104 ___ Pengaruh Distraksi Guided Imagery terhadap....

Sitti Maryam Bachtiar

PENGARUH DISTRAKSI GUIDED IMAGERY TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS

NYERI DAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI RUMAH
SAKIT IBNU SINA MAKASSAR

EFFECT OF GUIDED IMAGERY DISTRACTION TO DECREASE PAIN INTENSITY AND

BLOOD PRESSURE IN BREAST CANCER PATIENTS AT IBNU SINA’S HOSPITAL
MAKASSAR

Oleh:
Sitti Maryam Bachtiar
Akper Muhammadiyah Makassar

ABSTRAK:
Kanker payudara merupakan masalah kesehatan di dunia dan termasuk salah
satu penyebab kematian utama pada wanita. Umumnya, keluhan utama penderita kanker
payudara stadium lanjut adalah nyeri dan salah satu teknik management nyeri yang
digunakan yaitu tekhnik distraksi imajinasi terbimbing (Guided Imagery). Penelitian ini
bertujuan mengetahui efektivitas tekhnik distraksi guided imagery terhadap penurunan
intensitas nyeri pada pasien kanker payudara di rumah sakit Ibnu Sina
Makassar.Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain quasi
eksperimental yangmenggunakan rancangan two group pre test dan post test with control
group. Data dianalisis menggunakan independen t-test dan uji Mann-Whitney.
Pengambilan sampel dilakukan secara total sampling,yaitu semua pasien kanker payudara
yang mengalami nyeri yang di rawat di ruang perawatan bedah dan ruang kemoterapi.
Subyek adalah (N=24). Instrumen yang digunakan adalah pengukuran nyeri Methode
Numeric Rating Scale (NRS) dan lembar observasi pelaksanaan guided imagery. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa metode guided imagery efektif terhadap penurunan
intensitas nyeri (p=0,000) dan tekanan darah (p=0,000). Uji korelasi Spearman
menunjukkan bahwa perubahan intensitas nyeri terhadap tekanan darah (p=0,006,
r=0,544) dan sebagai kesimpulan bahwa tekhnik guided imagery efektif terhadap pasien
kanker payudara yang mengalami nyeri sehingga diharapkan kepada pasien dapat
melaksanakan secara berkesinambungan dan mandiri.

Kata Kunci : guided imagery, kanker payudara, nyeri, tekanan darah.

Abstract :
Breast cancer is a health problem in the world and includes the leading cause of
death in women, which in the case of breast cancer. The main complaint is pain which can
be reduced by a pain management technique such as guided imagery techniques
distracton. Aim of the study was to determine the effectiveness of guided imagery
techniques to decrease pain intensity in patients with breast cancer at Ibnu Sina hospital in
Makassar. This research was a quantitative research with a quasi-experimental design of
two group pre-test and post-test with control group, analyzed with independent t-test and
Mann-Whitney test. Sample technique was total sampling of all breast cancer patients who
experience pain in ambulatory surgery in the treatment room and the chemo room. The
research subjects were (N=24). The research instrument for pain measurement methode
was Numeric Rating Scale (NRS) and the implementation of the observation sheet guided
 105

imagery. The results indicated that the effectiveness of guided imagery for pain intensity
reduction was (p=0.000) and blood pressure (p=0.000). Spearman correlation test
indicated a change in pain intensity with changes of blood pressure (p=0.006, r=0.544) and
conclusion that guided imagery technique was effective for breast cancer patients with
pain, for which patients were expected to be able to implement a sustainable self-reliant.

Keywords : guided imagery, breast cancer, pain, blood pressure.

PENDAHULUAN Guided imagery merupakan terapi

Kanker payudara merupakan
penyakit tidak menular dan menjadi
masalah kesehatan di dunia dilihat dari
insiden, prevalensi dan tingkat
morbiditasnya yang meningkat dan
termasuk penyebab kematian utama pada
wanita (Ban & Godellas, 2014).
Estimasi persentase kasus baru
dan kematian akibat kanker pada penduduk
di dunia berdasarkan data GLOBOKAN
International Agency for Research on
Cancer (IARC) tahun 2012, bahwa kanker
payudara menempati presentasi kasus baru
tertinggi sebesar 43,3% dan presentase
kematian kanker payudara sebesar 12,9%
(Pusdatin Kemenkes RI, 2015).
Umumnya kasus kanker payudara
didapatkan keluhan utama adalah nyeri
(Suyatno & Pasaribu, 2014). Klien yang
mengalami nyeri kurang mampu
berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari
dan nyeri yang berat dapat menghambat
gaya hidup seseorang apabila tidak segera
diatasi maka nyeri dapat menyebabkan
ketidakmampuan dan imobilisasi pada
individu untuk melaksanakan aktivitas
perawatan diri. Nyeri juga dapat
menyebabkan perubahan pada konsep diri
(Perry & Potter, 2005).
Oleh karena itu peran perawat
sangat diperlukan untuk membantu klien
dalam upaya mengatasi nyeri (Burhenn et
al., 2014). Salah satu teknik management
nyeri yang digunakan yaitu distraksi
imajinasi terbimbing (Guided Imagery)
(Williams & Hopper, 2007).
modalitas non farmakologis, teknik kognitif
yang mengajarkan individu untuk
menggunakan imajinasi mereka sendiri
untuk mempengaruhi keadaan fisiologis
dan psikologis. Yang dimulai dengan
relaksasi, berkonsentrasi untuk membantu
individu mengontrol proses berpikir mereka
dan menghasilkan gambar hidup. Setelah
santai, individu dibimbing untuk
membayangkan gambar atau hal yang
menyenangkan. Mereka diminta untuk
fokus pada rincian gambar menggunakan
semua indera mereka tanpa adanya
eksternal rangsangan (Elsegood &
Wongpakaran, 2012).
Penelitian telah dilakukan oleh
Kwekkeboomet al (2008), untuk
mengetahui efektivitas guided imagery
terhadap nyeri pasien kanker dengan
memadukan penerapan progresif relaksasi
otot (PMR). Hasilnya menunjukkan terjadi
perubahan data nyeri > 30% yaitu terjadi
penurunan nyeri yang signifikan. Hal ini
didukung juga penelitian yang dilakukan
oleh Bumpenchit et al (2007), yang meneliti
pengaruh guided imagery terhadap nyeri
akut dan kronis pada pasien dengan kanker
payudara dengan hasil terjadi penurunan
skala nyeri.
Penerapan guided imagery
terhadap nyeri pada pasien post operasi
fraktur dengan hasil tingkat nyeri pada
pasien post operasi fraktur sebelum
diberikan guided imagery pada kelompok
eksperimen seluruhnya 100% dalam
kategori nyeri sedang. Tingkat nyeri pada
kelompok kontrol seluruhnya 100% dalam
kategori nyeri sedang. Tingkat nyeri pada
pasien post operasi fraktur setelah

Jurnal Mitrasehat, Volume VII Nomor 1, Mei 2017 ISSN 2089-2551

106 ___ Pengaruh Distraksi Guided Imagery terhadap....
diberikan guided imagery pada kelompok
eksperimen sebagian besar 56,7% dalam
kategori nyeri ringan. Tingkat nyeri pada
kelompok kontrol seluruhnya 100% dalam
kategori nyeri sedang. Hasil uji t sebelum
dan sesudah pemberian guided imagery
pada kelompok eksperimen didapat nilai t
hitung sebesar 7,828 dengan nilai p value
sebesar 0,000 (p<0,05). Serta hasil uji t
tingkat nyeri antara pasien yang diberikan
perlakuan guided imagery dan yang tidak
diberikan perlakuan guided imagery
diperoleh nilai t hitung sebesar 8,920
dengan nilai p value sebesar 0,000
(p<0,05) (Ratnasari, 2011).
Adapun tujuan Umum penelitian ini
adalahdiketahui efektivitas tekhnik guided
imagery terhadap penurunan intensitas
nyeri pada pasien kanker payudara di
Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar.
BAHAN DAN METODE
Lokasi dan jenis penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di
Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar.
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian
Quasi Eksperimen two grouppre test dan
post test design with control group.
Populasi dan sampel
Populasi dalam penelitian ini
adalah pasien kanker payudara yang
mengalami nyeri yang mendapatkan
perawatan di ruang perawatan bedah
Onkologi dan ruang Kemoterapi. Sampel
yang digunakan pada penelitian ini adalah
semua pasien kanker payudara yang
merasakan nyeri dengan jumlah sampel 24
orang (12 perlakuan dan 12 kontrol).
Tekhnik pengambilan sampel dalam
penelitian ini dilakukan dengan tekhnik total
sampling.
Teknik pengumpulan data
Data diperoleh dengan
menggunakan alat ukur penilaian nyeri
yaitu Numeric Rating Scale (NRS) dengan
rentang pengukuran skala nyeri 0 – 10.
Prosedur pengumpulan datameliputi
prosedur administratif dan tekhnis.
Sitti Maryam Bachtiar
Analisa data dan penyajian data
Analisia data dilakukan dengan
program SPSS dan uji statistik dengan
menggunakan uji statistik Mann-Whitney
dengan nilai signifikan nilai P < 0,05.
HASIL
Tabel 1. tentang karakteristik
responden menunjukkan responden
terbanyak berdasarkan pendidikannya
tamat SMA sebanyak 11 pasien (45.8%),
berdasarkan pengalaman nyeri, pada
pasien yang diberikan perlakuan ditemukan
lebih banyak pasien pada tahap tidak
pernah merasakan nyeri sebanyak 58.3%,
sedangkan berdasarkan umur, usia > 35
tahun terbanyak 23 pasien (95.8%).
Tabel 2 tentang rata-rata (SD)
intensitas nyeri, durasi nyeri, dan tekanan
darah didapatkan bahwa rata-rata
intensitas nyeri pada saat pre test pada
kelompok perlakuan 6.00 (0.95) dan
kelompok kontrol 5.58 (1.08), sedangkan
rata-rata intensitas nyeri pada saat post
test pada kelompok perlakuan 4.83 (0.95)
dan kelompok kontrol 5.83 (1.12). Selain
itu, rata-rata (SD) durasi nyeri pada saat
pre test pada kelompok perlakuan 1.50
(0.67) dan kelompok kontrol 1.25 (0.45),
sedangkan rata-rata durasi nyeri pada saat
post test pada kelompok perlakuan 1.25
(0.62) dan kelompok kontrol 1.25 (0.45).
Tabel 2. juga menunjukkan rata-
rata (SD) TD sistol pada saat pre test pada
kelompok perlakuan 133.33 (7.78) dan
kelompok kontrol 138.33 (8.35), sedangkan
rata-rata TD sistol saat post test pada
kelompok perlakuan 124.17 (6.68) dan
kelompok kontrol 137.50 (8.6). Adapun
rata-rata (SD) TD diastole pada saat pre
test pada kelompok perlakuan 80.83 (2.88)
dan kelompok kontrol 84.17 (9.00),
sedangkan rata-rata TD diastol pada saat
post test pada kelompok perlakuan 76.67
(7.78) dan kelompok kontrol 82.50 (9.65).
Tabel 3 didapatkan perubahan
intensitas nyeri pada kelompok perlakuan
rata-rata 1.17 (0.72) dan kelompok kontrol -

0.25 (0.45) dengan perbedaan rata-rata
1.41 (0.24). Berdasarkan hasil uji statistik
Mann-Whitney didapatkan ada perbedaan
perubahan intensitas nyeri antara kelompok
perlakukan dan kelompok control (p=0,000)
sehinga dapat disimpulkan bahwa Guided
Imagery berpengaruh terhadap penurunan
intensitas nyeri pada pasien kanker
payudara. Perubahan durasi nyeri pada
kelompok perlakuan rata-rata 0.25 (0.45)
dan kelompok kontrol 0.0 (0.0) dengan
perbedaan rata-rata 0.25 (0.13).
Berdasarkan hasil uji statistik Mann-
Whitney didapatkan tidak ada perbedaan
perubahan durasi nyeri antara kelompok
perlakukan dan kelompok kontrol (p= 0,07)
sehinga dapat disimpulkan bahwa Guided
Imagery tidak berpengaruh terhadap
penurunan durasi nyeri pada pasien kanker
payudara. Perubahan TD sistol pada
kelompok perlakuan rata-rata 9.17 (2.88)
dan kelompok kontrol 0.83 (2.88) dengan
perbedaan rata-rata 8.33 (1.71).
Berdasarkan hasil uji statistik Mann-
Whitney didapatkan ada perbedaan
perubahan TD sistol antara kelompok
perlakukan dan kelompok kontrol (p=0,000)
sehinga dapat disimpulkan bahwa Guided
Imagery berpengaruh terhadap penurunan
TD sistol pada pasien kanker payudara.
Perubahan TD diastol pada kelompok
perlakuan rata-rata 4.17 (7.93) dan
kelompok control 0.83 (2.88) dengan
perbedaan rata-rata 3.33 (2.43).
Berdasarkan hasil uji statistik Mann-
Whitney didapatkan tidak ada perbedaan
perubahan TD diastole antara kelompok
perlakukan dan kelompok kontrol (p=
0,247) sehingga dapat disimpulkan bahwa
Guided Imagery tidak berpengaruh
terhadap penurunan TD diastol pada
pasien kanker payudara.
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan
bahwa ada korelasi positif antara
perubahan intensitas nyeri dengan TD
sistol (p=0.006) dimana semakin menurun
intensitas nyeri maka TD sistol juga akan
Jurnal Mitrasehat, Volume VII Nomor 1, Mei 2017
107
menurun dengan kekuatan korelasi sedang
(r=0.544).
PEMBAHASAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa
ada pengaruh tekhnik guided imagery
terhadap penurunan skala nyeri (p=0,000)
pada kelompok perlakuan dengan nilai
rata-rata (mean) yang ditunjukkan sebelum
perlakuan (nyeri pre) yaitu 6,00 dan setelah
perlakuan (nyeri post) 4,83, dibandingkan
dengan kelompok kontrol yang cenderung
meningkat.Demikian juga hasil penelitian
yang didapatkan pada pasien terhadap
durasi nyeri, menunjukkan hasil rata-rata
(mean) 1,50 menit durasi nyeri pre
(sebelum perlakuan) dan durasi nyeri post
(setelah perlakuan) menurun menjadi 1,25
menit. Sedangkan pada kelompok kontrol
tidak ada perubahan secara statistik.Hal ini
didukung oleh salah satu penelitian
sebelumnya yang menggunakan tekhnik
distraksi guided imagery dalam upaya
penurunan tingkat nyeri, yaitu penelitian
terhadap pasien sectio caesaria di RSUD
Kanjuruhan Kepanjen yang menunjukkan
nilai signifikan p=0,000 yang berarti ada
pengaruh guided imagery terhadap
penurunan skala nyeri pada pasien SC
(Abubakar, 2012). Secara teori bahwa
Imajinasi terbimbing atau guided imagery
adalah teknik menciptakan kesan dalam
pikiran responden, kemudian
berkonsentrasi pada kesan tersebut
sehingga secara bertahap dapat
menurunkan persepsi responden terhadap
nyeri (Prasetyo, 2010).
Pada penerapan tekhnik Distraksi
Guided Imagery maka imajinasi yang
terbentuk akan diterima sebagai
rangsangan oleh berbagai indra, kemudian
rangsangan tersebut akan diteruskan ke
batang otak menuju sensor talamus.
Sebagian besar rangsangan akan
ditransmisikan ke korteks serebri, dikorteks
serebri terjadi proses penghubung
pengindraan dimana rangsangan dianalisis,
dipahami dan disusun menjadi sesuatu
ISSN 2089-2551
108 ___ Pengaruh Distraksi Guided Imagery terhadap....
yang nyata sehingga otak mengenali objek
dan arti kehadiran rangsangan tersebut.
Hal-hal yang disukai dianggap sebagai
sinyal penting dan disimpan dimemori,
ketika terdapat rangsangan berupa
bayangan tentang hal- hal yang
menyenangkan/disukai memori yang
tersimpan akan muncul kembali dan
menimbulkan suatu persepsi dari
pengalaman sensori yang sebenarnya.
Pengalaman sensasi tersebut dapat
merilekskan fikiran dan meregangkan otot-
otot sehingga nyeri yang dirasakan menjadi
berkurang (Prasetyo, 2010). Pada
prinsipnya teknik guided imagerydapat
menurunkan intensitas nyeri melalui
mekanisme yaitu dengan merelaksasikan
otot-otot skeletal yang mengalami spasme
yang disebabkan oleh peningkatan
prostaglandin sehingga terjadi vasodilatasi
pembuluh darah dan akan meningkatkan
aliran darah ke daerah yang mengalami
spasme dan iskemic sehingga teknik
guided imagerymampu merangsang tubuh
untuk melepaskan opiod endogen yaitu
endorphin, yang dihasilkan di otak
sehingga rasa nyaman lebih dominan
dibanding rangsang nyeri (Smeltzer & Bare,
2008).
Pada tekanan darah (TD Sistol)
dengan nilai p= 0,000 yang berarti ada
pengaruh guided imagery terhadap TD
Sistol. korelasi perubahan nyeri terhadap
perubahan tekanan darah menunjukkan
nilai p=0,006 dan nilai r=0,544 yang
menunjukkan pengaruh yang bermakna
dengan korelasi sedang. Sedangkan
perubahan nilai rata-rata (mean) yang
ditunjukkan yaitu TD sistol pre 133,33 dan
TD Sistol post 124,17 dengan nilai
perubahan rata-rata (mean) 9,17. Hal ini
menunjukkan bahwa ada perubahan TD
Sistol pada kelompok perlakuan. Hal yang
berbeda yang ditunjukkan pada kelompok
kontrol dengan perubahan rata-rata (mean)
menurun dari 138,33 pada TD Sistol pre
dan 137,50 pada TD Sistol post, dengan
nilai perubahannya 0,83 yang berarti ada
Sitti Maryam Bachtiar
penurunan TD meskipun secara statistik
sangat sedikit tingkat penurunannya.
Secara teori bahwa pengaruh tekhnik
guided imagery mengaktifkan sistem saraf
otonom parasimpatis yang fungsinya
berbanding terbalik dengan sistem saraf
simpatik dimana serabut saraf parasimpatis
mempersarafi jantung, yang memperlambat
frekuensi jantung sehingga menyebabkan
penurunan tekanan Darah (Corwin,
2009).Efek dari relaksasi guided imagery
terhadap jantung dan pembuluh darah
mengakibatkan alfa bloker yaitu diameter
pembuluh darah melebar atau terjadi
vasodilatasi pembuluh darah sehingga
menurunkan kontraktilitas jantung dan
menurunkan tekanan darah. Intinya ada
dua fungsi tekhnik guided imagery yaitu
merangsang peningkatan hormon
endorphin dan mengaktifkan saraf otonom
parasimpatis (Corwin, 2009).
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat
ditarik kesimpulan bahwa nyeri yang
dirasakan responden menunjukkan rata-
rata penurunan setelah dilakukan tekhnik
distraksi guided imagery dibandingkan
dengan responden yang tidak dilakukan
tekhnik distraksi guided imagery.
Perubahan tingkat nyeri setelah dilakukan
tekhnik distraksi guided imagery
memberikan pengaruh pada tekanan
darah, dimana menunjukkan hasil yang
berbeda sebelum dan sesudah penerapan
distraksi guided imagery.Memberikan
korelasi yang kuat terhadap tekanan darah
pada penerapan distraksi guided
imagery.Sebagai saran bagi reponden yaitu
diharapkan pasien dapat menerapkan atau
mempraktekkan tekhnik distraksiguided
imageryuntuk mengurangi intensitas nyeri
yang dirasakan. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan Rumah sakit dapat
menerapkan kebijakan-kebijakan pada
pasien kanker payudara dalam
penanganan nyeri diharapkan tidak hanya
menggunakan analgetik tetapi

menggunakan teknik relaksasi guided
imagery untuk mengurangi nyeri yang
dirasakan. Bagi Peneliti selanjutnya
diharapkan dapat meneliti tentang guided
imagery dengan menggunakan variabel
yang berbeda.
DAFTAR PUSTAKA
Abubakar F. (2012) Efektivitas teknik
imajinasi terbimbing (guided
imagery) dalam upaya penurunan
nyeri pada pasien post operasi
sectio cesaria di ruang brawijaya
RSUD Kanjuruhan Kepanjen.
Diakses 11 Mei 2016. Available
from:eprints.umm.ac.id/29827/
Adeola, M. T., Baird, C. L., Sands, L. P.,
Longoria, N., Henry, U., Nielsen, J.,
& Shields, C. G. (2015). Active
Despite Pain: Patient Experiences
With Guided Imagery with
relaxation Compared to Planned
Rest. Clinical Journal of Oncology
Nursing.
doi:10.1188/15.CJON.649-652
Bumpenchit S., Ariya S., Tipawan P.,
&Prasopsuk S. (2007). Alternative
therapy for pain patients : And
application of guided imagery. J Sci
Technol MSU. Diakses dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme
d.
Burhenn P., Olausson J., Villegas G., &
Kravits K. (2014). Guided Imagery
for Pain Control. (C. G. Brown, Ed.)
Clinical Journal of Oncology
Nursing, 18, 501-503.
doi:10.1188/14.CJON.501-50
Ban K. A. & Godellas C. V. (2014).
Epidemiology of Breast Cancer,
Surgical Oncology Clinics of North
America. America: Elsevier.
Corwin E. J. (2007). Patofisiologi. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Elsegood K. & Wongpakaran N. (2012).
The Effects of Guided Imagery on
Affect, Cognition, and Pain in Older
Jurnal Mitrasehat, Volume VII Nomor 1, Mei 2017
109
Adults in Residential Care A
Randomized Controlled Study from
Thailand. Research in
Gerontological Nursing •, 5, 114-
115. doi:10.3928/19404921-
20110706-02
Kwekkeboom K. L., Hau H., wanta B., &
Bumpus M. (2008). Patients
Perceptions of the effectiveness of
guided imagery and progressive
muscle relaxation interventions
used for cancer pain. Complement
Ther Clin Pract.
doi:10.1016/j.ctcp.2008.04.002
Perry & Potter. (2005). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan Edisi
4.Jakarta: EGC.
Prasetyo S. N. (2010). Konsep dan Proses
Keperawatan Nyeri. Yogyakarta :
Graha Ilmu.
Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI.(2015). Buletin
Jendela Data dan Informasi
Kesehatan. Diakses dari Website:
http://
www.depkes.go.id/pusdatin//buletin
-kanker.
Smeltzer & Bare. (2008). Textbook of
Medical Surgical Nursing Vol.2.
Philadelphia: Linppincott William &
Wilkins.
Suyatno & Pasaribu E. T.(2014). Bedah
onkologi; Diagnosis dan terapi,
Edisi ke 2. Jakarta: Sagung Seto.
Williams L. S. & Hopper P. D.
(2007). Understanding medical
surgical nursing (3 ed.). United
States of America: F.A Davis
Company Philadelphia.
Word Health Organization. (2015). Fact
sheet cancer. Diakses dari website:
http://www.who.inl/mediacentre/fact
sheets/fs297/en/who.org
Yijing, Z., Xiaoping, D., Fang, l., Xiaolu, J.,
& Bin, W. (2015). The effects of
guided imagery on heart rate
variability in simulated spaceflight
emergency tasks performers.
ISSN 2089-2551
110 ___ Pengaruh Distraksi Guided Imagery terhadap.... Sitti Maryam Bachtiar

BioMed Research International. Kedokteran Universitas Gadjah

doi:10.1155/2015/687020 Mada,http://www.Kalbemed.com/te
Yudiyanta, Khoirunnisa, N., & Yudiyanta, R. khnik assessment nyeri. Diakses
W. (2015). Assessment Nyeri. April 2016.
Departemen Neurologi, Fakultas
Lampiran :
Tabel 1. Karakteristik Responden
Kelompok
Total
Karakteristik perlakuan Kontrol
N % n % n %
Pendidikan
Tidak tamat SD 1 8.3 0 0 1 4.2
Tamat SD 2 16.7 0 0 2 8.3
Tamat SMP 1 8.3 1 8.3 2 8.3
Tamat SMA 4 33.3 7 58.3 11 45.8
Sarjana 4 33.3 4 33,3 8 33.4
Umur
Dewasa 9 75 8 66.7 17 70.8
Lansia 3 25 4 33.3 7 29.2
Pengalaman nyeri
Pernah 5 41.7 8 66.7 13 54.2
tidak pernah 7 58.3 4 33.3 11 45.8
Total 12 100 12 100 24 100
Sumber : Data primer, 2016
Tabel 2. Rata-rata (SD) Variabel Penelitian
Kelompok
Variabel Rata-rata (SD) Rata-rata (SD)
Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol
Intensitas Nyeri
Nyeri Pre 6.00 (0,95) 5.58 (1.08)
Nyeri Post 4.83 (1.40) 5.83 (1.12)
Perubahan Nyeri 1.17 (0.71) -0.25 (0.45)
Durasi Nyeri
Durasi Nyeri Pre 1.50 (0.67) 1.25 (0.45)
Durasi nyeri Post 1.25 (0.62 1.25 (0.45)
Perubahan Durasi Nyeri 0.25 (0.45) 0.00 (0.00)
Tekanan Darah Sistole 133.33 (7.78) 138.33 (8.35)
TD Sistol Pre 124.17 (6.68) 137.50 (8.6)
TD Sistol Post 9.17 (2.88) 0.83 (2.88)
Perubahan TD Sistole
Tekanan Darah Diastole
TD Diastol Pre 80.83 (2.88) 84.17 (9.00)
TD Diastol Post 76.67 (7.78) 82.50 (9.65)
Perubahan TD Diastol 4.17 (7.93) 0.83 (2.88)
Sumber : Data primer, 2016
 111

Tabel 3. Pengaruh Guided Imagery terhadap perubahan Nyeri dan Tekanan Darah
Perbedaan
Kelompok N Mean (SD) p*
Mean (SD)
Perubahan Nyeri
Perlakuan 12 1.17 (0.72) 1.41 (0.24) 0.000
Kontrol 12 -0.25 (0.45)
Perubahan Durasi Nyeri
Perlakuan 12 0.25 (0.45) 0.25 (0.131) 0.069
Kontrol 12 0.0 (0.0)
Perubahan TD Sistol
Perlakuan 12 9.17 (2.88) 8.33 (1.71) 0.000
Kontrol 12 0.83 (2.88)
Perubahan TD Diastol
Perlakuan 12 4.17 (7.93) 3.33 (2.43) 0.185
Kontrol 12 0.83 (2.88)
*Mann-Whitney Test.
Sumber : Data primer, 2016

Tabel 4. Korelasi perubahan nyeri terhadap Tekanan Darah

Korelasi p* r

Perubahan nyeri - TD Sistol 0.006 0.544

*Spearman Correlation
Sumber : Data primer, 2016
Jurnal Mitrasehat, Volume VII Nomor 1, Mei 2017 ISSN 2089-2551

Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014 ISSN 1410-234X

Pengaruh Tehnik Distraksi Dan Relaksasi TerhadapTingkat Nyeri

Pada Pasien Post Operasi Di Rumah Sakit Immanuel Bandung

1
Nur Intan Hayati HK.
2
Monika Ginting
3
Srihesty Manan
1,2,3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung

Abstrak

Nyeri merupakan respon langsung terhadap kejadian atau peristiwa yang tidak menyenangkan yang
berhubungan,, masalah nyeri sering dialami terutama oleh pasien post operasi dan hal ini dapat
mempengaruhi proses penyembuhan pasien sehingga perlu untuk dilakukan penanganan nyeri,
Penanganan nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan teknik distraksi dan relaksasi. Metode
penelitian menggunakan pre-eksperimen dengan desain One-Group Pretest-Post test dilakukan pada
140 responden yang merupakan pasien post operasi yang dirawat di Rumah Sakit Immanuel Bandung
yang didapatkan melalui accidental sampling, Instrumen untuk mengkaji tingkat nyeri diadaptasi dari
Numeric Rating scale (NRS) sedangkan instrumen untuk tehnik distraksi dan relaksasi menggunakan
standar operasional prosedur penanganan nyeri Rumah Sakit Immanuel Bandung. Hasil penelitian
didapatkan (1) tingkat nyeri pasien post operasi sebelum dilakukan intervensi tehnik distraksi dan
relaksasi sebagian besar dengan berada pada tingkat nyeri sedang (NRS; 4-6) 62,9 % dari 140
responden, (2) Setelah di beri perlakuan yaitu intervensi tehnik distraksi dan relaksasi, tingkat nyeri
pasien post operasi di Rumah sakit Immanuel Bandung sebagian besar berada pada tingkat nyeri ringan
(NRS; 1-3), yaitu 71,4% dari 140 responden (3) Ada perbedaan yang signifikan rerata penurunan
tingkat nyeri responden sebelum dan sesudah diberikan tehnik relaksasi dan distraksi pada post operasi
di Rumah Sakit Immanuel Bandung, dengan nilai signifikasi .000, sehingga Ho ditolak Ha diterima
dengan demikian terdapat pengaruh tehnik distraksi dan relaksasi terhadap tingkat nyeri. Berdasarkan
hasil penelitian Tehnik distraksi dan relaksasi dapat membantu menurunkan tingkat nyeri akan tetapi
metode ini tidak dapat menggantikan terapi farmakologi, pada saat penelitian responden seluruhnya
masih mendapatkan terapi analgetik. Pemberian tehnik distraksi dan relaksasi sebelum pemberian
analgetik selanjutnya dapat membantu pasien untuk mengurangi tingkat nyeri yang dirasakannya,
selain itu pelaksanaan relaksasi dengan ritmik singing belum terdapat alat pendukungnya. Sehingga
peneliti merekomendasikan hasil penelitian ini dapat dijadikan landasan bagi Rumah Sakit untuk
menentukan standar operasional prosedur dalam manajemen penanganan nyeri yang baru dan
menyediakan alat yang dapat membantu pelaksanaan manajemen nyeri.

Kata kunci: Distraksi, Relaksasi, Tingkat Nyeri, Post Operasi

325
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014
Pendahuluan
Nyeri merupakan suatu
pengalaman sensorik dan emosional
yangtidak menyenangkan akibat
kerusakan jaringan, baik aktual
maupun potensial, yang dapat terjadi
akibat proses penyakit atau tindakan
(treatment) seperti pengobatan dan
pembedahan (International
Association for the Study of Pain
(IASP) (1979) dalam (Potter & Perry,
2009; Smeltzer & Bare, 2002).
Nyeri post operasi termasuk ke
dalam kategori nyeri akut dengan
karakteristik memiliki awitan yang
cepat, mendadak dan berlangsung
dalam waktu yang singkat.
Karakteristik tersebut terjadi karena
diskontinuitas jaringan oleh
penggunaan alat dalam tindakan
pembedahan. Diskontinuitas jaringan
merangsang tubuh menghasilkan
mediator kimia yang akan
menimbulkan proses transduction,
transmission, perception dan
modulation sehingga tubuh
mempersepsikan rasa nyeri (Potter &
Perry, 2009; Rosenquist & Rosenberg,
2003; Smeltzer & Bare, 2002).
Zalon (1997) dalam (Potter &
Perry, 2009) mengatakan bahwa nyeri
post operasi dapat menimbulkan
pasien mengalami kesulitan untuk
tidur, dan menimbulkan komplikasi,
salah satunya adalah terhambatnya
proses penyembuhan luka post operasi.
Rangsang nyeri dapat mengaktivasi
catecholamine dalam jumlah banyak
ISSN 1410-234X
sehingga dapat mempengaruhi kerja
system cardiovaskuler dengan
meningkatkan tekanan darah dan
nadi.Akibat tekanan darah dan nadi
yang meningkat terjadi hemodinamik
yang tidak stabil dan menyebabkan
perfusi oksigen ke jaringan berkurang,
kadar β-endorfin yang disekresikan
oleh kelenjar pituitari akan meningkat
dan menekan aktivitas makrofag,
penurunan aktivitas makrofag
berdampak pada menurunnya aktivitas
sitokin yang dilepaskan makrofag
seperti TNF α, IL-1, IL-6, IL-8, TGF β
yang berfungsi meningkatkan matrik
ekstraseluler (ECM) dan meningkatkan
kolagenasi. TGF β yang menurun
menyebabkan terhambatnya proses
penyembuhan luka (Howard &
A.Steinmann, 2010; Sole, Klein, &
Moseley, 2009; Urden, M.Stacy, &
E.Lough, 2010).
Proses penyembuhan yang
terhambat akan berakibat pada proses
rehabilitasi pasien yang tertunda dan
waktu tinggal di rumah sakit yang
meningkat (LOS), untuk itu diperlukan
suatu penanganan untuk mengurangi
nyeri yang dirasakan oleh pasien.
Perawat sebagai pemberi pelayanan
keperawatan (care provider) memiliki
peran dalam melaksanakan intervensi
keperawatan yaitu pelaksanaan
manajemen penanganan nyeri. Perawat
sebagai pemberi pelayanan
keperawatan (care provider) memiliki
peran dalam melaksanakan intervensi
keperawatan yaitu pelaksanaan
326
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014 ISSN 1410-234X

manajemen penanganan nyeri(Potter & menyakitkan (Urden et al.,

Perry, 2009; Urden et al., 2010). 2010).Teknik relaksasi dan distraksi
Penanganan nyeri dengan merupakan strategi kognitif yang
tehnik famakologi dibagi kedalam 3 memberikan kesembuhan secara fisik
kategori aksi obat yaitu; (1) opioid dan mental, kelebihan dari teknik ini
agonists (morphine, fetanyl, yaitu ketika pasien mencapai relaksasi
hidromorphone, meperidine, codeine, penuh maka persepsi nyeri berkurang,
methadone), (2) non opioids sehingga sangat efektif apabila tehnik
(acetaminopen, nonsteroidal, distraksi dan relaksasi digunakan
antiinflamatory drugs (NSAIDS), dan untuk menangani masalah nyeri pada
(3) adjuvants (anticonvulsants, pasien post operasi (Potter & Perry,
antidepresan, local anesthetics). 2009).
(Urden et al., 2010). Perkembangan ilmu
Penanganan nyeri dengan keperawatan telah memberikan
tehnik non farmakologi diantaranya kontribusi terhadap munculnya
dengan (1) Cutaneus stimulation and berbagai metode untuk mengurangi
massage ; Transcutaneus Electrical rasa nyeri, metode yang digunakan
Nerve Stimulator (TENS), (2)Ice and seperti distraksi dan relaksasi dapat
Heat Therapie,(3) Tehnik Cognitive digunakan dalam teknik penanganan
(guide imagery, music therapy, nyeri pasien post operasi. Berdasarkan
hypnosis, pendidikan, relaksasi, fakta dan teori tersebut peneliti tertarik
distraksi) (Smeltzer & Bare, 2002; untuk melakukan suatu penelitian
Urden et al., 2010). mengenai “Pengaruh Teknik Distraksi
Tehnik relaksasi merupakan dan Relaksasi Terhadap Tingkat Nyeri
tehnik penanganan nyeri non pada Pasien Post Operasi di Rumah
farmakologiyang dapat membantu Sakit Immanuel Bandung”.
memperlancar sirkulasi darah sehingga
suplaioksigen meningkat dan dapat Tujuan Penelitian
membantu mengurangi tingkat nyeri
serta mempercepat proses Penelitian ini bertujuan untuk
penyembuhan luka pada pasien post menganalisa perngaruh tehnik distraksi
operasi. dan relaksasi terhadap tingkat nyeri
pada pasien post operasi di RS
Distraksi merupakan
Immanuel Bandung.
manajemen nyeri dengan tehnik
memfocuskan perhatian klien pada
sesuatu selain dari rasa Metode Penelitian
nyerinya.Teknik distraksi dapat Penelitian ini menggunakan
mengaktivasi sistem reticular yang desain penelitian quasi eksperimen
dapat menghambat stimulus yang dengan pendekatan one group pretest

327
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014 ISSN 1410-234X

– posttest design. Dalam Penelitian ini jam,(5) Bersedia menjadi responden

peneliti mengukur tingkat nyeri pada secara tertulis.
pasien post operasi sebelum diberi Teknik pengambilan sampel
intervensi tehnik distraksi dan pada penelitian ini adalah
relaksasi, kemudian tingkat nyeri Nonprobability sampling jenis
diobservasi kembali setelah diberi accidental sampling
intervensi tehnik distraksi dan denganConsecutive admission yaitu
relaksasi. pemilihan sampel dengan menetapkan
Kriteria inklusi sampel dalam subjek yang memenuhi kriteria
penelitian ini adalah: (1) Pasien laki- penelitian sampai kurunwaktu tertentu
laki atau perempuan berusia lebih dari sehingga jumlah pasien yang
10 tahun yang mengalami post operasi diperlukan terpenuhi (Sugiyono,
di Rumah Sakit Immanuel Bandung, 2010). Penelitian dilakukan dari bulan
(2) Kesadaran compost mentis, september sampai oktober 2014 dan
kooperatif (3) Kondisi stabil, (4) sampel yang terkumpul adalah 140
Pasien yang telah mendapatkan orang.
perawatan setelah operasi > 1x24

Tabel 1
Kerangka Pemikiran Pengaruh Tehnik Distraksi dan relaksasi terhadap Tingkat Nyeri pada
pasien Post operasi Di Rumah Sakit Immanuel Bandung

Input Proses Output Outcome

Perawatan Manajemen Penanganan Nyeri: Tingkat Nyeri

perioperatif : a. Farmakologis
a. Pre Operatif 1) Opioid
setelah diberikan
b. Intra 2) Non Opioid manajemen
Operatif 3) Adjustvans penanganan nyeri Kualitas hidup pasien
b. Non Farmakologis
tehnik distraksi post operasi
c. Post
1) Bimbingan dan relaksasi; 0-
Operatif antisipasi 10 (NRS)
2) Stimulasi

Kutaneus
Tingkat Nyeri 3) Distraksi Ada Pengaruh
Sebelum diberikan
4) Relaksasi
penanganan nyeri
tehnik distraksi
dan relaksasi ; 0- Tidak Ada
Pengaruh
10 (NRS)

Keterangan:
= Yang diteliti.
= Tidak diteliti
Sumber: Modifikasi Potter & Perry (2009), Smeltzer & Bare (2002) dan Urden (2010)

328
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014 ISSN 1410-234X

Hasil

116. Karakteristik Pasien Post Operasi di RS Immanuel Bandung

Tabel 1
Distribusi frekuensi Karakteristik Pasien Post Operasi di RS Immanuel Bandung Berdasarkan
Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Usia, Suku Bangsa
Karakteristik Frekuensi Valid Persentase
Jenis Kelamin
Laki-laki 60 42.9
Perempuan 80 57.1
Total 140 100
Pendidikan
SD 10 9.7
SMP 15 14.6
SMA 50 48.5
D3 1 1
S1 26 25.2
S2 1 1
Missing system 37
Total 140 100
Pekerjaan
Pelajar 1 0.9
IRT 2 1.9
Wiraswasta 25 23.6
Pegawai Swasta 32 30.2
Pegawai Negeri 1 0.9
Pensiunan 1 0.9
Lain-lain 44 41.5
Missing System 34
Total 140 100
Suku Bangsa
Jawa 11 11.7
Sunda 69 73.4
Batak 3 3.2
Timor 2 2.1
China 9 9.6
Missing System 46
Total 140 100
Usia
10-19 tahun 10 7.1
20-29 Tahun 43 30.7
30-39 Tahun 35 25.0
40-49 Tahun 16 11.4
50-59 Tahun 21 15.0
60-69 Tahun 9 6.4
70-79 Tahun 6 4.3
Total 140 100

329
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014 ISSN 1410-234X

Berdasarkan tabel 1 48,5 %, pegawai swasta 30,2%, suku

karakteristik pasien post operasi di RS sunda 73,4%, , usia 20-29 tahun 30,7%
Immanuel Bandung sebagian besar dari 140 responden.
perempuan 57,1 %, pendidikan SMA

& Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi Sebelum Intervensi tehnik Distraksi dan
Relaksasi di RS Immanuel Bandung

Tabel 2
Distribusi frekuensi Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi Sebelum Intervensi tehnik Distraksi dan
Relaksasi di RS.Immanuel Bandung
Tingkat Nyeri Frekuensi Persentase

Tidak Nyeri (NRS; 0) 0 0

Nyeri Ringan (NRS; 1-3) 28 20
Nyeri Sedang (NRS; 4-6) 88 62.9
Nyeri Berat (NRS; 7-9) 24 17.1
Total 140 100

Berdasarkan tabel 2 distribusi relaksasi di Rumah Sakit Immanuel

menunjukan rata-rata tingkat nyeri Bandung sebagian besar berada pada
pada pasien post operasi tingkat nyeri Sedang (NRS; 4-6) yaitu
sebelumintervensi tehnik distraksi dan 62, 9 % dari 140 responden.

3. Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi Setelah Intervensi Tehnik distraksi dan
relaksasi di RS Immanuel Bandung

Tabel 3
DistribusiFrekuensi Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi Setelah Intervensi Tehnik distraksi dan
relaksasi di Rumah Sakit Immanuel Bandung
Tingkat Nyeri Frekuensi Persentase
Tidak Nyeri (NRS; 0) 5 3.6
Nyeri Ringan (NRS; 1-3) 100 71.4
Nyeri Sedang (NRS; 4-6) 32 22.9
Nyeri Berat (NRS; 7-9) 3 2.1
Total 140 100

Berdasarkan tabel 3 distribusi Rumah Sakit Immanuel Bandung yaitu

frekuensi menunjukkan tingkat nyeri sebagian besar berada tingkat nyeri
pasien post operasi setelah intervensi ringan (NRS; 1-3) yaitu 71, 4% dari
tehnik distraksi dan relaksasi di 140 responden.

330
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014 ISSN 1410-234X

4. Pengaruh TehnikDistraksi danRelaksasiTerhadap Tingkat Nyeri Pasien Post

Operasi Di Rumah Sakit Immanuel Bandung.

Dataintensitas nyeri pasien post Bandungberdistribusinormal (p value

operasi sebelum dan sesudah > 0,05), Selanjutnya dilakukan uji
intervensi tehnik distraksi dan statistik dengan menggunakan uji T
relaksasi di Rumah Sakit Immanuel Paired Test.

Tabel 4
Uji Beda Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi Sebelum Dan Sesudah IntervensiTehnik distraksi
dan relaksasi Di Rumah Sakit Immanuel Bandung.
Ʃ Sig.(2-
Tingkat Nyeri Mean SD SE T
(N) tailed)
Sebelum Intervensi
Tehnik Relaksasi dan 4.74 1.694 .143
Distraksi
Setelah Intervensi 140 20.304 .000
Tehnik Relaksasi dan 2.99 1.573 .133
Distraksi
Mean Different 1.757 1.024 .087

Berdasarkan tabel 4 diatas Karakteristik pasien post

menunjukkan bahwa hasil uji t untuk
perbedaantingkat nyeri sebelum dan
sesudah intervensi tehnik distraksi dan
relaksasi pada pasien post operasi di
Rumah sakit immanuel Bandung.
Didapatkan nilai t hitung 20.304 dan
nilai signifikan .000 apabila
dibandingkan dengan nilai alpha5%
(0,05), sehingga Ho ditolak Ha
diterima dengan demikian terdapat
pengaruh tehnik distraksi dan relaksasi
terhadap tingkat nyeri.
Pembahasan
1. Karakteristik Pasien Post Operasi
di RS Immanuel Bandung
operasi di RS Immanuel Bandung
berdasarkan jenis kelamin sebagian
besar adalah perempuan yaitu 57, 1 %
dari 140 responden, perbandingan
persentase jumlah laki-laki dan
perempuan menunjukkan tidak terlalu
jauh, dengan perbedaan sekitar 7,1%.
Potter & Perry (2009), dan
Urden et al (2010) menyatakan bahwa
Laki-laki dan perempuan tidak berbeda
dalam berespons terhadap nyeri. Akan
tetapi terdapat budaya yang
menganggap jika seorang anak laki-
laki harus berani dan tidak boleh
menangis, sedangkan anak perempuan
boleh menangis dalam situasi yang
sama dalam hal ini nyeri.

331
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014
Berdasarkan karakteristik
pendidikan sebagian besar memiliki
tingkat pendidikan SMA yaitu 48, 5 %
dari 140 responden, karakteristik
pekerjaan sebagian besar bekerja
sebagai pegawai swasta yaitu 30, 2%
dari 140 responden, dan karakteristik
Suku Bangsa sebagian besar memiliki
Suku Bangsa Sunda yaitu 73, 4% dari
140 responden.
Nyeri memiliki makna
tersendiri pada seseorang dan
dipengaruhi oleh latar belakang
budayanya (Davidhizar et all, 1997,
Marrie, 2002) dalam (Smeltzer &
Bare, 2002), Ekspresi nyeri dapat
dibagi kedalam dua kategori yaitu
tenang dan emosi, pasien tenang
umumnya akan diam pada saat
merasakan nyeri, mereka memiliki
sikap dapat menahan nyeri. Sedangkan
pasien yang emosional akan
berekspresi secara verbal dan akan
menunjukkan tingkah laku nyeri
dengan merintih dan menangis
(Davidhizar et all, 1997, Marrie, 2002)
dalam (Smeltzer & Bare, 2002).
Berdasarkan Usia sebagian
besar berusia 20-29 Tahun yaitu 30,7
% dari 140 responden, menurut
Smeltzer & Bare, (2002)Orang tua dan
anak-anak lebih merasakan nyeri
dibandingkan dengan orang dewasa
muda hal ini disebabkan orang tua dan
anak-anakseringtidakdapat
mengkomunikasikan nyeri yang
dirasakannya.
2. Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi
SebelumIntervensitehnik
ISSN 1410-234X
Distraksi dan Relaksasi di RS
Immanuel Bandung
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa sebagian besar responden
memiliki tingkat nyeri sedang pada
nilai NRS; 4-6 yaitu sebanyak 62,9 %
dari 140 responden, sedangkan rata-
rata tingkat nyeri sebelum tindakan
tehnik distraksi dan relaksasi yaitu
4.74 dari 140 responden.
Nyeri post operasi disebabkan
oleh adanya rangsangan mekanik
akibat terjadinya kerusakan jaringan
akibat prosedur pembedahan yaitu
adanya luka (insisi), kerusakan
jaringan (insisi) ini akan merangsang
mediator-mediator kimia dari nyeri
seperti histamin, bradikinin,
asetilkolin, dan subtansi prostaglandin
dimana zat-zat ini dapat meningkatkan
sensitifitas nyeri : (Potter & Perry,
2009; Smeltzer & Bare, 2002)
Rangsang nyeri dapat
mengaktivasi catecholamine dalam
jumlah banyak sehingga dapat
mempengaruhi kerja system
cardiovaskuler dengan meningkatkan
tekanan darah dan nadi.Akibat tekanan
darah dan nadi yang meningkat terjadi
hemodinamik yang tidak stabil dan
menyebabkan perfusi oksigen ke
jaringan berkurang, kadar β-endorfin
yang disekresikan oleh kelenjar
pituitari akan meningkat dan menekan
aktivitas makrofag, penurunan
aktivitas makrofag berdampak pada
menurunnya aktivitas sitokin yang
dilepaskan makrofag seperti TNF α,
332
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014
IL-1, IL-6, IL-8, TGF β yang berfungsi
meningkatkan matrik ekstraseluler
(ECM) dan meningkatkan kolagenasi.
TGF β yang menurun menyebabkan
terhambatnya proses penyembuhan
luka (Howard & A.Steinmann, 2010;
Sole, Klein, & Moseley, 2009; Urden,
M.Stacy, & E.Lough, 2010).
3. Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi
SetelahIntervensiTehnik
Distraksi dan Relaksasi di RS
Immanuel Bandung
Sebagian besar responden
memiliki tingkat nyeri ringan(NRS; 1-
3) yaitu 71,4%dari 140 responden.
Bila dibandingkan dengan tingkat
nyeri sebelum pemberian tehnik
distraksi dan relaksasi terdapat
penurunan tingkat nyeri setelah
pemberian tehnik distraksi dan
relaksasi, dengan nilai rata-rata
penurunan berada pada tingkat nyeri 1-
3.
Tehnik relaksasi merupakan
tehnik penanganan nyeri non
farmakologi yang dapat membantu
memperlancar sirkulasi darah sehingga
suplaioksigen meningkat dan dapat
membantu mengurangi tingkat nyeri
serta mempercepat proses
penyembuhan luka pada pasien post
operasi.
Distraksi merupakan
manajemen nyeri dengan tehnik
memfocuskan perhatian klien pada
sesuatuselaindarirasa
nyerinya.Teknik distraksi dapat
mengaktivasi sistem reticular yang
ISSN 1410-234X
dapat menghambat stimulus yang
menyakitkan (Urden et al., 2010).
Teknik relaksasi dan distraksi
dapat mengatasi nyeri berdasarkan
Gate Control theory menurut Melzack
and Walls Gate Control Theory (1965)
dalam (Potter & Perry, 2009), karena
mampu merangsang peningkatan
hormon endorfin kemudian
merangsang substansi sejenis morfin
yang disuplai oleh tubuh, pada saat
neuron perifer mengirimkan sinyal ke
sinaps, terjadi sinapsis antara neuron
perifer dan neuron yang menuju otak
tempat substansi Pmenghantarkan
impuls. Sehingga endorfin memblokir
transmisi impuls nyeri di medulla
spinalis, sehingga sensasi nyeri
menjadi berkurang (Potter & Perry,
2009).
Hasil observasi dan wawancara
selama penelitian rata-rata tehnik
relaksasi dan distraksi mulai dirasakan
manfaatnya saat pengulangan yang ke
3 dan 4, hal ini didukung oleh teori
Smelzer & Bare 2002 yang
mengatakan bahwa tehnik relaksasi
dan distraksi perlu diulang terus
dengan teratur.
Tingkat nyeri tertinggi
didapatkan pada pasien post operasi
hari ke-1 dengan nilai 9 yaitu pada
pasien post operasi cholelithiasis.
manajemen nyeri yang dilakukan oleh
perawat ruangan menggunakan tehnik
farmakologis dengan pemberian terapi
Ketorolak sesuai program/ advis
dokter (1 x 3 kali 30 mg), selain itu
140 responden lain tetap memperoleh
333
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014
terapi farmakologi yaitu Analgesik
yang merupakan bagian dari
penatalaksanaan nyeri.
Ketorolac adalah analgetik
yang umum di pakai di RS Immanuel,
termasuk analgetik nonnarkotik yang
kuat serta bekerja di area perifer dan
tidak memiliki efek opioid reseptor,
Ketorolac juga dapat sebagai
antiinflamasi dan antipiretik dimana
efek yang ditimbulkan adalah
memperlambat sintesa prostaglandin.
Teknik distraksi dapat
dilakukan pada hari ke 1 operasi
dengan kategori operasi ringan dan
sedang, akan tetapi pada operasi berat
atau besar teknik distraksi dan
relaksasi dapat diberikan pada hari ke
2. Pemberian dilakukan 1 jam sebelum
pemberian analgetik, atau 7-8 jam
setelah pemberian terapi ketorolak dan
dilakukan selama 15 menit kemudian
diulang 3-4 kali.Setelah intervensi
selesai dilakukan dan di kaji ulang
terdapat perbedaan yang signifikan
tingkat nyeri sebelum dan sesudah
intervensi tehnik distraksi dan
relaksasi.
4. Pengaruh Tehnik Distraksi dan
Relaksasi Terhadap Tingkat Nyeri
Pasien Post Operasi Di Rumah
Sakit Immanuel Bandung.
Menurut hasil uji t untuk rata-
rata tingkat nyeri sebelum dan sesudah
intervensi tehnik Distraksi dan
Relaksasi didapatkan nilai T hitung
20.304. Nilai T tersebut apabila
dibandingkan dengan nilai alpha 5%
(0,05) atau T tabel .000. maka Ho di
ISSN 1410-234X
tolak sedangkan Ha diterima dengan
kata lain terdapat pengaruh tehnik
distraksi dan relaksai terhadap tingkat
nyeri post operasi.
Hasil beda mean sebelum dan
sesudah pemberian tehnik distraksi dan
relaksasi didapatkan penurunan 1.757,
jadi dapat disimpulkan bahwa hasil
penelitian menunjukkan adanya
pengaruh tehnik distraksi dan relaksasi
terhadap tingkat nyeri pada pasien post
operasi di Rumah Sakit Immanuel
Bandung.
Teknik relaksasi dan distraksi
dapat mengatasi nyeri berdasarkan
Gate Control theory menurut Melzack
and Walls Gate Control Theory (1965)
dalam (Potter & Perry, 2009), karena
mampu merangsang peningkatan
hormon endorfin kemudian
merangsang substansi sejenis morfin
yang disuplai oleh tubuh, pada saat
neuron perifer mengirimkan sinyal ke
sinaps, terjadi sinapsis antara neuron
perifer dan neuron yang menuju otak
tempat substansi P menghantarkan
impuls. Sehingga endorfin memblokir
transmisi impuls nyeri di medulla
spinalis, sehingga sensasi nyeri
menjadi berkurang (Potter & Perry,
2009).
Berdasarkan penelitian
(Kwekkeboom et al., 2006) dengan
menggunakan metode systematic
reviewmelalui kajian literature dengan
kata kunci relaksasi dan nyeri terhadap
hasil riset yang dipublikasikan melalui
CINAHL, medline diperoleh 8 dari 15
artikel yang didapat, menyatakan
334
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014
bahwa relaksasi mempengaruhi
terjadinya relaksasi pada otot dan
dapat mengurangi nyeri post operasi.
Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian
pemberian tehnik distraksi dan
relaksasi terhadap tingkat nyeri pada
pasien post operasi di Rumah Sakit
Imanuel Bandung terhadap
140responden, dapat disimpulkan
sebagai berikut:
1. Sebagian besar responden berada
pada tingkat nyeri sedang (NRS;
4-6). Tingkat nyeri yang dirasakan
sangat berat adalah pada
responden yang mengalami post
operasi Cholelithiasis dengan
tingkat nyeri 9.
2. Setelah di beri perlakuan dengan
tehnik distraksi dan relaksasi,
tingkat nyeri pasien post operasi
di Rumah sakit Immanuel
Bandung sebagian besar berada
pada tingkat nyeri ringan (NRS;1-
3).
3. Terdapatperbedaanyang
signifikan rerata penurunan
tingkat nyeri responden sebelum
dan sesudah diberikan intervensi
tehnik relaksasi dan distraksi pada
pasien post operasi.
Saran
Berdasarkan simpulan diatas
tentang penelitian ini dapat dijadikan:
ISSN 1410-234X
1. Dasar untuk Rumah Sakit supaya
memperbaharui standar
operasional prosedur manajemen
penanganan nyeri yang lebih
komprehensif. Sehingga perawat
dapat mempergunakan sebagai
pedoman dalam pemberian
manajemen nyeri.
2. Dasar pemahaman perawat akan
pentingnya pemberian tehnik
distraksi dan relaksasi yang
komprehensif perlu ditingkatkan
dan karenabermanfaat bagi pasien
post operasi. Untuk itu perlu
dilakukan pelatihan dan sosialisasi
mengenai manajemen nyeri
khususnya distraksi dan relaksasi.
3. Dasar dalam pengembangan ilmu
pengetahuan keperawatan terkait
dengan asuhan keperawatan yang
holistic, komprehensif, dan
berkelanjutan melalui manajemen
nyeri pada pasien pos operasi.
4. Dataawalbagipeneliti
selanjutnya,yaituhubungan
karakteristik individudengan
tingkat nyeri.
DAFTAR PUSTAKA
Howard, P. K., &A.Steinmann, R.
(2010).Sheehy's Emergency
Nursing Principles And Practice
(Sixth Edition ed.). St. Louis,
Missouri: MOSBY Elsevier
IASP Task Force on Taxonomy, (1994),
"Part III: Pain Terms, A Current
List with Definitions and
335
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 8, Nomor 2, Desember 2014
Notes on Usage;Classification of
Chronic Pain, Second Edition”,
(pp 209-214), edited by H.
Merskey and N. Bogduk, IASP
Press, Seattle. diakses di;
http://www.iasp-
pain.org/Content/NavigationMen
u/GeneralResourceLinks/PainDe
finitions/default.htm
Kwekkeboom, Kristine, L.,
&Gretarsdottir, E.
(2006).Systematic Review of
Relaxation Interventionsfor Pain,
Journal of Nursing Scholarship;
ProQuest 38 (3), pg. 269-275.
Potter, P. A., & Perry, A. G.
(2009).Fundamentals Of Nursing
(Seventh ed.). Singapore:
MOSBY Elsevier.
Potter & Perry, (2010), Fundamental
Keperawatan, Buku 2, Edisi 7,
Philadelpia; Lippincott Williams
& Wilkins.
Rosenquist, R. W., & Rosenberg, J.
(2003).Postoperative Pain
Guidelines.Regional Anesthesia
and Pain Medicine, Vol.28(4),
p279-288.
RS Immanuel. 2009. Standar
Keperawatan Penanganan
Nyeri. Bandung: RS Immanuel.
ISSN 1410-234X
_____. 2012. Pendidikan dan
Penelitian. Bandung: RS
Immanuel.
Smeltzer, S. C. O. C., & Bare, B. G.
(2002).Buku Ajar
KeperawatanMedikalBedah
Brunner &Suddarth (Edisi 8
ed.). Jakarta:
PenerbitBukuKedokteran EGC.
Smeltzer & Bare, (2010), Brunner &
Suddarth's Textbook of Medical-
surgical Nursing, Volume 1,
Philadelpia; Lippincott Williams
& Wilkins.
Sole, M. L., Klein, D. G., & Moseley,
M. J. (2009). Introduction To
Critical Care Nursing (Fifth
Edition ed ed.). St. Louis,
Missouri: Sauders Elsevier.
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian
Pendidikan Pendekatan
Kuantitatif, Kualitatif Bandung:
Penerbit Alfabeta.
Urden, L. D., M.Stacy, K., &E.Lough,
M. (2010).Critical Care Nursing
(6ed.).St Louis; Mosby Elvisier
Inc.pada tanggal 10 Desember
2013
336
 ACTION RESEARCH HYPNOTHERAPI PADA PENANGANAN NYERI DAN
KECEMASAN PASIEN KANKER KOLON

Sakiyan, Program Studi Diploma Keperawatan Akademi Keperawatan Cilacap; e-

mail : kian_175@yahoo.co.id

ABSTRACT

Based Permenkes RI. No. 1109 of 2007 legalized complementary therapies carried out in
health facilities, Permenkes RI No. HK.02.02 / Menkes / 148/1/2010 on the Implementation
of License and Nurse Practice, hypnotherapy has become a complementary therapy used
by nurses.
Qualitative research design was used with action research approach to implement the
method hypnotherapy. The study population was patients who had undergone colon cancer
surgery and is undergoing chemotherapy who experience pain and anxiety. The study was
conducted for 6 weeks in the Banyumas General Hospital, with purposive sampling
technique gained 6 participants. The research instrument used in-depth interviews and
participant observation after getting the hypnotherapy intervention. Data processing and
data interpretation using NVivo software 9.0.204.0. research shows the level of pain and
anxiety hypnotherapy respondents declined after 1-3 cycles, the average decrease in pain
every cycle between 4 to 6.3, while the average decrease anxiety decrease between 7 to
15.8. Conclusions in hypnotherapy research helpful in reducing pain and anxiety of
patients who suffer from colon cancer and is undergoing chemotherapy in Banyumas
General Hospital.

Keywords: hypnotherapy, colon cancer, pain, anxiety.

PENDAHULUAN memberikan hypnoterapi untuk

Pasien yang mengalami kanker
memperlihatkan adanya stres dan depresi
yang ditunjukkan dengan perasaan sedih,
putus asa, pesimis, merasa diri gagal, tidak
puas dalam hidup, merasa lebih buruk
dibandingkan dengan orang lain, penilaian
rendah terhadap tubuhnya, dan merasa
tidak berdaya. Kemungkinan terjadinya
gangguan psikologi seperti depresi,
kecemasan, kemarahan, perasaan tidak
berdaya dan tidak berharga dialami antara
23%-66% pasien kanker 5.
Berdasarkan Permenkes RI Nomor
1109 Tahun 2007, terapi komplementer
bisa dilakukan di sarana kesehatan,
Permenkes RI Nomor
HK.02.02/Menkes/148/1/2010 terapi
komplementer yang bisa digunakan adalah
terapi hipnosis atau hypnotherapi,
berdasarkan ketentuan di atas maka
perawat mempunyai kewenangan
menangani masalah pasien.
Hasil wawancara pada studi
pendahuluan di dapatkan informasi
tentang masalah keperawatan yang sering
ditemukan pada pasien kanker kolon yang
menjalani kemoterapi adalah nyeri dan
kecemasan, perawat di RSU Banyumas
menggunakan intervensi kolaboratif
farmakologis dengan pemberian analgetik
dan motivasi spiritual untuk
mengatasinya, penggunaan hypnosis
sangat jarang dilakukan karena merasa
belum menguasai, serta tidak ada standar
operasional prosedur penerapannya.
Penelitian penggunaan hipnosis
sebagai terapi untuk nyeri dan kecemasan
sudah cukup banyak, tetapi sering
dianggap belum mampu menjawab
keraguan masyarakat tentang aspek ilmiah
dan kecenderungan anggapan bahwa
hypnosis sebagai terapi bertentangan
dengan keyakinan kepercayaan/ agama
Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 1
tertentu, sehingga diperlukan penelitian interpretasi tersebut meliputi
lebih lanjut untuk menjawab kebutuhan mendeskripsikan fenomena yang
dan keraguan masyarakat tersebut. diteliti, mengumpulkan deskripsi
METODE PENELITIAN fenomena melalui pendapat
& Desain Penelitian partisipan, membaca seluruh deskripsi
Penelitian ini menggunakan desain fenomena yang telah disampaikan
penelitian kualitatif dengan oleh partisipan, membaca kembali
pendekatan penelitian tindakan/ transkrip hasil wawancara dan
action research dengan mengutip pernyataan-pernyataan yang
mengimplementasikan metode bermakna, meneliti membaca kembali
hypnotherapi sebagai upaya penangan transkrip hasil wawancara, memilih
nyeri dan kecemasan pada pasien pernyataan-pernyataan dalam
kanker colon yang mendapatkan transkrip yang signifikan dan sesuai
terapi kemoterapi di RSU Banyumas. dengan tujuan khusus penelitian dan
2. Variabel Penelitian memilih kata kunci pada pernyataan
Variabel dalam penelitian ini adalah : yang telah dipilih dengan cara
a. Variabel bebas pada penelitian ini memberikan penanda dan kode tujuan
adalah hypnotherapi pada pasien khusus, menguraikan arti yang ada
kanker kolon. dalam pernyataan-pernyataan
Variabel terikat pada penelitian ini signifikan, peneliti membaca kembali
ada dua yaitu nyeri dan kata kunci yang telah diidentifikasi
kecemasan. dan berusaha menemukan esensi atau
& Populasi dan Sampel Penelitian makna dari kata kunci untuk
Populasi dalam penelitian ini membentuk kategori, mengorganisir
adalah pasien kanker kolon yang kumpulan-kumpulan makna yang
sudah menjalani operasi terumuskan ke dalam kelompok tema.
pengangkatan kanker dan Peneliti membaca seluruh kategori
mendapatkan kemoterapi yang yang ada, membandingkan dan
mengalami nyeri dan kecemasan di mencari persamaan diantara kategori
RSU Banyumas. Pengambilan tersebut, dan pada akhirnya
partisipan menggunakan teknik mengelompokkan kategori-kategori
purposif sampling berdasarkan yang serupa ke dalam sub-sub tema,
karakteristik bersedia menjadi sub tema dan tema.
partisipan yang dinyatakan dalam
lembar persetujuan dan tidak terdapat HASIL
gangguan komunikasi verbal maupun Penelitian ini menghasikan 5 kategori
nonverbal, setelah dilakukan tema yang menjelaskan proses
penelitian di dapatkan partisipan hypnotherapi dan respon partisipan
sebanyak 6 orang. terhadap hypnotherapi yang dilakukan
4. Prosedur Pengumpulan dan Analisa dalam tiga siklus. Kategori tema di
Data uraikan berdasarkan tujuan khusus
Data dikumpulkan dengan sebagai berikut :
wawancara mendalam dan observasi 1. Pra Induksi
partisipan sebelum dan sesudah Proses pre-induksi dilakukan 3 kali
dilakukan hipnotherapi. Pengolahan yaitu sebelum induksi hypnoyherapi 1,2
data menggunakan software NVivo dan 3, hasil pre induksi di dapatkan data
9.0.204.0. Peneliti melakukan analisa partisipan mengeluh adanya nyeri yang
datamenggunakanmetode dirasakan yaitu sangat nyeri, nyeri berat
interpretasi data Speziale, & dan juga kecemasan. Partisipan
29 menginginkan nyeri dan kecemasannya
Carpenter (2007) , langkah-langkah

Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 2

 hilang atau berkurang, pernyataan “...dangu-dangu matane kulo abot
partisipan seperti diungkapkan sebagai terus turu...dadi kelalen kabeh larane,
berikut : karo penyakite /....... lama-kelaman
“Nggih niki sakite, ora mari-mari mata saya berat mengantuk terus tidur
larane,...mbuh kapan marine, ora bisa dan saya lupa rasa sakite”. (P2)
turu, nek turu ngimpi ketemu karo sing “....rasane mripate tambah
wis mati /Ya ini sakitnya, tidak abot...tambah ngantuk terus kulo
sembuh-sembuh, entah kapan turu...../... saya rasakan mata saya
sembuhnya, tidak bisa tidur, kalau semakin berat, semakin mengantuk
tidur mimpi ketemu sama orang-orang terus saya tertidur” (P5)
yang sudah meninggal.... (Partisipan “Nggih situasi pas teng gunung /ya
terlihat emosional, mata berkaca- situasi di gunung,.... Nggih niku wau
kaca...)” (P2) sedoyo rasane mpun sekeca,
“Nggih sakit sekali niki, kulo manut ndamelaken pikirane tenang/ semua
sing penting sakitnya saged rasanya nyaman, membuat pikiran
ical...mantun/ iya sakit sekali, saya tenang”. (P2)
nurut yang penting nyeri ini bisa “Niku pas jalan-jalan teng
hilang....sembuh”(P2) alas...hawane seger...akeh wit-wit sing
2. Induksi dan Deepening ijo, suara manuk pada moni....rasane
Proses induksi dan deepening kepenak/ itu pas jalan-jalan di
dilakukan bersama-sama, pada proses hutan...hawanya segar...banyak pohon-
hypnoterapi I proses ini menggunakan pohon hijau...suara burung
metode nafas dalam, pada hypnotherapi berkicau...rasanya enak di badan”.
tahap II menggunakan metode nafas (P5)
dalam dan metode mata berkedip “Yang tadi itu pas ke sawah, jalan-
sedangkan pada hypnotherapi tahap III jalan di sawah sedang panen padi,
menggunakan metode nafas dalam, jalan ke gubuk, masuk ke gubuk dan
metode mata berkedip dan metode tertidur...”.(P6)
imagery oleh terapis. Dari hasil induksi dan deepening ini
Dari hasil penelitian di dapatkan tingkat sugestifitas partisipan di ukur
data pada induksi dan deepening siklus menggunakan Davis-Husband Scale
1 partisipan merasakan otot terasa dan di dapatkan tingkat sugestifitas
kendor, rileks, nyaman, dan tidak terasa sebagai berikut :
sakitnya, pada induksi dan deepening 30
siklus 2 di dapatkan data respon Skala
25
partisipan berupa mata semakin lama Sugestifitas
20 Induksi 1
semakin berat, mengantuk, tidur, lupa 15 Skala
semua sakitnya, muncul rasa nyaman, 10 Sugestifitas
pada induksi dan deepening siklus 3 di Induksi 2
5 Skala
dapatkan data partisipan merasakan
0 Sugestifitas
berada di pantai, di gunung dan di
P1 P2 P3 P4 P5 P6 Induksi 3
hutan, semuanya merasakan bisa tidur,
badan terasa nyaman, terasa ringan dan
hati gembira, hal tersebut diungkapkan Grafik 1. Tingkat sugestifitas partisipan
partisipan sebagai berikut : 5. Sugesti terapi
“Niku sing tarik nafas...teras otote Proses pemberian sugesti terapi
sami kendo...teras rileks...ngantos dilakukan setelah proses induksi dan
turu...sekeca/ yang tarik nafas, semua deepening, pada proses hypnoterapi I
otot terasa rileks dan sugesti terapi yang diberikan berupa
tertidur...nyaman”. (P4) metode relaksasi, pada hypnotherapi

Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 3

tahap II menggunakan sugesti terapi
yang diberikan menggunakan metode
relaksasi dan metode perintah paradoks
sedangkan pada hypnotherapi tahap III
sugesti yang diberikan menggunakan
metode relaksasi, metode perintah
paradoks dan metode pemisahan/
disosiasi.
Pada proses pemberian sugesti
terapi yang menggunakan metode
relaksasi di dapatkan hasil semua
partisipan merasakan otot menjadi
rileks, badan terasa nyaman, nyeri
berkurang, tidak terasa nyeri lagi, nyeri
terasa lagi dan sakit belum hilang. Data
tersebut di atas dinyatakan partisipan
sebagai berikut :
“...otote sedoyo kendo, terus rasane
awak kepenak....mandan
mengurangi...ning siki malah krasa
maning larane nang weteng/ ... otot
terasa kendor semua, rasanya badan
nyaman....agak mengurangi,....tetapi
nyerinya sekarang terasa di perut
saya” (P2)
“.... rileks, otote kendo, ...Sing pas
turu....niku rasane kepenak../ ya itu ...
rileks, ototnya kendor, lemas, yang
dalam kondisi tidur”. (P3)
Pada hypnotherapi tahap II dengan
menggunakan sugesti terapi yang
diberikan menggunakan metode
relaksasi dan metode perintah paradoks
di dapatkan data pasrtisipan merasakan
badan terasa nyaman, semua rasa
hilang, tenang, tidak terasa sakit.
Pernyataan partisipan sebagai berikut :
“Wau niku sing pas ngitung siji sampai
seket, ...., terus kula mboten kraos
napa-napa,..../ Tadi itu yang berhitung
satu sampai lima puluh, ..., terus tidak
terasa apa-apa,”.(P1)
Nggih niku sing kula ngitung...genah
dadi turu terus kelalen
kabeh....kepenak/ Iya itu tadi pas
menghitung jadi tertidur terus lupa
semuanya.....Ya pas turu krasane
kepenak niku, ora krasa sakite/ Ya pas
Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 4
tidur tadi rasanya enak, tidak terasa
sakitnya”.(P2)
Pada hypnotherapi tahap III sugesti
yang diberikan menggunakan metode
relaksasi, metode perintah paradoks
dan metode pemisahan/ disosiasi
partisipan yang merasakan melihat
semua rasa sakit dan kecemasan,
memasukannya ke dalam botol, badan
menjadi nyaman dan kecemasan
hilang, seperti data wawncara berikut :
“Nggih pas weruh sakite terus kulo
lebetaken teng botol terus kulo bucal
teng jurang....teras rasane awak
kepenak...tambah kepenak niku/ Ya tadi
pada saat melihat rasa sakit saya terus
saya masukan ke botol terus saya
buang ke jurang....setelah itu rasanya
badan saya nyaman...tambah nyaman”
(P2)
“banjur kulo saged weruh werna-werni
sakite kulo, saged nyekel sakite
kulo...lajeng kulo pundhuti...teras kulo
lebokaken teng botol niku....kulo buang
teng laut....kendang adoh pisan...ora
keton malih.........bar niku kolo raose
lega....kepenak awake kulo / saya juga
bisa melihat semua rasa sakit dan
ketidaknyamanan saya, saya bisa
memegangnya...lalu saya pegang,...
saya masukan ke dalam botol
tadi....saya buang ke laut....jauh sekali
terbawa ombak laut...setelah itu sata
merasa lega...nyaman badan saya”.
(P3)
2. Alerting
Proses alerting bertujuan untuk
membawa partisipan kembali ke alam
sadar, pada semua tahap hypnotherapi
menggunakan metode menghitung 1-
10, berdasarkan hasil penelitian di
dapatkan data bahwa partisipan
menghitung dan tiap hitungan
merasakan badan nyaman, segar dan
hitungan ke sepuluh terbangun. Data
wawancara partisipan pada saat proses
alerting sebagai sebagai berikut :
“....... pas ngitung sampe sepuluh
rasane awak kulo tambah
 kepenak....terus kulo tangi /Pada saat 6
mengantuk dan tidur ya tidak
merasakan apa-apa, pada saat 4 Hypno 1
mengitung sampai sepuluh badan
terasa semakin enak.....terus saya 2 Hypno 2
bangun”. (P1) Hypno 3
0
“Pas ngitung satu sampai P1 P2 P3 P4 P5 P6
sepuluh....teras setiap hitungan rasane Grafik 2. Penurunan Nyeri
awak tambah seger, kepenak...lajeng
itungan sing kaping sepuluh kulo 40
tangi....ketika menghitung satu sampai
sepuluh,...setiap hitungan badan 30
Hypno 1
rasanya segar dan nyaman...terus saya 20
Hypno 2
terbangun ketika hitungan ke sepuluh”. 10
(P3) Hypno 3
0
% Penurunan nyeri dan kecemasan P1 P2 P3 P4 P5 P6
Penurunan tingkat nyeri dirasakan
oleh semua partisipan setelah proses Grafik 3. Penurunan Kecemasan
hypnoterapi di lakukan terlihat dari
penurunan scala nyeri yang di keluhkan PEMBAHASAN
partisipan, walaupun rasa nyeri muncul Pada pelaksanaan hypnotherapi
lagi sebelum hypnotherapi tahap peneliti menggunakan komunikasi
berikutnya, penurunan yang paling terapeutik dengan pendekatan
banyak terjadi pada hypnotherapi tahap interpersonal agar supaya segala sesuatu
3, rata-rata penurunan scala nyeri pasca yang berkaitan dengan nyeri dan
hypnotherapi tahap 1 adalah 4, pada kecemasan partisipan dapat terungkap dan
hypnotherapi 2 adalah 4,3 dan pada kemudian pesan-pesan hynotherapi dapat
hypnotherapi 3 sebesar 6,3 ini diterima sehingga akan membawa
menunjukan bahwa angka rata-rata manfaat/ efektif pada nyeri dan
penurunan nyeri terbanyak pada kecemasan yang dialami partisipanhal ini
hypnotherapi tahap 3. Penurunan nyeri sesuai dengan Nurindra (2008) 17,
juga di kemukakan oleh responden hypnosis adalah suatu seni komunikasi
sebagai berikut : yang persuasif untuk membuka pintu
“Nggih kirang sakite ....Nggih wau pas gerbang alam sadar seseorang sehingga
turu sekeca, ..../ Iya berkurang sugesti bisa di berikan, Sendjaja (2004)24
sakitnya....Tadi pas tidur rasanya juga menyampaikan bahwa dalam
nyaman, ...”(P4)
komunikasi interpersonal memliki
karakter humanistik yaitu keterbukaan,
“Rasanya enak, sakitnya berkurang, empati, perilaku suportif, perilaku positif.
otot tubuh rileks ya.., di badan terasa Komunikasi interpersonal akan
semua...”(P6) efektif bila memiliki perilaku positif, 24
Sikap positif dalam komunikasi
“Nggih alhamdulillah berkurang
interpersonal yang peneliti lakukan adalah
sanget... /iya berkurang,berkurang dengan memandang positif terhadap diri
sekali” (P1) sendiri sehingga yakin akan keberhasilan
Penurunan nyeri dan kecemasan hypnotherapi dan akan menularkan
tergambar dalam grafik berikut : keyakinan tersebut kepada partisipan, di
samping itu peneliti juga senantiasa

Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 5

menjaga perasaan positif terhadap Kecemasan/ ansietas adalah
partisipan terkait dengan respon partisipan perasaan atau tidak nyaman atau
pada saat hypnotherapi dan interaksi kekhawatiran yang samar disertai
lainnya sepanjang waktu penelitian. respon autonom (sumber seringkali
1. Pra Induksi tidak spesifik atau tidak diketahui oleh
Tahap pra induksi bertujuan untuk individu); perasaan takut yang
mendapatkan data terkait dengan hal- disebabkan oleh antisipasi terhadap
hal yang dirasakan oleh partisipan, bahaya. Hal ini merupakan isyarat
termasuk harapan dan keinginan kewaspadaan yang memperingatkan
terhadap penyelesaian masalah yang individu akan adanya bahaya yang
dihadapi. Informasi mengenai hal memampukan individu untuk bertindak
tersebut akan dapat diperoleh jika menghadapi ancaman (NANDA,
terjadi hubungan saling percaya antara 2012). Sejalan dengan hal tersebut
terapis dengan partisipan, dalam hal ini menyatakan bahwa ansietas/ cemas
adalah peneliti dengan partisipan. meningkatkan persepsi terhadap nyeri
Interaksi antara peneliti dan partisipan dan nyeri bisa menyebabkan seseorang
dilakukan menggunakan pendekatan cemas.
komunikasi terapeutik yaitu dengan Seseorang yang mengalami
berhadapan dengan partisipan, kecemasan akan menunjukan perilaku
menampilkan sikap tubuh yang rileks, penurunan produktifitas, gelisah,
mempertahankan kontak mata, insomnia, kesedihan yang mendalam,
mempertahanan sikap terbuka. ketakutan, perasaan ketidakberdayaan,
Berdasarkan hasil wawancara dan bingung, khawatir, rasa tidak percaya
observasi pra induksi diketahui bahwa diri. Secara fisiologis juga akan
partisipan mengalami nyeri dan nampak ketegangan di wajah, suara
kecemasan. Patisipan yang mengalami bergetar, peningkatan ketegangan, hal
nyeri dalam kategori sangat nyeri ini tentu saja akan berdampak kepada
sejumlah 3 orang dan 3 orang penurunan kualitas hidup
mengalami nyeri berat. Sedangkan 31
penderitanya . Kondisi
yang mangalami kecemasan terdiri dari ketidaknyamanan ini tentu saja
5 orang mengalami kecemasan berat membuat partisipan memerlukan
dan 1 orang mengalami kecemasan bantuan untuk penanganan
sedang hal ini tidak sesuai dengan yang keperawatan yang sesuai, dan mau
menyatakan bahwa lansia cenderung bekerja sama dalam upaya mengatasi
memendam nyeri yang dialami, karena masalah nyeri dan kecemasan yang
mereka menganggap nyeri adalah hal dihadapi, dengan dasar inilah maka
alamiah yang harus dijalani dan mereka peneliti membuat suatu perencanaan
takut kalau mengalami penyakit berat untuk melakukan hipnotherapi sebagai
atau meninggal jika nyeri diperiksakan. upaya penanganan nyeri dan
Perry & Potter, (2010)21, kecemasan yang dialami oleh
Partisipan mengalami kecemasan partisipan.
karena sakit yang tidak kunjung 2. Induksi dan Deepening
sembuh, nyeri yang dirasakan yang Induksi adalah merupakan suatu
menyebabkan terjadinya gangguan metode yang digunakan oleh terapis
tidur baik kualitas maupun (peneliti) untuk membimbing pasien
kuantitasnya, cerita orang-orang (partisipan) untuk mengalami suatu
tentang penderita penyakit kanker yang trance hypnotheray. Kondisi ini
tidak berumur panjang, kekhawatiran merupakan proses ini terjadi
tidak bisa beribadah dengan sempurna, perpindahan pikiran pasien dari pikiran
serta sering mengalami mimpi buruk. sadar (conscious mind) ke alam pikiran

Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 6

bawah sadar (sub-conscious mind).
Trance hypnosis adalah suatu kondisi
kesadaran dimana bagian kritis pikiran
sadar tidak aktif, sehingga partisipan
sangat reseptif terhadap sugesti yang
diberikan oleh hypnotist27.
Deepening merupakan kelanjutan
dari induksi yang bertujuan untuk
membawa partisipan pada tingkatan
trance hypnosis sehingga akan
meningkatkan kemampuan partisipan
untuk menerima sugesti. Trance
hypnosis dibagi menjadi beberapa tahap
berdasarkan Davis-Husband Scale
menjadi Hypnoidal, light trance,
medium trance, deep trance atau
somnambulism 7.
Berdasarkan pengukuran tingkat
sugestifitas setelah dilakukan induksi
dan deepening diketahui ada perbedan
yang cukup tajam terkait dengan
tingkat sugestifitas pada masing-
masing tahap siklus hypnotherapi, pada
siklus 1 diketahui rata-rata partisipan
masih berada pada tahap midle trance,
sedangkan pada siklus 2 dan siklus 3
partisipan sudah bisa mencapai tahap
deep trance, sehingga lebih sugestif
terhadap sugesti therapi, hal ini juga di
dukung dengan hasil penurunan nyeri
dan kecemasan yang lebih dirasakan
pada hypnotherapi siklus 2 dan
semakin meningkat pada sikul 3, hal ini
sesuai dengan Sovodka (2010) 27
bahwa pada kondisi deep trance pasien
akan lebih sugestif terhadap sugesti
therapi. Ada banyak metode yang dapat
digunakan dalam rangka untuk induksi
dan deepening dalam hypnotherapi.
Ada banyak ragam metode induksi
dan deepening tetapi peneliti hanya
menggunakan metode nafas dalam/
deepth breathing, metode membuka
dan menutup mata/ mata berkedip dan
metode imagery oleh terapis, hal ini
dilakukan dengan beberapa
pertimbangan yaitu untuk keseragaman
perlakuan, kondisi latar belakang
pendidikan partisipan yang sebagian
besar berpendidikan sekolah dasar,
Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 7
mudah karena tidak banyak perintah
yang rumit sehingga tidak memerlukan
banyak waktu bagi partisipan untuk
mencerna, serta karena tidak adanya
masukan dan saran dari partisipan pada
masing-masing metode karena
dirasakan sesuai dengan kondisi
partisipan.
3. Sugesti therapi
Sugesti terapi yang di berikan
kepada partisipan pada penelitian ini
menggunakan metode relaksasi,
perintah paradoks dan pemisahan/
disosiasi, pemberian dilakukan ketika
partisipan sudah memasuki kondisi
trance, akan lebih efektif apabila
sampai pada deep trance atau
somnabulism karena pada tahap ini
kondisi mental atau pikiran pasien
menjadi sangat sugestif 27.
Setelah menjalani semua siklus
hypnotherapi di dapatkan data terjadi
penurunan nyeri dan kecemasan pada
masing-masing siklus, penurunan nyeri
dalam kisaran 4 sampai 6,3 dan
penurunan kecemasan pada kisaran 7
sampai 15,8.
Rata-rata penurunan nyeri tertinggi
pada siklus hypnotherapi 3 yaitu pada
angka 6,3, hal ini kemungkinan
disebabkan karena pada tahap induksi
dan deepening siklus 3 ini semua
partsipan bisa memasuki level deep
trance yang lebih dalam sehingga
partisipan lebih sugestif terhadap
sugesti terapi yang peneliti berikan, hal
ini sesuai dengan Sovodka (2010)27.
Berbeda dengan penurunan kecemasan
yang berdasarkan pengukuran dengan
menggunakan HARS ternyata di
dapatkan penurunan kecemasan angka
rata-rata tertinggi pada siklus 1 disusul
siklus 3 dan paling sedikit penurunan
kecemasan pada siklus 2, hal ini
dimungkinkan karena sebelum siklus 1
parisipan banyak mengalami gangguan
tidur/ insomnia dan setelah
hypnotherapi siklus 1 partisipan
menyatakan bisa tidur walaupun masih
belum puas tidurnya, hal tersebut
dijelaskan oleh Stuart31, Sundeen
(2007)27 bahwa kecemasan akan
menimbulkan respon fisiologis
terhadap tubuh, di mana akan
menimbulkan respon neuromuscular
berupa insomnia, gelisah, wajah
tegang, kelemahan umum dll, selain itu
hasil penelitian ini juga didukung oleh
penelitian Wahyu dan Arif (2008)35
yang menyatakan bahwa ada hubungan
antara kecemasan lansia dengan
kecenderungan insomnia di Panti
Wredha Dharma Bakti Surakarta.
Partisipan mengungkapkan bahwa
mereka bisa memenuhi kebutuhan tidur
mereka dengan hypnosis, lebih rileks
dan nyaman serta tidak lagi mengalami
mimpi buruk yang mengganggu
kualitas tidur mereka. Hal ini didukung
oleh penelitian Iriana (2014) Analisa
menunjukkan ada hubungan antara
kecemasan dengan kualitas tidur ibu
hamil di Poliklinik KIA Puskesmas
Helvetia Medan Tahun 2013.
Pada Penelitian Schnur, dkk.
(2009)30. menggunakan pendekatan
RCT dengan menggabungkan terapi
perilaku (Cognitive-Behavioral
Therapy and Hypnosis Intervention/
CBTH) pada pasien kanker payudara
yang menjalani radiotherapi di
dapatkan hasil bahwa CBTH memiliki
potensi untuk meningkatkan motivasi
dari perempuan yang menjalani kanker
payudara radioterapi.
Gunawan (2007)17 menjelaskan saat
seseorang terhipnosis, fungsi analitis
logis pikiran direduksi sehingga
memungkinkan individu masuk ke
dalam kondisi bawah sadar, dimana
tersimpan beragam potensi internal
yang dapat dimanfaatkan untuk lebih
meningkatkan kualitas hidup. Individu
yang berada pada kondisi hypnotic
trance lebih terbuka terhadap sugesti
dan dapat dinetralkan dari berbagai rasa
takut berlebih, trauma ataupun rasa
sakit. Individu yang mengalami
hipnosis masih dapat menyadari apa
Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 8
yang terjadi di sekitarnya berikut
dengan berbagai stimulus yang
diberikan oleh terapis.
Kolcaba (2003)1 menyatakan
seseorang yang mengalami nyeri
berarti tidak terpenuhi kebutuhan rasa
nyaman dari partisipan, seseorang yang
nyeri akan mencari pertolongan untuk
memenuhi kebutuhan rasa nyamannya,
dengan hipnosis peneliti dapat
memenuhi kebutuhan rasa nyaman
partisipan sejak tahap pra induksi, yaitu
dengan menggali permasalahan yang
melatar belakangi nyeri kemudian
membantu menyelesaikannya sehingga
partisipan merasa terbebas dari
permasalahan dan tentram (ease),
partisipan juga merasa mampu
mengatasi permasalahannya
(transendece) karena ada orang yang
akan membantunya, hal tersebut
terbukti saat penelitian, partisipan
menyatakan nyerinya berkurang
langsung setelah selesai sesi hipnosis,
partisipan juga merasa lebih lega dan
lebih segar saat terbangun dari
hipnosis, partisipan tampak lebih
bersemangat dan lebih bugar.
Kondisi ketidaknyamanan berupa
nyeri dan kecemasan yang dialami
akan membawa partisipan untuk
mendapatkan tipe-tipe kenyamanan
didefiniskan sebagai dorongan (relief)
berupa kondisi partisipan yang
membutuhkan kebutuhan yang spesifik
dan segera, ketenteraman (ease) yaitu
kondisi yang tenteram atau kepuasan
hati dan transcedence yaitu suatu
kondisi dimana individu mampu
mengatasi nyeri dan kecemasanya.
Berdasarkan teori Orem1,19, maka
praktek dari aktivitas yang dimulai
individu untuk menjaga kehidupan dan
kesehatannya dalam hal ini adalah
kegiatan partisipan untuk penanganan
masalah nyeri dan kecemasannya
disebut self care. Hal yang dibutuhkan
untuk menjaga kegiatan Self care
adalah self care requisites, yang terdiri
tiga bagian, yaitu universal self care
requisites, developmental self care,
health deviation self care requisites.
Kebutuhan universal self care
requisites yaitu kebutuhan yang
dibutuhkan oleh manusia berupa udara,
air, makanan, eliminasi, aktivitas dan
istirahat, menyendiri dan bersosialisasi
serta pencegahan bahaya, sedangkan
developmental self care requisites
adalah kebutuhan tumbuh kembang
dari manusia sepanjang perjalanan
kehidupan, sedangkan health deviation
self care requisites adalah ketika
seseorang sakit dan menggangu fungsi
seseorang maka dia akan membutuhkan
bantuan seseorang1. Berdasarkan data
penelitian kebutuhan universal self care
requisites yang belum terpenuhi oleh
partisipan adalah kebutuhan akan
istirahat, aktifitas dan pencegahan dari
bahaya nyeri sehingga mendorong
health deviation self care requisite
untuk meminta dukungan dan bantuan
orang lain sehingga kebutuhan self
care/ menjaga kehidupan dan
kesehatannya terpenuhi.
Nursing system dibagi menjadi tiga
bagian yaitu wholly compensatory
nursing system yaitu orang yang
membutuhkan pelayanan keperawatan
secara total, Partly compensatory
system yaitu orang yang membutuhkan
pelayan keperawatan sebagian, perawat
dan pasien bekerja sama untuk
memenuhi kebutuhannya, Supportive
educative system, adalah situasi dimana
pasien dapat memenuhi kebutuhannya
namun masih membutuhkan
1 tersenyum kepada therapis, hal ini
bimbingan . Dalam konteks
permasalahan nyeri dan kecemasan
yang di hadapi oleh partisipan, ketika
partisipan berada pada kondisi sangat
nyeri, nyeri berat, kecemasan berat
maka patisipan berada pada wholly
compensatory sehingga membutuhkan
secara total pelayanan keperawatan
untuk mengatasinya, dan hypnotherapi
layak menjadi salah satu pilihan untuk
mengatasi masalah nyeri dan
kecemasan, ketika sudah sampai pada
Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 9
nyeri sedang, kecemasan sedang maka
partisipan pada posisi partly
compensatory system, partisipan hanya
membutuhkan sebagian pelayanan
keperawatan, partisipan masih
bekerjasama dengan peneliti untuk
memenuhi kebutuhannya, dan pada
kondisi ini perawat bisa memulai
mempertimbangkan untuk memberikan
pembelajaran tentang self hypnotherapi
kepada pasien untuk mengatasi
masalahnya, ketika sudah berada pada
level nyeri ringan, kecemasan ringan,
partisipan berada pada situasi
Supportive educative system dimana
partisipan bisa memenuhi sebagian
kebutuhannya namun masih
membutuhkan bimbingan, ketika
pasien sudah berada pada kondisi nyeri
ringan dan kecemasan ringan maka
pasien sudah bisa melakukan self
hypnosis.
4. Alerting
Alerting sering disebut juga dengan
awakening merupakan tahap akhir dari
seluruh proses terapi. Nurindra
(2008)17 menyebutkan pengakhiran
adalah tahap untuk mengakhiri hipnotis
dan membawa partisipan kembali ke
kondisi normal.
Pada tahap ini pasien perlahan-lahan
dibangunkan dari tidur hypnosis dan
mengembalikan sepenuhnya kepada
kesadaran, tahap yang paling
menyenangkan dari serangkaian tahap
hypnotherapi adalah ketika partisipan
terbangun, membuka mata dan
menandakan proses hypnosis telah
memberikan manfaat kepada pasien.
Pada pelaksanaan alerting pada 3 siklus
hypnotherapi peneliti menggunakan
metode menghitung 1-10 secara
perlahan-lahan dengan memberikan
ucapan yang menguatkan terhadap
proses sugesti, hal ini sesuai dengan
Sovodca (2010)28 bahwa untuk
mengakhiri proses hypnotherapi,
seorang therapis boleh mengucapkan
 kata-kata yang semakin membuat
pasien bersemangat dan yakin bahwa
masalahnya sudah terselesaikan. Hal
yang paling banyak ditemukan adalah
ekspresi senyum partisipan, yang
menunjukan bahwa nyeri dan
kecemasannya berkurang atau hilang.
SIMPULAN DAN
SARAN Simpulan
Penelitian ini mendapatkan gambaran
tentang manfaat hypnotherapi untuk
mengatasi nyeri dan kecemasan pada
pasien dengan kanker kolon yang sedang
menjalani kemotherapi, gambaran tersebut
sebagai berikut : Penurunan tingkat nyeri
dirasakan oleh semua partisipan setelah
hypnoterapi di lakukan pada masing-
masing siklus.
Penurunan tingkat nyeri yang paling
besar dirasakan pada hypnotherapi tahap
3, rata-rata penurunan scala nyeri pasca
hypnotherapi siklus 1 adalah 4, pada
hypnotherapi siklus 2 adalah 4,3 dan pada
hypnotherapi siklus 3 sebesar
6,3.Penurunan tingkat kecemasan
dirasakan oleh semua partisipan setelah
dilakukan pada masing-masing siklus.
Pada penurunan kecemasan paling besar
terjadi pada siklus 3, dengan rata-rata rata-
rata penurunan kecemasan pada
hypnotherapi tahap 1 adalah sebanyak
15,8 pada tahap 2 sebanyak 7, pada tahap
hypnotherai 3 sebanyak 9,83.
Saran
Berdasarkan simpulan hasil penelitian
di atas, peneliti memberikan saran sebagai
berikut :
a. Diharapkan pemberian hypnotherapi
menjadi salah satu intervensi
keperawatan yang diatur dengan
standar operasional yang berlaku pada
tataran pelayanan kesehatan.
b. Penguasaan terapi hypnosis untuk
mengurangi nyeri dan kecemasan
hendaknya dimasukan dalam
kurikulum pendidikan keperawatan
sehingga perawat akan belajar
Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 10
menguasai teknik ketrampilan
hypnotherapi mulai dari proses
pendidikan.
KEPUSTAKAAN
3. Alligood , MR; Tomey, AM;. (2006).
Nursing theory utilization &
application, third edition. ST Louis:
Mosby, Inc.
4. Boyle, P., & Leon, M. E. (2002).
Epidemiology of colorectal cancer.
British Medical Bulletin, 1–25.
5. Brunicardi, F Charles; Andersen,
Dana K; Billiar, Timothy R; Hunter,
John G; Dunn, David L; Matthews,
Jeffrey B; Pollock, Raphael E;.
(2009). Schwartz's Principles Of
Surgery. USA: The McGraw-Hill
Companies, Inc.
6. Brunner, Sudarth. (2002). Brunner,
2002, Buku ajar keperawatan
medikal-bedah, EGC, Jakarta.
Jakarta: EGC.
7. Hadjam,M.(2000).Tinjauan
PsikologisTentangKanker.
Yogyakarta: Fakultas Psikologi
UGM.
8. Hakim, A. (2010). Hipnoterapi :
Cara Tepat Mengatasi Stress, Fobis,
Trauma dan Gangguan Mental
Lainnya. Cet. I. Jakarta.:
PT.Transmedia Pustaka.
9. Heap, Michael; Aravind, Kottiyattil
K;. (2007). Hartland's Medical and
Dental Hypnosis. London: Churchill
Livingstone.
10. Kemmis, S; McTaggart, R;. (2000).
Participatory Action Research. New
York: Denzin & Y. Lincoln.
11. Koshy, V. (2005). Action Research
for Improving Practice, A Practical
Guide. London : A SAGE
Publications Company.
12. Kroger, W. S. (2008). Clinical &
Experimental Hypnosis In Medicine,
DensistryandPsychology.
Philadelphia USA: Lippincott
William & Wilkins.
4. March, Angela ; Cormack, Dianne
Mc;. (2009). Modifying Kolcaba’s
Comfort Theory as an institution.
Holistic Nursing Practice, 78.
5. Marijata. (2006). Pengantar Dasar
Bedah Klinis. Yogyakarta: UPK- FK
UGM.
6. M., Kojima, et al. (2005). Perceived
Psychologic Stress and Colorectal
Cancer Mortality:. Psychosomatic
Medicine, the American
Psychosomatic Society, pp.67:72–77.
7. McCloskey, J., & Bulechek, G. (.
(2000). Nursing Interventions
Classification (NIC) (3rd ed.). St.
Louis: Mosby-Year Book.
8. Naibaho, D. (2002). Karakteristik
Penderita Kanker Kolorectal yang
dirawat inap di RSUP H. Adam Malik
Medan. Medan: USU Repositori.
9. Niff, Jean Mc; Whitehead, Jack.
(2002). Action Research: Principles
and Practice. New York:
RoutledgeFalmer.
10. Nurindra, Y. (2008). Panduan Self
Hypnosis. Jakarta: www.hipnotis.net.
11. Olwin Nainggolan, Anna Maria, S.,
Marice, S. (2009). Faktor-Faktor yang
berhubungan dengan Tumor/ Kanker
Saluran Cerna Berdasarkan Survei
Kesehatan Nasional. Jakarta:
Puslibang Depkes RI.
4) Orem, D. (2001). Nursing Concept of
Practical. St. Louis: The CV. Mosby
Company.
5) Oemiati, Ratih; Rahajeng, Ekowati;
Kristanto, Antonius Yudi;. (2011).
Prevalensi Tumor dan Beberapa
Faktor yang Mempengaruhi di
Indonesia. Buletin Penelitian
Kesehatan, Vol. 39, No. 4, pp.190-
204.
3. Perry, A. G; Potter , P. A;. (2007).
Fundamental of Nursing (6th ed.).
Italy: Elsevier Health Science
Division.
4. Rasjidi, I. (2010). Perawatan Paliatif
Suportif & Bebas Nyeri Pada Kanker.
Jakarta: CV Sagung Seto.
Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 11
5. Sadock, Benjamin James; Sadock,
Virginia Alcot;. (2010). Kaplan &
Sadock Buku Ajar Psikiatri Klinis.
Jakarta: EGC.
6. Sendjaja, D.S. (2004). Pengantar Ilmu
Komunikasi. Jakarta : Universitas
Terbuka
7. Siregar, G. A. (2007). Deteksi Dini
Dan Penatalaksanaan Kanker Usus
Besar. Medan: USU.
8. Sjamsuhidajat , R, Wim de Jong.
(2005). Buku Ajar Ilmu Bedah.
Jakarta: EGC.
9. Smeltzer, S. C; Bare, B;. (2006).
Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah Brunner & Suddarth (8 ed.,
Vol. III). (M. Ester, Penyunt., A.
Hartono, H. Y. Kuncara, E. S.
Siahaan, & A. Waluyo, Penerj.).
Jakarta: EGC.
10. Sovodka, P. (2010). Secret of
Hypnotherapy. Jogjakarta:
FlashBooks.
11. Speziale, H., Streubert, H., &
Carpenter, D. (2007). Qualitative
Research in Nursing. Advancing the
Humanistic Imperative. London:
Lippincoot Williams & Wilkins.
12. Stoebl, BL; Molton, IR; Patterson ,
DR;. (2009). The efficacy of hypnotic
analgesia in adult, a review literature.
Journal of Contemporary Hypnosis,
Vol. 26,no. 1, pp. 24-39.
13. Stuart, G. W. (2005). Principles and
Practice of Psychiatric Nursing. (9th
ed.). Canada: Mosby Elsevier.
14. Strong, Jenni ; Unruh, Anita, M.
(2002). Pain : Textbook for Therapist.
Edinburg: Churchill Livingstone
15. Stuart, G; Sudeen, S;. (2007). Buku
Saku Keperawatan Jiwa (3 ed., Vol.
III). (Y. Asih, Penyunt., & A. Yani,
Penerj.). Jakarta: EGC.
16. Taylor, S. E.; Dakof, G. A;. (1988).
Social support and the cancer patient.
In S. Oskamp & S. Spacapan (Eds.),
The social psychology of health: The
Claremont symposium on applied
social psychology. Newbury Park,
California: Sage Publications.
35. Wahyu, W. Arif, W. (2008).
Hubungan antara tingkat kecemasan
dengan kecenderungan Insomnia Pada
Lansia di Panti Whreda Dharma Bakti
Mulia. Surakarta; tidak dipublikasikan
4. Winarto, Emilia P; Ivone, July;
Saanin, Sri Nadya J;. (2009).
Prevalensi Kanker Kolorektal di
Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol.1 No.1 November 2014 | 12
Rumah Sakit Immanuel Bandung
Periode Januari 2005 ─ Desember
JKM. Vol.8 No.2 Februari ,
pp.138-143.
N. Zahari, A. (2002). Deteksi Dini,
Diagnosa dan Penatalaksanaan
Kanker Kolon dan Rektum. Suplemen
Majalah Kedokteran Andalas, pp.63-
 TERAPI DZIKIR PADA PASIEN KANKER STADIUM LANJUT

Indrarini Puspasari & Artiawati

Fakultas Psikologi
Universitas Surabaya

& LATAR BELAKANG MASALAH

Kanker adalah sekelompok penyakit yang ditandai oleh tidak terkontrolnya
perkembangan dan penyebaran sel-sel tubuh yang abnormal, dan dapat berakibat kematian.
(American Cancer Society, 2007, p.1). Rasa nyeri akibat kanker yang dirasakan pasien begitu
hebatnya sehingga sangat mengganggu aktivitas sehari-hari dan menimbulkan penderitaan
yang luar biasa bagi pasien. Kanker juga dapat menyebabkan penampilan fisik tidak lagi
menarik, misalnya: tubuh yang kian kurus hingga kerontokan rambut. Hal ini membuat
pasien merasa rendah diri, cemas, stress hingga muncul depresi. (American Cancer Society,
2007, p.22). Meskipun tidak ada kriteria universal untuk mendiagnosa depresi pada pasien
yang sakit terminal, pasien kanker stadium lanjut mempunyai 6 – 8 gejala depresi pada
umumnya. Gejala-gejala paling umum muncul adalah perasaan tidak berharga, perasaan tidak
tertolong, kehilangan harapan, perasaan bersalah yang berlebihan serta pemikiran menyakiti
diri sendiri. Pemikiran menyakiti diri sendiri ini telah mengarah pada keinginan bunuh diri
diantaranya tercermin pada pernyataan pada HAD (The Hospital Anxiety and Depression)
Scale seperti: “aku ingin tidur dan berharap tidak akan bangun lagi”, “aku ingin mengakhiri
hidupku bila ada kesempatan”, “aku berharap dokter melakukan sesuatu yang dapat
mengakhiri hidupku”. Gejala-gejala somatis yang dialami antara lain: nafsu makan rendah
serta takut atau minder akan bentuk tubuh dan wajah (Lloyd-Williams, 2003, p.579).
Untuk mengatasi serangan nyeri yang begitu hebat, banyak hal yang dapat dilakukan.
Angket yang disebar The American Pain Society kepada sejumlah pasien yang dirawat di
rumah sakit menyebut cara-cara mengatasi nyeri, diantaranya: pengobatan nyeri intravena
(66%), injeksi nyeri (62%), relaksasi (33%), sentuhan (19%) dan pijat atau massage (9%).
Cara yang paling banyak dilakukan sebesar 75% adalah berdoa individual atau melakukan
pendekatan kepada Tuhan Yang Maha Esa (Puchalski, 2000, p.353). Beberapa studi telah
banyak menunjukkan bahwa orang-orang yang mempunyai keyakinan spiritual cenderung
mampu melihat masa depan dengan lebih positif dan mempunyai kualitas hidup lebih baik.
Demikian pula pasien kanker stadium lanjut yang mempunyai keimanan terhadap agamanya
merasa lebih puas dan bahagia dengan hidupnya serta merasakan nyeri lebih ringan.
(Puchalski, 2001, p.353).
Di dalam ajaran agama Islam, pendekatan kepada Allah dapat dilakukan dengan
mengingat nama-nama Allah beserta sifat-sifat dan kekuasaan-Nya yang dilakukan secara
lisan, dalam hati maupun tercermin dalam perbuatan manusia. Pendekatan ini disebut dzikir.
Menurut Hawari (2005, p.40), doa dan dzikir mengandung unsur psikoterapeutik yang
mendalam. Seiring dikeluarkannya segala kegalauan hati, dipasrahkannya segala penderitaan
kepada Allah, penderita merasakan Kekuatan Yang Maha Lembut yang memberikan
kesejukan, kedamaian dalam jiwa. Meskipun kemungkinan sembuh kecil pada kanker
stadium lanjut, dzikir sangat membantu pasien menjadikan kehidupannya lebih bermakna
bagi dirinya dan orang lain.

117.IDENTIFIKASI MASALAH
Penelitian ini mempelajari dzikir sebagai alternatif pilihan penanganan depresi kepada
para pasien kanker stadium lanjut terutama bagi mereka yang menganut agama Islam. Dzikir
dipertimbangkan sebagai bentuk penanganan depresi yang tepat bagi pasien kanker tidak
hanya mendasarkan alasan dzikir relatif mudah dilakukan dimana saja, kapan saja dan dalam
kondisi apapun. Dzikir juga sebagai amalan utama, memperoleh keridhlaan atau derajat yang
tinggi di mata Allah, memantapkan keimanan kepada Allah, menjauhkan individu dari
perbuatan-perbuatan yang tidak disukai Allah sekaligus menjadi media pemberi ketenteraman
dan penerangan bagi jiwa individu yang sedang merasa hampa dan putus asa.

Melalui penghayatan akan makna kalimat-kalimat dzikir yang diucapkan secara tulus
dan sungguh-sungguh, dzikir dapat menjadi kegiatan transendental menuju kedekatan dengan
Allah. Dengan kekuatan dzikir ini, diharapkan tidak hanya tercipta sensasi akan ketenangan
dan ketenteraman hati, tapi juga kepasrahan dan keikhlasan dalam diri pasien kanker. Dalam
hal ini dibutuhkan kesediaan para pasien kanker untuk melepaskan segala pikiran dan
perasaan yang negatif, memasrahkan segala proses kehidupan yang akan terjadi, memohon
ampun atas kesalahan dan kekhilafan yang pernah dilakukan dan berdoa kepada Allah untuk
memperoleh kehidupan yang terbaik untuk dirinya. Dengan perasaan dan pikiran yang
positif, maka terbentuk mind set yang bijaksana pula terhadap kanker. Kanker tidak lagi
dipandang sebagai sebuah penderitaan, kesengsaraan atau death sentence (hukuman mati),
melainkan sebagai anugerah, karunia dan kemuliaan dari Allah. Dengan demikian, para
pasien mampu bangkit dari kondisi keterpurukan, keputusasaan dan kehampaan untuk
menjalani kehidupannya dengan bersemangat dan bahagia.

& KAJIAN PUSTAKA

Nyeri pada pasien kanker selalu menjadi keprihatinan utama. Tidak sedikit pasien
kanker merasakan nyeri kronis yang begitu parah, sangat menyiksa dan berkepanjangan
hingga mempengaruhi kualitas hidup mereka. Akibat nyeri, segala aktivitas sehari-hari
menjadi terganggu, tidak didapatkan lagi perasaan nyaman, tidur maupun kondisi rileks
menjadi terhambat hingga meningkatnya rasa cemas, depresi, stress maupun kelelahan.
(American Cancer Society, 2007, p.22).
Kanker, sebagaimana penyakit yang mengancam kehidupan, tidak saja merubah cara
pandang pasien terhadap diri dan lingkungannya, tapi juga bisa berubah menjadi ancaman
atau gangguan ketidakmampuan menyelesaikan tugas-tugas perkembangan individual. Bila
seseorang terkena kanker di usia dewasa pertengahan, maka lima area utama dalam
kehidupan yang terancam (Holland & Rowland, 1990, p.35 – 37) adalah:
5. Perubahan hubungan interpersonal
6. Ketergantungan – kemandirian
7. Hambatan tercapainya cita-cita/angan-angan
8. Integritas dan citra diri/seksual
9. Masalah eksistensi diri
Beberapa teknik dapat dilakukan para pasien kanker untuk membantu mereka menjadi
lebih tenang dan santai dalam menghadapi stresor-stresor fisiologis maupun psikologis.
Teknik-teknik ini relatif mudah, dapat diterapkan kapan saja dan dimana saja serta dapat
dimodifikasi sesuai dengan kondisi sakit. Teknik-teknik relaksasi tersebut (American Cancer
Society, 2008) adalah:
6. Peregangan dan pelemasan otot (Muscle tension and release)
7. Pernafasan ritmik (Rhythmic breathing)
8. Membuat bayangan dalam hati/secara mental (Mental Imagery)
9. Hipnosis (Hypnosis)
10. Pengalihan perhatian (Distraction)
Bilamana seseorang sedang mengalami masalah dalam kehidupannya, Islam
mengajarkan umatnya untuk berdzikir. Al-Qur’an memberi petunjuk bahwa dzikir tidak
hanya berupa ekspresi daya ingat yang ditampilkan melalui pengucapan lisan sambil duduk
termenung. Dzikir lebih bersifat implementatif dalam berbagai variasi aktif dan kreatif
(Syukur, 2007, p.90). Ketika seseorang berdzikir, Allah membuka kemudian memperkuat
jiwa tersebut dengan cahaya-Nya, mempertebal iman dan keyakinan serta menentramkan
pikiran dan hatinya (Kabbani, 2007, p.29). QS Al-Ra’ad [13]:28 menyatakan, “Orang-orang
yang beriman dan hati mereka menjadi tenteram dengan mengingat Allah. Ingatlah, hanya
dengan mengingat Allah, hati menjadi tenteram”. Ketentraman hati ini kemudian mengalir ke
anggota-anggota tubuh lain yang membuat kulit menjadi halus dan jantung menjadi tenang
(Kabbani, 2007, p.40).

3. METODE ASESMEN
Penelitian ini bertujuan melihat efektivitas dzikir yang dikombinasikan dengan teknik
relaksasi otot sederhana, pernafasan ritmik dan visualisasi untuk menurunkan tingkat depresi
pada pasien kanker stadium lanjut. Variabel-variabel yang terlibat dalam penelitian ini
adalah: Depresi sebagai variabel tergantung dan Terapi dzikir sebagai variabel bebas. Selain
data statistik, penelitian ini juga melihat hasil intervensi yang dimaknakan secara individual
sesuai dengan karakteristik personal dari setiap partisipan penelitian, sehingga dilakukan
penggalian data secara mendalam yang dapat menggambarkan kekhasan tiap partisipan.

Bagan 2. Hubungan Antar Variabel Penelitian

KARAKTERISTIK PERSONAL:

TERAPI Tipe Kepribadian

DZIKIR Dukungan Sosial DEPRESI

Persepsi terhadap penyakit

Reaksi Depresi (Analisis Mimpi)

Penelitian ini dengan menggunakan desain eksperimental dengan subjek penelitian

berjumlah sedikit (small number of subject research) mengingat terbatasnya jumlah pasien
kanker stadium lanjut yang memenuhi kriteria sebagai partisipan penelitian. Desain ini
menggunakan metode pengukuran baseline pertama sebelum diberikannya perlakuan (terapi
dzikir) dan baseline kedua sesudah perlakuan. Hal ini untuk melihat efek perlakuan terhadap
intensitas nyeri, kondisi perasaan, kondisi kejiwaan dan kemampuan penerimaan akan
penyakit kanker. Kedua data baseline ini didapat berdasarkan catatan harian yang harus diisi
partisipan selama seminggu sebelum dan sesudah masa terapi dzikir.
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien kanker baru dan lama yang sedang
berobat di RSU Dr. Soetomo Surabaya bagian Pusat Pengembangan Paliatif dan Bebas Nyeri.
Namun yang menjadi terpilih sebagai partisipan di dalam penelitian ini adalah pasien kanker
yang sedang berobat RSU Dr. Soetomo Surabaya bagian Pusat Pengembangan Paliatif dan
Bebas Nyeri dengan karakteristik sebagai berikut:
% Laki-laki dan perempuan
% Dewasa atau di atas usia 20 tahun.
% Berdomisili di Surabaya.
% Menikah dan tinggal bersama keluarga.
% Mempunyai anak.
% Beragama Islam.
% Kanker yang diderita berada pada stadium III – IV atau lanjut.
% Terbukti mempunyai depresi dengan mengacu pada hasil Beck Depression Inventory
dengan minimal total nilai 21 atau dikategorikan tingkat depresi sedang.
% Menerima terapi medis yang utamanya berasal dari Pusat Pengembangan Paliatif dan
Bebas Nyeri RSU Dr. Soetomo.
10. Bersedia menjadi partisipan penelitian dengan menandatangani surat perjanjian.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian asesmen ini adalah
13. Beck Depression Inventory, sebuah alat ukur depresi yang telah dikenal luas, banyak
digunakan di dalam penelitian-penelitian medis dan memiliki tingkat validitas dan
reliabilitas paling tinggi dibandingkan alat ukur depresi lainnya (McDowell & Newell,
1996, p.243)..
14. Skala kepribadian The Big Five (Prihanto, 2006) digunakan untuk mengetahui
karakteristik kepribadian partisipan penelitian secara kuantitatif.
15. Tes Baum dan DAP digunakan untuk mengetahui citra partisipan terhadap dirinya sendiri
dan posisinya di dalam lingkungannya. Hasil tes Baum, DAP dan skala kepribadian The
Big Five akan saling menguatkan untuk mendapatkan profil kepribadian partisipan
penelitian secara menyeluruh.
16. Pengujian laboratorium pada kadar sekresi hormon kortisol di dalam sampel darah vena
partisipan. Kortisol adalah salah satu hormon yang diproduksi tubuh dalam jumlah
banyak dan stabil dalam kurun waktu tertentu saat berada dalam keadaan stress.
17. Catatan harian yang akan diisi masing-masing partisipan di setiap harinya selama
program intervensi berlangsung untuk mengetahui perkembangan kondisi depresi dalam
hal tingkat kenyerian, kondisi perasaan, kondisi kejiwaan dan kemampuan penerimaan.
18. Observasi serta Analisa mimpi yang dialami pasien selama menjalani terapi dzikir
Penelitian ini menggunakan perhitungan uji statistik non parametrik Kendall untuk
melihat perbedaan tingkat depresi pada partisipan kanker antara kondisi sebelum dengan
sesudah pemberian intervensi. Peneliti juga melakukan analisis statistik deskriptif atau
analisis grafik yang menyajikan hasil-hasil penelitian. Teknik analisis secara kualitatif
dilakukan pula untuk memberikan gambaran hasil penelitian secara mendalam dan
menyeluruh terhadap data-data observasi dan wawancara pada tahap asesmen dan intervensi.

12. RANCANGAN INTERVENSI

Sebelum melangkah pada penerapan intervensi, peneliti mempersiapkan hal-hal
berikut ini:
6) Menyiapkan instrumen-instrumen yang digunakan untuk pelaksanaan intervensi,
diantaranya: audio pra-dzikir, alat pemutar CD, speaker dan earphone.
7) Mengajukan Informed Consent kepada masing-masing partisipan dan meminta mereka
untuk mengisi lembar tersebut.
8) Menyusun jadwal pelaksanaan intervensi, buku manual terapis, buku panduan partisipan,
catatan harian, lembar baseline data pra terapi dan lembar evaluasi pasca terapi.
9) Melakukan pengukuran-pengukuran, yaitu:
Pengukuran depresi pra maupun pasca pelaksanaan intervensi dengan menggunakan
Beck Depression Inventory.
Pengukuran tipe kepribadian dengan menggunakan skala kepribadian The Big Five.
Tes DAP dan Baum
Pengambilan data tingkat kenyerian, kondisi perasaan, kondisi kejiwaan dan
kemampuan penerimaan pra maupun pasca pelaksanaan intervensi.
Pengambilan sampel darah vena partisipan untuk pengujian kadar kortisol pra
maupun pasca pelaksanaan intervensi.
10) Menyerahkan buku panduan partisipan, catatan harian dan jadwal pelaksanaan intervensi
kepada masing-masing partisipan pada hari pertama pelaksanaan intervensi.
Untuk membuat audio pra-dzikir, peneliti melakukan persiapan-persiapan khusus
sebagai berikut:
5. Peneliti mencari sampel-sampel suara dari berbagai macam binatang
6. Peneliti mencari sampel bunyi dengungan menggunakan binaural beat yang dapat
 menurunkan gelombang otak beta ke gelombang otak alfa untuk memberikan efek
meditatif kepada partisipan selama mendengarkan audio pra-dzikir.
17. Peneliti menggabungkan sendiri sampel-sampel audio tersebut dengan menggunakan
software komputer
18. Peneliti melakukan pengujian volume dan frekuensi dari masing-masing sampel suara.
Untuk pengujian volume suara, dapat langsung diketahui hasilnya dengan menggunakan
alat Sound Level Meter.
19. Peneliti melakukan uji coba audio pra-dzikir ke beberapa orang yang dianggap
memahami bidang psikologis, audiologi dan perawatan paliatif.
Setelah audio pra-dzikir siap, peneliti masuk kepada tahap perkenalan yang berjalan
selama 15 menit. Di sini peneliti memperkenalkan diri, memberikan informasi penting
mengenai maksud dan tujuan diadakan terapi dzikir, manfaat dzikir, dasar-dasar hukum dari
Al-Qur’an dan Hadits Rasulullah SAW mengenai dzikir, tata cara pelaksanaan dzikir
Selanjutnya, peneliti masuk kepada tahap pemberian bimbingan selama 7 hari.
Peneliti memberikan bimbingan mengenai tata cara pelaksanaan dzikir secara tepat.
Diharapkan partisipan meneruskan kegiatan berdzikir secara mandiri menurut metode yang
telah diajarkan peneliti selama 21 hari berturut-turut. Intervensi berupa terapi dzikir ini
memiliki lima fase, yaitu: fase relaksasi bersama visualisasi, fase pemutaran audio pra-dzikir,
fase penyampaian do’a pembuka, fase dzikir (membaca 5 kalimat dzikir, yaitu: Istighfar,
Tahlil, Tasbih, Tahmid dan Takbir sebanyak masing-masing 7 kali), fase penyampaian do’a
penutup dan fase berdiam diri. Dalam kurun waktu 21 hari, partisipan akan melakukan
kegiatan dzikir ini sebanyak 2 kali sehari, yaitu pagi dan malam hari dengan masing-masing
kesempatan dilakukan selama 20 menit. Dzikir di pagi hari dilaksanakan antara pukul 05:30
WIB – 10:00 WIB. Dzikir di malam dilaksanakan antara pukul 17:30 WIB – 22:00 WIB.
Selama pelaksanaan dzikir, partisipan dibekali CD audio pra-dzikir, Pemutar CD, Alat dengar
pribadi dan Buku panduan partisipan.
Hal-hal yang perlu dipersiapkan untuk kegiatan berdzikir ini adalah:
5. Ruangan untuk berdzikir yang memungkinkan partisipan dapat berbaring dengan leluasa,
mempunyai penerangan dan ventilasi yang cukup
6. Pakaian yang dikenakan partisipan hendaknya memberikan keleluasan bergerak secara
nyaman
7. Partisipan dibebaskan memilih posisi yang paling nyaman untuk dirinya. Partisipan boleh
duduk di atas kursi, duduk di atas lantai bersandar pada dinding dengan kedua kaki
disilangkan, dengan kedua kaki diluruskan atau berbaring. Apapun posisinya, diharapkan
partisipan duduk atau berbaring menghadap kiblat. Bila tubuh partisipan sangat sulit
digerakkan, posisi menghadap kiblat dapat diganti dengan niat atau pembayangan secara
mental bahwa dirinya sedang menghadap kiblat.
8. Bila memungkinkan, partisipan sebaiknya mengambil air wudlu terlebih dulu.
Sejalan dengan 21 hari masa pelaksanaan dzikir individual, akan dilaksanakan pula
tahap transfer pengalaman melalui pendampingan yang dilakukan peneliti sebanyak minimal
2 kali dalam seminggu. Peneliti melakukan pemantauan, pemberian koreksi bila terjadi
kesalahan pelaksanaan dzikir dan pemberian moril kepada partisipan agar tetap bersemangat
dalam melakukan dzikir. Pada tahap ini, peneliti bersama partisipan mendiskusikan
pengalaman-pengalaman yang diperoleh melalui kegiatan relaksasi, visualisasi, pemutaran
audio pra-dzikir dan berdzikir tersebut serta merefleksikan pengalaman-pengalaman tersebut
pada persoalan-persoalan nyata sehari-hari. Dalam konteks hubungan terapis dengan klien,
peneliti juga memberikan konseling untuk membantu partisipan mengatasi persoalan-
persoalan sehari-harinya baik yang ditimbulkan oleh kondisi sakitnya maupun hal lain yang
masih menjadi stressor bagi partisipan. Apabila ternyata ada masalah-masalah medis yang
dialami partisipan di luar pengetahuan dan keahlian peneliti, peneliti akan mendiskusikan
masalah tersebut dengan dokter-dokter dari poliklinik paliatif.
Tahap evaluasi pelaksanaan dzikir ini menggali hasil pembelajaran setiap partisipan
atas pengalaman berdzikirnya selama 28 hari. Yang difokuskan adalah perubahan aspek fisik,
perasaan, kejiwaan dan penerimaan terhadap kondisi sakitnya pada partisipan sebagai
pengaruh dari kegiatan dzikirnya. Pada tahap ini, peneliti bersama partisipan membahas
usaha-usaha apa yang akan dilakukan partisipan dalam mempertahankan perubahan-
perubahan positif pada aspek-aspek tersebut dan meningkatkan kualitas hidupnya menjadi
lebih baik.

5. SIMPULAN
Dari hasil perhitungan uji beda Kendall didapatkan hasil nilai 2 = 0.667 (p = 0.717 > p
= 0.05), artinya tidak ada perbedaan signifikan pada kondisi depresi dalam hal tingkat
kenyerian, kondisi perasaan, kondisi kejiwaan dan kemampuan penerimaan terhadap kondisi
sakit pada para partisipan kanker antara kondisi sebelum, selama dan sesudah pelaksanaan
terapi dzikir. Dapat dikatakan bahwa terapi dzikir masih belum efektif dalam menurunkan
depresi para partisipan kanker di penelitian ini. Peneliti juga melakukan uji beda Kendall
terhadap performasi diantara ketiga partisipan untuk melihat perubahan antar aspek pada saat
sebelum, selama dan sesudah terapi diberikan. Aspek fisik diukur berdasarkan tingkat
kenyerian, aspek emosional diukur dari kondisi perasaan, aspek psikologis diukur dari
kondisi kejiwaan dan aspek spiritual diukur dari kemampuan penerimaan yang dilakukan
secara mandiri oleh setiap partisipan. Dari hasil perhitungan, diperoleh 2 = 4.655, p = 0.199
untuk kondisi sebelum terapi, 2 = 8.379, p = 0.039 untuk kondisi selama terapi dan 2 = 5.036,
p = 0.169 untuk kondisi sesudah terapi. Perhitungan ini mengindikasikan tidak adanya
perbedaan di antara aspek fisik, emosional, psikologis dan spiritual baik pada kondisi
sebelum, selama maupun sesudah intervensi diberikan. Hal ini disebabkan salah satunya
terdapat perbedaan berupa kemunduran kondisi fisik disertai kemunduran kondisi perasaan,
kejiwaan maupun penerimaan pada Sukirno.
Berdasarkan analisis secara kualitatif pada data-data wawancara, observasi, catatan
harian pelaksanaan dzikir individual, evaluasi pelaksanaan intervensi, Beck Depression
Inventory dan uji kortisol, tampak ada perubahan lebih positif dari hasil intervensi pada
Supardi dan Chomarul. Skor total BDI menunjukkan adanya penurunan tingkat depresi pasca
intervensi pada kedua partisipan ini. Tingkat depresi Supardi mengalami penurunan dari
kategori sedang ke kategori sedang cenderung ringan, sedangkan Chomarul yang sebelumnya
mengalami tingkat depresi sedang menjadi tingkat depresi ringan setelah intervensi
berlangsung. Beberapa parameter depresi pada Supardi dan Chomarul juga memperlihatkan
adanya perbaikan kondisi pasca pelaksanaan intervensi. Parameter depresi yang mengalami
kemiripan perbaikan pada kedua partisipan ini adalah parameter kepekaan perasaan
berlebihan (Irritability), perasaan sedih (Sadness), perasaan bersalah (Guilt) dan persepsi
terhadap perubahan fisik diri sendiri (Body image change). Penurunan parameter ini
mengindikasikan dzikir mempunyai pengaruh positif dalam proses pengolahan emosi para
partisipan sehingga perasaan sedih, bersalah, tersinggung dan khawatir terhadap citra tubuh
secara keseluruhan yang muncul akibat kondisi sakitnya menjadi lebih terkontrol. Pengolahan
emosi secara sehat ini akan mempengaruhi mekanisme fisiologis yang sehat pula dan pada
akhirnya membantu menstabilkan hingga meningkatkan kondisi kesehatan partisipan. Hasil
pengujian kortisol pasca intervensi memberikan penguatan terhadap kesimpulan ini. Pada
Supardi, terjadi perbaikan kondisi sekresi kortisol, sedangkan Chomarul mengalami kondisi
fisiologis yang relatif stabil.
Saat diminta mengevaluasi mengenai manfaat yang diperoleh dari hasil intervensi,
para partisipan menyatakan intervensi ini memberikan perubahan-perubahan positif dalam
banyak aspek terutama aspek perasaan dan kejiwaan. Supardi mengaku dapat lebih mudah
mengatasi kegelisahan atas keadaan sakitnya sebagai efek positif dari berdzikir. Chomarul
mengaku tidak lagi mudah menangis setelah berdzikir selama 4 minggu ini.
Pada Sukirno, keseluruhan data kuantitatif menunjukkan tidak ada perbedaan kondisi
depresi sebelum dengan sesudah pelaksanaan intervensi, sekalipun Sukirno mengaku
merasakan ada manfaat dari hasil berdzikir, yaitu: perasaannya menjadi lebih tenang, damai
dan lebih dapat mengontrol emosi dan pikiran negatif termasuk kesedihan dan kekecewaan
dalam dirinya yang sebelumnya sangat mudah terpicu oleh pengaruh tingkah laku orang lain.
Skor total BDI menunjukkan tingkat depresi Sukirno justru meningkat dari kategori sedang
menjadi kategori sedang cenderung berat. Parameter depresi dalam BDI dan evaluasi
terhadap catatan harian juga tidak menunjukkan adanya perbaikan kondisi depresi maupun
aspek-aspek dalam diri partisipan. Penyebaran sel-sel kanker di bagian otak beserta gejala
fisik yang menyertainya ditambah dengan persoalan dari pihak keluarga dan tetangga yang
terus-menerus dipikirkan partisipan nampaknya mempunyai pengaruh sangat besar dalam
memperberat kondisi depresi partisipan. Meskipun peneliti bekerjasama dengan istri
(Annisya) telah berusaha memberikan banyak pendampingan dengan mengajak partisipan
untuk berdzikir, nampaknya tidak membawa banyak perubahan dalam menguatkan kondisi
emosi dan kejiwaannya.
Pada Supardi dan Sukirno, aspek penerimaan belum banyak mengalami perubahan
pada pasca intervensi. Meskipun pada dasarnya partisipan memperoleh dukungan sosial yang
positif dari lingkungannya, terutama keluarga, dalam melaksanakan kegiatan dzikirnya, ada
satu hal bersumber dari dalam diri partisipan yang berkontribusi pada kurang maksimalnya
pencapaian tahap penerimaan akan kondisi sakitnya. Hal tersebut adalah masih adanya
keterikatan partisipan dengan permasalahan-permasalahan duniawinya. Para partisipan ini
masih belum bisa sepenuhnya melepaskan persoalan-persoalan yang selama ini selalu
dipikirkan dan dirasakannya hingga menimbulkan tumpukan emosi negatif di alam bawah
sadarnya. Misalnya, Sukirno masih memikirkan kekurangharmonisan hubungan antara
dirinya dengan saudara-saudara kandung, istri II, istri III dan para tetangga dan Supardi sibuk
memikirkan begitu banyak cita-cita yang belum tercapai dan mempertanyakan mengapa ia
tidak dapat mereguk hasil jerih payahnya selama ini.
Dzikir tatkala dilaksanakan dengan penuh penghayatan, dzikir tersebut pasti akan
mampu membawa seseorang ke dalam apa yang disebut Hidayat (2006, p.98 – 99) sebagai
ruang keabadian yang penuh dengan kebahagiaan batin dimana benar-benar dirasakan
kedekatan hingga penyatuan antara dirinya dengan Yang Absolut. Hal ini dapat diibaratkan
ketika seseorang bertemu dengan kekasihnya, ia seakan terlepas dari kungkungan ruang dan
waktu dan yang ada hanyalah perasaan bahagia. Sebaliknya bila seseorang selalu berpikir
tentang masa lalu atau tenggelam dalam pembayangan mengenai kemungkinan yang akan
terjadi di masa depan, maka orang tersebut akan kehilangan ruang keabadian tersebut.
Apa yang dikatakan Sukirno mengenai kesadaran bahwa dunia ini milik Allah
sepenuhnya, Supardi mendapati adanya kekosongan tatkala ia tidak berdzikir atau Chomarul
merasakan sebuah kebahagiaan sejati seperti kebahagiaan di masa lalunya saat ia berdzikir,
sebenarnya merupakan sebuah pertanda yang baik bahwa para partisipan ini mulai
menangkap adanya ruang keabadian tersebut. Agar kebahagiaan dan kenyamanan selalu
berada di dalam hati manakala menghadapi suatu masalah, tidak hanya sekedar kebahagiaan
sesaat selama berdzikir, sangatlah dibutuhkan sikap kepasrahan kepada Allah atas segala
peristiwa dalam kehidupan baik yang telah, sedang dan akan terjadi.
Pada Sukirno maupun Supardi yang berkarakteristik Conscientiousness tinggi,
nampaknya belum seutuhnya melakukan kerelaan menerima kenyataan yang tengah terjadi
dan lebih sibuk mempertanyakan bagaimana kenyataan tersebut bisa menimpa diri mereka
dan bagaimana cara memperoleh kenyataan seperti yang mereka harapkan. Kondisi ini
berbeda dengan Chomarul. Chomarul nampaknya mengalami perbaikan kondisi depresi yang
lebih menonjol dibandingkan partisipan-partisipan lainnya. Kepribadian Chomarul yang
berkarakteristik Conscientiousness rendah ke arah Flexible nampaknya sangat mempengaruhi
Chomarul dalam menerima keadaan sakitnya dengan lebih santai dan seakan-akan tidak
terlihat banyak beban dalam pikirannya. Pola pikir yang cenderung melihat dunia secara
positif, polos dan sederhana, begitu pula dengan pengetahuan medis yang terbatas, turut
membantu Chomarul dalam menjalani keadaan sakitnya dengan lebih ringan. Chomarul
hanya memikirkan bagaimana ia harus berjuang mengobati penyakit kankernya dan dapat
bertahan hidup dengan kondisi sekarang ini.
Berkaitan dengan area-area masalah pada tahapan perkembangan dewasa madya, area
integritas diri yang dipengaruhi oleh area finansial nampaknya merupakan area yang terkena
dampak paling besar dan rentan membawa seorang pasien kanker ke kondisi depresi. Sejalan
dengan dideritanya penyakit kanker, seorang pasien kanker secara otomatis mengalami
pergeseran peran sebagai orang yang membutuhkan perawatan. Hal ini lebih fatal dan
berpotensi lebih besar mengarah ke depresi bagi kaum laki-laki dengan mengacu pada
pengaruh budaya terhadap pembentukan integritas kaum laki-laki sebagai pencari nafkah
keluarga. Budaya Indonesia masih sangat menjunjung tinggi keutamaan pada kaum laki-laki
sebagai tulang punggung keluarga dibandingkan kaum perempuan. Tidak ada tuntutan bagi
kaum perempuan untuk menafkahi keluarganya. Tatkala orang laki-laki tidak lagi dapat
menjalankan fungsinya sebagai pencari nafkah keluarga sebagai dampak dari kondisi
sakitnya, hal ini secara otomatis akan mempengaruhi integritas dirinya. Ia akan sangat mudah
mempersepsikan dirinya sebagai beban keluarga dan pada gilirannya akan menimbulkan
perasaan tidak berharga, tidak berguna, tidak berdaya dan sebagainya.
Peluang ke arah depresi sama besarnya pada seseorang baik laki-laki maupun
perempuan yang sedang berada di dalam puncak kejayaan kariernya ketika terserang penyakit
kanker. Ketika karier dipersepsikan sebagai sesuatu yang sangat penting dan berharga dalam
kehidupannya, kanker bisa menjadi suatu pukulan atau sumber stres yang sangat besar bagi
orang tersebut. Akibat kanker, kesempatan berkarier dan mencetak prestasi tidak hanya
lenyap tapi sekaligus dapat meruntuhkan kepercayaan maupun harga diri pada orang tersebut.
Kondisi-kondisi di atas menjelaskan bagaimana gambaran depresi pada Sukirno dan
Supardi cenderung lebih berat dibandingkan Chomarul. Baik Sukirno maupun Supardi lebih
sulit menerima kondisi sakit kankernya karena mereka mempersepsikan kanker sebagai
sumber penghalang pemenuhan kebutuhan mereka untuk mengaktualisasikan diri melalui
pekerjaan. Tidak demikian dengan Chomarul yang sebelumnya bukanlah seorang wanita
karier. Ia tidak merasa kehilangan apa-apa ataupun dirugikan oleh penyakit kankernya,
sehingga ia mampu menghadapi kondisi sakitnya dengan lebih santai dan tenang.
Berdasarkan keseluruhan hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa dzikir belum
efektif dalam menurunkan tingkat depresi pasien kanker stadium lanjut selama mereka masih
berada dalam kondisi-kondisi sebagai berikut:
O. Dzikir tidak dilakukan dengan penuh kesediaan, keikhlasan dan penghayatan
P. Individu tidak melepaskan segala beban pikiran (keinginan, harapan, cita-cita dan
sebagainya) dan perasaan (ketakutan, kekhawatiran, kemarahan, kekecewaan dan
sebagainya) kepada Allah, tidak memasrahkan segala proses kehidupan terjadi atas
kekuasaan-Nya serta tidak mempercayai bahwa Allah selalu memberikan keputusan yang
terbaik untuk setiap umat-Nya.
Q. Individu tidak sungguh-sungguh menghayati manfaat dzikir kepada kehidupannya.
R. Individu masih melibatkan diri dengan penyakit maupun persoalan-persoalan
kehidupannya baik secara emosional maupun kognitif.
S. Individu memaksakan pencapaian target-target dalam kehidupannya, misalnya berkaitan
dengan kesembuhan maupun tujuan-tujuan hidup lainnya.
7. SARAN
7.1. SARAN BAGI PASIEN KANKER DAN KELUARGA
Berdasarkan hasil penelitian, agar dzikir dapat memberikan manfaat secara optimal ke
dalam kehidupannya, maka dapat disarankan:
1. Individu hendaknya bersedia untuk lebih ikhlas, pasrah dan berserah diri kepada Allah.
2. Individu hendaknya membuang jauh semua pikiran negatif tentang penyakit, kehidupan
dan orang-orang sekitarnya.
3. Dalam melakukan dzikir, individu hendaknya menikmati dan melakukan kegiatan
dzikirnya dan semata-mata untuk memperoleh keridhlaan Allah. Tidak perlu dibuat
target-target untuk kegiatan dzikir tersebut. Let the magic of dhikr work!
4. Setiap pasien berhak mengetahui secara persis gambaran perjalanan kondisi sakit
kankernya saat ini dan selanjutnya.

7.2. SARAN BAGI PENELITIAN SELANJUTNYA

Berdasarkan hasil penelitian dan evaluasi terhadap rancangan dan pelaksanaan
program intervensi, peneliti mempunyai saran-saran yang dapat diterapkan untuk
meningkatkan kualitas penelitian-penelitian selanjutnya yang sejenis, yaitu:
1. Apabila peneliti berikutnya ingin menggunakan materi audio yang serupa dengan
penelitian ini, disarankan menggunakan sumber suara aslinya, serta memodifikasinya
dengan menggunakan alat penggabungan suara layaknya pengambilan suara di studio
rekaman.
2. Peneliti selanjutnya sebaiknya mempertimbangkan preferensi partisipan dan
memperhatikan adanya fobia partisipan terhadap komponen-komponen suara alam.
3. Untuk memperoleh hasil penelitian yang lebih terpercaya dan akurat, peneliti berikutnya
disarankan untuk menggunakan EEG (Electroenchephalography).
4. Peneliti berikutnya disarankan bekerjasama dengan ahli keagamaan maupun ahli medis
untuk menangani masalah spiritual maupun masalah medis yang lebih kompleks dan
berpotensi mengarah pada kematian
5. Peneliti yang sekaligus bertindak sebagai terapis untuk lebih peka terhadap persoalan-
persoalan kehidupan yang belum terselesaikan (the unfinished business) pada masing-
masing partisipan kanker yang sekiranya menghalangi terciptanya penghayatan dalam
hati terhadap kegiatan dzikir maupun bentuk-bentuk intervensi spiritual lainnya.
6. Peneliti disarankan membekali diri dengan keterampilan-keterampilan terapeutik yang
memadai yang berkenaan dengan pemberian relaksasi dan penanganan nyeri pada pasien
kanker,

7.3. SARAN BAGI KEPROFESIAN PSIKOLOGI DAN PROFESI LAINNYA YANG

TERKAIT
1. Dzikir dikembangkan dan diterapkan sebagai terapi komplementer.
2. Penerapan dzikir ini dapat menggunakan kalimat-kalimat dzikir yang berbeda dari yang
digunakan dalam penelitian ini.
3. Dzikir digabungkan dengan teknik-teknik terapeutik lainnya yang dapat meningkatkan
kesejahteraan partisipan penelitiannya selama metode-metode tersebut tidak menyalahi
kaidah-kaidah agama Islam.
4. Para professional non muslim dapat mempertimbangkan pengembangan kegiatan religius
yang serupa dengan dzikir sesuai dengan agama dan keyakinan mereka masing-masing.

8. DAFTAR PUSTAKA
American Cancer Society. (2007). Cancer Facts and Figures 2007. Diambil tanggal 10
November 2007 dari:
http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2007PWSecured.pdf
American Cancer Society. (2008). What is chemoteraphy and how does it work? Diambil
tanggal 3 Juli 2008 dari:
http://www.cancer.org/docroot/MBC/content/MBC_2_3X_What_Is_Chemotherapy_A
nd_How_Does_It_Work.asp?sitearea=MBC
Hawari, H. D. (2005). Dimensi Religi dalam Praktik Psikiatri dan Psikologi. Jakarta: Balai
Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Hidayat, K. (2006, November). Psikologi Kematian: Mengubah ketakutan menjadi
optimisme. Penerbit hikmah.
Holland, J. C. & Rowland, J. H. (1990). Handbook of Psychooncology: Psychological care of
the patient with cancer. New York: Oxford University Press.
Kabbanni, S. M. H. (2007, Februari). Ensiklopedia Akidah Ahlusunah: Energi zikir
dan shalawat. PT. Serambi Ilmu Semesta.
Lloyd-Williams, M. (2003, Januari 22). Depression – the hidden symptom in advanced
cancer. Palliative Care Forum. J R Soc Med, 96, 577 – 581.
McDowell, I. & Newell, C. (1996). Measuring health: A guide to rating scales
and questionnaire. (2nd ed). Oxford University Press.
Prihanto, S. (2006, November). The Big Five. Handout kuliah Magister Profesi
Psikologi tidak dipublikasikan. Universitas Surabaya, Surabaya.
Puchalski, C. M. (2001, Oktober). The Role of Spirituality in Health Care. BUMC
Proceedings, 14, 352 – 357.
Syukur, A. (2007, Juni). Zikir Menyembuhkan Kankerku. Jakarta: Mizan media utama.
 Jurnal Ilmu Keperawatan. Volume III, No. 1, April 2015

PENGARUH TERAPI RELAKSASI

AUTOGENIK TERHADAP
TINGKAT NYERI AKUT PADA PASIEN
ABDOMINAL PAIN
DI IGD RSUD KARAWANG 2014
Nita Syamsiah1, Endang Muslihat2
1,2
STIKes Kharisma Karawangan, Email: nitasyamsiah@gmail.com
ABSTRACT - Management of pain in abdominal pain implemented in two ways,
namely by pharmacological and non pharmacological. Pharmacological pain
management implemented in collaboration with other health professionals in
providing analgesic. While the non-pharmacological therapy is one of them is to
provide relaxation therapy. The objective of this study was to determine the
effect of relaxation techniques (autogenic) on the level of acute pain in patients
with abdominal pain. The study design using analytic quasi experiment,
respondents were patients who come to the Emergency Room in RSUD
Karawang hospitals with a diagnosis of abdominal pain, a number of 30
respondents. Data processing techniques were analyzed by independent t-test.
The results showed there is a significant effect of relaxation techniques for acute
pain in patients with abdominal pain in emergency hospitals Karawang. Results
of the analysis (Pv = 0.000) <α (0.005). Under these conditions, the
recommendations of the results of this study are to the health care unit to be
able to implement procedures autogenic relaxation techniques as an alternative
to reduce the level of pain in patients with abdominal pain in particular.
Keywords: relaxation technique autogenic, acut pain, abdominal pain

ABSTRAK - Penatalaksanaan nyeri pada abdominal pain dilaksanakan dengan dua

cara yaitu secara farmakologis dan non farmakologis. Penatalaksanaan nyeri secara
farmakologis dilakukan secara berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain dalam
pemberian analgetik. Sedangkan tindakan non farmakologis yaitu salah satunya
adalah dengan memberikan terapi relaksasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengaruh tehnik relaksasi (autogenik) terhadap tingkat nyeri akut pada
pasien dengan abdominal pain. Desain penelitian menggunakan metode analitik
dengan pendekatan quasi eksperiment, responden penelitian adalah pasien yang
datang ke IGD RSUD Karawang dengan diagnosa abdominal pain sebanyak 30
responden. Tehnik pengolahan data dianalisis dengan uji independent t-test. Hasil
penelitian menunjukkan terdapat pengaruh tehnik relaksasi yang signifikan terhadap
nyeri akut pada pasien dengan abdominal pain di IGD RSUD Karawang. Hasil
analisa diperoleh (Pv=0,000) < α (0,005). Berdasarkan hal tersebut maka
rekomendasi dari hasil penelitian ini adalah kepada unit pelayanan kesehatan untuk
dapat menerapkan prosedur tehnik relaksasi autogenik sebagai salah satu alternatif
untuk menurunkan tingkat nyeri pada pasien khususnya abdominal pain. Kata
kunci: tehnik relaksasi autogenik, nyeri akut, nyeri abdomen

ISSN: 2338-7246 11
 Jurnal Ilmu Keperawatan. Volume III, No. 1, April 2015
A. PENDAHULUAN
Abdominal Pain merupakan gejala
utama dari acute abdoment yang terjadi
secara tiba-tiba dan tidak spesifik. Akut
abdomen merupakan istilah yang
digunakan untuk gejala-gejala dan
tanda-tanda dari nyeri abdomen dan
nyeri tekan yang tidak spesifik tetapi
sering terdapat pada penderita dengan
keadaan intraabdominal akut yang
berbahaya (catastrophe) (Cooper,
1999). Abdominal Pain akan direspon
oleh tubuh dengan meningkatkan
pelepasan substansi kimia yang dapat
menstimulus reseptor-reseptor nyeri
seperti histamin, prostaglandin,
bradikinin dan substansi P yang akan
menimbulkan persepsi nyeri.
Nyeri merupakan suatu perasaan atau
pengalaman yang tidak nyaman baik
secara sensori maupun emosional yang
dapat ditandai dengan kerusakan
jaringan ataupun tidak (Association for
the study of pain). Tipe dari nyeri
adalah: Cutaneous pain, Viseral pain,
Neuropathic pain, Acute pain dan
chronic pain. Asosiasi Nyeri
Internasional (1997) menggambarkan
nyeri sebagai perasaan yang tidak
menyenangkan dan pengalaman
emosional yang dihubungkan dengan
aktual atau potensial kerusakan
jaringan tubuh. Selanjutnya Perry &
Potter (2005) menyatakan bahwa nyeri
seringkali merupakan tanda yang
menyatakan ada sesuatu yang secara
fisiologis terganggu yang
menyebabkan seseorang meminta
pertolongan. Nyeri juga merupakan
masalah yang serius yang harus
direspons dan di intervensi dengan
memberikan rasa nyaman, aman dan
bahkan membebaskan nyeri tersebut.
Nyeri adalah salah satu alasan paling
umum bagi pasien untuk mencari
bantuan medis dan merupakan salah
satu keluhan yang paling umum.
Sembilan dari 10 orang Amerika
ISSN: 2338-7246
berusia 18 tahun atau lebih, menderita
nyeri minimal sekali sebulan, dan 42%
merasakannya setiap hari.
Insiden nyeri abdomen akut dilaporkan
berkisar 5–10% pada kunjungan pasien
ke unit gawat darurat. Kegawatan
abdomen yang datang ke rumah sakit
dapat berupa kegawatan bedah atau
kegawatan non bedah. Penyebab
tersering dari akut abdomen antara lain
appendisitis, kolik bilier, kolisistitis,
divertikulitis, obstruksi usus, perforasi
viskus, pankreatitis, peritonitis,
salpingitis, adenitis mesenterika dan
kolik renal. Di Unit Gawat Darurat
RSUD Karawang pasien yang
berkunjung dengan keluhan nyeri
abdomen akut dengan berbagai
penyebab mencapai 405 kasus (3,9%)
dari total 10.453 kunjungan selama
tahun 2012 (Data Medikal Rekord
RSUD Karawang, Tahun 2012)
Perawat sebagai komponen tim
kesehatan berperan penting untuk
mengatasi nyeri pasien. Perawat
berkolaborasi dengan dokter ketika
melakukan intervensi untuk mengatasi
nyeri, mengevaluasi keefektifan obat
dan berperan sebagai advocate pasien
ketika intervensi untuk mengatasi nyeri
menjadi tidak efektif atau ketika pasien
tidak dapat berfungsi secara adekuat
(Black & Hawk, 2005). Mereka juga
mengemukakan bahwa mendengarkan
dengan penuh perhatian, mengkaji
intensitas nyeri dan distress,
merencanakan perawatan, memberikan
edukasi tentang nyeri, meningkatkan
penggunaan teknik nyeri non-
farmakologi dan mengevaluasi hasil
yang dicapai adalah tanggung jawab
Perawat.
Manajemen nyeri meliputi pemberian
terapi analgesik dan terapi
nonfarmakologi berupa intervensi
perilaku kognitif seperti teknik
relaksasi, terapi musik, imaginary dan
12
 Jurnal Ilmu Keperawatan. Volume III, No. 1, April 2015
biofeedback (Potter & Perry, 2005;
AHCPR, 1992; Lemone & Burke,
2008; dalam Smeltzer et al, 2008).
Intervensi perilaku kognitif dalam
mengontrol nyeri dimaksudkan untuk
melengkapi atau mendukung
pemberian terapi analgesic (AHCPR,
1992) agar pengendalian nyeri menjadi
efektif (Smeltzer et al., 2008; Black &
Hawk, 2005). Managemen nyeri atau
pain management adalah salah satu
bagian dari disiplin ilmu medis yang
berkaitan dengan upaya-upaya
menghilangkan nyeri atau pain relief.
Management nyeri ini menggunakan
pendekatan multidisiplin yang
didalamnya termasuk pendekatan
farmakologikal (termasuk pain
modifiers), non farmakologikal dan
psikologikal. managemen nyeri non
farmakologikal merupakan upaya-
upaya mengatasi atau menghilangkan
nyeri dengan menggunakan pendekatan
non farmakologi. Upaya-upaya tersebut
antara lain relaksasi, distraksi,
massage, guided imaginary dan lain
sebagainya.
Teknik relaksasi merupakan intervensi
keperawatan secara mandiri untuk
menurunkan intensitas nyeri, Teknik
relaksasi memberikan individu kontrol
diri ketika terjadi rasa nyeri serta dapat
digunakan pada saat seseorang sehat
ataupun sakit. (Perry & Potter, 2005).
Relaksasi otot skeletal dipercaya dapat
menurunkan nyeri dengan merilekskan
tegangan otot yang menunjang nyeri.
Ada banyak bukti yang menunjukkan
bahwa relaksasi efektif dalam
meredakan nyeri (Smeltzer, 2008).
Relaksasi secara umum sebagai metode
yang paling efektif terutama pada
pasien yang mengalami nyeri (National
Safety Council, 2003), hasil penelitian
diberbagai tempat membuktikan bahwa
terapi tekhnik relaksasi efektif
menurunkan respon nyeri, penelitian-
penelitian tersebut dilakukan terhadap
ISSN: 2338-7246
nyeri kronis dan penulis belum
menemukan penelitian yang dilakukan
terhadap nyeri akut pada abdominal
pain. Studi pendahuluan terhadap 12
responden dengan diagnosa Abdominal
Pain di IGD RSUD Karawang
menunjukkan perbedaan penurunan
skala nyeri yang signifikan, dimana
hasil pretest terhadap 12 responden,
skala nyeri beragam antara 7 sampai
dengan 10, kemudian 6 responden yang
pertama diberikan terapi standar dan 6
responden yang kedua diberikan
kombinasi terapi standar dan tehnik
relaksasi. Kelompok pertama ada
penurunan nyeri setelah setengah jam
pemberian obat analgetik dengan skala
nyeri 6 – 3, sedangkan kelompok yang
kedua penurunan skala nyeri rata-rata
dibawah 4, tehnik relaksasi yang
dilakukan adalah membimbing
mengatur posisi yang nyaman,
relaksasi otot-otot dan mengatur
bernafas dalam.
Manajemen nyeri pada Abdominal Pain
di IGD RSUD Karawang meliputi
terapi farmakologi dan non-
farmakologi, terapi farmakologi
meliputi pemberian analgetik non-opiat
dan opiat, terapi non-farmakologi yang
dilakukan meliputi relaksasi dan
distraksi, teknik relaksasi secara
spontan dan tidak prosedural sering
diterapkan pada pasien-pasien yang
mengeluh nyeri dengan berbagai
penyebab dan respon yang dihasilkan
pada pasien-pasien dengan Abdominal
Pain relatif bervariasi, sebagian
keluhan nyeri pasien dapat teratasi dan
dipulangkan serta sebagian lagi klien
berlanjut kepada tindakan diagnostik
dan medik lebih lanjut.
Berbagai jenis teknik relaksasi untuk
mengurangi nyeri telah banyak
diterapkan dalam tatanan pelayanan
keperawatan. Namun, penggunaan
teknik relaksasi di Indonesia masih
belum optimal. Tehnik relaksasi yang
13
 Jurnal Ilmu Keperawatan. Volume III, No. 1, April 2015

paling sering digunakan yaitu bernafas Hasil analisis univariat

dalam dan teknik distraksi. Akan tetapi menggambarkan karakteristik
belum ada prosedur tertulis mengenai responden berdasarkan rata-rata, nilai
teknik relaksasi untuk mengurangi rasa tengah, simpang baku, nilai terendah
nyeri pada Abdominal Pain yang dan nilai tertinggi rasa nyeri dari
diterapkan menjadi standar pelayanan kedua kelompok.
keperawatan. Sementara itu belum ada
penggunaan alat audio-visual yang Hasil analisis statistik univariat
secara khusus disiapkan untuk karakteristik responden
mempermudah pasien memahami dan menggambarkan distribusi responden
melakukan prosedur teknih relaksasi berdasarkan skala nyeri pada kelompok
dengan benar dan tepat, maka kontrol dan kelompok intervensi. Semua
berdasarkan latar belakang tersebut karakteristik skala nyeri pasien dapat
penulis tertarik untuk melakukan dilihat ditabel bawah ini.
penelitian “Pengaruh Terapi Relaksasi
Nilai Rerata Skala Nyeri pada Pasien
(Autogenic) Terhadap Tingkat Nyeri
dengan Abdominal Pain pada
Akut pada Pasien dengan Abdominal
Kelompok Kontrol dapat dilihat dari
Pain di IGD RSUD Kab. Karawang”.
tabel 1 dibawah ini:
B. METODOLOGI PENELITIAN Tabel 1
Desain penelitian ini menggunakan Distribusi Frequensi Nyeri pada Pasien
rancangan desain eksperimen semu dengan Abdominal Pain pada
(quasi experiment design) dengan Kelompok Kontrol di IGD RSUD
equivalent time sample design. Desain Karawang
ini bertujuan untuk membandingkan
Maret 2014
dua kelompok yang diberikan Kel. Mean Standar Standar Min-
perlakuan dengan yang tidak diberikan Intervensi Deviasi Eror Max
perlakuan (Hidayat, 2007). Pretest 8,33 1,113 0,287 5-10
Posttest 3,20 1,082 0,279 1-5
Pada penelitian ini kelompok A
(eksperimen) diberikan intervensi Dari 15 responden kelompok kontrol
terapi relaksasi autogenik sedangkan bahwa nilai rata-rata pretest dari
kelompok B (kontrol) tidak diberikan responden sebelum diberikan terapi
terapi relaksasi autogenik. analgetik adalah 8,33, dan nilai rata-
rata posttest setelah diberikan terapi
analgetik adalah 3,20. Artinya terdapat
C. HASIL PENELITIAN penurunan skala nyeri dengan selisih
Besar sampel yang diperoleh dalam 5,13.
penelitian ini adalah 30 pasien
selanjutnya dibagi menjadi dua
kelompok yaitu 15 pasien sebagai
kelompok kontrol dan 15 pasien lainnya
sebagai kelompok intervensi.
Pengambilan data diperoleh selama
rentang waktu dua minggu (17 Februari
– 02 Maret 2014). Adapun analisis
statistik data hasil penelitian akan
ditampilkan sebagai berikut:

ISSN: 2338-7246 14
 Jurnal Ilmu Keperawatan. Volume III, No. 1, April 2015

Nilai rerata skala nyeri pada pasien responden sebelum dilakukan

dengan abdominal pain pada kelompok intervensi terapi relaksasi dan analgetik
intervensi dapat dilihat dari tabel 2 adalah 8,53, dan nilai rata-rata posttest
dibawah ini: setelah intervensi adalah 1,00. Artinya
terdapat penurunan dengan selisih 7,53.
Tabel 2
Distribusi Frequensi Skala Nyeri Analisis bivariat dilakukan untuk
pada Pasien dengan Abdominal Pain menguji hipotesis penelitian yaitu
pada Kelompok Intervensi di IGD pengaruh tehnik relaksasi terhadap
RSUD Karawang Maret 2014 tingkat penurunan skala nyeri akut
Kel. Mean Standar Standar Min pada pasien dengan Abdominal Pain.
Intervensi Deviasi Eror -
Max
Uji statistik yang digunakan yaitu: uji t
Pretest 8,53 1,407 0,363 5-10 independen, digunakan untuk mencari
Posttest 1,00 1,195 0,309 0-3 perbedaan skor kuesioner antara post-
test pada kedua kelompok yang tidak
Dari 15 responden kelompok intervensi berpasangan.
bahwa nilai rata-rata pretest dari
Tabel 3
Analisi Beda Pengaruh Kombinasi Tekhnik Relaksasi dengan Analgetik dan
Terapi Analgetik Terhadap Tingkat Penurunan Nyeri Akut Pada Pasien Dengan
Abdominal Pain di RSUD Karawang Maret 2014 (n=30)
Min- 95% CI Mean Sig. (2-
Variabel n t df
Maks Lower – Upper Diff tailed)
Nyeri Post
Perlakuan
Kelompok Kontrol 15 1–5
-3,05 – 1,34 -2,2 -5,284 280,000
Kelompok Intervensi 15 0–3

Berdasarkan hasil uji analisis Berdasarkan hasil penelitian diketahui

Parametric Independent t-test pada
tabel 3 diatas dengan jumlah
responden n=30, diperoleh nilai sig (2-
tailed) = (0,000) < α (0,05) dengan
perhitungan nilai “t” adalah sebesar -
5,284. Hal ini berarti Ho ditolak
karena nilai p-value lebih kecil dari α
(alpha) dan dapat disimpulkan secara
statistik bahwa terdapat perbedaan
pengaruh antara skala nyeri sesudah
diberikan terapi relaksasi dan analgetik
dibandingkan terapi analgetik saja.
D. PEMBAHASAN
Analisi beda pengaruh kombinasi
terapi relaksasi dengan analgetik pada
kelompok Intervensi dan terapi
analgetik pada kelompok kontrol
terhadap tingkat penurunan nyeri akut
pada pasien dengan abdominal pain.
bahwa terdapat perbedaan pengaruh
terhadap skala nyeri pada pasien dengan
abdominal pain antara sesudah
diberikan terapi relaksasi dan analgetik
dibandingkan sesudah diberikan terapi
analgetik saja. Hasil uji analisis
parametric independent t-test pada
kedua kelompok diperoleh nilai p
(0,000) < α (0,05) dengan t hitung (-
5,284), hal ini menunjukkan bahwa Ho
ditolak, artinya bahwa terdapat
perbedaan pengaruh antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol
terhadap skala nyeri. Dapat
disimpulkan bahwa kombinasi terapi
relaksasi dengan analgetik lebih
efektif menurunkan sekala nyeri pada
pasien dengan abdominal pain.
Hasil penelitian ini didukung oleh
hasil penelitian Dewi dkk, 2009. Yang

ISSN: 2338-7246 15
 Jurnal Ilmu Keperawatan. Volume III, No. 1, April 2015
menyimpulkan bahwa terdapat
pengaruh yang signifikan pada
pemberian tehnik relaksasi terhadap
penurunan persepsi nyeri. Hal ini
sesuai dengan teori yang diungkapkan
oleh Bruner & Suddart (2013), bahwa
tehnik relaksasi napas dalam efektif
untuk mengatasi nyeri, termasuk pada
pasien dengan abdominal pain.
Manajemen nyeri untuk mengendalikan
nyeri pada pasien dengan abdominal
pain yang dilakukan secara multidisiplin
sangat perlu dilakukan mengingat
manajemen nyeri termasuk indikator
mutu pelayanan institusi rumah sakit.
Pengendalian rasa nyeri pada pasien
dengan abdominal pain sangat penting
dalam tatanan pelayanan keperawatan.
Perawat berperan penting dalam
menurunkan skala nyeri pasien dengan
abdominal pain, Teori self-care dari
Orem’s self-care deficit theory of
nursing menjelaskan bagaimana
tindakan self-care membantu individu
untuk menghilangkan nyeri; 1) totally
compensatory, perawat menggantikan
klien dalam perawatan diri (membantu
sepenuhnya), 2) partly compensatory,
adalah perawat dan klien bekerja sama
untuk memenuhi kebutuhan klien, dan
115. supportive-educative; klien
sebagai agens self-care tetapi
memerlukan bantuan dalam
mengambil keputusan, modifikasi
perilaku dan meningkatkan
pengetahuan dan keahlian, Perawat
bertindak sebagai pendukung dan
pemberipendidikanketika
menggunakan relaksasi untuk
menghilangkan nyeri pada Abdominal
Pain. Tehnik relaksasi untuk mengatasi
nyeri ini dapat dilakukan dengan cara
yang sederhana, biaya yang relative
murah dan dapat dilakukan secara
mandiri oleh pasien. Peneliti mencoba
melakukannya dengan cara
membimbing pasien secara lisan
berdasarkan prosedur tehnik relaksasi
yang sudah disusun. Pasien yang
ISSN: 2338-7246
diterapi hanya mendengarkan
perkataan perawat hingga akhirnya
pasien fokus pada kata-kata perawat
dan mau melakukan apa yang
dicontohkan oleh perawat, dalam hal
ini perawat terlibat langsung untuk
member contoh kepada pasien dan
selanjutnya melatih pasien untuk
melakukannya secara mandiri untuk
mengantisipasi nyeri yang sewaktu-
waktu dapat terjadi.
E. SARAN
Berkaitan dengan kesimpulan di atas,
saran yang dapat peneliti sampaikan
berdasarkan hasil penelitian yang
ditemukan sebagai berikut:
a. Bagi Sarana Kesehatan:
Terapi relaksasi autogenik dapat
dijadikan sebagai salah satu terapi
alternatif untuk mengatasi nyeri
khususnya abdominal pain.
b. Bagi Institusi Pendidikan:
Hasil penelitian ini dapat dijadikan
sebagai salah satu rujukan untuk
mendukung teori asuhan keperawatan
tentang manajemen nyeri dan terapi
relaksasi serta perawatan pasien
dengan abdominal pain.
c. Bagi Penelitian
Penelitian ini dapat dijadikan data awal
dan merupakan suatu hal yang perlu
diteliti lebih lanjut terutama mengenai
factor-faktor baik yang berhubungan
maupun yang mempengaruhi persepsi
nyeri pada pasien dengan abdominal
pain dan management nyeri dengan
teknik relaksasi dengan pendekatan
metoda yang berbeda.
DAFTAR PUSTAKA
Perry, Anne Griffin & Potter, Patricia
A. 2005. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan; Konsep, Proses, dan
Praktik, Vol.2 Alih Bahasa. Editor
Monica Ester Dkk, Jakarta : EGC
16
 Jurnal Ilmu Keperawatan. Volume III, No. 1, April 2015

Bruner & Sudart. 2013. Buku Ajar

Keperawatan Medikal Bedah,
Jakarta : EGC
Black Hawk (2005) Medical Surgical
Nursing : Clinical Management for
Positive Outcome, 8 ed, St.
Missouri: elsevier Sounders
Kozier dkk. 2010. Buku Ajar
Fundamental Keperawatan;
Konsep, Proses, dan Praktik, Ed. 7.
Vol 2. Alih bahasa Pamilih Eko
Karyuni. Jakarta : EGC
Guyton & Hall. 1997. Buku Ajar
FIsiologi Kedokteran. Editor :
Irawati Setiawan. Ed. 9. Jakarta :
EGC
Nurdin dkk, 2013. Pengaruh tehnik
relaksasi terhadap intensisitas nyeri
pada pasien post operasi fraktur di
ruang IRNINA A BLU RSUP prof.
Dr. R.d Kandou Manado. Skripsi.
Universitas Sam Ratulangi. Manado
Dewi dkk.2009, Pengaruh Teknik
Relaksasi Nafas Dalam Terhadap
Penurunan Persepsi Nyeri pada
Lansia dengan Artritis Reumatoid.
Skripsi. Universitas Brawijaya.
Malang.

ISSN: 2338-7246 17
PENGARUH KOMPRES ES DAN KOMPRES HANGAT TERHADAP
PENYEMBUHAN CEDERA ANKLE PASCA MANIPULASI
TOPURAK PADA PEMAIN GPS FUTSAL BANTUL

SKRIPSI

Diajukan kepada Fakultas Ilmu Keolahragaan

Universitas Negeri Yogyakarta
untuk Memenuhi sebagian Persyaratan
guna Memperoleh Gelar Sarjana Olahraga

Oleh:
Queen Syafaati Hakiki
14603141015

PROGRAM STUDI ILMU KEOLAHRAGAAN

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2018

i
 PENGARUH KOMPRES ES DAN KOMPRES HANGAT TERHADAP
PENYEMBUHAN CEDERA ANKLE PASCA MANIPULASI TOPURAK
PADA PEMAIN GPS FUTSAL BANTUL

Oleh:

Queen Syafaati Hakiki

NIM 14603141015

ABSTRAK

Cedera ankle merupakan cedera terbanyak dalam olahraga futsal (Junge &
Drovak, 2010: 1091). Terapi manipulasi merupakan salah satu cara non-
farmakologi yang sering digunakan, meskipun terkadang memberi efek nyeri
setelah terapi. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji pengaruh kompres (es dan
hangat) dalam mengurangi nyeri dan menambah ROM serta fungsi gerak sendi
ankle setelah terapi manipulasi (teknik Topurak).
Penelitian ini merupakan penelitian Quasi Experimental Design dengan
pretest-posttest control group design digunakan sebagai pendekatan dalam
penelitian dengan 15 pemain yang mengalami cedera ankle kronis dan masuk
dalam kriteria inklusi dari 30 pemain GPS Futsal Bantul. Subjek penelitian dibagi
menjadi tiga kelompok dengan dua kelompok eksperimen dan satu kelompok
kontrol. Sebelum dan sesudah pemberian kompres (es dan hangat) dilakukan
pengukuran skala nyeri, range of motion (ROM), dan skala fungsi pada seluruh
subjek. Data yang terkumpul dianalisis secara deskriptif, dan uji t berpasangan
untuk data ROM, serta uji Wilcoxon untuk data skala nyeri dan skala fungsi. Uji
Anova juga digunakan untuk mengetahui perbedaan yang signifikan dari ketiga
variabel independent.
Hasil penelitian menunjukan bahwa kompres es dan kompres hangat pasca
manipulasi Topurak dapat mengurangi nyeri tekan dan menambah ROM.
Disamping itu kompres es dapat meningkatkan fungsi gerak (jinjit dan lompat)
secara signifikan (p jinjit= 0,03 dan p lompat= 0,04). Perlakuan istirahat juga
dapat menurunkan skala nyeri tekan dan menambah ROM kecuali pada inversi
ankle (p= 0,06). Selain itu, istirahat juga dapat meningkatkan skala fungsi lari dan
lompat. Tidak ada perbedaan signifikan pada ketiga perlakuan, sehingga dapat
disimpulkan bahwa kompres dan istirahat sama-sama dapat menurunkan nyeri dan
meningkatkan ROM serta fungsi gerak sendi ankle pasca manipulasi Topurak.

Kata Kunci: kompres es, kompres hangat, cedera ankle

i
 THE EFFECT OF ICE AND WARM COMPRESSES IN
HEALING ANKLE INJURY POST TOPURAK
MANIPULATION ON FUTSAL GPS PLAYERS BANTUL

Queen Syafaati Hakiki

NIM 14603141015

ABSTRACT

Ankle injuries are the most injured found in futsal sports (Junge & Drovak,
2010: 1091). Manipulation therapy is one of the most commonly method used as
non-pharmacological methods. Although sometimes it gives pain effect after
giving therapy. This research aims to examine the effect of compress (ice and
warm) in reducing pain and increase ROM and ankle joint motion function after
giving manipulation therapy (Topurak technique).
This was a Quasi Experimental Design research with pretest-posttest
control group design. This design was used as a research approach with 15 players
who suffered chronic ankle injury and included in inclusion criteria of 30 players
GPS Futsal Bantul. The subjects were divided into three groups, where two were
experimental groups and the other was the control one. Before and after giving
compress (ice and warm), all subjects were measured on the pain scale, range of
motion (ROM), and function scale. The collected data in this research were
analyzed descriptively and used paired t test for ROM data and Wilcoxon test for
pain and function scale data. Anova test was also used to know the significant
differences of the three independent variables.
The results of this research shows that ice and warm compresses post Topurak
manipulation can reduce tenderness and increase ROM. Besides, ice compress can
significantly improve the movement function (tiptoe and jump) (p of tiptoe = 0,03 and
p of jump = 0.04). Activity such rest treatment can also decrease tenderness scale and
increase ROM except in ankle inversion (p = 0.06). In addition, having break time
can also increase running and jump functions scale. In this research, there was no
significant difference in the three treatments. Because of that, can be concluded that
both of compress and break time can decrease the pain and increase ROM and joint
motion of ankle post Topurak manipulation.

Keywords: ice compress, warm compress, ankle injury

ii
MOTTO

& Barang siapa yang bersungguh-sungguh pasti akan berhasil.

& I’ve failed over and over and over again in my life and that is why I succeed

(Michael Jordan)

& Jadilah mata air. Kalau kamu baik, disekitarmu akan baik. Tapi kalau

kamu tak baik, disekitarmu pasti mati.

vii
PERSEMBAHAN

Alhamdulillah, atas rahmat dan hidayah-Nya, karya yang sangat berharga

ini dapat diselesaikan dengan lancar dan baik. Skripsi ini dipersembahkan kepada

orang-orang yang memiliki makna sangat istimewa bagi kehidupan peneliti, di

antaranya Bapak Tokri, bapak yang telah mendukung dan memberikan motivasi

penuh; dan Ibu Murtianti, ibu yang selalu mendoakan, penyabar dan penuh kasih

sayang. Mutia Mardiana, Ismi Nursyamsiah, dan Cakra Sangaji, adik-adik

kandung tersayang, yang selalu memberikan motivasi dan semangat bagi peneliti.

Keluarga besar peneliti, yang terus memberikan doa yang terbaik bagi peneliti.

Gangsalone yang terdiri dari Ela Yuliana, Rahayu Sustiwi, Milsa

Nurhasanah, dan Eva Yunita yang mana sahabat sekaligus keluarga baru yang

selalu ada baik suka maupun duka selama menempuh pendidikan S1. Keluarga

besar Ilmu Keolahragaan FIK UNY terkhusus angkatan 2014 yang sedang

berjuang bersama-sama menyelesaikan gelar S1 dan peneliti ucapkan banyak

terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya.

viii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur dipanjatkan ke hadirat Allah S.W.T, karena atas kasih dan

rahmat-Nya, Tugas Akhir Skripsi dalam rangka untuk memenuhi sebagian

persyaratan untuk mendapatkan gelar Sarjana Olahraga dengan judul “Pengaruh

Kompres Es dan Kompres Hangat terhadap Penyembuhan Cedera Ankle Pasca

Manipulasi Topurak pada Pemain GPS Futsal Bantul” dapat diselesaikan dengan

lancar.

Selesainya penyusunan Tugas Akhir Skripsi ini tidak terlepas dari bantuan

dan kerjasama berbagai pihak. Berkenaan dengan hal tersebut peneliti

menyampaikan ucapan terima kasih kepada yang terhormat:

118. Dr. dr. B.M. Wara Kushartanti, M.S., selaku Dosen Pembimbing Tugas

Akhir Skripsi yang telah banyak memberikan motivasi, semangat dan

bimbingan selama penyusunan Tugas Akhir Skripsi ini.

119. Dr. dr. B.M. Wara Kushartanti, M.S., dr. Prijo Sudibjo, M.Kes., Sp.S., dan

Dr. dr. Rachmah Laksmi Ambardini, M.Kes., selaku Ketua Penguji, Sekertaris,

dan Penguji yang sudah memberikan koreksi perbaikan secara komprehensif

pada TAS ini.

120. dr. Prijo Sudibjo, M.Kes., Sp.S., selaku Ketua Jurusan Pendidikan

Kesehatan dan Rekreasi sekaligus Ketua Program Studi Ilmu Keolahragaan

beserta dosen dan staf yang telah membantu dan memfasilitasi selama proses

penyusunan pra proposal sampai dengan selesainya TAS ini.

ix
& Prof. Dr. Wawan S. Suherman, M.Ed., selaku Dekan Fakultas Ilmu

Keolahragaan Universitas Negeri Yogyakarta, yang memberikan persetujuan

pelaksanaan TAS ini.

& Sumarjo, M.Kes., Penaehat Akademik, yang telah memberikan dukungan dan

arahan selama proses perkuliahan.

Semua pihak yang telah membantu secara langsung maupun tidak langsung

dalam penelitian ini, yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

Akhirnya, semoga segala bantuan yang telah diberikan semua pihak di atas

menjadi amalan yang bermanfaat dan mendapatkan balasan dari Allah SWT dan

Tugas Akhir Skripsi ini menjadi informasi bermanfaat bagi pembaca atau pihak

lain yang membutuhkan.

Yogyakarta, 20 April 2018

Peneliti,

Queen Syafaati Hakiki

NIM 14603141015

x
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL .............................................................................................................. i

ABSTRAK ................................................................................................................................... ii
ABSTRACT ................................................................................................................................iii
SURAT PERNYATAAN........................................................................................................ iv
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................................... v
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................................... vi
HALAMAN MOTTO ............................................................................................................. vii
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................................... viii
KATA PENGANTAR ............................................................................................................. ix
DAFTAR ISI............................................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL .................................................................................................................. xiii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................................ xvii

BAB I. PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ..................................................................................................... 1
B. Identifikasi Masalah ............................................................................................................. 4
C. Pembatasan Masalah ............................................................................................................ 4
D. Rumusan Masalah................................................................................................................. 5
E. Tujuan Penelitian ................................................................................................................... 5
F. Manfaat Penelitian................................................................................................................. 6

BAB II. KAJIAN PUSTAKA ................................................................................................. 7

A. Deskripsi Teori ...................................................................................................................... 7
1. Cedera Ankle pada Olahraga Futsal ........................................................................... 7
2. Penyembuhan Cedera Sendi Ankle ........................................................................... 13
3. Hakikat Terapi Dingin .................................................................................................. 14
4. Hakikat Terapi Panas .................................................................................................... 22
5. Reseptor Suhu dan Perangsangannya ....................................................................... 30
6. Hakikat Topurak ............................................................................................................. 31
7. GPS Futsal Bantul .......................................................................................................... 35
B. Penelitian yang Relevan .................................................................................................... 36
C. Kerangka Berpikir............................................................................................................... 37
D. Hipotesis Penelitian............................................................................................................ 38

BAB III. METODE PENELITIAN ..................................................................................... 39

A. Desain Penelitian ................................................................................................................ 39
B. Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................................................... 39
C. Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................................................... 40
D. Definisi Operasional Variabel Penelitian .................................................................... 41
E. Instrumen dan Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 42
F. Teknik Analisis Data .......................................................................................................... 44
xi
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................................. 45
A. Deskripsi Lokasi dan Subjek Penelitian ....................................................................... 45
B. Deskripsi Data Penelitian ................................................................................................. 45
C. Hasil Analisis Data Penelitian ......................................................................................... 58
D. Pembahasan Hasil Penelitian........................................................................................... 67

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................... 70

A. Kesimpulan ........................................................................................................................... 70
B. Implikasi ................................................................................................................................ 70
C. Keterbatasan ......................................................................................................................... 70
B. Saran ....................................................................................................................................... 71

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 72

xii
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Normal Range of Motion Ankle........................................................................ 12

Tabel 2. Respon Kulit pada Aplikasi Dingin ................................................................. 16

Tabel 3. Efek Fisiologis Tubuh pada Terapi Dingin ................................................... 17

Tabel 4. Efek Fisiologis Tubuh pada Terapi Hangat ................................................... 24

Tabel 5. Data Penelitian ....................................................................................................... 43

Tabel 6. Hasil Analisis Deskriptif Data Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Es 49

Tabel 7. Hasil Analisis Deskriptif Data Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Hangat 49

Tabel 8. Hasil Analisis Deskriptif Data Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok

Kontrol 49

Tabel 9. Hasil Analisis Deskriptif ROM Pretest-Posttest Kelompok Kompres

Es 52

Tabel 10. Hasil Analisis Deskriptif ROM Pretest-Posttest Kelompok Kompres

Hangat 52

Tabel 11. Hasil Analisis Deskriptif ROM Pretest-Posttest Kelompok Kontrol 52

Tabel 12. Hasil Analisis Deskriptif Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Es 55

Tabel 13. Hasil Analisis Deskriptif Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Hangat 55

xiii
Tabel 14. Hasil Analisis Deskriptif Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok

Kontrol 56

Tabel 15. Hasil Uji Normalitas Data Kelompok Kompres Es ..................................... 60

Tabel 16. Hasil Uji Normalitas Data Kelompok Kompres Hangat ............................ 60

Tabel 17. Hasil Uji Normalitas Data Kelompok Kontrol ............................................. 61

Tabel 18. Hasil Uji Homogenitas Kelompok Kompres Es ........................................... 61

Tabel 19. Hasil Uji Homogenitas Kelompok Kompres Hangat .................................. 62

Tabel 20. Hasil Uji Homogenitas Kelompok Kontrol ................................................... 62

Tabel 21. Hasil Uji t test Data ROM Kelompok Kompres Es ..................................... 63

Tabel 22. Hasil Uji t test Data ROM Kelompok Kompres Hangat ............................ 63

Tabel 23. Hasil Uji t test Data ROM Kelompok Kontrol ............................................. 63

Tabel 24. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Nyeri Kelompok Kompres Es ............... 64

Tabel 25. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Nyeri Kelompok Kompres Hangat 64

Tabel 26. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Nyeri Kelompok Kontrol ........................ 64

Tabel 27. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Fungsi Kelompok Kompres Es ............. 65

Tabel 28. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Fungsi Kelompok Kompres Hangat 65

Tabel 29. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Fungsi Kelompok Kontrol ...................... 65

Tabel 30. Hasil Uji Anova Data Skala Nyeri Tekan ...................................................... 66

xiv
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Anatomi Penyususn Sendi Ankle Bagian Lateral .................................... 8

Gambar 2. Anatomi Penyususn Sendi Ankle Bagian Medial .................................... 9

Gambar 3. Goniometer ........................................................................................................ 13

Gambar 4. Cold/Ice Pack.................................................................................................... 20

Gambar 5. Vapocoolant spray........................................................................................... 21

Gambar 6. Krim Panas ........................................................................................................ 26

Gambar 7. Tanki Whirpool ................................................................................................ 28

Gambar 8. Contrast bath .................................................................................................... 29

Gambar 9. Trigger Point pada Ankle .............................................................................. 33

Gambar 10. Trigger Point Area Telapak Kaki ................................................................ 33

Gambar 11. Trigger Point Area Telapak Kaki ................................................................ 33

Gambar 12. Trigger Point Area Telapak Kaki ................................................................ 34

Gambar 13. Histogram Durasi Cedera Ankle ................................................................. 46

Gambar 14. Histogram Penyebab Cedera Ankle ........................................................... 47

Gambar 15. Diagram Pie Riwayat Cedera ....................................................................... 47

Gambar 16. Diagram Pie Sisi Cedera ................................................................................ 48

Gambar 17. Histogram Rata-rata Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Es 50

Gambar 18. Histogram Rata-rata Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Hangat 51

Gambar 19. Histogram Rata-rata Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok

xv
 Kontrol 51

Gambar 20. Histogram Rata-rata ROM Pretest-Posttest Kelompok Kompres

Es 53

Gambar 21. Histogram Rata-rata ROM Pretest-Posttest Kelompok Kompres

Hangat 54

Gambar 22. Histogram Rata-rata ROM Pretest-Posttest Kelompok Kontrol 54

Gambar 23. Histogram Rata-rata Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Es 57

Gambar 24. Histogram Rata-rata Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Hangat 57

Gambar 25. Histogram Rata-rata Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok

Kontrol 58

xvi
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Surat Pembimbing Penulisan Skripsi ................................................... 76

Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian ......................................................... 77

Lampiran 3. Catatan Medis.............................................................................................. 78

Lampiran 4. Surat Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian ...................................... 79

Lampiran 5. Protokol Penelitian..................................................................................... 80

Lampiran 6. Data Hasil Penelitian ................................................................................. 83

Lampiran 7. Data Deskriptif ............................................................................................ 85

Lampiran 8. Uji Normalitas ............................................................................................. 94

Lampiran 9. Uji Homogenitas ........................................................................................ 97

Lampiran 10. Paired Samples t Test ............................................................................ 100

Lampiran 11. Uji Wilcoxon ............................................................................................ 104

Lampiran 12. Dokumentasi ............................................................................................. 113

xvii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Futsal merupakan cabang olahraga yang banyak digemari hampir di

seluruh dunia termasuk masyarakat Indonesia. Mulai dari anak-anak, remaja,

sampai orang dewasa. Sebagai olahraga yang menyehatkan dan menjadi sarana

rekreasi penghilang kejenuhan, olahraga futsal memiliki perbedaan dengan

olahraga-olahraga lain, yaitu membutuhkan kematangan skill kecepatan,

kekuatan, dan daya tahan yang menjadi kunci selama pertandingan

berlangsung. Mempunyai kondisi fisik yang prima diharuskan bagi para

pemainnya, karena kondisi fisik yang buruk akan berdampak buruk juga pada

kemampuan teknik dasar seorang pemain. Sehebat apapun seorang pemain

futsal dalam hal teknik tetapi tanpa didasari oleh kondisi fisik yang baik, maka

kemampuan yang dimiliki tidak akan maksimal (Setiawan dkk, 2014: 13).

Dengan memiliki fisik yang kuat, resiko terkena cedera pada saat latihan

maupun bertanding dapat terminimalisir.

Dalam turnamen FIFA Futsal World Cups pada tahun 2006, diidentifikasi

bahwa mayoritas cedera terjadi karena kontak dengan pemain lain dan lebih

banyak mengenai ekstremitas bawah, serta diagnosis yang paling sering adalah

ankle sprain (Junge & Drovak, 2010: 1091). Menurut Arovah (2016: 11), cedera

neuro-musculoskeletal akut sering ditandai dengan tanda-tanda kardinal radang

seperti kemerahan (rubor), panas (kalor), benjolan (tumor), nyeri (dolor), dan

penurunan fungsi (functio leissa). Dua kondisi terakhir berupa nyeri dan

1
penurunan fungsi sendi sering menjadi penyebab utama seseorang mencari

pertolongan medis atau modalitas terapi.

Terdapat banyak cara untuk mengatasi nyeri. Baik secara farmakologis

maupun secara non-farmakologis, semua dengan kelebihan dan kekurangan

masing-masing. Kelebihan cara non-farmakologis menurut Nurkhasanah (2014:

27-28) adalah murah, simpel, efektif, dengan efek samping minimal, dan dapat

meningkatkan kepuasan karena dapat mengontrol perasaan. Manipulasi Topurak

yang telah dikembangkan di FIK UNY merupakan salah satu metode non-

farmakologis yang dapat mengatasi nyeri dan gangguan fungsi gerak sendi ankle.

Menurut Ambardini dan Kushartanti (2016: 73) Topurak merupakan manipulasi

totok, pukul, dan gerak untuk melemaskan otot, tendo, dan jaringan ikat sekitar

sendi yang mengalami nyeri dan mengembalikan sendi ke posisi anatomis tubuh.

Dengan dilakukannya manipulasi Topurak, diharapkan dapat mengembalikan

posisi sendi ankle pada tempatnya, meskipun terkadang memberi efek nyeri

setelah manipulasi. Untuk mengatasi hal tersebut dapat dilakukan pengompresan

setelah dilakukan manipulasi Topurak.

Pada keadaan cedera kronis, kompres hangat sering digunakan untuk

mengurangi nyeri yang berhubungan dengan ketegangan otot walaupun dapat juga

dipergunakan untuk mengatasi berbagai jenis nyeri yang lain (Arovah, 2016: 44).

Terapi panas dapat dilakukan sendiri di rumah akan tetapi beberapa jenis terapi

panas memerlukan pengawasan dan harus dilakukan di dalam klinik atau rumah

sakit. Selain itu menurut Fondy (2012: 53) kompres hangat juga dapat

meningkatkan elastisitas otot dengan jalan vasodilatasi dan meningkatnya

2
aliran darah sehingga mengurangi kekakuan otot yang menjadikan proses

penyembuhan cepat. Akan tetapi waktu reaksi kompres hangat membutuhkan

waktu yang lama karena kecepatan rasa dingin lebih cepat dibandingkan

kecepatan hantaran rasa panas. Rasa dingin juga lebih mudah menembus

jaringan dibandingkan dengan panas. (Arovah, 2016: 34).

Meskipun sensasi dari kompres es akan menimbulkan rasa tidak nyaman

di awal, tetapi cara ini bisa meredam rasa nyeri dengan jalan menurunkan

jaringan aliran darah dengan menyebabkan vasokontriksi dan mengurangi

metabolisme jaringan (Nadler et al., 2004: 395). Menurut Fondy (2012: 52)

terapi dingin sangat efektif, mudah dilakukan, cepat, dan ekonomis diantara

terapi lain. Selain itu Peterson dan Renstrom (2001: 94) juga mengungkapkan

bahwa manfaat terapi dingin yaitu pasien dengan cepat merasakan adanya

perbaikan pada gejala, perawatan mudah dilakukan, dan ditoleransi dengan

baik, sedikit resiko serta tidak mahal.

Penelitian yang dilakukan Yuliastri (2012) mengenai “Pengaruh Kompres

Panas dan Kompres Dingin terhadap Pengurangan Nyeri pada Osteoarthritis

Sendi Lutut” menunjukan kesimpulan (1) Terdapat pengaruh pemberian kompres

panas terhadap pengurangan nyeri pada osteoarthritis sendi lutut, (2) Terdapat

pengaruh pemberian kompres dingin terhadap pengurangan nyeri pada

osteoarthritis sendi lutut, dan (3) Terdapat beda pengaruh pengurangan nyeri pada

osteoarthritis sendi lutut antara terapi panas dan terapi dingin pada subjek

penelitian, serta terapi panas lebih efektif dalam pengurangan nyeri pada

osteoarthritis ditinjau dari nilai selisih yang dapat menurun. Dalam pengamatan

3
 peneliti, belum ada yang melakukan penelitian lebih lanjut pengaruh kompres

es dan kompres hangat pada pasca manipulasi Topurak. Oleh karena itu, perlu

penelitian lebih lanjut tentang pengaruh kompres es dan kompres hangat pasca

manipulasi Topurak khususnya untuk penyembuhan cedera ankle, mana yang

lebih berpengaruh dalam mengurangi nyeri dan meningkatkan ROM serta

fungsi gerak ankle sehingga konsumen bisa memilih kompres yang lebih baik.

B. Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan di atas dapat

diidentifikasi beberapa masalah sebagai berikut:

Pemain futsal banyak mengalami cedera ankle.

Manipulasi Topurak dapat digunakan untuk mengembalikan posisi sendi

ankle pada tempatnya, meskipun terkadang efek nyeri masih dirasakan

pasien setelah terapi.

Belum diketahuinya pengaruh kompres es dan kompres hangat pasca

manipulasi Topurak dalam mengurangi nyeri dan menambah ROM serta

fungsi gerak ankle.

11. Pembatasan Masalah

Permasalahan yang terkait dengan pengaruh kompres es dan kompres

hangat terhadap penyembuhan cedera ankle sangat kompleks. Oleh sebab itu,

agar pembahasan menjadi lebih fokus dan dengan mempertimbangkan segala

keterbatasan penulis, masalah dalam skripsi ini dibatasi pada pengaruh

kompres es dan kompres hangat pasca manipulasi Topurak dalam mengurangi

nyeri dan menambah ROM serta fungsi gerak sendi ankle.

4
D. Rumusan Masalah

Atas dasar pembatasan masalah di atas, masalah dalam skripsi ini dapat

dirumuskan sebagai berikut:

Apakah kompres es pasca manipulasi Topurak cedera ankle dapat

mengurangi nyeri dan meningkatkan ROM serta fungsi gerak sendi ankle?

Apakah kompres hangat pasca manipulasi Topurak cedera ankle dapat

mengurangi nyeri dan meningkatkan ROM serta fungsi gerak sendi ankle?

Apakah ada perbedaan pengaruh kompres es dan kompres hangat dalam

mengurangi nyeri dan meningkatkan ROM serta fungsi gerak sendi ankle?

% Tujuan Penelitian

Sesuai dengan rumusan masalah di atas, tujuan penelitian ini adalah:

19. Mengetahui pengaruh kompres es terhadap penyembuhan cedera ankle

pasca manipulasi Topurak untuk mengurangi nyeri dan menambah ROM

serta fungsi gerak sendi ankle.

20. Mengetahui pengaruh kompres hangat terhadap penyembuhan cedera ankle

pasca manipulasi Topurak untuk mengurangi nyeri dan menambah ROM

serta fungsi gerak sendi ankle.

21. Mengetahui perbedaan pengaruh kompres es dan kompres hangat dalam

mengurangi nyeri dan menambah ROM serta fungsi gerak sendi ankle.

5
F. Manfaat Penelitian

Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Manfaat teoritis

Dari segi teoritis hasil penelitian diharapkan dapat memberikan

sumbangan ilmiah terhadap pengembangan ilmu keolahragaan tentang

masalah penerapan kompres es dan hangat.

13. Manfaat praktis

Bagi Terapis

Mengetahui pengaruh kompres es dan kompres hangat pasca manipulasi

Topurak untuk mendapatkan hasil yang maksimal.

Bagi Penulis

Mempunyai wawasan yang lebih banyak di dunia terapi dan juga bisa

memilih kompres yang baik untuk digunakan.

Bagi Jurusan Ilmu Keolahragaan

Bermanfaat untuk memberikan masukan dalam rangka pengembangan

keilmuan dan peningkatan program belajar mengajar.

6
 BAB II
KAJIAN PUSTAKA

A. Deskripsi Teori

1. Cedera Ankle pada Olahraga Futsal

Menurut Mulyono (2017: 5), Futsal adalah salah satu cabang

olahraga yang termasuk dalam permainan bola besar. Bermain futsal

bertujuan untuk membentuk sebuah permainan tim dengan strategi bermain

yang apik, dipadu dengan beragam teknik setiap individu yang bermain

demi meraih kemenangan. Selain tentu saja teknik bermain, hal yang harus

dimiliki oleh seseorang adalah kecepatan. Rata-rata jalannya permainan

futsal begitu cepat sehingga menjadikan permainan futsal sebagai salah satu

olahraga yang memacu kecepatan dalam menyisir area lapangan

pertandingan. Futsal menurut Junge & Dvorak (2010: 1089) adalah olahraga

multi sprint dengan fase intensitas lebih tinggi daripada sepak bola.

Junge & Drovak (2010: 1089) mengatakan, ‘‘Futsal was among the top

10 sport injuries and had the highest injury incidence per 10000 h of sport

participation (55,2; 95% CI 42,7 to 71,3). The injury rate was about 2,7 times

higher than in football (20,3; 95% CI 18,4 to 22,4).’’ Dalam turnamen FIFA

Futsal World Cups pada tahun 2006, mayoritas cedera terjadi karena kontak

dengan pemain lain dan mempengaruhi ekstremitas bawah serta diagnosis yang

paling sering adalah ankle sprain (Junge & Drovak, 2010: 1091).

7
a. Anatomi dan Fisiologi Ankle

Menurut Anderson & Parr dalam bukunya Fundation of Athletic

Training (2011: 290-292), kaki memiliki tiga wilayah utama yaitu kaki

depan, kaki tengah, dan kaki belakang. Kaki depan terdiri dari lima

metatarsal dan 14 falang (jari-jari) bersama dengan berbagai sendi

lainnya. Kaki tengah meliputi tulang navicular, cuboid, dan tiga

cuneiform, dan artikulasi lainnya. Kaki belakang meliputi tulang

calcaneus dan talus. Tulang talus berbentuk pelana yang berfungsi

sebagai penghubung antara kaki dan pergelangan kaki.

Otot penggerak gerakan dorsofleksi sendi ankle adalah tibialis

anterior, ekstensor digitorium longus, dan peroneus tertius. Otot

penggerak utama plantarfleksi adalah soleus, gastrocnemius, plantaris,

dan flexor hallucis longus, dengan bantuan yang diberikan oleh peroneal

longus dan brevis, dan tibialis posterior. Sedangkan inversi dan eversi,

otot penggerak utamanya adalah peroneus longus dan peroneus brevis

(Anderson & Parr, 2011: 296-298).

Gambar 1. Anatomi Penyusun Sendi Ankle Bagian Lateral

(Sumber: Anderson & Parr, 2011: 291)
8
 Gambar 2. Anatomi Penyusun Sendi Ankle Bagian Medial
(Sumber: Anderson & Parr, 2011: 291)

b. Patofisiologi Cedera Ankle

Cedera mungkin terjadi saat melakukan aktivitas sehari-hari, namun

kemungkinan yang paling besar terjadinya cedera yaitu saat berolahraga.

Cedera dalam olahraga yang mungkin terjadi menurut Helmi (2012: 3)

meliputi: (1) memar, (2) cedera ligamentum (sprain), (3) cedera pada otot

dan tendon (strain), (4) dislokasi, (5) patah tulang (fraktur), (6) kram otot,

11) pendarahan, dan (8) luka. Karena peran penting yang dimainkan oleh

tubuh bagian bawah, ankle dan kaki saat berolahraga maupun aktivitas

fisik, luka-luka di atas bisa saja terjadi. Insiden cedera ankle yang paling

tinggi dialami oleh pemain bola basket, sepak bola, dan futsal. Sprain

lateral ankle adalah cedera yang paling umum terjadi pada olahraga,

terhitung sekitar 25% cedera pada sistem muskuloskeletal yang

diungkapkan oleh Anderson & Parr (2011: 290).

Arovah (2016: 4) mengatakan bahwa tanda akut cedera olahraga

yang umumnya terjadi adalah tanda respon peradangan tubuh yang

meliputi tumor (pembengkakan), kalor (peningkatan suhu), rubor (warna

9
merah), dolor (nyeri), dan functio leissa (penurunan fungsi). Tanda-tanda

di atas akan dijabarkan sebagai berikut menurut Tambayong (2000: 52):

1) Tumor (bengkak)

Tumor sebagian disebabkan hiperemi dan sebagian besar

ditimbulkan oleh pengiriman cairan dan sel-sel dari sirkulasi darah ke

jaringan-jaringan interstisial. Helmi (2012: 169) menambahkan bahwa

campuran dari cairan dan sel yang tertimbun di daerah inflamasi

disebut eksudat. Pada keadaan ini reaksi peradangan sebagian besar

eksudat adalah cair, kemudian sel-sel darah putih meninggalkan aliran

darah, dan tertimbun sebagai bagian dari eksudat.

2) Kalor (panas)

Kalor terjadi bersamaan dengan kemerahan dari reaksi

peradangan akut. Kalor disebabkan pula oleh sirkulasi darah yang

meningkat, sebab darah yang memiliki suhu 37o C disalurkan ke

permukaan tubuh yang mengalami inflamasi lebih banyak daripada ke

daerah normal.

3) Rubor (merah)

Merupakan hal pertama yang terlihat di daerah yang mengalami

peradangan. Saat reaksi inflamasi timbul, terjadi pelebaran arteriola

yang mensuplai darah ke daerah yang mengalami inflamasi sehingga

lebih banyak darah mengalir ke sirkulasi lokal dan kapiler meregang

dengan cepat terisi penuh dengan darah. Timbulnya hiperemia pada

permulaan reaksi peradangan diatur oleh tubuh baik secara neurogenik

10
 maupun secara kimia, melalui pengeluaran zat seperti histamin

(Helmi, 2012: 169).

4) Dolor (nyeri)

Merupakan akibat dari perubahan pH lokal atau konsentrasi lokal

ion-ion tertentu yang dapat merangsang ujung-ujung saraf. Pengeluaran

zat seperti histamin atau zat bioaktif lainnya dapat merangsang saraf.

Rasa sakit disebabkan pula oleh tekanan yang meninggi akibat

pembengkakan jaringan yang meradang. Nyeri menurut Arovah (2016:

11) merupakan pengalaman sensoris yang tidak menyenangkan yang

berkaitan dengan kerusakan fisiologis jaringan.

7. Functio leissa (gangguan fungsi)

Merupakan reaksi inflamasi yang telah lama dikenal. Menurut

Helmi (2012: 169) kita mudah memahami mengapa bagian yang

bengkak, nyeri disertai sirkulasi abnormal, dan lingkungan kimiawi

lokal yang abnormal.

Arovah (2016: 11) menyatakan bahwa dua kondisi terakhir berupa

nyeri dan penurunan fungsi ini sering menjadi penyebab utama seseorang

mencari pertolongan medis atau menggunakan modalitas terapi. Aspek

fisiologis yang sering menyertai nyeri adalah kerusakan jaringan,

pengurangan jangkauan gerak (range of motion), radang (inflamasi),

anoxia/iskemia (gangguan aliran darah) serta pembengkakan (edema).

11
c. Jangkauan gerak sendi ankle (Range of motion/ROM)

Helmi (2012: 56) mengatakan ROM merupakan istilah baku untuk

menyatakan batas/besarnya gerakan sendi baik dan normal. ROM juga

digunakan sebagai dasar untuk menetapkan adanya kelainan atau untuk

menyatakan batas gerakan sendi yang abnormal. Menurut pendapat

Arovah (2016: 12) jangkauan gerak merupakan istilah yang

dipergunakan untuk menggambarkan jarak dan arah gerak suatu area

persendian dalam tubuh. Penurunan ROM dapat diakibatkan oleh cedera

maupun proses penuaan. Lain halnya yang diungkapkan oleh Wilson et

al., (2011: 15) bahwa keterbatasan ROM disebabkan oleh banyak faktor

termasuk kurangnya atau ketidak seimbangan otot dan terganggunya

fungsi normal keseluruhan rantai kinetik. Keterbatasan jangkauan gerak

sendi disebabkan oleh rasa nyeri, pembengkakan, spasme otot, kekakuan

otot, kontraktur sendi, dan kerusakan saraf, serta bertambahnya usia

(Anderson et al., 2009: 101).

Dalam jurnal Ankle Injury Management Trial (2015: 1-9), jangkauan

gerak sendi ankle yang normal disajikan dalam Tabel 1 berikut:

Tabel 1. Normal Range of Motion Ankle

Gerakan Normal ROM
Dorsofleksi 0-20o
Plantarfleksi 0-50 o
Inversi 0-35 o
Eversi 0-15 o

Pengukuran jangkauan gerak sendi dapat dilakukan dengan

Goniometer. Menurut Helmi (2012: 54), goniometer adalah suatu busur

12
 derajat yang dirancang khusus untuk mengevaluasi gerakan sendi.

Berikut adalah gambar alat ukur goniometer:

Moving Arm

Axis
Stationary Arm

Gambar 3. Goniometer
Sumber: https://www.fab-ent.com/evaluation/range-of-motion/baseline-
plastic-goniometers/ diambil pada 25/03/2018 pukul 19:53

2. Penyembuhan Cedera Sendi Ankle

Penyembuhan cedera ditinjau dari jenis dan beratnya cedera.

Pengetahuan tentang berbagai tanda dan gejala yang dipamerkan di lokasi

cedera sangat penting untuk menentukan pilihan pengelolaan, perawatan,

dan memantau kemajuan penyembuhan (Anderson & Parr, 2011: 49).

Ketika tubuh mengalami cedera, umumnya ditandai dengan nyeri dan

disertai gejala berkurangnya ROM serta fungsi gerak sendi. Menurut

Ikawati (2011), nyeri merupakan persepsi yang kompleks, yang rasanya

dapat sangat bervariasi antara satu orang dengan yang lain meskipun mereka

mendapatkan cedera atau penyakit yang relatif sama. Oleh karena itu, nyeri

sebaiknya dinilai, baik dalam keadaan istirahat maupun aktivitas.

Menurut Rohani dalam Nurkhasanah (2014: 27-28) nyeri dapat diatasi

dengan melakukan berbagai alternatif, baik secara farmakologis maupun non-

farmakologis. Secara farmakologis dapat diatasi dengan menggunakan obat-

obatan analgesik. Sedangkan penatalaksanaan non-farmakologis terhadap

13
 nyeri dapat dilakukan dengan berbagai modalitas terapi, meliputi: (1)

hydrotherapy, (2) manual Therapy (Topurak), (3) teknik napas dalam, (4)

terapi musik, (5) terapi latihan (exercise therapy), (6) kompres (kompres

hangat dan kompres dingin), dan (7) electrotherapy.

Mengingat banyaknya macam modalitas terapi, penulis tidak

mengupas keseluruhan modalitas terapi, tetapi hanya menguraikan

modalitas kompres (kompres es dan kompres hangat) dan Topurak.

3. Hakikat Terapi Dingin

a. Pengertian Terapi Dingin

Menurut Arovah (2016: 32), terapi dingin atau cold therapy adalah

pemberian dingin untuk mengobati nyeri dan gangguan kesehatan lainnya.

Nadler et al., (2004: 397) mengatakan terapi dingin adalah bentuk aplikasi

terapi untuk tubuh dengan menurunkan atau mengurangi panas di tubuh,

akibat berkurangnya temperatur jaringan. Terapi dingin juga dapat

menurunkan aliran darah dengan jalan vasokontriksi dan mengurangi

metabolisme jaringan, penggunaan oksigen, inflamasi, dan spasme otot.

Penerapan terapi dingin dipakai pada saat respon peradangan masih

berlangsung (keadaan akut) dengan tujuan untuk mengurangi kepekaan

saraf yang akan membuat berkurangnya rasa nyeri. Terapi dingin sering

digunakan bersama-sama dengan teknik pertolongan pertama pada

cedera dan pada keadaan akut yang disebut RICE (Rest, Ice,

Compression, dan Elevation).

14
 Adapun tujuan terapi dingin atau dengan menggunakan kompres

dingin yaitu menurunkan suhu tubuh, mencegah meluasnya peradangan,

mengurangi kongesti, mengurangi perdarahan setempat, mengurangi rasa

sakit, demikianlah pendapat Asmadi (2008: 159). Menurut Ernst dalam

Nurjanah (2016: 24) bahwa inti dari terapi dingin adalah menyerap kalori

area lokal cedera sehingga terjadi penurunan suhu. Semakin lama waktu

terapi, penetrasi dingin semakin dalam. Umumnya terapi dingin pada

suhu 3,5o C selama 10 menit dapat mempengaruhi suhu sampai dengan 4

cm dibawah kulit. Jaringan otot dengan kandungan air yang tinggi

merupakan konduktor yang baik sedangkan jaringan lemak merupakan

isolator suhu sehingga menghambat penetrasi dingin.

b. Efek Fisiologis Terapi Dingin

Arovah (2016: 34) mengungkapkan bahwa dingin lebih mudah

menembus jaringan dibandingkan dengan panas. Pada terapi dingin, efek

pendinginan yang terjadi tergantung jenis aplikasi terapi dingin, lama

terapi dan konduktivitasnya. Pada dasarnya agar terapi dapat efektif,

lokal cedera harus dapat diturunkan suhunya dalam jangka waktu yang

mencukupi. Menurut Peterson & Renstrom (2001: 93), terapi dingin

memberikan efek penghilang rasa sakit lokal yang membuat atlet yang

cedera merasa lebih baik dan dapat mendorong kembalinya aktivitas

olahraga.

Secara fisiologis, pada 15 menit pertama setelah pemberian aplikasi

dingin (suhu 10o C) terjadi vasokontriksi arteriola dan venula secara lokal.

15
Vasokontriksi ini disebabkan oleh aksi reflek dari otot polos yang timbul

akibat stimulasi sistem saraf otonom dan pelepasan epinerphin dan

norepinephrin. Walaupun demikian apabila dingin tersebut terus

diberikan selama 15 sampai dengan 30 menit akan timbul fase

vasodilatasi yang terjadi intermiten selama 4 sampai 6 menit. Periode ini

dikenal sebagai respon hunting. Respon hunting terjadi untuk mencegah

terjadinya kerusakan jaringan akibat dari jaringan mengalami anoxia

jaringan. (Arovah, 2016: 33-34).

Tabel 2. Respon Kulit Pada Aplikasi Dingin

Tahap Waktu Pemberian Aplikasi Dingin Respon

1 0-3 menit Sensasi dingin

2 2-7 menit Rasa terbakar, Nyeri
3 5-12 menit Anestesi relatif kulit

Dengan pengukuran waktu reaksi dapat dinyatakan bahwa kecepatan

rasa dingin lebih cepat dibandingkan kecepatan hantaran rasa panas. Rasa

dingin juga lebih mudah menembus jaringan dibandingkan dengan panas.

Saat otot mengalami penurunan suhu akibat aplikasi dingin, efek dingin

dapat bertahan lebih lama dibandingkan dengan panas disebabkan adanya

lemak subkutan yang bertindak sebagai isolator (Arovah, 2016: 34).

16
 Tabel 3. Efek Fisiologis Tubuh pada Terapi Dingin
Variabel Efek
Spasme otot Menurun
Persepsi nyeri Menurun
Aliran darah Menurun sampai 10 menit pertama
Kecepatan metabolisme Menurun
Elastisitas kolagen Menurun
Kekakuan sendi Meningkat
Permeabilitas kapiler Meningkat
Dapat mengurangi pembengkakan
lanjut tapi relatif tidak
Pembengkakan menghentikan pembengkakan yang
sudah terjadi.

Dalam perawatan nyeri yang disebabkan karena cedera, terapi dingin

dilakukan sampai pembengkakan berkurang. Terapi dingin biasanya

digunakan pada 24 sampai 48 jam setelah terjadinya cedera dan dipakai

untuk mengurangi sakit dan pembengkakan. Panas selanjutnya digunakan

dalam fase rehabilitasi fase kronis, demikian pendapat Hubbard et al., dalam

Arovah (2016: 36). Penerapan terapi dingin menurut Peterson & Renstrom

(2001: 94) diterapkan selama 15-20 menit per pengobatan dan dapat

diterapkan per jam untuk 24-72 jam pertama setelah cedera.

c. Indikasi Terapi Dingin

Menurut Fondy, (2012: 52) paling mudah dan sederhana memberikan

pertolongan pertama pada kaum awam bila mengalami cedera pada otot kaki

adalah dengan metode pendinginan. Selain itu terapi dingin sangat efektif,

mudah dilakukan, cepat, dan ekonomis diantara terapi yang lain. Terapi

dingin dapat ditangani dengan berbagai kondisi antara lain: (1) cedera

(sprain, strain, dan kontusi), (2) sakit kepala

17
 (migrain, tension headache dan clustes headache), (3) gangguan

temporomandibular (TMJ disorder), (4) testicular dan scrotal pain, (5)

nyeri post operasi, (6) fase akut arthritis (peradangan pada sendi), (7)

tendinitis dan bursitis, (8) nyeri lutut, (9) nyeri sendi, dan (10) nyeri perut

(Arovah, 2016: 36). Pendapat yang sama juga diungkapkan oleh Peterson

& Renstrom (2001: 94) bahwa manfaat terapi dingin yaitu pasien dengan

cepat merasakan adanya perbaikan pada gejala, perawatan mudah

dilakukan, dan ditoleransi dengan baik, sedikit resiko, dan tidak mahal.

20. Kontraindikasi Terapi Dingin

Arovah (2016: 36-37) mengatakan terdapat beberapa kondisi yang

dapat dipicu oleh terapi dingin sehingga diperlukan pengawasan yang

ketat terhadap individu dengan riwayat gangguan tertentu. Beberapa

kondisi tersebut diantaranya adalah:

9. Raynaud’s syndrom merupakan kondisi dimana terdapat hambatan

pada arteri kecil yang menyalurkan darah ke jari tangan dan kaki

ketika terjadinya dingin atau emosi. Pada keadaan ini timbul sianosis

yang apabila berlanjut dapat mengakibatkan kerusakan anggota tubuh

perifer.

10. Vasculitis (peradangan pembuluh darah)

11. Gangguan sensasi saraf misal neuropathy akibat diabetes melitus

maupun leprosy.

18
 Cryoglobulinemia yang merupakan kondisi berkurangnya protein di

dalam darah yang menyebabkan darah akan berubah menjadi gel bila

kena dingin.

Paroxysmal cold hemoglobinuria yang merupakan suatu kejadian

pembentukan antibodi yang merusak sel darah merah bila tubuh

dikenai dingin.

T. Jenis Aplikasi Terapi Dingin

Menurut Arovah (2016: 37-39) terapi dingin dapat digunakan

dalam berbagai cara yaitu:

1) Es dan masase es

Berbagai cara dilakukan dalam mengemas es, salah satunya

dengan kantong pengompres es. Es dalam pemakaiannya sebaiknya

tidak kontak langsung dengan kulit sehingga es diperlukan pelindung

seperti handuk. Handuk juga diperlukan untuk menyerap es yang

mencair.

Indikasi terapi es adalah pada bagian otot lokal seperti tendon,

bursa maupun bagian-bagian myofacial trigger point. Es dapat digunakan

langsung untuk memijat atau untuk memati-rasakan jaringan sebelum

terapi pijat. Pendapat lain menurut Peterson & Renstrom (2001: 94)

mengatakan bahwa masase es paling sering digunakan sebelum latihan

ROM, untuk Friction massase, dan untuk efek analgesik yang

terlokalisir. Masase es dapat memberikan dingin yang

19
 lebih efisien daripada cold pack atau metode lain yang menggunakan

terapi dingin. Terapi biasanya diberikan selama 10 sampai 20 menit.

2) Ice pack

Ice pack merupakan kemasan yang dapat menyimpan es dan

membuat es tersebut dapat terjaga dalam waktu relatif lama di luar

freezer daripada kemasan plastik. Alat ini tersedia di apotek dan toko

obat. Secara umum ice pack dapat dipergunakan selama 15 sampai 20

menit. Indikasi terapi sama dengan ice masase. Penggunaan ice pack

lebih praktis akan tetapi bila terjadi kebocoran pada kemasan dapat

menimbulkan bahaya iritasi kulit akibat bahan kimia yang

dikandungnya.

Gambar 4. Cold/Ice Pack

Sumber: https://www.nortechlabsonline.com/COOL-
Instant-Ice-Pack-First-Aid-Kit-Size-5-x-6-p/inst56.htm
diambil pada 25/03/2018 pukul 20.12

3) Vapocoolant spray

Vapocoolant spray merupakan semprotan yang biasanya berisi

flouromethane atau ethyl chloride yang sering digunakan untuk

mengurangi nyeri akibat spasme otot serta meningkatkan range of

motion. Prosedur pemakaiannya yakni vapocoolant membentuk sudut

20
 30o dengan jarak 30 sampai 50 cm dari kulit, penyemprotan dilakukan

dari arah proksimal ke distal otot dan kecepatan penyemprotan sekitar

10 cm per detik dan dapat diulang sampai dengan 2-3 kali. Menurut

Peterson & Renstrom (2001: 95-96) bahwa efek dingin dari semprotan

semacam itu menembus hanya 3-4 mm ke dalam kulit dan oleh karena

itu tidak mempengaruhi jaringan yang mengalami cedera.

Gambar 5. Vapocoolant spray

(Sumber:
http://www.chiropodyexpress.co.uk/pharmaceuticals/153
-ethyl-chloride-cryogesic-spray.html diambil pada
25/03/2018 pukul 20.02)

4) Cold bath/water immersion

Cold bath merupakan terapi mandi di dalam air dingin dalam

durasi waktu maksimal 20 menit. Peralatan yang digunakan

tergantung bagian tubuh yang akan direndam. Pada perendaman

seluruh tubuh diperlukan tanki whirpool. Pada terapi ini air dan es

dicampur untuk mendapatkan suhu 10o C sampai dengan 15o C.

Penderita berendam di dalam air yang sudah didinginkan. Proses

ini berlangsung sekitar 10 sampai dengan 15 menit. Ketika nyeri

berkurang, terapi dihentikan dan dilanjutkan terapi lain seperti masase

atau stretching. Pada saat nyeri kembali dirasakan, dapat dilakukan

21
 perendaman kembali. Dalam tiap sesi terapi, perendaman kembali dapat

dilakukan sampai tiga kali ulangan. Hal yang perlu diperhatikan adalah

aktivitas fisik harus dilakukan secara bertahap paska terapi dingin.

Berdasarkan penjelasan di atas dapat penulis simpulkan bahwa terapi

dingin merupakan penggunaan dingin yang digunakan untuk mengurangi

rasa nyeri akibat cedera yang ditimbulkan setelah melakukan aktivitas

olahraga. Aplikasi dingin diberikan pada fase akut atau segera setelah

cedera terjadi. Beberapa bentuk aplikasi terapi dingin yang dapat dilakukan

dengan menggunakan es, kompres es, massase es, cold pack, cold

bath/water immersion, dan vapocoolant spray. Durasi yang diberikan terapi

dingin dilakukan 15-20 menit dengan suhu (3,5o C sampai 10o C) untuk

menghindari hal-hal yang tidak diinginkan.

4. Hakikat Terapi Panas

a. Pengertian Terapi Panas

Menurut pendapat Malanga et al., (2014: 61) bahwa terapi panas

adalah aplikasi panas ke tubuh sehingga suhu jaringan meningkat.

Sedangkan Arovah (2016: 44) mengatakan terapi panas merupakan

pemberian aplikasi panas pada tubuh untuk mengurangi nyeri yang

berhubungan dengan ketegangan otot walaupun dapat juga dipergunakan

untuk mengatasi berbagai jenis nyeri yang lain. Panas pada fisioterapi

dipergunakan untuk meningkatkan aliran darah kulit dengan jalan

melebarkan pembuluh darah yang dapat meningkatkan suplai oksigen dan

nutrisi pada jaringan. Panas juga meningkatkan elastisitas otot sehingga

22
 mengurangi kekakuan otot. Sependapat dengan Fondy (2012: 53) bahwa

penggunaan panas akan menyebabkan vasodilatasi atau pelebaran

pembuluh-pembuluh darah dengan membiarkan darah mengalir lebih

banyak pada bagian tubuh yang terluka sehingga akan membantu

percepatan penyembuhan.

b. Efek Fisiologis Terapi Panas

Menurut Malanga et al., (2014: 61), efek fisiologis terapi panas

meliputi penghilang rasa sakit, peningkatan aliran darah dan metabolisme,

dan peningkatan elastisitas jaringan ikat. Meningkatnya suhu jaringan

menstimulasi vasodilatasi dan meningkatkan aliran darah jaringan, yang

diperkirakan dapat meningkatkan penyembuhan dengan meningkatkan

suplai nutrisi dan oksigen ke lokasi cedera. Terapi panas menurut Peterson

8. Renstrom (2001: 99) digunakan setelah tahap peradangan akut untuk

meningkatkan aliran darah, meningkatkan penyembuhan ke area yang

cedera, meningkatkan sirkulasi dan metabolisme sel, mengurangi kejang

otot, dan memiliki efek analgesik pada jaringan sekitarnya.

Menurut Arovah (2016: 34) menambahkan bahwa kompres hangat

dapat mengurangi nyeri lewat mekanisme gate control dari teori yang

dikembangkan oleh Melzack dan Wall. Menurut teori ini, impuls rasa sakit

harus melewati sebuah “gerbang” pada tulang belakang. Gerbang ini

bukanlah struktur yang nyata, namun sebuah pola aktivitas saraf yang dapat

menghalangi atau membiarkan pesan rasa sakit ini datang dari kulit, otot,

dan organ internal. Biasanya, gerbang ini tertutup, baik oleh impuls

23
 yang menuju ke tulang belakang dari serabut besar yang menanggapi

tekanan dan rangsangan lainnya atau oleh sinyal yang turun dari otak itu

sendiri. Tetapi ketika jaringan tubuh terluka, serabut besar rusak dan

serabut kecilpun membuka pintu gerbang ini sehingga memungkinkan

pesan rasa sakit mencapai otak kita (Wade & Tavris: 2008: 222-223).

Pemancaran respon tubuh tergantung pada jenis panas, intensitas

panas, lama pemberian panas, dan respon jaringan terhadap panas. Pada

dasarnya setelah panas terabsorbsi pada jaringan tubuh, panas akan

disebarkan ke daerah sekitar. Supaya tujuan terapi dapat tercapai jumlah

energi panas yang diberikan harus disesuaikan untuk menghindari resiko

kerusakan jaringan, demikian pendapat Arovah (2016: 45).

Tabel 4. Efek Fisiologis Tubuh pada Terapi Hangat

Variabel Efek
Spasme otot Menurun
Persepsi nyeri Menurun
Aliran darah Meningkat
Kecepatan metabolisme Meningkat
Elastisitas kolagen Meningkat
Kekakuan sendi Menurun
Permeabilitas kapiler Meningkat
Pembengkakan Meningkat

c. Indikasi Terapi Panas

Menurut Malanga et al., (2004: 398) terapi panas (8 jam/hari

selama 5 hari) ditambah terapi olahraga secara signifikan memperbaiki

fungsi tulang belakang dan kecacatan 2 hari setelah pengobatan terakhir

24
 dibandingkan tanpa perawatan. Panas biasanya digunakan sebelum

aktivitas untuk meningkatkan perpanjangan jaringan ikat, yang

menyebabkan peningkatan pergerakan (Peterson & Renstrom, 2001: 99).

Arovah (2016: 46) mengungkapkan bahwa terapi panas dapat

dipergunakan untuk mengatasi berbagai keadaan seperti: (1) Kekakuan

otot, (2) Arthritis (Radang Persendian), (3) Hernia discus interveterbra,

(4) Nyeri bahu, (5) Tendinitis (radang tendo), (6) Bursitis (radang bursa),

(7) Sprain (robekan ligamen sendi), (8) Strain (robek otot), (9) Nyeri

pada mata yang mengakibatkan oleh peradangan kelopak mata, (10)

Gangguan sendi temporo mandibular, (11) Nyeri dada yang disebabkan

oleh nyeri pada tulang rusuk, (12) Nyeri perut dan pelvis, (13) Gangguan

nyeri kronis seperti pada lupus dan nyeri myofascial, (14) Asthma.

d. Kontraindikasi Terapi Panas

Beberapa hal yang tidak boleh dilakukan terapi panas menurut

Arovah, (2016: 53) yaitu: (1) panas dapat meningkatkan aliran darah dan

dapat memperparah pembengkakan pada fase akut, (2) memperlama

proses penyembuhan bila fase akut, (3) sedang dilakukan terapi radiasi

atau yang mengalami kanker, (4) orang yang memiliki gangguan sensasi

saraf seperti orang diabetes untuk menghindari terjadinya luka bakar, dan

5. wanita hamil karena menimbulkan kecacatan pada bayi. Tindakan

pencegahan harus dilakukan selama penggunaan terapi panas pada pasien

dengan multiple sklerosis, sirkulasi yang buruk, cedera tulang belakang,

diabetes melitus, dan rheumatoid arthritis, dimana panas dapat

25
 menyebabkan perkembangan penyakit, luka bakar, pembengkakan pada

kulit, dan peningkatan peradangan. Kulit harus terlindungi bila

menggunakan terapi panas pada pasien yang sensitif terhadap panas atau

berisiko tinggi (Malanga, 2014: 62).

e. Jenis Aplikasi Terapi Panas

Jenis terapi panas yang diungkapkan Malanga et al., (2014: 61)

meliputi botol air panas, bantalan panas, listrik bantalan panas, bungkus

panas, batu panas, kemasan lembut hangat yang diisi dengan butiran,

tapal obat, handuk panas, bak panas, sauna, parafin, uap, dan lampu

panas inframerah.

Sedangkan menurut Arovah (2016: 47-50), beberapa jenis terapi

panas diantaranya:

1) Krim panas

Krim panas dapat meredakan nyeri otot ringan. Walaupun

demikian krim tidak dapat menembus otot sehingga kurang efektif

dalam mengatasi nyeri otot.

Gambar 6. Krim Panas

Sumber: https://www.ultrasakti.com/hot-in-cream/ diambil pada
25/03/2018 pukul 20.10

26
2) Bantal pemanas (heat pad)

Bantal yang digunakan berupa kain yang beisi silika gel yang

dapat dipanaskan. Biasanya, bantal panas dipergunakan untuk

mengurangi nyeri otot pada leher, tulang belakang, dan kaki. Bantal

pemanas juga dipergunakan untuk menangani kekakuan/spasme otot,

inflamasi pada tendo dan bursa. Menurut Nadler et al., (2004: 398),

terapi panas di kulit menggunakan hot pad pada area pinggang dengan

suhu 40o C meningkatkan suhu di bawah jaringan kulit sebanyak 5o

C, 3,5o C, dan 2o C pada jaringan otot diketebalan 19 mm, 22 mm,

dan 38 mm.

3) Kantung panas (heat pack)

Kantung panas yang dipergunakan berisi silika gel yang dapat

direndam dengan air panas. Kantung panas tersebut kemudian dilapisi

dengan kantung pengaman kemudian diaplikasikan selama 15 menit

sampai 20 menit. Kantong ini diindikasikan untuk mendapatkan

relaksasi tubuh secara umum dan mengurangi siklus nyeri, spasme,

iskemi, dan hipoksia.

4) Tanki whirlpool

Terapi dengan tanki whirpool merupakan jenis kombinasi

hydrotherapy, thermotherapy dan massage dengan menggunakan tanki

yang dilengkapi dengan motor turbin yang dapat mengatur gerakan

air. Efek fisiologis yang ditimbulkan terapi whirpool antara lain

meningkatkan suhu tubuh, meningkatkan (pelebaran pembuluh darah),

27
 dan membantu untuk melemaskan jaringan kolagen. Terapi ini

diindikasikan untuk mengurangi pembengkakan pada radang kronis,

spasme otot, dan mengurangi nyeri.

Gambar 7. Tanki Whirlpool

Sumber: https://minnesotamedical.com/product/whitehall-lo-boy-
whirlpool-xlarge-mobile-l-105-m/ diambil pada 25/03/2018 pukul

20:30 5) Parafin Bath

Teknik parafin bath merupakan teknik yang sering dipergunakan

untuk terapi bagian ujung-ujung tubuh. Parafin merupakan semacam

lilin cair yang tidak berwarna yang terbuat dari hidrokarbon yang

dipergunakan sebagai pelumas. Parafin biasanya dicampur dengan

minyak mineral pada bak khusus dimana bagian tubuh yang

mengalami keluhan dicelupkan di dalamnya. Bak parafin dapat

dikontrol untuk menjaga suhu parafin pada 52o sampai 54o C. Terapi

ini efektif untuk mengatasi gejala arthritis terutama pada area tubuh

seperti tangan, pergelangan tangan, siku, lutut, dan kaki tetapi area

tersebut sebelumnya harus dalam keadaan bersih dan kering dan terapi

ini tidak boleh dilakukan pada area dengan luka terbuka.

28
 6) Contrast bath

Contrast bath merupakan hydrotherapy yang mengkombinasikan

suhu panas dan dingin. Biasanya digunakan untuk palikasi pada

ekstremitas. Pelaksanaannya terapi ini memerlukan dua kontainer untuk

penampungan air hangat (41-43 oC) dan penampungan air dingin (10-

18oC). Terapi ini diindikasikan pada fase peralihan antara tahap akut dan

kronis dimana diperlukan peningkatan suhu secara minimal untuk

meningkatkan aliran darah tapi mencegah terjadinya pembengkakan. Hal

yang perlu diperhatikan pada pelaksanaan dengan teknik ini adalah

bahwa suhu air diupayakan konstan.

Gambar 8. Contrast bath

Sumber: https://www.youtube.com/watch?v=RwM2LrN1L5w diambil
pada 25/03/2018 pukul 20.39

Berdasarkan uraian yang dijelaskan di atas, dapat penulis simpulkan

bahwa terapi panas merupakan pemanfaatan media hangat yang digunakan

untuk menanggulangi rasa nyeri akibat cedera yang ditimbulkan setelah

melakukan aktivitas olahraga yang berkaitan dengan ketegangan otot. Biasanya

aplikasi hangat diberikan pada fase kronis dengan durasi selama 15-

20 menit dengan suhu 41o C sampai 42o C untuk menghindari hal-hal yang
29
 tidak diinginkan. Terdapat beberapa metode untuk melakukan terapi panas

antara lain: kompres hangat atau panas, bantal pemanas, kream panas, parafin,

contrast bath, dan tanki whirpool. Secara umum terapi panas dapat dilakukan

sendiri di rumah akan tetapi beberapa jenis terapi panas memerlukan

pengawasan dan harus dilakukan di dalam klinik atau rumah sakit.

5. Reseptor Suhu dan Perangsangannya

Menurut Guyton & Hall (2007: 774) mengungkapkan bahwa pada

dasarnya manusia dapat merasakan bermacam-macam gradasi panas dan

dingin, yakni mulai dari suhu yang paling dingin, suhu dingin, suhu yang

sejuk, suhu hangat sampai akhirnya panas yang menyengat. Gradasi termal

dapat dibedakan oleh paling sedikit tiga macam reseptor sensorik: reseptor

dingin, reseptor hangat, dan reseptor rasa nyeri. Reseptor rasa nyeri hanya

dirangsang oleh gradasi panas atau dingin yang ekstrem, karena itu bersama

dengan reseptor dingin dan reseptor hangat bertanggung jawab terhadap

sensasi “sangat dingin” dan sensasi “panas yang menyengat”.

Reseptor dingin dan reseptor hangat terletak tepat di bawah kulit, yakni

pada titik-titik yang berbeda dan terpisah-pisah, dengan diameter perangsangan

kira-kira 1 mm. Pada sebagian besar daerah tubuh, jumlah reseptor dingin kira-

kira tiga sampai sepuluh kali reseptor hangat, dan pada berbagai daerah tubuh

jumlah reseptor bervariasi, sedangkan jumlah titik hangatnya lebih sedikit.

Ujung serabut saraf bebas dijalarkan pada serabut saraf tipe C pada kecepatan

penjalaran hanya 0,4 sampai 2 m/detik. Reseptor dingin telah dapat

diidentifikasi dengan pasti. Ujung saraf tipe Aδ yang

30
 bermielin, khusus, dan kecil, yang bercabang beberapa kali, ujungnya

menembus ke permukaan dasar sel-sel epidermis basal. Sinyal dari reseptor-

reseptor ini akan dijalarkan melalui serabut saraf delta tipe A yang

berkecepatan lebih dari 20 meter per detik. Sebagian sensasi dingin juga

dijalarkan melalui serabut saraf tipe C, yang juga merupakan ujung serabut

saraf bebas yang berfungsi sebagai reseptor dingin (Guyton & Hall, 2007:

745).

Karena jumlah ujung serabut saraf dingin atau hangat yang terdapat di

setiap permukaan tubuh seseorang sangat sedikit, maka sukar untuk

menentukan gradasi suhu bila daerah yang terangsang itu kecil. Namun, bila

semua daerah permukaan tubuh yang luas dirangsang bersamaan, maka

sinyal termal dari seluruh daerah akan disumasikan.

7. Hakikat Topurak

a. Pengertian Topurak

Topurak adalah manipulasi totok, pukul dan gerak yang digunakan

untuk mengurangi gangguan nyeri, merelaksasikan spasme jaringan, dan

untuk mengembalikan sendi ke posisi anatomis tubuh. Menurut Ambardini

dan Kushartanti (2016: 73) metode Topurak ini dimulai dengan penekanan

pada trigger point (totok) yang akan mempercepat pelemasan otot.

Tapotement (pukul) akan menyempurnakan pelemasan sehingga mengurangi

nyeri pada saat digerakan. Mereposisi sendi dilakukan dengan gerakan

pasien sendiri dari instruksi dan bantuan terapis disesuaikan

31
 dengan kekakuan dan nyeri yang pasien rasakan sehingga reposisi dapat

dilakukan dengan baik dan aman.

b. Manipulasi Topurak

Ambardini & Kushartanti (2016: 82) manipulasi Topurak (totok,

pukul dan gerak) dibagi menjadi tiga tahap, yaitu:

5. Trigger Point

Trigger point adalah area spesifik dari hyperirritability di otot

tetapi juga dapat dideteksi di ligamentum, tendon, periosteum,

jaringan parut, atau kulit (Roenn et al., 2006: 232). Ambardini &

Kushartanti (2016:73) mengatakan bahwa trigger point ditandai

dengan adanya titik nyeri di daerah yang dirasakan pasien sebagai rasa

nyeri. Hal ini diperkuat oleh Roenn et al., (2006: 233), bahwa ketika

titik trigger point ditekan atau diraba, otot yang distimulasi akan

berkontraksi dan menghasilkan nyeri lokal. Menurut Dryden et al.

(2012: 185) trigger point memiliki karakteristik yaitu jaringan otot

yang kencang dan terdapat respon kedutan lokal ketika dirangsang.

Trigger point yang dimaksud dalam manipulasi Topurak adalah

totok atau menekan dengan tekanan yang cukup pada area trigger point

ankle, telapak kaki, dan otot soleus. Menurut Ambardini & Kushartanti

(2016: 73), penekanan pada titik-titik trigger point dimulai dari ujung-

ujung origo sampai ke insersio. Fungsi dari totok dalam Topurak yaitu

untuk mengurangi nyeri, meningkatkan jangkauan gerak serta fungsi

gerak. Hal ini diperkuat oleh Roem et al. (2006: 196) bahwa indikasi

32
dari injeksi titik trigger point dapat meningkatkan jangkauan gerak dan

fungsi area yang terpengaruh.

Gambar 9. Trigger Point pada Ankle Sumber:

http://www.triggerpoints.net/es/muscle/peroneo-tercero diambil pada
25/03/2018 pukul 21.09

Gambar 10. Trigger Point Area Telapak Kaki Sumber:

http://www.triggerpoints.net/muscle/abductor-hallucis diambil pada
25/03/2018 pukul 21.16

Gambar 11. Trigger Point Area Telapak Kaki

Sumber: http://www.triggerpoints.net/muscle/quadratus-plantae
diambil pada 25/03/2018 pukul 21.13
33
 Gambar 12. Trigger Point area Telapak Kaki Sumber:
http://www.triggerpoints.net/es/muscle/flexor-corto-de-
los-dedos-pie diambil pada 25/03/2018 pukul 21.15

9. Tapotement

Tapotement atau memukul merupakan teknik manipulasi yang

dilakukan dengan ketokan, tepukan atau pukulan yang lunak pada tubuh

yang menimbulkan efek stimulasi. Gerakannya antara lain adalah

hacking, clapping, beating, dan pounding (Wijanarko & Riyadi, 2010:

122). Tapotement menurut Setiawan (2015: 25) bertujuan untuk

memperlancar peredaran darah, mempertinggi tonus otot, mempercepat

pasokan gizi pada jaringan, dan memperlancar matabolisme. Tapotement

dapat dilakukan dengan berbagai cara seperti dengan kepalan tangan, jari

lurus, setengah lurus atau dengan telapak tangan yang mencekung dengan

tujuan untuk merangsang serabut saraf tepi dan merangsang organ-organ

tubuh bagian dalam Setiawan (2015: 98).

3. Gerak

Gerak dalam Topurak dilakukan dengan cara meminta pasien

untuk menggerakan ankle sesuai dengan kemampuan pasien secara

34
 terinstruksi dengan benar dan terbantu. Tahap ini dilakukan dengan

maksud mengembalikan posisi sendi yang tidak benar ke posisi

semula (anatomis).

7. GPS Futsal Bantul

Garuda Projotamansari Sport Futsal Bantul salah satu klub yang

berada di Yogyakarta yang terletak di Griya Pelem Sewu E6,

Panggungharjo, Sewon, Bantul. Dahulu GPS Futsal Bantul namanya

diambil dari tempat rumah pendiri GPS Futsal Bantul yang bernama Griya

Pelem Sewu. GPS Futsal Bantul terbentuk pada tahun 2002 yang berisikan

bapak-bapak warga griya pelem sewu yang hobi bermain futsal. Selang

beberapa bulan, pemuda dari sekitar daerah griya pelem sewu tertarik juga

mengikuti futsal. Sebagian besar pemain bertempat tinggal di daerah Bantul.

Setiap minggunya, GPS Futsal Bantul melakukan latihan sebanyak 2-3 kali

seminggu. GPS Futsal Bantul dijalankan oleh seorang manager untuk

merencanakan dan menjalankan tim GPS Futsal Bantul dalam mengikuti

kejuaraan di tingkat daerah maupun provinsi. Selain itu pelatih di GPS

Futsal Bantul juga memiliki peranan penting dalam melatih para pemainnya

baik itu fisik, skill, maupun teknik agar siap menghadapi berbagai rintangan

dalam pertandingan. Berbagai prestasi yang pernah dimenangkan yaitu

Juara 3 Turnamen Futsal Batam Sportainment Vogue Futsal Februari 2018,

Juara 1 GPS Cup 2016, juara 2 Liga Futsal Istimewa Yogyakarta 2014,

Runner up Indonesia Champions 2014, dan masih banyak lagi.

35
B. Penelitian yang Relevan

Beberapa penelitian yang relevan dengan penelitian ini adalah sebagai

berikut:

1. Dalam penelitian Siti Nurjanah (2016) yang berjudul “Keefektifan

Kombinasi Terapi Panas dan Dingin dengan Terapi Panas, Terapi Dingin

Terhadap Cedera Otot Hamstring”. Penelitian ini menggunakan penelitian

Pre Eksperimental dengan model experimen group pretest-posttest. Subjek

sebanyak 15 orang dengan 5 orang diberi perlakuan terapi panas, 5 orang

diberikan terapi dingin, dan 5 orang diberi perlakuan terapi panas dan

dingin. Hasil penelitian menunjukan bahwa nilai p value sebesar 0,000<0,05

yang berarti kombinasi terapi panas dingin efektif menangani cedera otot

hamstring. Simpulan dalam penelitian ini adalah terapi kombinasi panas

dingin memiliki tingkat efektifitas yang lebih baik dalam menangani cedera

otot hamstring dibandingkan dengan dengan terapi panas dan terapi dingin.

36
 C. Kerangka Berpikir

Kompres Kompres Tidak diberi

Es Hangat Kompres (kontrol)

Temperatur Temperatur Mengurangi Eliminasi

Kulit dan Otot ↓ Kulit dan Otot ↑ Metabolisme Asam laktat ↑

Persepsi Peredaran Peredaran Pembentukan

Nyeri darah tepi ↓ darah tepi ↑
terkabur Asam Laktat ↓
(Gate Es dilepas
Control)
Peredaran Eliminasi Otot
Asam laktat ↑ Relaksas
darah tepi ↑ i

Eliminasi Otot Kekakuan

Asam laktat ↑ Relaksasi Sendi ↓

Otot Kekakuan Elastisitas

Relaksasi Sendi ↓ Otot ↑

Persepsi
Kekakuan Elastisitas Nyeri
Sendi ↓ Otot ↑ terkabur
(Gate

Control) Nyeri ↓
Nyeri ↓

Skala Nyeri ↓ ROM ↑ Skala Fungsi ↑

37
 Dari gambar di atas menunjukan bahwa, kompres es dapat mengurangi

nyeri dengan jalan memblok ujung-ujung saraf yang menjadikan skala nyeri

menurun. Kompres es juga dapat meningkatkan ROM serta skala fungsi

dengan cara menurunkan temperatur kulit dan otot yang hasil akhirnya dapat

menurunkan kekakuan sendi dan meningkatkan elastisitas otot. Kompres

hangat juga dapat mengurangi nyeri dengan jalan gate contol yang menjadikan

skala nyeri menurun. Peningkatan ROM dan skala fungsi juga dapat dilakukan

dengan kompres hangat dengan jalan meningkatkan temperatur kulit dan otot

yang hasil akhirnya dapat menurunkan kekakuan sendi dan meningkatkan

elastisitas otot. Selain itu, perlakuan yang tidak diberi kompres (kontrol) dapat

mengurangi nyeri melalui penurunan pembentukan asam laktat yang

menjadikan skala nyeri menurun. Perlakuan kontrol juga dapat meningkatkan

ROM serta fungsi dengan cara mengurangi metabolisme dan meningkatkan

eliminasi asam laktat yang berakhir dengan menurunnya kekakuan sendi.

D. Hipotesis Penelitian

Berdasarkan kerangka berpikir di atas, dapat ditarik hipotesis:

1. Kompres es pasca manipulasi Topurak cedera ankle dapat mengurangi

nyeri dan menambah ROM serta fungsi gerak ankle.

2. Kompres hangat pasca manipulasi Topurak cedera ankle dapat mengurangi

nyeri dan menambah ROM serta fungsi gerak ankle.

3. Ada perbedaan pengaruh kompres es dan kompres hangat pasca

manipulasi topurak dalam mengurangi nyeri dan menambah ROM serta

fungsi gerak sendi ankle.

38
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi

experimental design dengan pola pretest-posttest control group design

dimaksudkan untuk menilai pengaruh suatu tindakan terhadap tingkah laku

atau menguji ada tidaknya pengaruh tindakan yang diberikan.

Adapun gambaran mengenai rancangan pretest-posttest control group

design (Sugiyono, 2016: 114) sebagai berikut:

Oa X1 Ob
Oc X2 Od
Oe -- Of

Keterangan:

Oa = Kelompok kompres es sebelum diberikan perlakuan (pretest).

Ob = Kelompok kompres es sesudah diberikan perlakuan (posttest).

Oc = Kelompok kompres hangat sebelum diberikan perlakuan (pretest).

Od = Kelompok kompres hangat sesudah diberikan perlakuan (posttest).

Oe-Of = Pretest dan posttest kelompok yang tidak diberi perlakuan (kontrol).

X1 = Perlakuan (treatment) kompres es.

X2 = Perlakuan (treatment) kompres hangat.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan pada bulan Maret 2018 di Garuda

Projotamansari Sport (GPS) Futsal Bantul, Yogyakarta.

39
C. Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pemain GPS Futsal Bantul

sebanyak 30 orang. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu

dengan menggunakan kriteria inklusi antara lain:

1. Pemain aktif GPS Futsal Bantul (aktif latihan dalam tiga bulan terakhir).

2. Sedang menderita cedera ankle kronis (trauma terjadi lebih dari 2 minggu

lalu).

3. Telah melakukan manipulasi Topurak.

4. Bersedia menjadi subjek penelitian yang dibuktikan dengan penandatanganan

inform consent.

Sedangkan kriteria eksklusi:

1. Terdapat fraktur pada tulang penyusun sendi ankle.

2. Post operatif cedera ankle.

3. Terdapat luka terbuka pada ankle.

Jumlah subjek yang termasuk dalam kriteria inklusi penelitian adalah

sebanyak 15 orang dan ditemukan secara insidental di GPS Futsal Bantul

sehingga jumlah subjek tersebut dibagi menjadi tiga kelompok dengan lima

orang dilakukan kompres es, lima orang dilakukan kompres hangat, dan lima

orang tidak diberikan kompres (kontrol).

40
D. Definisi Operasional Variabel Penelitian

Penelitian ini menggunakan variabel kompres es, kompres hangat,

penyembuhan cedera ankle, dan pasca manipulasi Topurak. Definisi

operasional masing-masing variabel dalam penelitian ini adalah:

1. Kompres es yang dimaksud dalam penelitian ini adalah penggunaan media

es yang didapat dari es dengan ukuran kecil dimasukkan ke dalam kantong

pengompres. Sebelumnya sediakan kantong pengompres sejumlah 5

kantong. Kemudian langsung dilakukan pengompresan selama 15-20 menit

pada seluruh permukaan ankle yang mengalami cedera dengan posisi pasien

duduk di lantai. Beberapa keuntungan penggunaan kompres es adalah cepat,

mudah digunakan, dan sangat hemat.

2. Kompres hangat yang dimaksud dalam penelitian ini adalah salah satu

bentuk terapi yang menggunakan media kantong pengompres yang diisi air

hangat dengan suhu 41-42o C. Siapkan kantong pengompres sebanyak 5

kantong. Kemudian lakukan pengompresan selama 15-20 menit pada

seluruh permukaan ankle yang mengalami cedera dengan posisi pasien

duduk di lantai.

3. Penyembuhan cedera ankle dalam penelitian ini dengan ditandai dengan

berkurangnya nyeri, bertambahnya range of motion, dan fungsi gerak ankle.

4. Pasca manipulasi Topurak yang dimaksud yaitu penelitian ini dilakukan

setelah pasien diberikan manipulasi Topurak (totok, pukul, dan gerak).

Topurak dimulai dengan penekanan pada trigger point, pukul (tapotement)

41
 akan menyempurnakan pelemasan, dan gerak yang dilakukan oleh pasien

sendiri dengan mengikuti instruksi dan dibantu oleh terapis.

E. Instrumen dan Teknik Pengumpulan Data

1. Instrumen Penelitian

Dalam penelitian ini penulis menggunakan instrumen berupa catatan

medis hasil anamnesa dan pemeriksaan. Dalam anamnesa meliputi data

riwayat cedera ankle (mulai dan penyebab cedera), riwayat cedera yang

terdahulu, dan riwayat penyakit keluarga. Sedangkan pemeriksaan meliputi

skala nyeri, ROM, dan skala fungsi.

Pemeriksaan dilakukan dengan pengkajian fisik melalui, palpasi (feel)

dan penilaian gerak baik pergerakan aktif maupun pasif (move) (Helmi, 2011:

49). Pemeriksaan palpasi/diraba (feel) dilakukan pada ankle untuk merasakan

skala nyeri tekan. Selain itu, skala nyeri dinilai baik dalam keadaan istirahat

maupun beraktivitas. Penilaian nyeri dilakukan menggunakan skala nyeri dari

St. Pierre and colleagues yang dikutip dalam jurnal Scoring Systems for

Evaluating Ankle Function (2006: 511), dimana intensitas nyeri diukur dalam

skala 0-4, dengan nilai 0 menyatakan tidak nyeri dan nilai 4 menyatakan nyeri

yang amat sangat. Semakin nyeri yang dirasakan semakin tinggi angka skala

nyeri dan begitu pula sebaliknya. Pemeriksaan gerak (move) dilakukan untuk

mengukur besar sudut ROM pada ankle dalam satuan derajat dengan

menggunakan Goniometer. Pengukuran ROM pada ankle dilakukan dengan

posisi dorsofleksi, plantarfleksi, inversi, dan eversi. Gerak (move) juga

digunakan untuk menilai skala fungsi yang dinilai dengan skala 4-0. Semakin

42
 terganggu fungsi gerak akibat cedera, semakin rendah angka skala fungsi

dan sebaliknya. Skala fungsi dinilai dengan gerakan berjalan, lari, naik

tangga, jinjit, loncat, lompat, dan berbelok.

2. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan cara

sebagai berikut:

1. Memastikan inform consent telah ditandatangani oleh pasien dan peneliti.

2. Menginstruksikan pasien untuk mengisi dengan lengkap catatan medis

yang berupa identitas, anamnesa, dan pemeriksaan.

3. Melakukan pretest dengan cara mengukur ROM pasien cedera ankle

(teknik pengukuran ROM lihat di lampiran) dan hasilnya dicatat dalam

catatan medis.

4. Memberikan perlakuan kompres es untuk kelompok kompres es dan

perlakuan kompres hangat untuk kelompok kompres hangat.

5. Tidak melakukan kompres apapun untuk kelompok kontrol.

6. Melakukan posttest dengan cara mengukur ROM, pasien menilai skala

nyeri dan skala fungsi pada pagi hari berikutnya.

7. Mencatat semua data pada catatan medis.

Tabel 5. Data Penelitian

No. Jenis Data Skala Data
1. Jenis kelamin Nominal
2. Usia Interval
3. Pekerjaan Nominal
4. Skala Nyeri Ordinal
5. ROM (derajat) Rasio
6. Skala Fungsi Ordinal

43
F. Teknik Analisis Data

Dari data penelitian yang diperoleh, dilanjutkan dengan menganalisis

data sebagai berikut:

1. Data yang berskala nominal dan interval akan dianalisis dengan cara

deskriptif kuantitatif.

2. Data yang berskala rasio (ROM) akan dianalisis menggunakan uji beda dua

kelompok berpasangan yang parametrik sedangkan data yang berskala

ordinal (skala nyeri dan skala fungsi) dianalisis menggunakan uji beda dua

kelompok berpasangan yang non-parametrik.

3. Data hasil-hasil analisis, kemudian dilakukan uji beda dengan uji Anova.

44
 BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Lokasi dan Subjek Penelitian

1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Lokasi pelaksanaan penelitian dilakukan di Garuda Projotamansari

Sport (GPS) Futsal yang ada di Bantul, Yogyakarta.

2. Deskripsi Subjek Penelitian

Subjek penelitian ini adalah pemain aktif GPS Futsal yang ada di

Bantul, Yogyakarta pada bulan Maret dengan jenis kelamin laki-laki yang

mengalami cedera ankle kronis dan sudah melakukan perlakuan manipulasi

Topurak sebanyak 15 orang. Kisaran usia dari subjek penelitian adalah 16-

21 tahun dengan rata-rata berusia 19,73 tahun dan standar deviasi 1,58.

Jenis pekerjaan subjek penelitian paling banyak adalah mahasiswa yaitu 12

orang dengan persentase 80% dan sebanyak 20% bekerja sebagai karyawan

swasta. Rata-rata berat badan subjek penelitian adalah 53-95 kg, dengan

rata-rata berbobot 64,46 kg dan standar deviasi 11,92. Tinggi badan dari

subjek penelitian ini berkisar antara 159-174 cm dengan rata-rata 167,8 cm

dan standar deviasi 4,26.

B. Deskripsi Data Penelitian

1. Durasi Cedera

Durasi cedera ankle pada pasien penelitian rata-rata dirasakan pada

4,53 bulan dengan standar deviasi 3,29 dengan kisaran terendah satu bulan,

dan tertinggi 12 bulan. Data durasi cedera apabila ditampilkan dalam bentuk

grafik dapat dilihat pada Gambar 13.

45
 8
7
7
6
5
5
4
3
2
2
1
1
0
1-3 bulan 4-6 bulan 7-9 bulan 10-12 bulan
Gambar 13. Histogram Durasi Cedera Ankle

Berdasarkan histogram, durasi cedera terbanyak yaitu pada kisaran 1-

3 bulan yang termasuk pada fase kronis sehingga hanya merasakan nyeri

minimal. Selain itu ada yang mengalami cedera hingga 10-12 bulan yang

termasuk pada fase eksaserbasi akut (cedera kronis yang muncul kembali

gejala akut).

2. Penyebab Cedera

Penyebab cedera yang paling banyak dialami oleh pasien penelitian

yaitu trauma sebanyak 11 pasien dan 4 pasien terjadi karena overuse. Pasien

yang mengalami trauma dengan persentase 73,3% disebabkan oleh benturan

(body contact) dengan pemain lawan maupun tim seperti sleding, tackling,

dan lain-lain. Sedangkan overuse sebanyak 26,7% yang pasien penelitian

alami disebabkan oleh gerakan yang berulang seperti menendang bola

secara terus menerus. Data penyebab cedera dapat dilihat dalam bentuk

grafik pada Gambar 14.

46
 12 11

10

6
4
4

0
Trauma Overuse
Gambar 14. Histogram Penyebab Cedera

Ankle 3. Riwayat Cedera Lain

Pasien memiliki cedera lain selain ankle seperti lulut sebanyak 6

pasien dengan persentase 40%, pinggang sebanyak 4 pasien dengan

persentase 26,7%, dan cedera pada regio lain dengan jumlah 5 pasien dan

persentase 33,3%.

Cedera
Regio
lain; 5
Lutut; 6

Pinggan
g; 4
Gambar 15. Diagram Pie Riwayat Cedera

Cedera ankle jika tidak segera ditangani dengan berbagai modalitas

terapi dan menjalani proses rehabilitasi dengan baik, bisa mengakibatkan

masalah cedera lain yang lebih luas seperti berkemungkinan besar dapat

mengalami cedera lutut bahkan sampai ke bagian tubuh ekstremitas atas.

47
 Sehingga keluhan lutut yang dirasakan oleh pasien, kemungkinan

disebabkan oleh cedera ankle terdahulu.

4. Sisi Cedera

Dalam bermain futsal, kedua kaki sama-sama berfungsi untuk

menendang, menggiring maupun memblok bola dan setiap orang berbeda-

beda dalam melakukannya sesuai dengan kebiasaan mereka. Dalam

penelitian ini, cedera banyak dialami pada kaki kanan sejumlah 11 pasien

dengan persentase 73,3%, sedangkan kaki kiri sebanyak 4 orang dengan

persentase 26,7%. Hal ini dapat disebabkan karena pasien yang tidak kidal,

lebih banyak menggunakan kaki bagian kanan untuk menendang sehingga

cedera lebih banyak dialami pada kaki sisi kanan. Deskripsi data sisi cedera

dapat dilihat dalam bentuk grafik pada Gambar 16.

Kiri; 4

Kanan;
11

Gambar 16. Diagram Pie Sisi Cedera

5. Skala Nyeri

Pengukuran skala nyeri dinilai dengan menggunakan skala nyeri dari

St. Pierre and colleagues dengan angka 0-3. Semakin terasa nyeri yang

dirasakan, semakin tinggi nilainya. Hasil pemeriksaan skala nyeri sebelum

(pretest) dan sesudah (posttest) pemberian kompres es pada kelompok 48

 kompres es maupun pemberian kompres hangat pada kelompok kompres

hangat serta kontrol pada kelompok kontrol dapat dilihat dalam Tabel 6, 7,

dan 8.

Tabel 6. Hasil Analisis Deskriptif Data Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Es
Pretest Posttest
Variabel Perubahan Efektivitas
Mean Std. Dev Mean Std. Dev
Nyeri saat
0 0 0 0 0 0%
Istirahat
Nyeri saat
0,6 0,89 0,2 0,45 0,4 66,67%
Gerak
Nyeri saat
1,6 0,89 0,6 0,89 1 62,5%
Tekan

Tabel 7. Hasil Analisis Deskriptif Data Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Hangat
Pretest Posttest
Variabel Perubahan Efektivitas
Mean Std. Dev Mean Std. Dev
Nyeri saat
0,2 0,45 0 0 0,2 100%
Istirahat
Nyeri saat
0,6 0,54 0 0 0,6 100%
Gerak
Nyeri saat
1,6 0,55 0,6 0,55 1 62,5%
Tekan

Tabel 8. Hasil Analisis Deskriptif Data Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok

Kontrol
Pretest Posttest
Variabel Perubahan Efektivitas
Mean Std. Dev Mean Std. Dev
Nyeri saat
0 0 0 0 0 0%
Istirahat
Nyeri saat
0,4 0,55 0 0 0,4 100%
Gerak
Nyeri saat
1,2 0,84 0,4 0,55 0,8 66,67%
Tekan
49
 Berdasarkan Tabel 6, 7, dan 8, skala nyeri terjadi penurunan setelah

pemberian kompres serta tidak diberi kompres (kontrol). Hal ini dibuktikan

oleh Peterson & Renstrom (2001: 93), bahwa terapi dingin memberikan

efek penghilang rasa sakit lokal yang membuat atlet yang cedera merasa

lebih baik dan dapat mendorong kembalinya aktivitas olahraga.

Persentase efektivitas penurunan skala nyeri dihitung berdasarkan

nilai rata-rata dari pretest dan posttest pemberian kompres dan tidak diberi

kompres (kontrol) dengan menggunakan rumus sebagai berikut:

Efektivitas = Posttest−Pretest x 100%
Pretest

Perbedaan nilai rata-rata pretest dan posttest skala nyeri pada

kelompok kompres es dan kelompok kompres hangat serta kelompok

kontrol tersaji pada gambar 17, 18, dan 19.

Pretest Posttest

1,8 1,6
1,6
1,4
1,2
1
0,8 0,6 0,6
0,6
0,4 0,2
0,2 0 0
0
Nyeri saat Nyeri saat Nyeri Tekan
Istirahat Gerak

Gambar 17. Histogram Rata-rata Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Es

50
 Pretest Posttest

1,8 1,6
1,6
1,4
1,2
1
0,8 0,6 0,6
0,6
0,4 0,2
0,2 0 0
0
Nyeri saat Nyeri saat Gerak Nyeri Tekan
Istirahat

Gambar 18. Histogram Rata-rata Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Hangat

Pretest Posttest

1,4
1,2
1,2
1
0,8
0,6
0,4 0,4
0,4
0,2
0 0 0
0
Nyeri saat Istirahat Nyeri saat Gerak Nyeri Tekan

Gambar 19. Histogram Rata-rata Skala Nyeri Pretest-Posttest Kelompok Kontrol

6. ROM

Pengukuran ROM cedera ankle diukur dengan menggunakan

Goniometer melalui gerakan dorsofleksi, plantarfleksi, inversi dan eversi.

Hasil pengukuran posttest dan pretest pada kelompok kompres es,

kelompok kompres hangat dan kelompok kontrol dideskripsikan dalam

Tabel 9, 10, dan 11.

51
 Tabel 9. Hasil Analisis Deskriptif ROM Pretest-Posttest Kelompok Kompres Es
Pretest Posttest
Variabel Perubahan Efektivitas
Mean Std. Dev Mean Std. Dev
Dorsofleksi 9,4 1,67 17 2,45 7,6 80,85%
Plantarfleksi 25,6 4,34 36,2 2,68 10,6 41,4%
Inversi 24,2 2,86 30,6 4,34 6,4 26,45%
Eversi 9,4 2,07 16 2,35 6,6 70,21%

Tabel 10. Hasil Analisis Deskriptif ROM Pretest-Posttest Kelompok Kompres

Hangat
Pretest Posttest
Variabel Perubahan Efektivitas
Mean Std. Dev Mean Std. Dev
Dorsofleksi 12,4 4,04 17,2 2,28 4,8 38,71%
Plantarfleksi 30,4 3,58 40 6,67 9,6 31,58%
Inversi 24 2,92 30,8 3,11 6,8 28,33%
Eversi 12 6,78 16 6,28 4 33,33%

Tabel 11. Hasil Analisis Deskriptif ROM Pretest-Posttest Kelompok Kontrol

Pretest Posttest
Variabel Perubahan Efektivitas
Mean Std. Dev Mean Std. Dev
Dorsofleksi 12 5,61 15,2 5,76 3,2 26,67%
Plantarfleksi 27,6 6,5 35,4 5,94 7,8 28,26%
Inversi 31,6 4,39 34,8 4,15 3,2 10,13%
Eversi 13,8 3,56 16,4 3,36 2,6 18,84%

Berdasarkan data pada Tabel 9, 10, dan 11, rata-rata data ROM seperti

dorsofleksi, plantarfleksi, inversi dan eversi terjadi peningkatan setelah dilakukan

kompres es dan kompres hangat maupun kontrol. Peningkatan paling signifikan

pengukuran ROM terjadi setelah dilakukannya kompres es disusul dengan kompres

hangat dan kelompok kontrol. Karena menurut Peterson & Renstrom (2001: 94)

52
mengatakan bahwa kompres es paling sering digunakan sebelum latihan ROM,

untuk Friction massase, dan untuk efek analgesik yang terlokalisir.

Persentase efektivitas peningkatan ROM setelah dilakukan kompres es dan

kompres hangat serta istrirahat (kontrol) dihitung berdasarkan nilai rata-rata dari

pretest dan posttest dengan menggunakan rumus sebagai berikut:

Efektivitas = Posttest−Pretest x 100%
Pretest

Perbedaan nilai rata-rata pretest dan posttest ROM pada kelompok

kompres es dan kelompok kompres hangat serta kelompok kontrol tersaji pada

gambar 20, 21, dan 22.

Pretest Posttest

40
36,2
35
30,6
30
25,6 24,2
25
20 16,8 16
15
9 9,4
10
5
0
Dorsofleksi Plantarfleksi Inversi Eversi

Gambar 20. Histogram Rata-rata ROM Pretest-Posttest Kelompok Kompres Es

53
 Pretest Posttest

45
40
40
35
30,4 30,8
30
24
25
20 17,2 16
15 12,4 12
10
5
0
Dorsofleksi Plantarfleksi Inversi Eversi

Gambar 21. Histogram Rata-rata ROM Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Hangat

Pretest Posttest

40
35,4 34,8
35 31,6
30 27,6
25
20 16,4
15,2
13,8
15 12
10
5
0
Dorsofleksi Plantarfleksi Inversi Eversi

Gambar 22. Histogram Rata-rata ROM Pretest-Posttest Kelompok Kontol

7. Skala Fungsi

Skala fungsi diukur dengan skala 3-0. Semakin baik fungsi geraknya

semakin tinggi skala. Hasil pemeriksaan skala fungsi pretest dan posttest

pada kelompok kompres es dan kelompok kompres hangat serta kelompok

kontrol tersaji dalam Tabel 12, 13, dan 14.

54
Tabel 12. Hasil Analisis Deskriptif Data Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok
Kompres Es
Pretest Posttest
Variabel Perubahan Efektivitas
Mean Std. Dev Mean Std. Dev
Jalan 2,4 0,89 2,8 0,45 0,4 16,67%
Lari 2 1 2,6 0,55 0,6 30%
Naik Tangga 2,8 0,44 3 0 0,2 7,14%
Jinjit 1,4 0,55 2,6 0,55 1,2 85,71%
Loncat 2,2 1,10 2,6 0,55 0,4 18,18%
Lompat 1,6 0,55 2,4 0,55 0,8 50%
Berbelok 2,8 0,45 3 0 0,2 7,14%

Tabel 13. Hasil Analisis Deskriptif Data Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok
Kompres Hangat
Pretest Posttest
Variabel Perubahan Efektivitas
Mean Std. Dev Mean Std. Dev
Jalan 3 0 3 0 0 0%
Lari 2,6 0,55 3 0 0,4 15,38%
Naik Tangga 2,8 0,45 3 0 0,2 7,14%
Jinjit 2,4 0,55 3 0 0,6 25%
Loncat 2,4 0,55 3 0 0,6 25%
Lompat 2,2 0,45 2,8 0,45 0,6 27,27%
Berbelok 3 0 3 0 0 0%

55
Tabel 14. Hasil Analisis Deskriptif Data Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok
Kontrol
Pretest Posttest
Variabel Perubahan Efektivitas
Mean Std. Dev Mean Std. Dev
Jalan 2,8 0,45 3 0 0,2 7,14%
Lari 2,2 0,45 3 0 0,8 36,36%
Naik Tangga 2,8 0,45 3 0 0,2 7,14%
Jinjit 2,8 0,45 3 0 0,2 7,14%
Loncat 2,2 0,84 3 0 0,8 36,36%
Lompat 1,8 0,45 2,8 0,45 1 55,56%
Berbelok 3 0 3 0 0 0%

Berdasarkan Tabel 12, 13, dan 14, terjadi peningkatan skala fungsi

setelah dilakukan kompres es dan kompres hangat serta tidak diberi

kompres (kontrol). Peningkatan skala fungsi yang paling menonjol terjadi

pada pemberian kompres es, disusul dengan kelompok kontrol dan kompres

hangat. Hasil ini tidak sama dengan yang diungkapkan oleh Peterson &

Renstrom, (2001: 99), bahwa panas biasanya digunakan sebelum aktivitas

untuk meningkatkan perpanjangan jaringan ikat, yang menyebabkan

peningkatan pergerakan.

56
 Pretest Posttest

3,5
3 3
3 2,8 2,8 2,8
2,6 2,6 2,6
2,4 2,4
2,5
2,2
2
2
1,6
1,4
1,5

0,5

0
Jalan Lari Naik Tangga Jinjit Loncat Lompat Berbelok

Gambar 23. Histogram Rata-rata Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Es

Pretest Posttest

3,5
3 3 3 3 3 3 3 3
3 2,8 2,8
2,6
2,4 2,4 2,4
2,5

1,5

0,5

0
Jalan Lari Naik Tangga Jinjit Loncat Lompat Berbelok

Gambar 24. Histogram Rata-rata Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok

Kompres Hangat

57
 Pretest Posttest

3,5
3 3 3 3 3 3 3
3 2,8 2,8 2,8 2,8

2,5
2,2 2,2
2 1,8

1,5

0,5
0
Jalan Lari Naik Tangga Jinjit Loncat Lompat Berbelok

Gambar 25. Histogram Rata-rata Skala Fungsi Pretest-Posttest Kelompok Kontrol

C. Hasil Analisis Data Penelitian

1. Analisis Data Deskriptif

Semua pasien penelitian rata-rata berusia 19,73 tahun serta jenis

pekerjaan terbanyak dalam penelitian ini sebagai mahasiswa dengan jumlah

12 orang. Hal ini menandakan bahwa pasien termasuk dalam kelompok

dewasa.

Durasi cedera penelitian ini terbanyak pada satu hingga tiga bulan

dengan persentase 73,3% karena trauma sedangkan 26,7% karena overuse.

Cedera pada pasien yang terjadi karena trauma disebabkan oleh benturan (body

contact) dengan pemain lawan maupun tim saat latihan atau bertanding, dan

posisi yang salah saat berolahraga sehingga terjatuh. Trauma yang terjadi

menyebabkan adanya serat-serta otot atau tendon yang jumlahnya terbatas

mengalami robekan. Robekan tersebut akan merespon tubuh untuk

mengeluarkan zat kimia inflamasi yang menimbulkan terjadinya nyeri. Murphy

(2003: 21) mengatakan bahwa studi telah menunjukan kekuatan otot

58
 atau ketidak seimbangan menjadi faktor resiko untuk cedera pergelangan

kaki (ankle), cedera lutut, dan cedera overuse.

Pasien lebih dominan mengalami sisi cedera pada ankle bagian kanan

dengan jumlah 11 pasien dengan persentase 73,3%, sedangkan ankle bagian

kiri sebanyak 4 orang dengan persentase 26,7%. Hal ini dapat disebabkan

karena pasien yang tidak kidal, lebih banyak menggunakan kaki bagian kanan

untuk menendang sehingga cedera lebih banyak dialami pada kaki sisi kanan.

Riwayat cedera terbanyak adalah cedera lutut dengan jumlah 6 pasien

dengan persentase 40%. Penyembuhan merupakan proses dimana respon

alami tubuh terhadap perbaikan cedera atau penggantian jaringan dengan

tujuan pemulihan tubuh ke keadaan pra cedera. Menurut Walker (2005:

185), keadaan ankle yang cedera hanya mencapai tingkat 80% jikalau

proses penyembuhan dilakukan dengan baik dan teratur. Penanganan dan

proses penyembuhan yang tidak teratur menyebabkan masalah kesehatan

yang lebih luas yaitu memungkinkan cedera kembali baik dibagian tubuh

yang sama maupun dibagian tubuh yang lain. Jadi rehabilitasi yang hanya

20% ini sangat krusial untuk melengkapi proses penyembuhan.

2. Uji Persyaratan Analisis Data

Persyaratan analisis yang harus dipenuhi dalam pengujian hipotesis

menggunakan uji-t meliputi uji normalitas dan uji homogenitas. Uji

normalitas digunakan untuk mengetahui normal atau tidaknya distribusi data

yang diperoleh, sedangkan uji homogenitas digunakan untuk mengetahui

apakah sampel penelitian berasal dari populasi yang bersifat homogen. Uji t

59
akan digunakan untuk data dengan skala rasio/interval yaitu data ROM.

Hasil uji persyaratan analisis data penelitian adalah sebagai berikut:

a. Uji Normalitas

Dalam penelitian ini, pengujian normalitas menggunakan uji

Kolmogorov Smirnov. Data yang akan diuji yaitu data ROM (skala

rasio/interval) kelompok kompres es, Kelompok kompres hangat, dan

kelompok kontrol. Hasil pengolahan data menggunakan software SPSS

16, tersaji pada Tabel.

Tabel 15. Hasil Uji Normalitas Data Kelompok Kompres Es

No Variabel p Keterangan
1 Dorsofleksi (Pretest) 0,987 Normal
2 Dorsofleksi (Posttest) 0,722 Normal
3 Plantarfleksi (Pretest) 0,722 Normal
4 Plantarfleksi (Posttest) 0,858 Normal
5 Inversi (Pretest) 0,997 Normal
6 Inversi (Posttest) 0,925 Normal
7 Eversi (Pretest) 0,997 Normal
8 Eversi (Posttest) 0,874 Normal

Tabel 16. Hasil Uji Normalitas Data Kelompok Kompres Hangat

No Variabel p Keterangan
1 Dorsofleksi (Pretest) 0,904 Normal
2 Dorsofleksi (Posttest) 0,941 Normal
3 Plantarfleksi (Pretest) 0,900 Normal
4 Plantarfleksi (Posttest) 0,972 Normal
5 Inversi (Pretest) 0,990 Normal
6 Inversi (Posttest) 0,974 Normal
7 Eversi (Pretest) 0,974 Normal
8 Eversi (Posttest) 0,817 Normal

60
 Tabel 17. Hasil Uji Normalitas Data Kelompok Kontrol
No Variabel p Keterangan
1 Dorsofleksi (Pretest) 1,00 Normal
2 Dorsofleksi (Posttest) 0,990 Normal
3 Plantarfleksi (Pretest) 0,907 Normal
4 Plantarfleksi (Posttest) 0,889 Normal
5 Inversi (Pretest) 0,997 Normal
6 Inversi (Posttest) 0,964 Normal
7 Eversi (Pretest) 0,436 Normal
8 Eversi (Posttest) 1,00 Normal

Berdasarkan Tabel 15, 16, dan 17, diketahui bahwa seluruh hasil

pengujian normalitas di atas berdistribusi normal dengan Asymp. Sig

lebih besar dari 0,05 (p>0,05). Hasil pengujian yang berdistribusi

normal akan dianalisis dengan statistik parametrik, uji-t berpasangan

dengan batas signifikansi 5%, sedangkan hasil pengujian yang tidak

berdistribusi normal, akan dianalisis dengan statistik non parametrik.

b. Uji Homogenitas

Berdasarkan pengolahan data menggunakan software SPSS 16.00,

yang tersaji pada Tabel 18, 19, dan 20.

Tabel 18. Hasil Uji Homogenitas Kelompok Kompres Es

No Variabel Nilai Signifikan Keterangan
1 Dorsofleksi 0,25 Homogen
2 Plantarfleksi 0,98 Homogen
3 Inversi 0,66 Homogen
4 Eversi 0,54 Homogen

61
 Tabel 19. Hasil Uji Homogenitas Kelompok Kompres Hangat
No Variabel Nilai Signifikan Keterangan
1 Dorsofleksi 0,22 Homogen
2 Plantarfleksi 0,61 Homogen
3 Inversi 0,59 Homogen
4 Eversi 0,80 Homogen

Tabel 20. Hasil Uji Homogenitas Kelompok Kontrol

No Variabel Nilai Signifikan Keterangan
1 Dorsofleksi 0,74 Homogen
2 Plantarfleksi 0,73 Homogen
3 Inversi 0,87 Homogen
4 Eversi 1,00 Homogen

Dari hasil uji homogenitas di atas, diketahui hasil uji homogenitas

kelompok kompres es dan kelompok kompres hangat serta kelompok

kontrol memiliki nilai signifikan lebih besar dari 0,05 (p>0,05) yang

artinya semua varians tersebut homogen, maka uji prasyarat

homogenitas pada ketiga kelompok akan dianalisis menggunakan

pendekatan statistik parametrik.

3. Pengujian Hipotesis

Pengujian hipotesis menggunakan analisis statistik Paired Sampel t

Test untuk data berskala rasio/interval (parametrik) dan Wilcoxon untuk

data berskala ordinal (non parametrik). Data yang termasuk dalam skala

rasio yaitu data ROM yang memenuhi uji prasyarat analisis sehingga dapat

dianalisis dengan analisis statistik parametrik. Data yang akan dianalisis

pada uji Wilcoxon yaitu data skala nyeri dan skala fungsi.

62
a. Paired Sample t Test

1) Perlakuan Kelompok Kompres Es

Tabel 21. Hasil Uji t Test Data ROM Kelompok Kompres Es

ROM Pretest Posttest p Keterangan
Dorsofleksi 9,4 17 0,000 Signifikan
Plantarfleksi 25,6 36,2 0,001 Signifikan
Inversi 24,2 30,6 0,016 Signifikan
Eversi 9,4 16 0,000 Signifikan

2) Perlakuan Kelompok Kompres Hangat

Tabel 22. Hasil Uji t Test Data ROM Kelompok Kompres Hangat
ROM Pretest Posttest p Keterangan
Dorsofleksi 12,4 17,2 0,026 Signifikan
Plantarfleksi 30,4 40 0,032 Signifikan
Inversi 24 30,8 0,007 Signifikan
Eversi 12 16 0,005 Signifikan

3) Perlakuan Kelompok Kontrol

Tabel 23. Hasil Uji t Test Data ROM Kelompok Kontrol

ROM Pretest Posttest p Keterangan
Dorsofleksi 12 15,2 0,005 Signifikan
Plantarfleksi 27,6 35,4 0,019 Signifikan
Inversi 31,6 34,8 0,061 Tidak Signifikan
Eversi 13,8 16,4 0,033 Signifikan

Berdasarkan Tabel 22, 23, dan 24, hasil analisis statistik paired

sample t test dari kelompok kompres maupun kelompok kontrol

memiliki nilai p<0,05 untuk semua dorsofleksi, plantarfleksi, inversi,

dan eversi kecuali pada inversi peningkatakn ROM tidak terjadi pada

kelompok kontrol.

63
b. Uji Wilcoxon

Uji Wilcoxon dilakukan untuk data yang berskala ordinal yaitu

data skala nyeri dan skala fungsi. Data hasil uji Wilcoxon pada data

skala nyeri dan skala fungsi adalah sebagai berikut:

1) Skala Nyeri

Tabel 24. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Nyeri Kelompok Kompres Es
Nyeri Pretest Posttest p Keterangan
Istirahat 0 0 1 Tidak Signifikan
Gerak 0,6 0,2 0,157 Tidak Signifikan
Tekan 1,6 0,6 0,025 Signifikan

Tabel 25. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Nyeri Kelompok Kompres
Hangat
Nyeri Pretest Posttest p Keterangan
Istirahat 0,2 0 0,317 Tidak Signifikan
Gerak 0,6 0 0,083 Tidak Signifikan
Tekan 1,6 0,6 0,025 Signifikan

Tabel 26. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Nyeri Kelompok Kontrol
Nyeri Pretest Posttest p Keterangan
Istirahat 0 0 1 Tidak Signifikan
Gerak 0,4 0 0,157 Tidak Signifikan
Tekan 1,2 0,4 0,046 Signifikan

Hasil uji Wilcoxon pada tabel 24, 25, dan 26, baik kelompok

kompres maupun kelompok kontrol, ketiganya sama-sama berperan

pada skala nyeri tekan yang ditunjukkan dengan (p<0,05) yang

memiliki nilai signifikansi lebih kecil dari 0,05. Karena ketiga

variabel memberikan pengaruh pada nyeri tekan, selanjutnya

64
 dilakukan uji Anova untuk membandingkan dari ketiga variabel

apakah ada perbedaan yang signifikan atau tidak.

2) Skala Fungsi

Tabel 27. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Fungsi Kelompok Kompre Es
Fungsi Pretest Posttest p Keterangan
Jalan 2,4 2,8 0,157 Tidak Signifikan
Lari 2 2,6 0,180 Tidak Signifikan
Naik Tangga 2,8 3 0,317 Tidak Signifikan
Jinjit 1,4 2,6 0,034 Signifikan
Loncat 2,2 2,6 0,157 Tidak Signifikan
Lompat 1,6 2,4 0,046 Signifikan
Berbelok 2,8 3 0,317 Tidak Signifikan
Tabel 28. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Fungsi Kelompok Kompres
Hangat
Fungsi Pretest Posttest p Keterangan
Jalan 3 3 1 Tidak Signifikan
Lari 2,6 3 0,157 Tidak Signifikan
Naik Tangga 2,8 3 0,317 Tidak Signifikan
Jinjit 2,4 3 0,083 Tidak Signifikan
Loncat 2,4 3 0,083 Tidak Signifikan
Lompat 2,2 2,8 0,083 Tidak Signifikan
Berbelok 3 3 1 Tidak Signifikan
Tabel 29. Hasil Uji Wilcoxon Data Skala Fungsi Kelompok Kontrol
Fungsi Pretest Posttest p Keterangan
Jalan 2,8 3 0,317 Tidak Signifikan
Lari 2,2 3 0,046 Signifikan
Naik Tangga 2,8 3 0,317 Tidak Signifikan
Jinjit 2,8 3 0,317 Tidak Signifikan
Loncat 2,2 3 0,102 Tidak Signifikan
Lompat 1,8 2,8 0,025 Signifikan
Berbelok 3 3 1 Tidak Signifikan
65
 Dari data hasil pengujian di atas, menunjukan bahwa kompres

es lebih berperan dalam skala fungsi jinjit serta lompat, kompres

hangat tidak berperan terhadap seluruh skala fungsi, sedangkan

istirahat lebih berperan terhadap skala fungsi lari dan lompat. Hal ini

ditunjukkan dengan (p<0,05) yang memiliki nilai signifikansi lebih

kecil dari 0,05.

c. Uji ANOVA

Uji Anova dilakukan pada skala nyeri tekan yang memiliki nilai

signifikan lebih kecil dari 0,05 dari semua variabel independent. Uji

Anova digunakan untuk membandingkan antara ketiga perlakuan

apakah berbeda signifikan atau tidak. Hasil uji Anova data skala nyeri

tekan tersaji pada tabel 30.

Tabel 30. Hasil Uji Anova Data Skala Nyeri Tekan

Nyeri p p
Perlakuan Pretest Posttest Keterangan
Pretest Posttest
Kelompok 1,6 0,6
Kompres Es
Kelompok 1,6 0,6 Tidak
Tekan Kompres 0,651 0,868 Signifikan
Hangat
Kelompok 1,2 0,4
Kontrol

Dari hasil uji Anova pada Tabel 30, diperoleh hasil p pretest

dengan nilai signifikansi sebesar 0,651 dan p posttest sebesar 0,868

sehingga nilai signifikansi lebih besar dari 0,05 (p>0,05), maka dapat

diartikan bahwa tidak terdapat perbedaan signifikan dari hasil

perlakuan kompres es, kompres hangat maupun istirahat.

66
D. Pembahasan Hasil Penelitian

Keseluruhan hasil analisis data penelitian di atas, menunjukan bahwa

perlakuan kompres serta istirahat tidak terdapat perbedaan yang signifikan

terhadap penyembuhan cedera ankle pasca manipulasi Topurak pada pemain

GPS Futsal Bantul. Hal ini dikarenakan berbagai faktor yang menjadi

kemungkinkan tidak terdapat perbedaan dari ketiga variabel yang salah satunya

yaitu jumlah sampel (n) sedikit (masing-masing kelompok hanya 5 orang).

Apabila dilihat lebih dalam, ternyata kompres hangat memberi perubahan

penurunan nyeri yang terbesar yaitu 1,8, sedang kompres es yaitu 1,4, dan

istirahat memberi perubahan penurunan 1,2. Hal ini diperkuat oleh pendapat

Arovah (2016: 44) mengatakan bahwa kompres hangat sering digunakan pada

fase kronis untuk mengurangi nyeri yang berhubungan dengan ketegangan otot

walaupun dapat juga dipergunakan untuk mengatasi berbagai jenis nyeri yang

lain. Selain itu Arovah (2016: 34) menambahkan bahwa kompres hangat dapat

mengurangi nyeri lewat mekanisme gate control. Istirahat juga dapat

mengurangi nyeri dengan jalan menurunkan pembentukan asam laktat dan

melancarkan pembuangan asam laktat.

Nyeri istirahat dan nyeri gerak tidak terlihat dipengaruhi oleh perlakuan

kompres maupun istirahat dikarenakan sejak awal pemeriksaan nilainya kecil.

Nyeri dapat dirasakan pada saat pasien diberi stimulasi dengan cara penekanan

pada ankle. Meskipun ketiga-tiganya dapat mengurangi nyeri tekan, tetapi tidak

ada perbedaan pengurangan nyeri tekan pada ketiganya, hal ini juga mungkin

disebabkan oleh jumlah sampel yang kurang. Kemungkinan lain bisa disebabkan

67
oleh durasi pengompresan yang terlalu pendek (15-20 menit). Mungkin jika

durasi pengompresan ditambah, bisa jadi terdapat perbedaan yang signifikan

diantara ketiganya.

Hasil analisis data pada pemeriksaan ROM, ternyata baik perlakuan

kompres maupun istirahat, akan meningkatkan ROM untuk semua dorsofleksi,

plantarfleksi, inversi dan eversi kecuali pada inversi peningkatan ROM tidak

terjadi pada kelompok kontrol. Hal itu dikarenakan otot yang menggerakkan

gerakan inversi ankle (peroneus longus dan peroneus brevis) tidak menurun

kekakuannya hanya dengan istirahat sehingga diperlukan manipulasi pada otot

tersebut seperti kompres, pijatan, stetching, PNF, dll.

Penyembuhan cedera ankle dilihat dari hasil analisis data pemeriksaan

skala fungsi membuktikan bahwa pemberian kompres es dapat meningkatkan

skala fungsi jinjit dan lompat, sedangkan pemberian kompres hangat tidak

dapat meningkatkan semua skala fungsi. Selain itu, peningkatan juga terlihat

dengan istirahat pada skala fungsi lari dan lompat. Hasil ini kemungkinan

disebabkan karena pemberian durasi waktu yang sama seperti kelompok

kompres es yaitu 15-20 menit. Dengan durasi tersebut, mungkin kurangnya

efek yang ditimbulkan oleh kompres hangat sehingga menyebabkan kompres

hangat tidak meningkatkan semua skala fungsi. Menurut Arovah (2016: 34)

kecepatan hantaran dingin lebih cepat dibandingkan kecepatan hantaran rasa

panas. Rasa dingin juga lebih mudah menembus jaringan dibandingkan dengan

panas disebabkan adanya lemak subkutan yang bertindak sebagai isolator.

Kemungkinan lain meningkatnya skala fungsi jinjit, lari, dan lompat, bisa

68
disebabkan karena kondisi ankle dalam keadaan statis yang lama seperti jinjit,

gerakan cepat seperti lari, dan gerakan yang membebankan seluruh tubuh pada

ankle seperti lompat, dapat menstimulasikan rasa nyeri pada skala fungsi

tersebut.

69
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Secara keseluruhan, penelitian ini dapat disimpulkan:

1. Kompres es pasca manipulasi Topurak cedera ankle dapat mengurangi nyeri

dan menambah ROM serta fungsi gerak ankle.

2. Kompres hangat pasca manipulasi Topurak cedera ankle dapat mengurangi

nyeri dan menambah ROM, tetapi tidak menambah fungsi gerak ankle.

3. Tidak ada perbedaan pengaruh kompres es dan kompres hangat pasca

manipulasi topurak dalam mengurangi nyeri dan menambah ROM serta

fungsi gerak sendi ankle.

B. Implikasi Penelitian

Berdasarkan kesimpulan dari penelitian ini, implikasi dari hasil penelitian

ini yaitu kompres es maupun kompres hangat dapat diterapkan pasca manipulasi

Topurak sebagai upaya penyembuhan cedera ankle dalam mengurangi nyeri dan

menambah ROM serta fungsi gerak sendi ankle meskipun dengan tidak diberikan

kompres pengaruhnya sama dengan yang diberikan kompres.

C. Keterbatasan Penelitian

Kendati peneliti sudah berusaha keras memenuhi segala ketentuan yang

dipersyaratkan, bukan berarti penelitian ini tanpa keterbatasan. Beberapa

keterbatasan yang dapat dikemukakan di sini antara lain:

1. Tingkat dan jenis cedera ankle yang dialami pasien belum diketahui secara

pasti serta berbeda-beda karena hanya sampel dengan kriteria sedang

70
 mengalami cedera ankle kronis dan telah melakukan manipulasi Topurak

yang digunakan dalam penelitian ini.

2. Tidak dilakukan kontrol lebih lanjut terhadap faktor-faktor yang

memungkinkan mempengaruhi hasil tes yang dilakukan oleh pasien setelah

penerapan kompres es dan kompres hangat.

D. Saran

Ada beberapa saran yang perlu disampaikan sehubungan dengan hasil

penelitian ini, antara lain:

1. Bagi peneliti selanjutnya agar melakukan penelitian lanjutan dengan melihat

sampel yang digunakan lebih diperbanyak, durasi perlakuan dibedakan dan

desain yang digunakan lebih ditingkatan.

2. Pemilihan metode pengobatan yang digunakan untuk penyembuhan cedera

ankle lebih diperhatikan dan dipertimbangkan lebih dalam tentang indikasi,

kontraindikasi, jenis, dan durasinya.

71
 DAFTAR PUSTAKA

Ambardini, R.L. & Kushartanti, B.M.W. (2016). Efektivitas Masase Topurak

untuk Reposisi Subluksasi Bahu. Proceedings FIK UNY. Hlm 73-82.

Anderson, M.K., Parr, G.P., & Hall, S.J. (2009). Foundations of Athletic Training
Prevention, Assessment, and Management. USA: Lippincott Williams &
Wilkins, Wolters Kluwer.

Anderson, M.K. & Parr, G.P. (2011). Fundamentals of Sport Injury Management.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, Wolter Kluwer.

Arovah, N. I (2016). Fisioterapi Olahraga. Jakarta: EGC.

________________. Terapi Dingin (Cold Therapy) dalam Penanganan Cedera

Olahraga. Yogyakarta: UNY.

Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Pasien.

Jakarta: Salemba Medika https://books.google.co.id diunduh pada hari ,
Feb 2018

Fondy, T. (2012). Merawat dan Mereposisi Cedera Tubuh. Banten: Pustaka Tumbur

Guyton, A.C & Hall, J.E. (2007). Buku Ajara Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
Edisi 9

Helmi, Z.N. (2012). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta Selatan:

Salemba Medika.

Ikawati, Z. (2011). Farmakoterapi Penyakit Sistem Saraf Pusat. Yogyakarta:

Bursa Ilmu.

Junge, A. & Dvorak, J. (2014). Injury Risk of Playing Football in Futsal World
Cups. Journal. Switzerland: Br J Sport Med, 1089-1092.

Malanga, G.A., Yan, Ning., and Stark, Jill. (2015). Mekanisms and Efficacy of
Heat and Cold Therapies for Musculoskeletal Injury. USA: Postgraduate
Medicine.

Mann, G., Nyska, M., Hetsroni, I., Karlsson, Jon. (2006). Scoring Systems for
Evaluating Ankle Function. Journal Foot and Ankle Clinics. Israel:
Elsevier Saunders Inc.

Mulyono, M.A. (2017). Buku Pintar Futsal. Jakarta Timur: Anugrah, 5.

72
Murphy, D.F. (2003). “Risk Factors for Lower Extremity Injury: a Review of the
Literature”. Journal Sports Med. Vol. 37. No. 1. Hlm 13-29.

Nurkhasanah, S. & Fetrisia, W. (2014). Pengaruh Masase Effleurage Terhadap

Penurunan Intensitas Skala Nyeri Disminore pada Siswi Kelas IX MTsN 1
Bukittinggi tahun 2014. Jurnal Kesehatan. Bukittinggi: STIKes Prima
Nusantara Bukittinggi 5 (2), 27-28.

Nurjanah, Siti. (2016). Keefektifan Kombinasi Terapi Panas dan Dingin dengan
Terapi Panas, Terapi Dingin terhadap Cedera Otot Hamstring. Skripsi.
Yogyakarta: FIK UNY.

Nadler, Scott F. DO, FACSM., Weingand, K., & Kruse, R.J. (2004). The
Physiologic Basic and Clinical Application of Cryotherapy and
Thermotherapy for the Pain Practitioner. Pain Physician, 7, (3). 395-399.

Peterson, L. & Renstrom, P. (2001). Sport Injuries Theie prevention and Treatment.
UK: Martin Dunitz Ltd.

Roenn, P.V., Paice A.J., & Preodor E.M. (2006). Current Diagnosis & Treatment
of Pain. USA: The McGraw-Hill Companies, Inc.

Setiawan, A. (2015). Sport Massage: Pijat Kebugaran. Yogyakarta: Magnum

Pustaka Utama

Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif,

Kualitatif dan R&D). Bandung: Alfabeta.

Tambayong, J. (2000). Patofisiologi untuk Keperawatan. Jakarta:

Buku Kedokteran EGC.

Tim Anatomi. (2011). Diklat Anatomi Manusia. FIK UNY: Diba Adversiting.

Wade, C. & Tavris, C. (2008). Psikologi. Jakarta: Erlangga. Jilid 1, Edisi 9.

Walker, Brad. (2005). The Sport Injury Handbook. Queensland: Walkerbout

Health Pty Ltd.

Wijanarko, B. & Slamet, R. (2010). Sport Massage: Teori dan Praktek. Surakarta:
Yuma Pustaka

Wilson, F., Gormley, J., & Hussey, J. (2011). Exercise Therapy in the
Management of Musculoskeletal Disorders. UK: Wiley Blackwell Ltd.

73
Yuliastri, A. (2012). Pengaruh Kompres Panas dengan Kompres Dingin Terhadap
Pengurangan Nyeri pada Osteoarthritis Sendi Lutut. Skripsi. Surakarta:
UMS

74
LAMPIRAN

75
Lampiran 1. Surat Pembimbing Penulisan Skripsi

76
Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian

77
Lampiran 3. Catatan Medis
CATATAN MEDIS PASIEN PENELITIAN CEDERA ANKLE
OLEH: QUEEN SYAFAATI HAKIKI
IDENTITAS
Nama Jenis kelamin L/P
Usia th Berat badan kg
Pekerjaan Tinggi badan cm
Alamat
A. ANAMNESA
I. Riwayat Cedera
a. Mulai Cedera ........................................................................
b. Penyebab Cedera ........................................................................
II. Riwayat cedera yang terdahulu
......................................................................................................................
III. Riwayat Penyakit Keluarga
......................................................................................................................
B. PEMERIKSAAN
Pretest (tanggal.....................................) Posttest (tanggal .................................)
I. Skala nyeri I. Skala Nyeri
a. Saat istirahat a. Saat istirahat
0 1 2 3 0 1 2 3
b. Saat gerak b. Saat gerak
0 1 2 3 0 1 2 3
c. Saat ditekan c. Saat ditekan
0 1 2 3 0 1 2 3
II. ROM II. ROM
Kanan Kiri Kanan Kiri
Dorsofleksi o o Dorsofleksi o o

Plantarfleksi o o Plantarfleksi o o

Inversi o o Inversi o o

Eversi o o Eversi o o

III. Skala Fungsi III. Skala Fungsi

a. Jalan a. Jalan
3 2 1 0 3 2 1 0
b. Lari b. Lari
3 2 1 0 3 2 1 0
c. Naik tangga c. Naik tangga
3 2 1 0 3 2 1 0
d. Jinjit d. Jinjit
3 2 1 0 3 2 1 0
e. Loncat e. Loncat
3 2 1 0 3 2 1 0
f. Lompat f. Lompat
3 2 1 0 3 2 1 0
g. Berbelok g. Berbelok
3 2 1 0 3 2 1 0
78
Lampiran 4. Surat Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian

SURAT KESEDIAAN MENJADI SUBJEK PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : ..........................................................................................
Umur : ..........................................................................................
Alamat : ..........................................................................................

Setelah mendapat keterangan selengkapnya tentang terapi yang akan

dilakukan dalam penelitian dan keuntungan serta akibat-akibat yang mungkin
terjadi, saya bersedia ikut serta dalam penelitian ini dan menyatakan tidak
keberatan untuk mendapatkan kompres es maupun kompres hangat untuk
penyembuhan cedera ankle pasca terapi latihan.
Disamping itu saya tidak menuntut kepada peneliti apabila terjadi hal-hal
yang tidak diinginkan baik pada saat maupun setelah penelitian ini selesai.

Yogyakarta, ....... Februari 2018

Peneliti Yang memberi keterangan,

(Queen Syafaati Hakiki) (...........................................)

79
Lampiran 5. Protokol Penelitian

PROTOKOL PENELITIAN
PENGARUH KOMPRES ES DAN KOMPRES HANGAT
TERHADAP PENYEMBUHAN CEDERA ANKLE
PASCA TERAPI LATIHAN
A. Tujuan
1. Mengetahui pengaruh kompres es terhadap penyembuhan cedera ankle
pasca manipulasi Topurak untuk mengurangi nyeri dan menambah
ROM serta fungsi gerak sendi ankle.
2. Mengetahui pengaruh kompres hangat terhadap penyembuhan cedera
ankle pasca manipulasi Topurak untuk mengurangi nyeri dan
menambah ROM serta fungsi gerak sendi ankle.
3. Mengetahui perbedaan pengaruh kompres es dan kompres hangat dalam
mengurangi nyeri dan menambah ROM serta fungsi gerak sendi ankle.
B. Jumlah subjek penelitian
Subjek yang terpilih berdasarkan kriteria inklusi, akhirnya
mendapatkan 15 orang yang terbagi menjadi tiga kelompok yaitu
kelompok kompres es, kelompok kompres hangat, dan kelompok kontrol.
C. Cara merekrut subjek penelitian
1. Kriteria Inklusi
a. Pemain aktif GPS Futsal Bantul.
b. Sedang menderita cedera ankle.
c. Telah melakukan manipulasi Topurak.
d. Bersedia menjadi subjek penelitian yang dibuktikan dengan
penandatanganan inform consent.
2. Kriteria Eksklusi
a. Cedera Akut
b. Terdapat fraktur pada tulang penyusun sendi ankle.
c. Post operatif cedera ankle.
d. Terdapat luka terbuka pada area cedera.

80
D. Langkah pengumpulan data
1. Memastikan inform consent telah ditandatangani oleh pasien dan
peneliti.
2. Menginstruksikan pasien untuk mengisi dengan lengkap catatan medis
yang berupa identitas, anamnesa, dan pemeriksaan.
3. Melakukan pretest dengan cara mengukur ROM pasien cedera ankle
(teknik pengukuran ROM lihat di lampiran).
4. Melakukan kompres es untuk kelompok kompres es dengan cara:
a. Siapkan es: masukkan es batu kristal kedalam kantong pengompres.
b. Siapkan handuk kecil untuk membantu menyerap air es yang
menetes agar tidak membasahi lantai.
c. Lakukan kompres es pada seluruh permukaan ankle dengan posisi
pasien duduk dilantai. Sesekali angkat es jika sekiranya pasien
merasa kedinginan.
d. Lakukan selama 15 sampai 20 menit.
e. Setelah dikompres, angkat es. Usap bekas air es pada ankle dengan
handuk.
5. Melakukan kompres hangat untuk kelompok kompres hangat dengan
cara:
a. Siapkan air hangat: masukkan air hangat kedalam
kantong pengompres dengan suhu air 41-42o C.
b. Setelah mendapatkan panas yang cukup, kantong kompres
hangat dibungkus dengan handuk agar kulit tidak melepuh saat
kompres hangat langsung diaplikasikan.
c. Lakukan kompres pada ankle selama 15 sampai 20 menit
dengan posisi pasien duduk dilantai.
6. Tidak melakukan kompres apapun untuk kelompok kontrol.
7. Melakukan posttest dengan cara mengukur ROM, pasien menilai skala
nyeri dan skala fungsi gerak ankle pada pagi hari berikutnya.
8. Mencatat semua data pada catatan medis.
9. Melakukan analisis data untuk:
81
a. Mengetahui pengaruh kompres es terhadap penyembuhan cedera
ankle pasca terapi latihan untuk mengurangi nyeri dan menambah
ROM serta fungsi gerak ankle dengan uji beda dua kelompok
berpasangan antara nilai pretest dan posttest.
b. Mengetahui pengaruh kompres hangat terhadap penyembuhan
cedera ankle pasca terapi latihan untuk mengurangi nyeri dan
menambah ROM serta fungsi gerak ankle dengan uji beda dua
kelompok berpasangan antara nilai pretest dan posttest.

82
 Lampiran 6. Data Hasil Penelitian

Usia BB TB Durasi cedera

No Pekerjaan Penyebab Cedera Cedera lain
(tahun) (kg) (cm) (bulan)
1 20 1 80 171 3 2 1
2 19 1 95 170 1 1 1
3 20 1 53 168 6 1 1
4 20 1 76 171 12 1 2
5 21 2 66 168 1 1 3
6 19 2 55 167 3 1 3
7 21 1 57 166 6 1 1
8 18 1 62 169 9 1 1
9 18 1 68 165 4 2 2
10 20 1 60 174 2 2 3
11 20 1 57 167 9 1 1
12 21 1 57 168 1 1 2
13 19 1 55 160 4 1 2
14 19 2 54 159 3 1 3
15 21 1 72 174 6 2 2

Catatan :
Pekerjaan: (1) Mahasiswa, (2) karyawan
Penyebab Cedera: (1) Trauma, (2) Overuse
Cedera Lain: (1) Lutut, (2) Pinggang, (3) Regio lain

Skala Nyeri ROM

No Istirahat Gerak Tekan Dorsofleksi Plantarfleksi Inversi Eversi
Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post
1 0 0 0 0 1 0 10 18 30 38 24 30 9 17
2 0 0 1 0 2 1 9 18 28 39 21 31 8 14
3 0 0 0 0 1 0 12 20 20 32 22 24 11 18
4 0 0 0 0 1 0 8 15 22 36 28 32 7 13
5 0 0 2 1 3 2 8 14 28 36 26 36 12 18
6 0 0 0 0 2 1 6 16 35 38 24 28 5 10
7 0 0 1 0 1 0 15 20 31 35 23 28 21 25
8 0 0 0 0 1 0 11 14 30 48 25 35 17 20
9 1 0 1 0 2 1 16 18 25 33 28 33 7 13
10 0 0 1 0 2 1 14 18 31 46 20 30 10 12
11 0 0 0 0 2 1 15 20 32 45 32 34 12 16
12 0 0 1 0 0 0 10 12 35 36 25 28 11 12
13 0 0 0 0 2 1 4 8 18 35 36 38 13 18
14 0 0 1 0 1 0 19 22 27 31 35 36 20 21
15 0 0 0 0 1 0 12 14 26 30 30 38 13 15

83
 Skala Fungsi
No Jalan Lari Naik Tangga Jinjit Loncat Lompat Berbelok
Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post
1 3 3 3 3 3 3 1 3 3 3 2 3 3 3
2 2 3 1 3 3 3 1 2 1 2 1 2 3 3
3 3 3 2 2 3 3 2 3 3 3 1 2 3 3
4 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3
5 1 2 1 2 2 3 1 2 1 2 2 2 2 3
6 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
7 3 3 2 3 3 3 2 3 2 3 2 3 3 3
8 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3
9 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 2 3 3 3
10 3 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 3 3
11 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3
12 2 3 2 3 2 3 3 3 3 3 2 3 3 3
13 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3
14 3 3 2 3 3 3 2 3 1 3 1 2 3 3
15 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3

Catatan:
Skala Nyeri: 0 – 1 – 2 – 3
Skala Fungsi: 3 – 2 – 1 – 0

84
Lampiran 7. Data Deskriptif
1. Statistik Deskriptif ROM
a. Kelompok Kompres Es
Statistics

Dorsofleksi Dorsofleksi Plantarfleksi Plantarfleksi

Pretest Posttest Pretest Posttest Inversi Pretest Inversi Posttest Eversi Pretest Eversi Posttest

N Valid 5 5 5 5 5 5 5 5

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0

Mean 9.0000 16.8000 25.6000 36.2000 24.2000 30.6000 9.4000 16.0000

Median 9.0000 18.0000 28.0000 36.0000 24.0000 31.0000 9.0000 17.0000

Std. Deviation 1.00000 2.16795 4.33590 2.68328 2.86356 4.33590 2.07364 2.34521

Variance 1.000 4.700 18.800 7.200 8.200 18.800 4.300 5.500

Minimum 8.00 14.00 20.00 32.00 21.00 24.00 7.00 13.00

Maximum 10.00 19.00 30.00 39.00 28.00 36.00 12.00 18.00

Sum 45.00 84.00 128.00 181.00 121.00 153.00 47.00 80.00

85
 b. Kelompok Kompres Hangat
Statistics

Dorsofleksi Dorsofleksi Plantarfleksi Plantarfleksi

Pretest Posttest Pretest Posttest Inversi Pretest Inversi Posttest Eversi Pretest Eversi Posttest

N Valid 5 5 5 5 5 5 5 5

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0

Mean 12.4000 17.2000 30.4000 40.0000 24.0000 30.8000 12.0000 16.0000

Median 14.0000 18.0000 31.0000 38.0000 24.0000 30.0000 10.0000 13.0000

Std. Deviation 4.03733 2.28035 3.57771 6.67083 2.91548 3.11448 6.78233 6.28490

Variance 16.300 5.200 12.800 44.500 8.500 9.700 46.000 39.500

Minimum 6.00 14.00 25.00 33.00 20.00 28.00 5.00 10.00

Maximum 16.00 20.00 35.00 48.00 28.00 35.00 21.00 25.00

Sum 62.00 86.00 152.00 200.00 120.00 154.00 60.00 80.00

86
 c. Kelompok Kontrol
Statistics

Dorsofleksi Dorsofleksi Plantarfleksi Plantarfleksi

Pretest Posttest Pretest Posttest Inversi Pretest Inversi Posttest Eversi Pretest Eversi Posttest

N Valid 5 5 5 5 5 5 5 5

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0

Mean 12.0000 15.2000 25.6000 35.4000 31.6000 34.8000 13.8000 16.4000

Median 12.0000 14.0000 26.0000 35.0000 32.0000 36.0000 13.0000 16.0000

Std. Deviation 5.61249 5.76194 5.02991 5.94138 4.39318 4.14729 3.56371 3.36155

Variance 31.500 33.200 25.300 35.300 19.300 17.200 12.700 11.300

Minimum 4.00 8.00 18.00 30.00 25.00 28.00 11.00 12.00

Maximum 19.00 22.00 32.00 45.00 36.00 38.00 20.00 21.00

Sum 60.00 76.00 128.00 177.00 158.00 174.00 69.00 82.00

87
2. Statistik Deskriptif Skala Nyeri
a. Kelompok Kompres Es
Statistics

Nyeri Istirahat Nyeri Istirahat Nyeri Gerak Nyeri Gerak Nyeri Tekan Nyeri Tekan
Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest

N Valid 5 5 5 5 5 5

Missing 0 0 0 0 0 0

Mean .0000 .0000 .6000 .2000 1.6000 .6000

Median .0000 .0000 .0000 .0000 1.0000 .0000

Std. Deviation .00000 .00000 .89443 .44721 .89443 .89443

Variance .000 .000 .800 .200 .800 .800

Minimum .00 .00 .00 .00 1.00 .00

Maximum .00 .00 2.00 1.00 3.00 2.00

Sum .00 .00 3.00 1.00 8.00 3.00

88
b. Kelompok Kompres Hangat

Statistics

Nyeri Istirahat Nyeri Istirahat Nyeri Gerak Nyeri Gerak Nyeri Tekan Nyeri Tekan
Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest

N Valid 5 5 5 5 5 5

Missing 0 0 0 0 0 0

Mean .2000 .0000 .6000 .0000 1.6000 .6000

Median .0000 .0000 1.0000 .0000 2.0000 1.0000

Std. Deviation .44721 .00000 .54772 .00000 .54772 .54772

Variance .200 .000 .300 .000 .300 .300

Minimum .00 .00 .00 .00 1.00 .00

Maximum 1.00 .00 1.00 .00 2.00 1.00

Sum 1.00 .00 3.00 .00 8.00 3.00

89
c. Kelompok Kontrol

Statistics

Nyeri Istirahat Nyeri Istirahat Nyeri Gerak Nyeri Gerak Nyeri Tekan Nyeri Tekan
Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest

N Valid 5 5 5 5 5 5

Missing 0 0 0 0 0 0

Mean .0000 .0000 .4000 .0000 1.2000 .4000

Median .0000 .0000 .0000 .0000 1.0000 .0000

Std. Deviation .00000 .00000 .54772 .00000 .83666 .54772

Variance .000 .000 .300 .000 .700 .300

Minimum .00 .00 .00 .00 .00 .00

Maximum .00 .00 1.00 .00 2.00 1.00

Sum .00 .00 2.00 .00 6.00 2.00

90
 3. Statistik Deskriptif Skala Fungsi
a. Kelompok Kompres Es

Statistics

Skala Skala
Skala Skala Skala Skala Fungsi Fungsi Skala Skala Skala Skala Skala Skala Skala Skala
Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Naik Naik Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi
Jalan Jalan Lari Lari Tangga Tangga Jinjit Jinjit Loncat Loncat Lompat Lompat Berbelok Berbelok
Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest

NValid 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mean 2.4000 2.8000 2.0000 2.6000 2.8000 3.0000 1.4000 2.6000 2.2000 2.6000 1.6000 2.4000 2.8000 3.0000

Median 3.0000 3.0000 2.0000 3.0000 3.0000 3.0000 1.0000 3.0000 3.0000 3.0000 2.0000 2.0000 3.0000 3.0000

Std. Deviation .89443 .44721 1.00000 .54772 .44721 .00000 .54772 .54772 1.09545 .54772 .54772 .54772 .44721 .00000
Variance .800 .200 1.000 .300 .200 .000 .300 .300 1.200 .300 .300 .300 .200 .000

Minimum 1.00 2.00 1.00 2.00 2.00 3.00 1.00 2.00 1.00 2.00 1.00 2.00 2.00 3.00

Maximum 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 2.00 3.00 3.00 3.00 2.00 3.00 3.00 3.00
Sum 12.00 14.00 10.00 13.00 14.00 15.00 7.00 13.00 11.00 13.00 8.00 12.00 14.00 15.00

91
 b. Kelompok Kompres Hangat

Statistics

Skala Skala
Skala Skala Skala Skala Fungsi Fungsi Skala Skala Skala Skala Skala Skala Skala Skala
Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Naik Naik Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi
Jalan Jalan Lari Lari Tangga Tangga Jinjit Jinjit Loncat Loncat Lompat Lompat Berbelok Berbelok
Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest

NValid 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mean 3.0000 3.0000 2.6000 3.0000 2.8000 3.0000 2.4000 3.0000 2.4000 3.0000 2.2000 2.8000 3.0000 3.0000

Median 3.0000 3.0000 3.0000 3.0000 3.0000 3.0000 2.0000 3.0000 2.0000 3.0000 2.0000 3.0000 3.0000 3.0000

Std. Deviation .00000 .00000 .54772 .00000 .44721 .00000 .54772 .00000 .54772 .00000 .44721 .44721 .00000 .00000
Variance .000 .000 .300 .000 .200 .000 .300 .000 .300 .000 .200 .200 .000 .000

Minimum 3.00 3.00 2.00 3.00 2.00 3.00 2.00 3.00 2.00 3.00 2.00 2.00 3.00 3.00

Maximum 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00

Sum 15.00 15.00 13.00 15.00 14.00 15.00 12.00 15.00 12.00 15.00 11.00 14.00 15.00 15.00

92
 c. Kelompok Kontrol

Statistics

Skala Skala
Skala Skala Skala Skala Fungsi Fungsi Skala Skala Skala Skala Skala Skala Skala Skala
Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Naik Naik Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi
Jalan Jalan Lari Lari Tangga Tangga Jinjit Jinjit Loncat Loncat Lompat Lompat Berbelok Berbelok
Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest

NValid 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mean 2.8000 3.0000 2.2000 3.0000 2.8000 3.0000 2.8000 3.0000 2.2000 3.0000 1.8000 2.8000 3.0000 3.0000

Median 3.0000 3.0000 2.0000 3.0000 3.0000 3.0000 3.0000 3.0000 2.0000 3.0000 2.0000 3.0000 3.0000 3.0000

Std. Deviation .44721 .00000 .44721 .00000 .44721 .00000 .44721 .00000 .83666 .00000 .44721 .44721 .00000 .00000

Variance .200 .000 .200 .000 .200 .000 .200 .000 .700 .000 .200 .200 .000 .000

Minimum 2.00 3.00 2.00 3.00 2.00 3.00 2.00 3.00 1.00 3.00 1.00 2.00 3.00 3.00

Maximum 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 2.00 3.00 3.00 3.00

Sum 14.00 15.00 11.00 15.00 14.00 15.00 14.00 15.00 11.00 15.00 9.00 14.00 15.00 15.00

93
Lampiran 8. Uji Normalitas
1. Uji Normalitas Kelompok Kompres Es
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Dorsofleksi Dorsofleksi Plantarfleksi Plantarfleksi Inversi Inversi Eversi Eversi

Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest

N 5 5 5 5 5 5 5 5

Normal Parametersa Mean 9.4000 16.8000 25.6000 36.2000 24.2000 30.6000 9.4000 16.0000

Std. Deviation 1.67332 2.16795 4.33590 2.68328 2.86356 4.33590 2.07364 2.34521

Most Extreme Absolute .201 .310 .310 .270 .179 .245 .180 .265
Differences Positive .199 .197 .197 .148 .179 .173 .176 .203

Negative -.201 -.310 -.310 -.270 -.135 -.245 -.180 -.265

Kolmogorov-Smirnov Z .450 .693 .693 .604 .400 .548 .402 .593

Asymp. Sig. (2-tailed) .987 .722 .722 .858 .997 .925 .997 .874

a. Test distribution is Normal.

94
2. Uji Normalitas Kelompok Kompres Hangat
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Dorsofleksi Dorsofleksi Plantarfleksi Plantarfleksi Inversi Inversi Eversi Eversi

Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest

N 5 5 5 5 5 5 5 5

Normal Parametersa Mean 12.4000 17.2000 30.4000 40.0000 24.0000 30.8000 12.0000 16.0000

Std. Deviation 4.03733 2.28035 3.57771 6.67083 2.91548 3.11448 6.78233 6.28490

Most Extreme Absolute .254 .237 .255 .218 .166 .216 .216 .283
Differences Positive .186 .163 .233 .218 .166 .216 .216 .283

Negative -.254 -.237 -.255 -.216 -.166 -.184 -.170 -.170

Kolmogorov-Smirnov Z .568 .530 .571 .487 .371 .482 .483 .634

Asymp. Sig. (2-tailed) .904 .941 .900 .972 .999 .974 .974 .817

a. Test distribution is Normal.

95
3. Uji Normalitas Kelompok Kontrol
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Dorsofleksi Dorsofleksi Plantarfleksi Plantarfleksi Inversi Inversi Eversi Eversi

Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest Pretest Posttest

N 5 5 5 5 5 5 5 5

Normal Parametersa Mean 12.0000 15.2000 25.6000 35.4000 31.6000 34.8000 13.8000 16.4000

Std. Deviation 5.61249 5.76194 5.02991 5.94138 4.39318 4.14729 3.56371 3.36155

Most Extreme Absolute .161 .198 .253 .260 .181 .224 .389 .147
Differences Positive .123 .182 .190 .260 .158 .220 .389 .147

Negative -.161 -.198 -.253 -.182 -.181 -.224 -.216 -.139

Kolmogorov-Smirnov Z .360 .442 .565 .581 .404 .500 .869 .330

Asymp. Sig. (2-tailed) 1.000 .990 .907 .889 .997 .964 .436 1.000

a. Test distribution is Normal.

96
Lampiran 9. Uji Homogenitas
1. Kelompok Kompres
Es a. Dorsofleksi

Test of Homogeneity of Variances

Dorsofleksi_Es

Levene Statistic df1 df2 Sig.

1.479 1 8 .259

b. Plantarfleksi

Test of Homogeneity of Variances

Plantarfleksi_Es

Levene Statistic df1 df2 Sig.

3.498 1 8 .098

c. Inversi

Test of Homogeneity of Variances

Inversi_Es

Levene Statistic df1 df2 Sig.

.198 1 8 .668

d. Eversi

Test of Homogeneity of Variances

Eversi_Es

Levene Statistic df1 df2 Sig.

.403 1 8 .544

97
2. Kelompok Kompres
Hangat a. Dorsofleksi

Test of Homogeneity of Variances

Dorsofleksi_Hangat

Levene Statistic df1 df2 Sig.

1.694 1 8 .229

b. Plantarfleksi

Test of Homogeneity of Variances

Plantarfleksi_Hangat

Levene Statistic df1 df2 Sig.

4.730 1 8 .061

c. Inversi

Test of Homogeneity of Variances

Inversi_Hangat

Levene Statistic df1 df2 Sig.

.313 1 8 .591

d. Eversi

Test of Homogeneity of Variances

Eversi_Hangat

Levene Statistic df1 df2 Sig.

.064 1 8 .807

3. Kelompok Kontrol
a. Dorsofleksi

Test of Homogeneity of Variances

Dorsofleksi_Kontrol

Levene Statistic df1 df2 Sig.

.115 1 8 .743

98
b. Plantarfleksi

Test of Homogeneity of Variances

Plantarfleksi_Kontrol

Levene Statistic df1 df2 Sig.

.121 1 8 .736

c. Inversi

Test of Homogeneity of Variances

Inversi_Kontrol

Levene Statistic df1 df2 Sig.

.025 1 8 .878

d. Eversi

Test of Homogeneity of Variances

Eversi_Kontrol

Levene Statistic df1 df2 Sig.

.000 1 8 1.000

99
Lampiran 10. Paired Samples t Test
1. Uji t Test Kelompok Kompres Es
Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 Dorsofleksi Pretest 9.4000 5 1.67332 .74833
Dorsofleksi Posttest 17.0000 5 2.44949 1.09545
Pair 2 Plantarfleksi Pretest 25.6000 5 4.33590 1.93907
Plantarfleksi Posttest 36.2000 5 2.68328 1.20000
Pair 3 Inversi Pretest 24.2000 5 2.86356 1.28062
Inversi Posttest 30.6000 5 4.33590 1.93907
Pair 4 Eversi Pretest 9.4000 5 2.07364 .92736
Eversi Posttest 16.0000 5 2.34521 1.04881

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.
Pair 1 Dorsofleksi Pretest &
5 .915 .029
Dorsofleksi Posttest
Pair 2 Plantarfleksi Pretest &
5 .825 .085
Plantarfleksi Posttest
Pair 3 Inversi Pretest & Inversi
5 .572 .314
Posttest
Pair 4 Eversi Pretest & Eversi
5 .925 .024
Posttest

100
 Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Difference
Std. Std. Error Sig. (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)
Pair Dorsofleksi Pretest -
-
1 - Dorsofleksi 7.6000 1.14018 .50990 -9.01571 -6.18429 14.905 4 .000
Posttest 0
Pair Plantarfleksi
-
2 Pretest -
1.0600 2.60768 1.16619 -13.83786 -7.36214 -9.089 4 .001
Plantarfleksi
0E1
Posttest
Pair Inversi Pretest - -
3 Inversi Posttest 6.4000 3.57771 1.60000 -10.84231 -1.95769 -4.000 4 .016
0
Pair Eversi Pretest - -
-
4 Eversi Posttest 6.6000 .89443 .40000 -7.71058 -5.48942 4 .000
16.500
0

2. Uji t Test Kelompok Kompres Hangat

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 Dorsofleksi Pretest 12.4000 5 4.03733 1.80555
Dorsofleksi Posttest 17.2000 5 2.28035 1.01980
Pair 2 Plantarfleksi Pretest 30.4000 5 3.57771 1.60000
Plantarfleksi Posttest 40.0000 5 6.67083 2.98329
Pair 3 Inversi Pretest 24.0000 5 2.91548 1.30384
Inversi Posttest 30.8000 5 3.11448 1.39284
Pair 4 Eversi Pretest 12.0000 5 6.78233 3.03315
Eversi Posttest 16.0000 5 6.28490 2.81069

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.
Pair 1 Dorsofleksi Pretest &
5 .641 .244
Dorsofleksi Posttest
Pair 2 Plantarfleksi Pretest &
5 .272 .658
Plantarfleksi Posttest
Pair 3 Inversi Pretest & Inversi
5 .523 .366
Posttest
Pair 4 Eversi Pretest & Eversi
5 .974 .005
Posttest

101
 Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Difference
Std. Std. Error Sig. (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)
Pair Dorsofleksi Pretest -
1 - Dorsofleksi 4.8000 3.11448 1.39284 -8.66714 -.93286 -3.446 4 .026
Posttest 0
Pair Plantarfleksi
-
2 Pretest -
9.6000 6.65582 2.97658 -17.86430 -1.33570 -3.225 4 .032
Plantarfleksi
0
Posttest
Pair Inversi Pretest - -
3 Inversi Posttest 6.8000 2.94958 1.31909 -10.46238 -3.13762 -5.155 4 .007
0
Pair Eversi Pretest - -
4 Eversi Posttest 4.0000 1.58114 .70711 -5.96324 -2.03676 -5.657 4 .005
0

3. Uji t Test Kelompok Kontrol

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 Dorsofleksi Pretest 12.0000 5 5.61249 2.50998
Dorsofleksi Posttest 15.2000 5 5.76194 2.57682
Pair 2 Plantarfleksi Pretest 25.6000 5 5.02991 2.24944
Plantarfleksi Posttest 35.4000 5 5.94138 2.65707
Pair 3 Inversi Pretest 31.6000 5 4.39318 1.96469
Inversi Posttest 34.8000 5 4.14729 1.85472
Pair 4 Eversi Pretest 13.8000 5 3.56371 1.59374
Eversi Posttest 16.4000 5 3.36155 1.50333

102
 Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.
Pair 1 Dorsofleksi Pretest & Dorsofleksi
5 .974 .005
Posttest
Pair 2 Plantarfleksi Pretest & Plantarfleksi
5 .467 .428
Posttest
Pair 3 Inversi Pretest & Inversi Posttest 5 .790 .112
Pair 4 Eversi Pretest & Eversi Posttest 5 .864 .059

Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Difference
Std. Std. Error Sig. (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)
Pair Dorsofleksi
-
1 Pretest -
3.2000 1.30384 .58310 -4.81893 -1.58107 -5.488 4 .005
Dorsofleksi
0
Posttest
Pair Plantarfleksi
-
2 Pretest -
9.8000 5.71839 2.55734 -16.90032 -2.69968 -3.832 4 .019
Plantarfleksi
0
Posttest
Pair Inversi Pretest - -
3 Inversi Posttest 3.2000 2.77489 1.24097 -6.64548 .24548 -2.579 4 .061
0
Pair Eversi Pretest - -
4 Eversi Posttest 2.6000 1.81659 .81240 -4.85559 -.34441 -3.200 4 .033
0

103
Lampiran 11. Uji Wilcoxon
1. Skala Nyeri
a. Uji Wilcoxon Kelompok Kompres Es
Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

Nyeri Istirahat Posttest - Negative Ranks 0a .00 .00
Nyeri Istirahat Pretest
Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 5c
Total 5
Nyeri Gerak Posttest - Nyeri Negative Ranks 2d 1.50 3.00

Gerak Pretest Positive Ranks 0e .00 .00

Ties 3f
Total 5
Nyeri Tekan Posttest - Nyeri Negative Ranks 5g 3.00 15.00

Tekan Pretest Positive Ranks 0h .00 .00

Ties 0i
Total 5
a. Nyeri Istirahat Posttest < Nyeri Istirahat Pretest
b. Nyeri Istirahat Posttest > Nyeri Istirahat Pretest
c. Nyeri Istirahat Posttest = Nyeri Istirahat Pretest
d. Nyeri Gerak Posttest < Nyeri Gerak Pretest
e. Nyeri Gerak Posttest > Nyeri Gerak Pretest
f. Nyeri Gerak Posttest = Nyeri Gerak Pretest
g. Nyeri Tekan Posttest < Nyeri Tekan Pretest
h. Nyeri Tekan Posttest > Nyeri Tekan Pretest
i. Nyeri Tekan Posttest = Nyeri Tekan Pretest

Test Statisticsc

Nyeri Istirahat Nyeri Gerak Nyeri Tekan

Posttest - Nyeri Posttest - Nyeri Posttest - Nyeri
Istirahat Pretest Gerak Pretest Tekan Pretest

Z .000a -1.414b -2.236b

Asymp. Sig. (2-tailed) 1.000 .157 .025

a. The sum of negative ranks equals the sum of positive ranks.

b. Based on positive ranks.
c. Wilcoxon Signed Ranks Test

104
 b. Uji Wilcoxon Kelompok Kompres Hangat
Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

Nyeri Istirahat Posttest - Negative Ranks 1a 1.00 1.00
Nyeri Istirahat Pretest
Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 4c
Total 5
Nyeri Gerak Posttest - Nyeri Negative Ranks 3d 2.00 6.00

Gerak Pretest Positive Ranks 0e .00 .00

Ties 2f
Total 5
Nyeri Tekan Posttest - Nyeri Negative Ranks 5g 3.00 15.00

Tekan Pretest Positive Ranks 0h .00 .00

Ties 0i
Total 5
a. Nyeri Istirahat Posttest < Nyeri Istirahat Pretest
b. Nyeri Istirahat Posttest > Nyeri Istirahat Pretest
c. Nyeri Istirahat Posttest = Nyeri Istirahat Pretest
d. Nyeri Gerak Posttest < Nyeri Gerak Pretest
e. Nyeri Gerak Posttest > Nyeri Gerak Pretest
f. Nyeri Gerak Posttest = Nyeri Gerak Pretest
g. Nyeri Tekan Posttest < Nyeri Tekan Pretest
h. Nyeri Tekan Posttest > Nyeri Tekan Pretest
i. Nyeri Tekan Posttest = Nyeri Tekan Pretest

Test Statisticsb
Nyeri Istirahat Nyeri Gerak Nyeri Tekan
Posttest - Nyeri Posttest - Nyeri Posttest - Nyeri
Istirahat Pretest Gerak Pretest Tekan Pretest

Z -1.000a -1.732a -2.236a

Asymp. Sig. (2-tailed) .317 .083 .025

a. Based on positive ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test

105
 c. Uji Wilcoxon Kelompok Kontrol
Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

Nyeri Istirahat Posttest - Negative Ranks 0a .00 .00
Nyeri Istirahat Pretest
Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 5c
Total 5
Nyeri Gerak Posttest - Nyeri Negative Ranks 2d 1.50 3.00

Gerak Pretest Positive Ranks 0e .00 .00

Ties 3f
Total 5
Nyeri Tekan Posttest - Nyeri Negative Ranks 4g 2.50 10.00

Tekan Pretest Positive Ranks 0h .00 .00

Ties 1i
Total 5
a. Nyeri Istirahat Posttest < Nyeri Istirahat Pretest
b. Nyeri Istirahat Posttest > Nyeri Istirahat Pretest
c. Nyeri Istirahat Posttest = Nyeri Istirahat Pretest
d. Nyeri Gerak Posttest < Nyeri Gerak Pretest
e. Nyeri Gerak Posttest > Nyeri Gerak Pretest
f. Nyeri Gerak Posttest = Nyeri Gerak Pretest
g. Nyeri Tekan Posttest < Nyeri Tekan Pretest
h. Nyeri Tekan Posttest > Nyeri Tekan Pretest
i. Nyeri Tekan Posttest = Nyeri Tekan Pretest

Test Statisticsc
Nyeri Istirahat Nyeri Gerak Nyeri Tekan
Posttest - Nyeri Posttest - Nyeri Posttest - Nyeri
Istirahat Pretest Gerak Pretest Tekan Pretest

Z .000a -1.414b -2.000b

Asymp. Sig. (2-tailed) 1.000 .157 .046

a. The sum of negative ranks equals the sum of positive ranks.

b. Based on positive ranks.

c. Wilcoxon Signed Ranks Test

106
2. Skala Fungsi
a. Uji Wilcoxon Kelompok Kompres Es
Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

Skala Fungsi Jalan Posttest - Negative Ranks 0a .00 .00
Skala Fungsi Jalan Pretest
Positive Ranks 2b 1.50 3.00
Ties 3c
Total 5
Skala Fungsi Lari Posttest - Negative Ranks 0d .00 .00

Skala Fungsi Lari Pretest Positive Ranks 2e 1.50 3.00

Ties 3f
Total 5
Skala Fungsi Naik Tangga Negative Ranks 0g .00 .00
Posttest - Skala Fungsi Naik Positive Ranks 1h 1.00 1.00
Tangga Pretest
Ties 4i
Total 5
Skala Fungsi Jinjit Posttest - Negative Ranks 0j .00 .00

Skala Fungsi Jinjit Pretest Positive Ranks 5k 3.00 15.00

Ties 0l
Total 5
Skala Fungsi Loncat Posttest Negative Ranks 0m .00 .00
- Skala Fungsi Loncat Positive Ranks 2n 1.50 3.00
Pretest
Ties 3o
Total 5
Skala Fungsi Lompat Negative Ranks 0p .00 .00
Posttest - Skala Fungsi Positive Ranks 4q 2.50 10.00
Lompat Pretest
Ties 1r
Total 5
Skala Fungsi Berbelok Negative Ranks 0s .00 .00
Posttest - Skala Fungsi Positive Ranks 1t 1.00 1.00
Berbelok Pretest
Ties 4u
Total 5
a. Skala Fungsi Jalan Posttest < Skala Fungsi Jalan Pretest
b. Skala Fungsi Jalan Posttest > Skala Fungsi Jalan Pretest
c. Skala Fungsi Jalan Posttest = Skala Fungsi Jalan Pretest
d. Skala Fungsi Lari Posttest < Skala Fungsi Lari Pretest e.
Skala Fungsi Lari Posttest > Skala Fungsi Lari Pretest f.
Skala Fungsi Lari Posttest = Skala Fungsi Lari Pretest

107
g. Skala Fungsi Naik Tangga Posttest < Skala Fungsi Naik Tangga
Pretest h. Skala Fungsi Naik Tangga Posttest > Skala Fungsi Naik
Tangga Pretest i. Skala Fungsi Naik Tangga Posttest = Skala Fungsi Naik
Tangga Pretest j. Skala Fungsi Jinjit Posttest < Skala Fungsi Jinjit Pretest
k. Skala Fungsi Jinjit Posttest > Skala Fungsi Jinjit Pretest
l. Skala Fungsi Jinjit Posttest = Skala Fungsi Jinjit Pretest
m. Skala Fungsi Loncat Posttest < Skala Fungsi Loncat Pretest
n. Skala Fungsi Loncat Posttest > Skala Fungsi Loncat Pretest
o. Skala Fungsi Loncat Posttest = Skala Fungsi Loncat Pretest
p. Skala Fungsi Lompat Posttest < Skala Fungsi Lompat Pretest
q. Skala Fungsi Lompat Posttest > Skala Fungsi Lompat Pretest
r. Skala Fungsi Lompat Posttest = Skala Fungsi Lompat Pretest
s. Skala Fungsi Berbelok Posttest < Skala Fungsi Berbelok Pretest
t. Skala Fungsi Berbelok Posttest > Skala Fungsi Berbelok Pretest
u. Skala Fungsi Berbelok Posttest = Skala Fungsi Berbelok Pretest

Test Statisticsb

Skala Skala Skala Skala

Fungsi Fungsi Naik Fungsi Fungsi
Jalan Skala Tangga Skala Loncat Lompat Skala Fungsi
Posttest - Fungsi Lari Posttest - Fungsi Jinjit Posttest - Posttest - Berbelok
Skala Posttest - Skala Posttest - Skala Skala Posttest -
Fungsi Skala Fungsi Naik Skala Fungsi Fungsi Skala Fungsi
Jalan Fungsi Lari Tangga Fungsi Jinjit Loncat Lompat Berbelok
Pretest Pretest Pretest Pretest Pretest Pretest Pretest

Z -1.414a -1.342a -1.000a -2.121a -1.414a -2.000a -1.000a

Asymp. Sig. (2-

.157 .180 .317 .034 .157 .046 .317
tailed)

a. The sum of negative ranks equals the sum of positive ranks.

b. Based on negative ranks.

n Signed Ranks Test

108
 b. Uji Wilcoxon Kelompok Kompres Hangat
Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

Skala Fungsi Jalan Posttest - Negative Ranks 0a .00 .00
Skala Fungsi Jalan Pretest
Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 5c
Total 5
Skala Fungsi Lari Posttest - Negative Ranks 0d .00 .00

Skala Fungsi Lari Pretest Positive Ranks 2e 1.50 3.00

Ties 3f
Total 5
Skala Fungsi Naik Tangga Negative Ranks 0g .00 .00
Posttest - Skala Fungsi Naik Positive Ranks 1h 1.00 1.00
Tangga Pretest
Ties 4i
Total 5
Skala Fungsi Jinjit Posttest - Negative Ranks 0j .00 .00

Skala Fungsi Jinjit Pretest Positive Ranks 3k 2.00 6.00

Ties 2l
Total 5
Skala Fungsi Loncat Posttest Negative Ranks 0m .00 .00
- Skala Fungsi Loncat Positive Ranks 3n 2.00 6.00
Pretest
Ties 2o
Total 5
Skala Fungsi Lompat Negative Ranks 0p .00 .00
Posttest - Skala Fungsi Positive Ranks 3q 2.00 6.00
Lompat Pretest
Ties 2r
Total 5
Skala Fungsi Berbelok Negative Ranks 0s .00 .00
Posttest - Skala Fungsi Positive Ranks 0t .00 .00
Berbelok Pretest
Ties 5u
Total 5

a. Skala Fungsi Jalan Posttest < Skala Fungsi Jalan Pretest

b. Skala Fungsi Jalan Posttest > Skala Fungsi Jalan Pretest

c. Skala Fungsi Jalan Posttest = Skala Fungsi Jalan Pretest

d. Skala Fungsi Lari Posttest < Skala Fungsi Lari Pretest e.

Skala Fungsi Lari Posttest > Skala Fungsi Lari Pretest f.

Skala Fungsi Lari Posttest = Skala Fungsi Lari Pretest

109
g. Skala Fungsi Naik Tangga Posttest < Skala Fungsi Naik Tangga

Pretest h. Skala Fungsi Naik Tangga Posttest > Skala Fungsi Naik

Tangga Pretest i. Skala Fungsi Naik Tangga Posttest = Skala Fungsi Naik

Tangga Pretest j. Skala Fungsi Jinjit Posttest < Skala Fungsi Jinjit Pretest

k. Skala Fungsi Jinjit Posttest > Skala Fungsi Jinjit Pretest

l. Skala Fungsi Jinjit Posttest = Skala Fungsi Jinjit Pretest

m. Skala Fungsi Loncat Posttest < Skala Fungsi Loncat Pretest

n. Skala Fungsi Loncat Posttest > Skala Fungsi Loncat Pretest

o. Skala Fungsi Loncat Posttest = Skala Fungsi Loncat Pretest

p. Skala Fungsi Lompat Posttest < Skala Fungsi Lompat Pretest

q. Skala Fungsi Lompat Posttest > Skala Fungsi Lompat Pretest

r. Skala Fungsi Lompat Posttest = Skala Fungsi Lompat Pretest

s. Skala Fungsi Berbelok Posttest < Skala Fungsi Berbelok Pretest

t. Skala Fungsi Berbelok Posttest > Skala Fungsi Berbelok Pretest

u. Skala Fungsi Berbelok Posttest = Skala Fungsi Berbelok Pretest

Test Statisticsc
Skala Skala Skala Skala
Fungsi Fungsi Naik Fungsi Fungsi
Jalan Skala Tangga Skala Loncat Lompat Skala Fungsi
Posttest - Fungsi Lari Posttest - Fungsi Jinjit Posttest - Posttest - Berbelok
Skala Posttest - Skala Posttest - Skala Skala Posttest -
Fungsi Skala Fungsi Naik Skala Fungsi Fungsi Skala Fungsi
Jalan Fungsi Lari Tangga Fungsi Jinjit Loncat Lompat Berbelok
Pretest Pretest Pretest Pretest Pretest Pretest Pretest

Z .000a -1.414b -1.000b -1.732b -1.732b -1.732b .000a

Asymp. Sig. (2-
1.000 .157 .317 .083 .083 .083 1.000
tailed)

a. The sum of negative ranks equals the sum of positive ranks.

b. Based on negative ranks.

n Signed Ranks Test

110
 c. Uji Wilcoxon Kelompok Kontrol
Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

Skala Fungsi Jalan Posttest - Negative Ranks 0a .00 .00
Skala Fungsi Jalan Pretest
Positive Ranks 1b 1.00 1.00
Ties 4c
Total 5
Skala Fungsi Lari Posttest - Negative Ranks 0d .00 .00

Skala Fungsi Lari Pretest Positive Ranks 4e 2.50 10.00

Ties 1f
Total 5
Skala Fungsi Naik Tangga Negative Ranks 0g .00 .00
Posttest - Skala Fungsi Naik Positive Ranks 1h 1.00 1.00
Tangga Pretest
Ties 4i
Total 5
Skala Fungsi Jinjit Posttest - Negative Ranks 0j .00 .00

Skala Fungsi Jinjit Pretest Positive Ranks 1k 1.00 1.00

Ties 4l
Total 5
Skala Fungsi Loncat Posttest Negative Ranks 0m .00 .00
- Skala Fungsi Loncat Positive Ranks 3n 2.00 6.00
Pretest
Ties 2o
Total 5
Skala Fungsi Lompat Negative Ranks 0p .00 .00
Posttest - Skala Fungsi Positive Ranks 5q 3.00 15.00
Lompat Pretest
Ties 0r
Total 5
Skala Fungsi Berbelok Negative Ranks 0s .00 .00
Posttest - Skala Fungsi Positive Ranks 0t .00 .00
Berbelok Pretest
Ties 5u
Total 5
a. Skala Fungsi Jalan Posttest < Skala Fungsi Jalan Pretest
b. Skala Fungsi Jalan Posttest > Skala Fungsi Jalan Pretest c.
Skala Fungsi Jalan Posttest = Skala Fungsi Jalan Pretest d.
Skala Fungsi Lari Posttest < Skala Fungsi Lari Pretest e. Skala
Fungsi Lari Posttest > Skala Fungsi Lari Pretest f. Skala
Fungsi Lari Posttest = Skala Fungsi Lari Pretest

111
g. Skala Fungsi Naik Tangga Posttest < Skala Fungsi Naik Tangga
Pretest h. Skala Fungsi Naik Tangga Posttest > Skala Fungsi Naik
Tangga Pretest i. Skala Fungsi Naik Tangga Posttest = Skala Fungsi Naik
Tangga Pretest j. Skala Fungsi Jinjit Posttest < Skala Fungsi Jinjit Pretest
k. Skala Fungsi Jinjit Posttest > Skala Fungsi Jinjit Pretest
l. Skala Fungsi Jinjit Posttest = Skala Fungsi Jinjit Pretest
m. Skala Fungsi Loncat Posttest < Skala Fungsi Loncat Pretest
n. Skala Fungsi Loncat Posttest > Skala Fungsi Loncat Pretest
o. Skala Fungsi Loncat Posttest = Skala Fungsi Loncat Pretest
p. Skala Fungsi Lompat Posttest < Skala Fungsi Lompat Pretest
q. Skala Fungsi Lompat Posttest > Skala Fungsi Lompat Pretest
r. Skala Fungsi Lompat Posttest = Skala Fungsi Lompat Pretest
s. Skala Fungsi Berbelok Posttest < Skala Fungsi Berbelok Pretest
t. Skala Fungsi Berbelok Posttest > Skala Fungsi Berbelok Pretest
u. Skala Fungsi Berbelok Posttest = Skala Fungsi Berbelok Pretest

Test Statisticsc
Skala Skala Skala Skala
Fungsi Fungsi Naik Fungsi Fungsi
Jalan Skala Tangga Skala Loncat Lompat Skala Fungsi
Posttest - Fungsi Lari Posttest - Fungsi Jinjit Posttest - Posttest - Berbelok
Skala Posttest - Skala Posttest - Skala Skala Posttest -
Fungsi Skala Fungsi Naik Skala Fungsi Fungsi Skala Fungsi
Jalan Fungsi Lari Tangga Fungsi Jinjit Loncat Lompat Berbelok
Pretest Pretest Pretest Pretest Pretest Pretest Pretest

Z -1.000a -2.000a -1.000a -1.000a -1.633a -2.236a .000b

Asymp. Sig. (2-
.317 .046 .317 .317 .102 .025 1.000
tailed)

a. Based on negative ranks.

b. The sum of negative ranks equals the sum of positive

ranks.

c. Wilcoxon Signed Ranks

Test

112
Lampiran 12. Dokumentasi

Pengisian Data Catatan Medis Pengukuran ROM dengan Goniometer

Manipulasi Topurak

Proses Pengompresan

113
Melakukan gerakan pada skala fungsi

114
PEMBERIAN TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS)
MENURUNKAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN BEDAH UROLOGI DI
RUANG RAWAT INAP MARWAH RSU HAJI SURABAYA

Balmar Morangelita Nuach*, Ika Yuni Widyawati**, Laily Hidayati** *Mahasiswa Program
Studi Pendidikan Ners, Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga **Staf Pengajar Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga Email: angelbalmar@yahoo.com

ABSTRAK

Bedah urologi adalah penanganan prosedur bedah pada penyakit traktus urogenitalis pria dan
wanita, sistem urinarius terdiri dari ginjal, ureter, vesika urinaria dan urethra. Masalah utama pada
paska bedah urologi adalah nyeri. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) adalah salah
satu intervensi yang bisa dilakukan oleh perawat dimana terapi menggunakan voltase listrik yang
rendah untuk mengurangi nyeri. TENS mengubah mekanisme nyeri dan melepaskan hormon
endorphin untuk mengurangi nyeri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian
TENS terhadap perubahan intensitas nyeri pada pasien paska bedah urologi di ruang Rawat Inap
Marwah RS Haji Surabaya. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi eksperimen.
Populasi adalah 37 orang pasien yang mewakili pasien bedah urologi di RSU Haji Surabaya.
Responden dipilih melalui purposive sampling. Ada 12 sampel (6 responden sebagai kelompok
kontrol) dan 6 responden sebagai kelompok perlakuan). Variabel independen adalah TENS.
Variabel dependen adalah intensitas nyeri pasien paska bedah urologi. Nyeri diukur dengan Visual
Analog Scale (VAS). Data dianalisis menggunakan Wilcoxon Signed Ranked Test dan Mann
Whitney. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh pemberian Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulation (TENS) terhadap perubahan intensitas nyeri pada pasien paska bedah urologi di ruang
Rawat Inap Marwah RSU Haji Surabaya. Pada kelompok kontrol hasil uji statistik Wilcoxon Signed
Ranked Test p=0,084 (p<0,05), kemudian pada kelompok perlakuan p=0,020 (p<0,05). Mann
Whitney = 0,003 (p<0,05). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwaTENS dianjurkan untuk
intervensi keperawatan independen untuk mengurangi nyeri paska bedah urologi. Berdasarkan hasil
penelitian, disarankan untuk penelitian lebih lanjut diperlukan dengan mempertimbangkan
beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri. Variabel yang mempengaruhi nyeri terdiri dari etnis
dan nilai budaya, tahap perkembangan, lingkungan dan individu pendukung, pengalaman nyeri
pembedahan sebelumnya, makna nyeri, kecemasan dan stress, mengontrol komplikasi paska
bedah yang terjadi, riwayat pengobatan alternatif sebelumnya, riwayat penggunaan obat-obatan,
riwayat operasi dan riwayat penyakit yang diderita oleh pasien.

Kata kunci: paska bedah urologi, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), nyeri

ABSTRACT

Introduction: Urology surgical is a current surgical procedure for tractus urogenitalis disease.
Issue in post urology surgical is a pain. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is one
of the nursing intervention that uses low-voltage electrical current for pain relief. TENS can
improve pain mechanisms and release of endorphins to reduce pain. The aims of this study was to
determine the effect of TENS on pain intensity of postoperative urology surgical patient in Haji
Surabaya Public Hospital. Methods: A quasy experiment with non randomized control group pre
post design was used in this study. Recruting sample by purposive sampling. There were 12
samples (6 respondents as the control group and 6 respondents as the
treatment group) which recruit using purposive sampling. Independent variable was TENS.
Dependent variable was pain intensity. The pain was measured by Visual Analog Scale (VAS).
Data were analyzed using Wilcoxon Signed Rank Test and Mann Whitney. Result: Results of this
study showed that there was a significant effect of TENS on pain intensity of postoperative urology
surgical patient in Haji Surabaya Public Hospital. In the treatment group Wilcoxon Signed Rank
Test p=0.084 (p<0.05), while in the control group p=0.020 (p<0.05). Mann Whitney=0.003
(p<0.05). Discussion: It can be concluded that there was a significant effect of TENS on pain
intensity of postoperative urology surgical patient in Haji Surabaya Public Hospital. TENS is
recommended for the independent nursing intervention to reduce postoperative urology surgical
pain. Based on this result can be done to further research should analyze several factors that
affects pain patients after surgical urology. Variable confounding are ethnic and cultural values,
stage of development, environment and individual support, the experience of surgery pain, anxiety
and stress, controls complication post surgical happened, alternative medication history, drugs
history, surgical history and disease history.

Keywords: postoperative urology surgical, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS),

pain

PENDAHULUAN Nyeri merupakan suatu kondisi yang

Pembedahan urologi merupakan
spesialisasi bedah dengan tindakan invasif
pada saluran kemih dan sistem reproduksi
pria maupun wanita (Gruendemann &
Fernsebner 2005). Paska pembedahan pada
saluran kemih kelamin dapat menimbulkan
berbagai keluhan dan gejala, keluhan dan
gejala yang sering adalah nyeri
(Sjamsuhidajat 2013). Beberapa pasien yang
diberikan analgesik setelah 2 jam mengeluh
nyeri kembali, kemudian perawat ruangan
memberikan relaksasi nafas dalam dan tehnik
distraksi tetapi hasilnya ada beberapa pasien
yang tetap merasa nyeri.
Sekitar 80% pasien yang menjalani
pembedahan mengalami nyeri akut paska
bedah (Apfelbaum et al. 2003). Hal ini
didukung oleh penelitian Megawati (2010),
bahwa pasien pasca laparatomi mengeluhkan
nyeri sedang sebanyak 57,70%, yang
mengeluhkan nyeri berat 15,38%, dan nyeri
ringan sebanyak 26,92%. Hasil penelitian
Nurhafizah (2012) menunjukkan sebagian
besar pasien pasca bedah abdomen
merasakan intensitas nyeri sedang (57,4%),
diikuti dengan intensitas nyeri ringan
(22,2%), dan sisanya pasien dengan intensitas
nyeri berat (20,4%). Studi pendahuluan pada
tahun 2014 di RSU Haji terdapat 44 klien
nyeri paska bedah urologi pada bulan Januari,
31 klien pada bulan Februari dan 10 klien
pada awal bulan Maret, sedangkan klien
nyeri paska bedah bedah urologi pada awal
bulan Maret terdapat 10 orang.
lebih dari sekedar sensasi tunggal yang
disebabkan oleh stimulus tertentu (Potter &
Perry 2005). Nyeri akut yang dirasakan oleh
klien paska bedah merupakan penyebab
stress, frustasi, dan gelisah yang
menyebabkan klien mengalami gangguan
tidur, cemas, tidak nafsu makan, dan ekspresi
tegang (Potter & Perry 2005). Nyeri juga
dapat meningkatkan metabolisme dan curah
jantung, kerusakan respons insulin,
peningkatan produksi kortisol dan retensi
cairan (Smeltzer & Bare 2008). Diperlukan
penanganan yang tepat pada pasien nyeri
paska bedah. Tujuan dari manajemen nyeri
paska bedah adalah untuk mengurangi atau
menghilangkan rasa sakit dan
ketidaknyamanan pasien dengan dua
pendekatan farmakologi dan non farmakologi
(Smeltzer & Bare 2008). Menurut penelitian
Honorio (2008) pendekatan farmakologi
merupakan tindakan kolaborasi antara
perawat dengan dokter, yang menekankan
pada pemberian obat yang mampu
menghilangkan sensasi nyeri yaitu obat non
opioid analgesik, metamizol, propiphenazon,
parasetamol, kodein dan tramadol sedangkan
pendekatan non farmakologi merupakan
tindakan mandiri perawat untuk
menghilangkan nyeri dengan menggunakan
teknik manajemen nyeri, misalnya dengan
teknik biofeedback, TENS, relaksasi, terapi
musik, tehnik distraksi, terapi bermain,
acupressure, kompres panas/dingin, massage
dan hipnosis (Mc Closkey & Bulecheck
2000).
 Nyeri merupakan suatu kondisi yang
lebih dari sekedar sensasi tunggal yang
disebabkan oleh stimulus tertentu, nyeri akut
yang dirasakan oleh klien paska bedah
merupakan penyebab stres, frustasi, dan
gelisah yang menyebabkan klien mengalami
gangguan tidur, cemas, tidak nafsu makan,
dan ekspresi tegang (Potter & Perry 2005).
Nyeri juga dapat meningkatkan metabolisme
dan curah jantung, kerusakan respons insulin,
peningkatan produksi kortisol dan retensi
cairan (Smeltzer & Bare 2008).
Penanganan yang tepat pada pasien
nyeri paska bedah diperlukan. Tujuan dari
manajemen nyeri paska bedah adalah untuk
mengurangi atau menghilangkan rasa sakit
dan ketidaknyamanan pasien dengan dua
pendekatan farmakologi dan non farmakologi
(Smeltzer & Bare 2008). Menurut penelitian
Honorio (2008) pendekatan farmakologi
merupakan tindakan kolaborasi antara
perawat dengan dokter, yang menekankan
pada pemberian obat yang mampu
menghilangkan sensasi nyeri yaitu obat non
opioid analgesi, metamizol, propiphenazon,
parasetamol, kodein dan tramadol sedangkan
pendekatan non farmakologi merupakan
tindakan mandiri perawat untuk
menghilangkan nyeri dengan menggunakan
teknik manajemen nyeri, misalnya dengan
teknik biofeedback, TENS, relaksasi, terapi
musik, tehnik distraksi, terapi bermain,
acupressure, kompres panas/dingin, massage
dan hipnosis (Mc Closkey & Bulecheck
2000).
TENS bekerja dengan menstimulasi
serabut saraf tipe α β yang dapat mengurangi
nyeri (Corwin 2009). Mekanisme kerjanya
diperkirakan melalui ‘penutupan gerbang’
transmisi nyeri dari serabut saraf kecil
dengan menstimulasi serabut saraf besar,
kemudian serabut saraf besar akan menutup
jalur pesan nyeri ke otak dan meningkatkan
aliran darah ke area yang nyeri dan TENS
juga menstimulasi produksi anti nyeri
alamiah tubuh yaitu endorfin (James et al.
2008). TENS dapat digunakan pada berbagai
keadaan salah satunya pasien paska bedah
dan kondisi akut (Tucker et al 2008). Hal ini
didukung oleh penelitian Rosyid (2010),
bahwa TENS lebih efektif dalam
menurunkan intensitas nyeri dibandingkan
dengan terapi es pada pasien simple fraktur
karena TENS memiliki mekanisme frekuensi
dan amplitude yang dapat diatur berdasarkan
sensasi nyeri yang dialami oleh pasien simple
fraktur. Keuntungan dari menggunakan
TENS adalah bahwa tidak seperti
menghilangkan rasa sakit oleh obat, karena
tidak menimbulkan ketagihan, tidak
menyebabkan kantuk atau mual, dan dapat
dilakukan kapan saja sesuai kebutuhan
(Josimari et al. 2008).
Proses stimulus melalui kulit
mendukung untuk bekerja menurunkan nyeri
dengan cara penutupan gerbang transmisi
nyeri. Diharapkan dengan TENS diperoleh
hasil manajemen nyeri yang lebih efektif
pada pasien paska bedah urologi di ruang
Rawat Inap Marwah RSU Haji Surabaya.
BAHAN DAN METODE
Desain penelitian ini menggunakan
rancangan “Quasi Experimental” dengan
populasi target adalah 12 responden di RSU
Haji Surabaya, 6 responden kelompok
kontrol dan 6 responden kelompok
perlakuan. Besar sampel sejumlah 12 orang
yang sesuai dengan kriteria inklusi dan
eksklusi. Pengambilan sampel menggunakan
Nonprobability Sampling tipe Purposive
Sampling. Peneliti menggunakan sampel
sesuai dengan kriteria tertentu yang
dikehendaki oleh peneliti. Penelitian
dilaksanakan pada tanggal 12 Juni 2014
sampai 12 Juli 2014.
Variabel independen penelitian
adalah terapi Transcutaneous Electrical
Nerve Stimulation (TENS). Variabel
dependen penelitian adalah intensitas nyeri
pada pasien paska bedah urologi. Instrumen
yang digunakan adalah Visual Analog Scale
(VAS). Data yang diperoleh diuji normalitas
terlebih dahulu dengan uji Kolmogorov
Smirnov kemudian dianalisis menggunakan
uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test dan
Mann Whitney derajat kemaknaan p≤0,05.
HASIL
Karakteristik demografi dan data
khusus analisis faktor pemberian asi eksklusif
pada bayi berdasarkan teori perilaku WHO di
wilayah Puskesmas Mulyorejo Surabaya.
Tabel 1 Distribusi Berdasarkan Jenis Tabel 2 Hubungan Analisis Statistik
Kelamin, Usia, Jenis Operasi dan Intensitas Tingkat Nyeri pada
Jenis Anestesi Responden di Ruang Kelompok Perlakuan Sebelum
Marwah I RSU Haji Surabaya dan Sesudah Terapi TENS dan
tanggal 12 Juni 2014 s/d 12 Juli Kelompok Kontrol di Ruang
2014 Marwah I RSU Haji Surabaya
pada tanggal 12 Juni 2014 s/d 12
Karakteristik Responden
Lansia f %
Juli 2014
Jenis kelamin Kelompok Kelompok
1. Laki-laki 8 67 Tingkat
No Nyeri Perlakuan Kontrol
2. Perempuan 4 33 Pre Post Pre Post
Total 12 100 f % f % f % f %
Umur 1 Tidak 0 3 50 0 0 0 0
Nyeri 0
1. 18 – 30 tahun 0 0 2 Nyeri 0 0 3 50 0 0 6 100
2. 30 – 50 tahun 8 67 Ringan
3. >50 tahun 4 33 3 Nyeri 6 100 0 0 6 100 0 0
Total 12 100 Sedang
4 Nyeri 0 0 0 0 0 0 0 0
Jenis Operasi Berat
& Bedah invasif Jumlah 6 100 6 10 6 100 6 100
minimal 10 83 0
2. Bedah terbuka 2 17 Wilcoxon Signed
p = 0,020 p = 0,026
Rank Test
Total 12 100 Mann Whitney U
Jenis Anestesi Test
p = 0,003
1. General Keterangan:
Anesthesia (GA) 2 17 p : signifikansi
2. SubArachnoid & : frekuensi
Block (SAB) 10 83 %: prosentase
Total 12 100
Keterangan: Tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat
121. : frekuensi responden penurunan tingkat nyeri diketahui sebelum
%: prosentase dan sesudah diberikan terapi TENS. Hasil pre
test dengan menggunakan skala nyeri VAS
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui
terhadap 6 responden paska bedah urologi
bahwa responden laki-laki yang menjalani
didapatkan hasil yaitu 100% mengalami skala
paska bedah urologi yaitu sebanyak 8 orang
nyeri sedang. Hasil post test yang didapatkan
responden 67%) sedangkan responden
yaitu 50% (3 orang) mengalami penurunan
perempuan sebanyak 4 orang responden
hingga skala nyeri ringan, bahkan 50% (3
(33%). Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat
orang) mengalami penurunan sampai skala
bahwa jumlah responden pada umur 31-50
tidak nyeri. Hasil perhitungan dengan uji
tahun yaitu sebanyak 6 orang responden
Wilcoxon didapat signifikansi (p=0,05) yaitu
(50%). 6 responden (50%) berumur lebih dari
0,020 maka H1 diterima, berarti terdapat
50 tahun serta tidak ada responden yang
perbedaan yang bermakna atau signifikan
berumur 10-30 tahun (0%). Responden yang
pada kelompok responden yang mendapatkan
mendapat jenis anestesi GA sebanyak 2
terapi TENS. Hasil pre test terhadap
orang (17%) sedangkan yang mendapat jenis
responden kelompok kontrol pada penelitian
anestesi SAB sebanyak 10 orang (83%).
ini yaitu 100% (6 orang) memiliki tingkat
Responden yang menjalani operasi bedah
nyeri sedang. Post test dilaksanakan pada
invasif minimal sebanyak 10 orang (83%)
hari ketiga paska bedah untuk menilai skala
dan menjalani bedah terbuka sebanyak 2
nyeri responden kelompok kontrol. Hasil post
orang (17%).
test menunjukkan 100% (6 orang) pada skala
nyeri ringan. Hasil perhitungan dengan uji
Wilcoxon didapat signifikansi (p=0,05) yaitu
0,026 maka H1 diterima, berarti terdapat
perbedaan yang bermakna atau signifikan
pada responden kelompok kontrol akibat obat
analgesik yang diberikan.
 Pada tabel 2 terlihat pada kolom uji
Mann Whitney untuk uji dua sisi adalah 0,003
atau probabilitas kurang dari 0,05
(0,003<0,05), maka H1 diterima bahwa ada
perbedaaan yang signifikan intensitas nyeri
responden setelah intervensi TENS antara
kelompok perlakuan dengan kelompok
kontrol di RSU Haji Surabaya. Hal ini
ditunjukkan oleh perbandingan antara
kelompok kontrol dan kelompok perlakuan,
pada kelompok perlakuan lebih banyak
penurunan skala nyeri (50% nyeri ringan dan
50% tidak nyeri), sedangkan pada kelompok
kontrol sedikit mengalami penurunan skala
nyeri yaitu 100% nyeri ringan.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa terdapat pengaruh pemberian TENS
terhadap perubahan intensitas nyeri pasien
paska bedah urologi. Data penelitian
menyebutkan bahwa responden pada
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol
sama berada dalam skala nyeri ringan pada
post test, tetapi terdapat 3 (1A, 3A, 4A)
responden pada kelompok perlakuan dalam
skala tidak nyeri. Teori mengatakan TENS
dapat digunakan pada berbagai keadaan salah
satunya pasien paska bedah dan kondisi akut
(Tucker et al 2008). TENS bekerja dengan
menstimulasi serabut saraf tipe α β yang
dapat mengurangi nyeri (Corwin 2009).
Mekanisme kerjanya diperkirakan melalui
‘penutupan gerbang’ transmisi nyeri dari
serabut saraf kecil dengan menstimulasi
serabut saraf besar, kemudian serabut saraf
besar akan menutup jalur pesan nyeri ke otak
dan meningkatkan aliran darah ke area yang
nyeri dan TENS juga menstimulasi produksi
anti nyeri alamiah tubuh yaitu endorphin
(James et al. 2008). Hasil penelitian ini
didukung oleh penelitian Lima et. al (2011)
yang menyatakan bahwa terapi TENS efektif
terhadap penurunan nyeri pasien setelah
coronary artery bypass graft surgery.
Menurut peneliti, jika TENS
diberikan dengan tehnik dan dosis yang benar
maka perubahan nyeri akan terjadi melalui
proses blok transmisi nyeri. TENS juga
menimbulkan gerakan simultan pada kulit
yang dirasakan sebagai pijatan sehingga
menimbulkan efek relaksasi pada pasien.
Gerakan simultan yang terdapat dalam TENS
diyakini dapat mempengaruhi hipotalamus
untuk menstimulasi pituitary gland
melepaskan β endorphin, yaitu senyawa
kimia endogenus yang dapat memberikan
efek menenangkan bagi tubuh (Knight &
Droper 2008). Hal ini didukung oleh
penelitian Bjordal (2003) menyatakan bahwa
TENS dapat menghasilkan hormon
endorphin pada dosis yang tepat sehingga
menimbulkan efek relaksasi.
Banyak faktor yang mempengaruhi
intensitas nyeri, salah satunya adalah usia.
Usia responden yang mendapat terapi TENS
adalah dewasa lanjut (30 – 50 tahun) dan
lanjut usia. Pada responden 1A dan 3A
dengan karakteristik usia lanjut dan jenis
operasi bedah invasif minimal hasilnya
terdapat penurunan nyeri yang signifikan dari
intensitas nyeri sedang menurun menjadi
tidak nyeri sedangkan responden 2A dengan
karakteristik usia lanjut dan jenis operasi
bedah terbuka hasilnya menurun dari
intensitas nyeri sedang menjadi nyeri ringan.
Potter & Perry (2005) menjelaskan bahwa
terdapat hubungan antara nyeri dengan
seiring bertambahnya usia, yaitu pada tingkat
perkembangan. Pada orang dewasa
pengalaman nyerinya lebih sedikit daripada
lanjut usia. Responden lanjut usia lebih siap
menerima nyeri dibandingkan dengan
responden dewasa lanjut (30–50 tahun),
karena pada lanjut usia mempunyai
pengalaman nyeri yang lebih banyak
dibanding dengan yang dewasa lanjut (30–50
tahun), sehingga menganggap nyeri sebagai
ketidaknyamanan sementara bukan
kemungkinan ancaman atau gangguan
terhadap kehidupan sehari-hari. Hal ini sesuai
teori yang diungkapkan oleh Potter & Perry
(2006) bahwa jika individu pernah
mengalami nyeri maka di masa akan datang
individu akan mampu mentoleransi nyeri
dengan lebih baik. Hal ini menurunkan
adanya stresor yang memicu nyeri sehingga
responden lebih cepat beradaptasi dalam
mengatasi nyeri paska bedah, ditambah
dengan efek relaksasi pada gerakan simultan
TENS maka tubuh secara alami melepaskan
endorphin sehingga terjadi penurunan
intensitas nyeri yang signifikan, namun
peneliti tidak mengukur hubungan antara usia
dan pengalaman nyeri dengan perubahan
intensitas nyeri.
Pada responden 4A, 5A, 6A dengan
terjadi penurunan intensitas dari nyeri sedang
menjadi nyeri ringan. Karakteristiknya adalah
usia dewasa lanjut (30 – 50 tahun) dan salah
satunya wanita. Hal ini diduga bahwa
pengalaman nyeri yang dialami oleh
responden dewasa akhir minimal sehingga
penurunan nyeri pada intensitas ringan saja.
Hasil ini sesuai dengan penelitian yang
sebelumnya, Nurhafizah (2012) menyatakan
adanya hubungan yang signifikan antara
pengalaman nyeri yang dirasakan pasien
paska bedah abdomen, dari 21 pasien paska
bedah abdomen yang mempunyai
pengalaman nyeri di masa lalu hanya 1 yang
menunjukkan intensitas nyeri berat,
sedangkan dari 33 pasien paska bedah
abdomen yang tidak mempunyai pengalaman
nyeri di masa lalu, 10 responden
menunjukkan intensitas nyeri berat.
Berdasarkan jenis kelamin, tidak terdapat
perbedaan yang berarti antara intensitas nyeri
responden perempuan dan responden laki-
laki.
Hasil penelitian pada kelompok
kontrol pada post test menunjukkan bahwa
sebagian besar responden mengalami
intensitas nyeri ringan. Terdapat perbedaan
skor antara kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol dengan selisih 2 poin. Pada
kelompok kontrol tidak diberikan monitor
dan observasi skala nyeri dan pemberian
TENS seperti kelompok perlakuan sehingga
respons psikologis yang diterima oleh
responden kelompok kontrol berbeda dengan
kelompok perlakuan. Potter & Perry (2005)
menjelaskan bahwa perawat dapat
meningkatkan respon adaptasi dengan
meningkatkan mekanisme koping seseorang
melalui stimulus. Pada responden kelompok
kontrol dan perlakuan diberikan analgesik
sehingga nyeri yang dirasakan menurun,
tetapi pada aspek psikologisnya responden
tidak merasakan relaks sehingga adaptasi
terhadap nyeri lebih lambat dibanding
kelompok perlakuan. Nurhafizah (2012)
menyatakan adanya hubungan yang
signifikan antara nyeri dengan kondisi
psikologis pasien tetapi peneliti tidak
meneliti secara lanjut kondisi psikologis
dengan intensitas nyeri.
Seluruh responden diberikan TENS
dengan frekuensi 80 Hz dan pulse widht 150
µsec dari awal sedangkan amplitudo sesuai
tingkat ambang sensitivitas responden,
mayoritas responden menerima 40 mA (4
orang), 50 mA (1 orang) dan 60 mA (1
orang). Arus getaran frekuensi dan intensitas
dari TENS mengaktifkan serat-serat
berdiameter besar secara selektif,
menghasilkan analgesik segmental dengan
cepat dan terlokalisir pada dermatome,
sehingga akan menutup gate atau gerbang
untuk persepsi nyeri ke otak (William &
Wilkins 2008). Johnson (2008) menyatakan
bahwa TENS dapat digunakan pada nyeri
akut dengan frekuensi yang tinggi, pulse
width yang tinggi serta amplitudo yang sesuai
dengan subjektik kenyamanan pasien dan
sensasi yang dimiliki pasien. Hal ini sesuai
jurnal yang diteliti oleh Bjordal (2003) dosis
TENS yang paling efektif adalah frekuensi
80 Hz sampai dengan 100 Hz, pulse widht
150 µsec, amplitudo sesuai sensitifitas pasien
0-80 mA.
Menurut peneliti, penurunan
intensitas nyeri responden dapat menurun
ketika dosis yang diberikan sesuai dosis yang
efektif dan sesuai dengan ambang sensitivitas
responden sehingga responden nyaman
dengan stimulasi denyutan. Stimulasi listrik
saraf yang tepat selain dapat memblok
transmisi nyeri, dapat juga membantu tubuh
untuk memproduksi obat penghilang rasa
sakit alami yang disebut endorfin, yang dapat
menghalangi persepsi nyeri sehingga
responden dapat cepat beradaptasi terhadap
nyerinya melalui peran endorphin. Kozier et.
al (2009) menyatakan pada impuls rendah
(kurang dari 90 Hz) produksi endorphin
sebagai penghilang rasa sakit alami dipacu
untuk dikeluarkan sehingga nyeri berkurang.
Mekanisme kerja TENS juga
dipengaruhi oleh jenis operasi yang dijalani
oleh responden, ketika responden menjalani
bedah invasif minimal maka cedera insisi
maupun respon inflamasi minimal tetapi
cedera terdapat pada bagian dalam organ dan
biasanya nyeri bersifat nyeri tumpul. Corwin
(1997) menjelaskan bahwa nyeri visceral
adalah stimulus nyeri yang dihubungkan
dengan proses patologis dan nyeri yang
dicetuskan untuk mempertahankan fungsi
sehingga nyeri visceral bersifat tumpul.
TENS dengan frekuensi sedang mampu
memblok nyeri dan melepaskan endorphin
sehingga nyeri tumpul dapat berkurang.
William & Wilkins (2008) mengatakan
penempatan elektroda ditempatkan proksimal
dari cedera (antara otak dan area cedera)
untuk menghindari peningkatan nyeri. Hal ini
sejalan dengan penelitian ini bahwa
penempatan elektroda berada di bagian
proksimal cedera sehingga dapat memblok
nyeri.
Karakteristik nyeri pada bedah
terbuka adalah adanya cedera pada saraf
perifer sehingga nyeri bersifat tajam. Corwin
(1997) menyatakan nyeri kulit adalah nyeri
yang dirasakan di kulit atau jaringan
subkutis, akibat adanya saraf perifer yang
cedera menyebabkan rangsang nosiseptif dan
terjadinya respon inflamasi. Peneliti
meletakkan elektroda diatas atau di sekitar
area yang sangat nyeri dengan jarak 5 cm dan
pada area dermatom yang mempersarafi,
terapi TENS 2 kali dalam sehari selama 3
hari dalam waktu 15 menit. Dalam sehari
diberikan di pagi hari dan sore hari. Hal ini
didukung oleh penelitian Bjordal (2003)
menyatakan bahwa pemberian TENS dapat
dilakukan 2-3 kali dalam sehari selama 3 hari
dalam waktu 15-30 menit, elektroda
diletakkan di sekitar area nyeri atau titik
nyeri.
Pemasangan elektroda TENS pada
area nyeri dan proksimal dari cedera atau
insisi paska bedah dapat menciptakan
kenyamanan. Proses nosiseptif dihambat
dengan memblok nyeri oleh penutupan
gerbang nyeri oleh TENS serta pelepasan
hormon endorphin pada tubuh proses
inflamasi akan menimbulkan efek relaksasi
sehingga nyeri dapat berkurang. Lokasi titik
nyeri oleh elektroda akan distimulasi listrik
melalui transkutan, sehingga selain adanya
efek relaksasi seperti masase, pasien juga
dapat terdistraksi akan adanya denyutan
burst. Denyutan burst TENS akan menjadi
fokus pasien saat berjalannya terapi selama
15 menit, sehingga mengalihkan perhatian
klien pada hal lain selain nyeri, sehingga
klien lupa akan nyeri yang dialami. TENS
juga berefek pada aspek psikologis
responden, responden menjadi relaks dan
tenang akibat pengalihan perhatian dari nyeri.
Hal ini didukung oleh penelitian Ernawati
(2010) menyatakan bahwa upaya distraksi
berhubungan dengan respon nyeri yang
menurun, tetapi pada penelitian ini peneliti
tidak mengukurnya lebih lanjut.
Berdasarkan tabel 5.2 menunjukkan
bahwa penurunan intensitas nyeri tampak
lebih besar pada kelompok perlakuan
dibandingkan dengan kelompok kontrol, pada
kelompok perlakuan lebih banyak penurunan
skala nyeri (50% nyeri ringan dan
50% tidak nyeri), sedangkan pada kelompok
kontrol mengalami penurunan skala nyeri
yaitu 100% nyeri ringan. Hal ini
disebabkan karena pada kelompok perlakuan
selain diberikan analgesik non opioid juga
diberikan TENS oleh peneliti. Analgesik non
opioid yang digunakan di RSU Haji
Surabaya adalah jenis metamizole Na
(novalgin, antrain).
Hal yang sama dikemukakan oleh
Smeltzer & Bare (2008), menggabungkan
intervensi farmakologis dengan
nonfarmakologis merupakan cara yang paling
tepat untuk menurunkan nyeri. Metamizole
Na dapat meringankan rasa sakit, terutama
nyeri kolik dan sakit setelah operasi (Kee &
Hayes 1996). Mekanisme kerjanya adalah
menghambat transmisi rasa sakit ke susunan
saraf pusat dan perifer (Kee & Hayes 1996).
Metamizole Na bekerja sebagai analgesik,
diabsorpsi dari saluran pencernaan
mempunyai waktu paruh 1-4 jam (Kee &
Hayes 1996). TENS bekerja dengan
menstimulasi serabut saraf tipe α β yang
dapat mengurangi nyeri (Corwin 2009).
Mekanisme kerjanya diperkirakan melalui
‘penutupan gerbang’ transmisi nyeri dari
serabut saraf kecil dengan menstimulasi
serabut saraf besar, kemudian serabut saraf
besar akan menutup jalur pesan nyeri ke otak
dan meningkatkan aliran darah ke area yang
nyeri dan TENS juga menstimulasi produksi
anti nyeri alamiah tubuh yaitu endorphin
(James et al. 2008). TENS dapat digunakan
pada berbagai keadaan salah satunya pasien
paska bedah dan kondisi akut (Tucker et al
2008).
Menurut peneliti, penanganan nyeri
paska bedah urologi menggunakan metode
menggabungkan intervensi farmakologis
metamizol Na dengan nonfarmakologis
TENS adalah hal yang efektif karena TENS
mendukung mekanisme kerja metamizol Na
yang mana bekerja untuk menghambat
transmisi rasa sakit ke susunan saraf pusat
dan perifer, TENS juga bekerja memblok
transmisi nyeri dari serabut saraf kecil
dengan menstimulasi serabut saraf besar,
kemudian serabut saraf besar akan menutup
jalur pesan nyeri ke otak. Keduanya saling
mendukung yaitu memblok transmisi nyeri
sehingga intensitas nyeri menjadi menurun.
Peneliti tidak mengukur secara lebih lanjut
mengenai pengaruh medikasi terhadap
variabel dependen namun penelitian
sebelumnya menyatakan bahwa pemberian
kombinasi analgesik non opioid dan TENS
dapat menurunkan nyeri secara maksimal
pada pasien paska donor ginjal Galli (2013).
Berdasarkan tabel 5.2 mayoritas
responden kelompok kontrol pada pre test
merasakan intensitas nyeri sedang. Hasil post
test didapatkan penurunan pada intensitas
nyeri ringan (100%). Hasil paling baik
terdapat pada responden 1B, 4B, 5B yaitu
skor 2 (nyeri ringan), sedangkan 3 responden
lainnya pada no 2B, 3B, 6B yaitu skor 3.
Menurut observasi dan wawancara yang
dilakukan peneliti, responden sebagian besar
laki-laki yang menjadi penopang keluarga
karakteristik responden 6B terlihat cemas
karena meninggalkan pekerjaannya sehari-
hari, responden 3B selain kondisi post
operasi juga dengan penyakit Chronic Kidney
Disease responden diberikan analgesik secara
teratur tetapi. Responden dirawat di ruangan
kelas 3 menggunakan bangsal, tidak ada
privasi dengan pasien lainnya.
Menurut peneliti, nyeri yang
dirasakan oleh responden diduga karena
proses penyakit serta komplikasi namun
peneliti tidak melihat secara kontinyu setiap
harinya medikasi yang diberikan serta
komplikasi yang terjadi. Menurut Smeltzer &
Bare (2008) respons nyeri individu tahap
awalnya adalah aktivasi dimana saat pertama
individu menerima rangsangan nyeri, sampai
tubuh bereaksi terhadap nyeri yang meliputi
respons emosional yaitu cemas, tegang dan
takut. Kekhawatiran individu tentang nyeri
dapat meliputi berbagai masalah yang luas,
seperti beban ekonomi, prognosis, pengaruh
terhadap peran dan perubahan citra diri.
(Kozier et. al 2010).
Menurut peneliti, ketika nyeri mulai
dirasakan banyak faktor yang dapat
mempengaruhi salah satunya responden laki-
laki yang menjadi kepala keluarga, maka ia
mempunyai beban ekonomi. Selama proses
perawatan responden menjadi tidak relaks
karena adanya stresor beban ekonomi yang
harus ditanggungnya, sehingga nyeri yang
dirasakan dapat sedikit saja penurunannya.
Faktor lainnya yang juga berpengaruh adalah
kondisi lingkungan perawatan pasien,
sehingga responden tidak nyaman selama
berada di satu ruangan dimana satu ruangan
berisi 8-9 pasien dan tidak ada sekat antar
tempat tidur. Pasien yang semula tidak cemas
menjadi cemas karena melihat pasien di
KEPUSTAKAAN
sebelahnya cemas akan proses pembedahan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri
reponden tidak diukur oleh peneliti tetapi
penelitian sebelumnya menyatakan bahwa
terdapat hubungan psikologis dan strategi
koping pasien terhadap intensitas nyeri
Nurhafizah (2012).
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dilaksanakan pada tanggal 12 Juni 2014
s.d 12 Juli 2014 di RSU Haji Surabaya, maka
dapat diambil simpulan bahwa ada pengaruh
pemberian TENS terhadap perubahan
intensitas nyeri pasien paska bedah urologi di
RSU Haji Surabaya
Saran
TENS diharapkan dapat dijadikan
sebagai terapi alternatif komplementer
sebagai tindakan mandiri keperawatan untuk
mengurangi nyeri pasien bedah urologi bagi
RSU Haji Surabaya dan perawat RSU Haji
Surabaya dapat mengimplementasikan TENS
sebagai terapi komplementer untuk
mengurangi nyeri pasien paska bedah
urologi. Bagi pasien paska bedah urologi
diharapkan mengetahui kegunaan TENS
dan dapat melakukan TENS sebagai
salah satu intervensi alternative dengan
risiko yang rendah menyenangkan dan
mudah untuk mengurangi nyeri.
Bagi masyarakat diharapkan dapat
menerima informasi ini secara ilmiah dan
dapat mengaplikasikan TENS sebagai
intervensi nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri kemudian bagi peneliti selanjutnya
penelitian ini dapat dilanjutkan dengan
menggunakan tehnik sampling probability
sampling dan memperhatikan variabel
perancu seperti etnis dan nilai budaya, tahap
perkembangan, lingkungan dan individu
pendukung, pengalaman nyeri pembedahan
sebelumnya, makna nyeri, kecemasan dan
stres. Peneliti disarankan mengontrol
komplikasi paska bedah, riwayat pengobatan
alternatif sebelumnya, riwayat penggunaan
obat-obatan, riwayat operasi dan riwayat
penyakit yang diderita oleh pasien.
Apfelbaum, JL, Chen, C, Mehta, SS & Gan,
TJ, 2003. Postoperative pain experience:results from a national survey suggest postoperative
pain continues to be undermanaged. Anesthesia Analgesia, US national library of medicine,
vol. 97, no. 2, hal. 534-540
Bjordal, JM, Johnson, MI & Ljunggreen, AN, 2003. ‘Transcutaneous electrical nerve stimulation
(TENS) can reduce postoperative analgesic consumption.
10. meta-analysis with assessment of optimal treatment parameters for postoperative pain’,
European Journal Pain , vol 7, no. 8, hal. 182-187
Corwin, EJ, 2009. Buku Saku Patofisiologi, Edisi Revisi 3, EGC, Jakarta
Gruendemann, BJ & Fernsebner, B, 2005. Buku Ajar Keperawatan Perioperatif, volume 2, EGC,
Jakarta
Johnson, M, 2008. Transcutaneous electrical nerve stimulation, electrotherapy: evidence based
practiv=ce, Churchill Livingstone, Edinburg
Honorio, TB, 2008. Practical Management of
Pain, Edisi 5, Elsevier Mosby,
Philadelphia
Islami, 2012. Pengaruh penggunaan ketamin terhadap kejadian menggigil pasca
anestesi umum,
http://eprints.undip.ac.id/, diakses tanggal 24 Juli 2014
James, J, Baker, C & Swain, H, 2008.
Prinsip-Prinsip Sains untuk Keperawatan, EMS, Jakarta
Kee, JL & Hayes ER, 1996. Farmakologi:
Pendekatan Proses Keperawatan, EGC,
Jakarta
Knight, KL & Draper, DO, 2008.
Theraupetic modalities, Wolters
Kluwer, United States
Kozier, B, 2010. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses, dan
Praktik, Edisi 7, Volume 1, EGC,
Jakarta
Lima, PM, Farias, RT, Carvalho, AC, da Silva, PN, Ferraz, FNA & de Brito, RF,
Transcutaneous electrical nerve stimulation after coronary artery bypass graft surgery, US
national library of medicine, Vol. 26, no. 4, hal. 591-6, http://www.ncbi.nlm.nih.gov
McCloskey, JC & Bulechek, GM, 2000. Nursing Interventions Classification (NIC) Edisi 3, Mosby
Year Book, St. Louis

Megawati, 2010. Gambaran Faktor - Faktor yang Mempengaruhi respon nyeri pada pasien post
laparatomi di ruang B2 RSUP H. Adam Malik Medan, www.unmam.com, diakses tanggal 2
April 2014
Nurhafizah, 2012. Strategi Koping dan Intensitas Nyeri Pasien Post Operasi di Ruang Rindu B2A
RSUP H. Adam
Malik Medan,
http://jurnal.fk.unand.ac.id, diakses tanggal 14 Juli 2014
Potter, PA & Perry, AG, 2005. Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik, Volume 2,
Edisi 4, EGC, Jakarta
Sjamsuhidajat, 2013. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 3, EGC, Jakarta
Smeltzer, SC & Bare, BG, 2008. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume 2, Edisi 8, EGC,
Jakarta
Tucker, SM, Canobbio, MM, Paquette, EV & Wells, MF, 2008. Standar Perawatan
Pasien:Proses Keperawatan, Diagnosis dan Evaluasi, Edisi 5, EGC, Jakarta
William, L & Wilkins, 2008. Nursing.
Perfecting clinical procedures, Wolters
Kluwer, United States of America