ANALISIS ARTIKEL JURNAL MANAJEMEN

KEPERAWATAN
FUNGSI PERENCANAAN

Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Manajemen Keperawatan

Dosen Pengampu:

Desak Nyoman Sithi, S.Kp.,MARS.,PhD

Disusun oleh:

Erika Deliana 1810711004

Annisa Kirana Putri 1810711009

Anjani Dara Narulita 1810711010

Sherly Agatha 1810711015

Anasya Firmansyah 1810711024

Siti Nur Khasanah 1810711047

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

PRODI S1 KEPERAWATAN

2021

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
 Pengorganisasian adalah hal penting untuk dipelajari, pengorganisasian
mencakup hal-hal yang diatur untuk mencapai sebuah tujuan bersama. Antara
pimpinan dan bawahan, atau antara ketua dan staf memiliki saling keterkaitan
tanggung jawab untuk mencapai tujuan bersama.  Pengorganisasian adalah fungsi
manajemen yang juga mempunyai peranan penting seperti halnya fungsi perencanaan.
Dengan fungsi pengorganisasian, seluruh sumber daya yang dimiliki oleh intitusi
pelayanan kesehatan (manusia dan bukan manusia) diatur penggunaannya secara
efektif dan efisien untuk mencapai tujuan institusi.
Pengorganisasian adalah langkah untuk menetapkan, menggolongkan dan
mengatur berbagai macam kegiatan, menetapkan tugas-tugas pokok dan wewenang
dan pendelegasian wewenang oleh pimpinan kepada staf untuk mencapai tujuan
organisasi. Rumah sakit merupakan sebuah institusi perawatan  kesehatan  profesional
yang pelayanannya  disediakan  oleh  dokter,  perawat,  dan  tenaga  ahli  kesehatan
lainnya.
Pengorganisasian dalam manajemen keperawatan mempunyai banyak aktifitas
penting, antara lain bagaimana asuhan keperawatan dikelola secara efektif dan efisien
untuk sejumlah pasien di rumah sakit dengan jumlah staf keperawatan dan fasilitas
yang ada. Untuk diperlukan pembagian tugas, kerja sama, dan koordinasi sehingga
semua pasien mendapatkan pelayanan yang optimal. Oleh karena itu menejer
keperawatan perlu menetapkan kerangka kerja, yaitu dengan cara: mengelompokan
dan membagi kegitan yang harus dilakukan, menentukan jalinan hubungan kerja
antara tenaga dan menciptakan hubungan antara kepala-staf melalui penugasan,
delegasi dan wewenang.
Suatu rumah sakit memerlukan pengorganisasian untuk melancarkan suatu
tujuan dengan sukses. Organisasi rumah sakit memiliki pemimpin dan staf-staf yang
bergerak dibidangnya agar organisasi di rumah sakit mampu mejalankan pelayanan
yang optimal. Pengorganisasian  dalam  manajemen  keperawatan  mempunyai
banyak  aktifiaspenting, antara  lain   bagaimana  asuhan  keperawatan  dikelola
secara  efektif   dan  efisien  untuk sejumlah  pasien  di  rumah  sakit  dengan  jumlah
staf  keperawatan  dan  fasilitas  yang ada.
Pengorganisasian pelayanan keperawatan secara optimal akan menentukan
mutu pelayanan keperawatan yang diberikan yang menjadi bahasan dalam pelayaan
keperawatan diruang rawat meliputi: struktur organisai ruang rawat, pengelompokkan
kegiatan (metode pengawasan), koordinasi kegiatan dan evaluasi kegiatan kelompok
 kerja yang bertujuan untuk memberikan gambaran tentang struktur organisasi dalam
pelayanan keperawatan untuk mencapai tujuan.

1.2 Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi pengorganisasian
2. Untuk mengetahui fungsi pengorganisasian
3. Untuk mengetahui tujuan pengorganisasian
4. Untuk mengetahui prinsip pengorganisasian
5. Untuk mengetahui proses pengorganisasian
6. Untuk mengetahui struktur pengorganisasian

1.3 Manfaat
1. Mahasiswa memahami tentang pengorganisasian keperawatan di rumah sakit
2. Mahasiswa paham tentang proses pengorganisasian di pelayan kesehatan yang
ada pada rumah sakit
3. Menambah wawasan mahasiswa tentang pengorganisasian pada rumah sakit

BAB 2
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian Perencanaan
Perencanaan merupakan usaha sadar dan pembuatan keputusan yang telah diperhitungkan
secara matang tentang hal-hal yang akan dikerjakan di masa depan dalam dan oleh suatu
organisasi dalam rangka pencapaian tujuan yang telah ditetapkan (Siagian, 2007).
Perencanaan adalah sejumlah keputusan yang menjadi pedoman untuk mencapai suatu tujuan
tertentu (Hasibuan, 2005).

B. Perencanaan dalam Manajemen Keperawatan

1. Perumusan Visi, Misi, Filosofi, dan Tujuan
a. Perumusan Visi
Istilah lain dari visi adalah mimpi, cita-cita. Visi merupakan dasar untuk
membuat suatu perencanaan sehingga harus disusun secara singkat, jelas, dan
mendasar, serta harus ada batasan waktu pencapaiannya. Visi merupakan pernyataan
yang berisi tentang mengapa organisasi pelayanan keperawatan dibentuk. Contoh visi
ruang perawatan “Menjadi Ruang Anak yang Mampu Menyelenggarakan Pelayanan
Keperawatan Secara Profesional Tahun 2015”.
b. Perumusan Misi
Misi adalah uraian yang berisi pernyataan-pernyataan operasional guna
mencapai visi yang telah ditetapkan. Contoh misi ruang perawatan: Memberikan
asuhan keperawatan secara komprehensif
c. Perumusan Filosofi
Filosofi adalah nilai-nilai dan keyakinan yang menyangkut administrasi
keperawatan dan praktik keperawatan dalam suatu organisasi (Swansburg, 1993).
Contoh filosofi ruang perawatan: Pasien adalah manusia sebagai individu yang unik
bermartabat
d. Perumusan Tujuan
Tujuan merupakan sesuatu yang ingin dicapai. Tujuan memberikan arah bagi
organisasi untuk menentukan apa yang harus dilakukan, bagaimana cara
mencapainya, dan bagaimana cara menilainya. Perumusan tujuan dalam organisasi
pelayanan keperawatan merupakan hal yang mutlak untuk dilakukan. Untuk
merumuskan suatu tujuan organisasi pelayanan keperawatan yang baik, ada beberapa
persyaratan yang harus diperhatikan.

2. Jenis Perencanaan dalam Manajemen Keperawatan

Kegiatan perencanaan dalam manajemen keperawatan adalah membuat
perencanaan jangka panjang, jangka menengah, dan jangka pendek. Perencanaan jangka
pendek atau disebut juga “perencanaan operasional” adalah perencanaan yang dibuat
untuk kegiatan satu jam sampai dengan satu tahun; perencanaan jangka menengah adalah
perencanaan yang dibuat untuk kegiatan satu hingga lima tahun (Marquis & Huston,
1998); sedangkan perencanaan jangka panjang atau sering disebut “perencanaan
strategis” adalah perencanaan yang dibuat untuk kegiatan tiga sampai dengan 20 tahun
(Swansburg, 1993).
Dalam ruang perawatan, perencanaan biasanya hanya dibuat untuk jangka pendek.
Menurut Keliat, dkk (2006), rencana jangka pendek yang dapat diterapkan di ruang
perawatan adalah rencana harian, rencana bulanan, dan rencana tahunan.
a) Rencana Harian
Rencana harian adalah rencana yang berisi kegiatan masing-masing perawat yang
dibuat setiap hari sesuai perannya. Rencana harian ini dibuat oleh kepala ruang, ketua
tim/perawat primer, dan perawat pelaksana.
b) Rencana Bulanan
Rencana bulanan adalah rencana yang berisi kegiatan dalam satu bulan. Rencana
bulanan ini harus disinkronkan dengan rencana harian. Rencana bulanan dibuat oleh
kepala ruang dan ketua tim/perawat primer.
c) Rencana Tahunan
Rencana tahunan adalah rencana yang dibuat setiap tahun sekali. Rencana tahunan
disusun berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun sebelumnya. Rencana tahunan dibuat
oleh kepala ruang.

3. Perencanaan SDM Keperawatan

Kegiatan perencanaan yang tidak kalah penting dalam manajemen keperawatan
adalah perencanaan SDM keperawatan. Perencanaan SDM keperawatan sangat
menentukan efektivitas dan efisiensi kegiatan dalam organisasi pelayanan keperawatan.

1) Pengertian
Perencanaan SDM adalah kegiatan merencanakan tenaga kerja agar sesuai dengan
kebutuhan organisasi serta efektif efisien dalam membantu terwujudnya tujuan
(Hasibuan, 2005). Perencanaan SDM kesehatan adalah proses estimasi terhadap jumlah
SDM berdasarkan tempat, keterampilan, dan perilaku yang dibutuhkan untuk
memberikan pelayanan kesehatan (Ilyas, 2004).

2) Dasar Perencanaan SDM Keperawatan

 Dalam membuat perencanaan SDM tentu harus ada yang mendasari. Berikut adalah
beberapa hal yang mendasari pembuatan perencanaan SDM keperawatan.
 Perencanaan tidak akan timbul dengan sendirinya, tetapi perencanaan timbul
didasari oleh hasil pemikiran yang bersumber dari hasil-hasil penelitian.
Perencanaan tidak boleh hanya mengandalkan asumsi. Tanpa data yang factual
dan valid, perencanaan yang dibuat tidak akan dapat digunakan untuk menjawab
permasalahan yang dihadapi.
 Perencanaan mutlak harus memiliki keberanian mengambil keputusan dengan
segala resikonya. Perencanaan yang kita buat tidak hanya sekedar berupa sebuah
rencana. Rencana dibuat harus ada dasarnya. Perencanaan dibuat untuk
dikerjakan. Apa pun resikonya, seorang manajer keperawatan harus berani
mengambil keputusan terhadap perencanaan yang dibuat dan akan dikerjakan.
 Orientasi suatu rencana adalah masa depan. Artinya, rencana diibaratkan suatu
titik yang akan kita tuju dan kita capai. Rencana harus mempunyai arah ke depan,
maju, dan realistis. Sebagai contoh: dalam lima tahun ke depan berapa jumlah
SDM keperawatan yang dibutuhkan dan lain-lain.
 Rencana harus mempunyai makna. Artinya, janganlah membuat suatu rencana
yang tidak jelas arah dan tujuannya. Janganlah hanya berpikiran “daripada tidak
mempunyai rencana” karena pekerjaan yang sudah kita lakukan akan sia-sia.
Dengan dukungan data dan fakta yang objektif, akan memunculkan masalah yang
actual sehingga perencanaan yang dibuat akan bermakna. Jika dilaksanakan, akan
mempermudah usaha yang akan dilakukan dalam pencapaian tujuan organisasi.

3) Tujuan Perencanaan SDM Keperawatan

Menurut Hasibuan (2005), tujuan perencanaan SDM keperawatan adalah sebagai
berikut:
I. Menentukan kualitas dan kuantitas tenaga keperawatan.
Perencanaan yang baik akan menghasilkan suatu draf yang memunculkan
kualifikasi SDM keperawatan seperti apa yang dibutuhkan. Contoh kebutuhan SDM
berdasarkan tingkat pendidikan (D3 Keperawatan atau S1 Keperawatan), kebutuhan
SDM berdasarkan spesialisasi (perawat anak, perawat medical bedah, perawat
kegawatdaruratan, perawat maternitas, dan lain-lain). Selain itu, draf yang ada juga
memuat berapa jumlah kebutuhan SDM keperawatan yang sudah ada dan berapa
 kekurangannya. Hal ini semua dapat dijadikan dasar untuk melakukan pengembangan
tenaga keperawatan.
II. The right man on the right place and the right man on the right job (efektivitas
dan efisiensi).
Penempatan SDM keperawatan sesuai minat, spesialisasi, dan kualifikasi
pendidikannya akan meningkatkan efektivitas dan efisiensi pelaksanaan tugas-tugas
keperawatan.
III. Menjamin tersedianya tenaga keperawatan masa sekarang maupun masa
mendatang.
Perencanaan SDM keperawatan harus dibuat secara cermat dan teliti. Data-data
penunjang harus tersedia dengan cukup, antara lain dalam hal apakah dalam waktu
dekat atau beberapa tahun kemudian ruang perawatan akan dikembangkan, berapa
jumlah tenaga keperawatan yang kira-kira dibutuhkan, dan berapa jumlah tenaga
keperawatan yang pension tahun ini atau tahun-tahun berikutnya.
IV. Menghindari tumpang tindih pelaksanaan tugas.
Perencanaan yang cermat akan menghasilkan hitung-hitungan yang matang dalam
hal SDM. Dengan demikian, tidak sampai terjadi penggendutan ataupun kekurangan
SDM pada spesifikasi area tertentu atau area secara keseluruhan yang menjadi
penyebab tumpang tindihnya pelaksanaan tugas.
V. Mempermudah koordinasi, integrasi, dan sinkronisasi (KIS).
VI. Menjadi pedoman dalam menetapkan program penarikan, seleksi, pengembangan,
kompensasi, pengintegrasian, pemeliharaan, kedisiplinan, dan pemberhentian
karyawan.
VII. Menjadi pedoman dalam melaksanakan mutasi dan pensiun tenaga keperawatan.

BAB 3
RINGKASAN ARTIKEL

A. LATAR BELAKANG
Banyaknya tuntutan masyarakat dengan pelayanan keperawatan serta munculnya
persaingan pada banyak instansi. Hal ini mendesak perawat harus bisa berlomba-lomba
meningkatkan kualitas jasa pelayanan, terutama pada pelayanan keperawatan di rawat
inap. Pelayanan keperawatan adalah hal yang harus mendapat perhatian, penjagaan dan
peningkatan kualitasnya sesuai dengan standarnya yang berlaku. Masyarakat selaku klien
 atau pasien dirumah sakit akan merasakan pelayanan keperawatan yang memuaskan, jika
pelayanannya berkualitas (Asmuji, 2013).
Pekerjaan seorang perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan tidak terlepas
dari peraturan jam kerja disuatu rumah sakit yang lebih dikenal dengan istilah shift kerja.
Pada system shift kerja akan menimbulkan berbagai dampak positif, namun adanya shift
kerja malam dapat menimbulkan akibat yang cukup mengganggu pekerja khususnya,
seperti mengalami kurang tidur.
Fungsi manajemen keperawatan yang pertama merupakan fungsi perencanaan. Fungsi
manajemen perencanaan ialah tahapan penting dan salah satu yang diutamakan dalam
fungsi manajemen yang lainnya. Ketidaklayakan perencanaan dapat menimbulkan
kegagalan dalam proses manajemen (Maurits, 2011).

B. RINGKASAN ARTIKEL
Tujuan dari studi ini yaitu Untuk melihat hubungan fungsi perencanaan kepala ruangan
dengan kinerja perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan di ruang rawat inap
RSUD Samarinda. Metodologi yang digunakan ialah Pengambilan sampel menggunakan
purposive sampling. Metode yang digunakan yaitu cross sectional dengan uji bivariat Chi
Square dengan taraf signifikan α 0,05 dan CI 95 %. Hasilnya menunjukan analisis
hubungan antara fungsi perencanaan kepala ruangan dengan kinerja perawat di RSUD
Samarinda diperoleh nilai P Value 0,000 lebih kecil dari nilai α = 0,05 berarti hipotesa nol
(Ho) ditolak yaitu ada hubungan signifikan antara fungsi perencanaan dengan kinerja
perawat. Terdapat hubungan yang bermakna antara fungsi perencanaan kepala ruangan
dengan kinerja perawat di RSUD Samarinda. Manfaatnya Sebagai panutan dan referensi
pada penelitian yang akan diteliti berhubungan dengan fungsi perencanaan dan kinerja
perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan.

C. PEMBAHASAN
Kegiatan perencanaan kepala ruang ialah menjalankan tujuan, standard, prosedur,
kebijakan atau peraturan yang bersangkutan dengan keselamatan pasien dan perawat.
Sangat diperlukannya perencanaan kerena hal ini menjadi tumpuan bagi perawat dalam
bekerja. (Gillies,2012). Rumah Sakit Umum Daerah Samarinda mempunyai 3 ruang
rawat inap dengan jumlah perawat 72 orang. Berdasarkan hasil wawanccara dari 11
perawat dan 3 kepala ruangan pada tanggal 15 Juli 2018 telah didapatkan 7 perawat
(63,6%) pelaksanaan fungsi perencanaan masih belum maksimal yaitu kepala ruangan
masih belum bisa dalam merencanakan jadwal roling dinas dengan baik sehingga ada
yang saling bentrok. Selain itu 4 perawat (36,4%) mengatakan dalam merencanakan
amprahan barang ruangan, kepala ruang kurang mengetahui kebutuhan barang ruangan
sehingga selalu saja ada yang belum terpenuhi. Kemudian 8 perawat (72,7%) yang
menyatakan kurang puas dengan fungsi perencanaan karena kepala ruangan tidak
merencanakan jadwal supervise dengan tepat dan sering berubah sehingga kurang
maksimal persiapan sehingga merugikan perawat pelaksana dalam peningkatan jenjang
karir. Sedangkan dari 3 kepala ruangan didapatkan 2 karu (66,7%) mengatakan belum
bisa memenuhi fungsi perencanaan dengan baik karena terbatasnya SDM perawat
pelaksana sehingga jadwal roling ada yang berlebih. Selain itu 1 karu (33,3%)
mengatakan untuk fungsi perencanaan di ruangannya sudah dilaksanakan dengan baik.
Dalam kinerja perawat di RSUD dari 11 perawat, 9 perawat (81,82%) menyatakan
 terkadang menukar shift tanpa pengetahuan atasan, 6 perawat (54,54%) menyatakan
jarang merespon keluhan pasien (kepanasan, mengeluh ingin diganti plestter infusnya dan
sebagainya), dan 10 perawat (90,91%) menyatakan tidak pernah mengenalkan namanya
saat pertama kali bertemu pasien dan perawat memperkenalkaan nama jika berbincang
setelah sudah akrab dengan pasien.Kurangnya perencanaan dari kepala ruang
mengakibatkan kualitas pelayanan keperawatan kurang optimal. Hal itu terjadi karena
terjadi kesalahpahaman antara kepala ruang dengan perawat pelaksanan yang berakibat
perawat pelaksana dalam melaksanakan tugasnya kepada pasien tidak optimal.Dengan
fenomena ini peneliti tertarik untuk menelitian dengan judul hubungan fungsi
perencanaan kepala ruangan dengan kinerja perawat dalam memberikan Pelayanan
keperawatan di ruang rawat inap RSUD Samarinda.
Kemudian Karakteristik berdasarkan 61 responden sebagian besar usia responden
adalah 26-35 tahun sebanyak 40 orang (65.6%), sebagian besar responden adalah
perempuan sebanyak 47 orang (77.0%), sebagian besar responden memiliki masa kerja
kurang dari 5 tahun sebanyak 24 orang (39.3%), sebagian besar responden adalah
pendidikan D III Keperawatan sebanyak 51 orang (83.6%).Hasil fungsi perencanaan
kepala ruangan didapatkan sebagian besar baik sebanyak 32 orang (52.5%) dan tidak
kurang sebanyak 29 orang (47.5%).Hasil kinerja perawat didapatkan sebagian besar baik
sebanyak 37 orang (60,7%) dan kurang baik sebanyak 24 orang (39.3%).Hasil uji statistik
diperoleh p value 0,000 (<0,05%) yang artinya ada hubungan antara fungsi perencanaan
kepala ruangan dengan kinerja perawat di RSUD Samarinda.
Implementasi dari fungsi perencanaan ini Menurut analisis bahwa kinerja dipengaruhi
oleh usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan dan masa kerja. Hal ini terjadi karena
sebagian besar perawat pelaksana adalah perempuan. Oleh sebab itu perawat untuk tetap
meningkatkan kinerja dalam menerapkan manajemen yang telah diberkan oleh kepala
ruangan masing-masing. Hasil analisa bivariat didapatkan p value 0,000 (<0,05%) yang
artinya ada hubungan antara fungsi perencanaan kepala ruangan dengan kinerja perawat
di RSUD Samarinda. Kemudian didapatkan OR (Odd Ratio) yang artinya fungsi
perencanaan berpengaruh 5,80 kali terhadap kinerja perawat di RSUD. Menurut Asumsi
akan mudah mencapai tujuan bila fungsi perencanaan dilaksanakan dengan baik, manajer
dan staff akan mengetahui tujuan dengan jelas. Menempatkan staf bedasarkan
kemampuan, pendidikan, pengalaman, kepribadian adalah salah satu fungsi perencanaan
sehingga dapat memenuhi penempatan pada jabatannya dengan waktu dan gaji yang
tepat.

D. KESIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan tujuan penelitian yang telah dibuat maka dapat ditarik suatu kesimpulan,
antara lain. Karakteristik berdasarkan 61 responden sebagian besar usia responden adalah
26-35 tahun sebanyak 40 orang (65.6%), sebagian besar responden adalah perempuan
sebanyak 47 orang (77.0%), sebagian besar responden memiliki masa kerja kurang dari 5
tahun sebanyak 24 orang (39.3%), sebagian besar responden adalah pendidikan D III
Keperawatan sebanyak 51 orang (83.6%).Hasil fungsi perencanaan kepala ruangan
didapatkan sebagian besar baik sebanyak 32 orang (52.5%) dan tidak kurang sebanyak 29
orang (47.5%).Hasil kinerja perawat didapatkan sebagian besar baik sebanyak 37 orang
(60,7%) dan kurang baik sebanyak 24 orang (39.3%).Hasil uji statistik diperoleh p value
0,000 (<0,05%) yang artinya ada hubungan antara fungsi perencanaan kepala ruangan
dengan kinerja perawat di RSUD Samarinda. Kemudian didapatkan OR (Odd Ratio) yang
artinya fungsi perencanaan berpengaruh 5,80 kali terhadap kinerja perawat di RSUD.
Diharapakan Rumah Sakit memberikan pelatihan bagi kepala ruangan mengenai
fungsi manajemen ruang perawatan serta melakukan monitoring dan evaluasi terhadap
pelaksanaan fungsi manajeme kepala ruangan dalam upaya meningkatkan motivasi
perawat pelaksana.Diharapkan kepala ruangan lebih in tensif melakukan pertemuan
dengan staf minimal satu kali dalam sebulan serta memberikan penghargaan kepada
perawat semisal berupa pujian. Perlu juga memberikan umpan balik tentang pekerjaan
yang sudah dilakukan kepada perawat pelaksana. Diharapkan perawat pelaksana dalam
melaksanakan tugas harus lebih maksimal, selalu mengoreksi tentang hasil pekerjaan
yang sudah dilakukan dan selalu melakukan pekerjaan dengan ikhlas.Diharapkan kepada
peneliti selanjutnya agar dapat melakukan penelitian lanjutan dengan memperluas area
penelitian tidak hanya terbatas pada area kompetensi manajerial. Menambahkan variabel
yang lain seperti lingkungan kerja dan kompensasi untuk mengetahui hubungan dan
pengaruhnya terhadap kinerja perawat. Peneliti selanjutnya ini dapat membahas lebih
lanjut tentang faktor-faktor yang mempengaruhi hubungan kepemimpinan
transformasional kepala ruang dengan kinerja perawat pelaksana.
 BAB 4
PEMBAHASAN

A. Critical Appraisal

Judul Artikel : Hubungan Fungsi Perencanaan Kepala Ruangan dengan Kinerja

Perawat dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan di Ruang
Rawat Inap RSUD Samarinda

Penulis : Ida Matul Khoiriyah, Alfi Ari Fakhrur Rizal

Publikasi : Borneo Student Research eISSN:2721-5725, Vol 1, No 3, 2020

Apakah latar belakang penelitian dinyatakan Ya

secara jelas? Pelayanan keperawatan adalah hal yang harus
mendapat perhatian, penjagaan dan
peningkatan kualitasnya sesuai dengan
standarnya yang berlaku. Masyarakat selaku
klien atau pasien dirumah sakit akan
merasakan pelayanan keperawatan yang
memuaskan, jika pelayanannya berkualitas
(Asmuji, 2013).
Karena Fungsi manajemen perencanaan ialah
tahapan penting dan salah satu yang
diutamakan dalam fungsi manajemen yang
lainnya maka Ketidaklayakan perencanaan
dapat menimbulkan kegagalan dalam proses
manajemen sehingga timbul persaingan pada
banyak instansi
Apa yang menjadi masalah utama penelitian Banyaknya tuntutan masyarakat dengan
ini? pelayanan keperawatan serta munculnya
persaingan pada banyak instansi. Oleh karena
itu hal ini mendesak perawat harus bisa
berlomba-lomba meningkatkan kualitas jasa
pelayanan, terutama pada pelayanan
keperawatan di rawat inap.
Apakah tujuan penelitian ini? Penelitian ini bertujuan untuk meningkatkan
fungsi perencanaan dan kinerja perawat
dalam memberikan pelayanan keperawatan
kepada masyarakat

APAKAH PENELITIAN INI DAPAT DIPERCAYA?

Yes Can’t Tell No

Apakah strategi Pengambilan sampel
pengambilan sample menggunakan
dinyatakan dengan jelas purposive sampling.
dan beralasan? Dengan tujuan
mengetahui hubungan
antara fungsi
manajemen kepala
ruangan untuk
mengetahui pendapat
atau pemahaman
perawat pelaksana
sekaligus
mengevaluasi kinerja
perawat
Apa saja metode yang Metode yang
digunakan peneliti untuk digunakan yaitu cross
mengumpulkan data? sectional yang
dilakukan adalah studi
kuantitatif yang
mengunakan
rancangan deskriptif
 dengan pendekatan
cross sectional,
dimana variabel
independen dan
variabel dependen
dilakukan bersamaan
diwaktu yang sama
Apakah metode yang Pada artikel, peneliti
digunakan peneliti untuk tidak memberikan
menganalisis data dan cara penjelasan
control kualitas apa yang mengenai metode
diimplementasikan? untuk menganalisis
data dan cara
control kualitas
yang
diimplementasikan
Apakah hubungan antara Tidak. Dalam artikel
peneliti dan partisipan ini juga tidak
dinyatakan secara diberitahu bagaimana
eksplisit? peneliti menjelaskan
penelitian pada
partisipan.

Apa hasil penelitian ini dan apakah hasil itu Hasil penelitian menjawab pertanyaan
dapat menjawab pertanyaan penelitian? penelitian. Berdasarkan fungsi perencanaan
kepala ruangan didapatkan sebagian besar
baik sebanyak 32 orang (52.5%) dan tidak
baik sebanyak 29 orang (47.5%). Hasil ini
sejalan dengan penelitian Perceka (2017)
bahwa fungsi perencanaan di RS.
Pameungpeuk Garut sebagian besar baik
sebanyak 51.5%.Peneliti berasumsi bahwa
akan mudah mencapai tujuan apabila
perencanaan telah dilaksanakan. Agar dapat
 mengetahui tujuan yang jelas harus
terlaksana dengan perencanaan yang baik.
Berdasarkan kinerja perawat didapatkan
sebagian besar baik sebanyak 37 orang
(60,7%) dan tidak baik sebanyak 24 orang
(39.3%)
Apakah hasil penelitian dapat dipercaya? Ya, karena didapatkan OR (Odd Ratio) yang
artinya fungsi perencanaan berpengaruh 5,80
kali terhadap kinerja perawat di RSUD.Hasil
pada penelitian ini sesuai dengan penelitian
Rohmawati (2016), terdapat hubungan yang
signifikan antara pelaksanaan asuhan
keperawatan yang baik dengan fungsi
perencanaan kepala ruangan yang efektif
dengan hasil p value 0,001. adapun penelitian
dari Saputra (2013), bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara budaya
organisasi dengan motivasi kerja perawat
pelaksana dengan hasil p value (0,000).
Penelitian ini serasi pada pendapat Gillies
(2010), mengemukakan bahwa kepala
ruangan yang optimal dalam melakukan
fungsi perencanaan bisa memberikan tujuan
kepada perawat pelaksana, meminimalisir
peralihan yang terjadi, hal yang berlebih, dan
menentukan standar yang akan pergunakan
dalam melaksanakan pengawasan dan
peraihan tujuan.
Apa kesimpulan yang ditarik pada penelitian Kesimpulan sudah berdasarkan hasil
ini, dan apakah kesimpulan tersebut penelitian yaitu dimana disebutkan bahwa
berdasarkan hasil penelitian? Terutama, hasil fungsi perencanaan kepala ruangan
apakah penjelasan alternative sudah didapatkan sebagian besar baik sebanyak 37
dieksplorasi? orang (60,7%) dan kurang baik sebanyak 24
orang (39.3%). Hasil uji statistik diperoleh p
 value 0,000 (<0,05) yang artinya ada
hubungan antara fungsi perencanaan kepala
ruangan dengan kinerja perawat di RSUD
Samarinda. Kemudian didapatkan OR (Odd
Ratio) yang artinya fungsi perencanaan
berpengaruh 5,80 kali terhadap kinerja
perawat di RSUD.

B. SWOT Penerapan jurnal tersebut di bidang keperawatan Indonesia/ Jakarta:

a. Strenghts (kekuatan)
- Berdasarkan usia sebagian besar usia responden adalah 26-35 tahun sebanyak 40
orang (65.6%). Hal ini menunjukkan banyak perawat pelaksana di RSUD
Samarinda merupakan usia yang produktif dalam bekerja.
- 1 karu (33,3%) mengatakan untuk fungsi perencanaan di ruangannya sudah
dilaksanakan dengan baik.
- Hasil fungsi perencanaan kepala ruangan didapatkan sebagian besar baik
sebanyak 32 orang (52.5%) dan tidak kurang sebanyak 29 orang (47.5%).
- Hasil kinerja perawat didapatkan sebagian besar baik sebanyak 37 orang (60,7%)
dan kurang baik sebanyak 24 orang (39.3%).
- Sekitar 70 % perawat berjenis kelamin perempuan dan sisanya 30 % berjenis
kelamin laki-laki

b. Weakness (kelemahan)
- Didapatkan 7 perawat (63,6%) pelaksanaan fungsi perencanaan masih belum
maksimal yaitu kepala ruangan masih belum bisa dalam merencanakan jadwal
roling dinas dengan baik sehingga ada yang saling bentrok.
- Didapatkan 4 perawat (36,4%) mengatakan dalam merencanakan amprahan
barang ruangan, kepala ruang kurang mengetahui kebutuhan barang ruangan
sehingga selalu saja ada yang belum terpenuhi.
- Didapatkan 8 perawat (72,7%) yang menyatakan kurang puas dengan fungsi
perencanaan karena kepala ruangan tidak merencanakan jadwal supervise dengan
tepat dan sering berubah sehingga kurang maksimal persiapan yang dapat
merugikan perawat pelaksana dalam peningkatan jenjang karir.
- Dari 3 kepala ruangan didapatkan 2 karu (66,7%) mengatakan belum bisa
memenuhi fungsi perencanaan dengan baik karena terbatasnya SDM perawat
pelaksana sehingga jadwal roling ada yang berlebih.
- Dalam kinerja perawat di RSUD dari 11 perawat, 9 perawat (81,82%) menyatakan
terkadang menukar shift tanpa pengetahuan atasan, 6 perawat (54,54%)
menyatakan jarang merespon keluhan pasien (kepanasan, mengeluh ingin diganti
plestter infusnya dan sebagainya), dan 10 perawat (90,91%) menyatakan tidak
 pernah mengenalkan namanya saat pertama kali bertemu pasien dan perawat
memperkenalkaan nama jika berbincang setelah sudah akrab dengan pasien.
- Sebagian besar responden pendidikan D III Keperawatan yaitu 51 orang (83.6%)
dan S1 Keperawatan Ners hanya 10 orang (16.4%).
- Berdasarkan masa kerja responden didapatkan kerja kurang dari 5 tahun lebih
banyak yaitu 24 orang (39.3%), 5-10 tahun sebanyak 20 orang (32.8%) dan lebih
dari 10 tahun sebanyak 17 orang (27,9%).

c. Opportunities (peluang)
- Banyaknya tuntutan dan harapan dari masyarakat untuk dapat menerima
pelayanan keperawatan yang professional, hal ini dapat memicu semangat para
perawat untuk berlomba-lomba dalam meningkatkan kualitas jasa pelayanan,
terutama pada pelayanan keperawatan di rawat inap.

d. Threats (ancaman)
- Munculnya persaingan pada banyak instansi

C. Implikasi Keperawatan
a. Jurnal 1
1) Judul : Implementation of Nursing Rounds and Discharge
Planning in Fatmawati Hospital Jakarta
2) Latar Belakang
Proses discharge planning dilakukan secara komprehensif dan melibatkan
kegiatan multidisiplin yang mencakup semua penyedia layanan kesehatan
yang terlibat dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien, serta
pelibatan pasien dan keluarga.. Perencanaan pemulangan diperlukan, terkait
dengan karakteristik pasien di RS Fatmawati dari seluruh provinsi dan terjadi
peningkatan proporsi pasien dengan tingkat keparahan 3 (hingga 30-40%
kasus), yang berarti pasien yang datang memiliki penyakit dengan tingkat
komplikasi utama.
Berdasarkan observasi selama kurang lebih 3 bulan, perawat mengalami
masalah diantaranya: kurangnya integrasi antar caregiver untuk pelaksanaan
discharge planning. Di Selain itu, tidak semua pengasuh profesional secara
konsisten merencanakan perencanaan pemulangan, jadi perkiraan lama rawat
inap seringkali tidak dapat ditentukan, dan lama rawat inap pasien menjadi
memanjang. Putaran keperawatan efektif dalam meningkatkan kualitas
perawat kinerja dan peningkatan kepuasan pasien terhadap pelayanan
keperawatan. Putaran dengan langsung interaksi dengan pasien dapat
membantu mengidentifikasi kebutuhan pasien, kondisi dan lingkungan yang
akan mendukung pemulihan pasien dan menjadi solusi pemecahan masalah.
Perlu ada sosialisasi pelaksanaan ronde dan keterlibatan pengurus dalam
managers proses optimalisasi perencanaan pemulangan.
3) Tujuan
mengidentifikasi optimalisasi putaran keperawatan dan pelaksanaan
discharge planning di RS Fatmawati Jakarta.
 4) Metode
Inovasi yang disepakati dengan perawat manajer berupa pelaksanaan ronde
keperawatan yang diharapkan berdampak pada penyempurnaan pelaksanaan
discharge planning, serta revisi standar operasional prosedur dan formulir
discharge planning sesuai dengan Standar Akreditasi Nasional.
5) Hasil
Hasil penelitian mengidentifikasi adanya kendala dalam pelaksanaan
discharge planning yang berdampak pada kurang optimalnya pelaksanaan
discharge planning dan penetapannya dari lama tinggal. Hasil adalah
peningkatan pengetahuan kepala perawat dan manajer perawatan klinis
terkait manajemen keperawatan putaran (49,25%) dan mengalami
peningkatan (39,13%). Manajer keperawatan menyetujui standar prosedur
operasional draft discharge planning dan formulir discharge planning.
Sosialisasi debit perencanaan kepada dokter, perawat, ahli gizi, apoteker, dan
tenaga kesehatan lainnya diperlukan untuk mendukung pasien keamanan dan
kenyamanan sebelum pulang.
6) Kesimpulan
Penelitian ini menyimpulkan bahwa sosialisasi ronde manajemen
keperawatan adalah efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan
pengalaman pasien. Ronde keperawatan dapat membantu perawat dalam
menemukan solusi pemecahan masalah yang kompleks terkait dengan asuhan
keperawatan termasuk pemulangan perencanaan.
7) Rekomendasi
Saran penulis mungkin diperlukan untuk perbaikan mutu dalam pelaksanaan
discharge planning oleh manajemen keperawatan dengan melibatkan seluruh
staf untuk menindaklanjuti permasalahan yang terjadi saat melakukan
discharge planning. Rekapitulasi angka penerimaan kembali harus
didokumentasikan setiap bulan untuk: mengevaluasi keberhasilan
perencanaan pemulangan. Selain itu, pelaksanaan pelepasan perencanaan
terkait pendidikan perlu dilakukan. Manajer memberikan motivasi kepada
staf atas dasar pelaksanaan discharge planning kepada pasien sebelum pulang
dengan komunikasi yang efektif.
8) Daftar Pustaka
Sihura, Sancka Stella Ganiasnda. Dkk. 2019. Implementation of Nursing
Rounds and Discharge Planning in Fatmawati Hospital Jakarta. International
Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 1, March
2019, hal. 117-128.

b. Jurnal 2
1) Judul : Analisis Ketidaksinambungan Dokumentasi Perencanaan
Asuhan Keperawatan : Metode Ishikawa
2) Latar Belakang
Perencanaan asuhan keperawatan merupakan kunci dari continuity of care.
Dokumentasi perencanaan asuhan keperawatan yang tidak saling
berkesinambungan dalam rekam medis berdampak pada kualitas asuhan
pasien. Oleh sebab itu dilakukan studi kasus manajemen keperawatan untuk
mencari akar masalah ketidaksinambungan tersebut dan melakukan pemetaan
 sebagai upaya meningkatkan mutu perencanaan asuhan keperawatan primer.
Pembahasan hasil telusur ini akan menganalisis upaya-upaya peningkatkan
kualitas POC terintegrasi melalui fungsi manajemen keperawatan
3) Tujuan
Tujuan studi ini adalah menganalisis penyebab fenomena ketidaksinambungan
tersebut sehingga dapat memberikan rekomendasi untuk perbaikan bagi
pelayanan asuhan keperawatan.
4) Metode
Metode yang digunakan adalah studi kasus dengan pendekatan analisis gap
antara kondisi yang terjadi dengan kondisi ideal. Studi ini menganalisis
fenomena berdasarkan pendekatan fungsi manajemen keperawatan dan
metode Ishikawa. Teknik pengumpulan datanya adalah dengan cara
wawancara, observasi dan data sekunder dari studi dokumentasi data rumah
sakit. Responden dipilih dengan cara tehnik purposive sampling sejumlah
sembilan orang manajer keperawatan.
5) Hasil
Hasil analisis Ishikawa menemukan penyebab utama adalah lembar POC pada
awalnya diberlakukan oleh pokja akreditasi rumah sakit sehingga setelah
penilaian akreditasi selesai keberlanjutannya terhambat. Selain itu ditemukan
juga masalah lain sepertipengetahuan perawat tentang metode penugasan
perawat primer, ketenagaan dan supervisi rekam medis POC yang belum
optimal
6) Kesimpulan
Kesimpulan dari analisis fungsi manajemen keperawatan diperoleh bahwa
fungsi pengarahan dan fungsi pengendalian perlu ditingkatkan agar
dokumentasi perencanaan asuhan keperawatan lebih optimal.
7) Rekomendasi
Kepala ruang juga direkomendasikan untuk mengajukan pengadaan papan
berjalan untuk setiap rekam medis di ruang ICU agar lembar POC, flowsheet
dan Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) menjadi satu kesatuan
yg utuh tidak terpisah-pisah.
8) Daftar Pustaka
Christina, Purnama. Dkk. 2019. Analisis Ketidaksinambungan Dokumentasi
Perencanaan Asuhan Keperawatan : Metode Ishikawa. Jurnal Ilmiah
Kesehatan (JIK) Vol XII, No II, September 2019.

c. Jurnal 3
1) Judul : Hubungan Fungsi Manajemen Kepala Ruang Dengan
Penerapan Patient Safety Culture Di Rumah Sakit
Umum Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
2) Latar Belakang
Langkah awal yang harus dilakukan oleh rumah sakit untuk memperbaiki
mutu pelayanan terkait keselamatan pasien adalah dengan menerapkan patient
safety culture. Patient safety culture harus dimulai dari pemimpin, hal ini
sejalan seperti yang diungkapkan oleh National Quality Forum (NQF), 2006.
Manajemen fungsi kepala ruang merupakan salah satu faktor penting yang
berperan dalam keberhasilan program patient safety culture.
3) Tujuan
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan fungsi manajemen kepala
ruang dengan penerapan patient safety culture oleh perawat pelaksana di
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
4) Metode
Metode pengumpulan data menggunakan kuesioner checklist dengan
menyebarkan angket, analisis hubungan fungsi manajemen kepala ruang
dengan penerapan patient safety culture menggunakan uji chi square.
5) Hasil
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan bermakna antara fungsi
manajemen kepala ruang pada perencanaan, pengorganisasian, pengaturan
staf, dan pengendalian dengan penerapan patient safety culture. Tidak ada
hubungan yang signifikan antara fungsi pengarahan kepala ruang dengan
penerapan patient safety culture. Kepala ruang perlu untuk selalu
meningkatkan fungsi pengarahan dan pengendalian dalam upaya
membudayakan patient safety sehingga akan terciptanya kualitas keselamatan
pasien.
6) Kesimpulan
Hasil analisa uji statistik penelitian menemukan bahwa antara fungsi
manajemen kepala ruang dengan penerapan patient safety culture
menunjukkan ada hubungan yang bermakna pada fungsi perencanaan,
pengorganisasian, pengaturan staf dan pengendalian, sedangkan hasil analisa
statistik pada fungsi pengarahan menunjukkan tidak ada hubungan yang
bermakna.
7) Rekomendasi
Perawat pelaksana diharapkan untuk melakukan asuhan keperawatan yang
aman bagi pasien, meningkatkan pengetahuan tentang keselamatan pasien
melalui pelatihan dan mengupayakan untuk meningkatkan pendidikan
keperawatan berlanjut serta membudayakan patient safety di unit ruang rawat
masing- masing.
8) Daftar Pustaka
Anwar. Dkk. 2016. HUBUNGAN FUNGSI MANAJEMEN KEPALA
RUANG DENGAN PENERAPAN PATIENT SAFETY CULTURE DI
RUMAH SAKIT UMUM DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH. Idea
Nursing Journal Vol. VII No. 1 2016
 BAB 5
A. Kesimpulan
Fungsi perencanaan pada pelaksanaan pelayanan keperawatan, sangat penting dan
dibutuhkan dalam melakukan kegiatan sehari-hari perawat. Untuk mencapai tujuan yang
sudah di tetapkan, harus ada perencenaan yang matang agar tepat sasaran. Dari beberapa
jurnal yang kami dapatkan dapat disimpulkan, fungsi perencaan terdapat hubungan
dalam manajemen kepala ruangan untuk mengendalikan pengarahan dan pengendalian
dalam upaya membudayakan kualitas keselamatan pasien, mengoptimalkan dokumentasi
asuhan keperawatan pasien oleh perawat, dan juga meningkatkan kinerja perawat dalam
memberikan pelayanan keperawatan. Sehingga akan tercapainya tujuan pelanyanan
keperawatan secara komprehensif oleh perawat dalam suatu Rumah Sakit.

B. Saran
Diharapkan perawat bisa menjalankan perencanaan yang sudah dibuat oleh Rumah
Sakit ataupun Kepala Ruangan, dalam memberikan pelayanan sehari-hari kepada pasien
sehingga tercapainya tujuan Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan keperawatan
secara komprehensif.
 DAFTAR PUSTAKA

Asmuji. 2012. Manajemen Keperawatan : Konsep dan Aplikasi. Jogjakarta : Ar-Ruzz

Media.
Feriyanto, Andri dan Shyta, Endang Triana. 2015. Pengantar Manajemen (3 in 1).
Kebumen: Mediatera.
Hermana, D., & Barlian, U. C. Komunikasi dalam Organisasi (2012). Jakarta.
Anwar. Dkk. 2016. HUBUNGAN FUNGSI MANAJEMEN KEPALA RUANG
DENGAN PENERAPAN PATIENT SAFETY CULTURE DI RUMAH SAKIT
UMUM DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH. Idea Nursing Journal Vol. VII No.
1 2016
Christina, Purnama. Dkk. 2019. Analisis Ketidaksinambungan Dokumentasi Perencanaan
Asuhan Keperawatan : Metode Ishikawa. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIK) Vol
XII, No II, September 2019.
Khoiriyah, Ida Matul., dan Alfi Ari Fakhrur Rizal. 2020. Hubungan Fungsi Perencanaan
KepalaRuangan dengan Kinerja Perawat dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan
 di Ruang Rawat Inap RSUD Samarinda. Borneo Student Research. Vol 1, No 2.
Diakses dari https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/888
Sihura, Sancka Stella Ganiasnda. Dkk. 2019. Implementation of Nursing Rounds and
Discharge Planning in Fatmawati Hospital Jakarta. International Journal of Nursing
and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 1, March 2019, hal. 117-128.
\

LAMPIRAN JURNAL ASLI

Hubungan Fungsi Perencanaan Kepala Ruangan dengan Kinerja

Perawat dalam Memberikan Pelayanan Keperawatan di Ruang Rawat
Inap RSUD Samarinda

Ida Matul Khoiriyah1*, Alfi Ari Fakhrur Rizal2

1, 2
Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur, Samarinda, Indonesia.
*Kontak Email: idamatul512@gmail.com

Diterima: 31/07/97 Revisi: 05/09/19 Diterbitkan: 31/08/20

 Abstrak
Tujuan studi:Untuk melihat hubungan fungsi perencanaan kepala ruangan dengan kinerja perawat dalam
memberikan pelayanan keperawatan di ruang rawat inap RSUD Samarinda.
Metodologi:Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Metode yang digunakan yaitucross
sectional dengan uji bivariat Chi Square dengan taraf signifikan α 0,05 dan CI 95 %.
Hasil: analisis hubungan antara fungsi perencanaan kepala ruangan dengan kinerja perawat di RSUD
Samarinda diperoleh nilai P Value 0,000 lebih kecil dari nilai α = 0,05 berarti hipotesa nol (Ho) ditolak yaitu
ada hubungan signifikan antara fungsi perencanaan dengan kinerja perawat. Terdapat hubungan yang
bermakna antara fungsi perencanaan kepala ruangan dengan kinerja perawat di RSUD Samarinda.
Manfaat: Sebagai panutan dan referensi pada penelitian yang akan diteliti berhubungan dengan fungsi
perencanaan dan kinerja perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan.
Abstract
Purpose of study: The aim of the research was to investigate the correlation between the planning function of
the rooms chief and the nurses’ performance in providing nursing services at hospital rooms in General
Hospital Samarinda.
Methodology: The samples were chosen by using purposive sampling technique. The study employed
correlational research method with cross sectional approach and bivariate analysis chi square alpha 0,05 and
CI 95%.
Results: The results of the analysis of the correlation between the planning function of the rooms chief and the
nurses’ performance in providing nursing services at hospital rooms in General Hospital Samarinda showed
chi square with the p value=0,000 (0,05). It means that null hypothesis (Ho) was rejected that there was a
significant correlation between planning function and the nurses’ performance.
Applications: As a basis and reference to the research that will be examined in relation to the function of
planning and performance of nurses in providing nursing services.

Kata kunci: Fungsi Perencanaan, Kepala Ruangan, Kinerja Perawat

1. PENDAHULUAN
Banyaknya tuntutan masyarakat dengan pelayanan keperawatan serta munculnya persaingan pada banyak
instansi. Hal ini mendesak perawat harus bisa berlomba-lomba meningkatkan kualitas jasa pelayanan,
terutama pada pelayanan keperawatan di rawat inap. Pelayanan keperawatan adalah hal yang harus mendapat
perhatian, penjagaan dan dpeningkatan kualitasnya sesuai dengan standarnya yang berlaku. Masyarakat selaku
klien atau pasien dirumah sakit akan merasakan pelayanan keperawatan yang memuaskan, jika pelayanannya
berkualitas (Asmuji, 2013).Hal ini terkait dengan adanya perawat yang bertugas selama 24 jam melayani
pasien, serta jumlah perawat yang mendominasi tanaga kesehatan dirumah sakit, yaitu berkisar 40 – 60 %.
Karena itu, rumah sakit haruslah memiliki perawat yang berkinerja baik yang menunjang kinerja rumah sakit
sehingga dapat tercapai kepuasaan klien/ pasien (Swanburg, 2014). Pekerjaan seorang perawat dalam
memberikan pelayanan keperawatan tidak terlepas dari peraturan jam kerja disuatu rumah sakit yang lebih
dikenal dengan istilah shift kerja. Pada system shift kerja akan menimbulkan berbagai dampak positif, namun
adanya shift kerja malam dapat menimbulkan akibat yang cukup mengganggu pekerja khususnya, seperti
mengalami kurang tidur (Maurits, 2011).
Kinerja ialah hasil kerja yang melihat kualitas dan kuantitas yang diraih karyawan dalam melakukan kegiatan
sesuai acuan. Kinerja merupakan tindakan yang dilaksanakan setelah hasil kerja yang diraih seseorang atau
kelompok dalam suatu organisasi sesuai dengan pedoman untuk mencapai tujuan organisasi berkaitan secara
legal, tidak melanggar hukum dan sesuai dengan moral maupun etika (Usman, 2011). Fungsi manajemen
keperawatan yang pertama merupakan fungsi perencanaan. Fungsi manajemen perencanaan ialah tahapan
penting dan salah satu yang diutamakan dalam fungsi manajemen yang lainnya. Ketidaklayakan perencanaan
dapat menimbulkan kegagalan dalam proses manajemen.

Kegiatan perencanaan kepala ruang ialah menjalankan tujuan, standard, prosedur, kebijakan atau peraturan
yang bersangkutan dengan keselamatan pasien dan perawat. Sangat diperlukannya perencanaan kerena hal ini
menjadi tumpuan bagi perawat dalam bekerja. (Gillies,2012). Rumah Sakit Umum Daerah Samarinda
mempunyai 3 ruang rawat inap dengan jumlah perawat 72 orang. Berdasarkan hasil wawanccara dari 11
perawat dan 3 kepala ruangan pada tanggal 15 Juli 2018 telah didapatkan 7 perawat (63,6%) pelaksanaan
fungsi perencanaan masih belum maksimal yaitu kepala ruangan masih belum bisa dalam merencanakan
jadwal roling dinas dengan baik sehingga ada yang saling bentrok. Selain itu 4 perawat (36,4%) mengatakan
dalam merencanakan amprahan barang ruangan, kepala ruang kurang mengetahui kebutuhan barang ruangan
sehingga selalu saja ada yang belum terpenuhi. Kemudian 8 perawat (72,7%) yang menyatakan kurang puas
dengan fungsi perencanaan karena kepala ruangan tidak merencanakan jadwal supervise dengan tepat dan
sering berubah
sehingga kurang maksimal persiapan sehingga merugikan perawat pelaksana dalam peningkatan jenjang karir. Sedangkan
dari 3 kepala ruangan didapatkan 2 karu (66,7%) mengatakan belum bisa memenuhi fungsi perencanaan dengan baik karena
terbatasnya SDM perawat pelaksana sehingga jadwal roling ada yang berlebih. Selain itu 1 karu (33,3%) mengatakan untuk
fungsi perencanaan di ruangannya sudah dilaksanakan dengan baik. Dalam kinerja perawat di RSUD dari 11 perawat, 9
perawat (81,82%) menyatakan terkadang menukar shift tanpa pengetahuan atasan, 6 perawat (54,54%) menyatakan jarang
merespon keluhan pasien (kepanasan, mengeluh ingin diganti plestter infusnya dan sebagainya), dan 10 perawat (90,91%)
menyatakan tidak pernah mengenalkan namanya saat pertama kali bertemu pasien dan perawat memperkenalkaan nama jika
berbincang setelah sudah akrab dengan pasien.Kurangnya perencanaan dari kepala ruang mengakibatkan kualitas pelayanan
keperawatan kurang optimal. Hal itu terjadi karena terjadi kesalahpahaman antara kepala ruang dengan perawat pelaksanan
yang berakibat perawat pelaksana dalam melaksanakan tugasnya kepada pasien tidak optimal.Dengan fenomena ini peneliti
tertarik untuk menelitian dengan judul hubungan fungsi perencanaan kepala ruangan dengan kinerja perawat dalam
memberikan Pelayanan keperawatan di ruang rawat inap RSUD Samarinda.

2. METODOLOGI
Jenis penelitian yang dilakukan adalah studi kuantitatif yang mengunakan rancangan deskriptif dengan pendekatan cross
sectional, dimana variabel independen dan variabel dependen dilakukan bersamaan diwaktu yang sama (Nursalam, 2008).
Penelitian ini dilaksanakan pada perawat pelaksana dan kepala ruangan di ruang rawat inap. Dengan tujuan mengetahui
hubungan antara fungsi manajemen kepala ruangan untuk mengetahui pendapat atau pemahaman perawat pelaksana
sekaligus mengevaluasi kinerja perawat. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 72 responden di RSUD
Samarinda. Jumlah sampel yaitu 61 responden.

2.1 Hasil Penelitian

1)Deskripsi Karakteristik Responden
Tabel 1: Distribusi Frekuensi dan Presentase Karakteristik Responden di RSUD Samarinda.
No Variabel Frekuensi Persentase
1. Umur
a. 17-25 Tahun 11 18.0%
b. 26-35 Tahun 40 65.6%
c. 36-45 Tahun 10 16.4%
2. Jenis Kelamin
a. Laki-laki 14 23.0%
b. Perempuan 47 77.0%
3. Masa Kerja
a. <5 Tahun 24 39.3%
b. ≥5 Tahun - 20 32.8%
<10 Tahun 17 27.9%
c. ≥10 Tahun
4. Pendidikan
a. DIII 51 83.6%
Keperawatan 10 16.4%
b. S1 Kep +
Ners

Berdasarkan dari Tabel 1 dapat dilihat bahwa dari 61, terdapat 11 orang (18.0 %) yang berusia 17 – 25 tahun, sedangkan di
usia 26 – 35 tahun terdapat 40 orang (65.6 %) dan 10 orang (16.4%) berusia 36 – 45 tahun.Berdasarkan jenis kelamin dari 61
responeden terdapat 14 orang (23.0 %) berjenis kelamin laki – laki sedangkan ada 47 orang ( 77.0 %) berjenis kelamin
perempuan.Berdasarkan lama kerja dapat dilihat 61 orang, terdapat 24 orang (39.3 %) bekerja kurang dari 5 tahun adapula
yang bekerja 5 tahun - 10 tahun terdapat 20 orang (32.8 %), sedangkan 17 orang (27.9 %) sudah bekerja lebih 10
tahun.Berdasarkan pendidikan dapat dilihat bahwa dari 61 responden, tedapat 51 orang (83.6 %) lulusan D III Keperawatan
dan 10 orang ( 16.4 %) lulusan S1 Keperawatan + Ners.

Tabel 2: Distribusi Fungsi Perencanaan di RSUD Samarinda

No Fungsi Perencanaan Frekuensi Presentasi
1. Baik 32 52.5
2 Kurang Baik 29 47.5
Total 61 100%

Fungsi perencanaan kepala ruangan didapatkan sebagian besar baik sebanyak 32 orang (52.5%) dan tidak kurang sebanyak 29
orang (47.5%).
Tabel 3: Distribusi Kinerja Perawat di RSUD Samarinda
No Kinerja Perawat Frekuensi Persentase
1. Tidak baik 24 39.3 %
2. Baik 37 60.7 %
 Total 61 100.0 %

Pada Tabel 3 dengan variabel dependen kinerja pada perawat ada dua kategori yaitu tidak baik dan baik. Dapat dilihat bahwa
kinerja perawat di RSUD I.A. Moeis Samarinda baik sebanyak 37 orang ( 60.7 %) sedangkan yang tidak baik sebanyak 24
orang (39.3%).

Tabel 4:Hasil Analisa Bivariat Fungsi Perencanaan dengan Kinerja Perawat

OR P
Kinerja Total
(CI 95%)
Variabel
No Value Baik Kurang
Perencanaan n % n % n %
1. Baik 32 100 0 0 32 100 5.80
2. Kurang 5 17.2 24 82.8 29 100 (2.613- 0,000
Jumlah 37 60.7 24 39.3 61 100 12.874)

Hasil analisa bivariat didapatkan p value 0,000 (<0,05) yang artinya ada hubungan antara fungsi perencanaan kepala ruangan
dengan kinerja perawat di RSUD Samarinda. Kemudian didapatkan OR (Odd Ratio) yang artinya fungsi perencanaan
berpengaruh 5,80 kali terhadap kinerja perawat di RSUD.

3. HASIL DAN DISKUSI

Berdasarkan usia sebagian besar usia responden adalah 26-35 tahun sebanyak 40 orang (65.6%), 17-25 tahun sebanyak 11
orang (18,0%) dan 36-45 tahun sebanyak 10 orang (16.4%). Berdasarkan Depkes (2012) usia 26-35 tahun masuk ke dalam
golongan dewasa muda. Hal ini menunjukkan perawat pelaksana di RSUD banyak merupakan usia yang produktif dalam
bekerja.Penelitian ini sejalan dengan penelitian Parmin (2010) dengan usia responden <35 tahun sebanyak 58,9%. Hasil
penelitian ini sesuai dengan penelitian Dessler (2004), yang menyatakan bahwa usia produktif ada berbagi tahapan. Usia
25 tahun ialah awal seseorang berkarir, sedangkan pada usia 25 – 40 tahun merupakan tahapan seseorang dapat memilih
dibidangnya dalam berkarir.Peneliti berasumsi bahwa umur produktif merupakan suatu pemikiran seseorang untuk memilih
karir, kerjasama pada pekerjaan, emosi yang terkendali, dapat berpikir logis dan toleran pada perbedaan pandangan dan
perilaku, pengakuan juga kewajiban tinggi terhadap pelayanan keperawatan yang bermutu. Pembagian kelompok umur
didasarkan atas tingkat kematangan yang dimana lebih banyak responden berada di masa dewasa muda. Berdasarkan jenis
kelamin didapatkan sebagian besar responden adalah perempuan sebanyak 47 orang (77.0%) dan laki- laki sebanyak 14
orang (23.0%). Menurut teori Siagian (2012), bahwa tidak ada bukti ilmiah yang dapat yang menunjukkan perbedaan antara
pria dan perempuan di segala kegiatan sehari hari dalam organisasi seperti mampu memecahakan masalah, kemampuan
menganalisa, dorongan, memimpin ataupun mampu bertumbuh dan berkembang secara cerdas. Menurut asumsi bahwa pria
dan wanita hampir mempuya kesamaan pada pekerjaannya, tetapi kenyataannya pekerjaan yang profesi sebagai keperawatan
mendominan pada perempuan. Di RSUDsekitar 70 % perawat berjenis kelamin perempuan dan sisanya 30 % berjenis
kelamin laki-laki. Berdasarkan masa kerja responden didapatkan kerja kurang dari 5 tahun lebih banyak yaitu 24 orang
(39.3%), 5-10 tahun sebanyak 20 orang (32.8%) dan lebih dari 10 tahun sebanyak 17 orang (27,9%). Menurut Siagian
(2012), bahwa pekerja yang lama mengabdi pada satu organisasi tidak serupa dengan inventivitas tinggi. Lama kerjanya
seseorang tidak memungkinkan bahwa yang berkaitan mempunyai tingkat kedatangan yang minim. Ketertarikan untuk
pindah bekerja biasanya akan rendah.Menurut asumsi bahwa lama kerja seseorang tidak mempengaruhi akan kinerja. Karena
masa kerja yang lama tidak memastikan produktivitas yang tinggi pada kinerja. Pegawai akan mengerjakan kegiatan yang
sehari hari yang dilakukan setiap harinya.

Berdasarkan pendidikan responden didapatkan sebagian besar responden adalah D III Keperawatan yaitu 51 orang (83.6%)
dan S1 Keperawatan Ners sebanyak 10 orang (16.4%). Pendidikan ialah suatu penilian yang dapat melihat kemampuan
pegawai untuk dapat menuntaskan suatu pekerjaan. Pendidikan melatar belakangi seseorang yang dianggap mampu
memegang jabatan (Hasibuan, 2015). Oleh sebab itu peneliti menyarankan kepada kepala ruangan untuk bisa lebih
memfasilitasi SDM dengan meningkatkan pendidikan yang lebih tinggi, sehingga perawat pelaksana bisa mendapatkan ilmu
terbaru dari jenjang pendidikan yang lebih tinggi lagi. Dan perawat yang memiliki pendidikan yang lebih tinggi diharapkan
agar dapat menuntaskan tugasnya dengan memikirkan berbagai arah yang berkaitan pada pekerjaan tersebut, sehingga
pelaksanaan yang dihasilkan sesuai dengan standar yang ada. Berdasarkan fungsi perencanaan kepala ruangan didapatkan
sebagian besar baik sebanyak 32 orang (52.5%) dan tidak baik sebanyak 29 orang (47.5%). Hasil ini sejalan dengan
penelitian Perceka (2017) bahwa fungsi perencanaan di RS. Pameungpeuk Garut sebagian besar baik sebanyak
51.5%.Peneliti berasumsi bahwa akan mudah mencapai tujuan apabila perencanaan telah dilaksanakan. Agar dapat
mengetahui tujuan yang jelas harus terlaksana dengan perencanaan yang baik. Berdasarkan kinerja perawat didapatkan
sebagian besar baik sebanyak 37 orang (60,7%) dan tidak baik sebanuak 24 orang (39.3%). Hasil ini sejalan dengan
penelitian Farah (2013) sebagian besar kinerja perawat baik sebesar 54,9%.Menurut analisis bahwa kinerja dipengaruhi oleh
usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan dan masa kerja. Hal ini terjadi karena sebagian besar perawat pelaksana adalah
perempuan. Oleh sebab itu perawat untuk tetap meningkatkan kinerja dalam menerapkan manajemen yang telah diberkan
oleh kepala ruangan masing-masing.Hasil analisa bivariat didapatkan p value 0,000 (<0,05) yang artinya ada hubungan
antara fungsi perencanaan kepala ruangan dengan kinerja perawat di RSUD Samarinda. Kemudian didapatkan OR
(Odd Ratio) yang artinya fungsi perencanaan berpengaruh 5,80 kali terhadap kinerja perawat di RSUD.Hasil pada
penelitian ini sesuai dengan penelitian Rohmawati (2016), terdapat hubungan yang signifikan antara pelaksanaan
asuhan keperawatan yang baik dengan fungsi perencanaan kepala ruangan yang efektif dengan hasil p value 0,001.
adapun penelitian dari Saputra (2013), bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara budaya organisasi dengan
motivasi kerja perawat pelaksana dengan hasil p value (0,000). Penelitian ini serasi pada pendapat Gillies (2010),
mengemukakan bahwa kepala ruangan yang optimal dalam melakukan fungsi perencanaan bisa memberikan tujuan
kepada perawat pelaksana, meminimalisir peralihan yang terjadi, hal yang berlebih, dan menentukan standar yang
akan pergunakan dalam melaksanakan pengawasan dan peraihan tujuan.Menurut Asumsi akan mudah mencapai
tujuan bila fungsi perencanaan dilaksanakan dengan baik, manajer dan staff akan mengetahui tujuan dengan jelas.
Menempatkan staf bedasarkan kemampuan, pendidikan, pengalaman, kepribadian adalah salah satu fungsi
perencanaan sehingga dapat memenuhi penempatan pada jabatannya dengan waktu dan gaji yang tepat.

4. KESIMPULAN
Berdasarkan tujuan penelitian yang telah dibuat maka dapat ditarik suatu kesimpulan, antara lain. Karakteristik
berdasarkan 61 responden sebagian besar usia responden adalah 26-35 tahun sebanyak 40 orang (65.6%), sebagian
besar responden adalah perempuan sebanyak 47 orang (77.0%), sebagian besar responden memiliki masa kerja
kurang dari 5 tahun sebanyak 24 orang (39.3%), sebagian besar responden adalah pendidikan D III Keperawatan
sebanyak 51 orang (83.6%).Hasil fungsi perencanaan kepala ruangan didapatkan sebagian besar baik sebanyak 32
orang (52.5%) dan tidak kurang sebanyak 29 orang (47.5%).Hasil kinerja perawat didapatkan sebagian besar baik
sebanyak 37 orang (60,7%) dan kurang baik sebanyak 24 orang (39.3%).Hasil uji statistik diperoleh p value 0,000
(<0,05) yang artinya ada hubungan antara fungsi perencanaan kepala ruangan dengan kinerja perawat di RSUD
Samarinda. Kemudian didapatkan OR (Odd Ratio) yang artinya fungsi perencanaan berpengaruh 5,80 kali terhadap
kinerja perawat di RSUD.

SARAN DAN REKOMENDASI

Diharapakan Rumah Sakit memberikan pelatihan bagi kepala ruangan mengenai fungsi manajemen ruang perawatan
serta melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan fungsi manajeme kepala ruangan dalam upaya
meningkatkan motivasi perawat pelaksana.Diharapkan kepala ruangan lebih in tensif melakukan pertemuan dengan
staf minimal satu kali dalam sebulan serta memberikan penghargaan kepada perawat semisal berupa pujian. Perlu
juga memberikan umpan balik tentang pekerjaan yang sudah dilakukan kepada perawat pelaksana. Diharapkan
perawat pelaksana dalam melaksanakan tugas harus lebih maksimal, selalu mengoreksi tentang hasil pekerjaan yang
sudah dilakukan dan selalu melakukan pekerjaan dengan ikhlas.Diharapkan kepada peneliti selanjutnya agar dapat
melakukan penelitian lanjutan dengan memperluas area penelitian tidak hanya terbatas pada area kompetensi
manajerial. Menambahkan variabel yang lain seperti lingkungan kerja dan kompensasi untuk mengetahui hubungan
dan pengaruhnya terhadap kinerja perawat. Peneliti selanjutnya ini dapat membahas lebih lanjut tentang faktor-
faktor yang mempengaruhi hubungan kepemimpinan transformasional kepala ruang dengan kinerja perawat
pelaksana.

REFERENSI
Asmuji. (2013). Manajemen Keperawatan Konsep dan Aplikasi Arruz Madia. Yogyakarta.
Farah Ahmad, Shahnaz Dar, Nosheen Zehra. 2013. Original Article : Extrinsic Factors Strong Motivators for Nurses
in the Tertiary Care Hospitals.
Gillies, D. A. (2010). ManajemenKeperawatan Suatu Pendekatan Sistem Edisi Kedua. Terjemahan Illiois W. B.
Saunders Company
Gillies, D.A. (2012). Manajemen Keperawatan: Suatu Pendekatan Sistem. Edisi kedua. Philadelphia: W. B. Saunders.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Profil Kesehatan Indonesia 2011. Jakarta: Depkes RI.
Dessler, Gary, 2004, Manjemen Sumber Daya Manusia, Edisi Kesembilan, Jilid 1, PT. Indeks Kelompok Gramedia.
Hasibuan, P.S. Malayu. 2015. Manajemen Sumber Daya Manusia, Penerbit : PT. Bumi Aksara, Jakarta.
Maurits L S K. 2011 Selintas Tentang Kelelahan Kerja. Yogyakarta : Amara Books.
Nursalam, 2008, Konsep dan Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan, Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan. Jakarta : Salemba Raya.
P.Siagian, Sondang. 2012. Teori Motivasi dan Aplikasinya. Jakarta. Rineka Cipta.
Parmin. (2010). Hubungan Pelaksanaan Fungsi Manajemen Keperawatan Kepala Ruangan dengan Motivasi Perawat
Pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUP Undata Palu.http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20284809-T
%20Parmin.pdf.
Perceka, andikha lungguh. 2017. Hubungan Perencanaan dan Pengarahan Kepala Ruangan Dengan Motivasi Kerja
Perawat di RS Pameungtepeuk Garut Tahun 2017, JIAP Vol. 4, No.1, Hal. 59-65. STIKes Karsa Husada, Garut,
Jawa Barat, Indonesia.
Rohmawati, T. 2016. Hubungan Fungsi Manajemen Kepala Ruangan Menurut Persepsi Perawat Pelaksana dan
Karakteristik Individu dengan Pelaksanaan Asuhan Keperawatan di Ruang Instalasi Rawat Inap RSUD Sumedang.
Thesis, , Jakarta: PPS FIK UI.
Saputra. (2013). Pengaruh Budaya Organisasi Terhadap Kinerja Pegawai. Cimahi
Swanburg, Russel C. (2014). Pengantar Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan Untuk Perawat Klinis. Alih
Bahasa Samba S, Dkk. Jakarta : EGC
Usman, Husaini. 2011. Manajemen. Teori, Praktik, dan Riset Pendidikan. Jakarta : Bumi Askara.

ISSN : 2087-2879

HUBUNGAN FUNGSI MANAJEMEN KEPALA RUANG DENGAN

PENERAPAN PATIENT SAFETY CULTURE DI RUMAH SAKIT UMUM
DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH

Anwar1,Kintoko R Rochadi2,Wardiyah Daulay3,Yuswardi4

E-mail: anwarbusyra@yahoo.com
1
Master of Nursing Program, Faculty of Nursing, University of Sumatera Utara
2
Senior Lecturer at Faculty of Public Health, University of Sumatera Utara
3
Lecturer at Department of Nursing Mental, Faculty of Nursing, University of Sumatera Utara
4
Lecturer at Faculty of Nursing , Syiah Kuala University

ABSTRAK
Langkah awal yang harus dilakukan oleh rumah sakit untuk memperbaiki mutu pelayanan terkait
keselamatan pasien adalah dengan menerapkan patient safety culture. Manajemen fungsi kepala ruang
merupakan salah satu faktor penting yang berperan dalam keberhasilan program patient safety culture.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan fungsi manajemen kepala ruang dengan penerapan
patient safety culture oleh perawat pelaksana di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh. Penelitian berbentuk kuantitatif dengan desain cross- sectional. Penelitian dilaksanakan di ruang
rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh terhadap 75 orang perawat
pelaksana (simple random sampling). Metode pengumpulan data menggunakan kuesioner checklist
dengan menyebarkan angket, analisis hubungan fungsi manajemen kepala ruang dengan penerapan
patient safety culture menggunakan uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan
bermakna antara fungsi manajemen kepala ruang pada perencanaan, pengorganisasian, pengaturan staf,
dan pengendalian dengan penerapan patient safety culture. Tidak ada hubungan yang signifikan antara
fungsi pengarahan kepala ruang dengan penerapan patient safety culture. Kepala ruang perlu untuk
selalu meningkatkan fungsi pengarahan dan pengendalian dalam upaya membudayakan patient safety
sehingga akan terciptanya kualitas keselamatan pasien.
Kata Kunci : manajemen fungsi kepala ruang, patient safety culture, perawat

ABSTRACT
The first thing that has to be done by hospitals in order to improve the service quality related to
patient safety is to implement patient safety culture. Managerial function of head nurse is one of the
essensial factors that play a role in the success of patient safety culture program.The objective of the
research was to find out the correlation of head nurse management function with the implementation of patient
safety culture by associate nurses at dr. Zainoel Abidin Regional General Hospital Banda Aceh. The research
used quantitative method with cross sectional design. It was conducted at dr. Zainoel Abidin Regional
General Hospital Banda Aceh on 75 associate nurses (simple random sampling). Method of data
collection using a questionnaire checklist with distribution questionnaires, analysis of the correlation
between the head nurse management function with the implementation of patient safety culture with chi square
test. The result of research shown there was significant correlation between head nurse management
functions on planning, organizing, staffing, and controlling the application of patient safety culture.
There was not any significant correlation between the direction of head nurse with the implementation of
patient safety culture. It was recommended that the head nurse improve the function of directing and
controlling all the time in order to entrench patient safety for a quality patient safety.
Keywords : managerial function of head nurses, patient safety culture, nurses
PENDAHULUAN
Keselamatan pasien telah menjadi isu global
yang sedang hangat dibahas di seluruh negara.
Adanya kekhawatiran mengenai keselamatan
pasien, telah meningkat secara signifikan selama
dekade terakhir (Silverstone, 2013), sehingga
organisasi kesehatan dunia (WHO) tahun 2011
mengembangkan dan mempublikasikan
Kurikulum Panduan Keselamatan Pasien
(Patient Safety Curriculum Guide), yang
menyoroti kebutuhan di seluruh dunia, untuk
meningkatkan keselamatan pasien dan untuk
mengajarkan keterampilan yang berorientasi
pada keselamatan pasien (Tingle, 2011).
Kesalahan medis dan efek samping telah menjadi
perhatian serius dalam beberapa tahun terakhir
bagi pembuat kebijakan kesehatan dan penyedia
layanan kesehatan dunia. Menurut statistik
tahunan, di Amerika Serikat saja sekitar 98.000
kasus kematian pasien dilaporkan karena
kesalahan medis (Castle, 2006). Program
pengamatan lima tahun yang dilaksanakan oleh
Baldo et al. (2002) mengungkapkan bahwa
perawat bertanggung jawab untuk 78% dari efek
samping. Selain itu penelitian juga membuktikan
bahwa kematian akibat cidera medis 50%
diantaranya sebenarnya dapat dicegah (Cahyono,
2012). Laporan yang diterbitkan oleh Institut of
Mediciene (IOM) Amerika Serikat tahun 2000
tentang “To Err is Human, Building to Safer
Health System” terungkap bahwa rumah sakit di
Utah dan Colorado ditemukan KTD (Kejadian
Tidak Diharapkan) sebesar 2,9% dan 6,6%
diantaranya meninggal, sedangkan di New York
ditemukan 3,7% KTD dan 13,6% diantaranya
meninggal. Lebih lanjut, angka kematian akibat
KTD pada pasien rawat inap di Amerika Serikat
berjumlah 33,6 juta per tahun berkisar 44.000
jiwa sampai 98.000 jiwa. Depkes, (2006)
menyebutkan bahwa pada tahun 2004 WHO
mempublikasikan KTD rumah sakit di berbagai
negara yaitu Amerika, Inggris, Denmark dan
Australia terjadi dengan rentang 3,2 -16,6%.
Upaya yang sangat penting untuk dilakukan
dalam meningkatkan keselamatan pasien adalah
menciptakan patient safety culture. Hal tersebut
sejalan dengan apa yang diungkapkan oleh
Sashkein & Kisher, dalam Tika (2006) bahwa
budaya (culture) mengandung dua komponen
yaitu nilai dan
keyakinan, dimana nilai mengacu pada sesuatu
yang diyakini oleh anggota organisasi untuk
mengetahui apa yang benar dan apa yang salah,
sedangkan keyakinan mengacu pada sikap
tentang cara bagaimana seharusnya bekerja
dalam organisasi. Dengan adanya nilai dan
keyakinan yang berkaitan dengan keselamatan
pasien yang ditanamkan pada setiap anggota
organisasi, maka setiap anggota akan mengetahui
apa yang seharusnya dilakukan dalam penerapan
keselamatan pasien. Dengan demikian, perilaku
tersebut pada akhirnya menjadi suatu budaya
yang tertanam dalam setiap anggota organisasi
berupa perilaku patient safety culture.
Langkah awal yang harus dilakukan oleh rumah
sakit untuk memperbaiki mutu pelayanan terkait
keselamatan pasien adalah dengan menerapkan
patient safety culture. Komitmen pemimpin akan
keselamatan merupakan hal pertama yang harus
diperhatikan dalam menerapkan patient safety
culture (Singer, 2005). Pemimpin yang efektif
dalam menanamkan budaya yang jelas,
mendukung usaha staf, dan tidak bersifat
menghukum sangat dibutuhkan dalam
menciptakan patient safety culture yang kuat dan
menurunkan KTD. Aspek kepemimpinan yang
dimaksud di sini adalah kepemimpinan pada
tingkat dasar, seperti kepala ruangan atau kepala
unit. Hal ini dikarenakan keselamatan pasien
dipengaruhi oleh kebiasaan staf atau error yang
terjadi (WHO, 2009).
Patient safety culture harus dimulai dari
pemimpin, hal ini sejalan seperti yang
diungkapkan oleh National Quality Forum
(NQF), 2006 yaitu peran pemimpin senior
merupakan elemen kunci untuk merancang,
mereboisasi, dan memelihara budaya
keselamatan, kepemimpinan sebagai subkultur
penting. Cara ini telah dicontohkan oleh
National Quality Forum (NQF) dengan
“meningkatkan keselamatan pasien dengan
menciptakan budaya keselamatan" dengan
berfokus pada struktur kepemimpinan dan
sistem.
Kepala ruang merupakan manajer keperawatan
yang langsung berhubungan dengan kegiatan
pelayanan kesehatan pada pasien. Kepala ruang
sebagai lower manager dalam keperawatan harus
mampu menjalankan fungsi manajemen sehingga
tujuan organisasi dapat tercapai. Manajemen
keperawatan merupakan rangkaian fungsi dan
aktivitas yang secara simultan saling
berhubungan
dalam menyelesaikan pekerjaan melalui anggota
staf keperawatan untuk meningkatkan efektifitas
dan efisiensi pelayanan keperawatan yang
berkualitas (Gillies, 1996; Marquis & Huston,
2015). Kualitas pemberian asuhan keperawatan
bagi pasien dapat dilihat dari pemberian asuhan
keperawatan yang aman. Tujuan pelayanan
keperawatan yang berkualitas dapat tercapai
apabila manajer keperawatan mampu
melaksanakan fungsi manajemen dengan baik.
Berdasarkan wawancara dengan staf sekretariat
Komite Mutu dan Keselamatan Pasien (KMKP)
RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada
tanggal 7 September 2015 diperoleh data bahwa
terdapat angka pelaporan kejadian keselamatan
pasien oleh perawat sebanyak 20 insiden
keselamatan pasien yang dilaporkan sejak
Januari – Agustus 2015 dengan rincian sebanyak
6 laporan terjadi kesalahan pada cara pemberian
obat yaitu dosis obat, jenis dan waktu
pemberian, 1 laporan kesalahan dalam
melakukan tindakan operasi, 3 laporan infeksi
nasokomial pasien post operasi, 4 laporan
kesalahan dalam mengidentifikasi pasien dalam
pemberian tindakan medis, 2 laporan pasien jatuh
dan 4 laporan terjadi karena kesalahan
komunikasi saat hand over antar unit. Dari 20
laporan tersebut, baru satu laporan yang
dilakukan root cause analysis (RCA). Hambatan
dalam pelaksanaan patient safety culture yaitu
masih banyak dijumpai tindakan menyalahkan
terhadap perawat yang melakukan kesalahan dan
dukungan manajemen terhadap keselamatan
pasien yang dinilai belum optimal, hal ini terkait
dengan minimnya pelatihan keselamatan pasien
yang diberikan terhadap kepala ruang dan
perawat pelaksana.
Wawancara yang peneliti lakukan dengan salah
seorang case manager, sebelumnya yang
bersangkutan menjabat sebagai kepala ruang,
diperoleh data bahwa pada Juni 2015 terjadi
perombakan struktur organisasi diruang rawat
inap, rata- rata kepala ruang rawat inap dijadikan
sebagai case manager, dan kepala ruang yang
berganti jabatan tersebut digantikan oleh wakil
kepala ruang atau perawat yang lain, sehingga
mutasi ini membutuhkan proses adaptasi bagi
kepala ruang yang baru dalam menerapkan
fungsi manajemennya terhadap penerapan
patient
safety culture. Wawancara lain yang peneliti
lakukan terhadap dua orang perawat pelaksana
didapatkan hasil serupa bahwa perawat belum
melakukan pelaporan insiden keselamatan pasien
sebagaimana mestinya, hal ini disebabkan oleh
rasa malu dan takut disalahkan, takut diberikan
sanksi tertentu atau dikucilkan oleh atasan,
perawat dan profesi lain. Hambatan lainnya yaitu
belum optimalnya supervisi dan promosi
keselamatan pasien baik oleh kepala ruang
maupun oleh Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien. Sedangkan Hand over, kerjasama dalam
unit dan antar unit dinilai sudah berjalan dengan
baik.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian
non-eksperimental, dengan pendekatan
kuantitatif dengan metode deskriptif korelasi.
Populasi penelitian adalah perawat pelaksana
di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
sebanyak 75 perawat. Pengambilan data
dilakukan dengan menggunakan kuesioner.
Analisa data menggunakan analisa univariat,
bivariate dengan uji Chi Square.
HASIL PENELITIAN
Data Demografi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia
perawat pelaksana paling banyak berada dalam
kategori dewasa awal, yaitu 18- 40 tahun dengan
rata- rata umur 30, 52 tahun dengan jenis kelamin
didominasi oleh perempuan dibandingkan laki-
laki. Lama bekerja di Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh terbesar
jumlahnya adalah ≤ 5 tahun dengan rata- rata
lama kerja sebesar 5,57 tahun dengan tingkat
pendidikan rata- rata diploma III Keperawatan.
Perawat pelaksana yang pernah mengikuti
training keselamatan pasien lebih banyak
dibandingkan dengan perawat yang belum pernah
mengikutinya.
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Perawat
Pelaksana di Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh (n=75)
Karakteristik
No Perawat Pelaksana f %
 1. Usia : Kepala Ruang
Dewasa Awal (18 – 72 96 a. Baik 9 92
40 tahun) b. Kurang 6 8
Dewasa Madya (41 – 3 4 2 Fungsi perencanaan
60 tahun) c. Baik 8 90,7
Dewasa Lanjut (> 60 0 0 d. Kurang 7 9,3
tahun) 3 Fungsi
2. Jenis kelamin pengorganisasian
Laki- Laki 18 24,0 a. Baik 60 80,0
Perempuan 57 76,0 b. Kurang 15 20,0
3. Masa kerja 4 Fungsi pengaturan
≤ 5 tahun 43 57,3 staf
6- 10 tahun 23 30,7 a. Baik 65 86,7
> 10 tahun 9 12,0 b. Kurang 10 13,3
4. Pendidikan 5 Fungsi pengarahan
SPK 0 0 a. Baik 70 93,3
Diploma III Kep 39 52 b. Kurang 5 6,7
S1 Keperawatan 10 13,3 6 Fungsi Pengendalian
Ners 26 34,7 a. Baik 65 86,7
S2 Keperawatan 0 0 b. Kurang 10 13,3
Pernah Mengikuti Total 75 100
5. Training
Keselamatan Pasien
Pernah 42 56,0 Penerapan Patient Safety Culture
Tidak Pernah 33 44,0 Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawat
Total 75 100 yang mempersepsikan penerapan patient safety
culture kurang lebih rendah dibandingkan
Fungsi Manajemen Kepala Ruang perawat yang mempersepsikan penerapan
patient safety culture baik yaitu sebesar 28%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel
fungsi manajemen kepala ruang dipersepsikan Tabel 3
baik oleh 92% responden. Manajemen fungsi Gambaran penerapan patient safety culture di
kepala ruang mempunyai sub- sub variabel yang Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
terdiri dari lima variabel meliputi fungsi Banda Aceh (n=75)
perencanaan, pengorganisasian, Penerapan
pengaturan staf, No Patient Safety f %
pengarahan, dan pengendalian. Perawat yang Culture
memiliki persepsi baik terhadap fungsi a. Baik 5 72
perencanaan kepala ruang sebanyak 90,7%. 4
Fungsi pengorganisasian dipersepsikan baik b. Kurang 21 28
sebesar 80%, fungsi pengaturan staf baik Total 75 100
sebanyak 86,7% perawat, sebanyak 93,3%
perawat mempersepsikan baik terhadap fungsi Hubungan Fungsi Manajemen Kepala
pengarahan kepala ruang dan 86% perawat Ruang Dengan Penerapan Patient Safety
menilai baik fungsi pengendalian kepala ruang. Culture
Hasil uji Chi Square didapatkan bahwa nilai p-
Tabel 2 value < 0,05 yaitu 0,000 sehingga dapat ditarik
Gambaran fungsi manajemen kepala ruang di kesimpulan bahwa ada hubungan yang sangat
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin signifikan antara fungsi manajemen kepala
Banda Aceh (n=75) ruang dengan penerapan patient safety culture
di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel
No Variabel f % Abidin Banda Aceh. Berikut ini dijelaskan hasil
1 Fungsi Manajemen penelitian tentang hubungan fungsi manajemen
kepala ruang yang terdiri dari
perencanaan, pengorganisasian, pengaturan staf,
pengarahan, dan pengendalian dengan penerapan
patient safety culture.
Hasil nilai statistik dengan uji chi square
menunjukkan nilai p-value < 0,05, yaitu 0,002
yang berarti bahwa ada hubungan yang
signifikan antara perencanaan dengan penerapan
patient safety culture. Pada hubungan antara
fungsi pengorganisasian dengan penerapan
patient safety culture didapatkan nilai p- value
0,023 sehingga dapat diartikan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara keduanya. Pada
uji hubungan antara fungsi pengaturan staf
dengan penerapan patient safety culture
menunjukkan hasil p- value sebesar 0,025
sehingga disimpulkan juga mempunyai hubungan
yang signifikan. Sedangkan pada fungsi
pengarahan tidak ada hubungan yang signifikan
dengan penerapan patient safety culture dimana
hasil yang didapatkan yaitu 0,130. Uji statistik
pada fungsi pengendalian didapatkan hasil p-
value sebesar 0,000 sehingga dapat diambil
kesimpulan bahwa ada hubungan yang sangat
signifikan antara fungsi pengendalian kepala
ruang dengan penerapan patient safety culture.
PEMBAHASAN
Gambaran Fungsi Manajemen Kepala Ruang
Hasil penelitian mengindikasikan bahwa perawat
lebih banyak mempersepsikan kepala ruang telah
menjalankan fungsi manajemen dengan baik. Hal
ini merupakan modal positif bagi kepala ruang
dalam memimpin dan menggerakkan perawat
pelaksana untuk senantiasa memberikan asuhan
keperawatan yang menjamin keselamatan pasien.
Sejalan dengan penelitian Dewi (2011) yang
menyatakan bahwa lebih banyak perawat yang
mempersepsikan fungsi manajemen kepala ruang
baik di banding perawat yang mempersepsikan
kurang.
Selain itu, Mustofa (2008) menyatakan bahwa
sikap dan kepribadian perawat akan menentukan
kinerjanya. Pendapat lain Burns (2009)
menyatakan kepala ruang sebagai manajer lini
harus memahami perilaku orang- orang tertentu
agar dapat mempengaruhinya untuk bekerja
sesuai dengan yang diinginkan rumah sakit.
Gambaran Penerapan Patient Safety Culture
Dari hasil penelitian, perawat yang
mempersepsikan penerapan patient safety
culture baik lebih banyak dari perawat yang
mempersepsikan penerapan patient safety
culture kurang yaitu sebesar 72%. Hasil ini
sesuai dengan penelitian Dewi (2011) yang
menunjukkan persentase perawat perawat
pelaksana dalam menerapkan keselamatan pasien
lebih banyak yang mempersepsikan baik
dibanding dengan perawat yang mempersepsikan
kurang.
Hasil penelitian yang menunjukkan gambaran
perawat pelaksana dalam menerapkan patient
safety culture ini perlu mendapatkan perhatian
serius dari pihak manajemen rumah sakit.
Meskipun persentase perawat yang
mempersepsikan dirinya menerapkan patient
safety culture secara baik lebih tinggi daripada
perawat yang mempersepsikan dirinya kurang
dalam menerapkan patient safety culture, namun
masih ada 28% yang menilai dirinya menerapkan
patient safety culture kurang. Asumsi peneliti
jumlah ini relatif banyak, hal ini menandakan
bahwa belum seluruh perawat pelaksana
menerapkan patient safety culture dengan baik.
Hubungan Fungsi Manajemen dengan
Penerapan Patient Safety Culture
Dari penelitian ini, didapatkan hasil bahwa
terdapat hubungan yang bermakna antara fungsi
manajemen kepala ruang dengan penerapan
patient safety culture (p value= 0,000). Hasil
penelitian ini sesuai dengan pendapat Handiyani
(2003) yang menyatakan bahwa adanya
hubungan yang bermakna antara peran dan
fungsi manajemen dengan faktor keberhasilan
pengendalian infeksi nosokomial dengan
presentase fungsi pengarahan mencapai 90,45 %
(baik).
Nivalinda dkk (2013) juga menyatakan bahwa
kepala ruang dapat mempengaruhi strategi dan
upaya menggerakkan perawat dalam lingkup
wewenangnya untuk bersama- sama menerapkan
budaya keselamatan pasien. Sejalan dengan
pendapat Anugrahini (2010) yang menyatakan
ada hubungan bermakna antara kepemimpinan
kepala ruang dengan kepatuhan perawat dalam
menerapkan pedoman patient safety di RSAB
Harapan Kita Jakarta. Pendapat ini dikuatkan
oleh Perwitasari (2013) yang menyatakan bahwa
ada hubungan kepemimpinan dengan
penerapan budaya patient safety di Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah
Panembahan Senopati Bantul, kepemimpinan
berkontribusi terhadap budaya patient safety di
Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum
Daerah Panembahan Senopati Bantul sebesar
22,9%. Hasil penelitian Pratiwi (2014) juga
mengungkapkan bahwa kepemimpinan efektif
kepala ruang tergolong tinggi dalam penerapan
budaya keselamatan pasien.
Hubungan fungsi perencanaan dengan
penerapan patient safety culture
Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan
yang bermakna antara fungsi perencanaan
dengan penerapan patient safety culture (p
value= 0,002). Hal ini sesuai dengan penelitian
Dewi (2011) yang menunjukkan bahwa ada
hubungan fungsi perencanaan dengan penerapan
keselamatan pasien, sejalan dengan penelitian
Fenny (2007) yang menyatakan bahwa ada
hubungan antara perencanaan dengan kinerja
perawat pelaksana. Namun berbeda dengan hasil
yang didapatkan dari penelitian Ratnasih (2001)
yang mengemukakan bahwa tidak ada hubungan
antara fungsi perencanaan kepala ruang dengan
kinerja perawat pelaksana. Pada penelitian
Ratnasih kualitas kinerja perawat pelaksana tidak
dipengaruhi oleh kemampuan kepala ruang
dalam melaksanakan fungsi perencanaan.
Warsito (2006) juga menunjukkan bahwa tidak
ada hubungan antara persepsi perawat pelaksana
tentang fungsi perencanaan kepala ruang dengan
pelaksanaan manajemen asuhan keperawatan di
ruang rawat inap RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Semarang.
Hubungan Fungsi Pengorganisasian dengan
Penerapan Patient Safety Culture
Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan
yang bermakna antara fungsi pengorganisasian
dengan penerapan patient safety culture (p
value= 0,023). Makinen, Kivimaki, Elovainio,
Virtanen dan Bond (2003) menyatakan bahwa
fungsi pengorganisasian merupakan faktor yang
berpengaruh dengan kepuasan kerja perawat di
beberapa rumah sakit Finlandia. Maryam (2009)
mengungkapkan bahwa terdapat hubungan antara
penerapan patient safety dengan kepuasan
perawat pelaksana.
Hubungan Fungsi Pengaturan Staf dengan
Penerapan Patient Safety Culture
Hasil penelitian menunjukkan hubungan yang
bermakna antara fungsi pengaturan staf kepala
ruang dengan penerapan patient safety culture (p
value= 0,025). Hasil ini sesuai dengan pendapat
Aiken, et al. (2002) yang menyebutkan bahwa
terdapat hubungan langsung antara staffing
perawat dan dampaknya terhadap keselamatan
pasien, hasil, dan kepuasan perawat profesional
di rumah sakit. Hasil penelitian Dewi (2011) juga
mengungkapkan hal yang sama bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara pengaturan staf
dengan penerapan keselamatan pasien (p=0,008;
α 0,05). Disamping itu, Gotlieb (2003)
berpendapat bahwa jam kerja perawat yang
panjang dapat menimbulkan kelelahan,
menurunkan produktivitas dan meningkatkan
resiko terjadinya kesalahan yang dapat
membahayakan pasien.
Hubungan fungsi pengarahan dengan
penerapan patient safety culture
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan yang bermakna antara fungsi
pengarahan kepala ruang dengan penerapan
patient safety culture (p value= 0,130). Yahya
(2006) menyebutkan bahwa komunikasi
merupakan salah satu bentuk fungsi pengarahan
dalam fungsi manajemen keperawatan. Hasil
penelitian ini sesuai dengan penelitian Mulyadi
(2005) yang menyatakan bahwa tidak terdapat
hubungan antara komunikasi dengan kinerja
perawat pelaksana dalam mengendalikan mutu
pelayanan keperawatan di ruang rawat inap
RSKM Cilegon. Handiyani (2003) semakin
memperkuat hasil penelitian dengan mengatakan
bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara
peran informasional kepala ruang dengan
keberhasilan kegiatan upaya pengendalian infeksi
nasokomial di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Jakarta.
Wardhani (2013) juga menegaskan bahwa hasil
uji hubungan antara komunikasi dengan
penerapan budaya keselamatan pasien
menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan
antara komunikasi yang dimiliki oleh kepala
ruangan dengan penerapan budaya keselamatan
pasien (p=0,532, p>0,05).
Penelian lain oleh Hidayati (2015) juga
mengungkapkan bahwa pengaruh motivasi
perawat dan bidan secara parsial tidak signifikan
terhadap penerapan budaya patient safety di
RSIA Aisyiyah Klaten.
Hasil penelitian berbeda diungkapkan oleh
Warouw (2009) yang menunjukkan bahwa
motivasi yang diberikan oleh kepala ruang
memiliki hubungan dengan kinerja perawat
pelaksana. Senada dengan pendapat tersebut,
Dewi (2011) juga menyatakan terdapat hubungan
yang bermakna antara fungsi pengarahan kepala
ruang dengan penerapan keselamatan pasien
(p=0,008; α 0,05). Penelitian Marpaung (2005)
turut menegaskan pendapat tersebut yang
menyatakan bahwa terdapat hubungan bermakna
antara komunikasi kepala ruang dengan budaya
kerja perawat pelaksana (p value < 0,05).
Dari paparan diatas, terdapat pendapat yang
mendukung dan bertolak belakang dengan hasil
penelitian sehingga dapat ditarik kesimpulan
bahwa tingginya persepsi baik oleh perawat
pelaksana terhadap fungsi pengarahan kepala
ruang bisa saja memberikan hasil uji hubungan
yang berbanding terbalik yaitu tidak
berhubungan secara signifikan antara fungsi
pengarahan kepala ruang dengan penerapan
patient safety culure. Peneliti berasumsi bahwa
persepsi perawat terhadap fungsi pengarahan
tidak semata- mata karena pengarahan yang
diberikan oleh kepala ruang, namun ada faktor-
faktor lain yang memberikan pengaruh seperti
kecakapan individu perawat itu sendiri,
pengalaman kerja, dan kesadaran diri perawat
terhadap peran dan tanggung jawabnya dalam
upaya keselamatan pasien. Pelatihan keselamatan
pasien juga memberikan pengaruh terhadap
persepsi perawat dalam membangun kesadaran
diri untuk selalu mengedepankan keselamatan
pasien.
Hubungan fungsi pengendalian dengan
penerapan patient safety culture
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat
hubungan yang sangat bermakna antara fungsi
pengendalian kepala ruang dengan penerapan
patient safety culture (p value= 0,000). Hasil
penelitian ini sesuai dengan pendapat
Notoatmodjo (2003) yang menyatakan bahwa
pengendalian yang
dikerjakan dengan baik dapat menjamin segala
sesuatu dilaksanakan sesuai instruksi yang telah
diberikan serta prinsip- prinsip yang telah
diberlakukan. Hal ini semakin diperkuat oleh
Dewi (2011) yang menyatakan bahwa hasil
penelitiannya menunjukkan adanya hubungan
yang bermakna antara fungsi pengendalian
dengan penerapan keselamatan pasien (p=0,008;
α 0,05). Berbeda dengan hasil penelitian Warsito
(2006) yang mengemukakan bahwa tidak ada
hubungan antara persepsi perawat pelaksana
tentang fungsi pengendalian kepala ruang dengan
pelaksanaan manajemen asuhan keperawatan di
ruang rawat inap RSJD Dr. Amino Gondohutomo
Semarang.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Mayoritas perawat mempersepsikan baik
terhadap fungsi manajemen yang dilakukan oleh
kepala ruang terhadap fungsi perencanaan,
pengorganisasian, pengaturan staf, pengarahan,
dan pengendalian. Gambaran perawat pelaksana
yang mempersepsikan baik dalam menerapkan
patient safety culture lebih tinggi persentasenya
dibandingkan dengan perawat yang
mempersepsikan kurang.
Hasil analisa uji statistik penelitian menemukan
bahwa antara fungsi manajemen kepala ruang
dengan penerapan patient safety culture
menunjukkan ada hubungan yang bermakna pada
fungsi perencanaan, pengorganisasian,
pengaturan staf dan pengendalian, sedangkan
hasil analisa statistik pada fungsi pengarahan
menunjukkan tidak ada hubungan yang
bermakna. Secara umum, penelitian ini
menunjukkan hasil bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara fungsi manajemen kepala
ruang dengan penerapan patient safety culture.
Saran
Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan
pengembangan keilmuan dalam administrasi
keperawatan, meningkatkan keilmuan tentang
peran perawat dalam keberhasilan program
penerapan patient safety culture. Patient safety
culture supaya dapat dimasukkan menjadi bagian
kurikulum administrasi keperawatan atau pada
manajemen keperawatan. Kepada manajemen
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh diharapkan agar
menggerakkan seluruh kepala ruang untuk lebih
meningkatkan fungsi pengarahan dan
pengendalian dalam upaya membudayakan
patient safety culture sehingga akan terciptanya
keselamatan pasien yang akhirnya dapat
menjamin mutu pelayanan asuhan keperawatan.
Perawat pelaksana diharapkan untuk melakukan
asuhan keperawatan yang aman bagi pasien,
meningkatkan pengetahuan tentang keselamatan
pasien melalui pelatihan dan mengupayakan
untuk meningkatkan pendidikan keperawatan
berlanjut serta membudayakan patient safety di
unit ruang rawat masing- masing. Peneliti juga
menyarankan kepada peneliti selanjutnya supaya
hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data
awal untuk penelitian berikutnya tentang patient
safety culture dengan sampel yang lebih besar
dan dengan menggunakan tehnik observasi.
Penelitian berikutnya supaya dapat meneliti
secara lebih spesifik dengan mengambil salah
satu dari komponen fungsi manajemen yang
terdiri dari perencanaan, pengorganisasian,
pengaturan staf,
pengarahan, dan atau pengendalian yang
dihubungkan dengan salah satu sub variabel
penerapan patient safety culture yaitu
keterbukaan, keadilan, pelaporan, dan atau
budaya belajar.
DAFTAR RUJUKAN
Aiken, L.H., Clarke, S.P., Sloane, D.M., et al.
(2002). Hospital nurse staffing and patient
mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction.
JAMA. 23 – 30
Oktober. 288(16).
Anugrahini (2010) Hubungan faktor individu dan
organisasi dengan kepatuhan perawat dalam
menerapkan pedoman patient safety di RSAB
Harapan Kita Jakarta. Tesis. Depok: Magister
Keperawatan FIK UI. 2010.
Baldo V, Floreani A, Dal Vecchio L,
Cristofoletti M, Carletti M, Majori S, Di
Tommaso AD. and Trivello R. (2002).
Occupational risk of blood- borne viruses in
healthcare workers: A 5-Year Surveillance
Program. Infect Control Hospital Epidemiology.
Burns, D. (2009). Clinical leadership for general
practice nurses, 3 :
Leadership mechanisms Practice Nursing, Vol
20, No 12.
Cahyono, J. B & Suhardjo B. (2012).
Membangun budaya keselamatan pasien dalam
praktek kedokteran. Yogyakarta: Kanisius.
Castle, N. G. (2006). Nurse aides’ ratings of the
resident safety culture in nursing homes. Int J
Qual Health C, 18(5):370-76.
Depkes RI. 2006). Utamakan keselamatan
pasien. Diakses tanggal 2 februari 2014, dari:
http://rsbt.or.id.
Dewi, S. C. (2011). Hubungan fungsi
manajemen kepala ruang dan karakteristik
perawat dengan
penerapan keselamatan pasien di IRNA I RSUP
dr. Sardjito Yogyakarta. Tesis. FIK UI.
Fenny, Y. A. (2007). Hubungan persepsi
perawat tentang perencanaan jangka pendek
kepala ruangan dengan kinerja perawat
pelaksana di ruangan rawat
inap RSUP Fatmawati Jakarta.
Jakarta: FIK UI.
Gillies, D. A. (1996). Manajemen keperawatan
suatu pendekatan sistem. (2nd Edition) Illinois.
Gotlieb, S. (2003). Patient s are at risk because
of nurses long hours, says report. Diakses
tanggal 27 Juni 2015, dari: http://www.bmj.com.
Handiyani, H. (2003). Hubungan peran dan
fungsi manajemen kepala ruang dengan
keberhasilan upaya kegiatan pengendalian
infeksi nasokomial di RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Jakarta. Tesis Tidak
Dipublikasikam. FIK UI.
Hidayati, R. I. (2015). Pengaruh pengetahuan,
motivasi, sikap perawat dan bidan terhadap
penerapan budaya patient safety di RSIA
‘Aisyiyah Klaten. Tesis Pascasarjana.
Yogyakarta: UMY.
Institute of Medicine. (2000). To err is human:
Building a safer health system. Kohn, L.T.,
Corrigan, J.M., Donaldson, M.S. (Ed).
Washington DC: National Academy Press.
Makinen, A., Kivimaki, M., Elovainio, M.,
Virtanen, M., & Bond, S. (2003). Organization
of nursing care as a determinant of job
satisfaction among hospital nurses. Journal of
Nurses Management, 11, 299-306
Marpaung, J. (2005). Persepsi perawat pelaksana tentang kepemimpinan
efektif kepala ruang dan hubungannya dengan budaya kerja perawat pelaksana
dalam pengendalian mutu pelayanan keperawatan di ruang rawat inap RSUP
Adam Malik Medan. FIK UI. Tesis tidak dipublikasikan.
Marquis, B. L., & Huston, C. J. (2015). Leadership role and management functions in nursing: Theory and
application eight edition: Philadelphia: Lippincott.
Mulyadi. (2005). Hubungan kepemimpinan efektif kepala ruang dengan kinerja perawat pelaksana dalam
pengendalian mutu pelayanan keperawatan di ruang rawat inap RSKM Cilegon. Tesis. Depok: Universitas
Indonesia.
Mustofa. (2008). Analisis pengaruh faktor individu, psikologi dan organisasi terhadap kinerja perawat
pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Amino Gondohutomo Semarang. Tesis Pascasarjana. Semarang:
Universitas Diponegoro.
National Quality Forum. (2006). Safe practices for better healthcare.washington DS. National Quality Forum.
Nivalinda, dkk. (2013). Pengaruh motivasi perawat dan gaya kepemimpinan kepala ruang terhadap
penerapan budaya keselamatan pasien oleh perawat pelaksana pada rumah sakit pemerintah di Semarang.
Semarang: FK UNDIP.
Notoatmodjo, S. (2003). Pengembangan sumber daya manusia. Jakarta: Rineka Cipta.
Pratiwi.R. E. Anggraeni. R., & Maidin. A. M. (2014). Gambaran kepemimpinan efektif kepala ruangan
instalasi rawat inap dalam penerapan budaya keselamatan pasien di RSUD Haji. Tesis. Makassar: FKM
UNHAS.
Ratnasih, R. (2001). Hubungan antara kemampuan kepala ruang dalam melaksanakan fungsi- fungsi
manajemen dengan kinerja perawat pelaksana di ruangan rawat inap RS Kepolisian Pusat Raden Said
Sukanto Jakarta. Tesis tidak diplubikasikan. Jakarta: FIK UI.
Silverstone, P. (2013). The safe clinical assessment: A patient safety focused approach to clinical
assessment. New Open Access Journal. The Postgraduate Medical Institute. United Kingdom: Anglia
Ruskin University.
Singer, S. J., & Tucker, A. L. (2005). Creating a culture of safety in hospital. Diakses pada tanggal 23
februari 2014, dari:
http://healthpolicy.stanford.edu.
Tingle, J., & Bark, P. (2011). Patient safety, law policy and practice. Routledge, London.
Warouw, H.J. (2009). Hubungan pengarahan kepala ruang dengan kinerja perawat pelaksana di
ruang rawat inap RSUD Budhi Asih Jakarta. FIK- UI. Tesis. Jakarta.
Wardhani. N., Noor. B. N., Pasinringi. A.
S. (2013) Hubungan kepemimpinan efektif kepala ruangan dengan penerapan budaya keselamatan pasien
di instalasi rawat inap RS UNHAS tahun 2013. Unhas Makassar.
Warsito. E. B., Mawarni. A. (2006). Pengaruh persepsi perawat pelaksana tentang fungsi manajerial kepala
ruang terhadap pelaksanaan manajemen asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSJD dr. Amino
Gondohutomo Semarang. Jurnal manajemen keperawatan. Vol I, no1, tahun 2007.
WHO. (2009). Human factor in patient safety: reviews on topics and tool. Diakses pada tanggal 23
februari 2014, dari: http://www.who.int.
Yahya, A. (2006). Konsep dan program patient safety. Bandung: Disampaikan pada konvensi nasional
mutu rumah sakit ke VI.
© 2019 International Journal of Nursing and Health Services
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0
International License which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any
medium, provided the original work is properly cited

PILOT STUDY Sihura et al. IJNHS. March 2019; 2(1), 117-128

Implementation of Nursing Rounds and Discharge

Planning in Fatmawati Hospital Jakarta
Sancka Stella Ganiasnda Sihura¹*, Krisna Yetti², Rita Herawati³

1 Postgraduate Students, Universitas Indonesia

2 Department Basic Science & Fundamental Nursing, Universitas Indonesia
3 Coordinating Education Committee of the Fatmawati Education Hospital; Faculty of
Nursing, Prof. Dr. Bahder Djohan street, Depok, West Java - 16424
* Correspondence: stellasancka@gmail.com

Abstract
The results of the study identified the existence of obstacles in the implementation of discharge planning which
had an impact on the lack of optimization of discharge planning implementation and the determination of the
length of stay. The author uses the case study method. The innovation agreed upon with the nursing manager
was in the form of implementing a nursing round which was expected to have an impact on improving the
implementation of discharge planning, as well as revisions to the standard operating procedures and the
discharge planning form in accordance with National Accreditation Standards. The result is an increase in
knowledge of the head nurse and clinical care manager related to nursing management rounds (49.25%) and
experience improvement (39.13%). The nursing manager agrees upon standard operational procedure of
discharge planning draft and discharge planning form. Socializing discharge planning to doctors, nurses,
nutritionists, pharmacists, and other health workers is needed to support patient safety and comfort before
returning home.

Keywords: discharge planning, nursing round.

1. Introduction
Discharge planning is a preparation process before a patient leaves from one level of service
to another level of service or exits from a service unit to the home, which is carried out
during the treatment process, to decide what is the best action for the patient's health after
leave the hospital (9). The discharge planning process is carried out comprehensively and
involves multidisciplinary activities that cover all health care providers involved in providing
health services to patients, as well as the involvement of patients and families (12). Discharge
planning is done holistically including bio-psychosocial, cultural, and spiritual that needs to
be achieved (2).
Fatmawati hospital as a national referral hospital for people throughout Indonesia sets a
standard for health workers to plan a patient return, in accordance with national (KARS) and
international (JCI) accreditation standards and supports the implementation of patient care
standards related to Access to Care and Continuity to Care (ACC). Fatmawati hospital has
clear guidelines regarding discharge planning, standard operational procedure, and flow
that are already available well, along with the forms that are available to help
implementation. Discharge planning is needed, related to the characteristics of patients
in Fatmawati Hospital from across the province and there is an increase in the proportion of
patients with severity level 3 (up to 30-40% of cases), meaning patients who come have a
disease with a major complication rate (11).
Based on observations about 3 months, nurses experienced problems including the lack of
integration between caregivers for the implementation of discharge planning. In addition,
not all professional caregivers consistently plan a discharge planning, so estimates of the
length of stay often cannot be determined, and the patient's length of stay becomes
elongated. Nursing rounds are effective in improving the quality of a nurse's performance
and increasing patient satisfaction with nursing services. Rounds with direct interaction with
patients can help identify patient needs, conditions and environment that will support
patient recovery and become problem-solving solutions. There needs to be socialization of
the implementation of rounds and the involvement of managers in the process of
optimizing discharge planning.

2. Objectives
The objective of this study is to identify optimization of nursing rounds and implementation
of discharge planning in Fatmawati Hospital in Jakarta.

3. Method
The method used is in the form of case studies by reviewing documents, interviews, and
questionnaires distributed to nursing staff that has worked for more than three years in
unit Teratai of Fatmawati Hospital in Jakarta. This study is an innovation legalized by a
permit number DM 01.01/ VII.2/ 1361/ 2019 to collect data and publish the research
result conducted in Fatmawati Hospital in Jakarta.
Situation analysis is carried out with a SWOT analysis to identify strengths, weaknesses,
threats, and opportunities related to discharge planning, then plans of action are made
together with the head of the room, clinical care manager, installation coordinator,
nursing committee and nursing field based on existing problems. The basis of analysis is
based on the role and function of management. Innovations that will be carried out based on
existing problems are in the form of nursing rounds and policy revisions related to discharge
planning as the embodiment of ongoing health services (continuum of care).
4. Result
Based on the results of the documentation review, there is incomplete documentation of
discharge planning. For example on the status of Mr. A, in the remarks column has not been
explained in detail regarding family members who care for patients at
home. Information about hazard at home and return transportation has not been filled.
Estimated length of stay cannot be determined. The results of the documentation review on
Mrs. C with the patient's status returning, the nurse is sufficiently complete to screen the
patient's risk factors to go home. In the remarks column, the nurse writes that there is a
patient's concern before discharge, but does not explain in detail the reason the patient is
worried about returning home and family members who care for the patient at home. Also
not explained about the number of children who are still the responsibility of the patient and
the type of follow-up needed. Based on interviews with inpatients at Unit Teratai, nurses
have carried out patient education in the form depend on needs and questions posed by
the patient, but some patients say that nurses have not given education related to care needs.
Based on the results of the questionnaire, it was found that most (50.98%) nurses
understood the discharge planning function appropriately, namely to prepare a follow-up
plan from admission to return to home.
The results of the questionnaire showed that nurses did not feel clear about filling in form
discharge planning. In addition, the nurse said that the means to support the implementation
of the discharge planning were inadequate. The means referred to here are for example
leaflets, brochures, CDs, and so on. The Health Promotion and Public Relations Installation
(IPKH) stated that several leaflets had been made in accordance with the disease that often
appeared but incomplete. In addition, most nurses (73.3%) knew that all caregivers gave
discharge planning; include doctors, nurses, nutritionists, pharmacists, and rehabilitation.
But in fact, nurses only fill discharge-planning form. Suggestions put forward by nurses
regarding the implementation of discharge planning are the socialization carried out by
management to all staffs’ involved and increased commitment to the sustainable
implementation of discharge planning.
Based on interviews with the Head of Monitoring and Evaluation Nursing, Fatmawati
Hospital formed the Access and Continuity to Care Team to identify problems, monitor, and
evaluate the discharge planning implementation so that it was carried out continuously in
accordance with established standards. There isn’t a nursing round, but there is a Case
Reflection and Discussion (DRK) activity conducted at least once a month by each room at
Teratai Unit to discuss specific cases specifically including the repatriation plan that will be
given.
Because the Teratai Unit has held Case Reflection and Discussions (DRK), the nursing rounds
are not carried out in this unit. In fact, nurse, the head nurse, and PN only carried out case
reflection discussions, by inviting the nursing coordinator. Complicated problems that occur
in the room cannot be directly conveyed to top management without nursing rounds.

The author makes a TOWS matrix to find solutions to problem solving using opportunities
and strengths that exist both inside and outside the organization, as well as conducting target
setting and activities with the balance scorecard. Innovations agreed upon by low, middle,
and top managers based on the results of discussions are the implementation of nursing
rounds and new drafts containing standard operational
procedure and discharge planning forms based on National Accreditation Standards and
JCI.

Identifying problems is illustrated in the situation analysis below:

Strength
1. The formation of the ACC team that identifies the
problem, supervises, evaluates the implementation of
discharge planning
2. Availability of guidelines and standard operational
procedure related to the implementation and
documentation of discharge planning
3. The existence of discharge planning form issued by the
Medical Services Field
4. There are DRK activities carried out in each Teratai Unit
to discuss specific diseases
5. The Health Promotion and Public Relations Installation
facilitates discharge planning
6. Fatmawati Hospital has been accredited by KARS and
JCI
Opportunity
1. KARS and JCI provide the necessity for every hospital to
carry out discharge planning to improve service quality
2. The high public need for knowledge about what to do
after returning home
3. There is support from the government to the Hospital
under KEMENKES
Weakness
1. Some nurses do not understand about the format and
content of discharge planning
2. There is no agreement between health care team to
determine expected discharge date
3. Revisions to standard operational procedure and
discharge planning form have never been done
4. Re-socialization regarding the implementation of
discharge planning has not been carried out
5. There is no commitment to implementing discharge
planning together in an integrated manner
6. The big round of nursing has not been carried out
Threat
1. High competition with hospitals around South Jakarta
2. Many reports in the media about the high demands of
the public for health services
3. Communities in the BPJS era demand optimal care from
all professions

Standard operational procedure and form are socialized to the head nurse and PN. The input
given is in the form of a more representative and efficient form in writing related to
Fatmawati Hospital, which will use a computerized system. Additional points in accordance
with National Accreditation Standards are agreed. The discharge planning draft is stated to
be more complex and complete and facilitates filling in according to the authority of each
caregiver professional. The standard operational procedure and the form are received by the
ACC team and will be submitted to the medical service field for the revisions. The follow-up
plans that will be carried out include the revision and ratification of the standard operational
procedure and form this month. The target that cannot be implemented is to socialize the
implementation of discharge planning to all staff of professional caregivers because they
plan to conduct socialization to all professional caregivers after completing revisions.
After socializing the nursing round to low, middle, and top management, there are
differences in understanding and experience regarding the implementation of rounds before
and after socialization. It can be seen that the knowledge of the head nurse and clinical care
manager regarding the round has increased as much as 49.25% , and the experience of the
head nurse and clinical care manager in the round has increased by 39.13%.
 The knowledge of the head nurse and clincinal care manager
regarding the round has increased as much as 49.25%

100

50

The experience of the head nurse and clincinal care manager in the round has
increased by 39.13%

100

50

5. Discussion
Fatmawati Hospital uses the primary nurse (PN) method. Nursing care based on the PN
method, also called relationship-based nursing, has the principle that the nurse has
responsibility or authority from the beginning of the patient's admission to the hospital until
repatriation preparation, and for 24 hours is responsible for providing nursing care. The
nurse examines the patient's needs so that discharge planning can be done immediately (8).
Discharge planning is one of the points of assessment in a patient-centered care scenario and
integrated patient care (16). It is important to do the nursing round. Matron rounds are
carried out by going around to one room to another room with the aim of asking about the
patient's condition and checking the standards of care for care, hygiene, tidiness, and
checking the quality of nurses in implementing nursing care (4). Required roles and
functions of the manager to carry out nursing rounds to ensure the implementation of
patient-centered care. Nursing management always begins with the process of planning,
organizing, staffing, direction, and supervision (18).
Planning is a result of all sequences of thoughts about what will be done in accordance with
agreed objectives. Planning consists of what, how, where, when, and why it is done. With
good planning, assignments that are more specific and detailed can be determined by the
staff, so that managers can carry out appropriate monitoring or
supervision in accordance with the indicators of achieving organizational goals. Points from
planning compile organizational policies and formulate organizational performance
standards. The policies compiled in the form of guidelines, standard operational procedure,
guidelines regarding the nursing round and the standard operational procedure of discharge
planning.
In addition, there is a need to revise the discharge planning implementation policy. In the
assessment, identified patients who need discharge planning with several criteria such as
age, mobilization inability, the need for nursing assistants, and need assistance for an activity
daily living (ADL). It also identified the needs of social assistance, nutrition, finance,
psychology, transportation, and the need for preventive efforts at home. Caregivers
professionals are also required to review patient and family expectations regarding hospital
care until home return (16). Discharge planning implementation includes special education
or training needed by patients and families for continuity of care outside the hospital.
Hospital refers patients to health practitioners where patients live if patients come from
other communities or regions. Families are contributed in the return planning process (6).
The form can be added by identifying activities that allowed to be done at home
according to the daily living activity based on the value of patient dependence (17). In
addition, signatures and identities of recipients of information can be added to prevent the
provision of repeated information and to ensure the accuracy of the information.
The organizing function focuses on implementing a range of controls in the implementation
of discharge planning care. Organizing focuses on the structure of the job description of each
individual at each level (5). In the organizing function, clearly written about the
organizational structure, meaning clearly stated the function of each staff, to whom he must
be responsible, and how their flow to communicate. This also applies to the implementation
of a nursing round.
In the major rounds of nursing, the top manager plays the main role in carrying out the
round followed by the nursing committee, the installation coordinator, the head nurse and
the clinical care manager. The person in charge of the patient is tasked with ensuring optimal
discharge planning implementation as well as overseeing the completeness of the discharge
planning documentation, conveying matters that are obstacles to the implementation of
discharge planning to the nursing field during the nursing round. This is so that the top
manager knows clearly about the problems that exist to determine the most appropriate
problem solving that can be done. On the other hand, the quality committee is significantly
responsible for carrying out documentation audits including complete documentation of
discharge planning.
Actuating is how methods are carried out by managers to organizational members to carry
out their roles in accordance with their authority (19). Effective communication and strong
motivation help a direction to go well. In motivation, there needs to be a positive
reinforcement that can be used by managers to increase strong incentives. Actuating in this
innovation includes re-socializing rounds and brainstorming between leaders in planning
and obstacles that may occur during the round. The purpose of the nursing round is
understood together, namely increasing patient safety, identifying patient
needs, communication inability between nurses and patients, and increasing patient
satisfaction. Nursing rounds are proven to improve the skills and knowledge of a nurse so
that the quality of nursing care will also increase (3).
Controlling is a way of evaluating staff performance to run according standards. The
object of supervision is in the form of managerial abilities and nursing care. The findings
from the basis for providing alternative improvements that must be done together, and
preventing similar problems happened again. The function of supervision (controlling) is
carried out to maintain or improve the quality of organizational performance. Knowledge
evaluation can be done through the questionnaire method, study documentation,
observation, or assessment of procedures carried out directly. Questionnaires distributed
to participants who took part in the nursing round socialization showed that there was an
increase in knowledge and experience from round participants.
Effective leadership can influence the behavior of others so that the goals of the organization
can be achieved (5). Managers increase the role of discharge planning implementation by
nursing staff. Speaking of the role of manager, managers need to evaluate the motivation of
each staff because the levels of motivation vary by individual. Mintzberg said that giving
motivation is one of the interpersonal roles of a leader (10). Motivation of each individual
can be assessed depending on what needs are underlying (13).
According to Douglas Mc Gregor, it is said that managers have two perspectives on their
staff, namely the theory X says that some staff have a dislike nature of work so
managers need to direct and motivate staff in full, while Y theory states that some staff
have a creative and responsible nature. Fredrick Herzberg said that there are two things that
become motivations in a person, namely extrinsic factors such as supervision, wages, and
work conditions, and intrinsic factors such as responsibility and achievement. Managers
need to review this to find out the right follow-up for all members of the organization.
Managers need to know the need for achievement, strength, and affiliation so that staff has
self-efficacy to devote themselves to their work both physically, mind and emotion; deepen
their role in work and are fully committed to their work (13).
The informational role of a manager is one of them related to effective communication.
Communication consists of transfers and understanding. This means that the message must
arrive at an understanding so that communication is said to be effective if the sender and
recipient of the message have one common understanding. The direction of communication
that can be done by a manager, namely on the staff in the form of instructions, work
direction, policy information, or work procedures. Staff provides feedback for information
that has been submitted. Managers play a decisive role when together with staff discuss
issues and solve the right problem. This discussion can be done in a nursing management
round. Shared commitment is needed so that the implementation of the round continues
every month, with the involvement of the nursing field in making a monthly schedule for
implementing nursing rounds according to guidelines, standard operational procedure, flow,
and round assessment instruments that have been prepared. Ratification of the round guide
by the nursing field and the president director is a follow-up
plan, so that the implementation of the nursing round is not only carried out in one
installation but also throughout the care unit in Fatmawati Hospital.

6. Conclusion
This study concluded that the socialization of nursing management rounds was effective in
increasing patient knowledge and experience. Nursing rounds can help nurses in finding
complex problem-solving solutions related to nursing care including discharge planning. The
drafting of the discharge planning policy according to National Accreditation Standards is
approved by low-middle-top nursing management and will be taken into consideration in the
making of the revised standard operational procedure. Managers need to implement
managerial roles and functions appropriately so that the discharge planning process can be
carried out effectively and efficiently.

7. Recommendation
Continuous and well-structured discharge planning is one of the manifestations of patient-
centered care. Therefore, the author's recommendations may be needed to improve quality
in the implementation of discharge planning. Commitment to the implementation of the
nursing round scheduled by top management of nursing can improve cooperation involving
all staff to follow up on problems that occur while conducting discharge planning.
Recapitulation of readmission numbers should be documented every month in order to
evaluate the success of discharge planning. In addition, the implementation of discharge
planning related education needs to be carried out. Managers provide motivation to staff
on the basis of implementing discharge planning to patients before returning home with
effective communication.
TOWS Matrix
Opportunity
1. KARS and JCI provide the necessity for every a. Improve the performance of the ACC POKJA team related to a. Revised standard operational procedure and
hospital to carry out discharge planning to
improve service quality
2. The high public need for knowledge about what
to do after returning home
3. There is support from the government to the
Hospital under KEMENKES
Threat
1. High competition with hospitals around South
Jakarta
2. Many reports in the media about the high
demands of the public for health services
3. Communities in the BPJS era demand optimal
care from all professions
Strength Weakness
1. The formation of the ACC team that identifies the problem, 1. Some nurses do not understand about the
supervises, evaluates the implementation of discharge format and content of discharge planning
planning 2. There is no agreement between health care
2. Availability of guidelines and standard operational team to determine expected discharge date
procedure related to the implementation and 3. Revisions to standard operational procedure
documentation of discharge planning and discharge planning form have never been
3. The existence of discharge planning form issued by the done
Medical Services Field 4. Re-socialization regarding the implementation
4. There are DRK activities carried out in each Teratai Unit to of discharge planning has not been carried out
discuss specific diseases 5. There is no commitment to implementing
5. The Health Promotion and Public Relations Installation discharge planning together in an integrated
facilitates discharge planning manner
6. Fatmawati Hospital has been accredited by KARS and JCI 6. The big round of nursing has not been carried
out
SO Strategy WO Strategy
discharge planning to meet the high demand of the discharge planning form to support the
community for knowledge about what to do after returning achievement of service quality standards in
home\ accordance with JCI and KARS
b. Optimizing the performance of The Health Promotion and b. Re-socialize the implementation of discharge
Public Relations Installation for the procurement of P3 planning to improve the quality
supporting facilities using government support
(KEMENKES)
ST Strategy WT Strategy
Increasing the target of nursing DRK activities carried out in each a. Increasing commitment to implementing
room to increase nurses' knowledge to meet the demands of the discharge planning together with all inter-
community for optimal care professional team in an integrated manner to
maintain the superiority of Fatmawati Hospital
among other hospitals
b. Begin the implementation of a large round of
nursing to improve optimal care
International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 1, March 2019 125
PLAN OF ACTION
NO Indicator Activity Strategy Audience

1 Availability of agreed Discus with top 1. Meeting to discuss SPO and existing DP forms with the top management of Top management 2018
upon with the field of management of medical and nursing services
top management nursing 2. Making the standard operational procedure and form draft according to SNARS
2018
3. Meeting with the head nurse and clinical care manager to discuss the standard
operational procedure and form draft that has been made
4. Submission of proposals to the top management
5. Conducting SPO testing and form that have been approved

2 Implementation of Implementation 1. Conduct perceptual equations with nursing top management related to the Clinical care November anagement of
nursing rounds of nursing rounds in Teratai implementation of nursing rounds manager and 2018 nursing
installations 2. Socialize nursing rounds to clinical care manager and head nurse head nurse
3. Carry out the nursing round
4. Conduct evaluations related to nursing rounds

3 Discharge planning
Implementation 1. Discussing with the management of medic services related to re-socialization of Management of November anagement of
re-socialization to all professional of discharge discharge planning to all caregivers professionals medical services, nursing staff, 2018 nursing
interdisciplinary planning re- 2. Conducting discharge planning re-socialization caregivers
socialization 3. Evaluate after the re-socialization process

International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 1, March 2019 126
Reference

1. Alligood, Martha Raile. (2014). Nursing Theories and Their Work. Elsevier Mosby:
USA.
2. Alligood, Martha Raile. (2014). Nursing Theories and Their Work. Elsevier Mosby:
USA
3. Clement, Karen. (2011). Innovativeness of Nurse
Leaders. USA https://doi.org/10.1111/j.1365-
2834.2010.01199.x
4. Close & Castledine. (2005). Nursing Rounds Part I : Marton Rounds. British
Journal of Nursing, 2005,Vol 14, No 15. 137.189.171.235
5. Gillies, Ann. (2000). Nursing Management: A System Approach. W.B. Saunders
Company : U.K
6. Joint Commission International. (2017). Accreditation Standards for
Hospitals 6th Edition. Department of Publications Joint Commission
Resources: USA.permissions@jcrinc.comemic
7. Health Ministry of Republic Indonesia. Situation of Indonesian Nursing
Workers. Center for Data and Information.
Http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/
infodatin%20perawat%202017.pdf
8. Marquis & Huston. (2015). Leadership Roles and Management Function in
Nursing: Theory and Application. Lippincott: UK
9. McMartin. (2013). Discharge Planning in Chronic Conditions: an Evidence-Based
Analysis. Ont Health Technol Assess Ser. 2013 Sep 1;13(4):1-72. e-Collection
2013.
10. Mintzberg, H. (1973). The Nature of Managerial Work. Harper and Row: New York
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2014
tentang Petunjuk Teknis Sistem Indonesian Case Base Groups (INA-CBGs)
12. 4Potter & Perry. (2011). Fundamental of Nursing 7th Edition. English : Elsevier
13. Robbins, Stephen P. (2017). Organizational Behaviour. England : Pearson
Education.
14. Shalchi, Z. (2009). Factors Influencing Hospital Readmission Rates After Acute
Medical Treatment.Clinical Medicine 2009, Vol 9, No 5: 426–30
15. Ji In Shin. (2016).The Effect of Social Capital on Job Satisfaction and Quality
of Care Among Hospital Nurses in South Korea. Journal of Nursing Management.
Volume 24, Issue 7.https://doi.org/10.1111/jonm.12401
16. Sutoto. (2018). National Accreditation Standards Republic of Indonesia: Hospital
Accreditation Commission
17. Sutoto (2016). Practice Guide for Case Manager in Hospitals: Hospital
Accreditation Commission.
18. Swansburg, R. (1996). Management and leadership for nurse managers.
Boston: Jones and Bartlett Publishers.
19. Whitehead, Weiss,& Tappen. (2010). Essentials of Nursing Leader. F.A. Davis
Company
International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), Volume 2, Issue 1, March 2019 127
 Analisis Ketidaksinambungan Dokumentasi Perencanaan Asuhan
Keperawatan : Metode Ishikawa

Purnama Christina1 , Agustin Indracahyani2 Aat Yatnikasaria3

1. Mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan FIK UI, email
cepur.poenya@gmail.com
2. DKKD Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Depok
3.Komite Keperawatan Rumah Sakit Anak Bunda Harapan Kita Jakarta

Abstrak
Perencanaan asuhan keperawatan merupakan kunci dari continuity of care.Dokumentasi
perencanaan asuhan keperawatan yang tidak saling berkesinambungan dalam rekam medis
berdampak pada kualitas asuhan pasien. Tujuan studi ini adalah menganalisis penyebab
fenomena ketidaksinambungan tersebut sehingga dapat memberikan rekomendasi untuk
perbaikan bagi pelayanan asuhan keperawatan. Metode yang digunakan adalah studi kasus
dengan pendekatan analisis gap antara kondisi yang terjadi dengan kondisi ideal. Studi ini
menganalisis fenomena berdasarkan pendekatan fungsi manajemen keperawatan dan metode
Ishikawa. Teknik pengumpulan datanya adalah dengan cara wawancara, observasi dan data
sekunder dari studi dokumentasi data rumah sakit. Responden dipilih dengan cara tehnik
purposive sampling sejumlah sembilan orang manajer keperawatan. Hasil analisis Ishikawa
menemukan penyebab utama adalah lembar POC pada awalnya diberlakukan oleh pokja
akreditasi rumah sakit sehingga setelah penilaian akreditasi selesai keberlanjutannya
terhambat. Selain itu ditemukan juga masalah lain sepertipengetahuan perawat tentang
metode penugasan perawat primer, ketenagaan dan supervisi rekam medis POC yang belum
optimal. Kesimpulan dari analisis fungsi manajemen keperawatandiperoleh bahwa fungsi
pengarahan dan fungsi pengendalian perlu ditingkatkan agar dokumentasi perencanaan
asuhan keperawatan lebih optimal.

Keyword: metode ishikawa, perencanaan keperawatan, fungsi manajemen.

Analysis of Discontinuity of Nursing Care Planning Documentation: Ishikawa

Method.

Abstract

Planning nursing care is the key to continuity of care. Documentation of non-mutually

sustainable nursing care planning in medical records has an impact on the qualities of
patient care. The purpose of this study is to analyze the causes of the phenomenon of
discontinuity so that it can give recommendations for improvement for nursing care
services. The method used is a case study with a gap analysis approach between conditions
that occur with ideal conditions. This study analyzes phenomena based on nursing
management function approach and Ishikawa method. The data collection technique is by
interview, observation and secondary data from hospital data documentation studies.
Respondents are select by a purposive sampling technique with nine nursing
managers. Ishikawa's analysis found that the main cause was that the POC sheet was initially
applied by the hospital accreditation working group so that after the accreditation assessment
finished the sustainability hampered. In addition, other problems were also
found such as nurses' knowledge about the primary nurse assignment method, workforce and
supervision of POC medical records that were not ideal. Conclusion of analysis of nursing
management functions is that the directional function and control function need to improved
so that the planning of nursing care is more ideal.

Keyword: ishikawa analysis, management functions, nursing care plan.

Pendahuluan pengarahan dari kepala ruangan

Perencanaan asuhan keperawatan
khususnya di ruang intensif
merupakan kunci dari continuity of
care. Idealnya, perencanaan asuhan
keperawatan bersifat individualistik dan
responsif terhadap kebutuhan unik
pasien. Tujuannya adalah menyusun
strategi untuk mengatasi hambatan
atau masalah pasien. Perawat secara
teratur meninjau kemajuan pasien dan
merevisi rencana perawatan yang
sesuai kebutuhan pasien (Choi & De
Gagne, 2016).
Tanggung jawab Kepala ruang terkait
perencanaan asuhan keperawatan
(nursing care plan) adalah memastikan
bahwa perencanaan yang dibuat
perawatsudah sesuai dengan
kebutuhan pasien dan terdokumentasi
dengan baik. Dokumentasi
keperawatan dalam rekam medis
pasien dapat menjadi tolak ukur
kualitas pelayanan asuhan
keperawatan (Gillies, 1994).
Dokumentasi keperawatan adalah
sesuatu yang tertulis tentang keadaan
pasien dan asuhan keperawatan yang
telah diberikan, berfungsi sebagai
catatan bukti dan validasi bagi
perawat yang telah mengerjakan
proses keperawatan (Kozier, Erb,
Berman, & Synder, 2016).
Fungsi manajemen keperawatan yang
dilakukan oleh Kepala ruangerat
kaitannya dengan dokumentasi asuhan
keperawatan, hal ini didukung olehhasil
penelitian yaitu fungsi
flowsheet harian ditulis oleh perawat
pelaksana. Oleh sebab itu dilakukan
berupa supervisi dapat meningkatkan
kinerja perawat pelaksana dalam
pendokumentasian keperawatan
(Hastuti, 2014; Wirawan, Novitasari, &
Wijayanti, 2013). Supervisi juga dapat
mempengaruhi kepuasan kerja perawat.
Penelitianlain juga mengatakan bahwa
fungsi manajemen keperawatan berupa
supervisi, promosi, regulasi prosedur,
dan penghargaan mempengaruhi
kepuasan perawat di ruang
CCU/Critical Care Unit (Owens, 2014).
Tata kelola perawat manajer dapat
meningkatkan empowerment perawat,
manajemen diri, memfasilitasi
interprofesional dan kepuasan (Cox
Sullivan, Norris, Brown, & Scott, 2017;
Heale, Dickieson, Carter, & Wenghofer,
2014). Perawat manajer juga berperan
mengembangkan kebijakan/pedoman
dan pelatihan bagi perawat untuk
dokumentasi yang efektif (Asamani,
Amenorpe, Babanawo, & Ofei, 2014).
Telusur terbuka terhadap rekam
medis di ruang intensif Rumah Sakit
Khusus Ibu dan Anak Jakarta
ditemukan ketidaksinambungan
antara perencanaan asuhan
keperawatan dalamlembarPlan of
Care (POC) terintegrasi dengan
rencana asuhan keperawatan
padaflowsheetharianpasien.
Perencanaan asuhan keperawatan
pada lembar POC dibuat oleh perawat
primer sedangkan perencanaan dalam
studi kasus manajemen keperawatan
untukmencari akar masalah
ketidaksinambungan tersebut dan
melakukan pemetaan sebagai upaya
meningkatkan mutu perencanaan
asuhan keperawatan primer.
Pembahasan hasil telusur ini akan
menganalisis upaya-upaya
peningkatkan kualitas POC
terintegrasi melalui fungsi manajemen
keperawatan.
Metode
Penulisan ini berupa studi kasus
dengan menggunakan metode analisis
gap yaitu membandingkan antara
kondisi pelayanan keperawatan di
rumah sakit khusus ibu dan anak
Jakarta dengan kondisi ideal sesuai
referensi. Analisis dalam studi kasus
inimenggunakan pendekatan fungsi
manajemen keperawatan dan metode
Ishikawa untuk mencari akar masalah.
Responden dipilih dengan cara tehnik
purposive
samplingsebanyak sembilan orang.
Pemilihan dilakukan pada semua level
manajer keperawatan rumah sakit
mulai dari kepala ruangan, kepala
instalasi, kepala bidang keperawatan
dan ditambah dengan komite
keperawatan. Teknik pengumpulan data
melalui metode wawancara, observasi
dan data sekunder dari rumah sakit.
Instrumen yang digunakan
adalah panduan
wawancara terstruktur dan lembar
checklist observasi berfokus pada
fungsi manajemen keperawatan yang
disusun berdasarkan referensi dan
konsultasi kepakaran. Data observasi
juga diperoleh melalui observasi alur
penerimaan pasien, alur proses
keperawatan di ruang intensif serta
Perawat primer merencanakan asuhan
keperawatan berdasarkan analisis
data dan Panduan Asuhan
Keperawatan (PAK) yang berlaku di
alur supervisi manajemen dari Bidang
Keperawatan selama enam minggu
berturut-turut.
Hasil
1. Karakteristik perawat Intensive
Care Unit (ICU)
Struktur organisasi ruang rawat ICU
terdiri dari Kepala ruangan, satu
orang Clinical Instructor (CI), tiga
orang Perawat Primer (PP), tujuh
orang perawat penanggung jawab
shift/ketua tim dan 28 orang perawat
pelaksana. Ruang ICU tersebut sesuai
jadwal bulan september 2018
diketahui ketenagaan perawat klinik
(PK) terdiri dari 60 % PK III terlatih
ICU; 17,5% PK II terlatih ICU; 7.5%
PK I terlatih ICU dan 15% PraPK
belum terlatih ICU tetapi sudah
pelatihan BHD (Bantuan Hidup
Dasar). Jadi total perawat ICU terlatih
mencapai 85%.
2. Manajemen Asuhan keperawatan.
Metode penugasan yang diterapkan
adalah Metode Asuhan Keperawatan
Primer (MAKP). Metode ini telah
didukung oleh regulasi rumah sakit
dan telah terbentuk organisasinya di
unit-unit pelayanan rawat inap. Suatu
ruang perawatan dipimpin oleh kepala
ruangan. Kepala ruangan tidak
memiliki wakil, tugas kepala ruangan
terkait pelayanan asuhan
keperawatan dibantu oleh seorang CI.
Kepala ruangan jika sedang tugas luar
atau berhalangan hadir, maka
tugasnya didelegasikan kepada CI
ruangan. Ruang ICUmemiliki tiga
orang perawat primer yang dibagi
tugas berdasarkan tiga ruangan yaitu
ruang MICU (Mother Intensive
Care Unit), ICU Anak Level II dan
ICU Anak Level III.
rumah sakit pada lembar POC. POC
diimplementasikan oleh perawat
pelaksana yang kemudian
didokumentasikan dalam flowsheet
Tabel 1. Hasil wawancara dan observasi pasien. Hasil observasi ditemukan
rencana asuhan keperawatan pada
lembar POC belum sesuai
denganflowsheetharian pasien,
contohnya di POC terdapat hanya 5
masalah asuhan keperawatan, namun
padaflowsheetharian dapat ditemukan 10
sampai 12 masalah keperawatan.
Area Wawancara Observasi
1. Ruang ICU a. Karu mengatakan implementasi MAKP belum Nursing care plan pada lembar
optimal karena ketenagaan perawat yang dibutuhkan masih kurang. POC yang dibuat oleh perawat
b. Penjadwalan telah dibuat sesuai dengan skill primer belum sesuai dengan
mix perencanaan didalamflowsheet
c. Masih ada perawat Pra PK di ICU meskipun pasien. Ketidaksinambungan ini
masa bekerja sudah lebih satu tahun dan mungkin disebabkan oleh :
sudah dikredensial. a. Ratio perawat dan pasien
d. Nursing care plan lanjutanseharusnya dicatat 1:2 dengan kapasitas 14
dilembarPOC oleh perawat primer. tempat tidur.
e. Serah terima rencana harian perawat primer b. Adanya budaya bertukar
antarshiftterdokumentasi pada komputer akan jaga antar perawat ICU
tetapi belum dikomunikasikan dengan baik. sehingga komposisi
ketenagaan kadang tidak
seimbang dan
menyebabkan fungsi
perawat primer terhambat.
c. Perawat ICU masih ada
yang Pra PK dan PK I

2. Kepala Instalasi
Tugas dan wewenang Instalasi lebih kepada Instalasi tidak berfokus pada
ICU
pelayanan dan pengadaan fasilitas sumber daya Asuhan Keperawatan.
ICU.
3. Komite
Peran serta Komite Keperawatan terhadap Proses kredensial oleh Subkomite
Keperawatan
nursing care plan adalah rekomendasi terkait kredensial telah berjalan sesuai
kompetensi dan kewenangan klinis perawat primer dengan perencanaan komite
dan perawat pelaksana. keperawatan.

4. Bidang
a. Supervisi pelaksanaan asuhan keperawatan a. Ada kegiatan supervisi
Keperawatan
primer didelegasikan dari Kepala ruang rekam medis terbuka dari
kepada clinical instructor (CI). Bidang Keperawatan.
b. Evaluasi implementasi MAKP tahun 2018 b. Telusur rekam medis lembar
belum terlaksana POC masih menilai sebatas
c. Perawat primer mendokumentasi nursing care ada atau tidak saja.
plan di POC saat awal masuk pasien. Kualitas POC dan
d. Belum ada petujuk tehnik bagaimana kesinambungan POC
pengisian POC terutama mengenai assesmen selama pasien dirawat
lanjutan. belum terlaksana.
e. Form POC berasal dari Pokja ARK saat
masa Akreditasi, bukan dari Bidang
keperawatan.
f. Nursing care plan pada lembar POC di
ruangICU ditentukan minimal lima masalah
keperawatandengan syarat harus
dilaksanakan secara komprehensif. Namun
seringnya dipersepsikan hanya membuat
limacare plan saja dilembar POC.
3. Fungsi Manajemen Keperawatan baik. Hal ini dibuktikan dengan
Perencanaan Bidang Keperawatan adanya regulasi Metode Asuhan
terkait metode penugasan asuhan Keperawatan Primer (MAKP),
keperawatan sudah berjalan sangat Panduan MAKP dan Panduan
 Asuhan Keperawatan (PAK) yang berada dibawah tanggung jawab
berlaku di Rumah Sakit. Organisasi subkomite kredensial. Kredensial
MAKP juga sudah terbentuk disetiap menjamin ketersediaan perawat sesuai
ruang ranap inap. Staffing perawat kompetensi dan kewenangan klinis
primer dan perawat asosiet dirasa berdasarkan standar MAKP.
cukup memadai meskipun belum
sesuai dengan kebutuhan yang Kepala ruangan berperan dalam
sesungguhnya. Hasil supervisi rekam pencanaan kebutuhan tenaga,
medis terbuka menunjukkan ruang penyusunan jadwal bulanan dan
ICU mencapai hasil diatas 90%. ketersediaan PAK (Panduan Asauhan
Penilaian supervisi rekam medis Keperawatan) serta SPO (Standar
terbuka salah satunya adalah format Prosedur Operasional). Kepala
POC, akan tetapi masih sebatas ada ruangan bersama clinical instructor (CI)
atau tidak saja. Monitoring evaluasi merencanakan dan
POC belum kepada kualitas dan melaksanakan evaluasi mutu asuhan
kesinambungan asuhan keperawatan keperawatan. CI bertanggung jawab
mulai dari pengkajian, diagnosa, dalammemberikan bimbingan dan
perencanaan, implementasi hingga evaluasi impementasi MAKP. CI
evaluasi asuhan keperawatan. bersama dengan perawat primer
mengevaluasirekam medis
Komite Keperawatan berperan berdasarkan instrumen evaluasi
merencanakan kredensial bagi seluruh implementasi MAKP.
perawat. Pelaksanaan kredensialing
4. Analisis Ishikawa
Analisis terkait perencanaan asuhan
keperawatan di ruang intensif anak
menggunakan diagram Ishikawa
berdasarkan beberapa komponen
yaitu man, mathods, materials,
machine, measurement
dan environment.
Diagram 1 Ishikawa Method :

Tabel 2. Hubungan analisisIshikawa dengan fungsi manajemen keperawatan.

Faktor Akar Masalah Fungsi Manajemen
1. Man a. Ketenagaan perawat di ICU kurang memadai, a. Staffing oleh kepala ruangan
ditandai dengan : yaitu pengajuan tenaga perawat
1) Ratio perawat dan pasien adalah 1:2. bagi ICU
Menurut standar tenaga perawat PICU level ditambahkan sesuai
tersier rationya adalah 1:1 berdasarkan kebutuhan.
kapasitas tempat tidur. b. Staffing oleh Bidang
2) Perawat Pra PK sejumlah 15% belum keperawatan terkait rotasi &
terlatih ICU. Mereka masih preseptee dari rekruitmen.
PK I. Sehingga belum dapat mandiri c. Actuating oleh Kepala ruang
melakukan asuhan perawatan kritis. dengan sosialisasi tentang
b. Pengetahuan tentang MAKP bagi perawat primer MAKP dan skill mix.
dan perawat pelaksana/asosiet belum merata. d. Perencanaan Bidang
sehingga menimbulkan masalah/gap dalam keperawatanterkait
pelaksanaannya. pelatihan MAKP.
c. Pemahaman tentangskill mix pada penjadwalan
masih kurang sehingga perawat sering bertukar
jadwal.
2. Methods a. Sosialisasi tidak tertulis dari Bidang keperawatan Fungsi pengarahan dan
menyatakan nursing care plan perawat primerdi ICU minimal berfokus pengendalian dari Bidang
pada 5 prioritas masalah pasien dan dilakukan secara komprehensif. keperawatan.
b. Sosialisasi POC selama ini adalah POC dicatat
pada awal masuk pasien baru saja.
c. Penambahan nursing care plan berdasarkan
assesmen lanjutan tidak didokumentasikan pada
lembar POCpasien.
3. Machine a. Rumah sakit belum menggunakan sistem
informasi tehnologi komputer. Namun sudah ada rencana dan sedang dalam a. Supervisi proses pengadaan
proses pengadaan. SIRS asuhan keperawatan
b. Ada dokumentasi perencanaan harian perawat primer dikomputer dari Bidang keperawatan
ruangan tetapi tidak dicetak. Dokumentasi ini sebagai media serah terima sudah berjalan.
antara shift namun tidak terintegrasi dengan POC. b. Evaluasi dari Kepala ruang
4. Material a. Lembar POC bukan berasal dari tentang sistempelaporan
Bidang keperawatan tetapi dari pokja ARK (Akses terintegrasi ke POC
ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Koordinasi oleh Bidang
Pelayanan)Standar Nasional Akreditasi Rumah Keperawatan kepada bidang
Sakit (SNARS). terkait mengenai penggunaan
b. Petunjuk tehnik pengisian format POC belum ada. lembar POC.
 c. Lembar POC terpisah dari flowsheet harian pasien
sehingga data di POC tidak selaluupdate.

5. Measure-ment a. Standar evaluasi penilaian POC

Pengendalian Bidang
masih sebatas ada atau tidak. Evaluasi belum
Keperawatan terkait evaluasi
berfokus pada kualitas.
kesinambungan POC dan evaluasi
b. Belum ada jadwal dan laporan supervisi CI terkait
uraian tugas CI / perawat primer.
pelaksanaan asuhan keperawatan primer.
c. Uraian tugas CI sebagai penanggung jawab asuhan
keparawatan primer di ruangan belum terintegrasi
dalam Panduan MAKP terbaru (tahun 2017).

6. Environ-ment Faktor penyebab lain yang cukup

a. Perencanaan Kepala ruang
menyita waktu perawat sehingga mengganggu
untuk pelatihan alat medis
kualitas asuhan keperawatan pasien adalah:
yang dipakai di ICU
a. Sarana dan fasilitas ICU mencakup alat-alat
b. Perencanaan Bidang
medis yang kompleks
keperawatan terkait
b. Tindakan delegasi dan kolaborasi cukup
pengembangan staf ICU.
tinggi di ruang ICU.

Pembahasan Perencanaan oleh kepala ruangan

Lembar POC adalah lembar mencakup harian, mingguan dan
terintegrasi yang terdiri dari masalah bulanan. Rencana harian kepala
yang ditemukan, rencana perawatan, ruangan yaitu berkoordinasi dengan
target waktu dan target penyelesaian perawat primer terkait pelayanan
masalah, tanggal teratasi, Discharge asuhan keperawatan pasien. Kepala
Planning, dan tanda tangan DPJP ruang dapat sebagai nara sumber
serta PPA (Profesional Pemberi utama atau konsultan perawat
Asuhan) lainnya. Lembaran ini diisi primer.Hasil analisisIshikawa
oleh DPJP dan semua PPA komponen environment pada diagram
interdisiplin yang ikut berkontribusi 1 menunjukkan bahwaKepala ruang
merawat satu pasien. Lembaran ini perlu membuat rencana tahunan
diharapkan dapat mengakomodir berhubungan dengan pelatihan
asuhan pasien secara komprehensif dan pemakaian alat-alat medis di ICU.
sesuai dengan standar akreditasi. POC Pelatihan ini menjadi bagian dari
bisa menjadi media untuk koordinasi pengembangan kompetensi dan
interdisiplin PPA sehingga dapat keterampilan staf perawat baru.
menghindari perencanaan yang
tumpang tindih antar disiplin (KARS, 2) Komite Keperawatan.
2018). Kredensial keperawatan merupakan
proses evaluasi terhadap tenaga
Fungsi Manajemen dalam keperawatan untuk menentukan
mengoptimalkan POC adalah antara lain kelayakan pemberian Kewenangan
: Klinis (PMK RI No. 49 tahun 2013).
a. Perencanaan Kredensialing adalah akuntabilitas
1) Kepala Ruangan. profesi keperawatan yang
Perencanaan tenaga keperawatan menunjukkan kesiapan seseorang
pada level kepala ruangan meliputi sebagai profesi untuk memberikan
orientasi tenaga keperawatan baru, pelayanan profesional kepada klien
proses hands on perawat baru dan (Hariyati, 2016). Fungsi perencanaan
preseptorship (Hariyati,2014). Komite keperawatan yaitu menyusun
perencanaan pelaksanaan kredensial seluruh perawat sehingga menjamin
ketersediaan tenaga keperawatan arah tujuan jelas, ada pembagian
sesuai dengan kewenangan klinis. kerja, pendelegasian dan rentang
kendali, pengawasan berjenjang,
3). Bidang Keperawatan.
koordinasi serta kesatuan perintah
Perencanaan Bidang keperawatan
dan tanggung jawab (Marquis &
dibuat sesuai dengan visi dan misi,
Huston, 2013). Fase ini kegiatannya
filosofi, kebijakan, prosedur, peraturan
meliputi pengorganisasian struktur dan
serta perencanaan strategis organisasi
tugas organisasi serta diskripsi tugas
(Marquis & Huston, 2013).
dalam Metode Asuhan Keperawatan
Perencanaan sebagai upaya
Primer (MAKP).
memutuskan apa yang akan
dilakukan, siapa yang melakukan, Fungsi organisasi tidak muncul dalam
bagaimana, kapan dan dimana hal akar masalah pada tabel 2.Hasil
tersebut akan dilakukan. Perencanaan observasi dokumen menunjukkan
adalah suatu proses memulai dengan kelengkapan dari struktur, uraian
sasaran, batasan strategi, kebijakan tugas dan kewenangan klinis perawat.
dan rencana detail untuk mencapainya Hal ini menandakan baik Kepala ruang
(Swanburg, 2000). dan Bidang Keperawatan sudah
Perencanaan di Bidang keperawatan melakukan fungsi organisasi dengan
terkait sumber daya manusia dalam baik.
diagram 1 diatas adalah
merencanakan dan membuat c. Staffing/Kepersonaliaan
anggaran untukpelatihan MAKP dan 1). Kepala Ruangan.
pelatihan penggunaan alat-alat medis di Pada fungsi staffing, kepala ruangan
ICU. Pelatihan MAKP dapat membuat jadwal dinas harian dan
meningkatkan pengetahuan seluruh bulanan. Jadwal ruangan disusun
perawat tentang asuhan keperawatan berdasarkan klasifikasi pasien dengan
primer dan kewenangan klinis. komposisi disesuaikan dengan jam
perawatan per pasien (HPPD), total
b. Organisasi
Pada fungsi organisasisi, Kepala ruang paid hour, skill mix dan jumlah tenaga
mengorganisasikan dan menyusun keperawatan yang dimiliki
struktur organisasi yang terdiri dari (Hariyati,2014). Fungsi staffingdari
Kepala Ruang, CI (clinical instruktur), kepala ruangan untuk mengatasi
Perawat Primer (PP), Perawat masalah sumber daya manusia
asosiet/pelaksana dan penanggung menurut diagram 1 diatasadalah
jawab shift sesuai dengan kompetensi pengajuan penambahan ketenagaan
masing-masing. perawat di ruang ICU. Perhitungan
ketenagaan meliputi jumlah dan
Fungsi organisasi di Bidang kriteria kompetensi yang
Keperawatan dikaitkan dengan prinsip sudahdisesuaikan dengankebutuhan
bahwa semua orang harus mengetahui ruang ICU.
apa pekerjaannya. Dalam
Ketenagaan yang kurang memadai
pengorganisasian dibentuk struktur
akan mempengaruhi beban kerja
formal mengacu pada prinsip rumusan
perawat. Beban kerja merupakan
variabel yang harus diperhitungkan
dalam staffing(Min & Scott, 2016;
Trettene et al., 2017). Beban kerja dokumentasi keperawatan (Siswanto,
tinggi mempengaruhi kualitas Hariyati, & Sukihananto, 2013).
Penambahan ketenagaan perawat hasil wawancara, Bidang keperawatan
tidak dapat diperoleh langsung karena melakukan rotasi untuk mengatasi
memerlukan perencanaan jangka kesenjangan kompetensi perawat di
panjang mencakup banyak aspek. ruang rawat inap. Perawat ICU di
Oleh sebab itu Kepala ruang dapat rotasi ke rawat inap dan memperoleh
menerapkan beberapa strategi dalam promosi menjadi clinical instructure
staffing agar pelayanan keperawatan atau penanggung jawab shift.
dapat berjalan sesuai standar. Staffing Kelemahannya Bidang keperawatan
dapat berupa pengelolaan dalam merotasi perawat ICU ke unit lain
penyusunan jadwal dinas, tanpa kaderisasi sebelumnya.
pengembangan staf yang Pengganti perawat ICU yang dirotasi
berkelanjutan dan pelatihan(Cherry & merupakan perawat baru (PraPK dan
Jacob, 2014). Jadwal dinas perawat PK 1). Masalah lain terkait ketenagaan
dapat dibuat dengan sistem skill mix bagi Bidang Keperawatan adalah
untuk mengatasi kesenjangan kebijakan rumah sakit bahwa
kompetensi yang dimiliki. Sedangkan rekruitmen karyawan baru
pengembangan staf yang direncanakan tahun depan. Oleh
berkelanjutan dapat dilakukan melalui sebab itu staffing di Bidang
metode mentorship dan preceptorship. keperawatan dalam jangka pendek
Staffing akan lebih efektif apabila adalah pengembangan kompetensi
disertai dengan leadership yang baik perawat melalui sosialisasi dan
(Cherry & Jacob, 2014). Sehingga pelatihan sesuai kebutuhan.
budaya bertukar jadwal dapat dihindari
atau ditekan. d. Pengarahan / Actuating
1). Kepala Ruangan.
Di Rumah Sakit Ibu dan Anak Jakarta,
Kepala ruang berfokus pada pelayanan
2). Bidang Keperawatan.
dan pengelolaan ruangan, sedangkan
Staffing merupakan fase penting
untuk manajemen asuhan keperawatan
karena memastikan tersedianya staf
lebih banyak
yang profesional dan kompeten.
didelegasikan kepada CI ruangan. CI
Perawat manajer pada level bidang
ruangan bertugas memberikan
keperawatan berperan dalam
bimbingan praktek klinik pada staf
merekrut, memilih, memberikan
perawat, selain itu juga bertugas
orientasi dan meningkatkan
dalam pelaksanaan manajemen
perkembangan individu untuk dapat
asuhan keperawatan di ruangan.
mencapai tujuan organisasi (Marquis &
Kepala ruang dan CIruangan bersama-
Huston, 2013).
sama mengarahkan perawat ruangan
Staffingoleh Bidang keperawatan dalam memberikan asuhan
menuruttabel 2diatas yaitu terkait keperawatan pada pasien.
rotasi dan rekruitmen. Berdasarkan Analisis Ishikawa pada diagram 1
menunjukkan bahwa masalah sumber
daya manusia terkait
ketidaksinambungan nursing care plan
adalah pengetahuan perawat primer dan
perawat pelaksana tentang
Metode Asuhan Keperawatan Primer Pelatihan MAKP belum merata
(MAKP) masih belum optimal. diberikan kepada semua staf perawat.
Tabel 2 menunjukkan bahwa fungsi
pengarahan kepala ruang dengan cara
sosialisasi MAKP dapat mengurangi
atau mencegah gap/masalah sebagai
akibat kurang pengetahuan perawat
tentang MAKP. Sosialisasi ini
memberi pemahaman mengenai
asuhan keperawatan primer, tugas
dan tanggung jawab antara perawat
primer dan perawat pelaksana.
Fungsi pengarahan lain dalam tabel
2diatas adalah terkait sosialisasi
mengenai skill mix kepada staf
perawat. Staf perawat diharapkan
tidak berperilaku saling bertukar
jadwal dinas tanpa memperhatikan
komposisi ketenagaan dalam jadwal
dinasyang sudah dibuat. Pelayanan
asuhan keperawatan akan terganggu
jika perawat yang bertugas dalam satu
shift kompetensinya tidak seimbang,
dalam arti bahwa ada satu shift yang
terdiri dari perawat senior sedang shift
berikutnya lebih banyak perawat baru.
Penelitian mengatakan bahwa skill mix
sangat berpengaruh terhadap mutu
pelayanan, angka kematian dan
jumlah kunjungan pasien (Aiken et al.,
2017; He, Staggs, Beringer, & Dunton,
2016; Staggs, Olds, Cramer, & Shorr,
2017).
2). Bidang Keperawatan.
Bidang Keperawatan mengarahkan
tenaga perawat agar berperilaku
sesuai dengan tujuan organisasi.
Komponen pengarahan meliputi
memotivasi, membina komunikasi,
penanganan konflik, memfasilitasi
kerjasama, negosiasi, delegasi dan
supervisi (Marquis & Huston, 2013).
sebab itu Bidang keperawatan perlu
berkoordinasi pada bidang terkait dan
interprofesional lainnya untuk
Sosialisasi asuhan keperawatan oleh
Bidang keperawatan menyatakan
bahwa perawat primer dalam membuat
nursing care plan cukup lima masalah
yang berfokus kepada kebutuhan
prioritas pasien.
Penetapan jumlah diagnosa/masalah ini
bertujuan agar perawat berfokus pada
lima prioritas masalah tersebut dan
dianggap mampu tata laksana. Asuhan
keperawatan anak di ICU sangat
kompleks sehingga jika hanya lima
diagnosa saja tentunya belum dapat
memenuhi kebutuhan pasien.
Pengkajian lanjutan berikutnya,
nursing care plan berkembang lebih
dari lima masalah didalamflowsheet
pasien. POC tidak diperbaharui lagi
karena ketidakpahaman perawat
primer mengenai pentingnya lembar
POC. Celah inilah yang berkontribusi
menyebabkan ketidaksinambungan POC
dengan flowsheet harian.
Standar 3 dari ARK (Akses ke Rumah
Sakit Dan Kontinuitas Pelayanan)
menjelaskan tentang kesinambungan
asuhan pasien. Asuhan pasien di
rumah sakit dimulai dari admisi,
keluar pulang, atau pindah melibatkan
berbagai profesional pemberi asuhan
(PPA), unit kerja, dan MPP (Manajer
Pelayanan Pasien). Kesinambungan
pelayanan berjalan baik jika semua
pemberi pelayanan mempunyai
informasi yang dibutuhkan tentang
kondisi kesehatan pasien terkini dan
sebelumnya agar dapat dibuat
keputusan yang tepat (KARS, 2018).
Lembar POC merupakan produk dari
pokja ARK saat proses akreditasi
rumah sakit berlangsung, akan tetapi
kemudian tidak termonitor dengan
baik karena Manajer Pelayanan Pasien
(MPP) belum terbentuk. Oleh
evaluasi efektifitas lembar POC. Lembar
POC dibuat bertujuan sebagai media
komunikasi yang terintegrasi antar
Profesional Pemberi Asuhan (PPA)
pada setiap pasien. Sehingga masing-
masing PPA dapat saling mendukung
dalam membuat perencanaan asuhan
pasien. Dengan demikian tujuan
pelayanan asuhan pasien yang
berkesinambungan secara
interprofesional dapat tercapai.
Bidang keperawatan berperan juga
dalam meningkatkan pemahaman
perawat melalui sosialisasi terkait
lembar POC pada seluruh perawat
khususnya perawat primer. Sosialisasi
mencakup tentang petunjuk tehnis
pengisian, kuantitas dan kualitas
nursing care plan yang disusun oleh
perawat primer serta
pembaharuannya secara
berkelanjutan.
e. Pengendalian
1). Kepala Ruangan.
Dalam fungsi pengendalian, Kepala
ruang dapat mengevaluasi kualitas
asuhan keperawatan dengan banyak
tools, misalnya dari tingkat kepuasan
pasien/keluarga, kepuasan kerja,
kelengkapan status/file dan
pencapaian indikator kinerja ICU
(angka dekubitus, angka infeksi
nasokomial, angka VAP, angka cidera
restrain/jatuh, angka ekstubasi tidak
terencana dan lain-lain). Keseluruhan
capaian kinerja ruangan merupakan
ukuran keberhasilan dari pelaksanaan
asuhan keperawatan pasien.
2). Bidang Keperawatan.
Pada fase ini kinerja diukur
menggunakan standart yang telah
Bidang Keperawatan berperan dalam
review atau revisi standar penilaian saat
evaluasi lembar POC dan
ditentukan sebelumnya dan tindakan
diambil untuk mengkoreksi
ketidakcocokan antara standar dan
kinerja yang sebenarnya (Marquis &
Huston, 2013). Analisis Ishikawa pada
diagram 1 menghasilkan penguatan
pada fungsi pengendalian bidang
keperawatan. Pengendalian terkait
evaluasi kesinambungan POC, evaluasi
uraian tugas perawat primer dan
evaluasi laporan supervisi dari Kepala
ruang dan CI ruangan.
Kesimpulan dan Rekomendasi Manajer
keperawatan di rumah sakit berfungsi
sebagai penggerak,
pembimbing dan pemberi motivasi
bagi seluruh staf perawat. Perawat
manajer dengan
mengimplementasikan fungsi
manajemen keperawatan dapat
mengoptimalkan kualitas
dokumentasi perencanaan asuhan
keperawatan. Perawat manajer yang
dimaksud adalahberjenjang dari
Kepala ruang hingga Bidang
Keperawatan. Kepala ruang dan
Bidang Keperawatan perlu melakukan
penguatan pada fungsi manajemen
khususnya fungsi pengarahan dan
fungsi pengendalian.
Fungsi pengarahan Kepala Ruang
perlu ditingkatkan melalui sosialisasi
tentang metode asuhan keperawatan
primer serta supervisi terhadap
perawat primer saat
dokumentasidilembar POC. Kepala
ruang juga direkomendasikan untuk
mengajukan pengadaan papan
berjalan untuk setiap rekam medis di
ruang ICU agar lembar POC, flowsheet
dan Catatan Perkembangan Pasien
Terintegrasi (CPPT) menjadi satu
kesatuan yg utuh tidak terpisah-pisah.
mengevaluasi kembali uraian tugas
perawat primer. Standar penilaian
evaluasi rekam medis POC perlu
diperluas indikatornya mencakup
perencanaan awal masuk, asessmen
lanjutan dan rencana pemulangan
pasien. Uraian tugas perawat primer
juga perlu dilakukanreview dengan
penambahan tugas yaitu melakukan
pengkajian lanjutan selama pasien
dirawat.Selain itu Bidang
keperawatan juga direkomendasikan
untuk mengembangkan sistem
penilaian kinerja Ongoing Professional
Practice Evaluation (OPPE). Sehingga
fungsi pengarahan dan pengendalian
dapat lebih maksimal
pelaksanaannya.
Daftar Pustaka
Aiken, L. H., Sloane, D., Griffiths, P.,
Rafferty, A. M., Bruyneel, L., McHugh,
M., … Van Achterberg,
T. (2017). Nursing skill mix in
European hospitals: Cross-
sectional study of the association with
mortality, patient ratings, and quality
of care. BMJ Quality and Safety,
26(7), 559–568.
https://doi.org/10.1136/bmjqs- 2016-
005567
Asamani, J. A., Amenorpe, F. D.,
Babanawo, F., & Ofei, A. M. A. (2014).
Nursing documentation of inpatient care
in eastern Ghana. British Journal of
Nursing, 23(1), 48–54.
https://doi.org/10.12968/bjon.201
4.23.1.48
Cherry, B., & Jacob, S. R. (2014).
Contempory Nursing: Issues, Trends, &
Management. Mosby, an Inprint of
Elsevier Inc.
https://doi.org/10.1017/CBO97811
07415324.004
Choi, M., & De Gagne, J. C. (2016).
Autonomy of nurse practitioners in
primary care: An integrative review.
Journal of the American Association of
Nurse Practitioners, 28(3), 170–174.
https://doi.org/10.1002/2327- 6924.12288
Cox Sullivan, S., Norris, M. R.,
Brown, L. M., & Scott, K. J. (2017).
Nurse manager perspective of staff
participation in unit level shared
governance. Journal of Nursing
Management, 25(8), 624–631.
https://doi.org/10.1111/jonm.1250 0
Hastuti, A. T. (2014). Hubungan
Persepsi Perawat Pelaksana Tentang
kemampuan Supervisi Kepala Ruang
Dengan Kinerja Perawat Di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Semarang, 7(2), 118–129.
He, J., Staggs, V., Beringer, S., &
Dunton, N. (2016). Nurse staffing and
patient outcomes: A longitudinal study
on trend and seasonality. BMC
Nursing, 15(60), 1–10.
https://doi.org/10.1186/s12912- 016-
0181-3
Heale, R., Dickieson, P., Carter, L., &
Wenghofer, E. F. (2014). Nurse
practitioners’ perceptions of
interprofessional team functioning
with implications for nurse managers.
Journal of Nursing Management, 22(7),
924–
930.
https://doi.org/10.1111/jonm.1205 4
KARS. (2018). Standar Nasional
Akreditasi Rumah Sakit
(SNARS) Edisi 1.
https://doi.org/362.11
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Synder, S. (2016). Fundamentals of Nursing Concept,
Process and Practice.
Marquis, Bessie. L & Huston, C. J. (2015). Leadership roles and management functions in
nursing: theory and application.
Marquis, B., & Huston, C. (2013).
Leadership Roles and Management Function in Nursing. Journal of Chemical Information and
Modeling (Vol. 53). https://doi.org/10.1017/CBO97811 07415324.004
Min, A., & Scott, L. D. (2016).
Evaluating nursing hours per patient day as a nurse staffing measure. Journal of
Nursing Management, 24(4), 439–448. https://doi.org/10.1111/jonm.1234 7
Owens, A. (2014). Comparing Nurse Job Satisfaction Between Different Work
Environments. Comparing Nurse Job Satisfaction Between Different Work Environments,
62 p-62 p 1p.
Retrieved from http://search.ebscohost.com/login
.aspx?direct=true&db=cin20&A N=109776554&site=ehost-live
Siswanto, L. M. H., Hariyati, R. T. S., & Sukihananto. (2013). Faktor- faktor yang
berhubungan dengan kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 16(2),
77–84. https://doi.org/pISSN
1410-4490, eISSN 2354-9203
Staggs, V., Olds, D., Cramer, E., & Shorr, R. (2017). Nursing Skill Mix, Nurse Staffing
Level, and Physical Restraint Use in US
Hospitals: a Longitudinal Study. Journal of General Internal Medicine, 32(1), 35–41.
https://doi.org/10.1007/s11606- 016-3830-z
Trettene, A. D. ., Bertoncello, F. . M.,
Razera, A. . R., Prado, P. C.,
Bom, G. C., & Kostrisch, L. M. V. (2017). Sizing of nursing staff associated with self-care
promotion in a pediatric semi- intensive care unit. Revista Brasileira de Terapia
Intensiva, 29(2), 171–179.
https://doi.org/10.5935/0103- 507X.20170027
Wirawan, E. agung, Novitasari, D., & Wijayanti, F. (2013). Hubungan Antara Supervisi
Kepala Ruang Dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Umum
Daerah Ambarawa. Jurnal Manajemen Keperawatan, 1(1), 1–6.