Jurnal Keperawatan .

Januari 2016

PENGARUH TERAPI GUIDED IMAGERY DAN TERAPI MUSIK

MOZART PADA PENURUNAN SKALA NYERI PADA PASIEN
KANKER PAYUDARA DI RSUP DR. M.DJAMIL
PADANG TAHUN 2015

EKA MARDHATILLAH

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan

Universitas Andalas Padang
E-mail : ekamardhatillah27@gmail.com

ABSTRACT: Pain that occurs in breast cancer is punctured pain - stabbing

puncture by sharp objects. One non pharmacological management of pain use
guided imagery and Mozart’s music. Guided Imagery and music Mozart is a non
pharmacological recommended therapy in managing cancer pain. The research
objective was to determine the effect of therapy and guided imagery Mozart
therapy to decrease pain scale in Surgery Room Women's Hospital Dr. M. Djamil
Padang. Using a quasi-experimental research design approach to one group
pretest-posttest design. The total sample of 15 respondents. Using a pain scale
measuring instrument Numeric Rating Scales. Univariate analysis pain before
intervention had average 4.44. Pain scale after the intervention had average 3.02.
Bivariate analysis using Paired T Test Results obtained decrease pain scale of
2.00 scale with p value = 0.000. There is an influence on the pain scale
kankepayudara decline. Suggestions for further research in order to use a control
group in the conduct of research in order to see any significant difference.
Keywords : Pain, Guided Imagination, Mozart’s Music

ABSTRAK: Keluhan nyeri pada kanker payudara merupakan nyeri tertusuk –

tusuk seperti ditusuk oleh benda tajam. Salah satu penatalaksanaan nyeri secara
non farmakologis adalah guided imagery dan menggunakan musik mozart.
Guided Imagery dan musik mozart merupakan terapi non farkamologis yang
dianjurkan dalam mengelola nyeri kanker. Tujuan penelitian adalah untuk
mengetahui pengaruh terapi guided imagery dan terapi mozart terhadap
penurunan skala nyeri di Ruang Bedah Wanita RSUP Dr. M. Djamil Padang.
Penelitian menggunakan desain quasi eksperimen pendekatan one group pretest–
posttest design. Jumlah sampel sebanyak 15 responden. Alat ukur skala nyeri
menggunakan Numeric Rating Scales. Skala nyeri sebelum dilakukan intervensi
memiliki rata – rata 4,44. Skala nyeri sesudah dilakukan intervensi memiliki rata –
rata 3,02. Analisa bivariat menggunakan uji Paired T Test. Hasil Penelitian
didapat penurunan skala nyeri sebesar 2,00 skala dengan p value = 0,000.
Terdapat pengaruh terhadap penurunan skala nyeri kanker payudara. Saran kepada
peneliti selanjutnya agar menggunakan kelompok kontrol dalam pelaksanaan
penelitian agar dapat melihat adanya perbedaan yang signifikan. Kata kunci :
Nyeri, Guided Imagery, Musik Mozart
Jurnal Keperawatan . Januari 2016
PENDAHULUAN Kanker payudara
merupakan masalah global dan isu
internasional yang penting, karena
merupakan penyakit degeneratif yang
paling sering pada wanita. Insiden
kanker payudara terus meningkat, saat
ini lebih dari 170.000 kasus ditemukan
pertahun (Emir & Suyatno, 2010).
Berdasarkan data Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2013,
prevalensi tumor/kanker di Indonesia
adalah 1,4 per 1000 penduduk, atau
sekitar 330.000 orang. Kanker tertinggi
di Indonesia pada perempuan adalah
kanker payudara dan kanker leher
rahim. Salah satu hal pasti yang
dirasakan oleh penderita kanker dalam
menjalani pengobatan adalah nyeri
yang dapat bersifat ringan, sedang
sampai menjadi berat. Hal ini juga
menjadi gejala yang paling ditakuti
pasien karena menjadi faktor utama
dalam mengalami penurunan kualitas
hidupnya. Sebagian besar kanker akan
mengalami gangguan perasaan nyeri
dalam perjalanan hidupnya.
( Suwiyoga, 2007). Nyeri merupakan
fenomena individu yang sangat
kompleks. Menurut International
Assosiation for the Study of
Pain(1992), nyeri merupakan
pengalaman sensoris dan emosional
yang tidak menyenangkan yang dapat
disebabkan oleh kerusakan jaringan
baik potensial maupun aktual.
Manajemen nyeri merupakan salah satu
cara yang digunakan dibidang
kesehatan untuk mengatasi nyeri yang
dialami oleh pasien. Secara garis besar
ada dua manajemen untuk mengatasi
nyeri yaitu manajemen farmakologi
dan manajemen non farmakologi.
Terapi farmakologis adalah terapi yang
memerlukan resep dokter. Keputusan
perawat dalam penggunaan obat –
obatan dan pelaksanaan klien yang
menerima terapi farmakologis,
membantu dalam upaya memastikan
penanganan nyeri yang mungkin
dilakukan. (Poteer & Perry,2006).
Intervensi non farmakologis
merupakan terapi pelengkap dalam
mengurangi dan mengontrol nyeri
(Smeltzer & Bare, 2002). Intervensi
non farmakologis yang sesuai dapat
digunakan untuk mengurangi rasa
nyeri. Tindakan ini tidak dapat
mengganti peran analgesik, melainkan
meningkatkan efektivitas terapi
farmakologis. Salah satu teknik
relaksasi intervensi non farmakologis
yang dapat digunakan dalam
manajemen nyeri adalah dengan cara
guided imagery. Guided imagery
menurut Patricia (dalam Kalsum, 2007)
adalah suatu teknik yang menggunakan
imajinasi individu dengan imajinasi
terarah untuk mengurangi stres. Guided
imagery dapat digunakan dalam
berbagai keadaan antara lain
mengurangi stres dan rasa nyeri,
kesulitan tidur, elergi atau asma,
pusing, migren, hipertensi, dan keadaan
lain. Penelitian lain juga membahas
penggunaan Guided imagery terhadap
penangaan nyeri dipublikasikan oleh
Kweekeboom. Menjelaskan bahwa The
Agency For Health Care Policy And
Research (AHCPR) merekomendasikan
Guided imagery sebagai alternatif dari
penanganan nyeri kanker.
Kweekeboom menggunakan 137
sampel. Hasil yang diperoleh Guided
imagery dapat mengurangi nyeri
dengan terdapat perbedaan dengan
kelompok yang tidak mendapat
perlakuan. Banyak klien mengalami
efek rileks dari guided imagery saat
pertama kali mereka mencoba.
(Smeltzer,2002). Menurut Dileo
(2010), bahwa music dapat
memaksimalkan efek teknik guided
Jurnal Keperawatan . Januari 2016
imagery dalam menstimulasi pelepasan
endorphin di otak. Gutezza
berpendapat music salah satu peredaan
nyeri nonfarmakologis yang terbukti
menunjukkan efek yaitu mengalihkan
perhatian seseorang dari nyeri dan
menurunkan nyeri fisiologis,
menurunkan frekuensi denyut jantung,
dan tekanan darah. Musik telah terbukti
berguna di dalam rumah sakit dimana
musik sering dipakai dalam terapi yang
berkaitan dengan relaksasi
(Bassano,2009). Jenis music juga
sangat mempengaruhi tujuan dari
terapi. Peneliti Tomatis (1960),
mengatakan karya Mozart mempunyai
daya pembebeas dan penyembuh.
Karya Mozart mempunyai daya
pembebas dan penyembuh. Karya
Mozart memiliki nada-nada dengan
frekuensi tinggi, rentang nada luas,
komposisi yang sederhana dan tempo
yang dinamis (Campbell,2002).
Penelitian Mc.Donal (1990), pemberian
terapi Guided Imagery And Music
Mozart terjadi penurunan yang
signifikan pada tekanan sistolik dan
diastolic dengan klien hipertensi.
Rumah Sakit Umum Provinsi
Dr.M.Djamil Padang merupakan rumah
sakit pemerintah dengan tipe B dan
merupakan rumah sakit rujukan. Dari
catatan Medikal Record RSUP
Dr.M.Jamil Padang jumlah penderita
kanker sebanyak 570 orang pada tahun
2013 dan mengalami peningkatan pada
tahun 2014 sebanyak 620 orang. Pada
bulan terakhir (Juni, Juli dan Agustus
2015) terdapat sebanyak 153 orang.
Studi pendahuluan yang peneliti
lakukan di Rumah Sakit Dr. M. Djamil
Padang pada tanggal 5 September
2015, Kanker payudara merupakan
kasus yang paling banyak dialami oleh
pasien wanita yang dirawat disana.
Berdasarkan wawancara yang
dilakukan pada 5 orang pasien yang
menderita kanker, 2 orang pasien yang
mengalami kanker payudara
mengatakan nyeri pada saat berisitrahat
dan bergerak. Pada saat dilakukan
pengukuran skala nyeri didapatkan
skala nyeri pasien 6-7. Tindakan yang
sudah dilakukan oleh pasien adalah
dengan minum obat dan tidur, tapi cara
tersebut hanya menguranggi nyeri
sekitar 3 – 4 jam setelah minum obat
setelah itu nyeri akan timbul kembali.
Tiga orang pasien lainnya mengatakan
nyeri dirasakan hanya pada saat
beraktifitas. Pada saat dilakukan
pengukuran skala nyeri dengan
menggunakan skala nyeri didapatkan
hasil ukur nyeri pasien yaitu 5. Pasien
mengatakan tindakan yang sudah
dilakukan yaitu minum obat.
Berdasarkan hal diatas, penulis tertarik
untuk melakukan penelitian tentang
pengaruh terapi napas dalam dan
teknik guided imagery terhadap
penurunan nyeri pada pasien yang
mengalami kanker payudara.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain
quasi eksperimen dengan pendekatan
one group pretest–posttest design.
Pengambilan data dan penelitian
ini dilakukan pada bulan November
sampai Desember. Tempat penelitian
dilakukan di Bangsal Bedah di RSUP
Dr.M.Djamil Padang.
Populasi penelitian ini adalah
seluruh penderita kanker payudara baik
yang sudah dan yang belum melakukan
operasi.
Teknik pengambilan sampel yang
digunakan adalah non probability
sampling yaitu purposive sampling.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini
adalah: Bersedia menjadi responden,
responden kooperatif, tidak mengalami
Jurnal Keperawatan . Januari 2016
gangguan pendengaran dan penglihatan,
responden yang mengalami kanker
payudara dengan pre dan post operasi
di skala nyeri ringan dan sedang,
responden yang mendapat pengobatan
analgetik dengan kriteria eksklusi Pasien
yang mengalami nyeri hebat, pasien
yang tidak sadar, pasien yang tidak bisa
diajak berkomunikasi.
Pengukuran tingkat nyeri pada
pasien kanker payudara dalam
penelitian ini menggunakan skala nyeri
numeric (NRS) dan menggunakan
earphone untuk alat bantu dalam
pelaksanaan terapi musik mozart.
Musik yang digunakan adalah musik
mozart violin concerto no. 3.
Prosedur pelaksanaan terapi
Guided Imagery dan Terapi Musik
Mozart yaitu mengatur posisi yang
nyaman menurut pasien sesuai kondisi
pasien (duduk/berbaring), menanyakan
kepada klien hal – hal atau tempat yang
disukai klien, mengukur tingkat nyeri
klien (pretest) menggunakan skala NRS
(Numerical Rating Scales),
menghidupkan musik mozart (Violin
Concerto No. 3), menggambil nafas
melalui hidung, tahan sebentar dan
keluarkan melalui mulut perlahan –
lahan. (3-4 kali), meminta klien untuk
tutup mata, meminta klien
membayangkan hal – hal yang
menyenangkan atau keindahan, dan
pastikan klien mampu melakukannya,
kalau perlu tanyakan kepada klien, bila
belum bisa atau gagal. Secara
terbimbing peneliti meminta klien
untuk melakukan imaginasi sesuai
dengan ilustrasi yang dicontohkan
peneliti.Contoh : Lingkungan yang
menyenangkan, pantai , gunung dan
lain – lain, membiarkan klien
menikmati imaginasinya sambil
memberikan keadaan tenang, setelah
terlihat adanya respon bahwa klien
mampu, dan waktu dalam rentang 15
menit, minta klien untuk membuka
mata. Sampaikan kepada klien bahwa
ia akan merasa telah beristirahat ketika
mata dibuka, melakukan pengukuran
tingkat nyeri klien (post test)
menggunakan skala NRS (Numeric
Rating Scales).
Etika penelitian menurut
Notoadmojo (2012) yaitu
memperhitungkan manfaat & kerugian
yang ditimbulkan, menghormati privasi
dan kerahasiaan subjek penelitian,
justice / Keadilan & inklusivitas /
keterbukaan, menghormati harkat dan
martabat manusia.
Teknik Pengelolahan Data dalam
penelitian ini adalah editing ,
memasukan (Entry), pembersihan
(Cleaning).
Analisa univariat menggambarkan
karakteristik responden berdasarkan
umur, jenis kelamin, pendidikan, dan
pekerjaan. Gambaran dari skala nyeri
dijabarkan dalam bentuk rata – rata,
standar deviasi, nilai terendah dan nilai
tertinggi.
Sebelum dilakukan uji hipotesis
peneliti melakukan uji normalitas
dengan menggunakan uji shpiro-wilk
untuk menentukan jenis uji hipotesis
yang digunakan. Dari hasil yang
didapatkan sebaran data mempunyai
interpretasi kemaknaan (p) > 0.05 maka
data berdistribusi normal dan uji
hipotesis yang digunakan adalah uji
parametic yaitu uji Paired Sampels T-
test.
Jurnal Keperawatan . Januari 2016

HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 4 Penurunan Skala Nyeri

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Sebelum Dan Sesudah Pemberian
Responden Berdasarkan Karakteriktik Teknik Guided Imagery dan Terapi
Umur, Pendidikan dan Pekerjaan di musik mozart Di Ruang Bedah RSUP
Ruang Bedah RSUP Dr.M.Djamil Dr. M. Djamil Padang Tahun 2015
Padang Tahun 2015
Skala nyeri 95 % CI P
Mea
Karakteristik Teknik Guided Sebelu sesuda SD Min Ma Valu
n
m h x e
Imagery dan Terapi
4,44 3,02 1,42 0,5 1,1 1,71 0,000
musik mozart 2 2
f %
Umur
17 – 25 tahun 2 13,3 Penelitian ini dilakukan di
26 – 45 tahun 10 66,7 IRNA Bedah Wanita Rumah Sakit Dr.
46 – 65 tahun 3 20,0 M.Djamil Padang tahun 2015 dengan
Pendidikan jumlah sampel 15 orang responden.
PendidikanRendah 9 60,0 Hasil penelitian terhadap 15 (lima
Pendidikan Tinggi 6 40,0 belas) pasien kanker payudara
menunjukkan nyeri sebelum diberikan
Pekerjaan
Tidak Bekerja 5 33,3 terapi guided imagery dan terapi musik
Bekerja 10 66,7 didapatkan dua belas orang mengalami
nyeri sedang dengan skala tertinggi 5,
Jumlah 15 100 dan tiga orang lainnya mengalami nyeri
ringan dengan skala 3. Rentang yang
Tabel 2. Gambaran Skala Nyeri Kanker didapatkan adalah 2,00 dengan standar
Payudara Sebelum Pemberian Teknik defiasi 0,77.
Guided Imagery dan Terapi musik Nyeri merupakan pengalaman
mozart Ruangan Bedah RSUP Dr. M. sensori dan emosional yang tidak
Djamil Padang Tahun 2015 menyenangkan akibat dari kerusakan
jaringan yang aktual atau potensial
Sebelum diberi intervensi (Brunner & Suddarth, 2001). Dalam
Nyeri
Mean SD Range Min Max SE penelitian yang dilakukan oleh Endah
Nyeri 4,44 0,77 2,00 3,33 5,33 0,19
(2011) didapatkan hasil sebelum
dilakukan intervensi terapi guided
Tabel 3. Gambaran Skala Nyeri Kanker
imagery dan terapi musik didapatkan
Payudara Sesudah Pemberian Teknik
nilai pada skala 6 jika dikategorikan
Guided Imagery dan Terapi musik
dalam nyeri sedang. Pada penelitian
mozart Ruangan Bedah RSUP Dr. M.
oleh Urip (2010) didapatkan hasil pada
Djamil Padang Tahun 2015
skala 5 jika dikategorikan dapat
Nyeri
Setelah diberi intervensi dikategorikan dalam kategori sedang.
Mean SD Range Min Max SE Hasil uji statistik dengan
Nyeri 3,02 0,60 2,00 1,67 4,00 0,15
menggunakan Uji Paired Samples T-
Test didapatkan rata – rata skala nyeri
sebelum diberikan intervensi pada
terapi guided imagery dan terapi musik
mozart sebesar 4,44 , sedangkan rata –
rata skala nyeri setelah diberikan
Jurnal Keperawatan . Januari 2016
intervensi adalah 3,02, dengan pvalue =
0,000 (p < 0,05), artinya terdapat
penurunan skala nyeri yang bermakna
setelah diberikan teknik guided
imagery dan terapi musik mozart. Dari
limabelas pasien kanker payudara
sesudah diberikan intervensi terdapat
duabelas pasien kanker payudara
mengalami penurunan skala nyeri dari
sedang menjadi ringan, dengan skala
tertinggi yaitu 4 skala, dan penurunan
nyeri yaitu 2 Skala.
Guided Imagery merupakan
terapi non farmakologis dimana
seorang pasien kanker payudara
memfokuskan perhatiannya melalui
guided imagery dengan upaya
pengalihan yang dapat menurunkan
respon nyeri. Musik dapat
memaksimalkan teknik guided imagery
dalam menstimulasi pelepasan
endorphin di otak. Semakin banyak
opiate endogen berupa endorphin
didalam tubuh individu, maka akan
sedikit individu yang mempersepsikan
nyeri (Kozier,2010).
Terbukti dari pemberian Guided
imagery dan terapi musik mozart
selama 15 – 20 menit, terjadi
penurunan rata – rata skala sebesar
1,42 skala. Menurut Oz (2003), pasien
kanker payudara yang mempelajari dan
mempraktekkan kegiatan guided
imagery membutuhkan lebih sedikit
pengobatan rasa sakit. Pasien yang
menggunakan guided imagery dan
terapi musik mozart dalam mengatasi
nyeri, dapat berhasil mengalami
beberapa perubahan fisiologis dan
prilaku seperti adanya penurunan
ketegangan otot, perasaan damai,
sejahtera dan santai.
Dalam penelitian ini peneliti
juga mendapatkan pasien kanker
payudara yang belum menjalani operasi
didapatkan skala nyeri tertinggi yaitu 5
dan skala nyeri terendah 3. Dari
delapan pasien kanker payudara yang
belum menjalani operasi didapatkan
satu pasien kanker payudara yang
berusia 56 tahun mengalami
penurunan skala nyeri rendah yaitu 1
skala. Hal ini disebabkan oleh faktor
usia, karena semakin bertambah umur
seseorang maka rasa nyeri yang
dipersepsikan oleh individu semakin
sedikit akibat menurun respon
neurotransmitter (Smelzter,2002).
Dalam penelitian ini juga
terdapat tujuh pasien kanker payudara
yang sudah menjalani operasi, terdapat
tiga pasien kanker payudara yang
memiliki penurunan skala nyeri sebesar
1 skala, disebabkan klien sulit
memfokuskan diri dalam pelaksanaan
teknik guided imagery dan terapi musik
mozart. Hal ini terlihat ketika
pelaksanaan teknik guided imagery dan
terapi musik mozart, dimana pasien
kanker payudara mengeluh sulit untuk
berimajinasi akibat tingkat kebisingan
rumah sakit dan lingkungan yang
kurang tenang. Peneliti telah
menguranggi stimulus yang dapat
mengganggu dalam melaksanakan
teknik guided imagery dan terapi musik
mozart seperti mematikan TV yang ada
diruangan, meminta agar kerabat dan
keluarga untuk diluar serta
berkolaborasi dengan perawat
diruangan untuk memastikan tindakan
keperawatan tidak dilakukan selama
proses terapi.
Kesulitan memfokuskan
perhatian pasien kanker payudara
disebabkan ditempat penelitian terlihat
penyekat antara klien satu dengan yang
lainnya tidak permanen. Menurut
Potter dan Perry (2009), ketenangan
lingkungkan membantu pasien kanker
payudara semakin berfokus seutuhnya
pada gambaran yang dibayangkan.
Jurnal Keperawatan . Januari 2016
Sedangkan dari peneliti, tidak ada
kesulitan dalam memberikan terapi
kepada klien. Peneliti telah berusaha
memberikan terapi sesuai dengan
prosedur pelaksanaan terapi dan
peneliti berlatih sebelum dilakukan
penelitian kepada pasien kanker
payudara.
Berdasarkan penelitian yang
telah dilakukan lima belas pasien
kanker payudara, hampir seluruh
pasien kanker payudara mengatakan
nyaman dan lebih merasa santai ketika
diberikan musik mozart, musik
membantu pasien kanker payudara
membawa kedalam perasaan damai dan
kemudahan dalam berimajinasi.
Menurut Bonny dan Bruscia ( 1996
dikutip dari Djohan 2009), model terapi
GIM (guided imagery and music) yaitu
berupa sebuah proses terapi yang mulai
dari mendengarkan musik, kemudian
mengakses kedalaman jiwa serta
aktualisasi diri untuk memperoleh
suasana hati yang positif dan
meningkatkan emosi gembira.
Peneliti yang terdahulu juga
telah memberikan gambaran tentang
kegunaan dari teknik guided imagery
dan terapi musik mozart. Penelitian
Mc.Donal (1990) pemberian teknik
guided imagery dan terapi musik
mozart memberikan penurunan tekanan
sistolik dan diastolic yang signifikan
pada klien hipertensi. Hasil penelitian
Jacobi dan Einsenberg (2002), terdapat
penurunan yang bermakna persepsi
intensitas nyeri pasien post operasi
kanker pada wanita yang diberikan
teknik guided imagery dan terapi musik
mozart.
Menggabungkan dua teknik
dalam penatalakasanaan nyeri telah
menunjukkan bukti bahwa ada
penurunan persepsi nyeri setelah
diberikan terapi. Hasil penelitian ini
menunjukan ada pengaruh sebelum dan
ssesudah diberikan teknik guided
imagery dan terapi musik mozart pada
pasien kanker payudara yang
mengalami nyeri.
KESIMPULAN
Skala nyeri sebelum diberikan terapi
guided imagery dan terapi musik
mozart pada pasien kanker payudara
adalah 4,44 skala dengan kategori skala
nyeri sedang dan Skala nyeri sesudah
diberikan terapi guided imagery dan
terapi musik mozart pada pasien kanker
payudara adalah 3,02 dengan kategori
skala nyeri ringan. Jadi dapat
disimpulkan ada penggaruh signifikan
antara skala nyeri kanker payudara
sebelum dan sesudah melakukan terapi
guided imagery dan terapi musik
Mozart pada pasien kanker payudara di
Ruang Bedah Wanita RSUP Dr. M.
Djamil Padang Tahun 2015.
DAFTAR PUSTAKA
Balasubramaniam, S.M., Rotti, S.B., &
Vivekanandam, S. (2013). Risk
factors of female breast carcinoma:
A case control study at
Puducherry. Indian J Cancer.
50(1):65-70.
Bassano, M. (200). Teknik Musik dan
Warna. Yogyakarta : Rumpun.
Bruner & Suddarts. (2002).
Keperawatan medikal bedah.
(Edisi 8). Jakarta:EGC
Campbell. (2002). Efek Mozart.
Memanfaatkan Kekuatan Musik
untuk Mempertajam Pikiran,
meningkatkan Kreatifitas dan
Menyehatkan Tubuh. Jakarta : PT
Gramedia Pustaka Umum.
Djohan. (2009). Psikologi Musik.
Yogyakarta : Best Publisher.
Jurnal Keperawatan . Januari 2016

Dofi, B.A. (2010). Psikologi Musik Kolcaba, K., & DiMarco, M.A. (2005).
Terapi Kesehatan . Jakarta : Comfort theory and its application
Golden Terayon Press. to pediatric nursing. Pediatrc
Dossey, BM. (2011). Holistic Nursing. Nursing, 31(3).
Canada : Mosby Elsevier. Kozier, Barbara. ( 2010). Buku Ajar
Ernawati, Dalami dkk. (2009). Buku Fundamental Keperawatan
saku komunikasi keperawatan Konsep, Proses, Praktik. Jakarta :
cetakan pertama. Jakarta:Trans EGC
Info Media. Kozier, B. & Erb, G (2009). Buku Ajar
Genders, N. (2006) Fundamental Praktik Keperawatan Klinis, EGC,
aspects of complementary Jakarta.
therapies for healthcare Mardiana, L. (2007). Kanker Pada
professionals. Chapter 7: CAM Wanita Pencegahan dan
therapies in practice: art therapy, Pengobatan dengan Tanaman
music therapy and relaxation and Obat. Cetakan IV. Jakarta:Penebar
imagery. Quay Books Mark Allen Swadaya.
Group: 85-98. Marriyam dan S.widodo
Guiton & Hall. (1997). Proses asosiasi (2012).Pengaruh guided imagery
imajinasi. Diperoleh Tanggal 25 terhadap tingkat nyerianak usia 7 -
Agustus 2015 dari 13 tahun saat dilakukan
http//www.indonesianursing.com/h pemasangan infus di rsud kota
tml. semarang. Seminar Hasil – Hasil
Guyton, Arthur c (2007) Buku Ajar Penelitian. Lppm Unimus
Fisiologi Kedokteran. Jakarta : Semarang
EGC Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi
Hart, J. (2008). Guided Imagery. Mary Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Ann Liebert, INC, 14(6), 295-299. Rineka Cipta
Hidayat, A. A. (2006). Pengantar Novarenta, A (2013), Guided imagery
kebutuhan manusia; Aplikasi untuk mengurangi rasa nyeri saat
Konsep dan Proses Keperawatan. menstruasi. Vol 01 Jurnal Fakultas
Jakarta: Selemba Medika Psikologi Universitas
Jacobson, A.F. (2006). Cognitive- Muhamadiyah Malang.
behavioral interventions for IV Nursalam (2008), Konsep dan
insertion pain. AORN JOURNAL, Penerapan Metodologi Penelitian
84(6), 1031-1045. Ilmu Keparawatan: Pedoman
Kalsum, Dr. U.dkk. (2007). Pengaruh Skripsi, Tesis, dan Instrument
teknik guided imagery terhadap Penelitian Keperawatan, edisi 2,
penurunan tingkat kecemasan pada Jakarta : Salemba Medika
klien wanita dengan gangguan Nursalam (2009), Konsep Dan
tidur (insomnia) usia 20- 25 tahun Penerapan Metode Penelitian Ilmu
di Kelurahan Ketawanggede Keperawatan Jakarta : Salemba
Kecamatan Lowokwaru Malang. Medika
Majalah Kesehatan FKUB. Oz, Mehmet. (2003). Terapi
Kolcaba, K. (2010). Comfort Theory. Komplementer. Jakarta : Prestasi
Diakses pada tanggal 24 Pustaka.
September 2015
Jurnal Keperawatan . Januari 2016

Patasik, Candra (2013) Efektifitas Sugiyono. (2010). Metode Penelitian

teknik relaksasi nafas dalam dan Kuantitatif Kualitatif Dan R&D.
guided imagery terhadap Alfabeta. Bandung
penurunan nyeri pada pasien post Universitas Andalas. (2014). Pedoman
operasi section caesaria di BLU Penulisan Skripsi Fakultas
RSUP Prof Dr RD Kondou Keperawatan.
Manado. Widodo, sri , maryam 2012 Pengaruh
Potter, P. A. & Perry, A. G. (2005). Guided Imagery Terhadap Nyeri
Fundamental keperawatan. (Edisi Anak Usia 7 – 13 Tahun Saat
4 buku 1). Jakarta: EGC Dilakukan Pemasangan Infus Di
. (2009). RSUD Kota Semaran
Fundamental keperawatan. (Edisi
7 buku 2). Jakarta: Salemba
Medika
. (2009).
Fundamental keperawatan. (Edisi
7 buku 3). Jakarta: Salemba
Medika
Prasetyo, S.N, (2010), Konsep dan
Proses Keperawatan Nyeri, Edisi
Pertama, Cetakan Pertama, Graha
Ilmu, Yogyakarta.
Price S. A & Lorraine M. W, 2006,
Patofisiologi Konsep Klinis
Proses-proses Penyakit. Edisi VI,
Volume I, EGC, Jakarta
Priharjo, R (2003), Perawatan nyeri,
Jakarta : EGC
Ridho, M. 2012. Asuhan Keperawatan
Pada Penderita kanker. Juni 2nd
2013.
Setyoadi, Kushariyadi. (2011). Terapi
Modalitas Keperawatan Pada
Klien Psikogeriatrik. Jakarta :
Salemba Medika.
Smeltzer, Suzanne c dan bare, Brenda,
2002, buku ajar keperawatan
medical bedah brunner dan
sudaarth (ed 8, vl,1,2) alih bahasa
oleh agung waluyo, dkk
Jakrta :ECG
Snyder, M., & Lindquist, R. (2002).
Complementary/alternaive
therapies innursing (4th ed). New
York: Springer publishing
company.