ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PENYAKIT

MENULAR (TB PARU)

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Keluarga Yang Di
Ampu Oleh :

Ns. Sudiono, M.Kep., Sp.Kep.J

Disusun Oleh :

Kelompok 9

- Bagus Chandra Harun (433131420120003)

- Rahmah Aulia (433131420120020)
- Viqi Khayatunnufus (433131420120037)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

HORIZON UNIVERSITY INDONESIA

Jl. Pangkal Perjuangan Km 1 ByPass Karawang 41316
 STUDI KASUS

Dalam kunjungan rumah Bapak B (40 tahun) tinggal bersama istrinya Ibu N 37 (tahun) dan 2
anaknya, yaitu anak C berusia 12 tahun dan anak S berusia 8 tahun. Sejak 1 bulan terakhir
Bapak B mengeluh batuk berdahak dan terasa sesak, terkadang dahak sulit dikeluarkan, dan
nafsu makan berkurang. Tinggi badan 167 cm, berat badan turun dari 60 kg menjadi 50 kg.
Bapak B sebelumnya tidak pernah mengalami penyakit TB Paru. Kemudian bapak B
menjalani pemeriksaan di puskesmas dan mendapatkan terapi minum OAT selama 6 bulan.
Bapak B mengatakan terkadang lupa meminum obat, keluarga mengatakan kurang mengerti
tentang penyakit yang diderita Bapak B. Hasil observasi didapatkan data: Bapak B memiliki
kebiasaan merokok 1 bungkus/hari, sering membuang ludah/dahak sembarangan, saat batuk
tidak menutup mulut, tidak ada jendela di kamar tidur, ventilasi hanya ada diruang tamu.
Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan sekret berwarna kekuningan TTV : TD 130/80 mmHg,
suhu 37ºC, nadi 85x/menit, RR 27x/menit.

Instruksi :

1. Analisis Data
2. Diagnosis Keperawatan
3. Perencanaan Keperawatan
4. Implementasi Keperawtan
 ANALISIS DATA

Data Fokus Masalah

DS : Ketidakefektifan bersihan jalan
- Bapak B mengatakan batuk berdahak sejak 1 napas (00031)
bulan yang lalu dan terasa sesak
- Bapak B mengatakan terkadang dahak sulit
dikeluarkan
DO :
- Bapak B tampak batuk
- Sekret berwarna kekuningan
- TTV : TD : 130/80 mmHg, S : 37ºC, N : 85
x/menit, RR : 27x/menit
DS : Ketidakseimbangan nutrisi kurang
- Bapak B mengatakan tidak nafsu makan dari kebutuhan tubuh (00002)
- Ibu N mengatakan jika bapak B jarang
menghabiskan makanannya
DO :
- Bapak B tampak kurus
- Berat badan turun dari 60 kg menjadi 50 kg
- TB : 167 cm
- IMT : 17.9
DS : Perilaku kesehatan cenderung
- Bapak B mengatakan memiliki kebiasaan berisiko (00188)
merokok 1 bungkus/hari dan masih merokok
sampai sekarang
- Keluarga mengatakan kurang mengerti tentang
penyakit yang diderita Bapak B
DO :
- Tampak membuang ludah/dahak sembarangan
- Bapak B saat batuk tidak menutup mulut
- Tidak ada jendela di kamar tidur
- Ventilasi hanya ada diruang tamu
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Domain 11 : Keamanan/perlindungan
Kelas 2 : Cedera fisik
Diagnosis : Ketidakefektifan bersihan jalan napas (00031)
2. Domain 2 : Nutrisi
Kelas 1 : Makan
Diagnosis : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002)
3. Domain 1 : Promosi kesehatan
Kelas 2 : Manajemen kesehatan
Diagnosis : Perilaku kesehatan cenderung berisiko (00188)
 SKORING

Skoring : Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

Kriteria Bobot Total Pembenaran

Sifat masalah: 1 3/3 x 1 = 1 Bapak B sudah mengalami batuk
- Sejahtera (3) berdahak sejak 1 bulan yang lalu dan
- Defisit kesehatan (3) suka sesak nafas saat batuk. Jika
- Ancaman kesehatan (2) masalah tidak ditangani dengan baik
- Faktor risiko (1) akan berdampak terhadap kesehatannya.

Kemungkinan masalah 2 1/2 x 2 = 1 Keluarga mempunyai kemampuan

diubah: untuk merubah dan memperbaiki
- Mudah (2) masalah kesehatan yang sedang
- Sebagian (1) dihadapi.
- Tidak dapat (0)
Potensi untuk dicegah: 1 2/3 x 1 = Masalah kesehatan pada Bapak B dapat
- Tinggi (3) 2/3 dicegah dengan rutin minum obat dan
- Cukup (2) rutin melakukan perawatan.
- Rendah (1)
Menonjolnya masalah: 1 2/2 x 1 = 1 Masalah tersebut sangat dirasakan
- Masalah dirasakan dan dampaknya oleh keluarga, sehingga
harus segera ditangani harus segera diatasi
(2)
- Masalah dirasakan namun
tidak membutuhkan
penanganan segera (1)
- Tidak dirasakan sebagai
- Masalah (0)
TOTAL 3 2/3
 Skoring : Ketidakseimbangan Nutrisi : Kurang Dari Kebutuhan Tubuh

Kriteria Bobot Total Pembenaran

Sifat masalah: 1 3/3 x 1 = 1 Masalah sudah aktual Bapak B
- Sejahtera (3) mengatakan tidak nafsu makan dan
- Defisit kesehatan (3) berat badan turun dari 60 kg menjadi 50
- Ancaman kesehatan (2) kg.
- Faktor risiko (1)
Kemungkinan masalah 2 1/2 x 2 = 1 Keluarga mempunyai kemampuan
diubah: untuk merubah dan memperbaiki
- Mudah (2) masalah kesehatan yang sedang
- Sebagian (1) dihadapi.
- Tidak dapat (0)
Potensi untuk dicegah: 1 2/3 x 1 = Masalah kesehatan dapat dicegah
- Tinggi (3) 2/3 dengan meningkatkan berat badannya
- Cukup (2) sehingga berpengaruh pada proses
- Rendah (1) penyembuhan penyakitnya.

Menonjolnya masalah: 1 1/2 x 1 = Keluarga kurang mengetahui bahwa

- Masalah dirasakan dan 1/2 perubahan pola nutrisi pada penyakit
harus segera ditangani (2) TBC dapat terjadi
- Masalah dirasakan
namun tidak
membutuhkan
penanganan segera (1)
- Tidak dirasakan sebagai
- Masalah (0)
TOTAL 3
 Skoring : Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko

Kriteria Bobot Total Pembenaran

Sifat masalah: 1 3/3 x 1 = 1 Masalah sudah aktual dan memerlukan
- Sejahtera (3) tindakan perawatan yang tepat dan
- Defisit kesehatan (3) cepat agar tidak terjadi masalah lebih
- Ancaman kesehatan (2) lanjut.
- Faktor risiko (1)
Kemungkinan masalah 2 1/2 x 2 = 1 Keluarga mempunyai kemampuan
diubah: untuk merubah dan memperbaiki
- Mudah (2) masalah kesehatan yang sedang
- Sebagian (1) dihadapi.
- Tidak dapat (0)
Potensi untuk dicegah: 1 3/3 x 1 = 1 Masalah ini memerlukan tindakan yang
- Tinggi (3) tepat dan berpotensi untuk dicegah
- Cukup (2) kearah yang tidak diinginkan selama
- Rendah (1) keluarga dan petugas dapat bekerja
sama dalam menanggulanginya.

Menonjolnya masalah: 1 2/2 x 1 = 1 Masalah harus segera ditangani karena

- Masalah dirasakan dan jika tidak akan menimbulkan masalah
harus segera ditangani lain.
(2)
- Masalah dirasakan namun
tidak membutuhkan
penanganan segera (1)
- Tidak dirasakan sebagai
- Masalah (0)
TOTAL 4
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN PRIORITAS

Rumusan Diagnosis
No Domain Kelas Kode
Keperawatan
1. Domain 1 : Kelas 2: Manajemen 00188 Perilaku kesehatan cenderung
Promosi Kesehatan Kesehatan berisiko pada keluarga Bapak
(NANDA, 2023) B

2. Domain 11 : Kelas 2: Cedera Fisik 00031 Ketidakefektifan bersihan jalan

Keamanan/Perlindungan napas pada Bapak B
(NANDA, 2023)

3. Domain 2 : Nutrisi Kelas 4 : Makan 00002 Ketidakseimbangan nutrisi :

(NANDA, 2023) kurang dari kebutuhan tubuh
pada Bapak B
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosis
No Kode Kode NOC Kode NIC
Keperawatan
1. 00188 Perilaku kesehatan TUK 1 : Keluarga mampu mengenal TUK 1 : Keluarga mampu mengenal
cenderung berisiko masalah kesehatan masalah kesehatan
1803 1. Pengetahuan : proses penyakit 5602 1. Pengajaran: proses penyakit.
1805 2. Pengetahuan : perilaku kesehatan 5510 2. Pendidikan kesehatan

TUK 2 : Keluarga mampu mengambil TUK 2 : Keluarga mampu

keputusan mengambil keputusan
1606 1. Partisipasi dalam keputusan 5250 1. Dukungan pengambilan
perawatan kesehatan keputusan
2609 2. Dukungan keluarga selama 7140 2. Dukungan keluarga
penanganan 7040 3. Dukungan pengasuhan
TUK 3 : Keluarga mampu merawat TUK 3 : Keluarga mampu merawat
anggota keluarga yang sakit anggota keluarga yang sakit
0410 1. Status pernapasan: kepatenan 3140 1. Manajemen jalan nafas
jalan nafas 2380 2. Manajemen obat
1623 2. Perilaku patuh: pengobatan yang
disarankan
TUK 4 : Keluarga mampu TUK 4 : Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
 1. Kontrol risiko memodifikasi lingkungan
1902 2. Keamanan lingkungan rumah 6610 1. Identifikasi risiko
1910 6550 2. Perlindungan infeksi
6480 3. Manajemen lingkungan
TUK 5 : Keluarga mampu TUK 5 : Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas pelayanan memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan kesehatan
3000 1. Kepuasan klien: akses terhadap 7910 1. Konsultasi
sumber-sumber perawatan 8100 2. Rujukan
3003 2. Kepuasan klien: keberlanjutan 7400 3. Panduan sistem pelayanan
perawatan kesehatan
3005 3. Kepuasaan klien: bantuan
fungsional
2. 00031 Ketidakefektifan TUK 1 : Keluarga mampu mengenal TUK 1 : Keluarga mampu mengenal
bersihan jalan napas masalah kesehatan masalah kesehatan
1847 1. Pengetahuan : manajemen 5510 1. Pendidikan kesehatan
penyakit kronis 5602 2. Pengajaran : proses Penyakit
1803 2. Pengetahuan : Proses Penyakit
TUK 2 : Keluarga mampu mengambil TUK 2 : Keluarga mampu
keputusan mengambil keputusan
1606 1. Partisipasi dalam keputusan 5250 1. Dukungan pengambilan
perawatan kesehatan
 2. Dukungan keluarga selama keputusan
2609 penanganan 7140 2. Dukungan keluarga
7040 3. Dukungan pengasuhan
TUK 3 : Keluarga mampu merawat TUK 3 : Keluarga mampu merawat
anggota keluarga yang sakit anggota keluarga yang sakit
0802 1. Tanda-tanda vital 3140 1. Manajemen jalan nafas
0410 2. Status pernapasan: kepatenan 3230 2. Fisioterapi dada
jalan nafas. 3250 3. Peningkatan manajemen batuk
0402 3. Status pernapasan: pertukaran gas 3350 4. Monitoring pernapasan
TUK 4 : Keluarga mampu TUK 4 : Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan memodifikasi lingkungan
1910 1. Keamanan lingkungan rumah 6480 1. Manajemen lingkungan
2601 2. Iklim sosial keluarga 7180 2. Bantuan pemeliharaan rumah
TUK 5 : Keluarga mampu TUK 5 : Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas pelayanan memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan kesehatan
3000 1. Kepuasan klien: akses terhadap 7910 1. Konsultasi
sumber-sumber perawatan 8100 2. Rujukan
3003 2. Kepuasan klien: keberlanjutan 7400 3. Panduan sistem pelayanan
perawatan kesehatan
3005 3. Kepuasaan klien: bantuan
 fungsional
3. Ketidakseimbangan TUK 1 : Keluarga mampu mengenal TUK 1 : Keluarga mampu mengenal
nutrisi : kurang dari masalah kesehatan masalah kesehatan
kebutuhan tubuh 1805 1. Pengetahuan: perilaku kesehatan 5510 1. Pendidikan kesehatan
1855 2. Pengetahuan: gaya hidup sehat
TUK 2 : Keluarga mampu mengambil TUK 2 : Keluarga mampu
keputusan mengambil keputusan
1606 1. Partisipasi dalam keputusan 5250 1. Dukungan pengambilan
perawatan kesehatan keputusan
2609 2. Dukungan keluarga selama 7140 2. Dukungan keluarga
penanganan 7040 3. Dukungan pengasuhan
TUK 3 : Keluarga mampu merawat TUK 3 : Keluarga mampu merawat
anggota keluarga yang sakit anggota keluarga yang sakit
1004 1. Status nutrisi 1100 1. Manajemen nutrisi
1008 2. Status nutrisi : asupan makanan 1120 2. Terapi nutrisi
dan cairan 1160 3. Monitor nutrisi
TUK 4 : Keluarga mampu TUK 4 : Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan memodifikasi lingkungan
1910 1. Keamanan lingkungan rumah 6480 1. Manajemen lingukungan
2601 2. Iklim sosial keluarga 7180 2. Bantuan pemeliharaan rumah
TUK 5 : Keluarga mampu TUK 5 : Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas pelayanan memanfaatkan fasilitas pelayanan
 kesehatan kesehatan
1. Kepuasan klien: akses terhadap 1. Konsultasi
3000 sumber-sumber perawatan 7910 2. Rujukan
2. Kepuasan klien: keberlanjutan 8100 3. Panduan sistem pelayanan
3003 perawatan 7400 kesehatan
3. Kepuasaan klien: bantuan
3005 fungsional
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosis Kod
No Kode Kode NOC NIC
Keperawatan e
1. 00188 Perilaku kesehatan TUK 1 : Keluarga Mampu Mengenal TUK 1 : Keluarga Mampu Mengenal
cenderung berisiko Masalah Kesehatan Masalah Kesehatan
Level 1 : Domain IV: Pengetahuan Level 1 : Domain 3: Perilaku (lanjutan)
tentang Kesehatan dan Perilaku Level 2 : Kelas : S – Pendidikan pasien
Level 2 : Kelas : GG – Pengetahuan 5602 Level 3 : Intervensi : Pengajaran proses
kondisi kesehatan penyakit : Membantu pasien untuk
1803 Level 3 : Luaran : Pengetahuan: Proses memahami informasi yang berhubungan
Penyakit : Tingkat pemahaman yang dengan proses penyakit secara spesifik.
disampaikan tentang proses penyakit 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien dan
tertentu dan komplikasinya. keluarga terkait dengan proses
Dipertahankan pada 2 (pengetahuan penyakit yang spesifik
terbatas) ditingkatkan ke 4 2. Jelaskan patofisiologi penyakit dan
(pengetahuan banyak) : bagaimana hubungannya dengan
180302 1. Karakter spesifik penyakit anatomi dan fisiologi, sesuai
180303 2. Faktor-faktor penyebab dan kebutuhan
faktor yang berkontribusi 3. Riview pengetahuan pasien mengenai
180304 3. Faktor risiko kondisinya
180306 4. Tanda dan gejala penyakit 4. Kenali pengetahuan pasien mengenai
180307 5. Proses perjalanan penyakit kondisinya
biasanya 5. Jelaskan tanda dan gejala yang umum
180308 6. Strategi untuk meminimalkan dari penyakit, sesuai kebutuhan
perkembangan penyakit 6. Ekplorasi bersama pasien apakah dia
180309 7. Potensial komplikasi penyakit telah melakukan manajemen gejala
180310 8. Tanda dan gejala komplikasi 7. Jelaskan mengenai proses penyakit,
penyakit sesuai kebutuhan
180315 9. Manfaat manajemen penyakit 8. Identifikasi kemungkinan penyebab,
sesuai kebutuhan
9. Berikan informasi pada pasien
mengenai kondisinya, sesuai
kebutuhan
10. Beri informasi kepada keluarga/orang
yang penting bagi pasien mengenai
perkembangan pasien
11. Diskusikan perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan untuk
mencegaah komplikasi dimasa yang
akan datang dan/untuk mengontrol
proses penyakit
12. Diskusikan pilihan terapi/penanganan
13. Jelaskan komplikasi kronik yang
 mungkin ada, sesuai kebutuhan
14. Edukasi pasien mengenai tindakan
untuk mengontrol/meminimalkan
gejala, sesuai kebutuhan
15. Eksplorasi sumber-sumber dukungan
yang ada, sesuai kebutuhan

Level 1 : Domain 3 : Perilaku

Level 1 : Domain IV : Pengetahuan Level 2 : Kelas : S – Pendidikan pasien
tentang kesehatan dan perilaku Level 3 : Intervensi : Pendidikan kesehatan :
Level 2 : Kelas : S – Pengetahuan 7660 Mengembangkan dan menyediakan instruksi
promosi kesehatan dan pengalaman belajar untuk memfasilitasi
1805 Level 3 : Luaran : Pengetahuan: prilaku adaptasi yang disengaja yang kondusif
perilaku kesehatan : Tingkat bagi kesehatan individu, keluarga, kelompok
pemahaman yang disampaikan tentang dan komunitas.
peningkatan dan perlindungan 1. Targetkan sasaran pada kelompok
kesehatan. Dipertahankan pada 2 berisiko tinggi dan rentan usia yang
(pengetahuan terbatas) ditingkatkan ke akan mendapat manfaat besar dari
180506 4 (pengetahuan banyak) pendidikan kesehatan.
1. Efek kesehatan yang merugikan 2. Tentukan pengetahuan kesehatan dan
dari penggunaan tembakau gaya hidup perilaku saat ini pada
180509 2. Pemakaian yang aman dari keluarga atau kelompok sasaran.
obat-obat yang diresepkan 3. Bantu individu, keluarga, dan
180514 3. Strategi untuk mencegah masyarakat untuk memperjelas
penyebaran penyakit menular keyakinan dan nilai-nilai kesehatan.
180518 4. Layanan peningkatan kesehatan 4. Identifikasi sumber daya (misalnya
tenaga, ruang, peralatan, uang dan
lainnya) yang diperlukan untuk
melaksanakan program.
5. Letakkan iklan yang menarik di
tempat strategis untuk mendapatkan
perhatian audiens.
6. Kembangkan materi pendidikan
tertulis yang tersedia sesuai audiens
(yang menjadi) sasaran
7. Ajarkan strategi yang dapat digunakan
untuk menolak perilaku yang tidak
sehat atau berisiko dari pada
memberikan saran untuk menghindari
atau mengubah perilaku
8. Berikan ceramah untuk
menyampaikan informasi dalam
 jumlah besar, (pada) saat yang tepat
9. Berikan diskusi kelompok dan
bermain peran untuk mengetahui
keyakinan terhadap kesehatan, sikap,
dan nilai-nilai.
10. Rencana tindak lanjut jangka panjang
untuk memperkuat prilaku kesehatan
atau adaptasi terhadap gaya hidup.
TUK 2 : Keluarga Mampu TUK 2 : Keluarga Mampu Mengambil
Mengambil Keputusan Keputusan
Level 1 : Domaim IV - Pengetahuan Level 1 : Domain 3 : Perilaku
tentang kesehatan dan perilaku Level 2 : Kelas : R – Bantuan koping
Level 2 : Kelas : Q - Perilaku sehat 5250 Level 3 : Intervensi : Dukungan pengambilan
1606 Level 3 : Luaran : Partisipasi dalam keputusan : Menyediakan informasi dan
keputusan perawatan kesehatan : dukungan bagi pasien terkait dengan
Keterlibatan pribadi dalam memilih pengambilan keputusan yang berhubungan
dan mengevaluasi pilihan perawatan dengan perawatan kesehatan.
kesehatan untuk mencapai luaran yang 1. Tentukan apakah terdapat perbedaan
diinginkan. Dipertahankan pada 2 antara pandangan pasien dan
(jarang menunjukan) ditingkatkan ke 4 pandangan penyedia perawatan
(sering menunjukan) kesehatan mengenai kondisi pasien
1. Menuntut tanggung jawab 2. Bantu pasien untuk mengklarifikasi
160601 untuk membuat keputusan nilai dan harapan yang mungkin ankan
2. Menunjukan pengarahan diri membantu dalam membuat pilihan
160602 dalam membuat keputusan yang penting dalam hidupnya
3. Mencari informasi yang 3. Informasikan pada pasien mengenai
160603 terpercaya pandangan – pandangan atau solusi
4. Mendefinisikan pilihan yang alternative dengan cara yang jelas dan
160604 tersedia mendukung
5. Menentukan pilihan yang 4. Bantu pasien mengidentifikasi
160605 diharapkan terkait dengan keuntungan dan kerugian dari setiap
luaran kesehatan alternative pilihan
6. Menggunakan teknik 5. Fasilitasi percakapan pasien mengenai
160608 penyelesaian masalah untuk tujuan perawatan
mencapai luaran yang 6. Fasilitasi pengambilan keputusan
diinginkan kolaboratif
7. Menyampaikan niat untuk 7. Berikan informasi sesuai permintaan
160609 bertindak terkait degan pasien
keputusan 8. Bantu pasien menjelaskan keputusan
pada orang lain, sesuai dengan
kebutuhan
9. Jadilah sebagai penghubung antara
pasien dan keluarga
 10. Rujuk pada kelompok pendukung,
sesuai dengan kebutuhan
TUK 3 : Keluarga Mampu Merawat TUK 3 : Keluarga Mampu Merawat
Anggota Keluarga Yang Sakit Anggota Keluarga Yang Sakit
Level 1 : Domain IV : Pengetahuan Level 1 : Domain 2 : Fisiologis kompleks
tentang kesehatan dan perilaku Level 2 : Kelas : H – Manajemen Obat-obatan
Level 2 : Kelas : Q – Perilaku sehat 2380 Level 3 : Intervensi : Manajemen obat :
1623 Level 3 : Luaran : Perilaku patuh: Fasilitasi penggunaan dan efektifitas resep
Pengobatan yang disarankan : Tindakan yang aman serta penggunaan obat bebas.
personal untuk mengelola keamanan 1. Tentukan obat apa yang diperlukan
obat yang memenuhi efek terapeutik dan kelola menurut resep dan/atau
pada kondisi tertentu yang protokol
direkomendasikan oleh profesional 2. Tentukan kemampuan pasien untuk
kesehatan. Dipertahankan pada 2 mengobati diri sendiri dengan cara
(pengetahuan terbatas) ditingkatkan ke yang tepat
4 (pengetahuan banyak) : 3. Monitor efektifitas cara pemberian
162302 1. Memperoleh obat yang obat yang sesuai
dibutuhkan 4. Kaji ulang pasien dan/atau keluarga
162304 2. Mengkonsumsi semua obat secara berkala mengenai jenis dan
sesuai interval yang ditentukan jumlah obat yang dikonsumsi
162305 3. Minum obat sesuai dosis 5. Pertimbangkan pengetahuan pasien
4. Mengikuti tindakan kehati- dan/atau anggota keluarga mengenai
162311 hatian terkait obat-obatan obat-obatan
5. Mempertahankan persediaan 6. Pertimbangkan faktor-faktor yang
162329 yang dibutuhkan dapat menghalangi pasien untuk
mengkonsumsi obat yang diresepkan
7. Kembangkan strategi bersama pasien
untuk meningkatkan kepatuhan
mengenai regimen obat yang
diresepkan
8. Ajarkan pasien dan/atau anggota
keluarga mengenai metode pemberian
obat yang sesuai
9. Ajarkan pasien dan/atau anggota
keluarga mengenai tindakan dan efek
samping yang diharapkan dari obat
10. Berikan pasien dan anggota keluarga
mengenai informasi tertulis dan visual
untuk meningkatkan pemahaman diri
mengenai pemberian obat yang tepat
11. Bantu pasien dan anggota keluarga
dalam membuat penyesuaian gaya
hidup yang diperlukan terkait dengan
pemakaian obat-obat tertentu dengan
 cara yang tepat
12. Kaji ulang strategi bersama pasien
dan/atau anggota keluarga dalam
mengelola obat-obatan

Level 1 : Domain II: Kesehatan Level 1 : Domain 2 : Fisiologis kompleks

fisiologi Level 2 : Kelas : V – Manajemen pernafasan
Level 2 : Kelas : E – Jantung paru Level 3 : Intervensi : Manajemen jalan nafas :
0410 Level 3 : Luaran : Status pernafasan: 3140 Fasilitasi kepatenan jalan napas.
kepatenan jalan nafas : Saluran 1. Posisikan pasien untuk
trakeobronkial yang terbuka dan lancar memaksimalkan ventilsasi
untuk pertukaran udara. Dipertahankan 2. Lakukan fisioterapi dada,
pada 2 (Deviasi yang cukup berat dari sebagaimana mestinya
kisaran normal) ditingkatkan ke 4 3. Buang sekret dengan memotivasi
(Deviasi ringan dari kisaran normal) : pasien untuk melakukan batuk atau
041004 1. Frekuensi pernapasan menyedot lendir
041005 2. Irama pernapasan 4. Memotivasi pasien untuk bernapas
041017 3. Kedalaman inspirasi pelan, dalam, berputar dan batuk
041012 4. Kemampuan untuk 5. Instruksikan bagaimana agar bisa
mengeluarkan sekret melakukan batuk efektif
6. Kelola pemberian bronkodilator,
041019 5. Batuk sebagaimana mestinya
041020 6. Akumulasi sputum 7. Kelola udara atau oksigen yang
dilembabkan, sebagaimana mestinya
8. Regulasi asupan cairan untuk
mengoptimalkan keseimbangan cairan
9. Posisikan untuk meringankan sesak
nafas
10. Monitor status pernafasan dan
oksigenasi, sebagaimana mestinya

TUK 4 : Keluarga Mampu TUK 4 : Keluarga Mampu Memodifikasi

Memodifikasi Lingkungan Lingkungan
Level 1 : Domain IV: Pengetahuan Level 1 : Domain 4 : Keamanan
tentang kesehatan dan perilaku Level 2 : Kelas : V - Manajemen risiko
Level 2 : Kelas : HH- Keamanan 6480 Level 3 : Intervensi : Manajemen
1910 Level 3 : Luaran : Keamanan lingkungan : Manipulasi lingkungan pasien
lingkungan rumah : Penataan fisik untuk kepentingan terapi, daya tarik sensorik,
untuk meminimalkan faktor yang bisa dan kesejahteraan psikologis.
menyebabkan cedera fisik di rumah. 1. Ciptakan lingkungan yang aman bagi
Dipertahankan pada 2 (sedikit adekuat) pasien
ditingkatkan ke 4 (sebagian besar 2. Singkirkan benda-benda berbahaya
adekuat) : dari lingkungan
191028 1. Pencahayaan interior 3. Dampingi pasien selama tidak ada
191030 2. Kebersihan hunian kegiatan, dengan tepat
191032 3. Ruang dalam hunian untuk 4. Identifikasi kebutuhan keselamatan
bergerak dengan aman pasien berdasarkan fungsi fisik dan
191019 4. Pengaturan suhu ruangan kognitif serta riwayat perilaku dimasa
191041 5. Pemeliharaan peralatan untuk lalu
memenuhi standar keselamatan 5. Sesuaikan suhu lingkungan dengan
kebutuhan pasien
6. Edukasi pasien dan keluarga mengenai
perubahan tindakan pencegahan
sehingga mereka tidak akan dengan
sengaja mengganggu lingkungan yang
direncanakan
7. Sediakan keluarga/orang terdekat
dengan informasi mengenai membuat
lingkungan rumah yang aman bagi
pasien
TUK 5 : Keluarga Mampu TUK 5 : Keluarga Mampu Memanfaatkan
Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Kesehatan Level 1 : Domain VI : Sistem kesehatan
Level 1 : Domain V : Kondisi Level 2 : Kelas : Y – Mediasi sistem
kesehatan yang diterima
 Level 2 : Kelas : EE – Kepuasan 7400 kesehatan
mengenai perawatan Level 3 : Intervensi : Panduan sistem
Level 3 : Luaran : Kepuasan klien: pelayanan kesehatan : Memfasilitasi pasien
3000 Akses terhadap sumber-sumber mengenai lokasi dan penggunaan layanan
perawatan : Tingkat persepsi positif kesehatan yang tepat
mengenai akses terhadap staf 1. Jelaskan sistem perawatan kesehatan
keperawatan, perlengkapan, dan segera, cara kerjanya dan apa yang
peralatan yang dibutuhkan untuk bisa diharapkan pasien/keluarga
perawatan. Dipertahankan pada 2 (agak 2. Bantu pasien atau keluarga untuk
puas) ditingkatkan ke 4 (sangat puas) : mengkoordinasikan dan
1. Ketersediaan suplai yang mengkomunikasikan perawatan
300003 dibutuhkan untuk perawatan kesehatan
2. Bantuan dengan akses ke 3. Bantu pasien atau keluarga memilih
300007 layanan kesehata profesional perawatan kesehatan yang
3. Koordinasi ke sumber-sumber tepat
300009 Kesehatan 4. Anjurkan pasien mengenali jenis
4. Koordinasi ke layanan layanan yang bisa diharapkan dari
300010 kesehatan setiap jenis penyedia layanan
kesehatan
5. Informasikan pasien mengenai
perbedaan berbagai jenis fasilitas
 pelayanan kesehatan dengan tepat
6. Informasikan pasien mengenai
sumberdaya masyarakat dan kontak
person yang tepat dikomunitas
7. Informasikan pasien cara mengakses
layanan emergensi melalui telepon
dan layanan kendaraan dengan tepat
8. Identifikasi dan fasilitasi komunikasi
antara penyedia layanan kesehatan
dengan pasien/keluarga, dengan tepat
9. Minta layanan kesehatan dari para
profesional kesehatan lain untuk
pasien, dengan tepat
10. Informasikan pasien mengenai biaya,
waktu, pilihan dan risiko yang
tercakup dalam tes atau prosedur
tertentu
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Diagnosa
No Hari/Tanggal Jam Kode Implementasi Keperawatan Paraf
Keperawatan
1. Kamis, 23 10.00 Perilaku kesehatan 5602 TUK 1 : Keluarga Mampu Mengenal Masalah Kesehatan Kel 9
November cenderung berisiko - Mengkaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga terkait
2023 pada keluarga Bapak B dengan proses penyakit yang spesifik
(00188) - Menjelaskan patofisiologi penyakit dan bagaimana
hubungannya dengan anatomi dan fisiologi, sesuai kebutuhan
- Menjelaskan mengenai tanda dan gejala yang umum dari
penyakit, sesuai kebutuhan
- Menjelaskan mengenai proses penyakit, sesuai kebutuhan
- Mengidentifikasi kemungkinan penyebab, sesuai kebutuhan
- Memberikan informasi pada pasien mengenai kondisinya,
sesuai kebutuhan
- Memberi informasi kepada keluarga/orang yang penting bagi
pasien mengenai perkembangan pasien
- Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah komplikasi dimasa yang akan
datang dan/untuk mengontrol proses penyakit
- Mengedukasi pasien mengenai tindakan untuk
mengontrol/meminimalkan gejala, sesuai kebutuhan
5250 TUK 2 : Keluarga Mampu Mengambil Keputusan Kel 9
- Menentukan apakah terdapat perbedaan antara pandangan
pasien dan pandangan penyedia perawatan kesehatan
mengenai kondisi pasien
- Membantu pasien untuk mengklarifikasi nilai dan harapan
yang mungkin ankan membantu dalam membuat pilihan yang
penting dalam hidupnya
- Menginformasikan pada pasien mengenai pandangan –
pandangan atau solusi alternative dengan cara yang jelas dan
mendukung
- Membantu pasien mengidentifikasi keuntungan dan kerugian
dari setiap alternative pilihan
- Memfasilitasi percakapan pasien mengenai tujuan perawatan
- Memfasilitasi pengambilan keputusan kolaboratif
2380 TUK 3 : Keluarga Mampu Merawat Anggota Keluarga Yang Kel 9
Sakit
- Memonitor efektifitas cara pemberian obat yang sesuai
- Mengkaji ulang pasien dan/atau keluarga secara berkala
mengenai jenis dan jumlah obat yang dikonsumsi
- Mempertimbangkan pengetahuan pasien dan/atau anggota
keluarga mengenai obat-obatan
- Mengembangkan strategi bersama pasien untuk
 meningkatkan kepatuhan mengenai regimen obat yang
diresepkan
- Mengajarkan pasien dan/atau anggota keluarga mengenai
metode pemberian obat yang sesuai
- Mengajarkan pasien dan/atau anggota keluarga mengenai
tindakan dan efek samping yang diharapkan dari obat
- Memberikan pasien dan anggota keluarga mengenai
informasi tertulis dan visual untuk meningkatkan pemahaman
diri mengenai pemberian obat yang tepat
- Membantu pasien dan anggota keluarga dalam membuat
penyesuaian gaya hidup yang diperlukan terkait dengan
pemakaian obat-obat tertentu dengan cara yang tepat
6480 TUK 4 : Keluarga Mampu Memodifikasi Lingkungan Kel 9
- Menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
- Menyingkirkan benda-benda berbahaya dari lingkungan
- Menyesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien
- Mengedukasi pasien dan keluarga mengenai perubahan
tindakan pencegahan sehingga mereka tidak akan dengan
sengaja mengganggu lingkungan yang direncanakan
- Menyediakan keluarga/orang terdekat dengan informasi
mengenai membuat lingkungan rumah yang aman bagi pasien
7400 TUK 5 : Keluarga Mampu Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kel 9
Kesehatan
- Menjelaskan sistem perawatan kesehatan segera, cara
kerjanya dan apa yang bisa diharapkan pasien/keluarga
- Membantu pasien atau keluarga untuk mengkoordinasikan
dan mengkomunikasikan perawatan kesehatan
- Membantu pasien atau keluarga memilih profesional
perawatan kesehatan yang tepat
- Menganjurkan pasien mengenali jenis layanan yang bisa
diharapkan dari setiap jenis penyedia layanan kesehatan
- Menginformasikan pasien mengenai perbedaan berbagai jenis
fasilitas pelayanan kesehatan dengan tepat
- Mengidentifikasi dan fasilitasi komunikasi antara penyedia
layanan kesehatan dengan pasien/keluarga, dengan tepat