PIJAT TERAPEUTIK SEBAGAI EVIDENCE BASED PRACTICE PADA

PASIEN KANKER UNTUK MENGURANGI DISTRESS

Rika Fatmadona1
1
Dosen Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Keperawatan, Unand

Email: rikafatmadona3@gmail.com

Abstrak
Terapi pijat, merupakan terapi komplementer yang paling banyak dan aman digunakan. Masalah psikologis sebagai
dampak dari gangguan fisik banyak terjadi pada pasien penyakit kronis, terutama kanker. Tujuan penulisan ini
adalah memaparkan aplikasi pijat terapeutik untuk mengurangi distress sebagai suatu Evidence Based Nursing
(EBN). Metode penulisan ini berupa case study pelaksanaan EBN dilakukan di ruang rawat inap Teratai RS Kanker
Dharmais, Jakarta, selama 2 minggu, dalam rentang waktu tanggal 16 April hingga 9 Mei 2014. Pijatan dilakukan
selama 3 kali seminggu, 20 menit, dalam 2 minggu, sehingga masing-masing pasien mendapatkan 6 sesi pijat
terapeutik. Partisipan dalam penerapan EBN ini semuanya perempuan, dengan rentang usia 27 th-58 th, dengan 4
orang ca mammae, 1 orang ca cervix, 1 orang ca ovarium, 1 orang ca thyroid, 1 orang LNH. Setelah dilakukan sesi
pijat terpeutik sesuai dengan metode Ahles, et al, (1999), didapatkan sesi pijat terapeutik mampu menurunkan cemas
pasien, dilihat dari penurunan skor ESAS cemas, mampu merilekskan pasien. Ke-4 pasien yang menjalani terapi
pijat pada hari pertama, didapatkan keluhan cemas sedang 2 orang, cemas berat 2 orang pada akhir sesi pasien tidak
didapatkan cemas lagi. Respon pasien setelah menjalani sesi melaporkan badannya lebih segar dan tidurnya lebih
nyenyak. Pada pasien yang mengeluhkan nyeri hebat dengan pemberian pijat terapeutik yang sebelumnya telah
diberikan analgesik, dan teknik relaksasi, diketahui dengan pemberian pijat terapeutik walaupun belum mampu
menurunkan nyeri secara drastis, pasien dapat beradaptasi dengan nyerinya, koping pasien lebih konstruktif.
Saran adalah terapi pijat dapat menjadi pilihan intervensi non farmakologi serta non invasif yang aplikatif dalam
mengurangi distres pasien, dapat dilakukan oleh perawat ruangan dengan melalui pelatihan singkat tentang prosedur
teknis pijat terapeutik. Demi terlaksananya pijat yang efektif pada pasien, hendaklah pihak RS menyediakan fasilitas
seperti kursi pijat, tempat tidur pijat dan terapis yang

Kata kunci: pijat terapeutik, evidence based, distress

Abstract

Massage therapy, is the most favorit and the savest therapy. Psychology problem

PENDAHULUAN efek samping obat, diantaranya nausea, fatigue,

I. Latar Belakang
Kanker merupakan penyebab kematian kedua setelah
penyakit kardiovaskuler, dimana gejalanya hampir
tidak terkontrol dalam 70 % hingga 80 % kasus
kanker, terutama bila fase penyembuhan telah
berakhir dan pasien masuk ketahapan paliatif.
(Falkensteiner, Mantovan, Miiller & Them, 2011).
Berbagai gejala penyakit dan efek samping
pengobatan banyak dikeluhkan oleh pasien kanker.
Penggunaan terapi komplementer dalam pengobatan
kanker sudah tidak asing lagi digunakan untuk
mengatasi berbagai gejala yang ditimbulkan kanker.
Walaupun terapi farmakologi sudah terbukti, namun
pasien yang menjalani kemoterapi selalu mengalami
ansietas, dan nyeri. Tidak hanya kemoterapi yang
memiliki efek samping namun obat-obat
farmakologis untuk mengatasi gejala lainnya juga
demikian (Ayoub, 2013)
Masalah psikologis sebagai dampak dari gangguan
fisik banyak terjadi pada pasien penyakit kronis,
terutama kanker. Masalah psikologis atau distres,
istilah yang disepakati oleh National Comprehensive
Cancer Network (NCCN) dikarenakan lebih pantas
dan dapat diterima, yang didefenisikan sebagai :
“... pengalaman emosional banyak dari hal yang tidak
menyenangkan akibat psikologis (kognitif, prilaku,
emosional), sosial dan/atau spiritual yang
mengganggu kemampuan terhadap koping kanker
yang efektif, gejala fisik dan pengobatannya. Distres
berlangsung terus menerus, mulai dari perasaan
normal dari kondisi yang rapuh, kesedihan dan
ketakutan menghadapi masalah yang kemudian
menjadi ketidak berdayaan, seperti depresi, cemas,
panik, isolasi sosial dan krisis spiritual.” (NCCN,
2013).
Kejadian distres pada semua tahapan kanker menurut
Cancer Journey Action Group (2009), mencapai 35%
hingga 45% di Amerika utara, sehingga di Amerika
disepakati distres perlu dikaji pada pasien kanker saat
awal kedatangan dan pada kondisi tertentu sehingga
distres dinyatakan sebagai tanda-tanda vital ke-6
setelah nyeri pada pasien kanker. Ayoub (2013)
menyatakan, dari semua kondisi distres, cemas atau
ansietas merupakan permasalahan yang paling sering
ditemukan pada pasien kanker. Cemas merupakan
gangguan multidimensional yang dapat dihubungkan
dengan gejala lain seperti depresi. Cemas biasa
muncul mengawali pengobatan, kuatir akan efek
samping, dan kekuatiran akan rekuren penyakit
setelah pengobatan. Cemas memperburuk persepsi
pasien akibat gejala fisik dan resiko pengobatan yang
dijalani. Bila tidak tertangani, pasien kanker dapat
tidak mengikuti lagi pengobatan yang
direkomendasikan sehingga memperparah gejala
fisik. Hal ini mengakibatkan secara tidak langsung
menurunnya status penampilan dan kualitas hidup
pasien.
Dengan berbagai efek samping pengobatan yang
justru memperburuk kondisi pasien, maka terapi
komplementer menjadi alternatif pengobatan pada
pasien kanker. Terapi pijat, merupakan terapi
komplementer yang paling banyak dan aman
digunakan. Terapi komplementer dengan sentuhan
yang memberikan rasa nyaman dengan memberikan
tekanan dan melakukan pergerakan ditubuh, adalah
terapi paling banyak digunakan pada pasien kanker
dewasa, karena efisien dari segi biaya, non invasif,
dan berpengaruh positif terhadap pengurangan gejala,
seperti ansietas dan depresi pada pasien kanker.
(Post-White, et al, 2003; Falkensteiner, Mantovan,
Muller dan Them, 2011, Gecsedi, 2002). Walton
(2006) menyatakan umumnya, dengan pijat, 5 gejala
umum yang dilaporkan berkurang, antara lain nyeri,
cemas, nausea, fatigue, depresi. Cemas merupakan
gejala yang paling sering dilaporkan dalam studi.
Namun, karena studi terapi pijat banyak dalam tahap
awal dengan sampel kecil, efek pengurangan gejala
tidak begitu pasti.
Terapi pijat didefinisikan oleh Vickers dan Zollman
(1999) sebagai " manipulasi lembut jaringan tubuh
untuk membawa perbaikan umum dalam kesehatan ".
Pijat telah digunakan sejak berabad-abad lalu sebagai
pengobatan medis tradisional dari banyak
Kebudayaan kuno seperti Cina, Mesir, Yunani ,
Hindu, Jepang dan Roma. Terapi pijat modern
dikembangkan oleh Henrik Ling , Swedia (1776-
1839) dalam latihan dan gerakan-gerakan tertentu
(Holey dan Cook, 2003). Pijat kemudian
diklasifikasikan sebagai terapi berbasis sentuhan
yang secara tradisional menggunakan berbagai teknik
tekanan (stroke) termasuk effleurage , petrissage dan
remasan (kneading) (Sherman et al, 2006)
Pijatan yang bermakna bagi kesejahteraan atau
kesembuhan pasien disebut juga dengan pijat
terapeutik (Cavaye, 2012). Pada pasien kanker,
menurut Walters (2010), pijatan sebaiknya jangan
dilakukan pada area kanker, dikarenakan beberapa
studi menunjukkan sel epitel payudara dapat
berpindah ke nodus limfe akibat pijatan. Untuk itu,
penekanan langsung pada lokasi tumor sebaiknya
dihindarkan. Aspek kenyamanan pasien harus
diperhatikan oleh terapis dalam pemberian pijat.
Pemberian pijat dapat dilakukan pada saat pasien
menjalani tahapan/stadium penyakit kanker apa saja,
selagi ia didapati distres. Pijatan selama sesi
kemoterapi dilaporkan oleh Billhult, Victorin &
Bergbom (2007) memberikan rasa nyaman,
mengurangi rasa tidak mudah, tidak ingin, perasaan
negatif sehubungan dengan pengobatan kemoterapi.
Kejadian distres pada semua tahapan kanker menurut
Cancer Journey Action Group (2009), mencapai 35%
hingga 45% di Amerika utara. RS Kanker Dharmais,
sebagai rumah sakit pusat rujukan kanker nasional,
dari hasil observasi praktikan selama bulan Februari-
Maret 2014 diruang poliklinik, ruang diagnostik dan
ruang rawat inap kelas III Teratai, didapatkan hampir
sebagian besar pasien kanker, menjalani pemeriksaan
dan menjalani pengobatan, mengalami distres.
Penilaian dengan ESAS pada Maret 2014 di 3 kamar
dengan jumlah pasien 16 orang di ruang rawat inap
Teratai RSKD didapatkan 2 orang (12,5 %) cemas
berat , 9 orang (56,3 %) cemas ringan, sisanya 5
orang (31,3%) cemas sedang. Gejala lain yang turut
dirasakan pada pasien adalah nyeri, cemas, gangguan
tidur, konstipasi, mukositis. Penanganan gejala pada
pasien selama ini dilakukan dengan upaya
farmakologis, tindakan non farmakologis yang
dilakukan hanya berupa komunikasi terapeutik.
Berdasarkan telaahan beberapa jurnal dalam
sistematik review Ernst(2009), terapi pijat terbukti
mampu mengurangi depresi, ansietas, nausea, nyeri,
sehingga praktikan ingin menerapkan intervensi pijat
terapeutik tersebut pada pasien kanker di RS Kanker
Dharmais.
Dari fenomena distres pada pasien kanker payudara
yang menjalani sesi kemoterapi, maka pertanyaan
klinis yang muncul adalah: Apakah pemberian terapi
pijat pada pasien kanker diruangan rawat inap dapat
mengurangi distres?
TUJUAN PENULISAN
Memaparkan aplikasi pijat terapeutik untuk
mengurangi distress sebagai suatu Evidence Based
Nursing (EBN).
METODE PENULISAN
Tulisan ini berupa case study pelaksanaan EBN
selama praktek residensi keperawatan (2014-2015)
FIK UI, yang berlangsung di RS Kanker Dharmais
Jakarta.
Untuk mengidentifikasi suatu evidence based, maka
dilakukan melalui analisa PICO, secara rinci adalah:
P atau Population, adalah Pasien kanker diruangan
rawat inap mengalami distres dengan hasil penilaian
ESAS sedang dan ringan.
I atau Intervention adalah pemberian pijat selama 20
menit,
C atau Comparative adalah tidak dilakukan intervensi
perbandingan
O atau Outcome adalah distres pada pasien
berkurang dengan pemberian pijat selama 20 menit
dengan hasil penilaian ESAS membaik/berkurang.
Dari penjabaran berdasarkan konsep PICO diatas,
maka kata kunci adalah: cancer, massage therapy,
ansietas.
Ringkasan Jurnal EBN
Evidence yang diangkat dalam proposal ini berasal
dari uji random (RCT) Ahles et al (1999) berjudul:
Massage therapy for patients undergoing autologous
bone marrow transplantation. Studi ini bertujuan
untuk menguji dampak terapi pijat yang diberikan
pada pasien kanker yang mengalami transplantasi
sumsum tulang terhadap distres fisik dan psikologis.
Ini merupakan suatu RCT, dimana pasien yang
terjadwal menjalani BMT secara acak menerima (a)
terapi pijat, terdiri dari sesi 20 menit pijat bahu, leher,
kepala dan wajah, atau (b) pengobatan standar. Dari
semua efek terapi pijat pada cemas, depresi dan mood
dikaji sebelum
PELAKSANAAN EBN
Dalam penerapan intervensi EBN ini, penulis
melaksanakan terapi pijat dilakukan di ruang rawat
inap Teratai RS Kanker Dharmais, selama 2 minggu,
dalam rentang waktu tanggal 16 April hingga 9 Mei
2014. Pijatan dilakukan selama 3 kali seminggu, 20
menit, dalam 2 minggu, sehingga masing-masing
pasien mendapatkan 6 sesi pijat terapeutik. Dalam
penentuan jumlah partisipan, penulis terlebih dahulu
melakukan skrining dengan menggunakan teknik non
probability sampling tipe consecutive sampling
terhadap beberapa responden sesuai dengan kriteria
inklusi. Partisipan yang dipilih untuk terapi pijat
adalah pasien kanker yang dirawat di RS Kanker
Dharmais dengan kriteria:
 Kriteria inklusi :pasien kanker dengan skor
ESAS sedang (4-6) dan berat ( > 7), dirawat
selama 2 minggu intervensi; kesadaran compos
mentis, mampu berkomunikasi dengan baik;
pasien kondisi stabil, TTV normal, tidak
dyspnea; pasien tidak mengalami luka terbuka,
tumor, tidak udem dan nyeri pada area pemijatan
(kepala, bahu, leher, wajah); pasien bersedia
mengikuti intervensi dan mengisi informed
consent; pasien mampu berkomunikasi dengan
baik
 Kriteria eksklusi: skor ESAS pasien ringan ( < 3)
atau tidak ada masalah, pasien dengan diagnosa
KNF atau tumor area kepala, pasien dalam
kondisi penurunan kesadaran, kritis (KU jelek)
dan terpasang monitor
Penulis mendapatkan pasien untuk terapi pijat
sebanyak 7 orang, namun yang menjalani sesi selama
2 minggu dengan total pijatan sebanyak 4 kali atau 2
kali tiap minggunya, hanya 4 orang. Hal ini
dikarenakan dari 63 total populasi pasien pada awal
skrining, penulis sendiri dengan pertimbangan
agama, penulis mengeksklusikan pasien pria,
sehingga tinggal 35 pasien kanker wanita.
Mempertimbangkan kefektifan waktu dalam
menskrining pasien, penulis meminta masukan dari
perawat ruangan dengan mempertimbangkan kriteria
inklusi, hanya 15 pasien yang bisa dilakukan pijat
terapeutik. Dari jumlah 15, setelah fase introduksi, 6
orang gugur karena kondisi kesehatan tidak
memungkinkan, 5 orang menolak oleh karena alasan
tidak biasa/malu. Rata-rata yang menolak berumur
dewasa muda dan belum menikah. 4 pasien dilakukan
sesi pijatan pada hari berbeda , oleh karena pasien
meminta dilakukan pada sore hari atau saat tidak ada
terapi lain yang dijalani pasien. Pasien kelolaan, Ny.
NS penulis berikan pijat terapeutik, walaupun tidak
mengikuti semua sesi secara prosedural, pijatan yang
diberikan bertujuan untuk memberikan rasa nyaman
dan mengurangi ketegangan atas nyeri yang
dirasakan pasien. 2 orang pasien tambahan bersedia
mengikuti terapi, namun sayangnya masa rawatan
mereka singkat,yaitu 3 dan 5 hari, sehingga pasien
hanya mendapatkan 2-4 sesi terapi. Dengan demikian
total pasien EBN 4 orang menjalani sesi penuh
selama 6 kali, 1 orang dengan 2 sesi pijat, 1 orang
dengan 4 sesi pijat, dan 1 orang dengan pijatan
modifikasi, sebanyak 4 sesi pijat. Jenis pijatan yang
diberikan: Jenis pijatan yang ringan, merilekskan
dapat diberikan dengan aman pada pasien kanker apa
saja. Tumor atau sisi pengobatan hindari dipijat untuk
mencegah ketidaknyamanan atau terlalu menekan
area kanker atau organ dibawahnya. Dari berbagai
penelitian, jenis pijatan yang diberikan relatif aman
untuk pasien kanker adalah effleurage. Effleurage
adalah gerakan seperti mengusap sepanjang kontur
badan. Instrumen pengkajian ESAS digunakan oleh
penulis, untuk langkah-langkah penerapan terapi pijat
dilakukan sendiri oleh penulis dengan langkah-
langkah yang telah ditetapkan.
Evaluasi
Partisipan dalam penerapan EBN ini semuanya
perempuan, dengan rentang usia 27 th-58 th, dengan
4 orang ca mammae, 1 orang ca cervix, 1 orang ca
ovarium, 1 orang ca thyroid, 1 orang LNH. Setelah
dilakukan sesi pijat terpeutik sesuai dengan metode
Ahles, et al, (1999), didapatkan sesi pijat terapeutik
mampu menurunkan cemas pasien, dilihat dari
penurunan skor ESAS cemas, mampu merilekskan
pasien. Ke-4 pasien yang menjalani terapi pijat pada
hari pertama, didapatkan keluhan cemas sedang 2
orang, cemas berat 2 orang pada akhir sesi pasien
tidak didapatkan cemas lagi. Respon pasien setelah
menjalani sesi melaporkan badannya lebih segar dan
tidurnya lebih nyenyak. Pada pasien yang
mengeluhkan nyeri hebat dengan pemberian pijat
terapeutik yang sebelumnya telah diberikan
analgesik, dan teknik relaksasi, diketahui dengan
pemberian pijat terapeutik walaupun belum mampu
menurunkan nyeri secara drastis, pasien dapat
beradaptasi dengan nyerinya, koping pasien lebih
konstruktif.
PEMBAHASAN
Partisipan kanker yang mengikuti sesi pijat terapeutik
berkisar dari umur 27 tahun hingga 58 tahun, dengan
penyakit kanker tiroid 1 orang, kanker payudara 3
orang, 1 orang kanker servik dan 1 otang kanker
ovarium. 2 dari partisipan dilakukan modifikasi
teknik pijat, oleh karena kondisi pasien yang tidak
memungkinkan untuk duduk. Telah banyak literatur
dan studi yang menunjukkan pijat dapat dilakukan
pada anggota tubuh manapun dan pada posisi duduk,
berbaring ataupun menelungkup. sesuai dengan
definisi terapi pijat oleh American Massage Therapy,
(Braziel, 2002), terapi pijat adalah suatu manipulasi
pada jaringan lunak tubuh yang dilakukan oleh
terapis terlatih untuk meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan. Pijatan melepas tegangan dan nyeri
kronis pada otot, memperbaiki sirkulasi,
meningkatkan fleksibilitas sendi dan mengurangi
kelelahan mental dan fisik. Oleh karena itu, pijat
merupakan terapi yang paling efektif melawan stres.
Dari 7 partisipan yang mengikuti terapi pijat,
merasakan efek terapi langsung dirasakan setelah sesi
pijat, dimana semua partisipan melaporkan
penurunan level cemasnya setelah terapi. Cemas yang
dirasakan pada pasien pijat terapeutik ini pada
awalnya sedang hingga berat. Cemas yang dirasakan
pada masing-masing pasien berbeda, ada yang
merasakan cemas karena penyakitnya, cemas akan
efek samping pengobatan dan karena cemas karena
memikirkan rekuren penyakit setelah pengobatan.
Selain cemas, pasien juga mengeluhkan nyeri. Nyeri
yang dirasakan karena adanya proses inflamasi dan
progres dari penyakit kanker itu sendiri. Hampir
semua partisipan menyatakan dengan pemberian
pijat, tidurnya dapat lebih nyenyak dan badannya
terasa lebih segar. hal ini tentunya disebabkan oleh
sirkulasi darah terutama ke area kepala dan bahu
lebih lancar dan otot-otot pun rileksasi, sehingga
melepaskan laktat yang menumpuk akibat kurang
gerak pada pasien bedrest.
Pijatan dalam waktu lama dan konstan membuktikan
dapat menghilangkan beberapa keluhan pasien. pada
partisipan keluhan yang didapatkan paling banyak
adalah cemas, dimana dengan intervensi pijat yang
dilakukan dalam 4 kali sesi, cemas pada pasien sudah
tidak dirasakan lagi pada 2 sesi berikutnya, untuk
keluhan nyeri, terapi diiringi dengan pemberian
analgesik, menunjukkan sensasi nyeri selalu
berkurang setelah pengobatan, walaupun sensasi
tersebut kembali muncul esok harinya, oleh karena
penyebabnya progresifitas kanker tidak dapat diatasi.
Hal ini sesuai dengan penelitian Ahles et al (1999),
dan Braziel (2002) partisipan yang menerima sesi
pijat secara konstan dalam periode lebih dari 1 kali,
mendapatkan penurunan gejala dari sebelum dipijat.
Pada awal pembuatan proposal, semula penulis
memperkirakan mencari pasien kanker dengan cemas
akan mudah didapatkan di RS. Terlebih pijat sudah
dikenal juga oleh banyak orang sebagai suatu
intervensi yang menyenangkan dan membuat rileks,
nyaman. Ternyata pelaksanaannya dilapangan, dalam
konteks RS mengalami cukup banyak kendala.
Kendala tersebut antara lain: 1) dari diri terapis
sendiri (penulis), terkait dengan agama dan
kepercayaan, terapi pijat yang secara prosedurnya
memberikan sentuhan kulit kekulit dalam waktu yang
cukup lama dan suasana yang privasi, memberikan
sedikit keengganan oleh terapis, untuk dilakukan
pada partisipan pria. Selain tidak sesuai dengan
norma agama, terapis berkeinginan untuk
menghindarkan konotasi negatif yang bisa mengarah
pada tindakan asusila. Untuk itu pasien kanker yang
diberikan terapi pijat adalah wanita saja. Terapis
(penulis) yang belum berpengalaman sehingga
kadang salah posisi dalam melaksanakan pijat
memberikan rasa tidak nyaman bagi pinggang
terapis. 2) dari segi pasien. Stigma negatif tentang
pijat yang beredar, pijat dikaitkan dengan tindakan
mengeksplor anggota tubuh dengan tujuan negatif;
budaya timur dan agama yang menjaga privasi wanita
untuk melarang dirinya disentuh tubuhnya serta rasa
malu membuat partisipan enggan untuk dipijat;
keinginan dan suasana hati pasien untuk
menyediakan waktu untuk dilakukan sesi pijat,
membuat terapis harus menambah jadwal jam
dinassesuai keinginan pasien; kemudian oleh karena
progresifitas kanker itu sendiri dan efek samping
kemoterapi yang mengakibatkan klien tidak dapat
menjalani sesi terapi, 3) Tidak tersedianya fasilitas
yang memadai untuk pelaksanaan terapi. secara teori,
untuk pasien yang tidak bisa duduk, terapi ini
dilakukan dimeja pijat kecil, sehingga
memungkinkan terapis memijat dan meraih anggota
tubuh partisipan tanpa menyebabkan resiko low back
pain. Bila pasien mampu duduk, ketersediaan bangku
diruangan terbatas, dan bagi pasien yang mengalami
masalah aktivitas lebih menyukai pijatan dilakukan di
tempat tidur saja sehingga modifikasi pijat sambil
berbaring dilakukan pada pasien yang tidak mampu
duduk, namun upaya ini kembali mengalami
kesulitan, tempat tidur yang dirancang untuk pasien
istirahat cukup besar, sehingga terapis harus
menggeser, mengupayakan pasien bisa bergeser
kearah terapis agar dapat dipijat area bahu dan
kepala. Namun demikian sisi positifnya terapi ini
dapat dengan mudah dipahami oleh siapa saja, baik
oleh perawat ruangan ataupun keluarga disaat pasien
merasakan gejala cemas yang membuat tegang otot
dan nyeri. Intervensi ini tidak memerlukan biaya,
tidak invasif dan tenaga maksimal, hanya butuh
waktu saja bagi pelaksananya untuk meluangkan
waktu memberikan pijatan pada pasien. Pemikiran
kedepan bagi RS, mengingat terapi ini sangat
bermanfaat dalam mengurangi distres, RSKD sebagai
pusat layanan kanker perlu menyediakan layanan
pijat untuk pasien yang berkunjung dan terapis yang
bersedia melakukan terapi keruang rawat inap.
Dengan melihat dampak positif dari penerapan EBN,
maka intervensi pijat ini perlu dikembangkan
dikemudian hari di RSKD
PENUTUP
Pemberian intervensi pijat terapeutik pada pasien
kanker mampu mengurangi distres yang ditandai
dengan cemas, gelisah, tegang, sehingga pasien lebih
siap menjalani pengobatan dengan segala efek
sampingnya.
Terapi pijat dapat menjadi pilihan intervensi non
farmakologi serta non invasif yang aplikatif dalam
mengurangi distres pasien, dapat dilakukan oleh
perawat ruangan dengan melalui pelatihan singkat
tentang prosedur teknis pijat terapeutik.
Demi terlaksananya pijat yang efektif pada pasien,
hendaklah pihak RS menyediakan fasilitas seperti
kursi pijat, tempat tidur pijat dan terapis yang
berpengalaman diunit fisioterapi, sehingga pabila
disediakan, perawat tinggal menjalankan fungsi
kolaborasi dengan terapis.
DAFTAR PUSTAKA
American Cancer Society & National Comprehensive
Cancer Network. (2005). Distress treatment
guidelines for patients. Version II/July 2005.
Retrieved Maret 3, 2014, from
http://www.nccn.org/patients/patient_gls/_english/_di
stress/contents.asp
Ayoub, A. Y. M. (2013). The effect of massage
therapy for reducing pain, anxiety & depression in
oncology patients: a review. Thesis. The Hashemite
University. School of Nursing.
Billhult, A. (2007). The effect of massage for women
with breast cancer. Institute of Neuroscience &
Physiology/Physiotherapy. Thesis. Swedia
Billhult, A., Stener-Victorin, E., & Bergbom, I.
(2007). The experience of massage during
chemotherapy treatment in breast cancer patients.
Clinical nursing research. 16(2):85-99. Diakses dari
http://cnr.sagepub.com/content/16/2/85
Braziel, A. (2002). The physiological &
psychological effectiveness of massage therapy in the
management of stress, anxiety & depression.
Disertasi. Chicago: Adler School of Professional
Psychology.
Braziel, A. (2002). The physiological &
psychological effectiveness of massage therapy in the
management of stress, anxiety & depressions.
Disertasi. Adler school of professional psychology.
Cancer Council NSW. (2006). Understanding Breast
Cancer: A guide for people with cancer, their
families and friends.
Cancer Journey Action Group (2009). Guide to
implementing screening for distress, the 6th vital
sign: moving towards person centered care.
Canadian partnership against cancer.
Cavaye, J.(2012). Does Therapeutic Massage Support
Mental Well-Being? A Journal of the BSA MedSoc
Group. Vol 6. Issue 2.
Corbin, L. (2005). Safety & efficacy of massage
therapy for patients with cancer. Cancer Control. Vol
12 (3).
Otto,S. E. (2004). Oncology nursing clinical
reference. USA: Mosby.
Pandey, M., et al., (2006). Distress, anxiety, &
depression in cancer patients
Saniah AR., Zainal NZ.(2010). Anxiety, depression &
coping strategies in breast cancer patients on
chemotherapy. MJP Online Early MJP.02-08-10.
ORIGINAL PAPER.
Thelen, M. (2005). End-of-life decision making in
intensive care. Critical Care Nurse, 25(6), 28-38.
Tim KMB (2013). Panduan residensi spesialis
keperawatan medikal bedah tahun ajaran. FIK UI

Falkensteiner, M., Mantovan, F., Miiller, I., & Them, Tomey, A. M., & Alligood, M. R. (2006). Nursing
C. (2011). The use massage therapy for reducing theorists and their work (6th ed.). St.Louis, MO:
pain, anxiety & depression in oncological palliative Mosby Elsevier.
care patients: a narrative review of the literature.
Tortora, G.J. & Derrickson, B. (2006). Principles of
Review article. International scholarly research
anatomy & physiology. 11th ed. USA: John Wiley &
network. Vol 2011, Article ID 929868, 8 pages.
Sons, inc.
Gecsedi, R.A. (2002). Massage therapy for patients
Vickers A. & Zollman, C. (1999) ABC of
with cancer. Clinical journal of oncology nursing.
complementary medicine. Massage therapies. British
Vol 6 (1)
Medical Journal, 319: 1254-1257
Holey, E. & Cook, E. (2003) Evidence-based
Vitek, L., Rosenzweig, M.Q., & Stollings,S. (2006).
Therapeutic Massage: A Practical Guide for
Distress in Patients With Cancer
Therapists, Elservier Health Sciences
Walters, S.J. (2010). Massage & cancer: practice
Imanishi et al (2007). Anxiolytic effect of
guidelines. Journal of the australian traditional-
aromatherapy massage in patients with breast cancer.
medicine society. Vol 16(3).
Advance access publications No.4.
Walton, T.(2006). Cancer & massage therapy:
Mandal, A. (2014). Breast Cancer Epidemiology.
essential contraindications. Diakses dari
Diakses dari http://www.news-
www.amtamassage.org/mtj
medical.net/health/Breast-Cancer-Epidemiology.aspx
pada tanggal 16 Mar 2014. Wilkinson, S. et al (2007). Effectivenes of
aromatherapy massage in the management of anxiety
Melnyk, B.M. & Fineout-overholt, E. (2005).
and depression in patients with cancer: a multicenter
Evidence-based practice in nursing & healthcare.
randomized controlled trial. Journal of clinical
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
oncology. Vol 25 no. 5.
Oncology Nursing Forum (2008). Oncology nursing
Wilkinson, S., Barnes, K., & Storey, L. (2008).
society 33rd annual congress podium & poster
Massage for symptom relief in patients with cancer:
abstracts. Vol. 35 issue 3, p484-559. diakses dari
systematic review. Journal Advanced Nursing. 63(5),
http://ons.metapress.com
430-439. Review paper. Blackwell publishing ltd.