Analisis Jurnal 4

2.1 Identitas Jurnal

nama jurnal : African Journal of Primary Health Care and Family Medicine

Ranking SCIMAGO : Q1

Halaman : 7810-7813

tahun terbitnya : 2023

Judul : Association of serum vitamin D levels with ectopic pregnancy

Penulis : Golnaz Abedini, Hamideh Parsapour, Elham Khanlarzadeh, Aida Alizamir

2.2 abstrak

Beberapa penelitian telah membahas kemungkinan vitamin D dalam penurunan kehamilan

ektopik. Meluasnya defisiensi vitamin D khususnya dikalangan wanita Iran. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar vitamin D dan kehamilan ektopik pada wanita
hamil trisemester pertama kehamilan. Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional yang
memiliki kelompok kontrol. Kelompok kasus terdiri dari 51 ibu hamil dengan kehamilan
ektopik, dan kelompok kontrol terdiri dari 51 ibu hamil dengan kehamilan normal. Dari seluruh
ibu hamil yang berpartisipasi dalam penelitian, diambil sampel darah sebanyak 5 cc untuk
mengetahui konsentrasi serum vitamin D. Kadar vitamin D serum diukur menggunakan uji
imunosorben terkait-enzim. Data yang terkumpul dianalisis secara statistik menggunakan SPSS
Statistical Software Package Version 16.0. Nilai P kurang dari 0,05 dianggap sebagai tingkat
yang signifikan secara statistic. Berdasarkan hasil penelitian ini, wanita dengan kadar serum
yang tidak adekuat (kurang dari 30 ng/ml) memiliki kemungkinan 6,40 kali lebih besar untuk
mengalami kehamilan ektopik dibandingkan wanita hamil normal. Berdasarkan hasil penelitian
ini dan mempertimbangkan hubungan kadar vitamin D serum dengan kehamilan ektopik,
tampaknya perlu dilakukan pengukuran kadar vitamin D serum pada wanita sebelum hamil.

Kata kunci: Kehamilan ektopik, kehamilan, serum vitamin D

2.3 Pendahuluan

Kehamilan ektopik adalah jenis gangguan kehamilan di mana janin terbentuk di luar Rahim.
Sakit perut dan pendarahan vagina adalah gejala kehamilan ektopik. Prevalensi jenis gangguan
ini di negara maju sekitar 1-2% di antara wanita hamil, yang telah dilaporkan sebagai penyebab
utama penyebab kematian ibu hamil (10%) pada trimester pertama kehamilan. Faktor risiko
utama yang menyebabkan gangguan ini antara lain penyakit radang panggul, merokok, riwayat
operasi dan infertilitas, riwayat kehamilan ektopik, dan penggunaan teknologi reproduksi
berbantuan. Mengukur human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah dan ultrasonografi
vagina adalah salah satu metode yang dapat digunakan dalam diagnosis banding kehamilan
ektopik. Dalam kehamilan ektopik, kadar hCG dalam darah akan meningkat hampir dua kali
lipat dibandingkan dengan kehamilan normal. Telah dilaporkan bahwa kekurangan vitamin D
dikaitkan dengan diabetes gestasional, endometriosis, sindrom ovarium polikistik, persalinan
prematur, dan preeklamsia. Hasil penelitian telah menunjukkan bahwa ada hubungan langsung
antara tingkat kekurangan vitamin D dalam darah dan kejadian kehamilan ektopik. Oleh karena
itu, karena terbatasnya jumlah penelitian yang dilakukan pada masalah ini di satu sisi, dan
meluasnya kekurangan vitamin D, terutama di kalangan wanita Iran di sisi lain, dalam penelitian
ini, hubungan kadar vitamin D serum dan kehamilan ektopik selama trimester pertama.

2.4 Metode

Penelitian cross-sectional dengan kelompok kontrol. Kelompok kasus terdiri dari 51 ibu hamil
dengan kehamilan ektopik, dan kelompok kontrol terdiri dari 51 ibu hamil dengan kehamilan
normal. Dari seluruh ibu hamil yang berpartisipasi dalam penelitian, diambil sampel darah
sebanyak 5 cc untuk mengetahui konsentrasi serum vitamin D.

2.5 Hasil

Pada penelitian ini, 51 ibu hamil dengan status kehamilan normal dan 51 ibu hamil
lainnya dengan status kehamilan ektopik dibandingkan berdasarkan karakteristik demografi dan
kadar vitamin D serum. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal
karakteristik demografis, termasuk usia rata-rata, indeks massa tubuh, dan jumlah persalinan.
Wanita dengan pendidikan tinggi secara signifikan lebih mungkin mengalami kehamilan ektopik
(P= 0,001). Tingkat vitamin D dalam darah pada kelompok kontrol (34,31 ± 7,32 ng/ml) secara
signifikan lebih tinggi dibandingkan wanita dengan kehamilan ektopik (15,95 ± 20,68 ng/ml)
(<0,001).
 Kadar vitamin D serum 94,1% wanita hamil ektopik memiliki kadar vitamin D serum
yang tidak mencukupi dan 45,1% wanita hamil normal memiliki kadar vitamin D serum yang
tidak mencukupi P=0,008) . Wanita dengan kadar serum yang tidak mencukupi (kurang dari 30
ng/ml) 6,4 kali lebih mungkin mengalami kehamilan ektopik dibandingkan wanita hamil normal
(OR = 6,40; 95% CI; 3,260–15,834).

2.6 Pembahasan dan Kesimpulan

Kadar vitamin D pada wanita hamil yang sehat secara signifikan lebih tinggi daripada
wanita dengan kehamilan ektopik. Wanita dengan kehamilan ektopik memiliki kadar serum
vitamin D, kalsium, dan magnesium yang tidak memadai dibandingkan dengan wanita hamil
yang sehat. Peningkatan kadar serum vitamin D yang memadai pada wanita meningkatkan
kemampuan sel telurin vitro pembuahan, dan akhirnya meningkatkan kehamilan setelah transfer
embrio. Selain kehamilan ektopik, kadar vitamin D serum yang tidak adekuat pada wanita hamil
berhubungan langsung dengan kelahiran premature.

Vitamin D dan kalsium mengatur fungsi fisiologis dan meningkatkan transfer janin ke
dalam rahim dengan mengikat reseptornya di permukaan tuba falopi. Vitamin D juga dapat
memfasilitasi proses implantasi janin pada jaringan endometrium melalui interaksi imunologis
antara plasenta dan jaringan ibu.Faktor inflamasi, termasuk sitokin, interleukin, dan
prostaglandin, dapat mengganggu proses pergantian janin.Vitamin D dapat mencegah kehamilan
ektopik dengan mengurangi peradangan pada permukaan saluran tuba dan Rahim.

Berdasarkan hasil penelitian ini, wanita dengan kadar darah serum yang tidak mencukupi
memiliki kemungkinan 6,40 kali lebih besar untuk mengalami kehamilan ektopik dibandingkan
dengan wanita hamil normal. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan suplemen vitamin
D pada tahap pra-kehamilan pada wanita dengan kadar vitamin serum yang tidak mencukupi.
Oleh karena itu, selain melakukan lebih banyak hal di bidang ini, perlu dilakukan pengukuran
kadar serum vitamin D pada wanita pada tahap pra-kehamilan.

2.7 Kelebihan dan kekurangann

Kelebihan :

Berdasarkan hasil penelitian ini, wanita dengan kadar darah serum yang tidak mencukupi
memiliki kemungkinan 6,40 kali lebih besar untuk mengalami kehamilan ektopik dibandingkan
dengan wanita hamil normal. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan suplemen vitamin
D pada tahap pra-kehamilan pada wanita dengan kadar vitamin serum yang tidak mencukupi.
Dikarenakan Vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium di usus dan mempertahankan
konsentrasi kalsium dan fosfat serum yang memadai untuk memungkinkan mineralisasi tulang
yang normal dan untuk mencegah kondisi hipokalsemia. Vitamin D juga memiliki peran lain
dalam tubuh, termasuk modulasi pertumbuhan sel, fungsi neuromuskuler dan kekebalan tubuh,
serta pengurangan peradangan.

Kekurangan :

Penelitian ini dilakukan di masyarakat dengan tingkat rata-rata serum vitamin D yang
rendah, yang mungkin dianggap sebagai batasan untuk penelitian ini dilakukan di masyarakat
tersebut. Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah populasi yang rendah yang termasuk dalam
penelitian; dengan melakukan studi semacam itu dengan populasi yang lebih tinggi,
dimungkinkan untuk membuat kesimpulan yang lebih tepat dan dapat diperluas.
Daftar pustaka

Abedini, G., Parsapour, H., Khanlarzadef, E. & Alizamir, A., 2023. Association of serum
vitamin D levels with ectopic pregnancy. Journal of Family Medicine and Primary Care,
pp. 7810-7813.

Sahhaf F, Saiyar-Sarai S, Piri R, Mohammadi S, Naghavi-Behzad M. Relationship between

serum vitamin D level and ectopic pregnancy: A case-control study. J Family Reprod
Health 2019;13:167-72.

Pojednic RM, Ceglia L, Lichtenstein AH, Dawson-Hughes B, Fielding RA. Vitamin D receptor
protein is associated with interleukin-6 in human skeletal muscle. Endocrine
2015;49:512-20

Wei SQ, Qi HP, Luo ZC, Fraser WD. Maternal vitamin D status and adverse pregnancy
outcomes: A systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med
2013;26:889-99.