ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Ny.

I DI DESA
SUMBER WETAN JATITUJUH DENGAN HIPERTENSI

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Belajar Klinik Keperawatan Keluarga

Dosen Pengampu : Yani Nurhayani, Ners., M.Kep

Disusun Oleh

Delia Mandalasari (19008)

Kelompok 9

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

STIKES AHMAD DAHLAN CIREBON

2021
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

AHMAD DAHLAN CIREBON

Jalan Walet No. 21 Telp. (0231) 201942 Cirebon – 45153
e-mail stikes.adc@gmail.com

FORMAT
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. PENGKAJIAN
A. DATA UMUM
Tanggal Pengkajian :
1. Identitas Kepala Keluarga
1) Nama KK :
2) Usia KK :
3) Alamat KK :
4) Pekerjaan KK :
5) Pendidikan KK :
6) Alamat :
2. Komposisi Keluarga Dan Genogram
1) Tabel Komposisi Keluarga

2) Genogram
3) Tipe Keluarga
4) Suku Bangsa (etnis)
5) Agama
6) Status Sosial Ekonomi Keluarga
7) Aktifitas Rekreasi Keluarga
B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA INTI
1. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
a. Dari pihak suami
b. Dari pihak istri
2. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
3. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan
D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
a. Denah Rumah
b. Gambaran tipe tempat tinggal
c. Gambaran kondisi rumah (dapur, kamar tidur, kebersihan,
pembuangan sampah,sanitasi,penataan rumah)
d. Pengaturan tidur di dalam rumah
e. Perasaan subjektif keluarga terhadap rumah
2. Karakteristik tetangga dan komunitas
3. Mobilitas geografis keluarga
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
5. Sistem pendukung keluarga
E. STRUKTUR KELUARGA
1. Struktur kekuatan keluarga
a. Kemampuan berkomunikasi
b. Kemampuan saling berbagi
c. Kemampuan sistem pendukung diantara anggota keluarga
d. Kemampuan perawatan diri
e. Kemampuan penyelesaian masalah
2. Struktur peran (formal dan informal)
3. Nilai dan norma keluarga
F. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
2. Fungsi Sosialisasi
3. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga
a. Kemampuan mengenal masalah
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan
yang tepat
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
d. Kemampuan memodifikasi lingkungan rumah sehat
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/ pelayanan kesehatan
di masyarakat
4. Fungsi Reproduksi
5. Fungsi Ekonomi
G. STRESS DAN KOPING KELUARGA
1. Stressor jangka panjang dan jangka pendek
a. Jangka pendek
b. Jangka panjang
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor
a. Jangka pendek
b. Jangka panjang
3. Strategi koping yang digunakan
4. Strategi adaptasi disfungsional (masing-masing anggota keluarga)
H. DATA BIOLOGIS

KEBIASAAN SEHARI-HARI

NO NAMA KEBERSIHA KELUHAN

MAKAN MINUM
N DIRI
I. PEMERIKSAAN FISIK

JENIS NAMA ANGGOTA KELUARGA

NO
PEMERIKSAAN

1 Kesadaran CM CM CM

2 TTV : TTV :
1) TD 1) TD
2) Suhu 2) Suhu
3) Nadi 3) Nadi
4) Pernafasan 4) Pernafasan

3 BB dan TB

4 Kepala

5 Mata

6 Leher

7 Telinga

8 Mulut

9 Hidung

10 Paru-Paru

11 Jantung

12 Abdomen

13 Kulit dan Kuku

14 Ekstremitas
 15 Keadaan Umum

J. HARAPAN KELUARGA
1. Terhadap masalah kesehatan
2. Terhadap petugas kesehatan

II. ANALISA DATA

NO DATA PENYEBAB MASALAH

1 DO:

DS:

2 DO:

DS:

3 DO:

DS:

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PES)

1) J
 IV. SKORING PRIORITAS MASALAH
Diagnosa Keperawatan :

No.
KRITERIA SKALA BOBOT SKORING PEMBENARAN
Dx

1 Sifat Masalah :
 Tidak/kurang sehat 3 ..../3 x 1
1
 Ancaman kesehatan 2 =…..

 Sejahtera 1

2 Kemungkinan masalah
dapat diubah :
…/2 x 2
 Mudah 2 2
=…..
 Sebagian 1
0
 Tidak dapat

3 Potensial masalah untuk

dicegah :
…./3 x 1=
 Tinggi 3 1
….
 Cukup 2
1
 Rendah

4 Menonjolnya masalah :
 Masalah berat harus 2
segera ditangani …./2 x 1 =
 Ada masalah tetapi 1 1
…
tidak perlu segera
ditangani
0
 Masalah tidakdirasakan
TOTAL NILAI
 V. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

N
DIAGNOSA KEPERAWATAN SKORE
O

3
 VI. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Inisial KK : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………

DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI

NO
KEPERAWATAN UMUM KHUSUS KRITERIA STANDART KEPERAWATAN

VII. CATATAN IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Inisial KK : …………………………………………….
Alamat : …………………………………………….

TGL & DIAGNOSA DAN TUJUAN

NO IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
WAKTU UMUM KHUSUS