Antenatal Care

Dr. Fonda Octarianingsih. SpOG

 Tujuan ANC

Mempersiapkan Ibu hamil secara fisik, mental,

maupun sosial agar wanita tadi dapat melalui
kehamilannya, persalinan dan nifas dengan selamt dan
melahirkan bayi yang hidup sehat
Pemeriksaan ANC yang baik :
0 - 28 minggu, tiap 4 minggu
 28 – 36 minggu, tiap 2 minggu
 36 – 42 minggu, tiap 1 minggu

Tiap kali kunjungan dilakukan pemeriksaan :

 Anamnese
 Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan obstetri
 Pemeriksaan Lab : Hb- Protein Urin –
Reduksi
 Pemeriksaan lain : USG
TRIMESTER I (<14 MG)

- MEMBANGUN HUB SALING PERCAYA

- MENDEKTESI MASALAH & MENANGANINYA

- MELAKUKAN TINDAKAN PENCEGAHAN

(TETANUS NEONATORUM,ANEMIA
KEKURANGAN Fe, PENGGUNAAN PRAKTEK
TRADISIONAL YG MERUGIKAN )

- MEMULAI PERSIAPAN BAYI ALHIR

- MENDORONG PERILAKU YG SEHAT

(GIZI, LATIHAN & KEBERSIHAN,
ISTIRAHAT DLL)
TRIMESTER II (14–28 MG)

- SAMA DIATAS

- KEWASPADAAN/TANDA-TANDA BAHAYA

- PERDARAHAN PERVAGINAM

- SAKIT KEPALA LEBIH DARI BIASA

- GANGGUAN PENGLIHATAN

- PEMBENGKAKAN PADA WAJAH/TANGAN

- NYERI ABDOMEN (EPIGASTRIK)

- JANIN TIDAK BERGERAK SEBANYA BIASANYA

TRIMESTER III (28–36 MGG)
- SAMA DIATAS
- PALPASI ABDOMEN
(KEHAMILAN GANDA)

TRIMESTER III (>36 MGG)

- SAMA DIATAS
- DETEKSI LETAK BAYI YG TIDAK
NORMAL
- RENCANA KELAHIRAN DI RS
 Bagan Alur Pemeriksaan ANC
• Anamnese
• Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan Obat PENILAIAN RESIKO
• Pemeriksaan Lab
Kehamilan Resiko Sedang
 Tentukan Dx prenatal dengan penyulitnya
 Konseling

Kehamilan Resiko Tinggi :

 Anamnese
Pemeriksaan fisik : BB : TB : Temp : TD : Oedem kaki
Pemeriksaan Obst
- TFU
- Letak Janin
- DJJ
- Usia Kehamilan
Pemeriksaan Lab :
- Ulangan Hb/ Prot/ Red
Pemeriksaan penunjang
- USG : Mg. 18 – 20 – 1 X
antara lain :
- Mg. 38 – 1 X
Lab lengkap, screening
- Konseling
hepatitis, HIV, infeksi
TORCH
Penyakit Menular
PROTAP Seksual
 Hal-hal yang berhubungan
peningkatan resiko kehamilan
A. Pemeriksaan Fisik B. Pemeriksaan pelvis
 Tinggi badan : < 150  Genital prolaps
cm  DKP  Vulva atau vagina
 Berat badan : > atau
abnormal
20 % standart  Cervical tumor 
 Tensi : 140 / 90 atau
diatasi
S : 30 mm Hg  Neoplasma atau

D : 20 mm Hg anomali uterus
 Adnexa tumor (Ø) 5
 Retinopati : DM,
hipertensi cm
 Pelvis
 Payudara abnormal
 Kelainan jantung, paru
 Orthopedic problem
 Kelainan vena
Kehamilan Resiko Tinggi
 Pre Eklampsia
 Primipara muda : < 16 Tahun
 Primipara tua : > 35 tahun
 Perdarahan Ante-partum
 Letak – sungsang
 Bekas SC
 Kehamilan post partum
 Riwayat obstetri jelek
 Umur Ibu > 35 tahun
 Kehamilan ≥ 6
 Anak terlahir ≥ 10 tahun
Keadaan Yang Menambah Resiko Kehamilan
 Hipertensi
 Hidramnion – Oligohidramion
 Amnionitis
 Ketuban pecah awal
 Ruptura uteri
 Abroptio placenta
 Placenta previa
 Induksi persalinan
 Meconeum staining
 Multiple tali pusat
 Fetal bradicardi
 Partus : > 20 jam pada multigravida
 > 12 jam pada multigravida
 Partus tak maju
 Kala II > 2 jam
Penatalaksanaan KRT :
Tindakan Umum :
 Test kehamilan dini
 Hindari kehamilan yang tak diinginkan
 ANC dan identifikasi KRT

Tindakan Khusus :
 Koreksi medisinal :
- A- symptomatic bacteriuria = pyetoncpbr
- Anemia
- Nutrisi & Vitamin – mineral yang adekwat
 Koreksi Operatif :
- cervix incompetence
 Perokok
- Menyebabkan BBLR & menaikan
perinatal mortality – morbidity
 Bed Rest
- Meningkatkan aliran darah ke uterus
dan ren
- Placenta previa, partial solusio placenta
- Pre – eklampsi, hypertensi
 Terapi untuk partus prematur
- terbutalin ( toclitie )
 Pemberian kortikosteroid :
- bethametason = pada kehamilan < 32
minggu
 Standar Berat Badan Wanita : (Mosby,
1975)
TB BB TB BB
(CM) (KG) (CM) (KG)
145 ` 165 60
48 167,5 61,8
147,5 48,6 170 63,6
150 50 172,5 65,4
152,5 51,4 175
155 67,3
52,7 177,5 69,1
157,5 53,6 180 70,9
160 55,9
162,5 58,2
Pertambahan Berat Badan Wanita Hamil
Minggu KG Minggu KG
6 0,2 24 5,5
8 0,5 26 6,2
10 0,8 28 7
12 1,1 30 7,7
14 1,7 32 8,4
16 2,4 34 9,1
18 3,1 36 9,8
20 3,9 38 10,4
22 4,7 40 10,9
bayi
Infeksi Maternal Efek terhadap janin/ bayi
- Rubella - Malformasi, perdarahan, hepatitis,
encephalitis, hepato splenomegali
- Herpes simplex - Encephalitis,
- Varicella - Abortus , stillbirths
- Variola - Abortus, stillbirths
- Poliomyelitis - Spinal poliomyelitis
- Syphilis - Congenital siphilis
- Gonorhea - Ophthalmilis Go
- Infeksi Bakteri - Prematuritas
Akut
- Congenital tbc
- Tuberculosis
- Partus prematurus
- Pyelonephritis
- Microcephali, chorioretinitis
- Toxoplasmosis
- BBLR, perinatal mortality
- Malaria
 Pengaruh obat-obatan yang diberikan pada Ibu hamil
Trimester I :
Jenis Obat Efek

 Amphetamine - Cleft palate

 Chloroquine - Kerusakan n.VIII

 Stillbestrol - Adeno- Ca Vagina & cervix, anomali genital

 Iodide - Hypothyroidism, mental retardation

 MTX - Multipel anomali

 Streptomycine - Kerusakan n.VIII, multiple anomali

 Tetracycline - Hambatan pertumbuhan tulang, syndactyly,

perawatan gigi
 Barbilurat - Anomalie

 Gentamicin - Kerusakan n. VIII

 Kanamycin - Kerusakan n. VIII

 Metronidazole - Kerusakan n. Viii

 PTU - Hypothyroidism, mental retardation

Jenis Obat Efek
 Bactrim - Cleft palate

 Acetaminophen - -

 Antihistamine - -

 Chloramphenicol - -

 Penicillin - -

 Insulin - Skeletal malformation

 Salisilat - CNS, visceral & skeletal malformation

-
 Sulfonamide - Cleft palate, facial & skeletal defect

 Terbutalin - -

 Theophyilin - -
•Berat badan saat permulaan hamil
dan tinggi badan harus diketahui.
Pertambahan berat badan harus
dipantau dan sesuai.
•Tinggi fundus uteri, denyut
jantung janin, taksiran berat
badan janin dan posisi janin.
KELUHAN YANG SERING DIALAMI
WANITA HAMIL PERTAMA KALI:
• MENINGKATNYA SALIVASI
• KEINGINAN YG ANEH (NGIDAM)
• SERING BUANG AIR KECIL
• VARISES
• EDEMA, SAKIT PINGGANG,
• NYERI PADA TUNGKAI BAWAH,
• RASA KENCANG DAN SAKIT
PAYUDARA
• RASA TIDAK ENAK PD TANGAN
PERSIAPAN DALAM PERSALINAN
DAN MELAHIRKAN 
• KEHAMILAN NORMAL BIASANYA
BERLANGSUNG DLM 266 ± 6 HARI
• PERSALINAN: ADANYA KONTRAKSI
UTERUS YG TERATUR
• PERSALINAN PALSU: ADANYA
KONTRAKSI YG TIDAK TERATUR
YG BIASANYA TERJADI PD AKHIR
KEHAMILAN
• LAHIR BAYI: RATA-RATA DLM 8-12 JAM
• PADA KEHAMILAN BERIKUTNYA LAMA
PERSALINAN LEBIH PENDEK
• SEGERA SETELAH PERSALINAN
DIMULAI AKAN TAMPAK CAIRAN
LENDIR KEMERAHAN KELUAR DARI
KEMALUAN

• KEADAAN TERSEBUT
MENGGAMBARKAN ADANYA
PENDATARAN DAN PEMBUKAAN
PINTU RAHIM

• PERSALINAN AKAN MEMPENGARUHI

PERUBAHAN BAGIAN TERBAWAH
DAN POSISI JANIN.