PLENO OLEH

KELOMPOK

“KELUAR CAIRAN DARI TELINGA”

TUTOR : dr. Fasni Halil, Sp. PK, M. Kes 4
• FAKULTAS KEDOKTERAN
• UNIVERSITAS KHAIRUN TERNATE
• 2020
 1 09401711002 CHANDRA PARDEDE
2 09401711008 SADARUDDIN ARIEF
3 09401711020 MUH. RIZKI ABD MALIK
4 09401711021
WALID
DEDANA LARASTI

5 09401711023 INDI BELLA ANUGRAH

6 09401711026 BERLIANADA NURUL Q.
KELOMPOK
7 09401711031 YUSRIL AMIEN
8 09401711035 MARCELINA LIA N. 4
9 09401711036 SAVIRA SETYONINGSIH
10 09401811045 FARIDHA WARNANGAN
 Your Picture Here

SKENARIO

Seorang anak laki laki berusia 7 tahun

dibawa keluarganya ke puskesmas
dengan keluhan keluar cairan di
kedua telinga sejak 3 hari yang lalu,
nyeri (+),
riwayat pilek 1 minggu yang lalu.
KALIMAT KUNCI
1 Anak laki laki

2 Usia 7 Tahun
3 Keluar cairan di telinga
sejak 3 hari yang lalu

4 Nyeri (+)

5 Riwayat pilek 1 minggu lalu

 PERTANYAAN
01
PENTING
Jelaskan anatomi dan fisiologi dari Indera
Pendengaran ! Add Text Add Text Add Text

02 Sebutkan etiologi dan faktor

PowerPoint resiko keluarnya
Get a modern Get a modern
PowerPoint cairan dari
Get a modern
PowerPoint
telinga ! Presentation Presentation Presentation

0 Jelaskan patomekanisme keluhan utama dan keluhan penyerta

3 ! Add Text Add Text Add Text
Get a modern Get a modern Get a modern
0 Jelaskan Langkah-Langkah
PowerPointDiagnosa dari skenario
PowerPoint !
PowerPoint
Presentation Presentation Presentation
403
0 Sebutkan Differential Diagnose dari skenario !
Add Text Add Text
Add Text
5
0
03 Get a modern

Sebutkan etiologi, manifestasi

PowerPoint
Presentation
Get a modern
PowerPoint
klinis,
Get a modern
PowerPoint
penatalaksanaan,
Presentation Presentation

6 pencegahan, prognosis dan komplikasi dari Differential

Diagnose !
 ANATOMI DAN
FISIOLOGIInsert Your Image
ANATOMI

TELINGA BAGIAN LUAR

(EXTERNAL
1. EAR)
Pinna Auricularis
2. Canalis Auditorius Externus

TELINGA BAGIAN TENGAH (MIDDLE

EAR)
1. Membran Tympani
2. Tulang-tulang Pendengaran
3. Tuba Auditiva Eustachius
TELINGA BAGIAN DALAM (INNER EAR)
1. Labirin Tulang (vestibulum, canalis
semisirkularis, dan koklea)
2. Labirin selaput
Netter,Frank
Netter, Frank H.H. ATLAS
ATLAS OF OF HUMAN
HUMAN ANATOMY
ANATOMY 25 th25 th Edition.
Edition . JakartaJakarta : EGC, 2014
: EGC, 2014

Sherwood, Lauralee. 2013. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Ed. 8. Jakarta: 8.
Sherwood, Lauralee. 2013. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Ed. Jakarta: EGC
EGC
BukuAjar
Buku AjarIlmu
Ilmu Kesehatan
Kesehatan THT-KL
THT-KL FK UIFK UI Edisi-7
Edisi-7
 ANATOMI DAN
FISIOLOGIInsert Your Image
FISIOLOGI

FUNGSI ORGAN

PROSES MENDENGAR

Netter,Frank
Netter, Frank H.H. ATLAS
ATLAS OF OF HUMAN
HUMAN ANATOMY
ANATOMY 25 th25 th Edition.
Edition . JakartaJakarta : EGC, 2014
: EGC, 2014

Sherwood, Lauralee. 2013. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Ed. 8. Jakarta: 8.
Sherwood, Lauralee. 2013. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Ed. Jakarta: EGC
EGC
BukuAjar
Buku AjarIlmu
Ilmu Kesehatan
Kesehatan THT-KL
THT-KL FK UIFK UI Edisi-7
Edisi-7
 PATOMEKANISME

Riwayat Pilek Masuk ke Terjadi

Middle Ear Infeksi

Bakteri/ Virus Gangguan pada

Terbentuk Eksudat
fungsi tuba
Eustachius

Cairan keluar

Nyeri Perforasi
Membran Tympani

Netter, Frank H. ATLAS OF HUMAN ANATOMY 25 th Edition. Jakarta : EGC, 2014

Sherwood, Lauralee. 2013. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Ed. 8. Jakarta: EGC
Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7
 LANGKAH-LANGKAH
DIAGNOSIS
ANAMNESIS
Anamnesis yang terarah diperlukan untuk menggali
lebih dalam dan lebih luas keluhan utama pasien

PEMERIKSAAN TELINGA
Alat yang diperlukan untuk pemeriksaan telinga
adalah: lampu kepala, corong telinga, otoskop, pelilit
kapas, pengait serumen, pinset telinga dan garputala
untuk uji pendengaran dan uji penala

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7

Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL DIAGNOSE
Laki-laki Keluar cairan Nyer Riwayat pilek
DIAGNOSA BANDING 7 tahun di i 1 minggu yg
kedua telinga (+) lalu
Add Text Add Text Add Text

01 OTITIS
EKSTERNA + Get a modern
PowerPoint
Presentation
+ Get a modern
PowerPoint
Presentation
+ GetAdd Text
PowerPoint -
a modern
Get a modern
Presentation
PowerPoint
Presentation

02 OTITIS MEDIA + Add Text

Get a modern
+ Add Text
Get a modern
PowerPoint
+ Add Text
+
Get a modern
PowerPoint
AKUT PowerPoint
Presentation Presentation Presentation

OTITIS MEDIA + Add Text + Add Text + Add Text +

03 SUPURATIF
Get a modern Get a modern Get a modern

/-
PowerPoint PowerPoint PowerPoint
Presentation Presentation Presentation
KRONIK

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7

Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS DIAGNOSE
EKSTERNA Definisi
KOMPETENSI Otitis eksterna adalah radang merata kulit liang telinga yang
disebabkan olehkuman maupun jamur (otomikosis) dengan

4A tanda/tanda khas yaitu rasa tidak enak di liang telinga,

deskuamasi, sekret di liang telinga dan kecenderungan untuk
kambuhan.

Etiologi
• 91% oleh karena bakteri
• 40% kasus OE tidak memiliki mikroorganisme primer
sebagai
agen penyebab.
• Bakteri penyebab yang paling umum adalah pseudomonas
spesies(38% dari semua kasus) Staphylococcus spesies dan
anaerob dan organisme gram negatif, jamur (jarang), virus.
Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7
Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS DIAGNOSE Sering berenang, air kolam
renang menyebabkan mase-
EKSTERNA rasi kulit dan merupakan
sumber kontaminasi yang
KOMPETENSI sering dari bakteri.

4A
Kelembaban merupakan
factor penting terjadinya
otitis Kanal telinga sempit
eksterna.

Suka membersihkan telinga

dengan cotton buds, Infeksi telinga tengah
ujung jari, atau alat lainnya.

Faktor Resiko
Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7
Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS DIAGNOSE Selain itu otitis eksterna juga dapat m
EKSTERNA emberikan gejala-gejala klinis berikut:
- Deskuamasi, Tinnitus, Discharge dan otore,Demam, Nyeri
Gejala otitis eksterna tekan pada tragus dan nyeri saat membuka mulut.
KOMPETENSI umumnya adalah rasa gatal -Infiltrat dan abses (bisul). Keduanya tampak
dan sakit (otalgia), nyeri -pada otitis eksterna sirkumskripta. Bisul

4A tekan daun telinga, rasa -menyebabkan rasa sakit berat. Ketika pecah, darah dan
penuh pada telinga, nanah dalam jumlah kecil bisa bocor dari
pendengaran berkurang atau telinga.
hilang - Hiperemis dan udem (bengkak) pada liang telinga.

Tanda otitis eksterna

menggunakan otoskop yaitu
kulit pada saluran telinga Dilihat dari Klasifikasi
tampak kemerahan, berdasarkan etiologinya
membengkak, bisa berisi
nanah dan serpihan sel-sel
kulit yang mati
MANIFESTASI
Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7 KLINIS
Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS DIAGNOSE
TATALAKSAN
EKSTERNA A
KOMPETENSI

4A
Aspirasi Insisi Antibiotik
Sistemik

Antibiotik
Tampon
mengandung Antibiotik
Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7
Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS DIAGNOSE PENCEGAHAN
- Tidak korek telinga baik dengan cotton
EKSTERNA bud atau lainnya
- Selama pengobatan pasien tidak
boleh berenang
KOMPETENSI
- Jaga liang telinga dalam kondisi kering

4A
KOMPLIKASI
Jika pengobatan tidak adekuat
maka dapat timbul abses,infeksi
kronik liang telinga dan jaringan
PROGNOSIS
parut Dubia ad Bonam

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7

Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS MEDIA DIAGNOSE
AKUT Etiologi
KOMPETENSI
Kuman penyebab OMA adalah bakteri piogenik seperti:

4A
- Streptokkous hemolitikus
- Stafilokokkus aureus
- Pneumokokus
- Hemofilus influenza
- Proteus vulgaris

Hemofilus influenza sering ditemukan pada anak yang

berusia dibawah 5 tahun

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7

Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS MEDIA DIAGNOSE
AKUT
KOMPETENSI
Stadium Supurasi

4A Stadium Hiperemis
Stadium Perforasi

Gejala klinis bergantung pada

Stadium Resolusi
stadium dan umur

STADIUM OMA
Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7
Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS MEDIA DIAGNOSE Pada anak besar/dewasa:
AKUT keluhan nyeri disertai gangguan
pendengaran
KOMPETENSI
Pada bayi dan anak kecil: suhu

4A
Pada anak yang sudah dapat tubuh tinggi hingga 39,5 derajat
berbicara: keluhan nyeri celcius
telinga, demam tinggi, disertai (pada stadium supurasi), anak
riwayat batuk pilek gelisah, sulit tidur, dan kadang anak
memegangi telinga yang sakit.

Bila terjadi ruptur membran

Stadium oklusi tuba Eustachius timpani : keluar sekret dari
telinga dan keluhan nyeri
berkurang

MANIFESTASI
Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7 KLINIS
Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS MEDIA DIAGNOSE Selain itu otitis eksterna juga dapat m
AKUT emberikan gejala-gejala klinis berikut:
- Deskuamasi, Tinnitus, Discharge dan otore,Demam, Nyeri
tekan pada tragus dan nyeri saat membuka mulut.
KOMPETENSI -Infiltrat dan abses (bisul). Keduanya tampak
-pada otitis eksterna sirkumskripta. Bisul

4A
Pada anak yang sudah dapat -menyebabkan rasa sakit berat. Ketika pecah, darah dan
berbicara: keluhan nyeri
nanah dalam jumlah kecil bisa bocor dari
telinga, demam tinggi, disertai
telinga.
riwayat batuk pilek
- Hiperemis dan udem (bengkak) pada liang telinga.

Gejala klinis bergantung pada Dilihat dari Klasifikasi

stadium dan umur
berdasarkan etiologinya

MANIFESTASI
Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7 KLINIS
Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS MEDIA DIAGNOSE
TATALAKSAN
AKUT A
KOMPETENSI

4A
Stadium oklusi Stadium
Stadium supurasi Stadium perforasi
Pengobatan presupurasi Pengobatan yang
Selain diberikan
bertujuan untuk Pemberian antibiotik, idealnya diberikan adalah
membuka antibiotik, obat harus disertai dengan obat cuci telinga dan
kembali tuba tetes hidung dan miringiotomi antibiotik

eutachius. analgetik.

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7

Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS MEDIA DIAGNOSE
AKUT
KOMPETENSI

4A KOMPLIKASI
Sebelum ada antibiotika, OMA dapat menimbulkan
komplikasi, yaitu abses sub-periosteal sampai komplikasi PROGNOSIS
yang berat (meningitis dan abses otak) Dubia ad Bonam
Setelah ada antibiotika, semua jenis komplkasi itu
biasanya di dapatkan sebagai komplikasi dari OMSK

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7

Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS MEDIA DIAGNOSE
SUPURATIF Definisi
KRONIK OMSK adalah radang kronis mukosa telinga tengah perforasi
membran timpani dan riwayat keluarnya sekret dari liang
KOMPETENSI telinga

3A Etiologi
otitis media akut dgn perforasi membran timpani menjadi otitis media
supuratif kronis,apabila prosesnya lebih dari 2 bulan. Jika proses
infeksi kurang dari 2 bulan disebut otitis media supuratif subakut.
beberapa faktor OMA dan OMSK yaitu terapi yg tidak adekuat,
virulensi kuman tinggi, daya tahan tubuh rendah(gizi kurang), dan
higiene buruk

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7

Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS MEDIA DIAGNOSE
SUPURATIF Adapun tanda pada OMSK tipe

KRONIK bahaya yang sudah lanjut adalah:

 Abses atau fistel retroaurikuler
 Polip atau jaringan granulasi di
KOMPETENSI Infeksi kronis (>2 bulan )
liang telinga luar yang berasal dari
Otore (encer, kental, bening,
dalam telinga tengah

3A
nanah )
Terlihat kolesteatoma pada
telinga tengah
Sekret berbentuk nanah dan
berbau khas

MANIFESTASI
Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7 KLINIK
Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS MEDIA DIAGNOSE
TATALAKSAN
A
SUPURATIF
KRONIK
KOMPETENSI
Bila sekret keluar terus-menerus diberikan obat pencuci telinga,berupa larutan
H2O2 3% selama 3-5hari. Jika sudah berkurang berikan obat tetes telinga yg

3A
mengandung atibiotik dan kortikosteroid. Secara oral berikan antibiotik
golongan ampisilin / eritromisin (bila pasien alergi dgn penisilin)

Dan pada infeksi yg dicurigai karena penyebabnya telah resisten terhadap

ampisilin diberikan ampisilin asam klavulanat

Pembedahan atau mastoidektomi pada OMSK tipe bahaya

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7

Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
 DIFFERENTIAL
OTITIS MEDIA DIAGNOSE PENCEGAHAN
Menjaga kebersihan telinga dan tidak
SUPURATIF mengkorek-korek telinga dgn benda tajam
Menjaga agar telinga tidak kemasukan air
KRONIK Menjelaskan bahwa penyakit ini adalah
penyakit infeksi sehingga dgn penanganan
yg tepat dapat disembuhkan, tetapi jika dibiar
KOMPETENSI kan maka dapat mengakibatkan hilangnya
pendengaran

3A
KOMPLIKASI
•Paresis nervus facialis
•Fistula labirin dan labirinitis
•Petrositis
PROGNOSIS
•Tromboflebitis sinus lateralis
Dubia ad Bonam
•Abses ekstradural
•Abses subdural

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL FK UI Edisi-7

Ilmu Penyakit THT. FK UNDIP
Lawlani AK. Current diagnosis and treatment: otolaryngology,head and neck surgery. Edisi ke-2. Newyork: McGrawhill
TERIMA KASIH