ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No.

2 (Oktober, 2020)

EFEKTIVITAS GUIDED IMAGERY TERHADAP NYERI PASIEN KANKER:

A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL LITERATURE REVIEW

THE EFFECTIVENESS OF GUIDED IMAGERY ON CANCER PAIN:

A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL LITERATURE REVIEW
Asni Hasaini1, Muhlisoh1
1
Departemen Keperawatan Medikal Bedah dan Gawat Darurat,
Program Diploma Tiga Keperawatan STIKES Intan Martapura
Email: asnihasaini87@gmail.com

ABSTRAK

Kanker merupakan penyakit mematikan nomor satu di Dunia. Rata-rata pasien kanker mengalami 11-13
gejala bersamaan. Nyeri adalah salah satu gejala yang paling ditakuti oleh pasien kanker, Jenis nyeri yang
paling umum disebabkan oleh tumor kanker dan pengobatannya. Obat analgesik tidak sepenuhnya
menghilangkan rasa sakit dan diperlukan tindakan alternatif dan terapi komplementer yang dapat bersinergi
dengan obat-obatan untuk memberikan pereda nyeri yang optimal sekaligus menurunkan efek samping.
Guided imagery (GI) merupakan salah satu jenis intervensi mind-body yang digunakan untuk mengelola
gejala yang berhubungan dengan kanker dan pengobatannya. Secara ilmiah untuk keefektifan intervensi
tersebut pada populasi kanker sangat mendukung dalam menghilangkan tekanan psikologis, insomnia dan
nyeri. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh GI terhadap nyeri kanker. Metode database
dikumpulkan melalui penelusuran google scholar, ScienceDirect, ProQuest, and EBSCOhost (CINHAL,
PUBMED, MEDLINE), data dikumpulkan dalam kurun waktu tahun 2015-2020 dengan kriteria inklusi
menggunakan metode randomized controlled trial. Hasil penelitian didapatkan data 6 artikel dari 1074 hasil
penelusuran. Kesimpulannya mengingat berbagai komplikasi dan biaya pada pasien kanker, GI merupakan
metode yang ekonomis, efektif dan efesien jika dikompilasikan dengan metode lain seperti, nafas dalam,
dan progresive muscle relaxation yang dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan yang tepat untuk
menurunkan nyeri.
Kata Kunci: Guided Imagery, kanker, nyeri

ABSTRACT

Cancer is the number one deadly disease in the world. The average cancer patient experiences 11-13
concurrent symptoms. Pain is one of the symptoms most feared by cancer patients, the most common type
of pain caused by cancer tumors and their treatment. Analgesic drugs do not completely relieve pain and
alternative measures and complementary therapies are needed that can synergize with drugs to provide
optimal pain relief while reducing side effects. Guided imagery (GI) is a type of mind-body intervention used
to manage cancer-related symptoms and treatment. Scientifically for the effectiveness of these
interventions in the cancer population is very supportive in relieving psychological distress, insomnia, and
pain. The purpose of this study was to determine the effect of GI on cancer pain. The database method was
collected through Google Scholar search, ScienceDirect, ProQuest, and EBSCOhost (CINHAL, PUB
MED, MEDLINE), data was collected in the period 2015-2020 with inclusion criteria using the randomized
controlled trial method. The research results obtained data from 6 articles from 1074 search results. In
conclusion, considering the various complications and costs in cancer patients, GI is an economical,
effective, and efficient method when compiled with other methods such as deep breathing and progressive
muscle relaxation which can be used as an appropriate adjunct treatment to reduce pain.
Keywords: Guided Imagery, Cancer, Pain

journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing 41
ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)
PENDAHULUAN
Kanker merupakan penyakit mematikan
nomor satu di Dunia. Nyeri adalah salah satu
gejala yang paling ditakuti oleh pasien kanker,
Jenis nyeri pada kanker yang paling umum
disebabkan oleh tumor kanker dan
pengobatannya. Rata-rata pasien dengan kanker
mengalami 11–13 gejala bersamaan, sedangkan
untuk pasien dengan penyakit lanjut keluhannya
bisa lebih banyak. Nyeri, kelelahan dan insomnia
merupakan gejala yang saling berhubungan satu
sama lain pada pasien dengan kanker. Nyeri
dapat menyebabkan kelelahan dan selanjutnya
dapat mengakibatkan insomnia (Charalambous,
2016).
Beberapa penelitian telah menjelaskan
terapi komplementer dapat membantu
mengurangi ketidaknyamanan fisik dan
psikologis. Tehnik relaksasi dan guided imagery
dapat mengurangi gangguan kognitif, stres
emosional, dan kelelahan. Teknik ini mudah,
nyaman, dan tidak dibatasi oleh tingkat aktivitas
pasien. Relaksasi dengan teknik guided imagery
telah diterapkan pada pasien kanker selama
beberapa tahun dan telah terbukti bermanfaat
dalam mengurangi efek samping kemoterapi,
seperti mual, muntah, nyeri, kecemasan, dan
depresi. Hasil pada beberapa penelitian
menunjukkan efek positif pada teknik relaksasi
guided imagery dalam mengendalikan gejala
gangguan fisik dan psikologis pada pasien kanker
(Chen et al, 2015)
Guided imagery merupakan salah satu
jenis intervensi mind-body yang digunakan untuk
Tabel 1. Hasil Penelusuran Literatur
Kata Kunci
ProQuest Google scholar
- Guided Ditemukan 262 jurnal, Ditemukan 719 jurnal
imagery terdapat 1 yang terdapat 2
- Cancer pain relevan dan dapat relevan dan
diakses diakses
HASIL DAN PEMBAHASAN
Jenis pengukuran nyeri untuk 3 penelitian
berada pada skala peringkat numerik (NRS) dari
0-10. Dan tidak secara rinci menyebutkan skala
nyeri berapa. Dengan pemberian GI yang
bervariasi dimulai dari 1-8 minggu dengan durasi
10-25 menit persesi. Dari ke 6 penelitian
journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing
mengelola gejala yang berhubungan dengan
kanker dan pengobatannya. Secara ilmiah untuk
keefektifan intervensi tersebut pada populasi
kanker sangat mendukung penggunaannya untuk
menghilangkan tekanan psikologis, insomnia dan
nyeri. Pasien kanker yang menyelesaikan
pengobatan nyeri kronis sekitar 39% dari jumlah
keseluruhan. Meskipun farmakoterapi adalah
modalitas pengobatan utama, intervensi mind-
body penting dipertimbangkan untuk
meningkatkan rencana manajemen nyeri kanker.
Intervensi mind-body biasanya bersifat ekonomis,
tidak memiliki atau menimbulkan efek samping
ringan, dapat meredakan berbagai gejala, dan
menawarkan berbagai modalitas yang dapat
dipilih pasien berdasarkan preferensi dan
kebutuhan pribadi mereka (Eaton & Hullet, 2019).
METODE PENELITIAN
Penelusuran literature review melalui
database elektronik seperti google scholar,
ScienceDirect, ProQuest, and EBSCOhost
(CINHAL, PUBMED, MEDLINE) ditemukan
sebanyak 1.074 dengan 5 artikel yang relevan
dijelaskan pada tabel 1. Strategi pencarian
menggunakan kata kunci tunggal atau gabungan
dari guided imagery, dan cancer pain. Artikel
yang ditelusuri dalam bahas inggris, full text,
bukan case study dengan kurun waktu 2015-
2020. Berdasarkan kata kunci tersebut ditemukan
artikel-artikel dengan jenis randomized controlled
trials (RCT) sebanyak 6 artikel.
Sumber Penulusuran
ScienceDirect EBSCOhost
(CINHAL, PUBMED,
MEDLINE)
Ditemukan 61 jurnal, Ditemukan 5 jurnal,
yang terdapat 2 jurnal terdapat 1 jurnal
dapat yang relevan dan yang relevan dan
dapat diakses dapat diakses
diperoleh semua memiliki penurunan nyeri jangka
pendek pada kelompok intervensi dengan
kelompok kontrol untuk intensitas nyeri, skor
intensitas nyeri rata-rata menurun. Pada
penelitian Alam, et al (2016) secara statistic tidak
ada perbedaan yang signifikan. Dalam
penelitiannya menggunakan rekaman GI pendek
42
 ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)

atau relaksasi musik, hal ini disebabkan dalam
pemberian rekaman GI, responden tidak dibawa
ke dalam keadaan relaksasi atau tidak sedang
dalam gangguan rasa sakit sebelum mereka
diberikan pernyataan positif sehingga bisa
terbuka untuk mendengar.
GI merupakan salah satu metode
pengobatan komplementer yang dapat diterapkan
dalam berbagai kondisi dan populasi untuk
meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi
nyeri kanker. GI dari pemandangan yang indah
dan menarik menyebabkan pelepasan endorfin di
dalam tubuh yang mengarah pada perasaan
damai dan dapat menghilangkan fikiran yang
membuat stress (Shahriari, 2017). Hasil analisis
literatur (Tabel 2) menjelaskan efek GI optimal
jika di kompilasi dengan metode pengobatan
komplementer lainnya seperti, nafas dalam dan
Progressive Muscle Relaxations (PMR). Waktu
tercepat penatalaksanaan GI sampai
menimbulkan efek untuk dapat mengurangi nyeri
adalah 2 jam dan paling lama 6 minggu (Paolis et
al, 2019 & Shahriari et al, 2017). Sesi GI tercepat
10 menit dan terlama 25 menit dan rata-rata
menggunakan lama sesi 15 menit. Hasil review
literatur yang ditemukan 5 penelitian dari 6 artikel
menunjukkan hasil terdapat perbedaan antara
sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok
perlakuan dan 2 penelitian dari 6 artikel
menunjukan terdapat perbedaan level nyeri
antara kelompok kontrol dengan kelompok
perlakuan.

Tabel 2. Hasil Analisis Literatur

No. Author Penelitian Tujuan Metode Penelitian Hasil Penelitian
(Tahun)
1 Chen, et al Effect of Relaxation menilai relaksasi Randomized controlled Terdapat penurunan
(2015) With Guided guided imagery, trial dengan 65 responden level nyeri sebelum
Imagery on The bernapas dalam, dan Latihan relaksasi dengan dan susudah
Physical and latihan otot secara guided imagery dilakukan intervensi pada
Psychological progresif untuk sebelum kemoterapi. kelompok perlakuan (-
Symptoms of menurunkan gejala Rekaman guided imagery 0.28 ± 0.58, P < 0.05)
Breast Cancer distress pada pasien dan tehnik relaksasi
Patients kanker payudara pasien dimasukkan ke
Undergoing yang menjalani dalam compact disc yang
Chemotherapy kemoterapi merinci kinerja relaksasi
dengan Guided imagery
selama 20 menit dan
dilakukan setiap hari di
rumah selama 7 hari
setelah kemoterapi
2 Charalambous Guided Imagery Menguji keefektifan Randomized controlled Terdapat perbedaan
A, et al (2016) And Progressive Guided Imagery (GI) trial dengan 208 level nyeri pre dan
Muscle Relaxation dan Progressive responden. Waktu post perlakuan antara
as a Cluster of Muscle Relaxation penelitian setiap hari grup intervensi
Symptoms (PMR) pada selama 4 minggu dan 3 (4.2(2.5) - 2.5(1.6))
Management sekelompok gejala kali supervisi dengan sesi mengalami penurunan
Intervention in yang dialami oleh 2 menit nafas dalam, 10 level nyeri
Patients Receiving pasien yang menit PMR, 15 menit GI dibandingkan grup
Chemotherapy: A menjalani kontrol (3.5(1.7) -
Randomized kemoterapi. 4.8(1.5)) yang
Control Trial mengalami
peningkatan level nyeri
3 Alam, et al Utility of recorded Menentukan Single-blinded Menghasilkan
(2016) guided imagery and rekaman GI pendek Randomized controlled pengurangan rasa
relaxing music in atau relaksasi musik trial. Waktu penelitian 4 sakit dan kecemasan
reducing patient dapat mengurangi sampai 7 hari dengan sesi yang lebih banyak
pain and anxiety, rasa sakit dan GI selama 13 menit 25 secara nominal dari
and surgeon kecemasan pasien, detik imajinasi terpandu dan
anxiety, during dan kecemasan ahli musik yang
cutaneous surgical bedah, selama menenangkan, tetapi
procedures: A prosedur bedah kulit. perbedaan ini tidak

journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing 43
 ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)

No. Author Penelitian Tujuan Metode Penelitian Hasil Penelitian

(Tahun)
single-blinded signifikan secara
randomized statistik.
controlled trial
4 Shahriari, et al Effects of Mengevaluasi Randomized controlled Terdapat perbedaan
(2017) progressive muscle pengaruh relaksasi trial dengan 50 seluruh domain grup
relaxation, guided otot progresif, guided responden. Waktu termasuk nyeri antara
imagery and deep imagery dan penelitian setiap hari grup perlakuan
diaphragmatic pernapasan selama 6 minggu dengan dengan grup kontrol
breathing on quality diafragma terhadap supervisi indirect setelah setelah dilakukan
of life in elderly with kualitas hidup lansia 1 bulan pendidikan intervensi (66 (7.4),
breast or prostate penderita kanker. kesehatan dengan sesi GI 31.7 (5.3))
cancer 10-25 menit setiap
Mohsen intervensi
5 Koumarianou, Effects of An 8- Mengetahui Randomized controlled Analisis parametrik
et al (2019) week stress pengaruh program trial dengan 57 menunjukkan
managemen manajemen stres responden. Waktu perbedaan yang
program in woman selama 8 minggu penelitian selama 8 signifikan secara
with breast cancer : yang dilakukan oleh minggu statistik pasca
a randomized seorang psikolog, intervensi terhadap
controlled trial pada wanita yang nyeri dalam kualitas
dirawat karena hidup termasuk status
kanker payudara. kesehatan global
(0,019)
6 De Paolis et al The effectiveness Menganalisis IGI Randomized controlled Perbedaan Intensitas
(2019) of progressive (Interaktif Guided trial dengan 104 Nyeri pada grup
muscle relaxation Imagery) dan PMR responden. Waktu perlakuan adalah 1,83
and interactive (Progressive Muscle penelitian selama 2 jam dan 0,55 pada
guided imagery as Relaxations) untuk dengan sesi 4 menit nafas kelompok kontrol dan
a pain-reducing menurunkan nyeri dalam dan PMR dan 16 signifikan pada kedua
intervention in kanker menit pada GI kelompok (p <0,0001).
advanced cancer
patients: A
multicentre
randomised
controlled non-
pharmacological
trial

Data Dunia menyebutkan di tahun 2018
terdapat 18,1 juta kasus baru dengan angka
kematian sebesar 9,6 juta kematian, dimana 1
dari 5 laki-laki dan 1 dari 6 perempuan di dunia
mengalami kejadian kanker. Data tersebut juga
menyatakan 1 dari 8 laki-laki dan 1 dari 11
perempuan, meninggal karena kanker. Angka
kejadian penyakit kanker di Indonesia
(136.2/100.000 penduduk) berada pada urutan 8
di Asia Tenggara, sedangkan di Asia urutan ke
23. Angka kejadian tertinggi di Indonesia untuk
laki laki adalah kanker paru yaitu sebesar 19,4
per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian
10,9 per 100.000 penduduk, yang diikuti dengan
kanker hati sebesar 12,4 per 100.000 penduduk
dengan rata-rata kematian 7,6 per 100.000
penduduk. Sedangkan angka kejadian untuk
journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing
perempuan yang tertinggi adalah kanker
payudara yaitu sebesar 42,1 per 100.000
penduduk dengan rata-rata kematian 17 per
100.000 penduduk yang diikuti kanker leher rahim
sebesar 23,4 per 100.000 penduduk dengan rata-
rata kematian 13,9 per 100.000 penduduk
(Kemenkes, 2019).
Berbagai perawatan diberikan untuk
pasien dengan tujuan yang berbeda untuk
mengontrol tanda-tanda, menghilangkan rasa
nyeri, memperpanjang hidup dan meningkatkan
kualitas hidup, tetapi mereka tidak dapat
memenuhi semua kebutuhan pasien, sehingga
dianggap perlu menggunakan metode
komplementer untuk mengurangi masalah pasien
yang tampaknya diperlukan (Shahriari, 2017). GI
merupakan salah satu metode pengobatan
44
ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)
komplementar dengan penggunaan visualisasi
mental (citra mental) untuk meningkatkan mood
dan kesehatan fisik. Gambaran mental dapat
didefinisikan sebagai "pikiran dengan kualitas
sensorik." yang bisa kita lihat, dengar, rasakan,
cium, sentuh, atau rasakan secara mental
(Charalambous et al, 2016).
GI secara positif telah digunakan secara
luas dalam perawatan kanker dan telah terbukti
efektif dalam berbagai situasi seperti untuk
meningkatkan relaksasi dan mengurangi stres,
meningkatkan suasana hati, mengurangi rasa
nyeri, meningkatkan sistem kekebalan, dan
meminimalkan mual dan muntah (Charalambous
et al, 2016).
Relaksasi dapat memberikan efek yang
menguntungkan dengan mengalihkan perhatian
pasien dari efek samping kemoterapi, meredakan
ketegangan otot, dan mengarahkan pikiran santai
menggunakan perumpamaan yang dipandu.
Kombinasi relaksasi dan GI dapat bermanfaat
bagi pasien karena efektif dalam mengurangi efek
samping pasca kemoterapi. Beberapa penelitian
sebelumnya telah menunjukkan bahwa strategi GI
DAFTAR PUSTAKA
Alam, M., Roongpisuthipong, W., Kim, N. A.,
Goyal, A., Swary, J. H., Brindise, R. T., Yoo,
S. (2016). Utility of recorded guided imagery
and relaxing music in reducing patient pain
and anxiety, and surgeon anxiety, during
cutaneous surgical procedures: A single-
blinded randomized controlled trial. Journal
of the American Academy of Dermatology,
75(3), 585–589.
Charalambous, A., Giannakopoulou, M., Bozas,
E., Marcou, Y., Kitsios, P., & Paikousis, L.
(2016). Guided imagery and progressive
muscle relaxation as a cluster of symptoms
management intervention in patients
receiving chemotherapy: A randomized
control trial. PLoS ONE, 11(6), 1–18.
Chen, S. F., Wang, H. H., Yang, H. Y., & Chung,
U. L. (2015). Effect of relaxation with guided
imagery on the physical and psychological
symptoms of breast cancer patients
undergoing chemotherapy. Iranian Red
Crescent Medical Journal, 17(11), 11–13.
De Paolis, G., Naccarato, A., Cibelli, F., D’Alete,
A., Mastroianni, C., Surdo, L., Magnani, C.
(2019). The effectiveness of progressive
muscle relaxation and interactive guided
journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing
dalam mengurangi gejala gangguan fisik dan
psikologis dan dalam meningkatkan pengendalian
nyeri (Chen et al, 2016).
Manfaat GI tidak hanya meringangan
gejala yang dikeluhkan oleh pasien kanker tetapi
juga berefek pertahanan tubuh pasien kanker.
Temuan Eremin (2008) menunjukkan GI
merupakan potensi teknik yang murah,
sederhana, mudah diajarkan dan diperoleh, untuk
mengubah pertahanan host anti-kanker meskipun
ada intervensi medis dan bedah yang
berkepanjangan.
KESIMPULAN
GI merupakan tehnik pengobatan
komplementar yang ekonomis, mudah dan efektif
jika digabungkan dengan tehnik nafas dalam, dan
progresive muscle relaxation yang dapat
menurunkan nyeri secara efektif. Selain
menurunkan nyeri, tehnik tersebut juga dapat
memberikan efek lain yang positif dan
menguntungkan bagi pasien kanker seperti
menurunkan kecemasan, mual, dan gejal distress
lainnya.
imagery as a pain-reducing intervention in
advanced cancer patients: A multicentre
randomised controlled non-pharmacological
trial. Complementary Therapies in Clinical
Practice, 34 (December 2018), 280–287.
Eaton, L. H., & Hulett, J. M. (2019). Mind-Body
Interventions in the Management of Chronic
Cancer Pain. Seminars in Oncology Nursing,
35(3), 241–252.
Eremin, O., Walker, M. B., Simpson, E., Heys, S.
D., Ah-See, A. K., Hutcheon, A. W., Walker,
L. G. (2009). Immuno-modulatory effects of
relaxation training and guided imagery in
women with locally advanced breast cancer
undergoing multimodality therapy: A
randomised controlled trial. Breast, 18(1),
17–25.
Kemenkes. (2019). Hari Kanker Sedunia 2019.
https://www.kemkes.go.id/article/view/19020
100003/hari-kanker-sedunia-2019
Koumarianou, A., Seliniotaki, T., Bacapoulou, F.,
Kampoli, K., Chrousos, G., Tsionou, C.,
Daviri, C. (2019). Effects of An 8-week
stress managemen program in woman with
breast cancer : a randomized controlled
trial. BMJ. 15(2): 74-165
Serra, D., Ms, L., Parris, C. R., & Carper, E.
45
ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)

(1993). Outcomes of Guided Imagery in

Patients Receiving Radiation Therapy for
Breast Cancer, 16(6), 617–624.
Shahriari, M., Dehghan, M., Pahlavanzadeh, S.,
Hazini, A. (2017). Effects of progressive
muscle relaxation, guided imagery and deep
diaphragmatic breathing on quality of life in
elderly with breast or prostate cancer.
Journal of Education and Health Promotion,
April 2017:1-6

journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing 46