III.

SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan strategi
koping tidak efektif

No. Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat Masalah: 3 3 3/3 × 1 = 1 Keluarga Tn.D mengatakan sudah
Aktual mengetahui bahwa Ny.T sejak 3
bulan yang lalu batuk berdahak
tidak kunjung sembuh, namun
keluarga Tn. D menganggap itu
hanya batuk biasa dan akan
sembuh sendiri.
2. Kemungkinan 1 2 1/2 × 2 = 1 Kemungkinan masalah dapat
Masalah Dapat diubah sebagian karena keluarga
Diubah: Tn. D kooperatif selama
Sebagian penyuluhan kesehatan dilakukan.
3. Potensi Dapat 2 3 2/3 × 1 = Potensi dapat dicegah cukup
Dicegah: Cukup 2/3 karena keluarga Tn.D mengatakan
bersedia untuk mengikuti semua
anjuran yang diberikan oleh
tenaga medis untuk rutin
memeriksakan kesehatan dan
minum obat agar Ny.T sembuh
dari penyakitnya.
4. Menonjolnya 2 2 2/2 × 1 = 1 Keadaan Tn.D saat ini masih
Masalah: Ada Masalah, Perlu Ditangani Segera sering batuk.

Jumlah 3 2/3
 2. Ansietas b.d perubahan besar status kesehatan
Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
Sifat masalah : 1 1 1/3 x 1 Ny.T mengekspresikan
Potensial = 1/3 kekhawatiran karena penyakit
yang diderita.
Kemungkinan 2 2 2/2 x 1 Ny. T mengatakan ingin
untuk di ubah : =1 menjalani hidup tanpa rasa
Mudah khawatir memikirkan
penyakitnya.
Potensial di cegah 1 1 1/3 x 1 Rasa khawatir keluarga dapat
: = 1/3 ditangani dengan memberikan
Rendah dukungan untuk menangani TBC.
Menonjolnya 1 1 1/2 x 1 Ny. T mengatakan rasa khawatir
maslah : =½ hadir karena pemikiran dirinya
Tidak perlu segera sendiri.
ditangani
Total Skor 21/6

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

MASALAH
1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d strategi koping tidak
efektif
2. Ansietas b.d perubahan besar status kesehatan
V. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO DX NOC NIC
1. 1 Tujuan umum : Pengajaran Proses
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4x Penyakit (5602)
30 menit kunjungan diharapkan dapat meningkatkan 1. Kenali
pengetahuan keluarga mengenai penyakit yang pengetahuan
diderita kllien. pasien mengenai
Tujuan khusus : kondisinya
Mengenal Masalah Kesehatan 2. Jelaskan tanda dan
Setelah dilakukan kunjungan 1x30 menit, keluarga gejala yang umum
klien mampu mengenal masalah kesehatan dalam dari peyakit
pemeliharaan kesehatan, dengan kriteria hasil : 3. Jelaskan mengenai
Pengetahuan: Proses Penyakit (1803) proses penyakit
Indikator Awal Tujuan
1. Perilaku yang
3 meningkatkan
5 kesehatan
2. Pencegahan 3dan Pengendalian
5 infeksi
3. Strategi untuk
2 managemen
5 berat badan

Keterangan:
1: Tidak ada pengetahuan
2: Pengetahuan terbatas
3: Pengetahuan sedang
4: Pengetahuan banyak
5: Pengetahuan sangat banyak
Mengambil Keputusan Dukungan
Setelah dilakukan kunjungan 1x30 menit keluarga Pengambilan
klien mampu mengambil keputusan dalam kesiapan Keputusan (5250)
meningkatkan pemeliharaan kesehatan, dengan 1. Bantu pasien
kriteria hasil : mengidentifikasi
keuntungan dan
kerugian dari
setiap
alternatif/pilihan.
2. Bantu pasien
Pembuatan Keputusan (0906) menjelaskan
 Indikator Awal Tujuan keputusan orang
1. Mengidentifikasi 3 5
lain.
informasi yang
relevan 3. Fasilitasi
2. Mempertimbangkan 4 5
pengambilan
alternative
keputusan
Keterangan:
1: Sangat terganggu kolaboratif.
2: Banyak terganggu
3: Cukup terganggu
4: Sedikit terganggu
5: Tidak terganggu
Melakukan perawatan Peningkatan
Setelah dilakukan kunjungan 1x30 menit keluarga Kesadaran Kesehatan
klien mampu melakukan perawatan yang tepat dalam (5515)
kesiapan meningkatkan pemeliharaan kesehatan,
1. Gunakan
dengan kriteria hasil :
komunikasi
Pengetahuan: Perilaku Kesehatan (1805)
yang sesuai dan
Indikator Awal Tujuan
1. Pemakaian yang aman dari 4 5 jelas
obat- obatan yang 2. Pertimbangkan
diresepkan
2. Strategi untuk mencegah status kesadaran
penyebaran penyakit 3 5 kesehatan pasien
3. Layanan
peningkatan di awal kontak
kesehatan 3 5 melalui
pengkajian
Keterangan: 3. Bantu individu
1: Tidak ada pengetahuan
2: Pengetahuan terbatas untuk
3: Pengetahuan sedang mengantisipasi
4: Pengetahuan banyak
5: Pengetahuan sangat banyak pengalaman
Memodifikasi lingkungan Bantuan Pemeliharaan
Setelah dilakukan kunjungan 1x30 menit keluarga Rumah (7180)
klien mampu menciptakan lingkungan yang nyaman 1. Libatkan
dalam pemeliharaan kesehatan, dengan kriteria hasil: pasien/keluarga
Keamanan Lingkungan Perawatan Kesehatan (1934) dalam
 Indikator Awal Tujuan memutuskan
1. Penyediaan 3 5
kebutuhan
pencahayaan
2. Tempat 4 5 pemeliharaan
menyimpan
kesehatan
obat-obatan
yang aman 3 5 2. Sediakan
3. Sistem
informasi
manajemen
perawatan di mengenai
tempat bagaimana
Keterangan:
1: Tidak adekuat membuat rumah
2: Sedikit adekuat aman dan bersih
3: Cukup adekuat 3. Tentukan
4: Sebagian besar adekuat
5: Sepenuhnya adekuat kebutuhan
pemeliharaan
rumah pasien.
Memanfaatkan fasilitas kesehatan
Panduan Sistim
Setelah dilakukan kunjungan 1x30 menit keluarga
Pelayanan Kesehatan
klien mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
(7400)
ada dalam kesiapan meningkatkan pemeliharaan
1. Jelaskan sistem
kesehatan, dengan kriteria hasil :
perawatan
Pengetahuan : Sumber-sumber Kesehatan
kesehatan segera.
Indikator Awal Tujuan
1. Sumber perawatan 4 5 2. Bantu
kesehatan terkemuka pasien/keluarga
2. Rencana perawatan 3 5
tindak lanjut mengkoordinasika
Strategi untuk n dan
mengakses layanan 4 5
kesehatan mengkomunikasik
Kterangan : an perawatan
1: Tidak ada pengetahuan kesehatan
2: Pengetahuan terbatas
3: Pengetahuan sedang 3. Bantu klien atau
4: Pengetahuan banyak keluarga memilih
5: Pengetahuan sangat banyak
professional
perawatan
 kesehatan yang
tepat
2. 2 Tujuan Umum : Bimbingan
Setelah dilakukan tindakan selama proses Antisipatif
keperawatan 5x30 menit diharapkan ansietas b.d 1. Bantu klien
perubahan besar status kesehatan dapat teratasi. mengidentifikasi
Tujuan Khusus : kemungkinan
Mengenal Masalah Kesehatan perkembangan
Setelah dilakukan kunjungan 1x30 menit, keluarga situasi krisis yang
klien mampu mengenal masalah kesehatan dalam akan terjadi dan
kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan, efek dari krisis
dengan kriteria hasil : yang bias
Penerimaan : Status kesehatan berdampak pada
Skala
Indikator klien dan keluarga
Awal Tujuan
- Mengenali 3 4 2. Berikan informasi
realita situasi mengenai
kesehatan.
Keterangan : harapan-harapan
1 : Tidak pernah menunjukkan yang realistis
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan terkait dengan
4 : Sering menunjukkan prilaku pasien
5 : Secara konsisten menunjukkan.

Mengambil Keputusan Bimbingan

Setelah dilakukan kunjungan 1x30 menit keluarga Antisipatif
klien mampu mengambil keputusan untuk mengatasi 1. Bantu klien untuk
masalah ansietas b.d perubahan besar status memutuskan
kesehatan, dengan kriteria hasil : bagaimana
Pembuatan Keputusan masalah
Skala
Indikator dipecahkan
Awal Tujuan
- Mengidentifikasi 3 4 2. Rujuk pasien ke
Informasi Yang komunitas jika
Relevan
diperlukan
Keterangan :
1 : sangat terganggu
2 : banyak terganggu
3 : cukup terganggu
4 : sedikit terganggu
5 : tidak terganggu

Melakukan Perawatan Pengajaran :

Setelah dilakukan kunjungan 1x45 menit keluarga tn.
Prosedur /
D mampu melakukan perawatan yang tepat dalam
Perawatan
masalah ansietas b.d perubahan status kesehatan,
dengan kriteria hasil: 1. Informasikan
Kepuasan Klien : Keberlanjutan Perawatan
kepada klien dan
Skala
Indikator keluarga agar
Awal Tujuan
- Preferensi 2 4 terlibat dalam
Pribadi
Dimasukan proses
Dalam
Rencana penyembuhannya.
Perawatan.
Keterangan :
1 : Tidak puas
2 : Agak puas
3 : Cukup puas
4 : Sangat puas
5 : sepenuhnya puas
Memodifikasi lingkungan Manajemen
Setelah dilakukan kunjungan 1x30 menit keluarga
Lingkungan
klien mampu memodifikasi lingkungan yang nyaman
1. Modifikasi
dalam masalah ansietas b.d perubahan besar status
kesehatan, dengan kriteria hasil : lingkungan yang
Status Kenyamanan : Lingkungan
aman dan nyaman
Skala
Indikator
Awal Tujuan bagi pasien
- Suplai dan 3 4
peralatan yang misalnya dengan
dibutuhkan
berada dalam menyediakan lagu
jangkauan
 - Lingkungan 2 4 santai dan
yang damai
aktivitas ringan
Keterangan :
1 : Sangat terganggu agar klien tetap
2 : Banyak terganggu
3 : Cukup terganggu aktif.
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu

Memanfaatkan fasilitas kesehatan Fasilitasi Kunjungan

Setelah dilakukan kunjungan 1x30 menit keluarga 1. Kaji dan catat
klien mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang keinginan pasien
ada dalam masalah ansietas b.d perubahan status terkait kunjungan
kesehatan, dengan kriteria hasil: 2. Fasilitasi keluarga
Kepuasan Klien : Keberlanjutan Keperawatan untuk
Skala
Indikator berkonsultasi
Awal Tujuan
- Layanan 2 4 dengan dokter
kesehatan atau tenaga
bekerja
sebagai satu kesehatan lain.
tim
Keterangan :
1 : tidak puas
2 : agak puas
3 : cukup puas
4 : sepenuhnya puas
5 : sangat puas