Effect of Age and Socio Economic Status on the Quality of Life of

Patients with Cervical Cancer Undertaking Chemotherapy at Dr.

Moewardi Hospital California
Rangkuman end of life paliatif

Nama:
- M fadillah alfikri
- Bagus chandra harun

Studi ini melaporkan studi awal yang tidak terkontrol tentang pengobatan
untuk pasangan di mana salah satu pasangan didiagnosis dengan penyakit
terminal. Dalam penelitian ini, sembilan pasangan, di mana satu pasangan
didiagnosis dengan penyakit terminal dan memiliki waktu hidup kurang dari 18
bulan, ditawarkan delapan sesi terapi pasangan. Data tindak lanjut tersedia
untuk enam pasangan. Dua pasien meninggal selama perawatan dan pasien
ketiga pindah dari daerah sebelum menyelesaikan penilaian tindak lanjut.
Penurunan yang signifikan terlihat pada kesusahan pasien tentang kematian
dan frekuensi kekhawatiran pasangan tentang kematian pasangannya.
Perbaikan juga terlihat dalam kualitas hubungan. Sementara ukuran penelitian
menghalangi generalisasi temuan ini ke populasi yang lebih besar, penelitian ini
mendukung eksplorasi lebih lanjut dari terapi pasangan sebagai tambahan
yang berpotensi berguna untuk perawatan akhir hidup. Hak Cipta # 2003 John
Wiley & Sons, Ltd.

METODE
Peserta
DC MOHR ET
AL.
Pasien dan pasangannya direkrut dari Pusat Kanker Universitas California San
Francisco (UCSF) dan dari Klinik Onkologi Kaiser Permanente Medical Care
Group (Kaiser) di San Francisco. Kriteria inklusi adalah (1) pasien memiliki
kanker dengan metastasis atau tumor yang tidak dapat dioperasi, (2) pasien
diharapkan meninggal dalam waktu 18 bulan, dan (3) pasien memiliki
pasangan. Kriteria eksklusi termasuk (1) saat ini dalam terapi pasangan, (2)
demensia atau gangguan kognitif berat lainnya pada pasien atau pasangan,
atau (3) psikopatologi serius termasuk gangguan psikotik, gangguan bipolar
yang tidak terkelola, atau penyalahgunaan zat aktif. Semua peserta
menandatangani dokumen persetujuan yang disetujui oleh UCSF dan Kaiser.

Perlakuan
Terapis bertemu dengan pasangan delapan kali, biasanya di rumah pasangan
selama 50-60 menit. Semua sesi direkam dengan video. Meskipun pengobatan
dimaksudkan untuk diberikan setiap minggu, hal ini seringkali tidak dapat
dilakukan karena peningkatan gejala, pengobatan, atau faktor lainnya.
Model perawatan ini berbagi banyak tujuan yang sama dengan sebagian besar
bentuk terapi pasangan, termasuk pengurangan tekanan pada pasangan,
meningkatkan komunikasi, dan meningkatkan keintiman sejauh ini adalah
tujuan pasangan.
Memfasilitasi pergeseran makna. Memfasilitasi pergeseran makna adalah
prinsip dasar yang memandu penilaian dan intervensi terapis. Kami
mengkonseptualisasikan makna sebagai terdiri dari tiga komponen: keyakinan,
tujuan, dan nilai-nilai (Taman danRakyat, 1997). Keyakinan dapat merujuk pada
penilaian dunia (misalnya baik hati, bermusuhan, adil, dapat diprediksi, dll.)
(Lerner, 1980), kejadian, atau diri sendiri. Tujuan dapat bersifat umum
(misalnya kesenangan, kesuksesan, kemandirian) atau lebih spesifik dan
langsung (misalnya menghabiskan lebih banyak waktu dengan keluarga). Nilai
mengacu pada bobot penting atau emosional yang dianggap berasal dari suatu
keyakinan, tujuan, atau peristiwa. Menghadapi kematian dapat menantang
keyakinan, tujuan, dan nilai-nilai pasien dan CPG, dan mengakibatkan
perubahan. Tujuan terapi adalah untuk membantu pasien dan CPG
menemukan makna bersama.
Meningkatkan keintiman, dukungan emosional dan timbal balik:Seperti yang
dijelaskan dalam pendahuluan, mempertahankan keintiman sebagian
bergantung pada kemampuan pasien untuk mendukung CGP secara emosional.
Terapis mencari peluang untuk memupuk dukungan timbal balik yang saling
menguntungkan.
Memfasilitasi percakapan tentang kematian dan kematian:Pasangan dapat
sangat bervariasi dalam menerima kematian dan sekarat dan ada bukti bahwa
penghindaran atau kegagalan untuk mengakui diagnosis terminal dikaitkan
dengan peningkatan depresi.Chochinov et al., 2000). Sementara terapis tidak
mendorong pasangan untuk mendiskusikan kematian dan sekarat, mereka
mencari peluang untuk membantu mereka mendiskusikan masalah ini.
Anak-anak:Pasangan yang memiliki anak kecil di rumah seringkali memiliki
perhatian khusus tentang apa yang harus dikatakan dan kapan. Selain itu,
pasangan yang sekarat biasanya memiliki kesedihan yang mendalam karena
tidak dapat melihat pertumbuhan anak, dan kekhawatiran tentang bagaimana
pasangan yang masih hidup akan mengasuh anak sendirian. Membantu
pasangan mendiskusikan masalah ini dan mengembangkan rencana
merupakan bagian penting dari terapi dengan pasangan ini.
Terapis
Terapisnya adalah tiga psikolog tingkat PhD dan dua pekerja sosial klinis
berlisensi. Terapis bertemu setiap minggu untuk pengawasan kelompok,
termasuk melihat sesi rekaman video dan diskusi kasus.

Penilaian
Penilaian dilakukan pada awal dan setelah perawatan. Semua instrumen
penilaian yang dijelaskan di bawah ini adalah laporan sendiri dan diberikan
kepada pasien dan CPG kecuali dinyatakan sebaliknya. Kecemasan dan
kekhawatiran kematian: Kami ingin menilai reaksi kognitif dan afektif terhadap
kematian atau memiliki pasangan yang sekarat. Kami tidak mengetahui
tindakan apa pun yang singkat dan divalidasi pada pasien yang sekarat atau
pasangannya. Oleh karena itu kami mengembangkan dua pertanyaan yang
diberi peringkat pada Skala Likert 7 poin. Frekuensi pemikiran tentang
kematian dinilai dengan pertanyaan 'Dalam seminggu terakhir, seberapa sering
Anda mengatakan bahwa Anda berpikir atau khawatir tentang kematian?'
Komponen afektif dinilai dengan bertanya, 'Ketika Anda memiliki pikiran atau
kekhawatiran tentang kematian ini, seberapa tertekan perasaan Anda?'
Demikian pula,
Depresi. Di ukur menggunakan Beck Depression Inventory-II (BDI-II) (Beck et
al., 1996). BDI-II berisi modifikasi dari beberapa item somatik, membuatnya
lebih tidak membingungkan dibandingkan BDI asli dengan penyakit fisik (Mohr
et al., 1997).
Kualitas hidup (QOL)diukur menggunakan QOL 10-point Likert 'smiley face'
Scale item global dari SF-36 (Gudang et al., 1995).
  Kualitas hubungandiukur dengan menggunakan pengukuran singkat
yang menghasilkan dua skala. Hubungan positif mencerminkan kekuatan
aspek positif hubungan (misalnya kedekatan, keterbukaan, mudah
berbicara) sedangkan hubungan negatif mencerminkan aspek negatif
hubungan (misalnya konflik, kesulitan berbicara) (Pearlin et al., 1994).
Dukungan sosialdiukur menggunakan Skala Dukungan Pasangan Persepsi
(Manne et al., 1999b), yang menghasilkan dua subskala: Dukungan positif dan
dukungan negatif. Skala Beban Pengasuh Zarit (Zarit et al., 1980) juga
diselesaikan oleh CPG saja.

Analisis statistik
Karena ukuran sampel sangat kecil (enam pasangan), penelitian ini sangat
kurang bertenaga untuk analisis statistik biasa. Sebuah meta-analisis terapi
pasangan menemukan ukuran efek berkisar dari 0,52, 0,61 untuk kognisi
terkait hubungan, 0,76 untuk perilaku, dan 0,90 untuk penilaian umum
hubungan (Dunn dan Schwebel, 1995). Dengan enam subjek, kekuatan kami
sangat rendah: kekuatan untuk mendeteksi ukuran efek 0,52 adalah 0,18,
sedangkan kekuatan untuk mendeteksi ukuran efek 0,90 adalah 0,43. Karena
daya yang rendah, kami juga telah melaporkan temuan dalam ukuran efek
[(M1M2)/s], dan telah mengidentifikasi temuan yang mencapai p50.15 sebagai
sedikit signifikan. Ukuran efek dilaporkan sebagai positif

HASIL
Peserta
Dari sembilan pasangan yang terdaftar, data hasil tersedia untuk enam
pasangan. Data hasil tidak tersedia untuk dua pasangan karena kematian
pasien. Pasien ketiga pindah dari daerah tersebut sebelum menyelesaikan
penelitian dan tidak dapat dihubungi. Dari enam pasien yang terdaftar, empat
adalah wanita, usia rata-rata adalah 49,3 (kisaran 30-70), empat orang
Kaukasia, satu orang Asia, dan satu orang Hispanik. MMSE rata-rata adalah 28
(kisaran = 24-30).
Dua dari CPG adalah wanita, usia rata-rata CPG adalah 50,1 (kisaran 29-69),
dan etnisnya sama dengan CPG mereka. Tiga CGP dipekerjakan penuh waktu,
satu dipekerjakan paruh waktu, satu pensiunan, dan satu menganggur.
MMSE=30 untuk semua CPG.sedikit signifikan (ES=0.89, p=0.08).
DISKUSI
Sepengetahuan kami, makalah ini melaporkan hasil pertama yang tidak
terkendali untuk intervensi pasangan yang dirancang khusus untuk pasangan di
mana salah satu pasangan diperkirakan akan meninggal. Pasien menunjukkan
penurunan yang signifikan dalam kesusahan tentang kematian dan
peningkatan yang sedikit signifikan pada depresi dan QOL. CGP menunjukkan
penurunan yang signifikan dalam jumlah yang mereka khawatirkan tentang
kematian pasangan mereka, dan sedikit penurunan yang signifikan dalam
kesedihan tentang kematian pasangan mereka.
Karena penelitian ini hanya terdiri dari enam kasus dan tidak ada kondisi
kontrol, kami menyajikan beberapa peringatan sebelum pembahasan data
lebih lanjut. Pertama, tidak adanya kondisi kontrol berarti bahwa kita tidak
dapat mengesampingkan kemungkinan bahwa kita mengamati riwayat alami
dari tekanan dan fungsi hubungan pada pasangan yang mengalami EOL.
Namun, data menunjukkan bahwa riwayat alamiah untuk variabel-variabel ini
dalam keadaan ini adalah kemunduran(Cokelat et Al., 2000),menunjukkan
bahwa sejarah alam tidak mungkin bertanggung jawab atas perbaikan yang
diamati.

Analisa data picot jurnal

Kelas : 3A S1 Keperawatan

Analisa Picot
P Problem : Pasien Dengan Kanker Serviks
Sampel : Sebanyak 100 pasien dipilih
Metode : Dilakukan dengan fixed disease sampling.
I Intervensi Dilakukan Dengan Cara dianalisis dengan model regresi linier.
C Dari Hasil Penelitian Hidayah Nur Fadhilla,Ambar Mudigdo,Setyo Sri Rahardjo
(2017) berjudul “Effect of Age and Socio Economic Status on the Quality of Life of
Patients with Cervical Cancer Undertaking Chemotherapy at Dr. Moewardi Hospital
Surakarta” dari Februari hingga Maret 2017. Sampel sebanyak 100 pasien dipilih
dengan fixed disease sampling. Variabel dependen adalah kualitas hidup. Variabel
independen adalah usia, pendidikan dan pendapatan keluarga. Data dikumpulkan
dengan kuesioner dan rekam medis, kemudian dianalisis dengan model regresi linier.
Hasil Penelitian didapatkan Pendidikan SMA (b= 10,25; CI 95%=5,24 hingga 15,26;
p<0,001) dan pendapatan keluarga Upah Minimum Regional (b= 0,47; CI 95%=0,12
hingga 0,83; p= 0,009) peningkatan kualitas hidup pada pasien kanker serviks. Usia 45
 tahun (b=-0,53; CI 95%=-0,84 hingga -0,21; p=0,001) menurunkan kualitas hidup
pada penderita kanker serviks.Jadi Kualitas hidup penderita kanker serviks ditentukan
oleh usia, pendidikan, dan pendapatan keluarga.

Dari Hasil Penelitian Yodang Yodang, Nuridah Nuridah(2020),Berjudul

"INSTRUMEN PENGKAJIAN SPIRITUAL CARE PASIEN DALAM
PELAYANAN PALIATIF: LITERATURE REVIEW" Metode Penelitian ini
menggunakan metode review literatur. Hasil ini menunjukkan bahwa pemberian
layanan perawatan spiritual merupakan aspek penting dalam keperawatan terutama di
pelayanan perawatan paliatif. Penggunaan instrumen pengkajian terkait spiritual pasien
sangat membantu dalam mengeksplorasi nilai keyakinan dan kepercayaan pasien baik
mengenai kehidupannya dalam rentang sehat dan sakitnya. Salah satu kendala dalam
pelayanan untuk memenuhi kebutuhan spiritual pasien yaitu ketidak tahuan petugas
kesehatan dalam mengkaji, hal ini diakibatkan oleh tidak tersedianyan instrument
pengkajian spiritual dilayanan kesehatan.
O Hasil Penelitian didapatkan Pendidikan SMA (b= 10,25; CI 95%=5,24 hingga 15,26;
p<0,001) dan pendapatan keluarga Upah Minimum Regional (b= 0,47; CI 95%=0,12
hingga 0,83; p= 0,009) peningkatan kualitas hidup pada pasien kanker serviks. Usia 45
tahun (b=-0,53; CI 95%=-0,84 hingga -0,21; p=0,001) menurunkan kualitas hidup
pada penderita kanker serviks.