MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN

AMENORE, DESMONORE DAN PCOS

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Martenitas Oleh Dosen Pengampu :

Ns.Amella gusty M.kep

Disusun Oleh :

Nama : Yani Oktaviyani

Nim : 4338114201220109

Tingkat 2C S1 Keperawatan

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU

KESEHATAN-UNIVERSITAS HORIZON INDONESIA JL PANGKAL
PERJUANGAN KM. I BYPASS KARAWANG
KATA PENGANTAR
 DAFTAR ISI

BAB I.................................................................................................................................................5
PENDAHULUAN.............................................................................................................................5
A. Latar Belakang.......................................................................................................................5
BAB II...............................................................................................................................................7
TINJAUAN TEORI.........................................................................................................................7
1. Konsep Dasar Amenore.......................................................................................................7
A. Definisi Amenore..............................................................................................................7
B. Etiologi Amenore..............................................................................................................7
C. Manifestasi Klinis Amenore.............................................................................................9
D. Patofisiologis Amenore...................................................................................................10
E. Pemeriksaan Diagnostik Amenore................................................................................11
F. Penatalaksanaan Amenore............................................................................................12
2. Konsep Dasar Dismenore...................................................................................................12
A. Definisi Dismenore.........................................................................................................12
B. Etiologi Dismenore.........................................................................................................13
C. Tanda dan Gejala Dismenore........................................................................................14
D. Patofisiologi Dismenore..................................................................................................15
E. Penatalaksanaan Dismenore..........................................................................................15
3. Konsep Dasar PCOs...........................................................................................................16
A. Definisi PCOs..................................................................................................................16
B. Etiologi PCOs..................................................................................................................17
C. Manifestasi Klinis PCOs................................................................................................17
D. Patofisiologi PCOs..........................................................................................................19
E. Pemeriksaan Penunjang PCOs......................................................................................20
F. Komplikasi PCOs...........................................................................................................20
G. Penatalaksanaan PCOs..............................................................................................20
BAB III....................................................................................................................................22
ASUHAN KEPERAWATAN...................................................................................................22
 A. Pengkajian............................................................................................................................22
B. Pemeriksaan Fisik................................................................................................................22
C. Diagnosa Keperawatan.........................................................................................................23
D. Intervensi Keperawatan........................................................................................................23
BAB IV............................................................................................................................................28
KESIMPULAN...............................................................................................................................28
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dalam masa kanak-kanak ovarium boleh dikatakan masih dalam keadaan istirahat,
belum menunaikan faalnya dengan baik. Baru jika terjadi pubertas ( akil balig ),
maka terjadilah perubahan-perubahan dalam ovarium yang mengakibatkan pula
perubahan-perubahan besar pada seluruh badan wanita tersebut. Pubertas tercapai
pada umur 12-16 tahun dan dipengaruhi oleh keturunan, bangsa, iklim, dan
lingkungan. Kejadian yang terpenting dalam pubertas ialah timbulnya haid yang
pertama kali (menarche ). Walaupun begitu menarche merupakan gejala pubertas
yang lambat. Paling awal terjadi pertumbuhan payudara ( thelarche ), kemudian
tumbuh rambut kemaluan ( pubarche ), disusul dengan tumbuhnya rambut di ketiak.
Setelah tu barulah terjadi menarche, dan sesudah itu haid datang secara siklik.
Haid ( menstruasi ) adalah perdarahan yang siklik dari uterus sebagai tanda bahwa
alat kandungan menunaikan faalnya. Secara fisiologis menstruasi adalah proses
hormonal dalam tubuh wanita sebagai hasil dari pelepasan ovum. Pelepasan itu
terjadi ketika ovum yang ada di ovarium tidak dibuahi.
Amenore adalah absennya perdarahan menstruasi. Amenore normal terjadi pada
wanita prepubertal, kehamilan, dan postmenopause. Pada wanita usia reproduktif,
yang harus diperhatikan pertama kali dalam mendiagnosa etiologi dari amenore
adalah kehamilan. Apabila tidak ada kehamilan, barulah kita harus mencari
alternatif lain untuk mencari etiologi dari amenore itu
Amenore primer : Ketika wanita 16 tahun dengan pertumbuhan seksual sekunder
normal atau 14 tahun tanpa adanya pertumbuhan seksual sekunder; tidak
mendapatkan menstruasi Diagnosa yang terjadi pada amenore primer termasuk
diantaranya vaginal agenesis, sindroma insensitifitas androgen, sinroma Turner.
Diagnosa yang lain tergantung pada pemeriksaan yang lain.
A. TUJUAN
B. HHH
 BAB II
TINJAUAN TEORI

1. Konsep Dasar Amenore

A. Definisi Amenore
Amenore adalah kondisi di mana seorang wanita tidak mengalami
menstruasi,meskipun berdasarkan periode mentruasi seharusnya wanita tersebut
mengalami menstruasi. Amenore dapat diklasifikasikan menjadi 2 yaitu
1) Amenore primer : Ketika wanita 16 tahun dengan pertumbuhan seksual
sekunder normal atau 14 tahun tanpa adanya pertumbuhan seksual sekunder,
tidak mendapatkan menstruasi. Amenorea primer umumnya mempunyai
sebab-sebab yang lebih berat dan lebih sulit untuk diketahui, seperti
kelainan-kelainan kongenital dan kelainan-kelainan genetik.
2) Amenore sekunder : Ketika wanita yang pernah mendapatkan menstruasi,
tetapi kemudian berhenti setelah periode. Diagnosa yang terjadi pada
amenore primer termasuk diantaranya vaginal agenesis, sindroma
insensitifitas androgen, sinroma Turner. Diagnosa yang lain tergantung pada
pemeriksaan yang lain.

B. Etiologi Amenore
1) Amenorea Primer
a. Kelainan Kromosom
b. Masalah Hipotalamus
c. Hipofisis
d. Kurangnya Organ Reproduksi
e. Struktur Abnormal Pada Vagina
 Disebut Disebut Hymen imperforata, yaitu selaput dara tidak berlubang.
Sehingga darah menstruasi terhambat untuk keluar. Biasanya keadaan ini
diketahui bila cewek sudah waktunya mens tetapi belum mendapatkannya.
Dia mengeluh sakit perut setiap bulan. Untuk mengatasi hal ini biasanya
dioperasi untuk melubangi selaput daranya.
Menstruasi anovulatoire, yaitu rangsangan hormon-hormon yang tidak
mencukupi untuk membentuk lapisan dinding rahim, hingga tidak terjadi
haid atau hanya sedikit. Kurangnya rangsangan hormon ini menyebabkan
endometrium tidak terbentuk dan keadaan ini menyebabkan cewek tidak
mengalami masa subur karena sel telur tidak terbentuk. Pengobatannya
dengan terapi hormon.

2) Penyebab Amenore Sekunder

a. Kehamilan
b. Kontrasepsi
c. Menyusui
d. Stress
e. Obat-obatan
f. Ketidakseimbangan hormone
 g. Berat badan rendah
h. Olahraga berlebihan
i. Kerusakan tiroid
j. Masalah di jaringan rahim
k. Ketidakcukupan ovarium primer.

C. Manifestasi Klinis Amenore

Tanda dan gejala yang muncul diantaranya :
1) Tidak terjadi haid
2) Produksi hormone estrogen dan progesterone menurun.
3) Nyeri kepala
4) Badan lemah
Tanda dan gejala tergantung dari penyebabnya :
1) Jika penyebabnya adalah kegagalan mengalami pubertas, maka tidak akan
ditemukan tanda – tanda pubertas seperti pembesaran payudara,
pertumbuhan rambut kemaluan dan rambut ketiak serta perubahan bentuk
tubuh.
2) Jika penyebanya adalah kehamilan, akan ditemukan morning sickness dan
pembesaran perut.
3) Jika penyebabnya adalah kadar hormon tiroid yang tinggi maka gejalanya
adalah denyut jantung yang cepat, kecemasan, kulit yang hangat dan lembab.
 4) Sindroma Cushing menyebabkan wajah bulat ( moon face ), perut buncit,
dan lengan serta tungkai yang lurus.
Gejala lainnya yang mungkin ditemukan pada amenore :
1) Sakit kepala
2) Galaktore ( pembentukan air susu pada wanita yang tidak hamil dan tidak
sedang menyusui )
3) Gangguan penglihatan ( pada tumor hipofisa )
4) Penurunan atau penambahan berat badan yang berarti
5) Vagina yang kering
6) Hirsutisme ( pertumbuhan rambut yang berlebihan, yang mengikuti pola
pria ), perubahan suara dan perubahan ukuran payudara

D. Patofisiologis Amenore
Tidak adanya uterus, baik itu sebagai kelainan atau sebagai bagian dari sindrom
hemaprodit seperti testicular feminization, adalah penyebab utama dari amenore
primer. Testicular feminization disebabkan oleh kelainan genetik. Klien dengan
aminore primer yang diakibatkan oleh testicular feminization menganggap dan
menyampaikan dirinya sebagai wanita yang normal, memiliki tubuh feminin.
Vagina kadang – kadang tidak ada atau mengalami kecacatan, tapi biasanya
terdapat vagina. Vagina tersebut berakhir sebagai kantong kosong dan tidak
terdapat uterus. Gonad, yang secara morfologi adalah testis berada di kanal
inguinalis. Keadaan seperti ini menyebabkan klien mengalami amenore yang
permanen.
Amenore primer juga dapat diakibatkan oleh kelainan pada aksis hipotalamus-
hipofisis-ovarium. Hypogonadotropic amenorrhoea menunjukkan keadaan
dimana terdapat sedikit sekali kadar FSH dan SH dalam serum. Akibatnya,
ketidakadekuatan hormon ini menyebabkan kegagalan stimulus terhadap
ovarium untuk melepaskan estrogen dan progesteron. Kegagalan pembentukan
estrogen dan progesteron akan menyebabkan tidak menebalnya endometrium
 karena tidak ada yang merasang. Terjadilah amenore. Hal ini adalah tipe
keterlambatan pubertas karena disfungsi hipotalamus atau hipofosis anterior,
seperti adenoma pitiutari.
Hypergonadotropic amenorrhoea merupakan salah satu penyebab amenore
primer. Hypergonadotropic amenorrhoea adalah kondisi dimnana terdapat kadar
FSH dan LH yang cukup untuk menstimulasi ovarium tetapi ovarium tidak
mampu menghasilkan estrogen dan progesteron. Hal ini menandakan bahwa
ovarium atau gonad tidak berespon terhadap rangsangan FSH dan LH dari
hipofisis anterior. Disgenesis gonad atau prematur menopause adalah penyebab
yang mungkin. Pada tes kromosom seorang individu yang masih muda dapat
menunjukkan adanya hypergonadotropic amenorrhoea. Disgenesis gonad
menyebabkan seorang wanita tidak pernah mengalami menstrausi dan tidak
memiliki tanda seks sekunder. Hal ini dikarenakan gonad ( oavarium ) tidak
berkembang dan hanya berbentuk kumpulan jaringan pengikat.
Amenore sekunder disebabkan oleh faktor lain di luar fungsi hipotalamus-
hipofosis-ovarium. Hal ini berarti bahwa aksis hipotalamus-hipofosis-ovarium
dapat bekerja secara fungsional. Amenore yang terjadi mungkin saja
disebabkan oleh adanya obstruksi terhadap aliran darah yang akan keluar
uterus, atau bisa juga karena adanya abnormalitas regulasi ovarium sperti
kelebihan androgen yang menyebabkan polycystic ovary syndrome.

E. Pemeriksaan Diagnostik Amenore

Pemeriksaan Amenora
Pemeriksaan fisik, pemeriksaan panggul maupun tes kehamilan harus dilakukan
untuk menjauhkan dari diagnosa kehamilan. Tes darah yang dapat dilakukan
untuk mengecek kadar hormon, antara lain:
1) Follicle stimulating hormone (FSH).
2) Luteinizing hormone (LH).
3) Prolactin hormone (hormon prolaktin).
 4) Serum hormone (seperti kadar hormon testoteron).
5) Thyroid stimulating hormone (TSH).
Tes lain yang dapat dilakukan, meliputi:
1) Biopsi endometrium.
2) Tes genetik.
3) MRI.
4) CT scan.

F. Penatalaksanaan Amenore
Pengelolaan pada klien ini tergantung dari penyebab. Bila penyebab adalah
kemungkinan genetic, prognosa kesembuhan buruk. Menurut beberapa penelitian
dapat dilakukan terapi sulih hormone, namun fertilitas belum tentu dapat
dipertahankan.
Pengobatan yang dilakukan sesuai dengan penyebab dari amenorrhea yang
dialami, apabila penyebabnya adalah obesitas maka diit dan olahraga adalah
terapinya, belajar untuk mengatasi stress dan menurukan aktivitas fisik yang
berlebih juga dapat membantu. Pembedahan atau insisi dilakukan pada wanita
yang mengalami Amenorrhea Primer.
Sedangkan pada Amenore tiroid atau disebabkan oleh gangguan hipofisis dapat
diobati dengan obat-obatan.

2. Konsep Dasar Dismenore

A. Definisi Dismenore
Dismenore adalah nyeri menstruasi yang memaksa wanita untuk istirahat atau
berakibat pada menurunnya kinerja dan berkurangnya aktifitas sehari-hari
(Proverawati, 2009). Dismenore dalam bahasa Indonesia adalah nyeri
menstruasi, sifat dan derajat rasa nyeri ini bervariasi. Mulai dari yang ringan
sampai yang berat. Keadaan yang hebat dapat mengganggu aktivitas sehari-
 hari, sehingga memaksa penderita untuk istirahat dan meninggalkan pekerjaan
atau cara hidup sehari-hari untuk beberapa jam atau beberapa hari. Hampir
semua wanita mengalami rasa tidak enak pada perut bagian bawah saat
menstruasi. Uterus atau rahim terdiri atas otot yang juga berkontraksi dan
relaksasi. Umumnya, kontraksi otot uterus tidak dirasakan, namun kontraksi
yang hebat dan sering menyebabkan aliran darah ke uterus terganggu sehingga
timbul rasa nyeri Aulia (2009).
Dismenore, baik primer atau sekunder, merupakan salah satu penyebab utama
keluhan sistem reproduksi pada remaja perempuan yang mengalami menstruasi
serta merupakan penyebab utama hilangnya waktu sekolah. Dismenore primer
merupakan bagian adanya kontraksi miometrium yang dirangsang oleh
prostaglandin yang terasa nyeri. Prostaglandin F2 (PGF2a) menginduksi
kontraksi miometrium dan diproduksi dalam jumlah banyak pada endometrium
perempuan yang mengalami dismenore. Sebagian besar prostaglandin dilepas
dalam 2 hari pertama siklus menstruasi, bersamaan dengan bertambahnya rasa
tidak enak. Karena berkaitan dengan siklus ovulasi, dismenore primer tidak
menjadi masalah,sampai satu tahun atau lebih setelah menarke. Dismenore
sekunder berhubungan dengan fisiologik dan patologik spesifik termasuk
infeksi pelvis (endometritis, PID) kehamilan ektopik, kehamilan intrauterin,
endometriosis, AKDR, dan kelainan anatomik (Rudolph, 2006)

B. Etiologi Dismenore
1) Dismenore primer
Dismenore primer adalah proses normal yang dialami ketika menstruasi.
Kram menstruasi primer disebabkan oleh kontraksi otot rahim yang sangat
intens, yang dimaksudkan untuk melepaskan lapisan dinding rahim yang
tidak diperlukan lagi. Dismenore primer disebabkan oleh zat kimia alami
yang diproduksi oleh sel-sel lapisan dinding rahim yang disebut
prostaglandin. Prostaglandin akan merangsang otot otot halus dinding rahim
 berkontraksi. Makin tinggi kadar prostaglandin, kontraksi akan makin kuat,
sehingga rasa nyeri yang dirasakan juga makin kuat. Biasanya, pada hari
pertama menstruasi kadar prostaglandin sangat tinggi. Pada hari kedua dan
selanjutnya, lapisan dinding rahim akan mulai terlepas, dan kadar
prostaglandin akan menurun. Rasa sakit dan nyeri menstruasi pun akan
berkurang seiring dengan makin menurunnya kadar prostaglandin (Sinaga,
2017).
2) Dismenore sekunder
Dismenore sekunder umumnya disebabkan oleh kelainan atau gangguan
pada sistem reproduksi, misalnya fibroid uterus, radang panggul,
endometriosis atau kehamilan ektopik. Dismenore sekunder dapat diatasi
hanya dengan mengbati atau menangani penyakit atau kelainan yang
menyebabkannya (Sinaga, 2017).

C. Tanda dan Gejala Dismenore

Dismenore menyebabkan nyeri pada perut bagian bawah, yang bisa menjalar ke
punggung bagian bawah dan tungkai. Nyeri dirasakan sebagai kram yang
hilang-timbul atau sebagai nyeri tumpul yang terus menerus ada. Biasanya
nyeri mulai timbul sesaat sebelum atau selama menstruasi, mencapai puncaknya
dalam waktu 24 jam dan setelah 2 hari akan menghilang. Dismenore juga sering
disertai oleh sakit kepala, mual, sembelit atau diare dan sering berkemih.
Kadang sampai terjadi muntah (Nugroho, 2014)
Menurut Wratsongko Kowalak (2011), tanda dan gejala yang mungkin terdapat
pada dismenore meliputi rasa nyeri yang tajam, rasa kram pada abdomen bagian
bawah yang biasanya menjalar ke bagian punggung, paha, lipat paha, serta
vulva. Rasa nyeri ini secara khas dimulai ketika keluar darah menstruasi atau
sesaat sebelum keluar darah menstruasi dan mencapai puncak dalam waktu 24
jam
 Menurut Kowalak (2011) dismenore dapat pula disertai tanda dan gejala yang
memberikan kesan kuat ke arah sindrom premenstruasi, yang meliputi gejala
sering kencing (urinary frequency), mual muntah, diare, sakit kepala, lumbagia
(nyeri pada punggung), menggigil, kembung (bloating), payudara yang terasa
nyeri, depresi, dan,iritabilitas.

D. Patofisiologi Dismenore
Selama fase luteal dan menstruasi, prostaglandin disekresi. Pelepasan
prostaglandin yang berlebihan meningkatkan frekuensi kontraksi uterus dan
menyebabkan vasospasme arteriol uterus, sehingga mengakibatkan iskemia dan
kram abdomen bawah yang bersifat siklik. Respon sistemik terhadap
prostaglandin meliputi nyeri punggung, kelemahan, pengeluaran keringat,
gejala saluran cerna (anoreksia, mual, muntah, dan diare) dan gejala system
syaraf pusat meliputi: pusing, sinkop, nyeri kepala dan konsentrasi buruk
(Bobak, 2004).

E. Penatalaksanaan Dismenore
Untuk mengurangi rasa nyeri bisa diberikan obat anti peradangan non-steroid
(misalnya ibuprofen, naproxen dan asam mefenamat). obat ini akan sangat
efektif jika mulai diminum 2 hari sebelum menstruasi dan dilanjutkan sampai
hari 1-2 menstruasi (Nugroho, 2014).
Menurut Nugroho (2014) selain dengan obat-obatan, rasa nyeri juga bisa
dikurangi dengan:
1) Istirahat yang cukup.
2) Olah raga yang teratur (terutama berjalan).
3) Pemijatan.
4) Yoga atau senam
5) Orgasme pada aktivitas seksual.
6) Kompres hangat di daerah perut.
 Untuk mengatasi mual dan muntah bisa diberikan obat anti mual, tetapi mual
dan muntah biasanya menghilang jika kramnya telah teratasi. Gejala juga bisa
dikurangi dengan istirahat yang cukup serta olah raga secara teratur (Nugroho,
2014).
Apabila nyeri terus dirasakan dan mengganggu kegiatan sehari-hari, maka
diberikan pil KB dosis rendah yang mengandung estrogen dan progesteron atau
diberikan medroxiprogesteron. Pemberian kedua obat tersebut dimaksudkan
untuk mencegah ovulasi (pelepasan sel telur) dan mengurangi pembentukan
prostaglandin, yang selanjutnya akan mengurangi beratnya dismenore. Jika
obat ini juga tidak efektif, maka dilakukan pemeriksaan tambahan (misalnya
laparoskopi). Jika dismenore sangat berat bisa dilakukan ablasio endometrium,
yaitu suatu prosedur dimana lapisan rahim dibakar atau diuapkan dengan alat
pemanas. Pengobatan untuk dismenore sekunder tergantung kepada
penyebabnya (Nugroho, 2014).

3. Konsep Dasar PCOs

A. Definisi PCOs
Sindroma ovarium polikistik (PCOS-Polycystic Ovary Syndrome) adalah
endokrinopatia utama yang terjadi pada wanita pada masa reproduksi dan
diperkirakan mengenai lebih dari 10% populasi. Pada tahun 1935, Stein dan
Leventhal menggambarkan adanya penderita amenorea dan infertile dan disertai
dengan pembesaran ovarium berikut sejumlah kista kecil di dalamnnya. Pada
awal 1980-an beberapa kasus seperti diatas diketahui memiliki kaitan dengan
hyperinsulinemia dan gangguantoleransi glukosa. Pada awal 1990-an
ditemukan adanya efek reseptor insulin pada penderita PCOS. Berkaitan dengan
penemuan yang ada, perhatian terhadap PCOS sekarang di pusatkan pada
masalah hiperanrogenisme, hyperinsulinemia, abnormalitas kadar lemak darah
dan obesitas yang memberikan dampak yang lebih luas terhadap kesehatan.
Dokter harus memiliki kemampuan untuk dapat menegakkan diagnosa PCOS
 secara dini dan membantu agar penderitanya terhindar dari berbagai masalah
Kesehatan jangka panjang sebagai konsekuensi medis lanjutan dari PCOS.
B. Etiologi PCOs
Tidak diketahui secara pasti, namun di perkirakan sangat di pengaruhi oleh
genetik. Bila dalam satu keluarga terdapat penderita PCOS maka 50% wanita
dalam keluarga tersebut akan menderita PCOS pula.
Tanda awal PCOS umumnya terlihat setelah menarche. Remaja dengan periode
haid sekitar 45 hari perlu mendapatkan pemeriksaan lanjutan untuk
menyingkirkan kemungkinan PCOS. (perlu diingat bahwa saat haid dan ovulasi
pertama sulit sekali diramalkan. Peristiwa tersebut umumnya menjadi regular
setelah 2 tahun pasca menarche). Pada beberapa penderita, gejala PCOS muncul
setelah berat badan meningkat pesat.
Gejala dan keluhan PCOS disebabkan oleh adanya perubahan hormonal. Satu
hormone merupakan pemicu bagi hormone lainnya. Hal ini akan menimbulkan
lingkaran serta dari suatu gangguan keseimbangan hormonal dalam sistem
endokrin. Gangguan tersebut antara lain adalah:
 Hormon ovarium. Bila kadar hormon pemicu ovulasi tidak normal maka
ovarium tidak akan melepaskan sel telur setiap bulan. Pada beberapa
penderita, dalam ovarium terbentuk kista-kista kecil yang menghasilkan
androgen.
 Kadar androgen yang tinggi. Kadar androgen yang tinggi pada wanita
menyebabkan timbulnya jerawat dan pola pertumbuhan rambut seperti
pria serta terhentinya ovulasi.
 Kadar insulin dan gula darah yang meningkat. Sekitar 50% tubuh
penderita PCOS bermasalah dalam penggunaan insulin yaitu mengalami
resistensi insulin. Bila tubuh tidak dapat menggunakan insulin dengan
baik maka kadar gula darah akan meningkat. Bila keadaan ini tidak
segera diatasi, maka dapat terjadi diabetes kelak di kemudian hari
C. Manifestasi Klinis PCOs
Gejala PCOS cenderung terjadi secara bertahap. Awal perubahan hormon yang
menyebabkan PCOS terjadi pada masa remaja setelah menarche. Gejala akan
menjadi jelas setelah berat badan meningkat pesat. Gejala yang diperlihatkan
oleh penderita PCOS kadang-kadang tidak jelas dan jarang penderita dating ke
dokter bukan dengan keluhan PCOS. Gejala PCOS awal :
 Jarang atau tidak pernah mendapat haid. Setiap tahun rata-rata hanya terjadi
kurang dari 9 siklus haid (siklus haid lebih dari 35 hari). Beberapa penderita
PCOS dapat mengalami haid setiap bulan namun tidak selalu mengalami
ovulasi
 Perdarahan haid tidak teratur atau berlebihan sekitar 30% penderita PCOS
memperlihatkan gejala ini
 Rambut kepala rontok dan rambut tubuh tumbuh secara berlebihan.
Kerontokan rambut dan pertumbuha rambut berlebihan di muka, dada, perut
(hirsuitisme) disebabkan oleh kadar androgen yang tinggi
 Pertumbuhan jerawat. Pertumbuhan jerawat disebabkan pula oleh kadar
androgen yang tinggi
 Depresi. Perubahan hormon dapat meyebabkan gangguan emosi

Gejala PCOS lanjut:

 Berat badan meningkat atau obesita terutama pada tubuh bagian atas (sekitar
abdomen dan pinggang). Gejala ini disebabkan oleh kenaikan kadar hormon
androgen
 Kerontokan rambut pola pria atau penipisan rambut kepala (alopesia). Gejala
ini disebabkan oleh kenaikan kadar hormone androgen
 Abortus berulang. Penyebab hal ini tidak diketahui jelas. Abortus mungkin
 berkaitan dengan tingginya kadar insulin, ovulasi yang terhambat tau
masalah
 kualitas sel telur atau masalah implantasi pada dinding uterus
  Sulit mendapatkan kehamilan (interftil) oleh karena tidak terjadi ovulasi
 Hiperinsulinemia dan resistensi insulin yang menyebabkan obesitas tubuh
bagian atas, perubahan kulit di bagian lengan, leher atau pelipatan paha dan
daerah genital
 Masalah gangguan pernafasan saat tidur (mendengkur). Keadaan ini
berhubungan dengan obesitas dan resistensi insulin
 Nyeri panggul kronis (nyeri perut bagian bawah dan panggul)
 Tekanan darah tinggi sering kali ditemukan pada penderita PCOS

D. Patofisiologi PCOs
Pada kondisi normal, menstruasi terjadi akibat menurunnya kadar progesterone
(progesterone withdrawal) sehingga terjadi peluruhan endometrium.
Progesteron memiliki fungsi mempertahankan ketebalan endometrium untuk
mempersiapkan implantasi embrio dan kehamilan. Sementara itu, estrogen pada
siklus menstruasi berperan dalam membuat endometrium lebih tebal. Pada
kondisi PCOS, ovarium (folikel) tidak berkembang dengan baik. Folikel PCOS
yang kecil tidak mencapai kondisi fisiologis, dimana seharusnya folikel
dominan bertumbuh dan menghasilkan LH sehingga pada pertengahan siklus
menstruasi kadar LH melonjak tinggi dan terjadi ovulasi (sel telur/ovum keluar
dari folikel). Pada kondisi ini, folikel PCOS hanya akan menghasilkan banyak
LH yang tidak mencapai ambang batas untuk ovulasi. Jika ovulasi tidak terjadi,
kadar LH akan terus tinggi (seharusnya menurun pasca ovulasi), estrogen akan
terus menerus diproduksi, akibatnya penebalan endometrium akan terus terjadi.
Penebalan ini tidak ditopang oleh produksi progesteronyang seharusnya
dihasilkan oleh korpus luteum (folikel pasca ovulasi). Akibatnya, penebalan
akan terus berlangsung hingga pada suatu waktu arteri spiralis yang mendarahi
uterus tidak lagi dapat menyokong Kebutuhan endometrium yang sangat tebal.
Maka, terjadilah peluruhan endometrium (menstruasi) dengan waktu yang tidak
teratur (tergantung kemampuan arteri spiralis menyokong pertumbuhan
endometrium). Sementara itu, gejala hiperandrogenisme muncul sebagai akibat
 berlebihnya hormon androgen yang bersifat laki-laki. Akibatnya, muncul
penampilan yang biasanya didapatkaan pada laki-laki: jerawat, rambut di wajah
(hirsutisme), dan kebotakan. Resistensi insulin jugat turut menyebabkan
produksi yang berlebih androgen.

E. Pemeriksaan Penunjang PCOs

Yang meliputi :

 Tes darah, untuk memeriksa kadar hormon androgen, tes toleransi

terhadap gula darah, dan kadar kolestrol yang sering kali meningkat
pada penderita PCOS
 USG panggul, untuk memeriksa ketebalan lapisan rahim pasien dengan
bantuan gelombang suara

F. Komplikasi PCOs
PCOS yang tidak ditangani dapat membuat penderitanya beresiko mengalami
komplikasi berikut ini:

 Gangguan tidur
 Gangguan makan
 Gangguan kecemasan dan depresi
 Kemandulan
 Keguguran atau kelahiran bayi prematur
 Hipertensi saat hamil
 Diabetes dan diabetes gestasional
 Hepatitis
 Sindrom metabolik
 Kanker endometrium

G. Penatalaksanaan PCOs
Sindroma ovarium polikistik (PCOS-Polycystic Ovary Syndrome) adalah suatu
anovulasi kronik yang menyebabkan infertilitas dan bersifat hiperandrogenik,
dimana terjadi gangguan hubungan umpan balik antara pusat hipotalamaus-
hipofisis dan ovarium sehingga kadar estrogen selalu tinggi yang
mengakibatkan tidak pernah terjadi kenaikan kadar FSH yang cukup adekuat.
Pada PCOS siklus ovulasi terganggu karena adanya peningkatan aktivitas
sitokrom p-450c17 (yang merupakan enzim yang diperlukan untuk
pembentukan androgen ovarium), dan terjadi juga peningkatan kadar LH yang
tinggi akibat sekresi GnRH yang meningkat. Hal ini menyebabkan sekresi
androgen dari ovarium bertambah karena ovarium pada penderita sindrom ini
lebih sensitive terhadap stimulasi gonadotropin. Peningkatan produksi androgen
menyebabkan terganggunya perkembangan folikel sehingga tidak dapat
memproduksi folikel yang matang. Hal ini mengakibatkan berkurangnya
estrogen yang dihasilkan oleh ovarium dan tidak adanya lonjakan LH yang
memicu terjadinya ovulasi. Selain itu adanya resistensi insulin menyebabkan
keadaan hyperinsulinemia yang mengarah pada keadaan hiperandrogen, karena
insulin merangsang sekresi androgen dan menghambat sekresi SHBG hari
sehingga androgen bebas meningkat.
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian pada klien dengan dismenore dapat dilakukan dengan mengadakan
wawancara mengenai aspek-aspek umum seperti:

1) Riwayat Penyakit :
2) Riwayat penyakit dahulu
3) Riwayat Penyakit Sekarang
4) Riwayat Penyakit Keluarga
5) Nutrisi
6) Pola Latihan
7) Pengetahuan Klien mengenai penyakitnya
8) Konsep diri
9) Skala nyeri

Pengkajian juga dapat dilakukan pemeriksaan fisik mulai B1-B6 :

 B1 (Breath)
 B2 (Blood)
 B3 (Brain)
 B4 (Bladder)
 B5 (Bowel)
 B6 (Bone)

B. Pemeriksaan Fisik
1) Pemeriksaan Abdomen :
2) Pemeriksaan Pelvis :
C. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang biasa sering muncul antara lain

1) Nyeri akut b.d peningkatan kontraksi uterus saat menstruasi

2) Intoleran aktivitas b.d kelemahan akibat anemia
3) Ansietas b.d ketidaktahuan penyebab nyeri abdomen

D. Intervensi Keperawatan
Diagnosa Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
Nyeri Akut Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri (I.08238)

Tujuan; setelah dilakukan Observasi

tindakan keperawatan 3 x24
 Identifikasi lokasi,
jam diharapkan keleuhan nyeri
karakteristik, durasi, frekuensi,
menurun dengan kriteria hasil :
kualitas, intensitas nyeri
 Kemampuan aktivitas  Identifikasi skala nyeri
meningkat  Identifikasi respon nyeri non
 Keluhan nyeri verbal
menurun  Identifikasi faktor yang
 Frekuensi nadi memperberat dan memperingan
membaik nyeri
 Pola nafas membaik  Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri

Terapeutik

 Teknik nonfarmakologis untuk

mengurangi rasa nyeri
 Kontrol lingkungan yang
 memperberat rasa nyeri
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri

Edukasi

 Jelaskan penyebab periode dan

pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan
nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Intoleran Toleransi aktivitas Terapi aktivitas (I.05186)

aktivitas
Tujuan; setelah dilakukan Observasi
tindakan keperawatan 3 x24
 Identifikasi defisit tingkatan
jam diharapkan tingkat
aktivitas
aktivitas meningkat dengan
 Identifikasi kemampuan
kriteria hasil :
berpartisipasi dalam aktivitas
• keluhan lelah menurun tertentu
 Identifikasi sumber daya untuk
 • kekuatan tubuh bagian
bawah meningkat
• frekuensi nadi membaik
aktivitas yang diinginkan
 Identifikasi strategi
meningkatkan partisipasi dalam
aktivitas

• perasaan lemah menurun

Terapiutik

• tekanan darah membaik

 Fasilitasi fokus pada
kemampuan, bukan defisit yang
dialami
 Fasilitasi memilih aktivitas dan
tetapkan tujuan aktivitas yang
konsisten sesuai kemampuan
fisik, biologis, dan sosial
 Koordinasikan pemilihan
aktivitas sesuai usia
 Fasilitasi maka aktivitas yang
dipilih

Edukasi

 Jelaskan metode aktivitas fisik

sehari-hari, jika perlu
 Ajarkan cara melakukan
aktivitas yang dipilih
 Anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok atau terapi,
jika sesuai

Ansietas Tingkat ansietas Terapi relaksasi (i.09326)

Tujuan; setelah dilakukan
tindakan keperawatan 3 x24 Observasi
jam diharapkan ketegangan
 Identifikasi teknik relaksasi
menurun dengan kriteria hasil :
yang pernah efektif digunakan
• perilaku gelisah menurun  Identifikasi kesediaan,
• perilaku tegang menurun kemampuan, dan penggunaan
• konsentrasi membaik teknik sebelumnya
• tekanan darah membaik  Periksa ketegangan otot,
• frekuensi nafas membaik frekuensi nadi, tekanan darah,
• keluhan pusing menurun dan suhu sebelum dan sesudah
latihan
 Monitor respon terhadap terapi
relaksasi

Terapeutik

 Ciptakan lingkungan tenang

dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang
nyaman, jika memungkinkan
 Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan prosedur
teknik relaksasi
 Gunakan pakaian longgar
 Gunakan nada suara lembut
dengan irama lambat dan
berirama
 Gunakan relaksasi sebagai
 strategi penunjang

Edukasi

 Jelaskan tujuan, manfaat,

batasan, dan jenis relaksasi
yang tersedia
 Jelaskan secara rinci intervensi
relaksasi yang dipilih
 Anjurkan mengambil posisi
nyaman
 BAB IV

KESIMPULAN

Kesimpulan
 DAFTAR PUSTAKA

Hamilto Persis Mary, Dasar-Dasar Keprawatan Maternitas, Edisi – 6, Penerbit Buku

Kedokteran EGC, Jakarta 1995.

Ida Bagus Gde Manuaba, Ilmu Kebidanan Kandungan dan Keluarga Berencana, Penerbit
Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1998.

Lynda Jual Capertino, Diagnosa Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta,
1998.

Maryanti, Dwi. 2009. “Kesehatan Reproduksi”. Yogyakarta: Nuha Medika

Prawirohardjo Sarwono, Prof, Dr, DSOG, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal Dan Neonatal,Yayasan Bina Pustaka, Jakarta.