Stimulasi dan masase kutaneus, terapi es dan panas,
PENDAHULUAN
Sectio Caesarea merupakan salah satu
tindakan medis dimana dilakukan suatu
pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi
pada dinding abdomen dan uterus.Pembedahan
adalah suatu prosedur invasif yang dilakukan
untuk membuang bagian tertentu atau
mengeluarkan benda asing yang ada di dalam
tubuh, salah satu dari tindakan pembedahan adalah
bedah laparatomi yang merupakan teknik sayatan
yang dilakukan pada daerah abdomen yang dapat
dilakukan pada bedah digestif dan kandungan.1
Berdasarkan survei yang dilakukan oleh
Badan Kesehatan Dunia (WHO) selama 2007-
2008. China menduduki urutan pertama sebagai
negara dengan tingkat bedah caesar sampai 46%.
Sebuah studi American Journal of Obstetrics and
Gynecology bekerja sama dengan konsorsium safe
labor. Berdasarkan data dari 19 rumah sakit,
sebanyak 30,5 % dari semua kelahiran dilakukan
melalui operasi caesar pada tahun 2007. Dalam
laporannya, WHO menemukan sebagian besar ibu
hamil memilih operasi caesar karena takut
merasakan sakit dan kawatir kondisi vagina mereka
akan menjadi kendur setelah persalinan secara
normal. Operasi sectio caesar juga dipilih karena
calon ibu bisa menentukan sendiri hari kelahiran
yang diinginkan.1
Di Indonesia, tercatat angka persalinan
bedah caesar secara nasional hanya berjumlah
kurang lebih 4% dari jumlah total persalinan
berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan
Tahun 1997 dan tahun 2002-2003.1
Nyeri adalah salah satu diagnosa yang
ditemukan pada fase pasca operatif setelah
dilakukan tindakan pembedahan. Nyeri adalah
alasan utama seseorang untuk mencari bantuan
perawatan kesehatan. Nyeri yang tidak diatasi
secara adekuat mempunyai efek yang
membahayakan diluar rasa nyaman yang
ditimbulkannya. Efek tersebut diantaranya yaitu,
nyeri dapat mempengaruhi sistem pulmonari,
kardiovaskular, gastrointestinal, endokrin dan
imunologik.2
Tindakan non farmakologi untuk
meredakan nyeri banyak ditemukan dalam aktifitas
keperawatan. Tindakan non-farmakologi umumnya
digunakan karena mempunyai efek samping yang
sangat rendah. Untuk menghilangkan nyeri hebat
yang berlangsung berhari-hari secara efektif,
dimungkinkan mengkombinasikan tindakan
farmakologi pereda nyeri (pemberian obat-obatan
golongan opioid hingga NSAID) dengan tindakan
non farmakologi. Tindakan non farmakologi yang
dapat digunakan untuk meredakan nyeri antara lain:
stimulasi saraf elektris transkutan, teknik relaksasi,
imajinasi terbimbing, hipnosis dan distraksi.2
Distraksi adalah mengalihkan perhatian
klien ke hal yang lain sehingga dapat menurunkan
kewaspadaan terhadap nyeri, bahkan meningkatkan
toleransi terhadap nyeri. Teknik distraksi dapat
mengatasi nyeri berdasarkan teori aktivasi retikuler,
yaitu menghambat stimulus nyeri ketika seseorang
menerima masukan sensori yang cukup atau
berlebihan, sehingga menyebabkan terhambatnya
impuls nyeri ke otak (nyeri berkurangatau tidak
dirasakan oleh klien). Stimulus sensori yang
menyenangkan akan merangsang sekresi endorfin,
sehingga stimulus nyeri yang dirasakan oleh klien
menjadi berkurang. Distraksi bekerja memberi
pengaruh paling baik untuk jangka waktu yang
singkat, untuk mengatasi nyeri intensif hanya
berlangsung beberapa menit, misalnya selama
pelaksanaan prosedur invasif atau saat menunggu
kerja analgesik. Perawat dapat mengkaji aktivitas-
aktivitas yang dinikmati klien sehingga dapat
dimanfaatkan sebagai distraksi. Aktivitas tersebut
dapat meliputi kegiatan menyanyi, berdoa,
menceritakan foto atau gambar dengan suara keras,
mendengarkan musik, dan bermain. Sebagian besar
distraksi dapat digunakan di rumah sakit, di rumah,
atau pada fasilitas perawatan jangka panjang.3
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang
dilakukan peneliti pada tanggal 22 Desember 2017
peneliti melakukan pengecekan tingkat nyeri
kepada 10 responden dengan teknik distraksi.
Sebelum dilakukan teknik distraksi pernafasan
ritmik diketahui terdapat 3 respon dengan tingkat
nyeri ringan dengan skala nyeri 1-3, 4 responden
dengan tingkat nyeri sedang dengan skala nyeri 4-
6, 3 responden dengan tingkat nyeri berat dengan
skala nyeri 7-10.
Setelah dilakukan teknik distraksi
diketahui 5 responden dengan tingkat nyeri ringan
dengan skala nyeri 1-3, 3 responden dengan tingkat
nyeri ringan dengan skala nyeri 4-6, dan 2
responden dengan tingkat nyeri berat dengan
tingkat nyeri berat dengan skala nyeri 7-10.
Berdasarkan study tersebut terdapat 8
responden mengalami perubahan tingkat nyeri dan
2 responden yang tidak mengalami perubahan
tingkat nyeri, berdasarkan data tersebut maka
kemungkinan adanya perbedaan tingkat nyeri
sebelum dan sesudah dilakukan teknik distraksi
pernafasan ritmik.
Berdasarkan latar belakang diatas maka
peneliti tertarik mengambil judul Pengaruh Teknik
Distraksi Pernafasan Ritmik Terhadap Perubahan
Tingkat Nyeri Pada Pasien Post Operasi di RSUD
Leuwiliang.
TUJUAN PENELITIAN Hasil yang di dapatkan dalam peneliti
1. Tujuan umum yang berjudul Pengaruh Teknik Distraksi
Diketahui pengaruh teknik distraksi Pernafasan Ritmik Terhadap Perubahan Tingkat
pernafasan ritmik terhadap perubahan Nyeri Pasa Pasien Post Operasi Sectio Caesarea
tingkat nyeri pasien pasca operasi Sectio pada usia 16-35 tahunn di RSUD Leuwiliang
Caesarea di Rumah Sakit Daerah Kabupaten Bogor Tahun 2017 adalah sebagai
Leuwiliang Tahun 2017 berikut:
2. Tujuan khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini yaitu: Tabel 4.1
a. Diketahui perbedaan tingkat nyeri
sebelum dan sesudah diberikan Karakteristik subjek penelitian berdasarkan usia
perlakuan Teknik Distraksi No Usia Intervensi Kontrol
Pernafasan Ritmik pada kelompok N % N %
intervensi Pasien Post Sectio Caesarea 1 16-20 3 18.8% 4 25.0%
di RSUD Leuwiliang tahun 2017. 2 21-25 3 18.8% 6 37.5%
b. diketahui perubahan tingkat nyeri 3 26-30 5 31.2% 4 25.0%
pada jam 6 dan jam ke 7 pada 4 31-35 5 31.2% 2 12.5%
kelompok kontrol pasien post Section Total 16 100% 16 100%
Caesarea di RSUD Leuwiliang tahun Sumber : Data Primer yang diolah
2017
Berdasarkan tabel diatas, didapatkan
METODE PENELITIAN bahwa dari 32 orang subjek penelitian, pasien
berusia 16-20 tahun, yang terdiri dari 3 pasien
Penelitian ini menggunakan desain Quasi kelompok intervensi dan 4 pasien dari kelompok
Eksperimen. Penelitian telah dilaksanakan pada kontrol. Didapatkan pasien yang berusia 21-25
bulan november 2018 di RSUD Leuwiliang tahun terdiri dari 3 pasien pada kelompok
Kabupaten Bogor. Sample yang ditetapkan dalam intervensi serta 6 pasien pada kelompok kontrol.
penelian ini adalah pasien rawat inap yang Selain itu didapatkan pasien yang berusia 26-30
berjumlah 32 orang. Dengan menggunakan metode tahun terdiri dari 5 pasien kelompok intervensi
purposive sampling dan menggunakan uji statistic serta 4 pasien kelompok kontrol. Dan pasien yang
dependen T Test. berusia 31-35 tahun terdiri dari 5 pasien kelompok
intervensi serta 2 pasien kelompok kontrol.
Desain Eksperimen yang digunakan
adalah non randomized pretestandposttes non Uji Normalitas
equivalent control group, yaitu desain eksperimen
yang dilakukan denganpretest sebelum dilakukan Uji normalitas data bertujuan untuk
perlakuan dan posttest setelah diberikan mengetahui apakah sampel yang digunakan dalam
perlakuandan untuk mengetahui pengaruh teknik penelitian ini berdistribusi normal atau tidak. Untuk
distraksi pernafasan ritmik terhadap perubahan mengetahui normalitas data dalam penelitian ini
tingkat nyeri pada pasien post operasi seksio dapat dilakukan menggunakan uji Saphiro-Wilk
caesarea di RSUD Leuwiliang tahun 2017. Test. Data berdistribusi normal jika nilai P value >
Rancangan penelitian ini terdapat kelompok dari 0.05
pembanding (kontrol).4
Tabel 4.2
Kegiatan ini dilakukan pada kelompok
Analisa Uji Normalitas Pada Kelompok Intervensi
yang melakukan teknik distraksi pernafasan ritmik
dan Kelompok Kontrol
atau kelompok intervensi dan kelompok yang tidak
No Perlakuan Shapiro-Wilk Test
melakukan teknik distraksi pernafasan ritmik atau
kelompok kontrol dengan melihat perbedaan Statistic Df Sig
perubahan tingkat nyeri sebelum dan sesudah 1 Pre-Test 13 .000
.398
diberikan teknik distraksi pernafasan ritmik selama Intervensi
jam ke 6 dan jam ke 12. 2 Post-Test 13 .000
.621
Intervensi
HASIL PENELITIAN 3 Pre-Test 13 .000
.546
Kontrol
Pengambilan data dalam penelitian 4 Post-Test 13 .000
menggunakan teknik purposive sampling dengan .546
Kontrol
32 responden yang berusia 16-35 tahun, alat yang Sumber : Data Primer yang diolah
digunakan adalah SOP dengan cara menanyakan
skala nyeri.
 Berdasarkan tabel 4.2 diketahui dari hasil Tabel 4.5
uji Shapiro-Wilk Test baik kelompok intervensi dan
kelompok kontrol didapatkan nilai signifikan Skala Nyeri Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok
sebesar 0.000 atau nilai P value < 0.05. Sehingga
dapat disimpulkan bahwa data penelitian tidak Kontrol
berdistribusi normal, maka metode statistic yang Skala Sebelum Sesudah
digunakan adalah statistic non parametric. (uji No
Nyeri
wilcoxon signed rank test dan uji mann whitney). N % N %
1 Ringan 0 0% 0 0%
Uji Homogenitas
2 Sedang 4 25,0% 4 25,0%
Tabel 4.3 3 Berat 12 75,0% 12 75,0%
Total 16 100% 16 100%
Analisa Uji Homogenitas Pada Kelompok Sumber : Data Primer yang diolah
Intervensi dan Kelompok Kontrol
Hasil Skala Nyeri Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa
Levene Df1 Df2 Sig. skala nyeri sebelum dan sesudah pada kelompok
Statistic kontrol, dari 16 responden sebagian besar 12
2.143 1 30 .154 (75,0%) responden mengalami skala nyeri berat.
Sumber : Data Primer yang diolah

Berdasarkan tabel 4.3 diketahui dari Uji Hipotesis

hasil uji uji levene statistic baik kelompok
Berdasarkan hasil dari uji normalitas
intervensi dan kelompok kontrol didapatkan nilai
penelitian ini tidak berdistribusi normal, maka
levene statistic sebesar 2.143 dan nilai
metode statistic yang digunakan adalah statistic
signifikannya sebesar .154 atau nilai P value >
non parametric (uji wilcoxon signed rank test dan
0.05. Hal ini dapat disimpulkan bahwa data berasal
uji mann whitney).
dari populasi yang mempunyai varian yang sama
atau homogen. Analisis bivariat

Analisa bivariat dilakukan untuk

Analisis univariat mengetahui ada atau tidaknya pengaruh antara
variabel independen (musik klasik mozart) dengan
Tabel 4.4
variabel dependen (skala nyeri). Secara jelas hasil
Skala Nyeri Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok analisis bivariat akan disajikan dalam tabel
Intervensi dibawah ini :

Skala Sebelum Sesudah Tabel 4.6

No
Nyeri
Pengaruh teknik distraksi pernafasan ritmik
N % N %
sesudah dan sebelum dilakukan intervensi terhadap
1 Ringan 0 0% 0 0% perubahan nyeri pada pasien post operasi sectio
2 Sedang 2 12,5% 10 62,5% caesarea
3 Berat 14 87,5% 6 37,5%
Post Intervensi -
Total 16 100% 16 100%
Pre Intervensi
Sumber : Data Primer yang diolah Asymp. Sig. (2-tailed) 0.011
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui dari 13 Sumber : Data Primer yang diolah
reponden kelompok intervensi, sebelum diberikan
Berdasarkan tabel 4.6 diketahui nilai
perlakuan sebagian besar 14 (87,5%) responden
asymp. Sig. (2-tailed) atau nilai signifikan sebesar
mengalami skala nyeri berat dan sesudah diberikan
0.011 atau nilai P value < 0.05. Hal ini dapat
perlakuan sebagian besar 10 (62,5%) responden
disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan
mengalami skala nyeri sedang.
antara hasil skala nyeri sebelum dan sesudah pada
kelompok intervensi.
 Tabel 4.7
Pengaruh teknik distraksi pernafasan ritmik
sesudah dan sebelum dilakukan kontrol terhadap
perubahan tingkat nyeri pada pasien post operasi
sectio caesarea
Post Kontrol -
Pre Kontrol
Asymp. Sig. (2-tailed) 1.000
Sumber : Data Primer yang diolah
Berdasarkan tabel 4.7 diketahui nilai
asymp. Sig. (2-tailed) atau signifikan sebesar 1.000
atau nilai P value > 0.05. Hal ini dapat disimpulkan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara
hasil skala nyeri sebelum dan sesudah kelompok
kontrol.
Tabel 4.7
Analisa pengaruh distraksi pernafasan ritmik
terhadap perubahan tingkat nyeri pada pasien post
operasi sectio caesarea
Hasil Skala Nyeri
Asymp. Sig. (2-tailed)
.035
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)]
.073a
Sumber : Data Primer yang diolah
2.
Berdasarkan tabel 4., diketahui nilai
asymp. Sig. (2-tailed) atau nilai signifikan sebesar
0.035 atau nilai P value < 0.05. Hal ini dapat
disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan
antara hasil skala nyeri kelompok intervensi dan
kelompok kontrol atau ada pengaruh teknik
distraksi pernafasan ritmik terhadap perubahan
tingkat nyeri pada pasien post operasi sectio
caesarea di RSUD Leuwiliang Kabupaten Bogor
Tahun 2017.
Pembahasan
Pembahasan hasil penelitian diuraikan dari variabel
dependen yaitu perubahan tingkat nyeri dan
variabel indcependen yaitu teknik distraksi
pernafasan ritmik di RSUD Leuwiliang.
1. Pengaruh teknik distraksi pernafasan
ritmik sesudah dan sebelum dilakukan
intervensi terhadap perubahan nyeri pada
pasien post operasi sectio caesarea
Teori dan penelitian di atas sesuai
dengan hasil penelitian ini, dimana ada
perbedaan yang signifikan antara hasil
skala nyeri sebelum dan sesudah pada
kelompok intervensi dengan nilai
signifikan sebesar 0.011 atau P value <
0.05.
Hasil tersebut sesuai dengan
Yusrizal 2012 didapatkan hasil dari
kelompok intervensi dengan perbedaan
variabel terhadap penurunan skala nyeri
pasien pasca appendiktomi menunjukan
perbedaan rata-rata skala nyeri kelompok
kontrol pretest-posttest adalah 2,30 dan
perbedaan rata-rata skala nyeri eksperimen
sebelum dan sesudah pemberian teknik
relaksasi nafas dalam dan masse adalah
3,50. Hasil uji statistik ekpserimen dan
kontrol didapatkan nilai p value 0,000 (p
value < 0,05), disimpulkan bahwa teknik
relaksasi nafas dalam dan masase dapat
penurunkan skala nyeri pasien pasca
appendiktomi.
Berdasarkan uraian diatas maka
peneliti menyimpulkan adanya pengaruh
teknik distraksi pernafasan ritmik terhadap
perubahan tingkat nyeri pada pasien post
operasi sectio caesarea dipengaruhi karena
adanya suatu interaksi pada pasien dengan
menanyakan skala nyeri sebelum
dilakukan teknik distraksi pernafasan
ritmik.
Pengaruh teknik distraksi pernafasan
ritmik sesudah dan sebelum dilakukan
control terhadap perubahan nyeri pada
pasien post operasi sectio caesare
Teori dan penelitian di atas sesuai
dengan hasil penelitian ini, dimana tidak
ada perbedaan yang signifikan antara hasil
skala nyeri sebelum dan sesudah pada
kelompok kontrol dengan nilai signifikan
sebesar 1.000 atau P value > 0.05. Hasil
tersebut sesuai dengan Wiwik Widiatie
2015 didapatkan hasil kelompok kontrol
dengan variabel pengaruh teknik nafsas
dalam terhadap penurunan intensitas nyeri
pada ibu post sectio caesarea. Hasil uji
statistic intervensi dan kontrol didapatkan
nilai p value = 0,167 (p>0,05),
disimpulkan bahwa ada pengaruh antara
teknik nafas dalam terhadap intensitas
nyeri pada ibu post sectio caesarea di
Rumah Sakit Unipdu Medika Jombang.
Berdasarkan uraian diatas maka
peneliti dapat menyimpulkan ada
perubahan distraksi terhadap perubahan
tingkat nyeri pada pasien post operasi
sectio caesarea
 3. Pengaruh teknik distraksi pernafasan
ritmik terhadap perubahan tingkat nyeri
pada pasien post operasi sectio caesarea
Teori dan penelitian di atas sesuai
dengan hasil penelitian ini, dimana ada
perbedaan yang signifikan antara hasil
skala nyeri kelompok intervensi dan
kelompok kontrol atau ada pengaruh
teknik distraksi pernafasan ritmik terhadap
perubahan tingkat nyeri pada pasien post
operasi sectio caesarea di RSUD
Leuwiliang Kabupaten Bogor Tahun
2017dengan nilai signifikan 0.035 atau P
value < 0.05.
Hasil tersebut sesuai dengan
Aziiz Mardanarian tahun 2012 dengan
judul “Pengaruh Teknik Distraksi Audio
Terhadap Intensitas Nyeri Selama
Prosedur Ganti Balutan Pada Pasien Post
Operasi Bedah Abdomen Di RSUD Bayu
Asih Kabupaten Purwakarta”, menunjukan
ada perbedaan yang signifikan antara hasil
skala nyeri hasil skala nyeri kelompok
intervensi dan kelompok kontrol atau ada
pengaruh teknik distraksi audio terhadap
intensitas nyeri selama prosedur ganti
balutan pada pasien post operasi bedah
abdomen dengan nilai signifikan 0.000
atau P value < 0,05.
Berdasarkan uraian diatas maka
peneliti menyimpulkan kelompok
intervensi dan kelompok kontrol ada
perbedaan antara pada saat melakukan
distraksi dan tidak melakukan distraksi
pada pasien sectio caesarea.
Simpulan
Berdasarkan pembahasan yang telah diuraikan
sebelumnya, maka dapat diambil kesimpulan dari
penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Diketahui sebagai besar responden berusia
26-30 tahun, dimana kelompok intervensi
5 (32.2%) responden dan kelompok
kontrol 6 (37.5%) responden
2. Diketahui skala nyeri sebelumnya pada
kelompok intervensi sebagai besar 14
(87.5%) responden mengalami skala nyeri
berat dan sesudah nya sebagian besar 10
(62.5%) responden mengalami skala nyeri
sedang.
3. Diketahui skala nyeri sebelum dan
sesudah pada kelompok kontrol sebagian
besar 12 (75,0%) responden mengalami
skala nyeri berat dan sesudahnya sebagian
besar 12 (75,0%) responden mengalami
skala nyeri sedang.
4. Analisa hasil skala nyeri sebelum dan
sesudah pada kelompok intervensi sebesar
0,011. Hal ini dapat disimpulkan bahwa
ada perbedaan yang signifikan antara skala
nyeri sebelum dan sesudah pada kelompok
intervensi dengan hasil p value < 0.05.
5. Analisa hasil skala nyeri sebelum dan
sesudah pada kelompok kontrol sebesar
1.000. Hal ini dapat disimpulkan bahwa
tidak ada perbedaan yang signifikan antara
hasil skala nyeri hari sebelum dan sesudah
pada kelompok kontrol dengan hasil P
value > 0,05.
6. Analisa pengaruh teknik distraksi
pernafasan ritmik terhadap perubahan
tingkat nyeri pada pasien post operasi
sectio caesarea sebesar 0,035. Hal ini
dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan
Ha diterima yang berarti ada pengaruh
teknik distraksi pernafasan ritmik terhadap
perubahan tingkatnyeri pada pasien post
operasi sectio caesarea dengan hasil P
value < 0,05.
Saran
Beberapa saran yang direkomendasikan
oleh peneliti sebagai berikut :
1. Bagi Ilmu Pengetahuan (Scientific)
a. Institusi pendidikan
Sebagai informasi penelitian dan
dokumentasi data penelitian lebih
lanjut mengenai perubahan teknik
distraksi pernafasan ritmik terhadap
perubahan tingkat nyeri pada pasien
post operasi section caesarea di
RSUD Leuwiliang
b. Peneliti
Dapat mengaplikasikan keilmuan
bidang Keperawatan Medikal Bedah
yang telah didapatkan di perguruan
tinggi dan menambah pengalaman,
wawasan dan pengetahuan tentang
perubahan teknik distraksi pernafasan
ritmik terhadap perubahan tingkat
nyeri pada pasien post operasi section
caesarea di RSUD Leuwiliang
c. Peneliti selanjutnya
Hasil penelitian dapat di jadikan
sebagai tambahan bacaan bagi peneliti
selanjutnya, dan memberikan
 keilmuan dibidang Keperawatan
Medikal Bedah yang berkaitan
dengan pengaruh teknik distraksi
pernafasan ritmik terhadap perubahan
tingkat nyeri pada pasien post operasi
section caesarea di RSUD Leuwiliang

DAFTAR PUSTAKA

1. Aditya Yayang Sucipto 2012. Pengaruh

Relaksasi Guided IMAGERY Terhadap Ti
ngkat Nyeri Pada Pasca Operasi Sectio
Caesarea di Rumah Sakit Daerah dr.
Soebandi Jember [skrpsi]
2. Tamsuri. 2007. Teknik Relaksasi dan
Distraksi
http://www.kapukonline.com/2012/09/tek
nik-relaksasi-dan-distraksi.htmldi akses
pada tanggal 06 November. 2017
3. Dr.Amru Sofian, Sp. OG (K).ONK
MWALS. 2012. Sinosis Ostetri
4. Dr. M. Hakimi, Ph. D. 2010. Ilmu
Kebidanan Patologi dan farsiologi
Persalinan
5. E Manuel Friedman. 2015. Bedah
Kebidanan MartiuS
6. Materi Pembelajaran Ibu dan Anak .
http://www.edukia.org/web/kbibu/10-a-
15-seksio-sesarea/di akses pada tanggal 20
November 2017
7. A. Aziz Alimul Hidayat Musrifatul
Uliyah. 2014.p Pengantar Kebutuhan
Dasar Manusia
8. Mohamad Judha Sudarti Afroh Fauziah.
2012. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri
Pesalinan
9. Tita Puspita Dewi. 2017. Menejemen
Nyeri. Dari:
https://id.scribd.com/document/35951783
6/Farmakologi-Manajemen-Nyeri
04febuari18 di akses pada tanggal 07
Febuari 2018-02-11
10. Nurse Muda. 2011. Distraksi. Dari:
http://firmannursemuda.co.id/2011/03/dist
raksi.html di akses pada tanggal 07
Febuari 2018
11. Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologo
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
12. Swarjana, I Ketut. 2011. Metodologi
Penelitian Kesehatan (Edisi Revisi).
Yogyakarta : ANDI
13. Dr. Yusra Firdaus. 2017. Hello Sehat.
Dari:
https://www.google.co.id/amp/s/hellosehat
.com/hidup-sehat/tips-sehat/efek-obat-bius
setelah-operasi/amp/ di akses pada tanggal
09 Maret 2018
14. Rekam Medik RSU Muhammadiyah
Ponogoro, 2015