Trauma Perineum pada Wanita

Primipara dengan Persalinan

Pervaginam Spontan:
Episiotomi atau Robekan
Perineum Derajat Kedua?
OM
SLIDESMANIA.C

Lie Cia Cun Pembimbing: dr. Alwin M. Hutabarat, Sp.OG

2111901021
 Pendahuluan

Episiotomi
Umum dilakukan pada wanita
primipara

Mencegah trauma Menyebabkan

perineum yang trauma perineum
parah. yang parah
OM
SLIDESMANIA.C

Prevalensi laserasi perineum derajat III dan IV berkisar dari 0,3%- 6% atau sekitar 1,7% dari
semua kelahiran (2,9% pada primipara).
 Hanya sebagian kecil wanita primipara yang memiliki perineum utuh setelah persalinan
pervaginam.

Tidak ada data yang menganalisis hubungan antara episiotomi dan trauma perineum
ringan pada wanita primipara dengan persalinan pervaginam spontan.

Penelitian ini bertujuan untuk memperkirakan kejadian berbagai jenis robekan perineum
[sebagaimana diklasifikasikan oleh Royal College of Obstetricians] pada sekelompok wanita
primipara dengan persalinan pervaginam spontan dan untuk mengidentifikasi faktor-faktor
yang dapat dikaitkan dengan adanya derajat kedua trauma perineum.
OM
SLIDESMANIA.C
 Bahan dan Metode

Wanita dipilih pada awal Mereka diberitahu

Penelitian ini menganalisis
kehamilan mereka dan tentang tujuan dan
bagian dari wanita yang
mengalami persalinan diikuti selama kehamilan sifat penelitian dan
pervaginam spontan dari dan postpartum dengan menandatangani
studi yang disetujui dewan tujuan untuk informed consent
peninjau kelembagaan pada mendeskripsikan riwayat secara bebas, dan
wanita hamil yang sehat, alami inkontinensia urin penarikan diri dari
nulipara, menghadiri sistem dan anus, dan penelitian setiap saat
perawatan kesehatan
mengidentifikasi faktor selama masa tindak
masyarakat Catalonia
risiko terkait. lanjut tidak dilarang.
(timur laut Spanyol)
OM
SLIDESMANIA.C
 Sebanyak 1128 wanita hamil nulipara dimasukkan dan data persalinan
diperoleh dari 938 dari mereka yang direkrut pada awalnya. Tingkat persalinan
pervaginam adalah 76,8% (n = 720), dengan total 489 persalinan spontan
(67,9% persalinan pervaginam).

Studi saat ini didasarkan pada data yang diperoleh dari 489 wanita dengan persalinan
spontan. Variabel demografis dan kebidanan meliputi: usia ibu, minggu kehamilan,
indeks massa tubuh (BMI) dasar, pertambahan berat badan saat hamil, induksi,
anestesi, posisi kepala, episiotomi, jenis episiotomi, robekan dan derajat perineum,
berat lahir, dan lingkar kepala.
OM
SLIDESMANIA.C
 Ukuran Hasil Utama
Trauma Perineum

● Didefinisikan sebagai kerusakan pada alat kelamin

(kulit, otot, dan fasia) selama persalinan, baik
secara spontan atau karena episiotomi

● Klasifikasi robekan perineum adalah derajat I, II,

III, dan IV menurut klasifikasi Royal College of
Obstetricians and Gynecologists
OM
SLIDESMANIA.C
 Derajat I Derajat III
Luka hanya pada kulit Cedera perineum yang
perineum melibatkan kompleks sfingter
anal

Otot perineum dan perineum Cedera perineum yang

terkena, tetapi tidak melibatkan melibatkan kompleks sfingter
sfingter anal anal dan epitel anal
OM
SLIDESMANIA.C

Derajat II Derajat IV
  Variabel kategori digambarkan sebagai frekuensi dan persentase
 Tingkat kejadian episiotomi dan robekan perineum, dan interval kepercayaan yang
sesuai (95% CI), yang dihitung.
 Asosiasi robekan derajat dua dengan variabel demografi dan kebidanan diperkirakan
melalui analisis bivariat dan multivariat.
 Risiko relatif (RR) dan rasio odds (OR), serta 95% CI yang diperoleh.
 Hanya wanita dengan janin tunggal yang dimasukkan dalam analisis (8 kehamilan
kembar dikeluarkan).
OM
SLIDESMANIA.C

 P≤0.05 dianggap signifikan secara statistik.

 720
Hasil (Nulipara)

489 136 72 15 4
(Persalinan (Forseps) (Spatula) (Presentasi
Spontan)
(Vakum)
Bokong)

716 227
OM
SLIDESMANIA.C

4 (data hilang)
 Gambar 1. Trauma perineum
pada persalinan pervaginam
(kohort nulipara).

Sekitar 91% (95% CI: 88% -93%) wanita primipara dengan persalinan pervaginam
spontan menunjukkan beberapa derajat trauma perineum. Gambar 1 menggambarkan
data ini. Perkiraan tingkat episiotomi untuk semua persalinan pervaginam pada kohort
OM
SLIDESMANIA.C

nulipara adalah 72,8% (95% CI: 69,4% -76,1%) dan tingkat robekan perineum adalah
31% (95% CI: 27,3% -34,7%).
 Tabel 1. Derajat robekan, dengan ada atau tidaknya episiotomi, pada persalinan pervaginam
spontan.
OM
SLIDESMANIA.C
 Tabel 2. Faktor risiko robekan derajat dua pada persalinan pervaginam spontan
OM
SLIDESMANIA.C
 DISKUSI

91% wanita primipara dalam studi kohort ini  melahirkan secara spontan mengalami
beberapa bentuk robekan perineum (episiotomi atau robekan perineum spontan (atau
keduanya)).

Tingginya angka trauma perineum merupakan fakta penting jika kita

mempertimbangkan bahwa morbiditas postpartum berhubungan langsung dengan
perluasan dan keparahan trauma perineum.

Batasan terpenting yang ditemukan dalam membandingkan kelompok dan tingkat

episiotomi terletak pada kurangnya data yang cukup khusus untuk wanita primipara.
OM
SLIDESMANIA.C
 KESIMPULAN

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan tingkat trauma perineum dan
robekan dan apakah episiotomi memiliki efek perlindungan pada wanita primipara
dengan persalinan pervaginam spontan.

Kebanyakan wanita primipara telah mendokumentasikan trauma perineum yang,

meskipun tidak dianggap parah, dapat mempengaruhi struktur perineum otot.

Tanpa episiotomy menyebabkan robekan perineum derajat dua, oleh karena itu
episiotomy menunjukkan efek perlindungan pada jenis trauma perineum pada kelahiran
OM
SLIDESMANIA.C

spontan.
 Masalah Etika Dukungan Keuangan Ucapan Terimakasih
Studi induk dilakukan dan dibiayai
Para peserta diberitahu Hibah penelitian
dalam kerangka kerja sama di
tentang tujuan kesehatan masyarakat.
bawah Rencana Mutu untuk
penelitian dan Sistem Kesehatan Nasional
menandatangani Kementerian Kesehatan dan
persetujuan dengan Kebijakan Sosial, di bawah
bebas. Perlindungan perjanjian kolaborasi yang
privasi mereka yang Konflik kepentingan ditandatangani oleh Carlos III
berpartisipasi dalam Health Institute, sebuah badan
Tidak ada yang otonom dari Kementerian Sains
penelitian juga
diumumkan. dan Inovasi, dan Badan Catalan
dipertimbangkan.
untuk Pengkajian dan Penelitian
Teknologi Kesehatan (2006/010).
OM
SLIDESMANIA.C
Thank you!
SLIDESMANIA.C
OM