Keratitis Herpes Simpleks

Pembimbing:
dr. Intan Dwi Rahayu Sp.M

Disusun oleh:
Dela Destiani Aji
119810013

SMF ILMU PENYAKIT MATA

RSUD WALED KABUPATEN CIREBON
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI CIREBON
Anatomi

2
 3

And here too!

Images reveal large amounts of data quickly, so

remember: use an image instead of long texts. Your
audience will appreciate that

Nutrisi :
Humor aqueous, air mata dan oksigen yang
diserap dari udara
Saraf sensoris:
N. Ciliaris longus -> N. Nasosiliaris -> N.
Oftalmikus -> N. Trigeminus
 Definisi

Keratitis Herpes Simpleks merupakan radang kornea yang

disebabkan oleh infeksi virus Herpes Simpleks baik tipe 1
maupun 2. Herpes Simplex Virus (HSV) merupakan virus DNA
rantai ganda yang termasuk dalam famili herpesviridae.

4
 Epidemiologi
Diperkirakan 20.000 kasus
baru okular HSV terjadi di USA
setiap tahun dan lebih dari 28.000
reaktivitas terjadi setiap tahunnya.
HSV merupakan salah satu yang
paling sering menyebabkan
kebutaan di USA dan 500.000
kasus per tahun orang mengalami
infeksi HSV yg berhubungan
dengan mata.
Secara global diperkirakan
ada 1.000.000 kasus baru dan
9.000.000 kekambuhan penyakit
HSV pada mata setiap tahunnya.
 Faktor Penjamu
Daya tahan tubuh lemah;
DM, transplantasi organ, Virulensi Virus
infeksi HIV, anak-anak,
penderita atopi, stres

Faktor Resiko

Mekanisme Pemicu
Obat-obatan mata, trauma,
inflamasi, penggunaan
kortikosteroid

6
 Infeksi Primer Rekurensi
HSV 1 atau 2 Faktor Pemicu

Patofisiologi
Mukosa membran atau kulit Latency Associated transcript (LAT)

Virus bereplikasi di sel-sel epitel Reaktivasi virus di ganglion saraf

Saraf sensoris perifer Epitelium

Axonal nerve Virus bereplikasi di sel-sel epitel

Ganglion trigeminal Respon imun antibody IgA IgG

Sel T CD4 dan CD8

Genom virus memasuki nucleus neuron

Inflitrasi sel plasma dan PMN

Laten
Kerusakan epitel

Asimtomatis
Ulserasi

7
 Klasifikasi

Lapisan kornea Nomenklatur Istilah lain

Epitel Keratitis epitel herpetika Epithelial ulseratif dendritik
Epithelial ulseratif geografik

Stroma Keratitis stromal herpetika tanpa Keratitis imun stromal, keratitis

ulserasi interstitial, keratitis non-
Keratitis stromal herpetika dengan nekrotizing
ulserasi Keratitis necrotizing

Endothel Keratitis endotelial herpetika Keratitis diskiformis

 Klasifikasi

Keratitis Epitel Keratitis Stromal Keratitis

Herpetika dengan Endothelial
Herpetika
ulserasi/ tanpa Herpetika
ulserasi

Uji fluorosensi dan Slit-lamp dapat membantu untuk

membedakan jenis keratitis herpetika

9
 Gejala Klinis

Infeksi Primer Infeksi Sekunder

• Jarang menimbulkan manifestasi
langsung pada kornea
• Penderita berusia anak-anak dan
remaja serta gejala yang ditimbulkan
lebih parah karena belum
terbentuknya antibodi terhadap virus
• Manifestasi tersering infeksi primer
pada mata adalah konjungtivitis dan
blefaritis.
• Mata merah
• Nyeri
• Pandangan kabur
• Fotofobia
• Discharge serosa
• Sensasi benda asing
• Lakrimasi, dan
• Biasanya unilateral.
• Pada penyakit yang sudah kronis biasanya
rasa nyeri tidak terlalu hebat dan disertai
dengan blefarospasme

10
 Diagnosis

Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

• Gejala pada mata • Eksternal : wajah, kulit, • Jarang dilakukan dan

• Riwayat trauma KGB biasanya tidak
• Penggunaan lensa kontak • Mata : Konjungtiva, dibutuhkan
• Faktor resiko palpebra, kornea, iris dan • Kultur
• Riwayat pengobatan pada bilik anterior • Direct Fluorescent
mata (menggunakan Slit-lamp) antibody (DFA)
• Alergi obat • Uji Fluorosensi • PCR

11
Diagnosis Banding

Keratitis Herpetika Epithelial Keratitis Herpetika Endothelial

 Infeksius :  Keratitis CMV

• Keratitis herpes zoster
• Keratitis Bakteria  Keratouveitis
 Non-infeksius :
• Neurotrophic keratopathy  Rejeksi graft kornea
• Abrasi kornea
• Keratokonjungtivitis
• Distrofi membran dasar

12
 Tatalaksana
Medikamentosa
 Anti-virus :
• Obat tetes: Ganciclofir, Trifuridine
• Oral: Acyclovir, Vancyclovir, dan
Famciclofir
 Kortikosteroid topikal (keratitis
herpetika stroma non ulseratif dan
keratitis herpetika endothelial )
Operatif
 Keratoplasti penetrans

13
Prognosis dan Komplikasi
 Keratitis herpetika merupakan penyebab kebutaan
kornea tertinggi di Amerika.

 Semakin dini terapi dan tahapan lesi di diagnosis,

maka hasilnya akan semakin baik.

 Keratitis pada stroma memiliki prognosis yang

buruk dan seringkali skar tidak dapat hilang
sehingga menimbulkan kebutaan yang permanen.

 Komplikasi lain yang dapat ditimbulkan adalah

uveitis, trabekulitis, dan glaukoma sekunder.
 Daftar Pustaka
1. Ilyas, Sidarta. 2015. Ilmu penyakit Mata. Edisi ke-5. FKUI. Jakarta.
2. Cunningham E, Riordan P. Vaughan & Asbury’s General Opthalmology, 18th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2011.
3. Kanski J, Bowling B. Clinical Opthalmology: A systematic approach, 7th Edition. Amsterdam: Elsevier; 2011.
4. Sugar A. Herpes Simplex Keratitis. Uptodate. 1 Oktober 2016. Tersedia di: http://www.uptodate.com.ololo.sci-
hub.bz/contents/herpes-simplex-keratitis
5. Serna-Ojeda JC, Graue-Hernandez EO. Herpes simplex virus keratitis: an update of the pathogenesis and current treatment with
oral and topical antiviral agents. 29 November 2015 [Online]. Tersedia di: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27620850
6. Marguerite B. McDonald, et all. Management of Epithelial Herpetic Keratitis: An Evidence-Based Algorithm. 11 November 2011.
Tersedia di: http://www.optometricmanagement.com/content/bl/2/b-l_treament-finalnb.pdf
7. Michelle L. James C. Herpes Simplex Virus Keratitis: A treatment guidline. AAO. 2014 [Online]. Tersedia di:
https://www.aao.org/clinical-statement/herpes-simplex-virus-keratitis-treatment-guideline#DIAGNOSIS
8. Jeffrey D. Welder, et all. Herpes Simplex Keratits. 31 Desember 2012 [Online]. Tersedia di:
http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/cases/160-HSV.htm
9. AAO Basic and Clinical Science Course, External Disease and Cornea, 2010-2011. [Online]. Tersedia di:
http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/cases/160-HSV.htm
10. Roat. Melvin. Herpes Simplex Keratitis” Merck Manuals Profesional Edition 1 Sept 2014 [Online]. Tersedia di:
http://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/corneal-disorders/herpes-simplex-keratitis
11. Knickelbein JE, Hendricks RL, Charukamnoetkanok P. Management of herpes simplex virus stromal keratitis: an evidence-based
review. Surv Ophthalmol 2009; 54:226.
12. Tabbara KF, Al Balushi N. Topical ganciclovir in the treatment of acute herpetic keratitis. Clin Ophthalmol 2010; 4:905.
Terimakasih!

16