EFEKTIVITAS JANGKA PANJANG TERAPI PERILAKU

KOGNITIF TERHADAP GANGGUAN KECEMASAN

REMAJA
Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Psikologi Klinis

Dosen pengampu:

Farida Hidayati, S. Psi., M. Si.

Disusun oleh :

Fatimah M. Fitriani (G0120061)

PROGRAM STUDI PSIKOLOGI

FAKULTAS PSIKOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2022
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tantangan yang mempengaruhi kesehatan mental seseorang tidak lepas dari masalah
yang mempengaruhi aspek kehidupan manusia lainnya. Dua dari banyak reaksi manusia
terhadap kesulitan atau keadaan yang tidak menyenangkan adalah stres dan kecemasan,
yang keduanya sering dirasakan oleh orang-orang. Respons yang paling umum dan
mengganggu adalah keduanya, yang mungkin memengaruhi kehidupan sehari-hari. Ada
banyak bentuk kecemasan, termasuk fobia, kecemasan umum, kecemasan sosial, dan
banyak lagi. Salah satu yang sering muncul adalah sosial.
Gangguan kecemasan sosial dapat muncul karena berbagai alasan, dan juga dapat
diobati. Meskipun pendekatan dan tujuan masing-masing sudut pandang teoretis berbeda-
beda, mereka semua memiliki keinginan yang sama untuk membantu klien menghadapi
daripada melepaskan diri dari akar ketakutan mereka. Pandangan biologis, psikoanalitik,
humanistik, kognitif, dan pembelajaran adalah beberapa dari pendirian teoretis ini. Teori
perilaku kognitif merupakan salah satu teori yang digunakan untuk menjelaskan
kecemasan sosial dan sering digunakan sebagai landasan bagi individu yang menerima
terapi. Menurut pandangan ini, pikiran dan keyakinan klien yang salah adalah penyebab
kecemasannya. Beberapa ide yang tidak logis pada akhirnya akan berubah menjadi
pandangan yang tidak menguntungkan, menyebabkan klien menafsirkan peristiwa secara
tidak akurat. Respons emosional dan perilaku klien dipengaruhi oleh hal ini.
Perawatan yang terkenal untuk masalah kecemasan pada anak-anak dan remaja
(selanjutnya disebut remaja) adalah terapi perilaku kognitif (CBT). Menurut meta-
analisis, hampir 60% anak muda dengan gangguan kecemasan membaik dan mengalami
pengurangan gejala yang cukup besar setelah menerima terapi. Masalah apakah hasil
terapi dipertahankan dari waktu ke waktu kurang mendapat perhatian. Gangguan
kecemasan dini memprediksi masalah emosional, sosial, akademik, dan pekerjaan
berikutnya, sehingga kekambuhan dapat memiliki efek negatif pada seseorang, keluarga,
dan masyarakat secara keseluruhan. Di sisi lain, CBT yang efektif untuk masalah
kecemasan remaja menawarkan perlindungan terhadap konsekuensi di kemudian hari.
Selanjutnya, menentukan efektivitas terapi untuk gangguan kecemasan remaja
memerlukan pemeriksaan hasil jangka panjang.
 Definisi populer dari tindak lanjut jangka panjang adalah tindak lanjut setidaknya dua
tahun setelah terapi. Manfaat jangka panjang dari protokol CBT pada orang muda dengan
gangguan kecemasan campuran, seperti gangguan kecemasan perpisahan (SAD),
gangguan kecemasan sosial (SOP), dan/atau gangguan kecemasan umum, telah dipelajari
dalam lima studi berdasarkan populasi independen (GAD).
Tiga gangguan kecemasan utama SAD, SOP, dan GAD telah diklaim sebagai ekspresi
dari konstruksi kecemasan mendasar yang sama dan merespon dengan baik terhadap
perawatan CBT. Investigasi jangka pendek baru-baru ini mengungkapkan bahwa, berbeda
dengan anak-anak dengan GAD dan/atau SAD, anak-anak dengan SOP memiliki hasil
pengobatan yang lebih buruk dengan prosedur CBT dasar. Kerns, Read, Klugman, dan
Kendall (2013) mengamati hasil yang setara untuk SOP, SAD, dan GAD setelah CBT
tetapi menemukan bahwa anak-anak dengan SOP jauh lebih baik pada tindak lanjut 7,4
tahun. Hal ini didasarkan pada studi efektivitas. Namun, Barrett et al. (2001) tidak
menemukan bukti bahwa diagnosis pra-perawatan, termasuk SOP, memiliki perbedaan
dalam seberapa baik terapi bekerja dalam jangka panjang. Oleh karena itu, diperlukan
penelitian lebih lanjut untuk mengetahui manfaat jangka panjang CBT pada remaja
dengan SOP.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, penulis merumuskan beberapa masalah sebagai
berikut:
1. Bagaimana efek terapi perilaku kognitif pada remaja dengan gangguan kecemasan?
2. Bagaimana efek yang diberikan dari penggunaan obat yang berbeda dari GCBT dan
ICBT?
3. Apa perbedaan spesifik gangguan pada remaja yang memiliki gangguan kecemasan
SOP, GAD, dan SAD?

1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui efek jangka panjang terapi perilaku kognitif pada remaja
dengan gangguan kecemasan
2. Untuk mengetahui efek yang diberikan dari penggunaan obat yang berbeda dari
GCBT dan ICBT
3. Untuk mengetahui perbedaan spesifik gangguan pada remaja yang memiliki
gangguan kecemasan SOP, GAD, dan SAD
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Terapi Perilaku Kognitif terhadap Gangguan Kecemasan

Sebagian masalah yang dihadapi remaja saat ini disebabkan karena citra ideal
orang dewasa tentang seperti apa remaja itu seharusnya dan pesan ambivalen dari
masyarakat pada remaja. (Santrock, 2003, h.17). Salah satu wujud dari citra ideal
tersebut adalah prestasi. Hal tersebut menjadikan prestasi merupakan hal yang penting
bagi remaja, baik prestasi di sekolah, keluarga maupun di lingkungan sosial. Prestasi
bagi remaja menjadi salah satu cara dalam pencapaian identitas. Namun, banyak
tantangan dalam mencapai prestasi. Hal tersebut menjadikan perasaan cemas muncul
pada diri remaja tersebut. Coyle (dalam Nevid, 2005, h. 169) menyatakan bahwa
munculnya kecemasan menyeluruh dapat menyentuh tema-tema yang luas, seperti
ketakutan akan penolakan atau kegagalan yang dibawa pada berbagai situasi.
Ketakutan terhadap penolakan atau self-perception yang tidak adekuat dapat
digeneralisasikan pada hampir seluruh area interaksi sosial dan prestasi. Gangguan
kecemasan menyeluruh merupakan suatu keadaan yang dialami seseorang sehingga
menimbulkan perasaan cemas dan khawatir secara berlebihan dalam jangka waktu
yang cukup lama (Alloy, Riskind & Manos, 2005, h. 153-154). Kecemasan dapat
terjadi dalam berbagai situasi dan kondisi, termasuk di dalamnya adalah ketakutan
yang besar terhadap beberapa kondisi, yang kemudian dikenal dengan sebutan
gangguan kecemasan menyeluruh atau Generalized Anxiety Disorder (GAD). Maka
dari itu perlu adanya intervensi yang dilakukan untuk menangani gangguan
kecemasan menyeluruh yang terjadi pada remaja tersebut. Salah satu alternatif
intervensi yang dapat dilakukan adalah Cognitive-Behavioural Therapy. Menurut
Falsetti & Davis (dikutip Halgin &Susan, 2010, h. 215) Cognitive-Behavioural
Therapy dapat memberikan keuntungan dibandingkan dengan intervensi
psikofarmakologi dalam jangka waktu panjang. Cognitive Behavioural Therapy
menggunakan dasar asumsi pola pemikiran manusia terbentuk melalui proses
rangkaian Stimulus-Kognisi-Respon (SKR) yang saling berkait dan membentuk
semacam jaringan SKR dalam otak manusia, dimana proses kognitif akan menjadi
faktor penentu dalam menjelaskan bagaimana manusia berpikir, merasa dan
bertindak. Adanya penelitian yang dilakukan untuk mengevaluasi kemanjuran jangka
panjang dari protokol CBT yang digunakan di klinik kesehatan mental komunitas
untuk remaja dengan gangguan kecemasan campuran (SAD, SOP, dan/atau GAD).
Penelitian ini menunjukkan bahwa 53% subjek kehilangan semua diagnosis
kecemasan inklusi, dan 63% kehilangan diagnosis kecemasan primer. Ukuran gejala
kecemasan menunjukkan peningkatan yang signifikan juga, tetapi tidak mengukur
gejala depresi seperti yang dilaporkan oleh anak-anak. Tidak ada perbedaan antara
ICBT dan GCBT dalam hal penilaian hasil diagnostik dan gejala. Selanjutnya, temuan
kami menunjukkan bahwa untuk remaja dengan diagnosis utama SOP saat inklusi,
risiko kehilangan diagnosis jauh lebih rendah daripada mereka yang memiliki
diagnosis utama GAD. Ketika membandingkan pasca perawatan dengan tindak lanjut
jangka panjang, analisis hasil perawatan diagnostik menunjukkan peningkatan yang
cukup besar. Pada tindak lanjut jangka panjang, hampir setengah dari remaja yang
memiliki diagnosis kecemasan utama dan/atau semua inklusi pada pasca perawatan
tidak lagi memilikinya. Selain itu, ada pengurangan yang jelas dalam gejala
kecemasan. Antara pasca perawatan dan tindak lanjut jangka panjang, analisis respons
CSR terhadap diagnosis utama pada orang muda sering menunjukkan pemeliharaan
atau peningkatan respons asli. Jadi, data secara substansial mendukung gagasan
bahwa segala sesuatunya menjadi lebih baik selama periode tindak lanjut. Studi hasil
jangka panjang lainnya, sebaliknya, mendukung pelestarian temuan pasca perawatan
daripada perbaikan.

B. Efek yang Diberikan dari Penggunaan Obat yang Berbeda dari GCBT dan
ICBT
Selanjutnya, dibandingkan dengan pasca tindak lanjut hingga jangka panjang,
peringkat keparahan klinis (CSR) dari diagnosis kecemasan primer dan perubahan
gejala kecemasan menunjukkan penurunan yang lebih besar dari sebelum ke
pasca. Akibatnya, manfaat mungkin juga terkait dengan dampak terapeutik yang
membutuhkan waktu untuk berlaku dan mungkin dihasilkan dari konsolidasi yang
lebih lama dari kemampuan belajar di antara orang-orang muda dan orang tua
mereka. Ada kekurangan waktu untuk melakukan elemen CBT penting seperti
paparan dalam rejimen terapi ini. Jika anak-anak memiliki lebih banyak waktu
untuk menggunakan kemampuan ini setelah terapi, mungkin hasil diagnostik akan
 lebih baik. Pada penelitian yang dilakukan oleh tidak menemukan perbedaan
dalam hasil jangka panjang antara ICBT dan GCBT. Dengan arti ini konsisten
dengan penelitian efikasi hasil jangka panjang oleh Saavedra et al. (2010) serta
temuan dari meta-analisis studi tentang hasil jangka pendek. Hasil yang menarik
juga dilaporkan untuk ICBT dan CBT keluarga mengenai hal ini. Dengan
mengilustrasikan efek jangka panjang CBT untuk gangguan kecemasan dalam
konteks kesehatan mental komunitas dan dengan mengintegrasikan analisis
kesetaraan, hasil ini berkontribusi pada badan penelitian. Untuk diagnosis
kecemasan primer, kesetaraan antara dua format pengobatan ICBT dan GCBT
ditunjukkan dalam hal perubahan CSR, tetapi tidak untuk ukuran hasil diagnostik
dan gejala lainnya. Hasil penelitian ini dengan demikian sebagian mendukung
asumsi bahwa hasil pengobatan untuk ICBT dan GCBT adalah setara.

C. Perbedaan Gangguan Kecemasan GAD, SAD, dan SOP

1. Social Anxiety Disorder (SAD)
Istilah kecemasan sosial pertama kali digunakan dalam bidang psikiatri pada
tahun 1920 dan mulai disebut sebagai Social Anxiety Disorder pada tahun
1994 dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM)
edisi ke empat atau DSM-IV untuk memberi penekanan akan seriusnya
gangguan ini. Berdasarkan DSM-V, SAD adalah rasa takut atau kecemasan
yang muncul pada situasi yang memungkinkan suatu individu diobservasi oleh
orang lain. (Cederlund, 2013). Situasi yang dapat memicu terjadinya
kecemasan antara lain memulai percakapan, bertemu dengan orang baru,
makan dan minum di depan orang lain, ataupun tampil di depan publik.
Puncak dari onset SAD adalah pada awal masa remaja terutama pada rentang
usia lima belas hingga tujuh belas tahun (Cenderlund, 2013). Kasus dengan
onset setelah usia dua puluh lima tahun jarang ditemukan dan SAD pada orang
dewasa umumnya merupakan gangguan kronis yang telah dibawa sejak masa
remaja (Chhabra et al., 2009). Pada remaja, situasi sosial yang memicu SAD
dapat berupa berbicara di depan umum pada 11% kasus, merasa diamati oleh
orang lain pada 9,7% kasus, berada dalam situasi yang memalukan pada 9,3%
kasus, serta ketika mengalami penolakan pada 9% kasus (Garcia-Lopez et al.,
2008). SAD berbeda dari rasa malu karena menyebabkan disabilitas secara
sosial dan mengakibatkan remaja menjadi tidak aktif saat berada di sekolah.
(Scheneier, 2006)

Beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya SAD antara lain adalah faktor
neurokimiawi, faktor genetik, faktor karakteristik atau temperamen, faktor
sosial, serta faktor keluarga (Yaunin, 2012; Cenderlund, 2013).
1. Faktor Neurokimiawi
Penurunan neurotransmiter seperti dopamin dan serotonin ditemukan pada
penderita SAD. (Cenderlund, 2013) Kepekaan terhadap penolakan yang
merupakan salah satu situasi sosial pemicu SAD diperkirakan dipengaruhi
oleh sistem dompaminergik. Dopamin bertanggung jawab terhadap fungsi
motivasi dan dorongan pada sistem saraf pusat (Yaunin, 2012). Fungsi
dopamin dapat berupa minat sosial yang tinggi, adanya keinginan untuk
berteman dan berkumpul dengan kelompok, serta mempengaruhi
kepercayaan diri. Peningkatan neurotransmiter seperti epinefrin dan
norepinefrin juga ditemukan pada penderita gangguan kecemasan dan
diasosiasikan dengan gejala seperti palpitasi dan tremor. (Yaunuin, 2012).
2. Faktor Genetik
Hasil penelitian menemukan bahwa faktor genetik pada pasangan anak
kembar mempengaruhi terjadinya SAD sebesar 13%, dan pada 0,65%
kasus diperkirakan bahwa SAD diturunkan secara genetik. (Cenderlund,
2013) Individu dengan riwayat SAD pada keluarga tingkat pertama
beresiko tiga kali lebih besar dibandingkan individu tanpa riwayat
keluarga (Yaunin, 2012).
3. Faktor Temperamen
Faktor temperamen atau karakteristik perilaku yang stabil pada individu
dengan SAD adalah behavior inhibition atau BI. Perilaku yang ditunjukkan
pada temperamen BI adalah kewaspadaan terutama disekitar orang baru,
ketakutan, perilaku menghindar atau menarik diri, serta mencari
perlindungan pada orang yang dikenal dalam situasi tidak familiar
(Chhabra et al., 2009). Anak dengan temperamen BI biasanya akan tetap
memiliki perilaku menghindar secara sosial sampai dewasa (Cenderlund,
2013). Memiliki temperamen BI sejak usia dini meningkatkan resiko untuk
mengalami gangguan kecemasan dikemudian hari (Chhabra et al., 2009).
 4. Faktor Sosial
Faktor sosial yang dapat mempengaruhi terjadinya SAD adalah tekanan
dari lingkungan terutama teman dengan usia sebaya. Tekanan tersebut
dapat berupa ancaman, penganiayaan, dan intimidasi (Oort et al., 2011;
Knappe et al., 2009). Gangguan kecemasan dapat muncul setelah dipicu
oleh kejadian traumatis (Cenderlund, 2013).
5. Faktor Keluarga
Faktor Keluarga Kecemasan sosial dipengaruhi oleh interaksi antara anak
dan keluarga terutama dengan orang tuanya (Chhabra et al., 2009). Orang
tua dengan gangguan kecemasan dapat memperparah kecemasan dan
perilaku menghindar yang dimiliki oleh anaknya. Gangguan lain pada
orang tua yang dikaitkan dengan SAD pada anak adalah depresi dan
ketergantungan alcohol. Gaya asuhan juga menjadi faktor penting dalam
perkembangan anak. Pengasuhan yang menggunakan kekerasan dapat
memberikan rasa terancam pada anak. Orang tua yang tidak memberi
perhatian, kehangatan, serta rasa aman dapat memicu perilaku
menghindar. Gaya asuhan yang terlalu mengekang juga meningkatkan
resiko untuk mengalami SAD ataupun gangguan kecemasan lainnya
(Cenderlund, 2013).

2. Generalized Anxiety Disorder (GAD)

GAD adalah kecemasan umum yang ditandai oleh kecemasan berlebihan dan
tidak dapat dikendalikan sehingga menganggu kemampuan penderita untuk
berfungsi secara normal. Penderita GAD seringkali mencemaskan ancaman
pada masa depan sehingga kekurangan perhatian yang cukup untuk
memperhatikan realita pada saat ini. GAD memiliki perilaku yang disebut
dengan vicious circle behavior. Vicious circle behavior adalah perilaku
tertentu yang dilakukan secara berulang ketika individu mengalami
kecemasan. Perilaku ini akan muncul apabila individu merasa kesulitan dalam
melakukan koping sehingga perasaan cemas dijadikan sebagai bentuk
kompensasi atas dirinya yang mengalami kesulitan dalam mencari perasaan
aman (Stevens, Jendrusina, Sarapas, dan Behar, 2014). Terdapat dua model
respon penghindaran. Model pertama, kekhawatiran dijadikan sebagai upaya
kognitif untuk mencegah terjadinya peristiwa negatif dan/atau mempersiapkan
 diri apabila terjadi peristiwa negatif. Model kedua, saat melakukan respon
penghindaran, individu dapat mengurangi rasa ketakutan sesaat terhadap
stimulus yang ditakutkan dan mengurangi respon somatik. Kedua model
respon penghindaran memberikan reinforcement negatif sehingga
menghalangi pengolahan emosi yang terkait dengan stimulus rasa takut
(Borkovec, 1994; Borkovec, Alcaine, & Behar, 2004). Dari penjelasan ini
diketahui bahwa individu GAD cenderung melakukan respon penghindaran
sebagai bentuk koping dalam menghadapi perasaan cemas yang tidak dapat
dijelaskan atau berlebihan. Perilaku menghindar cenderung digunakan untuk
menghadapi ancaman di masa depan
3. Social Phobia (SOP)
Fobia sosial adalah ketakutan yang tidak rasional terhadap pandangan negatif
orang lain. Penderita merasa bahwa semua orang memandangi dan
mengevaluasi dirinya sehingga mereka cenderung menghindari situasi sosial,
seperti berbicara di depan publik, tampil di panggung, bekerja ketika diawasi,
makan di tempat umum, dan berkencan, karena khawatir akan berbuat sesuatu
yang memalukan (Veale 2003). Keadaan ini menetap, berlangsung terus
menerus dan dapat ditimbulkan oleh orang yang mereka kenal. Kecemasan
penderita lebih kuat ditimbulkan oleh kelompok daripada individual, teman-
teman sebaya daripada orang yang lebih tua, orang dengan jenis kelamin yang
berbeda, dan orang yang lebih berkuasa (Veale 2003). Terdapat dua tipe fobia
sosial, yaitu fobia sosial umum yang lebih parah dan lebih buruk prognosisnya
dimana penderitanya cemas dalam sebagian besar situasi sosial; dan fobia
sosial spesifik yang lebih mudah ditangani dengan prognosis yang lebih baik
karena kecemasan penderita hanya terbatas pada situasi sosial tertentu Secara
umum, penderita fobia sosial terlihat tidak nyaman, cemas, ragu-ragu dan sulit
mengungkapkan pendapat di tengah orang banyak. Namun pada situasi
percakapan satu lawan satu menunjukkan keterampilan sosial yang normal.
Hal ini dapat menjadi diagnosis diferensial untuk sindrom Asperger dimana
penderitanya mengalami kekurangan pada kemampuan berkomunikasi (Veale
2003). Karena kelainan ini sering terjadi bersamaan dengan depresi, penderita
mungkin mengeluh merasa tertekan karena khawatir berlebihan. Pikiran
pasien dipenuhi oleh apa yang orang lain pikirkan mengenai mereka, kadang
sampai mencapai tingkat delusi, dengan proses berpikir dan tingkat kecerdasan
yang umumnya normal.2 Penderita fobia sosial tingkat lanjut dapat
mengurung diri mereka agar tidak bertemu dengan orang lain. Isolasi sosial ini
dapat mengarah ke perasaan putus asa, tertekan dan pikiran untuk bunuh diri.3
Gejala yang dialami penderita saat cemas antara lain pemusatan perhatian
pada diri sendiri, malu, merasa rendah diri, bicara tergagap, pipi merona,
berkeringat, gemetar, dada berdebar, ingin melarikan diri, serta pemikiran
bahwa orang lain berpandangan negatif tentang dirinya. Tidak hanya itu,
penderita juga mengalami kecemasan berminggu-minggu sebelum
menghadapi situasi yang ditakutkan dan pikiran negatif yang mencela diri
sesudahnya (Franklin 2003). Penyebab fobia sosial masih belum jelas.
Terdapat beberapa pendapat yang berusaha menjelaskan tentang hal ini
dimana faktor genetik dan lingkungan diduga saling berinteraksi di dalamnya.
Keterbatasan utama dalam mencari penyebab neurobiologinya adalah
kesulitan menentukan apakah hal yang diteliti merupakan akibat atau faktor
risiko dari timbulnya fobia sosial.4 Fobia sosial memiliki awitan pada saat
remaja, kemudian berlanjut seumur hidup secara kronis dengan disertai
beberapa penyakit psikiatris lainnya. Keadaan terkait gen yang hampir selalu
berkembang menjadi kelainan ini adalah perilaku terhambat, yaitu
kecenderungan anak-anak untuk menunjukkan ketakutan atau menarik diri
dari situasi yang baru. Penelitian Jerome Kagan (2004 dalam Cottraux 2005)
tentang temperamen menguatkan pendapat ini. Hasil yang didapat
menunjukkan bahwa bayi dengan temperamen terhambat cenderung
berkembang menjadi anak yang menghindari hal-hal baru dan berlanjut
sebagai penderita fobia sosial saat mencapai masa remaja.
 BAB III

PEMBAHASAN
 BAB IV

PENUTUP

Studi ini menunjukkan bahwa CBT sangat membantu dalam jangka panjang untuk
merawat anak-anak dengan gangguan kecemasan campuran. Hasil ini mendukung perluasan
penggunaan dan penggunaan CBT di klinik kesehatan mental komunitas. Selain itu, saat
merawat remaja dengan SAD, SOP, dan/atau GAD, praktisi memiliki kebebasan dalam
memilih gaya terapi karena hasil yang serupa untuk ICBT dan GCBT. Pilihan gaya terapi
mungkin didasarkan pada pilihan pasien atau orang tua, sumber daya klinik komunitas, atau
tingkat rujukan daripada kriteria klinis remaja. Meskipun pengaturan komunitas bervariasi
dari lingkungan klinik universitas dalam banyak hal dan dengan demikian dapat dimintai
pertanggungjawaban atas hasil pengobatan yang lebih buruk, temuan penelitian kami
menunjukkan bahwa pengaruh variasi ini pada hasil pengobatan dapat dilebih-lebihkan dalam
jangka panjang.

Terlepas dari kenyataan bahwa hasil ini mengkonfirmasi penerapan strategi

pengobatan dalam pengaturan komunitas, sebagian besar anak-anak dalam percobaan ini
terus memenuhi persyaratan untuk diagnosis kecemasan pada tindak lanjut jangka panjang.
Selain itu, ditemukan bahwa remaja dengan diagnosis utama SOP memiliki hasil yang lebih
buruk. Penelitian di masa depan harus fokus pada identifikasi prediktor dan pengubah hasil
jangka panjang untuk memungkinkan perencanaan perawatan yang lebih individual untuk
anak-anak dengan diagnosis utama SOP pada khususnya, serta untuk remaja dengan
gangguan kecemasan campuran pada umumnya.
 DAFTAR PUSTAKA

Barrett, et al. 2001. Cognitive-behavioral treatment of anxiety disorders in children: Long-

term (6-year) follow-up. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 69, 135 –
141.

Crawley, et al. 2008. Treating socially phobic youth with CBT: Differential outcomes and
treatment considerations. Behavioural and Cognitive Psychoteraphy, 36, 379 – 389.

Hudson, et al. 2015. Comparing outcomes for children with different anxiety disorders
following cognitive behavioural therapy. Behaviour Research and Therapy, 72, 30 –
37.

Kerns, et al. 2013. Cognitive behavioral theapy for youth with social anxiety: Different short
and long-term treatment outcomes. Journal of Anxiety Disorders, 27, 210 – 215.

Kordal, Arne, et al. 2017. Long-term effectiveness of cognitive behavioral therapy for youth
with anxiety disorders. Journal of Anxiety Disorders, 53, 58 – 67.

Saavedra, et al. 2010. Cognitive behavioral treatment for childhood anxiety disorders: Long-
term effects on anxiety and secondary disorders in young adulthood. Journal of
Child Psychology and Psychiatry, 51, 924 – 934.