REVIEW JURNAL

JUDUL ASLI : EFFICACY OF PRECISE FOOT MASSAGE

THERAPY ON PAIN AND ANXIETY FOLLOWING
CARDIAC SURGERY : PILOT STUDY
(KEBERHASILAN TERAPI PIJAT KAKI YANG
TEPAT PADA NYERI DAN KECEMASAN SETELAH
OPERASI JANTUNG : STUDI PERCONTOHAN)

PENULIS : Rana Alameri, PhD ,Grace Dean, PhD y, Jessica

Castner, PhD y, Ellen Volpe, PhD y, Yasser
Elghoneimy, MD z, Carla Jungquist, PhD y

Di publikasikan :Departemen Keperawatan Fundamental, Keperawatan

Perguruan Tinggi, Universitas Imam Abdulrahman Bin
Faisal, Dammam, Arab Saudi y School Keperawatan,
Universitas Negeri New York, Buffalo, New York,
Amerika Serikat z Fakultas Kedokteran, Universitas
Imam Abdulrahman Bin Faisal, Dammam, Arab Saudi

Abstrak : Nyeri adalah gejala yang paling meresap setelah

operasi jantung. Empat puluh persen dari diterima 9
Juli 2018, pasien jantung pasca operasi
yangmelaporkan manajemen nyeri yang tidak
memadai. Nyeri akut yang tidak diobati mengakibatkan
Diterima dalam bentuk revisi 18 Juli 2019 Diterima 16
September 2019 meningkatkan kecemasan, menunda
penyembuhan luka, dan meningkatkan kemungkinan
nyeri kronis persisten. Pijat kaki adalah pendekatan
komplementer yang aman dan terlihat untuk
menangani nyeri akut setelah operasi. Tujuan: Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi effike
ampuha mengintegrasikan terapi pijat kaki untuk
 mengelola rasa sakit postcardiac. Metode: Uji acak
terkontrol plasebo tunggal terkontrol yang
membandingkan pijatan kaki dengan plasebo
dilakukan di rumah sakit besar di Arab Saudi. Tiga
puluh satu pasien yang telah menjalani operasi jantung
(16 dalam percobaan dan 15 dalam kelompok plasebo)
berpartisipasi dalam penelitian ini. Pijat kaki sepuluh
menit dikirim ke kelompok eksperimen oleh seorang
peneliti perawat, dua kali selama satu hari, dalam
waktu 30 menit setelah menerima obat nyeri opioid.
Hasil: Temuandari penelitian ini menunjukkan bahwa
pijat kaki secarasignifikan(p <0,05) menurunkan nyeri
ketegangan-dan kecemasan pada pasien yang menjalani
operasi jantung menjalani dibandingkan dengan
kelompok kontrol plasebo.

Tujuan:

tujuan dalam penelitian ini ini adalah untuk mengevaluasi keampuhan

mengintegrasikan terapi pijat kaki untuk mengelola rasa sakit postcardiac.

Metode:

Metode penelitian menggunakan Analisis Statistik Semua data kategori diwakili

oleh frekuensi dengan persentase, dan hubungan antara kedua kelompok dianalisis
dengan menggunakan uji chi-square. Data kontinyu diuji untuk distribusi
normalitas, dan sekali normalitas confirmed, mean dengan standar deviasi
dilaporkan. Signifikan perbedaan antara kedua kelompok diuji dengan t uji
independen. Pertanyaan-pertanyaan penelitian utama dijawab dengan
menggunakan analisis varian-model campuran dua arah (two-way mixed model
ANOVA) untuk mendeteksi variasi antar-subjek dan dalam-subjek. Sebuah tes
posthoc digunakan untuk signifikan hasil(Polit & Lake,2010).Analisis awal untuk
menguji asumsi model campuran dua arah (normalitas, kebulatan varians,
homogenitas varians, dan outlier) diperiksa. Semua analisis dilakukan dengan
menggunakan SPSS versi 24.0 (SPSS Inc. Chicago, USA). p Nilai kurang dari
0,05 dianggap signifikan.
Aplikasi di RS

Memberikan intervensi non-farmakologis untuk nyeri adalah tanggung jawab staf

perawat. Pijat kaki berada dalam ruang lingkup praktik keperawatan dan
merupakan cara yang aman dan efektif untuk meningkatkan perawatan pasien.

Hambatan solusi aplikasi Jurnal

Hambatannya sebaiknya mempertimbangkan fokus pada frekuensi, dosis,

kelayakan, penerimaan, serta kepuasan Pasien

LATAR BELAKANG

1. Latar belakang pemilihan jurnal

Nyeri merupakan keluhan yang paling banyak dikatakan pasien
saat mereka menjalani perawatan di rumah sakit. Oleh karena itu,
penanganan nyeri harus dilakukan secara cermat dan tepat agar
menghasilkan efek yang membuat pasien dapat mengontrol nyeri nya
bahan rasa nyeri nya hilang. Oleh karena itu, kami memilih jurnal ini
untuk review lebih lanjut tentang penanganan nyeri terutama pada
pasien pasca operasi jantung dengan cara yang mudah dan bisa
dilakukan oleh keluraga pasien sendiri yaitu terapi pijat kaki dengan
cara yang tepat.

2. Latar belakang penelitian dalam jurnal

Pasien dalam fase pemulihan pasca operasi dari jantung. Pembedahan
menanggung banyak stres. Stresor ini dapat berupa sesederhana isolasi
dan serumit infeksi pasca operasi dan menerima pijatan kaki
menunjukkan peningkatan psiko-nyeri. Di antara stresor ini, rasa sakit
telah muncul sebagai penyebab utama skor logis (kecemasan,
ketenangan, dan ketegangan) dibandingkan dengan stres setelah
 operasi jantung pasien Ada kurangnya bukti tentang efek pijat kaki
yang disediakan sering menggambarkan rasa sakit mereka sebagai
sakit, terbakar, berdenyut, melelahkan, oleh perawat untuk pengobatan
nyeri dan kecemasan setelah jantung menderita, atau tak tertahankan
operasi. Oleh karena itu, sebuah studi, dipandu oleh teori kenyamanan
dan A baru-baru ini survei nasional (N 1/4 300) dilakukan untuk
menilai teori kontrol gerbang, dilakukan untuk mengevaluasi manfaat
dari persepsi kaki peserta dan untuk mengkarakterisasi pengalaman
peserta pijat di rasa sakit dan kecemasan pasca bedah kardiak. dan
tingkat kepuasan denganmanajemen nyeri pascabedah. Sekitar 86% (n
1 ( 4257) dari pasien ini mengalami rasa sakit

PEMBAHASAN

setelah operasi, 75% (n 1⁄4 194) memiliki nyeri sedang hingga sangat
parah selama periode pasca operasi segera, dan 84% (n 1⁄4 189) ) Pasien yang
telah menjalani operasi jantung memiliki kebutuhan yang terus mengalami rasa
sakit setelah keluar sementara mengeluh timbul dari penderitaan yang disebabkan
oleh rasa sakit (situasi stimulus). Sakit adalah manajemen nyeri
miskin(Gan,Habib, Miller, White, & Apfelbaum, yang sangat dipengaruhi oleh
pengalaman-pengalaman sebelumnya peserta juga 2014).

Dalam penelitian terbaru tentang nyeri perioperatif dan penggunaan

opioid, sebagai reaksinya terhadap rawat inap. Ketika menghalangi kekuatan
sekitar 60% dari pasien pasca operasi menerima analgesia yang tidak memadai
dari rawat inap (seperti kecemasan, kebi singan, cahaya, dan menyusui setelah
operasi jantung (Chapman, Zaslansky, Donaldson, & prosedur) lebih besar
daripada kekuatan fasilitasi (farmakologis) di Shinfeld, 2012).tangan, itu
menciptakan keadaan ketidakseimbangan yang membutuhkan nyeri akut
multimodal yang tidak terkendali mempengaruhi kualitas pemulihan dan
intervensi (tindakan farmakologis dan nonfarmakologis) penyembuhan luka (Shin
& Bordeaux, 2012; Voscopoulos & Lema, 2010).

untuk membantu memindahkan individu dari ketegangan negatif (nyeri) ke

rasa sakit yang tidak diobati dapat menyebabkan perubahan fisiologis yang
disebabkan oleh arah positif, seperti kenyamanan (Kolcaba, 1994). Pijat respon
simpatik yang bermanifestasi sebagai variabilitas dalam denyut jantung, apy
adalah salah satu intervensi tersebut. Mekanisme yang dihipotesiskan oleh
kecepatan dan kedalaman pernapasan, peningkatan konsumsi oksigen, otot

yang dipijat menghasilkan kenyamanan dipandu oleh kelemahan dan pelepasan

nyeri Melzack, kecemasan, depresi, dantidur yang memburuk teori(Gate Control
Theory). Pijat menghambat transmisi kualitas(Cogan,2010; de Jong et al, 2013;..
Moyle et al, 2014; Murphy rangsangan cemas dengan menghalangi aliranimpuls
saraf dari et al,2015.).

Meskipun gerakan yang berkembang ke arah meminimalkan saraf perifer

ke sumsum tulang belakang, proses yang dikenal sebagai rasa sakit yang dialami
selama rawat inap, persentase jantung menutup gerbang (Melzack, 1987;
Melzack & Casey, 1968; Melzack & pasien yang menerima perawatan nyeri yang
tidak memadai adalah sedang naik daun Katz, 2013). Stimulasiberdiameter besar
seratmelalui(gosok-Ziyaeifard, Azarfarin, & Golzari, 2014). Oleh karena itu, nyeri
yang sesuai dan pijatan menghambatberdiameter kecil seratdari trans-kontrol,
sambil meminimalkan efek samping pengobatan dan meningkatkan sinyal
nyeri(kutuFritz, Chaitow, & Hymel, 2008; Melzack & fungsi hemodinamik,
miokard, dan hemostatik, sangat penting dalam Casey, 1968) dan meningkatkan
pelepasan hormon relaksasi, mengobati rasa sakit setelah operasi jantung (Abd
Aziz et al., 2011).

beta-endorfin, serotonin, dopamin, dan enkephalin, dan menurut American

Society for Pain Management Nursing mengurangi sekresi kortisol. Hal ini
menyebabkan penurunan persepsi rasa sakit oleh (Pasero et al., 2016), analgesik
opioid untuk mengobati nyeri pasca operasi memodulasi transmisi impuls nyeri di
pusat dapat menghasilkan berbagai tingkat kerusakan. Oleh karena itu, perawat
harus mencari sistem vous (Wang et al., 2010).

Selain mengobati rasa sakit, menyeimbangkan kontrol rasa sakit yang

optimal dan keamanan yang optimal dengan mengintegrasikan seorang bijak
menciptakan keadaan tenang yang meningkatkan kemampuan untuk beristirahat
dan menyembuhkan, pendekatan perawatan multimodal (opioid dan nonopioid) di
samping serta efek dari rasa sakit obat-obatan (Adams, White, & Beckett, untuk
intervensi nonfarmakologis untuk tujuan hemat 2010; Fritz, 2013; Melzack &
Casey, 1968). Singkatnya, pijatan kaki menggunakan opioid (Barr et al., 2013;
Pasero, Quinlan-Colwell, Rae, memberikan respons holistik melalui stimulasi
para- Broglio, & Drew, 2016). sistem saraf simpatik dan meningkatkan pelepasan
terapi pijat kimia adalah bentuk sentuhan yang diperpanjang yang telah menjadi
mediator, mendorong keadaan keseimbangan dan relaksasi, dengan demikian
digunakan selama ribuan tahun untuk mengembalikan keseimbangan metabolisme
untuk mengurangi rasa sakit dan kecemasan (Fritz, 2013)). jaringan tubuh.
Penggunaan pijatan sebagai langkah untuk mengurangi rasa sakit dan
mengurangikecemasan dan ketegangan telah meningkat secara eksponensial
selama Pertanyaan Penelitian dan Hipotesis beberapa dekade terakhir. Terlepas
dari sifat terapi pijat yang menjanjikan, beberapa penelitian telah memeriksa
efektivitasnya di antara postcardiac

1. Apakah ada perbedaan pada pasien bedah nyeri pretreatment dan posttreatment
(Halm, 2015; Nerbass, Feltrim, Souza, Ykeda, & level pada peserta yang
menerima pijat kaki terapi Lorenzi-Filho, 2010; Wang, Sundt, Cutshall, &
Bauer, 2010). Bauer dibandingkan dengan kelompok plasebo setelah operasi
jantung? et al. (2010) meneliti efek dari 20 menit dari berbagai modalitas terapi
pijat pada rasa sakit, kecemasan, dan ketegangan setelah jantung sur-
Hipotesis: Peserta yang menerima 10 menit dari pijat kaki gery, dan
menunjukkansignifikanpenurunan nyeri, ketegangan otot, dan akan melaporkan
lebih sedikit rasa sakit dibandingkan dengan kelompok plasebo. kegelisahan.
Meskipun efektivitasnya menjanjikan, ada beberapa potensi bar-
2. Apakah ada perbedaan dalam riers pretreatment dan pasca perawatan
kecemasan (yaitu, monitor pasca operasi dan garis invasif) untuk memberikan
tingkat pada peserta yang menerima pijat kaki dibandingkan dengan pijat
seluruh tubuh (Martorella , Boitor, Michaud, & G elinas2014). kelompok
plasebo setelah operasi jantung? Efek dari pijat dapat diperoleh dengan
memanipulasi bagian tubuh lebih mudah diakses, seperti kaki atau
tangan(Boitor,Martorella, Hipotesis: Peserta yang menerima 10 menit dari kaki
pijat Arbor, Michaud, & G elinas2015; Martorella et al. , 2014; Ucuzal akan
melaporkan lebih sedikit kecemasan daripada kelompok plasebo. & Kanan,
2014). Efek dari pijatan tangan dan kaki dalam mengurangi rasa sakit dan
kegelisahan setelah pembedahan telah diperiksa mengikuti

METODOLOGI

bedah ginekologi dan nyeri terkait kanker (Grealish, Lomasney, &

Whiteman, 2000; Hulme, Waterman, & Hillier, 1999).Kaki Desain dan
Pengaturan Pijatanditemukan mudah diakses, aman, dan mampu mengurangi
gejala pasca operasi. Dalam sebuah studi tentang efek pijatan kaki Sebuah uji
coba acak tersamar tunggal terkontrol plasebo terhadap kesejahteraan psikologis
setelah operasi jantung, pasien yang dirawat di unit perawatan intensif bedah
setelah Silakan mengutip artikel ini sebagai: Alameri, R et al,
Jantung:.efficacydari Precise Foot menjalani R. Alameri et al. / Sakit
Keperawatan xxx (xxxx) xxx 3 Massage Therapy di Nyeri dan Kecemasan Setelah
Bedah PercontohanStudi,Keperawatan Sakit, https: //
doi.org/10.1016/j.pmn.2019.09.005 operasi jantung elektif dilakukan di
universitas-affiliated et al., 2010; Boitor et al., 2015), total 44 pasien harus
dirawat di rumah sakit di Arab Saudi dari Mei 2016 hingga Februari 2017.

untuk mengurangi kemungkinan kesalahan tipe I dan tipe II. Namun, The
600-tempat tidur rumah sakit menyediakan layanan kesehatan untuk metro-besar
analisisdi dekat akhir penelitian menunjukkansuffikekuatan siensana daerah
politan di provinsi timur Arab Saudi. hanya 31 peserta (16 dalam kelompok pijat
kaki dan 15 dalam kelompok plasebo) yang dimasukkan dalam analisis. Intervensi
Pengacakan Terapi pijat disampaikan kepada kaki dua kali dalam satu hari (pagi
dan sore) oleh seorang peneliti perawat. Terapi pijat kaki Daftar nomor acak yang
dihasilkan komputer digunakan untuk (5 menit untuk setiap kaki) dilakukan
dengan peserta berbaring mengacak peserta untuk mengontrol dan kelompok
eksperimen. Posisi telentang menggunakan krim lavender. Peserta sesi dibutakan
oleh tugas kelompok. Mereka termasuk effleurage, ibu jari meluncur, meremas-
remas, dan kaki menyebar, diberitahu bahwa mereka akan ditugaskan untuk salah
satu dari dua kelompok dan dan berakhir dengan berbagai gerakan yang diikuti
oleh 30 menit istirahat (melihat bahwa kedua kelompok akan menerima intervensi
melibatkan menyentuh Lampiran untuk penjelasan terperinci). kaki telanjang
mereka.

Grup Placebo Tindakan Kondisi kontrol diadopsi dari Boitor dan rekan studi
tentang pijat tangan (Boitor et al., 2015). Perawat penelitian mengadakan
Penilaian pra operasi termasuk informasi mengenai setiap kaki selama 5 detik dan
kemudian menerapkan krim lavender. Setelah peserta demografidan karakteristik
pribadi. krim diterapkan, setiap kaki peserta diadakan selama 5 menit, total 10
menit, tanpa melakukan pijatan; ini adalah Hasil Utama diikuti oleh 30 menit
istirahat.

HASIL

Hasil utama sehubungan denganefficacydari pijat kaki adalah pengurangan

tingkat rasa sakit yang diperoleh dengan membandingkan preintervention Peserta
tingkat nyeri dengan tingkat nyeri pasca-30 menit, diukur dengan skala analog
visual (VAS) untuk nyeri. Skala berkisar dari 0-10. Penelitian ini melibatkan
peserta yang memiliki survai jantung elektif di mana 0 tidak ada rasa sakit dan 10
adalah kemungkinan rasa sakit terburuk (Pasero & gery. Kriteria inklusi adalah:
(1) 18 tahun atau lebih tua; ( 2) mampu untuk McCaffery, 2010). Perubahan 20%
atau lebih tinggi dianggap sebagai bahasa Arab atau Inggris; dan (3) mampu
menjawab pertanyaan-pertanyaan dan diri Callysignifikansiperubahan(Williamson
& Hoggart,2005).

Laporannya sakit, tidur, dan gelisah. Kriteria eksklusi meliputimenderita

penyakit tesereliabilitas tes ulangdari skala pada hari-hari pasca operasi 1 dan 2
itu tions yang menempatkan pasien pada risiko yang lebih tinggi dari pasca
operasi komplikasi- 0,73-0,82, masing-masing(Hawker,Mian, Kendzerska, &
Perancis,2011). kation, seperti: (1) tekanan arteri pulmonalis lebih dari
Tesereliabilitas tes ulang dari Arab skala analog visual (Avas) 50 mmHg, (2)
kegagalan ventrikel kanan, (3) indeks massa tubuh (BMI) didirikan menggunakan
intraclass korelasikoefisien(ICC). lebih dari 35 Kg / m2,(4) intubasi selama lebih
dari 24 jam, dan (5)keandalan Avas adalah ICC 0,89(Williamson ).