Oleh;
Muh. Firman Yudiatma , Nana Rochana2), Achmad Zulfa Juniarto3)
1)
1)
Mahasiswa Magister Universitas Diponegoro, Email; yudiatma0407@gmail.com
2)
Dosen Universitas Diponegoro, Email; na2rochana@gmail.com
3)
Dosen Universitas Diponegoro, Email; zulfa_juniarto@fk.undip.co.id
ABSTRAK
Latar belakang; Nyeri merupkan pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan karena kerusakan jaringan yang aktual ataupun potensial. Penatalaksanaan
nyeri dapat dilakukan baik secara farmakologi ataupun non farmakologi. Penatalaksanaan
nyeri secara farmakologi diketahui memiliki efek samping seperti adanya ketakutan pasien
akan adiksi dan ketergantungan, depresi pernafasan, dispepsia, pendarahan lambung dan
kerusakan saluran cerna serta gangguan pada ginjal. Oleh karena itu, penting artinnya untuk
melakukan terapi non farmakologi sebagai terapi komplementer dan alternatif terhadap
penatalaksanaan nyeri. Akupresur merupakan tehnik non farmakologi yang telah terbukti
berdasarkan penelitian dapat mengurangi tingkat nyeri pada berbagai keluhan nyeri.Tujuan
dari penulisan artikel ini ini adalah untuk mengetahui pengaruh akupresur sebagai
manajemen nyeri non farmakologis untuk menurunkan tingkat nyeri
Metode; Metode pada penulisan artikel ini adalah literature review dari data based pubmed,
scientdirect dan google scholar. Artikel dengan bahasa Inggris full text dan batasan
penerbitan artikel dari tahun 2009-2019.
Hasil; Terdapat penurunan tingkat nyeri pada subjek yang diberikan terapi akupresur pada
berbagai keluhan nyeri seperti nyeri disminore, nyeri post SC, nyeri pada persalinan, nyeri
kepala, nyeri post TKR, Low back pain, nyeri kanker payudara.
http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCNers 58
Journal of TSCNers Vol.6 No.1 Tahun 2021 ESSN: 2503-2453
HASIL DAN PEMBAHASAN dan post test (1,88), nilai hitung uji t
Dari hasil penelusuran literatur, didapatkan sebesar 7,41 (lebih besar dari
penulis mendapatkan 11 artikel yang nilai p pada signifikansi 5%). Hasil
sesuai dengan kriteria penelusuran artikel penelitian ini sejalan dengan hasil
untuk di analisis tentang pengaruh penelitian lainnya yang dilakukan oleh
akupresur untuk menurunkan tingkat nyeri. Kashefi et al., (2010) bahwa efek terapi
Dari artikel yang di review, sampel yang akupresur untuk mengurangi nyeri
digunakan dalam penelitian berkisar antara disminore pada titik akupoint SP 6 di
7 sampai 210 responden. Dari 10 artikel rasakan setelah 30 menit pemberian terapi.
ditemukan 4 artikel menggunakan metode Penelitian ini juga melaporkan bahwa efek
penelitian eksperimen dan 6 artikel akupresur dapat secara signifikan
mennggunakan metode Randomized dirasakan bahkan sampai 3 jam setelah
controlled trial (RCT). Alat ukur yang pemberian terapi. Penelitian selanjutnya
digunakan dalam artikel yang direview yang menggunakan akupresur sebagai
sebagian besar menggunakan Visual manajemen nyeri pada nyeri disminor
analogue scale (VAS), dua artikel dilaporkan oleh Wong et al., (2010),
menggunakan Numeric rating scale (NRS) menurut penelitian ini efek akupresur tidak
dan satu artikel menggunakan Brief pain dapat langsung dirasakan setelah
inventory (BPI). pemberian terapi,efek akupresur dapat
Berdasarkan hasil review, ditemukan dirasakan setidaknya 20 menit setelah
bahwa akupresur dapat digunakan sebagai dilakukan terapi. Pelepasan peptida opioid
terapi non farmakologi untuk mengurangi endogen seperti endophrine dan
tingkat nyeri pada berbagai kondisi klinis. endomorphin pada sistem saraf pusat
Penelitian yang dilakukan oleh Christina et dilakukan secara bertahap sehingga efek
al., (2016) menggunakan titik akupoint SP akupresur dapat hanya dirasakan setelah
6 sebagai manajemen nyeri disminore pada rentan waktu tertentu (Han, 2004).
wanita dengan usia 14 sampai 25 tahun Penggunaan akupresur sebagai
sebanyak 60 responden. Pengukuran efek manajemen nyeri dewasa ini sudah banyak
terapi akupresur terhadap nyeri dilakukan diterapkan diberbagai macam kasus
sebelum dan sesudah intervensi (one group klinis,selain pada nyeri disminore
pre-post test design). Hasil penelitian ini penelitian oleh Yeh et al., (2013)
melaporkan akupresur dapat menurunkan melaporkan bahwa aurekular akupresur
tingkat nyeri pada responden dengan terbukti dapat mengurangi nyeri pada
perbedaan skor nyeri antara pre test (6,18) pasien dengan keluhan low back pain.
http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCNers 61
Journal of TSCNers Vol.6 No.1 Tahun 2021 ESSN: 2503-2453
Intervensi yang diberikan adalah dengan Selain nyeri post SC,pada penelitain yang
menggunakan titik akupont akupresur pada dilakukan oleh Chang et al., (2012) juga
telinga atau yang lebih dikenal dengan dapat membantu mengurangi nyeri post
auricular acupressure. Penelitian ini operasi total knee replacement (TKR).
menggunakan dua kelompok yang dimana Pada penelitian ini intervensi diberikan
kelompok intervensi mendapatkan true pada titik shnemnen (TF4) dan subcortex
auricular point acupressure (APA) pada 4 (AT4),intervensi diberikan selama 3 hari
titik (Shenmen,Low back, sympatethic, dengan frekuensi pemberian per hari
nervous subcortex) sedangkan dan Sham sebanyak 3 kali pada pukul 9 am, 1 pm dan
APA (Duodenum,mouth,kidney dan 5 pm masing masing selama 3 menit.
stomatch). Pemberian akupresur diberikan Sreechithra (2016) menggunakan
selama 1 bulan dengan frekuensi intervensi titik SP6 yang diberikan sebanyak 3 kali
per hari sebanyak 3 kali dengan masing- masing-masing di fase laten dan aktif pada
masing durasi selama 3 menit. Intervensi nyeri persalinan. Penelitiannya melaporkan
dihentikan pada hari ke 6 dan hari ke 7 bahwa akupresur dapat digunakan untuk
pada setiap minggunya untuk menghindari mengurangi nyeri pada persalinan dan
iritasi atau timbulnya rekasi alergi pada mengurangi durasi persalinan. Penelitian
responden. Hasil penelitian ini melaporkan lainnya yang serupa juga melaporkan hasil
terdapat penurunan nyeri pada kelompok yang sama bahwa akupresur dapat
intervensi lebih dari 70 % dan signifikansi mengurangi nyeri dan durasi persalinan
perbedaan tingkat nyeri antara kelompok (Mi et al., 2004). Penelitian penggunaan
intervensi dan control sebesar 0.01 akupresur untuk mengurangi nyeri juga
(p<0.05). dilakukan oleh Hjelmstedt et al., (2010),
Nyeri akibat tindakan operasi juga penelitian ini membandingkan efek
merupakan salah satu kondisi klinis yang akupresur dengan touch therapy dan
dapat diatasi dengan akupresur. Intervensi standar care. Hasil penelitian melaporkan
akupresur pada titik HT6 dan LI4 bahwa akupresur menunjukan hasil paling
dilaporkan oleh Nani (2015) dapat signifikan dalam mengurangi tingkat nyeri
membantu mengurangi nyeri Post Op persalinan dibandingkan dengan dua terapi
Cesarian section (SC). Titik akupoint lainnya.
lainnya seperti titik PC6 juga diklaim Dari hasil telaah literatur juga
dapat membantu mengurangi nyeri dan ditemukan penelitian oleh Yeh et al.,
permasalahan pada area abdomen seperti (2016) tentang penggunaan aurekular
mual muntah dan diare (Yang et al., 2019). akupresur pada nyeri pasien kanker
http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCNers 62
Journal of TSCNers Vol.6 No.1 Tahun 2021 ESSN: 2503-2453
payudara. Nyeri yang tidak dapat teratasi pada titik akupoint BL2 ,GV20, GB20,
pada penderita kanker dapat GB5 dan TH21 telah terbukti dapat
mengakibatkan penurunan quality of life. mengurangi nyeri kepala. Pada penelitian
Penggunaann auricular akupresur yang ini akupresur diberikan setiap hari selama
mudah diaplikasikan pada pasien kanker 10 menit selama 1 bulan, hasil intervensi
memiliki keunggulan tidak membebani menunjukan adanya penurunan nyeri
pasien dalam proses intervensi.. Titik kepala,nyeri leher dan gangguan tidur jika
akupresur yang digunakan adalah dibandingkkan dengan kelompok control
shenmen, symaptethic, occiput, nervous (Hsieh et al., 2010). Penelitian serupa
subcortex, neurasthenia area, lainnya juga dilakukan oleh Xu & Mi
neurasthenia point dan anxious. Hasil (2017) walaupun hasil intervensi pada
penelitian ini melaporkan bahwa terdapat penelitian ini tidak menunjukan perbedaan
penurunan tingkat nyeri sebesar 71 % pada yang signifika antar kelompok yang
kelomok Intervensi dibandingan dengan mendapatkan terapi akupresur dengan
kelompok kontrol dengan signifikansi kelompok control, namun jumlah
p<0,02 . konsumsi analgesic lebih sedikit pada
Akupresur juga dapat digunakan kelompok yang mendapatkan akupresur.
untuk mengatasi gangguan pada neurologi Tabel di bawah ini menyajikan ringkasan
seperti nyeri kepala. Intervensi kupresur dari 11 artikel yang di analisis.
http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCNers 63
Journal of TSCNers Vol.6 No.1 Tahun 2021 ESSN: 2503-2453
http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCNers 64
Journal of TSCNers Vol.6 No.1 Tahun 2021 ESSN: 2503-2453
randomized mendapatkan
controlled akupresur,pijat dan
trial standar care dengan
nilai p sebesar 0.001.
Tigga,R Effectiveness eksperimen 60 VAS SP 6 Penelitian ini
& of acupressure melaporkan akupresur
Thapa,R on level of efektif menurunkan
(2016) pain and nyeri dan durasi
duration of persalinan.
labour among
primigravida
mothers
during first
stage of
labour
Hsieh et Effect of RCT 28 VAS BL2,GV2 Terdapat perbedaan
al (2010) acupressure 0,GB20,G tingkat nyeri antar
and trigger B5 dan kelompok kontrol (32.9
point in TH21 ± 26.0) dan intervensi
treating (55.7 ± 28.7), dengan
headache nilai signifikansi p
0.002 (p<0.05)
Yeh et al Pilot RCT 62 VAS Shenmen, Terdapat penurunan
(2015) randomized Symapteth intensitas nyeri sebesar
controlled ic,Occiput 71 % pada kelomok
trial of Subcortex Intervensi dibandingan
auricular nervous,N dengan kelompok
point eurastheni kontrol dengan
acupressure to a. signifikansi p<0,02
manage
symptom
cluster of
pain, fatigue
and disturbed
sleep in breast
cancer patient
Chang et Auricular RCT 62 VAS Shenmen Terdapat perbedaan
al (2012) acupressure (TF4), signifikan penurunan
for managing Subcortex penggunaan analgesic
postoperative (AT4) pada kelompok
pain and knee intervensi dibandingkan
motion in dengan kelompok
patients with kontrol (p<0.05).
total knee
replacement
Ji hua xu A randomized RCT 98 NRS DU 20, Terdapat perbedaan
(2017 controlle trial GB 20, signifikan penurunan
http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCNers 65
Journal of TSCNers Vol.6 No.1 Tahun 2021 ESSN: 2503-2453
http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCNers 66
Journal of TSCNers Vol.6 No.1 Tahun 2021 ESSN: 2503-2453
biologis (aliran darah dan oksigen) dan patients with total knee replacement:
A randomized sham control study.
persepsi (penurunan tingkat nyeri)
Evidence-Based Complementary and
(Kurniawan, 2016). Alternative Medicine, 2012.
https://doi.org/10.1155/2012/528452
.
KESIMPULAN Christina, E., Sahu, G., Saha, P., Sharma,
P., Bano, S., Gaur, B. S., & Malviya*,
Akupresur merupakan teknik
R. (2016). Effectiveness of
pengobatan yang telah berkembang sejak acupressure therapy on menstrual
pain perception among adolescent
ratusan tahun sebelumnya. Penggunaan
girls with primary dysmenorrhea.
akupresur dewasa ini dapat digunakan International Journal of Bioassays,
5(10), 4939.
sebagai terapi mandiri yang dapat
https://doi.org/10.21746/ijbio.2016.10
diberikan ke pasien untuk mengatasi .005
berbagai keluhan medis salah satunya
Demir, Y. (2012). Therapies in Pain
keluhan nyeri. Berdasarkan hasil telaah Management. In Pain Management –
Current Issues and Opinions (Issue
literature, dari 11 artikel yang dianalisis
Intech). https://doi.org/10.5772/30050
sebagian besar dapat mengurangi berbagai
France, J., Smith, S., & Smith, L. (2014).
keluhan nyeri baik akut atupun kronis.
Best Practice Guideline: Management
Penggunaan akupresur sebagai terapi non of Pain in Adults. Management of
Pain in Adults (December 2014),
farmakologi nyeri dan sebagai terapi
December, 1–12.
komplementer dapat digunakan pada setiap https://doi.org/10.1155/2013/583132
perawatan pasien dengan keluhan nyeri
Grigory V. Chernyak, M. ., & Daniel I.
khsusunya pada keluhan nyeri post Sessler, M. . (2006). Perioperative
Acupuncture and other Techniques.
operasi,nyeri kepala,nyeri persalinan,nyeri
Anesthesiology, 102 (5) : 1031-1078,
disminor, nyeri akibat kanker dan low back 1031–1049.
pain
Han, J. S. (2004). Acupuncture and
endorphins. Neuroscience Letters,
361(1–3), 258–261.
DAFTAR PUSTAKA
https://doi.org/10.1016/j.neulet.2003.
Brent, A. S. (2000). The management of 12.019
pain in the emergency department.
Pediatric Clinics of North America, Hjelmstedt, A., Shenoy, S. T., Stener-
47(3), 651–679. Victorin, E., Lekander, M., Bhat, M.,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed Balakumaran, L., & Waldenström, U.
/10835996 (2010). Acupressure to reduce labor
pain: A randomized controlled trial.
Chang, L. H., Hsu, C. H., Jong, G. P., Ho, Acta Obstetricia et Gynecologica
S., Tsay, S. L., & Lin, K. C. (2012). Scandinavica, 89(11), 1453–1459.
Auricular acupressure for managing https://doi.org/10.3109/00016349.201
postoperative pain and knee motion in 0.514323
http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCNers 67
Journal of TSCNers Vol.6 No.1 Tahun 2021 ESSN: 2503-2453
Hosbach, I. (2008). Atlas of Acupuncture. labor pain and length of delivery time
Atlas of Acupuncture, 697–722. in women during labor. Journal of
https://doi.org/10.1016/B978- Alternative and Complementary
044310028-4.50012-6 Medicine, 10(6), 959–965.
https://doi.org/10.1089/acm.2004.10.
Hsieh, L. L.-C., Liou, H.-H., Lee, L.-H., 959
Chen, T. H.-H., & Yen, A. M.-F.
(2010). Effect of Acupressure and Nani, D. (2015). Efek terapi akupresur
Trigger Points in Treating Headache: titik HT 6 dan LI 4. 3(Suppl 1), 119–
A Randomized Controlled Trial. The 122.
American Journal of Chinese
Medicine, 38(01), 1–14. Public, G., & Priority, H. (2011). Pain as a
https://doi.org/10.1142/s0192415x10 Global Public Health Priority Pain as
007634 a Global Public Health Priority. BMC
Public Health, 0–11.
Janasuta, P. B. R., Putra, & Heryana, K. A. https://doi.org/10.1186/1471-2458-
(2017). Fisiologi nyeri (pp. 1–41). 11-770
Kashefi, F., Ziyadlou, S., Khajehei, M., Singh, P., & Chaturvedi, A. (2015).
Ashraf, A. R., Reza Fadaee, A., & Complementary and alternative
Jafari, P. (2010). Effect of medicine in cancer pain management:
acupressure at the Sanyinjiao point on A systematic review. Indian Journal
primary dysmenorrhea: A randomized of Palliative Care, 21(1), 105.
controlled trial. Complementary https://doi.org/10.4103/0973-
Therapies in Clinical Practice, 16(4), 1075.150202
198–202.
https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2010.04 Sreechithra, C. (2016). Effectiveness of
.003 Acupressure and Warm Compress on
Labour Pain During First Stage of
Kurniawan, E. H. (2016). ( Labour Among Primigravidae
Complementary and Alternative Mothers Effectiveness of Acupressure
Medicine Acupressure in Reducing and Warm Compress on Labour Pain
pain intensity : a narrtive review. During First Stage of Labour Among.
Nurse Line Journal, 1(2). June, 131–133. http://repository-
tnmgrmu.ac.in/3213/1/300328330142
McDonough, S. M., Liddle, S. D., Hunter, 3152SreechithraC.pdf
R., Walsh, D. M., Glasgow, P.,
Gormley, G., Hurley, D., Delitto, A., Velissaris, D., Karanikolas, M., Pantzaris,
Park, J., Bradbury, I., & Baxter, G. D. N., Kipourgos, G., Bampalis, V.,
(2008). Exercise and manual auricular Karanikola, K., Fafliora, E.,
acupuncture: A pilot assessor-blind Apostolopoulou, C., & Gogos, C.
randomised controlled trial. (The (2017). Acute Abdominal Pain
acupuncture and personalised Assessment in the Emergency
exercise programme (APEP) Trial). Department: The Experience of a
BMC Musculoskeletal Disorders, 9, Greek University Hospital. Journal of
1–10. https://doi.org/10.1186/1471- Clinical Medicine Research, 9(12),
2474-9-31 987–993.
https://doi.org/10.14740/jocmr3206w
Mi, K. L., Soon, B. C., & Kang, D. H.
(2004). Effects of SP6 acupressure on Wardani, N. P. (2014). Manajemen Nyeri
http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCNers 68
Journal of TSCNers Vol.6 No.1 Tahun 2021 ESSN: 2503-2453
http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TSCNers 69