ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

UJIAN PRASAT KASUS 1

Dosen Pengampu : Desy Rizky Ariani, S.Kep., Ners., m.Kep.,Sp.Kep.Kom

DISUSUN :

INDAH APRILIA

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS HORIZON INDONESIA

JL. Pangkal Perjuangan KM.1 Bypass Karawang

 2023

STUDI KASUS 1

Keluarga Bapak Y (45 tahun) dan Ibu Z (40 tahun) memiliki 4 orang anak. Anak pertama A
berusia 15 tahun, anak kedua B berusia 12 tahun, anak ketiga C berusia 10 tahun dan anak
keempat D berusia 8 tahun, juga tinggal keponakannya yang berusia 25 tahun. Bapak Y
bekerja sebagai di pengrajin ikan pindang di pantai utara Karawang. Saat dilakukan
pemeriksaan, tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 68x/menit, pernafasan 24x/menit, dan suhu
tubuh 37.2°C.

Bapak Y mengeluh beberapa minggu terakhir sering sakit kepala dan tengkuk terasa berat,
Bapak Y mengatakan selama ini sering mengkonsumsi makanan yang dibelinya di warung
langganannya yang menjual aneka gorengan dan menu ikan asin. Selama ini Bapak Y tidak
pernah minum obat, hanya mendiamkan saja sakit kepala yang dirasakannya sampai hilang
dengan sendirinya. Bapak Y mengatakan selama ini tidak rutin memeriksakan diri ke
Puskesmas karena sibuk mengurus usahanya.

Berdasarkan kasus di atas susunlah: a.

Analisis Data

b. Diagnosis Keperawatan Keluarga

c. Skala Prioritas Masalah Berdasarkan Skoring

d. Rencana Tindakan Keperawatan

e. Implementasi dan Evaluasi Tindakan Keperawatan

JAWAB :

Analisa Data
NO. DATA DIAGNOSA KODE
KEPERAWATAN

2. Ds: Domain 1 Promosi

-Bapak Y mengeluh beberapa minggu Ketidakefektifan Kesehatan
terakhir sering sakit kepala dan Manajemen Mandiri Kelas 2 Manajemen
tengkuk terasa berat Kesehatan Kesehatan
-Bapak Y mengatakan selama ini Kode: 00292
sering mengkonsumsi makanan yang
dibelinya di warung langganannya
yang menjual aneka gorengan dan
menu ikan asin
-Bapak Y mengatakan tidak pernah
minum obat, hanya mendiamkan saja
sakit kepala yang dirasakannya
sampai hilang dengan sendirinya.
-Bapak Y mengatakan selama ini
tidak rutin memeriksakan diri ke
Puskesmas karena sibuk mengurus
usahanya.

Do :
-Tekanan darah 160/100 mmHg
-nadi 68x/menit -pernafasan
24x/menit -suhu tubuh
37.2°C.
- Bapak Y terlihat tidak
memperhatikan pada gejala penyakit
SKORING
SKORING KETIDAKEFEKTIFAN MANAJEMEN KESEHATAN MANDIRI
Kriteria Bobot skor Total Pembenaran
Sifat masalah: 1 3/3x1 1 Sifat masalah masuk kedalam kriteria
Defisit Kesehatan karena Bapak Y
Sejahtera (3) mengatakan pernah minum obat, hanya
Defisit kesehatan (3) mendiamkan saja sakit kepala yang
dirasakannya sehingga sudah muncul
Ancaman kesehatan (2) penyakit dilihat dari hasil pemeriksaan
Faktor risiko (1) Tekanan darah nya sudah tinggi beserta
dengan muncul nya tanda gejala seperti
sakit kepala dan nyeri tekuk.

Kemungkinan diubah: 2 1/2x2 1 Kemungkinan masalah dapat diubah

masuk kedalam kriteria sebagian karena
Mudah (2) menurut keluarga sebenarnya Bapak Y ada
Sebagian (1) keinginan untuk pergi ke puskesmas
memeriksa kesehatan nya secara rutin
Tidak dapat (0) namun dikarenakan tuntutan pekerjaan
tidak ada waktu untuk periksa ke
puskesmas..

Kemungkinan dicegah: 1 2/3x1 2/3 Kemungkinan masalah dapat dicegah

menurut keluarga cukup karena
Tinggi (3) sebenarnya bapak Y masih memiliki
Cukup (2) kemauan untuk berobat tetapi sibuk
mengurus usaha nya
Rendah (1)
 Menonjolnya masalah:
Membutuhkan perhatian
segera (2)
Tidak membutuhkan
perhatian segera (1) Tidak
dirasakan sebagai
masalah atau kondisi yang
membutuhkan perubahan
(0)
Total
1 1/2x1 1/2 Menonjolnya masalah menurut Keluarga
Bapak Y menonjol nya masalah tidak
mrmbutuhkan perhatian segera karena
menurut bapak Y sakit kepala tersebut bisa
hilang dengan sendirinya dan merasa
bahwa nyeri kepala dan tekuk nya itu
bukan masalah kesehatan yang
mengancam kesehatan.
5 5 3 1/6

DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa Kode
1 Ketidakefektifan Manajemen Domain 1 Promosi Kesehatan
Mandiri Kesehatan Kelas 2 Manajemen Kesehatan
(NANDA 2021-2023) Kode: 00276

INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Kode NOC NIC

Keperawatan
1 Ketidak TUK 1 TUK 1
efektifan Domain 4 :
Pengetahuan Level 1 Domain 3 Perilaku
Manajemen tentang kesehatan dan Level 2: Pendidikan Kesehatan
Mandiri
perilaku Intervensi: Pendidikan Kesehatan
Kesehatan
(00276) Kelas : (GG) Pengetahuan “hipertensi” (5610)
kondisi kesehatan 1. Targetkan sasaran pada
kelompok berisiko tinggi dan
1847 Outcome : Pengetahuan :
rentan usia yang akan
penyakit Kronik
mendapat manfaat besar dari
Tingkat pemahan yang pendidikan kesehatan.
disampaikan tentang penyakit
2. Tentukan pengetahuan
kronis tertentu, pengobatannya,
kesehatan dan gaya hidup
pencegahan per-kembangan
perilaku saat ini pada
penyakit dan komplikasinya
keluarga atau kelompok
Dipertahankan pada 2
sasaran.
(pengetahuan terbatas)
3. Bantu individu, keluarga, dan
ditingkatkan pada 4
masyarakat untuk
(pengetahuan banyak) memperjelas keyakinan dan
nilai-nilai kesehatan.
184701 1. Faktor-faktor penyebab 4. Identifikasi sumberdaya
dan faktor yang (misalnya tenaga,
berkontribusi ruang, peralatan, uang dan
184702 2. Perjalanan penyakit lainnya) yang diperlukan
biasanya untuk melaksanakan
184705
3. Tanda dan gejala program.

perkemabngan penyakit 5. Berikan ceramah untuk

184706
4. Tanda dan gejala menyampaikan informasi
dalam jumlah besar saat yang
184710 komplikasi
tepat.
5. Pilihan pengobatan
6. Lakukan demonstrasi ulang
184711 yang tersedia
partisipasi pembelajaran dan
6. Penggunann yang benar
stimulasi bahan pembelajaran
dari obat yang
184718 ketika mengajarkan
diresepkan
keterampilan psikomotor.
7. Tanggungjawab
7. Rencana tindak lanjut jangka
personal dalam regimen
184722 panjang untuk memperkuat
pengobatan
prilaku kesehatan atau
8. Diet yang dianjurkan
adaptasi terhadap gaya hidup

TUK 2
TUK 2
Domain 4 Pengetahuan
Level 1 Domain 3 : Perilaku Level
tentang kesehatan dan
2 Kelas (R) Bantuan koping Level
perilaku
3 Intervensi:
Kelas (Q) Perilaku sehat
Peningkatan sistem dukungan
Intervensi:
1606 (5440)
Partisipasi dalam Keputusan
1. Tentukan kecukupan dari
perawatan
jaringan sosial yang ada
160602 1. Menunjukan
Identifikasi tingkat dukungan
pengarahan diri dalam
keluarga
membuat keputusan
2. Tentukan hambatan terhadap
2. Mencari informasi yang sistem dukungan yang tidak
terpercaya
160603 3. Menentukan pilihan terpakai dan kurang
yang diharapkan terkait dimanfaatkan
160605 dengan luaran 3. Monitor situasi keluarga saat
kesehatan ini dan jaringan dukungan
160608 4. Menggunakan teknik (yang ada)
penyelesaian masalah 4. Libatkan keluarga, orang
untuk mencapai luaran terdekat, dan teman-teman
yang diinginkan dalam perawatan dan
160611
5. Mencari pelayanan perencanaan
perawatan kesehatan 5. Identifikasi sumber daya yang
untuk memenuhi luaran tersedia terkait dengan duku-
yang diinginkan ngan pemberi perawatan

TUK 3 TUK 3
Domain 2: Kesehatan
Level 1 Domain 6 sistem kesetahan
0802 Fisiologis Level 2 Kelas : Manajemen
Level 2: Regulasi Metabolik informasi
Outcome: Tanda-Tanda vital Level 3 Intervensi: peresepan :
Tingkat suhu, denyut nadi, pelayanan Non-farmakologis
respirasi, tekanan darah berada (8086)
dalam kisaran normal
1. Menentukan tanda dan gejala
dipertahankan pada 2 (deviasi
kesehatan saat ini
yang cukup, Cukup berat dari
2. Identifikasi perawatan
kisaran normal) ditingkatkan
nonfarmakologi (terapi
080205 ke 4 (deviasi ringan dari
herbal) untuk masalah
080206 kisaran normal)
kessehatan saat ini
080209
3. Rujuk pada pedoman praktik
1. Tekanan darah sistolik
berlandaskan evidence/bukti
2. Tekanan darah diastole
yang dapat diterima.
3. Tekanan nadi
4. Pantau efek samping dari
pengobatan
 5. Pertimbangkan ketersediaan
dan biaya pengobatan yang
dianjurkan dan mengikutsertakan
pasien dan keluarga dalam
diskusi
6. Sampaikan kepada pasein dan
anggota keluarga alasan
dilakukannya pengobatan
yang diusulkan, hasil yang
diharapkan, dan durasi
pengobatan (terapi herbal).
TUK 3
Domain 4 pengetahuan tentang
TUK 3
kesehatan dan perilaku
Level 1 Domain 3 perilaku
Level (Q) perilaku sehat Level 2 Kelas : terapi perilaku
1632
Outcome : perilaku patuh : Level 3 Intervensi: terapi aktivitas
aktivitas yang disarankan (4310)
163202
1. Mengidentifikasi 1. Pertimbangkan
manfaat yang
kemampuan klien
diharapkan dari
dalam berpartisipasi
163203 aktivitas fisik
dalam aktivitas spesifik
2. Mengidentifikasi
2. Bantu klien untuk
hambatan pelaksaan
menjadwalkan waktu-waktu
aktivitas yang
spesifik terkait dengan
163204 ditentukan
aktifitas harian
3. Bersama profesional
3. Dorong keterlibatan dalam
kesehatan menetapkan
aktivitas kelompok maupun
tujuan aktivitas jangka
terapi
pendek yang bisa
4. Tingkatkan keterlibatan
dicapai
dalam aktivitas rekreasi dan
diversional yang bertujuan
untuk mengurangi kecemasan
163208 4. Menggunakan strategi
untuk mengalokasikan
waktu untuk aktivitas

TUK 4
TUK 4
Domain 4: pengetahuan Level 1 Domain 4 keamanan
tentang kesehatan dan Level 2 manajemen resiko Level

perilaku 3 Intervensi:

Level : (HH)- Keselamatan Manajemen Lingkungan (66

1934 Intervensi: 1. Ciptakan lingkungan yang aman

Keamanan Lingkungan bagi pasien

perawatan yang aman 2. Identifikasi kebutuhan

Pengaturan fisik dan sistem keselamatan pasien berdasarkan

untuk meminimalkan faktor fungsi fisik dan kognitif seta

yang bisa menyebabkan riwayat perilaku di masa lalu

kekerasan fisik atau cedera 3. Sediakan tempat dan lingkungan

dalam fasilitas kesehatan yang aman dan nyaman
masyarakat dipertahankan pada 4. Sediakan dan atur
193404 2 (sedikit adekuat) makananmakanan yang menarik
ditingkatkan ke 4 (sebagian
5. Sediakan sarana langsung dan
193411 besar adekuat)
berkesinambungan untuk
1. Kemudahan akses untuk memanggil perawat, dan
memanggil perawat informasikan pasien dan
193419 2. Penyediaan peralatan keluarga bahwa mereka akan
memenuhi standar dijawab dengan segera
keamanan 6. Sediakan keluarga/ orang
193424
3. Daftar obat disamping terdekat dengan informasi
tempat tidur sebagai mengenai membuat lingkungan
193426
fokus perawatan rumah yang aman bagi pasien
4. Program
keselamatan
pasien
 5. Sistem manajemen
perawatan ditempat

193427 6. Evaluasi penggunaan dan

kebijakan
pengkajian ulang

TUK 5 TUK 5:
Domain 5: Kondisi kesehatan Keluarga mampu memanfaatkan
yang dirasakan pelayanan kesehatan
Level 1: Level 1 : Domain 6 :
Kelas: (EE) Kepuasan
Sistem Kesehatan
mengenai Keperawatan
Level 2 : Kelas : Mediasi Sistem
Outcome: Kepuasan klien:
3000 Kesehatan
Akses terhadap sumber-
Level 3: Intervensi:
sumber perawatan
Panduan Sistem Pelayanan
Tingkat Persepsi positif
Kesehatan (7400)
mengenai akses staff
1. Bantu pasien atau keluarga
perawatan, perlengkapan, dan
memilih profesional
peralatan yang dibutuhkan
perawatan kesehatan yang
untuk perawatan dipertahankan
tepat
pada 3 (cukup puas)
2. Informasikan pasien
300006 ditingkatkan ke 4 (sangat puas)
mengenai perbedaan berbagai
1. Akses pada perawat
jenis fasilitas pelayanan
terintegrasi yang
kesehatan (misalnya, rumah
bertanggung jawab atas
300007 sakit umum, rumah sakit
perawatan
khusus, rumah sakit
2. Bantuan dengan akses
300010 pendidikan, klinik rawat jalan
kelayanan kesehatan
dan klinik bedah rawat jalan),
3. Koordinasi ke layanan dengan tepat
kesehatan
3. Informasikan pasien cara
mengakses layanan
emergency melalui telepon
 dan layanan kendaraan
dengan tepat
4. Dorong pasien/keluarga untuk
bertanya mengenai layanan dan
biaya (layanan kesehatan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Keluarga: Bapak.Y

Alamat:
Usia: 45 tahun
Jam/ Hari/ Diagnosis Tindakan Keperawatan Pelaksanaan Evaluasi ASKEP
tanggal Keperawatan
YA Tidak