Kelompok 5

 Judul : Effects of back massage on

chemotherapy-related fatigue and anxiety:
Supportive care and therapeutic touch in
cancer nursing (EFEK MASASE PUNGGUNG
TERHADAP KEMOTERAPI TERKAIT DENGAN
KELELAHAN DAN KECEMASAN : PERAWATAN
DAN TERAPI SENTUHAN TEURAPETIK DALAM
KEPERAWATAN KANKER)
 Penulis : Serife Karagozoglu, BSc, MSc,
PhD, RN dan Emine Kahve, BSc, MSc, RN
 Tahun : 2013
 Hal : 210-217
 Kemoterapi adalah jenis perawatan jangka
panjang dan memilki beberapa efek samping
terhadapa individu yang menerimanya.Salah satu
efek samping terbesar dari kemoterapi adalah
kelelahan.
 Hal ini umum terjadi pada pasien dengan kanker,
kelelahan, yang sering diabaikan sehingga
menyebabkan beban stres psikologis pada pasien
dan diasumsikan penyebab penting dari
ketidakpatuhan terhadap pengobatan. Intervensi
keperawatan bertujuan untuk mengurangi
tekanan dan kecemasan pada pasien kanker dan
memastikan kepatuhan pasien terhadap
pengobatan serta meningkatkan kualitas hidup
pasien.
 Terapi komplementer dan perawatan paliatif memiliki
peran penting dalam pengendalian kelelahan dan
kecemasan yang diderita oleh pasien yang menerima
kemoterapi.
 Masase / pijat digunakan sebagai pengobatan atau
perawatan suportive untuk pasien kanker. Dalam
literatur, terdapat banyak penelitian mengenai
demonstrasi dan manfaat dari pengaplikasian masase
pada pasien kanker. Namun, belum ada studi
mengenai efek dari masase / pijat pada punggung
untuk kpasien kemoterapi yang mengalami
kelemahan dan kecemasan. Di negara kita juga
begitu, jumlah studi eksperimental spesifik mengenai
terapi komplementer yang bertujuan untuk
mengontrol efek samping dari kemoterapi yang
diterima pasien kanker belum cukup memadai.
 Penelitian kuasi-eksperimental dan cross-
sectional ini dilakukan untuk menentukan
keefektifan pijat pada punggung, intervensi
keperawatan, pada proses kelelahan akut
berkembang karena kemoterapi dan tingkat
kecemasan yang muncul selama proses ini pada
pasien kanker menerima siklus kemoterapi hari
ketiga dan keempat mulai dari hari pertama
kemoterapi.
 Hipotesis yang akan diuji dalam penelitian ini
adalah sebagai berikut:
 H1: pijat/ masase punggung disediakan selama
kemoterapi dapat menurunkan kelelahan.
 H2: pijat pada punggung yang diberikan selama
kemoterapi dapat mengurangi kecemasan.
 Dalam literatur, dilaporkan bahwa pijat, salah satu
pendekatan komplementer dan alternatif, efektif
dalam mengurangi gejala yang dialami pasien kanker
sebagai efek samping akibat penyakit dan
pengobatan.
 Hasil wawancara dari orang-orang yang menerima
pijatan selama perawatan kemoterapi menyatakan
bahwa mereka merasa lebih nyaman daripada
perawatan kemoterapi sebelumnya. Dalam studi
Cassileth dan Vickers (2004) melaporkan bahwa
efektivitas pijat yang disediakan untuk pasien kanker
dalam mengurangi gejala yang mereka rasakan
sekitar 2-5 jam dan efek dari pijat berlangsung lebih
lama pada pasien rawat jalan. Efektivitas pijat yang
disediakan untuk pasien kanker mungkin berlangsung
selama 2-6 minggu setelah intervensi.
 Ketika tingkat kecemasan pasien yang
berpartisipasi dalam penelitian diamati bahwa
skor kecemasan rata-rata pasien dalam kelompok
kontrol meningkat setelah kemoterapi tetapi
skor kecemasan pasien pada kelompok intervensi
menurun setelah kemoterapi.dan pada pasien
yang mendapatkan pijatan mengungkapkan
bahwa mereka memiliki tidur yang nyaman dan
mereka merasa lebih energik dan nyaman sehari
setelah kemoterapi.
 Oleh karena itu, pijatan punggung selama
kemoterapi, dalam praktik keperawatan,
merupakan metode yang efektif dalam
mengurangi tingkat kecemasan yang dialami
individu. Dalam studi lain, dinyatakan bahwa
pijat diterapkan untuk mengontrol gejala dan
kecemasan pada pasien kanker.
 Penelitian ini menggunakan teknik Quasi
eksperimental dan cross sectional yang terkait
dengan efektifitas masase punggung. Kelelahan
akut muncul karena tindakan kemoterapi dan
kecemasan yang terjadi pada pasien kanker
yang menjalani proses kemoterapi. Penelitian ini
dilakukan pada Unit Radiasi Kemoterapi Pusat
Onkologi dari rumah sakit universitas.
 Dari pasien yang menjalani kemoterapi satu hari,
mereka yang menerima perawatan kemoterapi
pada hari ketiga dan keempat dalam unit ini
ditetapkan menjadi populasi penelitian.Data
dikumpulkan oleh peneliti antara 1 Agustus 2007
dan 30 Mei 2008, sampai jumlah pasien mencapai
40. Dalam penelitian ini, 20 orang yang berada di
kelompok intervensi dan lainnya 20 berada di
kelompok kontrol.
 Sebelum kemoterapi dimulai, data pribadi pasien dll
dipenuhi melalui wawancara dengan semua pasien yang ikut
berpartisipasi dalam studi.
 Selama proses kemoterapi, pasien pada kelompok intervensi
diberikan terapi kembali secara berulang selama 15 menit
sebelum pemasangan infus, antara 25-40 menit dari setiap
periode 1 jam perawatan dan selama 15 menit pada akhir
pengobatan sesuai dengan durasi kemoterapi. Siklus
kemoterapi yang diberikan kepada pasien dalam penelitian
ini adalah minimal 2 jam dan maksimal 3 jam. Dengan
demikian, pasien diberikan terapi 60 menit selama 2 jam dan
75 menit selama siklus 3 jam. STAI dan BFI digunakan
kembali setelah kemo-terapi. Untuk menentukan efek dari
pijatanpada pasien dengan kelelahan akut, pasien akan
ditelepon untuk mengetahui tingkat kelelahan yang dialami
di rumah setelah 24 jam pertama setelah kemoterapi, dan
BFIdiisioleh peneliti selama wawancara.
 Para pasien dalam kelompok kontrol
menjalani semua proses dengan cara yang
sama kecuali jika mereka tidak menerima
kembali terapi sentuhan selama kemoterapi.
Pada kelompok control ini tidak dilakukan
intervensi lainnya. Kedua kelompok
intervensi dan kelompok kontrol
diperlakukan sama selama penelitian, dan
komunikasi dan interaksi dengan kelompok
dilakukan pada tingkat yang sama.
 Terapi Sentuhan dilaksanakan dalam
sembilan tahap pada kelompok intervensi
oleh peneliti yang sebelumnya sudah
memiliki pelatihan tentang topik ini, adapun
langkah-langkahnya :
(1) Lingkungan, Lakukan pemeriksaan lingkungan dengan memeriksa
apakah pintu dan jendela suduh ditutup agar suhu lingkungan di
unit kemoterapi dapat dipertahankan (konstan).
(2) Memberitahu pasien tentang tujuan dan lamanya waktu terapi
sebelum pemberian terapi dimulai.
(3) Mengatur Privasi Klien dengan memisahkan klien dari orang lain
(4) Melakukan Pemanasan
Sebelum melakukan terapi klien dan terapis melakukan
pemanasan dulu dengan menggosok kedua telapak tangan dengan
vaseline agar tangan klien dan terapis lebih licin dan juga semua
bagian tubuh yang ingin diberikan terapi.
(5) Terapi dimulai dari pinggang dengan pijatan effleurage lambat
dan terus ke leher dengan gerakan melingkar. Effleurage adalah
gerakan yang menenangkan, gerakan ini digunakan pada awal dan
akhir terapi.Effleurage adalah penerapan gerakan meluncur tak
terputus yang diulang-ulang dan mengikuti kontur tubuh
klien.Gerakan-gerakan ini mungkin linear atau melingkar.
Effleurage dilaksanakan selama 5 menit pertama dan 4 menit
terakhir dari 15 menit pemberian terapi ini.
(6) Setelah menyelesaikan tahap effleurage, terapis melanjutkan kembali
dengan memegang jaringan subkutan dan otot dengan ibu jari dan jari-
jari lainnya. Patrissage adalah penerapan siklus mengangkat berirama,
meremas, dan melepaskan dari jaringan, sering bekerja sejajar dengan
serat otot.Beberapa variasi petrissage berada di tangan, dua tangan,
tangan alternatif, dan kulit.Meremas gerakan yang dimulai dari pinggang
dan terus bahu dan lengan, dan kemudian kembali ke pinggang lagi dan
kemudian fase patrissage usai.Petrissage dilaksanakan selama 3 menit
antara menit keenam dan kesembilan dari 15 menit terapi.
(7) Setelah petrissage, kembali dilanjutkan melalui gerakan gesekan, fase
lain dari pijat. Jempol kiat ditempatkan satu di sisi lain dan pijat dimulai
dari persimpangan sacroiliac, dan gerakan gesekan melingkar diterapkan
dengan ujung jari terus sepanjang vertebra ke daerah oksipital. Gerakan
gesekan dari persimpangan sacroiliac ke daerah oksipital diulang
beberapa kali.Gesekan diaplikasikan selama 3 menit antara 9-12 menit
dari 15 menit pijatan.
(8) Untuk mendapatkan hasil pemijatan yang lebih, lakukan kembali
effleurage selama 4 menit.
(9) Setelah pemijatan selesai, peneliti menghapus Vaselinedibelakang
pasien dengan handuk dan membantu pasien untuk memakai pakaiannya
nya. Aplikasi diselesaikan setelah menempatkan pasien dalam posisi yang
nyaman.
 Ada perbedaan yang signifikan secara statistik
antara kedua kelompok dalam hal tingkat
kelelahan diamati sebelum kemoterapi dan pada
hari setelah kemoterapi.Tingkat kelelahan
kelompok kontrol pasien setelah kemoterapi
lebih tinggi daripada sebelum kemoterapi
sedangkan kelelahan kelompok intervensi pasien
setelah kemoterapi secara statistik signifikan
lebih rendah dibandingkan sebelum kemoterapi.
 Ketika sebelum dan sesudah kemoterapi STAI,
tingkat kecemasan lebih tinggi setelah
kemoterapi di kelompok kontrol, tetapi
perbedaan antara kelompok-kelompok itu tidak
signifikan secara statistik.Namun, nilai
kecemasan rata-rata pasien pada kelompok
intervensi menurun signifikan setelah
kemoterapi.
 Penelitian inidilakukan untuk mengetahui efek dari
pijatan punggung, intervensi keperawatan, pada
proses kelelahan akut berkembang karena kemoterapi
dan tingkat kecemasan yang muncul selama proses ini
pada pasien kanker
 Dapat disimpulkan bahwa pijatan punggung diberikan
efektif pada kecemasan dan kelelahan yang diderita
selama kemoterapi, dan dapat menurunkan
kecemasan dan kelelahan akut secara signifikan.
 Oleh karena itu, dapat direkomendasikan bahwa
kesadaran, pemahaman dan kepekaan profesional,
terutama perawat, bekerja di pusat-pusat onkologi
dan unit aplikasi kemoterapi mengenai aplikasi ini
harus ditingkatkan dan bahwa mereka harus didorong
untuk menerapkan intervensi ini.
 Dalam pengamatan, didapatkan bahwa skor
kecemasan menurun pada pasien kelompok intervensi
setelah kemoterapi.
 Tingkat kelelahan pada kelompok intervensi juga
menurun dengan hasil statistik signifikan pada hari
berikutnya setelah kemoterapi (p = 0,020; efek
ukuran = 0,84).
 Dalam waktu yang sama, rata – rata nilai ansietas
pasien dalam kelompok intervensi menurun setelah
dilakukan masase selama kemoterapi dan setelah
kemoterapi.
 Perawat langsung mengamati ketidaknyamanan
sebagai efek yang tidak diinginkan dari kemoterapi.
Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk
mengontrol gejala pada pasien kanker yang menerima
kemoterapi dapat membantu mereka meringankan
dan mengembalikan kepercayaan diri mereka.
 Saat ini, mengingat fakta bahwa
ketersediaan pengobatan kanker dan
perawatannya saat rawat jalan menjadi lebih
luas, jelas bahwa peran perawat akan lebih
maju.
 Penerapan masase termasuk murah dan
mudah untuk dilakukan dan tanpa efek
samping.
 Semua pasien diberitahu tentang penelitian
dan memberikan waktu untuk mengajukan
pertanyaan, sebelum memberikan
persetujuan lisan yang ditulis untuk
berpartisipasi.
 Studi ini dilakukan pada kelompok sampel
kecil, dan sulit untuk menggeneralisasi
temuan penelitian.
 Dalam studi lain, dinyatakan bahwa pijat
diterapkan untuk mengontrol gejala pada
pasien kanker mempengaruhi kecemasan
lebih dari itu mempengaruhi semua gejala
lain.