Journal Reading

VITAMIN D DEFICIENCY IN PREGNANT WOMEN INFLUENCED BY

MULTIPLE RISK FACTORS AND INCREASE THE RISKS OF
SPONTANEOUS ABORTION AND SMALL-FOR-GESTATIONAL AGE

Oleh:

DESI RAHMASARI

2111901008

Pembimbing:

dr. R. Roseno Sarjanto, Sp. OG

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN ILMU KEBIDANAN DAN

KANDUNGAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB
RUMAH SAKIT UMUM KECAMAATAN MANDAU
2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia,
rahmat kesehatan, dan keselamatan kepada penulis sehingga mampu menyelesaikan
journal reading ini yang berjudul “Vitamin D Deficiency in Pregnant Women
Influenced by Multiple Risk Factors and Increase The Risks of Spontaneous
Abortion and Small-For-Gestational Age” yang diajukan sebagai persyaratan untuk
mengikuti kepaniteraan klinik senior bagian ilmu kebidanan dan kandungan program
studi profesi Kedokteran Universitas Abdurrab. Terima kasih penulis ucapkan kepada dr.
R. Roseno Sarjanto, Sp. OG yang telah bersedia membimbing penulis dalam pembuatan
journal reading ini, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ini. Semoga
journal reading ini dapat memberikan manfaat, umumnya bagi pembaca dan
khususnya bagi penulis.
Penulis menyadari bahwa penyusunan makalah ini masih memiliki
kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, oleh sebab itu penulis mengharapkan
kritik dan saran yang membangun untuk menyempurnakan makalah ini. Akhir
kata, penulis berharap agar makalah ini dapat memberi manfaat kepada semua
orang. Atas perhatian dan sarannya penulis ucapkan terima kasih.

Mandau, 23 September 2022

Penulis

1
 DEFISIENSI VITAMIN D PADA IBU HAMIL : DIPENGARUHI OLEH
BEBERAPA FAKTOR RISIKO DAN MENINGKATKAN RISIKO ABORSI
SPONTAN DAN BAYI KECIL MASA KEHAMILAN

Bo Chen, BD, Yongquan Chen, MDc , Yuanhong Xu, PhD

Abstrak

Tujuan : Untuk menganalisis tingkat vitamin D dan faktor-faktor yang

mempengaruhinya pada wanita hamil, dan untuk mengeksplorasi pengaruh defisiensi
vitamin D pada outcome kehamilan yang merugikan secara umum pada wanita hamil,
serta memberikan bukti untuk pencegahan dan intervensi defisiensi vitamin D pada
wanita hamil.
Metode : Data dasar dan sampel darah ibu hamil di rumah sakit telah dikumpulkan dari
Januari 2019 hingga Juni 2020, dan kadar 25-(OH)D dari sampel serum terdeteksi.
Kemudian kadar vitamin D dan faktor-faktor yang mempengaruhinya dianalisis, dan
hubungan antara kadar vitamin D dan hasil kehamilan yang merugikan secara umum pada
wanita hamil serta kejadian bayi baru lahir kecil untuk usia kehamilan juga dianalisis.
Hasil : Angka defisiensi vitamin D, angka insufisiensi dan angka sufisiensi ibu hamil
masing-masing adalah 83,28%, 15,36%, dan 1,36%, dengan sebagian besar ibu hamil
dalam keadaan kekurangan vitamin D. Analisis faktor yang mempengaruhi kadar vitamin
D ibu hamil menunjukkan “usia kehamilan ke 28 minggu -32 minggu, musim panas dan
musim gugur, pendidikan sekolah menengah ke atas, waktu mingguan di luar ruangan≥10
jam, suplemen vitamin D dan trace element supplement selama kehamilan” merupakan
faktor protektif untuk kecukupan vitamin D pada wanita hamil. Analisis korelasi linier
menunjukkan kadar vitamin D ibu hamil berkorelasi sangat positif dengan suhu, semakin
tinggi suhu maka kadar vitamin D semakin tinggi.r =0,907,t=6.818,P<.001). Kadar
vitamin D pada ibu hamil berhubungan dengan kejadian abortus spontan dan usia
kehamilan kecil (SGA/ Small for Gestational Age), dengan kejadian abortus spontan dan
SGA pada kelompok defisiensi vitamin D lebih tinggi dibandingkan kelompok lainnya (P
=.018, P =.016).
Kesimpulan : Tingkat vitamin D ibu hamil di daerah ini relatif rendah, yang dipengaruhi
oleh beberapa faktor seperti usia kehamilan, musim, tingkat pendidikan ibu hamil, waktu
mingguan di luar rumah, vitamin D dan suplemen trace elemen selama kehamilan. Kadar
vitamin D yang rendah dapat meningkatkan risiko aborsi spontan dan SGA pada wanita
hamil, sehingga tindakan yang relevan harus diambil untuk meningkatkan status vitamin
D wanita hamil.
Kata kunci : faktor yang mempengaruhi, kehamilan, kecil untuk usia kehamilan, suhu,
vitamin D

2
1. PENDAHULUAN
Vitamin D adalah hormon steroid cincin terbuka yang dapat mengatur
metabolisme kalsium dan fosfor, meningkatkan pertumbuhan dan remodeling
tulang, mempertahankan perkembangan sel normal, jaringan dan organ, dan
mencegah terjadinya rakhitis. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah
menemukan bahwa vitamin D juga memainkan peran penting dalam mengatur
fungsi neuroendokrin dan fungsi sistem kekebalan tubuh bawaan. Vitamin D yang
dibutuhkan oleh tubuh manusia terutama dibentuk oleh konversi kolesterol dalam
tubuh setelah penyinaran oleh sinar ultraviolet di bawah sinar matahari, dan juga
dapat dilengkapi dengan diet. Vitamin D ada dalam berbagai bentuk melalui
berbagai metabolisme dalam tubuh. Karena 25-(OH)D relatif stabil dalam tubuh
manusia, 25-(OH)D biasanya digunakan secara internasional untuk mencerminkan
tingkat vitamin D tubuh.
Wanita hamil adalah kelompok khusus. Selama kehamilan, metabolisme dan
fungsi endokrin ibu hamil akan mengalami perubahan yang tidak kentara, dan
asupan nutrisi perlu memenuhi kebutuhan nutrisi ibunya sendiri dan kebutuhan
perkembangan janin. Dengan perubahan gaya hidup modern yang cepat,
insufisiensi atau defisiensi vitamin D selama kehamilan menjadi lebih umum dan
secara bertahap menjadi masalah global. Penyelidikan klinis menunjukkan bahwa
vitamin D sangat penting untuk kesehatan ibu hamil dan bayi. Ketidakcukupan
atau Kekurangan vitamin D selama kehamilan memiliki dampak buruk yang
signifikan terhadap kesehatan ibu hamil dan hasil kehamilan, seperti diabetes
gestasional, hipertensi gestasional, ketuban pecah dini, persalinan prematur, dll.
Selain itu, insufisiensi atau defisiensi vitamin D selama kehamilan memiliki
dampak penting pada pertumbuhan dan perkembangan janin, terutama
perkembangan tulang janin, yang dapat mempengaruhi berat badan, panjang
kepala, lingkar kepala, dan payudara janin.
Saat ini, meskipun ada penelitian tentang kadar vitamin D wanita hamil dan
faktor-faktor yang mempengaruhi kadar serum vitamin D di Cina. Namun, studi
tentang hubungan antara kadar vitamin D serum dan hasil kehamilan yang
merugikan dari wanita hamil tidak cukup dalam atau cukup, dan hanya sedikit
3
penelitian tentang dampak defisiensi vitamin D ibu terhadap pertumbuhan dan
perkembangan bayi baru lahir. Selain itu, karena perbedaan besar dalam
lingkungan tempat tinggal ibu hamil di berbagai daerah, faktor yang
mempengaruhi kadar serum vitamin D ibu hamil juga berbeda. Oleh karena itu,
penelitian ini bertujuan untuk menganalisis keseluruhan status kadar vitamin D
serum ibu hamil di wilayah ini melalui pemeriksaan dan deteksi sampel, serta
untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kadar vitamin D serum ibu
hamil, serta hubungan antara kadar vitamin D serum ibu hamil. tingkat vitamin D
dan hasil kehamilan yang merugikan umum, yang dapat memberikan dasar untuk
pencegahan dan intervensi kekurangan vitamin D pada wanita hamil di daerah ini.

2. BAHAN DAN METODE

2.1. Peserta
Sebanyak 3.080 wanita hamil tunggal dan bayinya yang telah menjalani
pemeriksaan kelahiran lengkap di Rumah Sakit Chaohu yang berafiliasi
dengan Universitas Kedokteran Anhui dari Januari 2019 hingga Juni 2020 dan
melahirkan secara normal diikutsertakan dalam penelitian ini. Kriteria inklusi:
semua wanita hamil tidak kurang dari 8 minggu kehamilan pada saat
pendaftaran; ibu hamil tunggal yang melakukan pemeriksaan kelahiran rutin
di rumah sakit kami dan melahirkan secara normal. Kriteria eksklusi: ibu
hamil dengan kehamilan ganda, penyakit metabolik kronis, penyakit saraf,
data tidak lengkap, atau putus sekolah.
2.2. Desain Studi
2.2.1. Pengambilan sampel, penyimpanan dan pengujian kadar vitamin D
Semua sampel darah ibu hamil diambil pada pukul 8 sampai 10 pagi
pada hari pengambilan sampel. Setelah sentrifugasi, serum dipisahkan dan
disimpan pada -80°C. Roche E601 electrochemiluminescence analyzer dan
kit deteksi vitamin D pendukungnya digunakan untuk mendeteksi
kandungan 25-(OH) D dari semua sampel. Semua operasi dilakukan
dengan ketat sesuai dengan prosedur deteksi, dan metodologi deteksi
adalah electrochemiluminescence.
4
2.2.2. Survei dan statistik informasi dasar peserta
Kuesioner (kuesioner elektronik dan kertas) dibagikan kepada ibu
hamil atau anggota keluarganya untuk diisi. Isi kuesioner meliputi usia,
tinggi badan, berat badan, usia kehamilan, tanggal pengambilan darah,
paritas, strata wilayah, tingkat pendidikan, pendapatan bulanan keluarga
per kapita, waktu mingguan di luar rumah, suplemen vitamin D, asam
folat, kalsium, zat besi, dan elemen jejak selama kehamilan, dll.
2.2.3. Kriteria defisiensi, insufisiensi atau sufisiensi Vitamin D
Defisiensi vitamin D: 25-(OH) D <50 nmol/L; Insufsiensi vitamin D:
50 nmol/L -25-(OH) D <75 nmol/L; sufisiensi vitamin D: 25-(OH) D≥75
nmol/L). Menurut tingkat vitamin D wanita hamil dalam penelitian ini,
mereka dibagi menjadi "kelompok defisiensi vitamin D", "kelompok
insufisiensi vitamin D" dan "kelompok sufisiensi vitamin D".
2.2.4. Kriteria bayi kecil masa kehamilan.
SGA juga disebut small-like baby atau bayi retardasi pertumbuhan
intrauterin. SGA mengacu pada bayi baru lahir yang berat lahirnya di
bawah persentil ke-10 dari berat janin pada usia yang sama, atau yang
berat lahirnya kurang dari 2 standar deviasi dari berat rata-rata janin pada
usia kehamilan yang sama.
2.2.5. Analisis Statistik
Software SPSS 25.0 digunakan untuk analisis statistik. Rentang
median dan interkuartil digunakan untuk menunjukkan kadar vitamin D
serum wanita hamil, dan rate digunakan untuk menunjukkan terjadinya
hasil kehamilan yang merugikan dan SGA. Analisis regresi logistik
univariat (tes jumlah peringkat Kruskal-Wallis) digunakan untuk
membandingkan kadar vitamin D serum dari 2 atau lebih kelompok wanita
hamil. Regresi logistik multivariabel digunakan untuk menganalisis secara
komprehensif menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi yang dapat
mempengaruhi kadar vitamin D ibu hamil. Analisis korelasi linier
digunakan untuk mengetahui pengaruh suhu terhadap kadar vitamin D
serum ibu hamil. Uji Chi-Squared digunakan untuk membandingkan hasil
5
 kehamilan yang merugikan umum dan kejadian SGA kelompok wanita
hamil dengan kadar vitamin D serum yang berbeda. Dengan P<0.05
menunjukkan bahwa perbedaan itu signifikan secara statistik.
2.2.6. Pernyataan Etika Penelitian
Penelitian ini disetujui oleh Rumah Sakit Chaohu yang berafiliasi
dengan Universitas Kedokteran Anhui. Informed consent diperoleh dari
semua peserta sebelum melakukan penelitian. Dan penelitian ini telah
ditinjau oleh komite etik Rumah Sakit Chaohu yang berafiliasi dengan
Universitas Kedokteran Anhui.

3. HASIL
3.1. Analisis status keseluruhan kadar vitamin D serum pada wanita hamil
Kadar serum25-(OH)D dari semua wanita hamil terdistribusi pada (10,0-
93,9) nmol/L, dan tingkat median dan kuartil adalah 33,7 (24,7, 44,7) nmol/L.
Di antara semua peserta, ada 2.565 kasus, 473 kasus, dan 42 kasus ibu hamil
dengan tingkat defisiensi, insufisiensi dan sufisiensi vitamin D, masing-
masing menyumbang 83,28%, 15,36%, dan 1,36%, menunjukkan bahwa kadar
25-(OH)D sebagian besar ibu hamil berada di bawah 50 nmol/L dengan
keadaan defisiensi vitamin D (Gambar 1 dan 2).

Gambar 1

6
 Gambar 2
3.2. Analisis regresi logistik univariat faktor-faktor yang mempengaruhi
kadar vitamin D serum pada ibu hamil
Rentang usia 3080 ibu hamil dalam penelitian ini adalah (15– 46) tahun, dan
sebagian besar berusia di bawah 35 tahun (94,19%). Usia kehamilan ibu hamil
berkisar (10–32) minggu, dan sebagian besar berusia kurang dari 28 minggu
(90,75%). Lebih dari setengah sampel darah dikumpulkan di musim panas dan
musim gugur (61,10%). Dan sebagian besar ibu hamil berada pada kehamilan
pertama (86,30%). Melalui uji jumlah peringkat Kruskal-Wallis, ada
perbedaan yang signifikan secara statistik dalam distribusi kadar vitamin D
serum di antara wanita hamil di berbagai usia, usia kehamilan, musim, tingkat
pendidikan, waktu mingguan di luar ruangan, dan vitamin D, kalsium dan
suplemen elemen selama kehamilan (P< 05).
Karakteristik demografi dan analisis kadar vitamin D dari 3080 ibu hamil
ditunjukkan pada Tabel 1.

7
 Tabel 1

3.3. Analisis regresi logistik multivariabel faktor-faktor yang mempengaruhi

kadar vitamin D serum pada ibu hamil
Hasil analisis univariabel menunjukkan bahwa usia, usia kehamilan, musim,
tingkat pendidikan, waktu mingguan di luar rumah, suplemen vitamin D,
suplemen kalsium dan trace element supplement selama kehamilan
berpengaruh terhadap distribusi kadar vitamin D serum pada ibu hamil.
(P<.05). Oleh karena itu, kami menggunakan regresi logistik multivariabel
untuk menganalisis secara komprehensif faktor-faktor yang mempengaruhi
yang dapat mempengaruhi tingkat vitamin D ibu hamil. Mengambil tingkat
vitamin D sebagai variabel dependen, tingkat vitamin D serum <75 nmol/L
(insufisiensi atau defisiensi) diberi nilai 0, dan tingkat vitamin D serum≥75
nmol/L (sufisiensi) diberi nilai 1. Hasil analisis regresi bertahap menunjukkan
bahwa tidak ada kolinearitas antar variabel independen. Analisis regresi
logistik multivariabel menunjukkan bahwa usia kehamilan antara 28 minggu
dan 32 minggu, musim panas dan musim gugur, pendidikan sekolah
8
 menengah ke atas, waktu mingguan di luar ruangan.≥10 jam, suplemen
vitamin D dan trace element supplement selama kehamilan merupakan faktor
protektif untuk kecukupan vitamin D pada wanita hamil (Tabel 2).
Tabel 2

3.4. Pengaruh suhu udara terhadap kadar vitamin D serum ibu hamil
Melalui analisis univariabel dan multivariabel terhadap faktor-faktor yang
mempengaruhi kadar vitamin D serum ibu hamil, ditemukan bahwa musim
merupakan salah satu faktor terpenting. Mempertimbangkan bahwa
perbedaan utama pada musim yang berbeda adalah suhu, kami selanjutnya
menganalisis korelasi antara suhu rata-rata bulanan lokal dan konsentrasi rata-
rata bulanan vitamin D serum wanita hamil selama masa penelitian. Hasil
analisis menunjukkan bahwa kadar vitamin D serum ibu hamil berkorelasi
sangat positif dengan suhu. Semakin tinggi suhu, semakin tinggi kadar 25-
(OH)D serum (r =0,907,t=6.818,P<.001) (Gbr. 3 dan 4).

9
 Gambar 3

Gambar 4
3.5. Analisis hubungan antara kadar vitamin D serum wanita hamil dan hasil
kehamilan yang merugikan secara umum
Menurut tes Chi-Squared, dibandingkan dengan “Kelompok sufisiensi
vitamin D” kejadian aborsi spontan di "Kelompok defisiensi vitamin D"
lebih tinggi (P = 0,018) dengan risiko aborsi spontan pada "kelompok
defisiensi vitamin D" 7,62 kali dari "kelompok sufisiensi vitamin D."
Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam insiden diabetes
gestasional, penyakit terkait hipertensi selama kehamilan (termasuk
hipertensi selama kehamilan, preeklamsia, eklampsia, hipertensi kronis
dengan preeklamsia dan hipertensi kronis), ketuban pecah dini, operasi

10
 caesar atau kelahiran prematur dalam kelompok kadar vitamin D serum
yang berbeda (P>.05) (Tabel 3).
Tabel 3

3.6. Analisis hubungan kadar vitamin D serum ibu hamil dengan kecil untuk usia
kehamilan
Sebanyak 3.080 pasang ibu dan bayi dilibatkan dalam penelitian ini, dan 423
kasus SGA lahir, dengan insiden 13,73%. Analisis kadar vitamin D serum
dan kejadian SGA pada ibu hamil menunjukkan bahwa kejadian SGA pada
kelompok defisiensi vitamin D, kelompok insufisiensi vitamin D, dan
kelompok sufisiensi vitamin D adalah 15,98%, 2,54%, dan 2,38%, masing-
masing. Menurut uji Chi-Squared, dibandingkan dengan "kelompok
sufisiensi vitamin D," kejadian SGA pada "kelompok defisiensi vitamin D"
lebih tinggi (P =.016), dengan risiko SGA pada "kelompok defisiensi vitamin
D" 7,80 kali dari "kelompok sufisiensi vitamin D" (Tabel 4).
Tabel 4

11
4. PEMBAHASAN
Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian di dalam dan luar negeri telah
menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D selama kehamilan adalah fenomena
yang sangat umum. Menurut penelitian cendekiawan Tiongkok Yin Wanjun dkk,
dari tahun 2015 hingga 2017, defisiensi vitamin D ibu hamil di Hefei, Provinsi
Anhui menunjukkan tren peningkatan dari tahun ke tahun, dan pada tahun 2017,
tingkat kekurangan vitamin D ibu hamil adalah setinggi 81,4%. Dalam penelitian
ini, 83,28% ibu hamil di daerah Chaohu Hefei berada dalam keadaan kekurangan
vitamin D (<50 nmol/L), sedangkan hanya 1,36% ibu hamil yang mencapai
tingkat kecukupan vitamin D (≥75 nmol/L). Hal ini menunjukkan bahwa
kekurangan vitamin D ibu hamil di daerah Chaohu sudah cukup parah, sehingga
perlu adanya pembinaan ibu hamil untuk meningkatkan asupan vitamin D.
Penelitian telah menunjukkan bahwa vitamin D terutama disintesis oleh 7-
dehydrocholesterol oleh penyinaran sinar ultraviolet dalam tubuh kita, dan suhu
memainkan peran penting dalam proses penyesuaian produksi 25(OH)D. Dalam
kisaran tertentu, peningkatan suhu dapat meningkatkan sintesis vitamin D dalam
tubuh. Ada banyak faktor yang mempengaruhi kadar vitamin D serum ibu hamil,
seperti usia dan usia kehamilan ibu hamil, musim, paritas, waktu olahraga di luar
ruangan dan suplementasi vitamin D, dll. Studi menunjukkan bahwa ibu hamil
usia rendah lebih mungkin menderita kekurangan atau kekurangan vitamin D,
kadar vitamin D serum wanita hamil di musim panas dan musim gugur secara
signifikan lebih tinggi daripada mereka di musim dingin dan musim semi, dan
peningkatan waktu olahraga di luar ruangan dan suplementasi vitamin D
merupakan faktor pelindung untuk kecukupan serum vitamin D pada ibu hamil.
Dalam penelitian ini, melalui analisis univariabel dan multivariabel dari faktor-
faktor yang mempengaruhi kadar vitamin D serum wanita hamil, kami
menemukan bahwa minggu ke 28-32 kehamilan, musim panas dan musim gugur,
pendidikan sekolah menengah ke atas, waktu mingguan di luar ruangan ≥10 jam,
suplementasi vitamin D dan trace element supplement selama kehamilan
merupakan faktor protektif untuk kecukupan vitamin D pada wanita hamil, yang
mendekati hasil penelitian terkait. Selain itu, analisis korelasi linier menunjukkan
12
bahwa kadar vitamin D serum ibu hamil berkorelasi sangat positif dengan suhu.
Semakin tinggi suhu, semakin tinggi kadar 25-(OH)D serum (r
=0,907,t=6.818,P<.001). Mengenai faktor musim dan suhu, daerah Chaohu di
Kota Hefei memiliki iklim muson subtropis dengan 4 musim yang berbeda, dan
ada perbedaan yang jelas dalam durasi dan suhu sinar matahari di musim yang
berbeda. Di musim panas dan musim gugur, sinar matahari lebih berlimpah dan
suhu lebih tinggi. Wanita hamil menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan
di musim panas dan musim gugur dan menerima lebih banyak sinar matahari
daripada musim dingin dan musim semi, yang dapat mempengaruhi tingkat
vitamin D serum wanita hamil.
Kadar vitamin D serum ibu hamil sangat erat kaitannya dengan status
kesehatan ibu hamil dan tumbuh kembang bayi. Menurut laporan penelitian,
defisiensi/ insufisiensi vitamin D selama kehamilan dapat menyebabkan
serangkaian hasil kehamilan yang merugikan, seperti diabetes gestasional,
hipertensi gestasional, ketuban pecah dini, operasi caesar, kelahiran prematur dan
aborsi spontan, dll. Sementara peneliti Silvia Fogacci menemukan bahwa
suplementasi vitamin D mungkin berguna dalam mencegah preeklamsia dan
perkembangan gangguan hipertensi pada kehamilan. Defisiensi/ insufisiensi
vitamin D selama kehamilan akan sangat mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan tulang janin, sehingga mempengaruhi lingkar payudara, lingkar
kepala dan panjang janin, sangat meningkatkan kemungkinan kelahiran SGA.
Kematian dan risiko penyakit SGA pada periode perinatal secara signifikan lebih
tinggi daripada bayi baru lahir dengan berat badan normal, dan mereka juga akan
mengalami gangguan kognitif, kemampuan belajar yang rendah, dan tinggi badan
dewasa yang rendah di masa dewasa. Pada penelitian ini kadar vitamin D serum
ibu hamil berhubungan dengan kejadian abortus spontan dan SGA. "Kelompok
defisiensi vitamin D" memiliki insiden tertinggi aborsi spontan dan SGA (P =.018
danP =.016).
Penelitian telah menunjukkan bahwa infeksi dan peradangan adalah penyebab
penting dari kelahiran prematur dan aborsi spontan pada wanita hamil, dan
vitamin D memiliki fungsi regulasi kekebalan dan pencegahan infeksi yang
13
penting, yang dapat meningkatkan faktor anti-inflamasi serum dan mengurangi
tingkat faktor proinflamasi. Kekurangan vitamin D selama kehamilan dapat
meningkatkan risiko kelahiran prematur dan aborsi spontan melalui infeksi dan
peradangan selama kehamilan. Juga, kekurangan vitamin D dapat meningkatkan
risiko kelahiran prematur iatrogenik dengan meningkatkan terjadinya komplikasi
kehamilan. Selain itu, defisiensi vitamin D dapat menyebabkan penurunan
toleransi imun wanita hamil, yang mengakibatkan rendahnya sel T regulator
secara relatif atau absolut, yang secara signifikan melemahkan efek imunosupresif
tubuh, dan dengan demikian tidak dapat menekan respons imun yang berlebihan
dan meningkatkan risiko keguguran. Namun, saat ini, mekanisme bagaimana
defisiensi vitamin D ibu menyebabkan SGA selama kehamilan belum sepenuhnya
dijelaskan. Beberapa penelitian percaya bahwa vitamin D memainkan efek anti-
inflamasi pada jaringan plasenta melalui reseptor vitamin D, sehingga melindungi
pertumbuhan dan perkembangan normal janin, dan kadar vitamin D yang rendah
akan meningkatkan risiko sepsis neonatorum.
Bagaimanapun penelitian ini masih memiliki beberapa kekurangan. Pertama,
penelitian ini tidak menyelidiki dan menganalisis faktor sosial seperti tekanan
kerja, dll selama kehamilan. Kedua, jumlah kasus pada kelompok kecukupan
vitamin D sedikit. Selain itu, ketika melakukan analisis univariabel, kelompok
dalam penelitian ini tidak sepenuhnya seimbang. Semua ini dapat menyebabkan
bias tertentu dalam hasil penelitian. Faktor- faktor tersebut akan kami masukkan
ke dalam analisis pada penelitian-penelitian selanjutnya guna mendapatkan hasil
penelitian yang lebih akurat.

5. KESIMPULAN
Singkatnya, kadar vitamin D serum dan tingkat kecukupan ibu hamil di era
Chaohu kota Hefei relatif rendah, yang dipengaruhi oleh banyak faktor seperti
minggu kehamilan, musim, tingkat pendidikan ibu hamil, waktu mingguan di luar
ruangan, dan vitamin D. dan suplementasi elemen jejak selama kehamilan. Kadar
vitamin D yang rendah dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur dan abortus

14
spontan serta SGA neonatus. Langkah-langkah efektif yang relevan harus
diperkuat untuk meningkatkan status vitamin D ibu hamil di wilayah ini.

15