KOMENTAR

Bunuh diri Dan itu psikiater

Commentary on ... Efek bunuh diri
pasien pada psikiater †
Alan Rumah 1

Sesuatu seperti satu dari empat dari semua orang yang mati karena bunuh diri di Inggris baru-baru ini memiliki
kontak dengan layanan kesehatan mental, jadi tidak mengherankan jika banyak psikiater akan tutup pengalaman
selama karir mereka dari semua hasil terburuk ini. Juga tidak mengherankan bahwa ada emosional dan prac - tical
konsekuensi dari seperti sebuah pengalaman untuk itu psikiatri - terlibat . 1 Makalah oleh Gibbons dan rekannya
dalam hal ini masalah 2 menggambarkan temuan dari survei psikiater tentang pengalaman mereka tentang bunuh
diri pasien dan berfungsi sebagai a pengingat yang berguna tentang pentingnya aspek psychi ini - atris praktik;
pada itu sama waktu itu hasil mengangkat A nomor pertanyaan tentang spesifikasi yang ada di balik penampilan
ini - ently terbukti dengan sendirinya kebenaran.

Itu alam dari itu pengalaman dari sabar bunuh diri

Apa yang kami pertimbangkan di sini adalah gagasan bunuh diri pasien sebagai peristiwa hidup bagi psikiater.
Artinya, itu adalah kejadian itu secara langsung menimpa pada itu individu praktisi Dan memiliki potensi untuk
memprovokasi respon yang mungkin bersifat sementara - ent Dan biasa-biasa saja atau mungkin mencapai itu
tingkat dari intensitas Dan durasi itu jumlah ke A kekacauan. Apa tepat adalah itu alam dari itu paparan
makhluk dipertimbangkan?
Dalam istilah peristiwa kehidupan, bunuh diri pasien adalah peristiwa yang kompleks. Artinya, ia memiliki
sejumlah kurang lebih pada dasarnya saling terkait fitur. Di sana adalah itu kematian diri Dan -nya segera
keadaan; mau tidak mau, ada penyelidikan formal (atau lebih dari satu) di mana psikiater kemungkinan akan
diminta akun untuk milik mereka memiliki keterlibatan; kolega Dan menutup yang lain membuat tanggapan
mereka sendiri; akhirnya , ada kemungkinan untuk menjadi media cakupan.
Di dalam hubungan ke itu pertama _ elemen dari ini kompleks – itu kematian itu sendiri – penyebutan
gangguan stres pasca-trauma (PTSD) menimbulkan pertanyaan tentang tingkat eksposur dan prox - imity ke itu
peristiwa. Itu Inggris _ _ Rahasia Nasional _ Pertanyaan ke dalam Bunuh diri Dan Keamanan di dalam Jiwa
Kesehatan (NCISH) memiliki mendefinisikan kontak layanan terakhir sebagai dalam 12 bulan sebelum kematian;
3
survei yang dilaporkan di sini menanyakan tentang bunuh diri dari pasien psikiater telah ' bekerja dengan ' , yang
menyarankan, tanpa spesifik , koneksi yang lebih langsung - tion (kedekatan). Pasti itu kematian dari sebuah
rawat inap di dalam staf mana yang terlibat langsung dengan upaya resusitasi - tion akan memiliki efek yang
berbeda dari kematian seseorang dilihat sebagai minggu rawat jalan atau bulan sebelum itu terjadi?
Pertanyaannya adalah – haruskah kita, atas nama efisiensi , fokus lebih lanjut tentang efek dari beberapa kasus
bunuh diri (atau kasus bunuh diri beberapa orang orang) daripada yang lain atau haruskah kita menerima bahwa
semua bunuh diri kemampuan A sta ff -dukungan tanggapan?
Penelitian peristiwa kehidupan memberi tahu kita bahwa peristiwa eksternal tidak hanya mengejutkan dalam
beberapa cara yang tidak spesifik , mereka memiliki arti yang membentuk respons yang kita buat – kehilangan
yang menyebabkan depresi, ancaman yang menyebabkan kecemasan dan sebagainya. Meskipun tidak sulit untuk
memahami itu pasien _ _ kematian diri sebagai sederhana nega - tive – mungkin dengan unsur kerugian, ancaman
dan (di bawah cer - tain keadaan) itu eksistensial ancaman itu merupakan trauma - elemen lain dari paparan yang
diuraikan di atas dipotong kurang jelas. Mereka mungkin negatif – kritis, menyalahkan, mendorong rasa bersalah -
atau mereka mungkin positif - menyampaikan dukungan, sebuah penegasan , eksonerasi. Sulit untuk melihat yang
lain ini aspek dari itu pengalaman Bisa menjadi dihindari, Jadi itu pertanyaan adalah - bisa mereka menjadi
dimoderasi salah satu oleh langsung dalam pengaruh _ pada lainnya Para Pihak atau oleh dukungan untuk itu
terlibat psikiater?

Siapa adalah paling pada mempertaruhkan?

Penelitian peristiwa kehidupan telah menghasilkan sejumlah ambi - rasa bersalah tentang efek kumulatif dari
beberapa peristiwa. Jika satu tidak cukup parah untuk menyebabkan masalah emosional, bagaimana dengan
beberapa peristiwa subthreshold , apakah itu aditif? Salah satu temuan yang lebih mengejutkan (bagi saya) dari
masa sekarang belajar 1 berhubungan dengan jumlah responden yang pernah mengalami terjadinya beberapa
pasien bunuh diri. Apakah ini masalah usia (tahun paparan)? Wilayah kerja? Apa bedanya _ membuat? Apakah ini
situasi di mana multiple exposure kepekaan atau desensitisasi ? Ini menyortir dari terakumulasi pengalaman dari
bunuh diri pasien tidak mungkin diambil oleh review bunuh diri, di mana fokusnya adalah pada pasien dan
perawatan mereka. Sebaliknya, itu menimbulkan A pertanyaan tentang sta ff tinjauan Dan Bagaimana luar biasa
Tetapi penting acara Bisa menjadi dipantau lebih waktu.

Apa sebenarnya efek ? _

Salah satu kelemahan survei kuesioner yang tak terhindarkan adalah bahwa mereka meninggalkan pertanyaan-
pertanyaan tertentu yang belum dieksplorasi, dan dalam hal ini kasus sulit untuk menilai dengan tepat seberapa
parah yang dilaporkan tanggapan dulu. Jelas, itu emosional efek _ _ dari seperti sebuah peristiwa Bisa menjadi
signifikan , _ Tetapi di dalam klinis ketentuan bahkan di dalam A terpilih Sampel hanya A sangat kecil nomor telah
mengambil waktu o ff bekerja atau pikiran mereka dulu sakit. Dia adalah bukan jernih Bagaimana banyak
responden dicari profesional membantu untuk milik mereka mental kesehatan, meskipun tentang A seperempat
dikatakan itu beberapa membentuk dari konseling atau terapi akan menjadi ide yang baik. Secara konvensional
psikiatrik ketentuan paling dari ini akan menjadi dijelaskan sebagai TIDAK lagi dibandingkan lembut atau sedang
gangguan Dan akan menjadi tidak sepertinya ke menjadi diterima untuk perlakuan mengikuti rujukan ke rata-
rata tim kesehatan mental masyarakat. Apakah ini masalah untuk kesehatan kerja atau untuk marshalling dari
pribadi sumber daya? Itu mayoritas dari responden di dalam ini belajar bertindak seolah-olah mereka
memikirkan yang terakhir, sedangkan penulis menyimpulkan itu itu menjawab sebaiknya ke menjadi lagi
terhadap itu mantan.
Pertanyaan menarik yang tidak diajukan oleh penulis adalah derajat ke yang itu tanggapan ke sabar bunuh
diri mungkin memiliki dimensi positif. Ada banyak literatur tentang per- pertumbuhan pribadi akibat kesulitan, dan
kemungkinan lain - bility dimunculkan oleh pengamatan bahwa wanita melaporkan a lebih besar nalar dari
tanggung jawab Dan efek _ _ pada milik mereka klinis menipu- fi dence . Ada bukti dari bidang kedokteran lain
yang dokter wanita cenderung berlatih secara berbeda, dengan hasil yang lebih baik datang , 4 menimbulkan
pertanyaan apakah masalah di media - cine adalah perbedaan wanita atau kepercayaan diri pria yang berlebihan .
Sebuah khawatir rasa tanggung jawab dan mempertanyakan kompetensi kita mungkin membuat stres, tetapi
tidak selalu buruk bagi pasien kami jika memimpin 1 , 5 untuk lebih kewaspadaan dan keinginan untuk melibatkan
orang lain Kapan mengelola pasien dirasakan ke menjadi pada mempertaruhkan dari bunuh diri.

Apa tentang lainnya mental kesehatan profesional?

Paling mental kesehatan praktik melibatkan multidisiplin tim – tim lingkungan, tim krisis, rumah perlakuan tim,
masyarakat mental kesehatan tim. Bahkan di dalam rawat jalan ser - keburukan, pasien yang melihat psikiater
sangat mungkin memiliki kontak Juga dengan A masyarakat psikiatrik perawat atau lainnya profesional. Dia
adalah A menyolok fitur dari itu hadiah belajar - dan sejumlah yang lain mengutip - yang lain ini profesional
adalah bukan tersebut. Satu keajaiban apakah beberapa bagian dari keterlibatan psikiater adalah untuk upeti ke
tim diskusi tentang itu implikasi dari A sabar bunuh diri, atau ke menawarkan _ _ mendukung ke A non-medis kol-
liga? Tentu saja, tidak ada alasan untuk mempercayai dokter itu sendiri adalah rentan ke itu menekankan dari
klinis bekerja. 6
Sebagai penyimpangan ringan, menarik untuk dicatat betapa sedikitnya literatur ada pada efek bunuh diri
pasien secara klinis psikologi dan meningkatkan akses ke terapi psikologis (IAPT). Layanan ini memiliki reputasi
keengganan untuk mengambil pada pasien dirasakan ke menjadi pada mempertaruhkan dari bunuh diri, Tetapi
bahkan jadi pasti terjadi beberapa kasus bunuh diri saat itu pasien sedang ' bekerja dengan ' atau baru saja
melakukan kontak dengan profesional yang relevan. Misalnya, dampak yang lebih luas dari bunuh diri bunuh
adalah dibahas di dalam A terkini Inggris Psikologis Masyarakat publikasi , 7 tetapi efek pada profesional tidak
tercakup . Implikasi adalah bahwa, seperti di psikiatri, harapan adalah untuk individu praktisi ke mengelola
untuk diri.

A akhir _ pertanyaan: Apa adalah implikasi?

Owa dan rekannya, tidak diragukan lagi ingin menghindari pengembaraan- ing juga jauh dari milik mereka data,
membuat sedikit rekomendasi tentang Apa sebaiknya terjadi Berikutnya. Meskipun begitu, di sana adalah
implikasi dari milik mereka temuan .
Pertama, sabar bunuh diri adalah A kompleks peristiwa dengan A nomor dari komponen itu mewakili
relatif dapat diprediksi chal - lenges untuk itu mental kesehatan profesional. Itu paling umum dirasakan
kebutuhan di dalam itu hadiah survei dulu untuk instrumental Dan informasional mendukung di dalam
menghadapi ini tantangan. Dia adalah pasti mempekerjakan organisasi _ _ tanggung jawab untuk menyediakan
seperti mendukung, terorganisir melalui itu medis Direktur. Dia akan menjadi bermanfaat jika itu Kerajaan
Kampus dari Psikiater dulu ke menyediakan praktis panduan. Itu NCISH bisa Juga memiliki A peran Di Sini.
Peneliti adalah mengharapkan ke menunjukkan ke riset etika com- sarung tangan Bagaimana mereka akan
memastikan itu peserta dari yang mereka mengumpulkan informasi adalah menyadari dari Bagaimana ke
mengakses membantu; itu NCISH bisa bertindak sebagai A berguna saluran untuk mandiri (dari itu
mempekerjakan memercayai) panduan ke psikiater dihadapi dengan itu kematian dari A sabar pada yang
mereka adalah menyediakan data. Kedua, itu ' eksposur ' di dalam sabar bunuh diri bervariasi di dalam niat -
situs Dan kedekatan, Dan itu emosional Dan sosial dampak Juga bervariasi. Ini berpendapat melawan, sebagai
melakukan banyak lainnya bekerja di dalam trauma tanggapan, A global mendekati ke preventif intervensi pada
sebuah individu tingkat. Menindaklanjuti dari sta ff pada (mengatakan) 6 bulan setelah A sabar bunuh diri bisa
segera menjadi tergabung ke dalam sta ff tinjauan Dan mendukung – khususnya untuk itu di dalam berisiko
tinggi subspesialisasi atau dengan beberapa pengalaman dari sabar bunuh diri.
Akhirnya, Kami sebaiknya merangkul multidisiplin di dalam ini seperti di bidang praktik lainnya. Ini akan menjadi
kolaborasi yang bermanfaat - tive latihan untuk itu Kampus ke bersidang A bekerja kelompok dengan lainnya
resmi _ _ tubuh, ke termasuk pada paling sedikit itu Inggris Psikologis Masyarakat Dan Kerajaan Kampus dari
Perawatan, dengan tujuan menghasilkan satu set umum pedoman pada sta ff mendukung setelah sabar bunuh
diri – A kecil Tetapi penting bagian dari pertanyaan yang lebih besar tentang kesehatan dan kesejahteraan di
NHS tenaga kerja.

Tentang itu pengarang

Alan Rumah adalah Profesor dari Hubungan Psikiatri pada itu Leeds Lembaga dari Kesehatan Ilmu, Sekolah dari Obat, Universitas dari Leeds,
Inggris.

Referensi
1 Owa R, Merek F, Carbonnier A, Ladang kecil A, Lascelles K, Wolfart G, et Al. Efek bunuh diri pasien pada psikiater: survei pengalaman dan dukungan
pelabuhan diperlukan. Banteng Psikologis BJ 2019; (ini masalah).
2 Leaune E, Ravella N, Vieux M, Poulet E, Chauliac N, Terra JL. Menghadapi bunuh diri pasien selama pelatihan psikiatri: integratif, sistematis
tinjauan. Harvard Putaran Psikiatri 2019; 27: 141–9.
3 Nasional tentang Bunuh Diri dan Keamanan Mental Kesehatan. Laporan Tahunan: Inggris, Irlandia Utara, Skotlandia, Wales. Oktober 2018.
Universitas Manchester. ( https://sites.manchester.ac . uk / ncish /).
4 Tsugawa Y, Jena AB, Figueroa JF, Orav EJ, Blumenthal DM, Jha AK. Perbandingan angka kematian di rumah sakit dan tingkat penerimaan kembali
untuk Medicare pasien yang dirawat oleh dokter pria vs wanita. JAMA Intern Med 2017; 177: 206–13.
5 Séguin M, Bordeleau V, Drouin MS, Castelli-Dransart DA, Giasson F. Reaksi profesional setelah bunuh diri pasien: tinjauan dan masa depan
penyelidikan. Lengkungan Bunuh diri Res 2014; 18: 340–62.
6 Inggris Psikologis Masyarakat. Memahami Dan mencegah bunuh diri: A psi - ekologis perspektif. BPS Posisi Penyataan, 2017 (https : //www.bps.
org.uk/news-and-policy/understanding-and-preventing-suicide-psycho- logis-perspektif).
7 Inggris Psikologis Masyarakat. Posisi Penyataan. Memahami Dan Mencegah Bunuh diri: A Psikologis Perspektif . BPS, 2017.