ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No.

2 (Oktober, 2020)

EFEKTIVITAS GUIDED IMAGERY TERHADAP NYERI PASIEN KANKER:

A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL LITERATURE REVIEW

THE EFFECTIVENESS OF GUIDED IMAGERY ON CANCER PAIN:

A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL LITERATURE REVIEW
Asni Hasaini1, Muhlisoh1
Departemen Keperawatan Medikal Bedah dan Gawat Darurat,
1

Program Diploma Tiga Keperawatan STIKES Intan Martapura

Email: asnihasaini87@gmail.com

ABSTRAK

Kanker merupakan penyakit mematikan nomor satu di Dunia. Rata-rata pasien kanker mengalami 11-13
gejala bersamaan. Nyeri adalah salah satu gejala yang paling ditakuti oleh pasien kanker, Jenis nyeri yang
paling umum disebabkan oleh tumor kanker dan pengobatannya. Obat analgesik tidak sepenuhnya
menghilangkan rasa sakit dan diperlukan tindakan alternatif dan terapi komplementer yang dapat bersinergi
dengan obat-obatan untuk memberikan pereda nyeri yang optimal sekaligus menurunkan efek samping.
Guided imagery (GI) merupakan salah satu jenis intervensi mind-body yang digunakan untuk mengelola
gejala yang berhubungan dengan kanker dan pengobatannya. Secara ilmiah untuk keefektifan intervensi
tersebut pada populasi kanker sangat mendukung dalam menghilangkan tekanan psikologis, insomnia dan
nyeri. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh GI terhadap nyeri kanker. Metode database
dikumpulkan melalui penelusuran google scholar, ScienceDirect, ProQuest, and EBSCOhost (CINHAL,
PUBMED, MEDLINE), data dikumpulkan dalam kurun waktu tahun 2015-2020 dengan kriteria inklusi
menggunakan metode randomized controlled trial. Hasil penelitian didapatkan data 6 artikel dari 1074 hasil
penelusuran. Kesimpulannya mengingat berbagai komplikasi dan biaya pada pasien kanker, GI merupakan
metode yang ekonomis, efektif dan efesien jika dikompilasikan dengan metode lain seperti, nafas dalam,
dan progresive muscle relaxation yang dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan yang tepat untuk
menurunkan nyeri.
Kata Kunci: Guided Imagery, kanker, nyeri

ABSTRACT

Cancer is the number one deadly disease in the world. The average cancer patient experiences 11-13
concurrent symptoms. Pain is one of the symptoms most feared by cancer patients, the most common type
of pain caused by cancer tumors and their treatment. Analgesic drugs do not completely relieve pain and
alternative measures and complementary therapies are needed that can synergize with drugs to provide
optimal pain relief while reducing side effects. Guided imagery (GI) is a type of mind-body intervention used
to manage cancer-related symptoms and treatment. Scientifically for the effectiveness of these
interventions in the cancer population is very supportive in relieving psychological distress, insomnia, and
pain. The purpose of this study was to determine the effect of GI on cancer pain. The database method was
collected through Google Scholar search, ScienceDirect, ProQuest, and EBSCOhost (CINHAL, PUB
MED, MEDLINE), data was collected in the period 2015-2020 with inclusion criteria using the randomized
controlled trial method. The research results obtained data from 6 articles from 1074 search results. In
conclusion, considering the various complications and costs in cancer patients, GI is an economical,
effective, and efficient method when compiled with other methods such as deep breathing and progressive
muscle relaxation which can be used as an appropriate adjunct treatment to reduce pain.
Keywords: Guided Imagery, Cancer, Pain

journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing 1
ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)
PENDAHULUAN
Kanker merupakan penyakit mematikan nomor
satu di Dunia. Nyeri adalah salah satu gejala yang
paling ditakuti oleh pasien kanker, Jenis nyeri pada
kanker yang paling umum disebabkan oleh tumor
kanker dan pengobatannya. Rata-rata pasien dengan
kanker mengalami 11–13 gejala bersamaan, sedangkan
untuk pasien dengan penyakit lanjut keluhannya bisa
lebih banyak. Nyeri, kelelahan dan insomnia
merupakan gejala yang saling berhubungan satu sama
lain pada pasien dengan kanker. Nyeri dapat
menyebabkan kelelahan dan selanjutnya dapat
mengakibatkan insomnia (Charalambous, 2016).
Beberapa penelitian telah menjelaskan terapi
komplementer dapat membantu mengurangi
ketidaknyamanan fisik dan psikologis. Tehnik
relaksasi dan guided imagery dapat mengurangi
gangguan kognitif, stres emosional, dan kelelahan.
Teknik ini mudah, nyaman, dan tidak dibatasi oleh
tingkat aktivitas pasien. Relaksasi dengan teknik
guided imagery telah diterapkan pada pasien kanker
selama beberapa tahun dan telah terbukti bermanfaat
dalam mengurangi efek samping kemoterapi, seperti
mual, muntah, nyeri, kecemasan, dan depresi. Hasil
pada beberapa penelitian menunjukkan efek positif
pada teknik relaksasi guided imagery dalam
mengendalikan gejala gangguan fisik dan psikologis
pada pasien kanker (Chen et al, 2015)
Guided imagery merupakan salah satu jenis
intervensi mind-body yang digunakan untuk
Tabel 1. Hasil Penelusuran Literatur
Kata Kunci Sumber Penulusuran
ProQuest Google scholar
- Guided Ditemukan 262 jurnal, Ditemukan 719 jurnal
imagery terdapat 1 yang relevan terdapat 2 yang relevan
- Cancer dan dapat diakses dan dapat diakses
pain
HASIL DAN PEMBAHASAN
Jenis pengukuran nyeri untuk 3 penelitian
berada pada skala peringkat numerik (NRS) dari 0-10.
Dan tidak secara rinci menyebutkan skala nyeri berapa.
Dengan pemberian GI yang bervariasi dimulai dari 1-8
minggu dengan durasi 10-25 menit persesi. Dari ke 6
penelitian
journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing
mengelola gejala yang berhubungan dengan kanker
dan pengobatannya. Secara ilmiah untuk keefektifan
intervensi tersebut pada populasi kanker sangat
mendukung penggunaannya untuk menghilangkan
tekanan psikologis, insomnia dan nyeri. Pasien kanker
yang menyelesaikan pengobatan nyeri kronis sekitar
39% dari jumlah keseluruhan. Meskipun farmakoterapi
adalah modalitas pengobatan utama, intervensi mind-
body penting dipertimbangkan untuk meningkatkan
rencana manajemen nyeri kanker. Intervensi mind-
body biasanya bersifat ekonomis, tidak memiliki atau
menimbulkan efek samping ringan, dapat meredakan
berbagai gejala, dan menawarkan berbagai modalitas
yang dapat dipilih pasien berdasarkan preferensi dan
kebutuhan pribadi mereka (Eaton & Hullet, 2019).
METODE PENELITIAN
Penelusuran literature review melalui
database elektronik seperti google scholar,
ScienceDirect, ProQuest, and EBSCOhost
(CINHAL, PUBMED, MEDLINE) ditemukan
sebanyak 1.074 dengan 5 artikel yang relevan
dijelaskan pada tabel 1. Strategi pencarian
menggunakan kata kunci tunggal atau gabungan dari
guided imagery, dan cancer pain. Artikel yang
ditelusuri dalam bahas inggris, full text, bukan case
study dengan kurun waktu 2015- 2020. Berdasarkan
kata kunci tersebut ditemukan artikel-artikel dengan
jenis randomized controlled trials (RCT) sebanyak 6
artikel.
ScienceDirect EBSCOhost
(CINHAL, PUBMED,
MEDLINE)
Ditemukan 61 jurnal, Ditemukan 5 jurnal,
terdapat 2 jurnal yang terdapat 1 jurnal yang
relevan dan dapat relevan dan dapat
diakses diakses
diperoleh semua memiliki penurunan nyeri jangka
pendek pada kelompok intervensi dengan kelompok
kontrol untuk intensitas nyeri, skor intensitas nyeri
rata-rata menurun. Pada penelitian Alam, et al (2016)
secara statistic tidak ada perbedaan yang signifikan.
Dalam penelitiannya menggunakan rekaman GI
pendek
2
 ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)

atau relaksasi musik, hal ini disebabkan dalam
pemberian rekaman GI, responden tidak dibawa ke
dalam keadaan relaksasi atau tidak sedang dalam
gangguan rasa sakit sebelum mereka diberikan
pernyataan positif sehingga bisa terbuka untuk
mendengar.
GI merupakan salah satu metode pengobatan
komplementer yang dapat diterapkan dalam berbagai
kondisi dan populasi untuk meningkatkan kualitas
hidup dan mengurangi nyeri kanker. GI dari
pemandangan yang indah dan menarik menyebabkan
pelepasan endorfin di dalam tubuh yang mengarah
pada perasaan damai dan dapat menghilangkan fikiran
yang membuat stress (Shahriari, 2017). Hasil analisis
literatur (Tabel 2) menjelaskan efek GI optimal
jika di kompilasi dengan metode pengobatan
komplementer lainnya seperti, nafas dalam dan
Progressive Muscle Relaxations (PMR). Waktu
tercepat penatalaksanaan GI sampai menimbulkan efek
untuk dapat mengurangi nyeri adalah 2 jam dan paling
lama 6 minggu (Paolis et al, 2019 & Shahriari et al,
2017). Sesi GI tercepat
10 menit dan terlama 25 menit dan rata-rata
menggunakan lama sesi 15 menit. Hasil review
literatur yang ditemukan 5 penelitian dari 6 artikel
menunjukkan hasil terdapat perbedaan antara sebelum
dan sesudah intervensi pada kelompok perlakuan dan 2
penelitian dari 6 artikel menunjukan terdapat
perbedaan level nyeri antara kelompok kontrol dengan
kelompok perlakuan.

Tabel 2. Hasil Analisis Literatur

No. Author Penelitian Tujuan Metode Penelitian Hasil Penelitian
(Tahun)
1 Chen, et al Effect of Relaxation menilai relaksasi Randomized controlled Terdapat penurunan
(2015) With Guided guided imagery, trial dengan 65 responden level nyeri sebelum
Imagery on The bernapas dalam, dan Latihan relaksasi dengan dan susudah
Physical and latihan otot secara guided imagery dilakukan intervensi pada
Psychological progresif untuk sebelum kemoterapi. kelompok perlakuan (-
Symptoms of menurunkan gejala Rekaman guided imagery 0.28 ± 0.58, P < 0.05)
Breast Cancer distress pada pasien dan tehnik relaksasi
Patients kanker payudara pasien dimasukkan ke
Undergoing yang menjalani dalam compact disc yang
Chemotherapy kemoterapi merinci kinerja relaksasi
dengan Guided imagery
selama 20 menit dan
dilakukan setiap hari di
rumah selama 7 hari
setelah kemoterapi
2 Charalambous Guided Imagery Menguji keefektifan Randomized controlled Terdapat perbedaan
A, et al (2016) And Progressive Guided Imagery (GI) trial dengan 208 level nyeri pre dan
Muscle Relaxation dan Progressive responden. Waktu post perlakuan antara
as a Cluster of Muscle Relaxation penelitian setiap hari grup intervensi
Symptoms (PMR) pada selama 4 minggu dan 3 (4.2(2.5) - 2.5(1.6))
Management sekelompok gejala kali supervisi dengan sesi mengalami penurunan
Intervention in yang dialami oleh 2 menit nafas dalam, 10 level nyeri
Patients Receiving pasien yang menit PMR, 15 menit GI dibandingkan grup
Chemotherapy: A menjalani kontrol (3.5(1.7) -
Randomized kemoterapi. 4.8(1.5)) yang
Control Trial mengalami
peningkatan level nyeri
3 Alam, et al Utility of recorded Menentukan Single-blinded Menghasilkan
(2016) guided imagery and rekaman GI pendek Randomized controlled pengurangan rasa
relaxing music in atau relaksasi musik trial. Waktu penelitian 4 sakit dan kecemasan
reducing patient dapat mengurangi sampai 7 hari dengan sesi GI yang lebih banyak
pain and anxiety, rasa sakit dan selama 13 menit 25 secara nominal dari
and surgeon kecemasan pasien, detik imajinasi terpandu dan
anxiety, during dan kecemasan ahli musik yang
cutaneous surgical bedah, selama menenangkan, tetapi
procedures: A prosedur bedah kulit. perbedaan ini tidak

journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing 3
 ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)

No. Author Penelitian Tujuan Metode Penelitian Hasil Penelitian

(Tahun)
single-blinded signifikan secara
randomized statistik.
controlled trial
4 Shahriari, et al Effects of Mengevaluasi Randomized controlled Terdapat perbedaan
(2017) progressive muscle pengaruh relaksasi trial dengan 50 seluruh domain grup
relaxation, guided otot progresif, guided responden. Waktu termasuk nyeri antara
imagery and deep imagery dan penelitian setiap hari grup perlakuan
diaphragmatic pernapasan selama 6 minggu dengan dengan grup kontrol
breathing on quality diafragma terhadap supervisi indirect setelah setelah dilakukan
of life in elderly with kualitas hidup lansia 1 bulan pendidikan intervensi (66 (7.4),
breast or prostate penderita kanker. kesehatan dengan sesi GI 31.7 (5.3))
cancer 10-25 menit setiap
Mohsen intervensi
5 Koumarianou, Effects of An 8- Mengetahui Randomized controlled Analisis parametrik
et al (2019) week stress pengaruh program trial dengan 57 menunjukkan
managemen manajemen stres responden. Waktu perbedaan yang
program in woman selama 8 minggu penelitian selama 8 signifikan secara
with breast cancer : yang dilakukan oleh minggu statistik pasca
a randomized seorang psikolog, intervensi terhadap
controlled trial pada wanita yang nyeri dalam kualitas
dirawat karena hidup termasuk status
kanker payudara. kesehatan global
(0,019)
6 De Paolis et al The effectiveness Menganalisis IGI Randomized controlled Perbedaan Intensitas
(2019) of progressive (Interaktif Guided trial dengan 104 Nyeri pada grup
muscle relaxation Imagery) dan PMR responden. Waktu perlakuan adalah 1,83
and interactive (Progressive Muscle penelitian selama 2 jam dan 0,55 pada
guided imagery as Relaxations) untuk dengan sesi 4 menit nafas kelompok kontrol dan
a pain-reducing menurunkan nyeri dalam dan PMR dan 16 signifikan pada kedua
intervention in kanker menit pada GI kelompok (p <0,0001).
advanced cancer
patients: A
multicentre
randomised
controlled non-
pharmacological
trial

Data Dunia menyebutkan di tahun 2018
terdapat 18,1 juta kasus baru dengan angka kematian
sebesar 9,6 juta kematian, dimana 1 dari 5 laki-laki
dan 1 dari 6 perempuan di dunia mengalami kejadian
kanker. Data tersebut juga menyatakan 1 dari 8 laki-
laki dan 1 dari 11 perempuan, meninggal karena
kanker. Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia
(136.2/100.000 penduduk) berada pada urutan 8 di
Asia Tenggara, sedangkan di Asia urutan ke
23. Angka kejadian tertinggi di Indonesia untuk
laki laki adalah kanker paru yaitu sebesar 19,4 per
100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 10,9 per
100.000 penduduk, yang diikuti dengan kanker hati
sebesar 12,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata
kematian 7,6 per 100.000 penduduk. Sedangkan
angka kejadian untuk
perempuan yang tertinggi adalah kanker payudara
yaitu sebesar 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-
rata kematian 17 per
100.000 penduduk yang diikuti kanker leher rahim
sebesar 23,4 per 100.000 penduduk dengan rata- rata
kematian 13,9 per 100.000 penduduk (Kemenkes,
2019).
Berbagai perawatan diberikan untuk pasien
dengan tujuan yang berbeda untuk mengontrol tanda-
tanda, menghilangkan rasa nyeri, memperpanjang
hidup dan meningkatkan kualitas hidup, tetapi mereka
tidak dapat memenuhi semua kebutuhan pasien,
sehingga dianggap perlu menggunakan metode
komplementer untuk mengurangi masalah pasien yang
tampaknya diperlukan (Shahriari, 2017). GI merupakan
salah satu metode pengobatan

journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing 4
ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)
komplementar dengan penggunaan visualisasi mental
(citra mental) untuk meningkatkan mood dan
kesehatan fisik. Gambaran mental dapat didefinisikan
sebagai "pikiran dengan kualitas sensorik." yang bisa
kita lihat, dengar, rasakan, cium, sentuh, atau rasakan
secara mental (Charalambous et al, 2016).
GI secara positif telah digunakan secara luas
dalam perawatan kanker dan telah terbukti efektif
dalam berbagai situasi seperti untuk meningkatkan
relaksasi dan mengurangi stres, meningkatkan suasana
hati, mengurangi rasa nyeri, meningkatkan sistem
kekebalan, dan meminimalkan mual dan muntah
(Charalambous et al, 2016).
Relaksasi dapat memberikan efek yang
menguntungkan dengan mengalihkan perhatian pasien
dari efek samping kemoterapi, meredakan ketegangan
otot, dan mengarahkan pikiran santai menggunakan
perumpamaan yang dipandu. Kombinasi relaksasi dan
GI dapat bermanfaat bagi pasien karena efektif dalam
mengurangi efek samping pasca kemoterapi. Beberapa
penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa
strategi GI
DAFTAR PUSTAKA
Alam, M., Roongpisuthipong, W., Kim, N. A., Goyal,
A., Swary, J. H., Brindise, R. T., Yoo,
S. (2016). Utility of recorded guided imagery
and relaxing music in reducing patient pain and
anxiety, and surgeon anxiety, during cutaneous
surgical procedures: A single- blinded
randomized controlled trial. Journal of the
American Academy of Dermatology, 75(3),
585–589.
Charalambous, A., Giannakopoulou, M., Bozas, E.,
Marcou, Y., Kitsios, P., & Paikousis, L. (2016).
Guided imagery and progressive muscle
relaxation as a cluster of symptoms management
intervention in patients receiving chemotherapy:
A randomized control trial. PLoS ONE, 11(6),
1–18.
Chen, S. F., Wang, H. H., Yang, H. Y., & Chung,
U. L. (2015). Effect of relaxation with guided
imagery on the physical and psychological
symptoms of breast cancer patients undergoing
chemotherapy. Iranian Red Crescent Medical
Journal, 17(11), 11–13.
De Paolis, G., Naccarato, A., Cibelli, F., D’Alete, A.,
Mastroianni, C., Surdo, L., Magnani, C. (2019).
The effectiveness of progressive muscle
relaxation and interactive guided
journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing
dalam mengurangi gejala gangguan fisik dan
psikologis dan dalam meningkatkan pengendalian
nyeri (Chen et al, 2016).
Manfaat GI tidak hanya meringangan gejala
yang dikeluhkan oleh pasien kanker tetapi juga berefek
pertahanan tubuh pasien kanker. Temuan Eremin
(2008) menunjukkan GI merupakan potensi teknik
yang murah, sederhana, mudah diajarkan dan
diperoleh, untuk mengubah pertahanan host anti-
kanker meskipun ada intervensi medis dan bedah yang
berkepanjangan.
KESIMPULAN
GI merupakan tehnik pengobatan
komplementar yang ekonomis, mudah dan efektif jika
digabungkan dengan tehnik nafas dalam, dan
progresive muscle relaxation yang dapat
menurunkan nyeri secara efektif. Selain menurunkan
nyeri, tehnik tersebut juga dapat memberikan efek lain
yang positif dan menguntungkan bagi pasien kanker
seperti menurunkan kecemasan, mual, dan gejal
distress lainnya.
imagery as a pain-reducing intervention in
advanced cancer patients: A multicentre
randomised controlled non-pharmacological trial.
Complementary Therapies in Clinical
Practice, 34 (December 2018), 280–287.
Eaton, L. H., & Hulett, J. M. (2019). Mind-Body
Interventions in the Management of Chronic
Cancer Pain. Seminars in Oncology Nursing,
35(3), 241–252.
Eremin, O., Walker, M. B., Simpson, E., Heys, S. D.,
Ah-See, A. K., Hutcheon, A. W., Walker,
L. G. (2009). Immuno-modulatory effects of
relaxation training and guided imagery in women
with locally advanced breast cancer undergoing
multimodality therapy: A randomised controlled
trial. Breast, 18(1), 17–25.
Kemenkes. (2019). Hari Kanker Sedunia 2019.
https://www.kemkes.go.id/article/view/19020
100003/hari-kanker-sedunia-2019
Koumarianou, A., Seliniotaki, T., Bacapoulou, F.,
Kampoli, K., Chrousos, G., Tsionou, C., Daviri,
C. (2019). Effects of An 8-week stress
managemen program in woman with breast
cancer : a randomized controlled trial. BMJ.
15(2): 74-165
Serra, D., Ms, L., Parris, C. R., & Carper, E.
5
ISSN : 2580-0078 Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)

(1993). Outcomes of Guided Imagery in Patients

Receiving Radiation Therapy for Breast Cancer,
16(6), 617–624.
Shahriari, M., Dehghan, M., Pahlavanzadeh, S.,
Hazini, A. (2017). Effects of progressive muscle
relaxation, guided imagery and deep
diaphragmatic breathing on quality of life in
elderly with breast or prostate cancer. Journal
of Education and Health Promotion, April
2017:1-6

journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing 6