Diabetes Insipidus

Deficiency of ADH
Excessive thirst, large volumes of dilute urine
Can occur secondary to brain tumors, head
trauma, infections of the CNS, and surgical
ablation or radiation
Nephrogenic DI—relates to failure of the renal tubules
to respond to ADH. Can be related to hypokalemia,
hypercalcemia and to medications (lithium
demeocycline)
Kekurangan ADH
Rasa haus yang berlebihan dan volume besar ;
osmolaritas rendah
Dapat terjadi akibat tumor otak, trauma kepala, infeksi
SSP, dan ablasi atau radiasi pembedahan
Nefrogenik DI — berkaitan dengan kegagalan tubulus
ginjal untuk merespons ADH. Dapat dikaitkan dengan
hipokalemia, hiperkalsemia dan dengan obat-obatan
(lithium demeocycline)
 Manifestations
Excessive thirst
Urinary sp. gr. of 1.001.1.005
Assessment and Diagnostic Findings
Fluid deprivation test—withhold fluids for 8-12 hours.
Weigh patient frequently. Inability to slow down the
urinary output and fail to concentrate urine are
diagnostic. Stop test if patient is tachycardic or
hypotensive
Trial of desmopressin and IV hypertonic saline
Monitor serum and urine osmolality and ADH levels
Uji kekurangan cairan — tahan cairan selama 8-12
jam. Timbang pasien sesering mungkin.
Ketidakmampuan untuk memperlambat keluaran urin
dan gagal untuk berkonsentrasi urin bersifat
diagnostik. Hentikan tes jika pasien takikardik atau
hipotensi
Percobaan desmopresin dan IV salin hipertonik
Pantau kadar osmolalitas dan ADH serum dan urine
 Pharmacologic Tx and Nursing
Management
DDAVP—intranasal bid
Can be given IM if necessary. Every 24-96h. Can
cause lipodystrophy.
Can also use Diabenese and thiazide diuretics in mild
disease as they potentiate the action of ADH
If renal in origin—thiazide diuretics, NSAIDs
(prostaglandin inhibition) and salt depletion may help
Educate patient about actions of medications, how to
administer meds, wear medic alert bracelet
DDAVP — pemberian intranasal
Dapat diberikan IM jika perlu. Setiap 24-96 jam. Dapat
menyebabkan lipodistrofi.
Dapat juga menggunakan diuretik Diabenese dan
thiazide pada penyakit ringan karena dapat meningkatkan
kerja ADH
Jika berasal dari ginjal — diuretik thiazide, NSAID
(penghambatan prostaglandin) dan penipisan garam dapat
membantu
Ajarkan pasien tentang penggunaan obat-obatan, cara
pemberian obat-obatan, kenakan gelang peringatan medis
 SIADH (Sndrom Inappropriate
Anti Diuretik Hormon)
Excessive ADH secretion
Retain fluids and develop a dilutional hyponatremia
Often non-endocrine in origin—such as bronchogenic
carcinoma
Causes: Disorders of the CNS like head injury, brain
surgery, tumors, infections or medications like
vincristine, phenothiazines, TCAs or thiazide diuretics
Meds can either affect the pituitary or increase
sensitivity to renal tubules to ADH
Management: eliminate cause, give diuretics (Lasix),
fluid restriction, I&O, daily wt., lab chemistries
Sekresi ADH yang berlebihan
Pertahankan cairan dan kembangkan hiponatremia
dilusional
Seringkali asalnya non-endokrin — seperti karsinoma
bronkogenik
Penyebab: Gangguan pada SSP seperti cedera kepala,
operasi otak, tumor, infeksi atau obat-obatan seperti
vincristine, phenothiazines, TCAs atau diuretik
thiazide
Obat-obatan dapat mempengaruhi hipofisis atau
meningkatkan sensitivitas tubulus ginjal terhadap
ADH
Penatalaksanaan: menghilangkan penyebab,
memberikan diuretik (Lasix), pembatasan cairan, I&O,
wt. Setiap hari, laboratorium kimia