LAPORAN KASUS

Morbili

dr I shanty choirina
 Identitas Pasien
• Nama : Tn S
• Usia : 31 tahun
• Jenis kelamin : Lelaki
• Alamat : jl. blimbng- Kediri
• Pekerjaan : sopir
• MRS : 04-03- 2020(15.30)
 Anamnesis
Keluhan Utama: demam
RPS : pasien datang ke igd rsm siti khodijah gurah
dengan keluhan demam kurang lebih 1 minggu,
demam terus – menerus tidak ada perbaikan.
(sudah berobat) didapatkan kemerahan pada seluruh
tubuh 1 minggu bersamaan dengan demam, bercak
berwarna kemerahan terasa panas dan terasa
gatal, ,mual muntah sudah 4x sehari. Tidak enak
makan dan minum 2 hari ini, Perut terasa kembung,
bab dan bak dbn
• Riwayat Penyakit Dahulu:
pasien belum pernah sakit ini
sebelumnya,tidak ada riwayat kontak (-).
Tidak pernah berpergian jauh(paling jauh
tulunggung dan blitar)
• Riwayat Penyakit Keluarga:
ayah dan ibu pasien memiliki riw DM
• Riwayat Alergi:
Disangkal
Riwayat obat- obatan:
• Paracetamol. Amox. Satunya pasien lupa?
Riwayat Psikosial
• Alkohol –
• Obat2tan –
• Free seks -
 Pemeriksaan Fisik
(saat di UGD)
Keadaan umum: compos mentis • Extrimitas: akral
GCS: 456
TD: 120/ 60 HR: 86 RR 22 T: 38.9 bb 70 kg hangat, CRT<2”, pitting
K/L: a/i/c/d : -/-/-/- hyperemia edema (-)
konjungtiva.
pKGB (-) • Genitalia: tidak
Thorax: sim/sim, ret -/- dievaluasi
Cor : S1-S2 regular, murmur tidak ada,
gallop tidak ada
Pulmo simeteris, ves+/+ rhonki -/-
wheezing -/-
Terdapat bercak kemerahan pada seluruh
tubuh, diameter 0,5 – 1 cm
Abdomen: flat, soeple, BU(+)N,
meteorismus.
Pemeriksaan Penunjang
 Masalah
tn S/laki – laki / 31 tahun Pemeriksaan fisik:
• Demam • KU : lemas
• Mual muntah • Gcs : 4.5.6
• Terdapat bercak Pemeriksaan Penunjang:
kemerahan seluruh • LAB: normal
tubuh Diagnosis : ob febris dan
• Hiperemi konjungtiva vomiting profus
 Planning terapi
(Farmakologis)
Inf RL 2000 cc/24 jam
Inj Norages 3x1 amp
Inj Omeprazole 1x1 amp
Inj ondancetron 3x1 amp k/p
Po :
Sucralfat syr 3x1
Tanggal / Hari Catatan Instruksi Terapi
Perawatan

5 – 3– 2020 KU : badan demam, bercak disuluruh • Diet tktp

tubuh, mual- mual • Inf. Rl 2000 cc/24 jam
• Inj ondan 3x1 amp k/p
VS: • Inj santagesik 3 x 1 amp
Tekanan Darah : 110/70 • P0 : pamol 3x1
Nadi   : 84 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Suhu : 37,8. C
K/L : konjungtiva hiperemi
Paru: vesikuler +/+, Rh -/- wh-/-
Jantung: BJ I/II reguler, mur-mur dan
gallop tidak ada
Akral hangat, crt<2 detik, tidak
sianosis

DX :
morbili
Tanggal / Hari Catatan Instruksi Terapi
Perawatan

6 – 3– 2020 KU : badan demam, bercak disuluruh

tubuh, mual- mual, perut sebah, • Diet tktp
batuk • Inf. Rl 2000 cc/24 jam
• Inj ondan 3x1 amp k/p
VS: • Inj santagesik 3 x 1 amp
Tekanan Darah : 110/80 • Inj cefo 2x1
Nadi   : 84 x/menit • Infus pyrex
Pernafasan : 22 x/menit • P0 : pamol 3x1
Suhu : 39,2. C • Codein 3x1
K/L : konjungtiva hiperemi • Lansoprazole 0-0-1
Paru: vesikuler +/+, Rh -/- wh-/-
Jantung: BJ I/II reguler, mur-mur dan
gallop tidak ada
Abdomen : meteorismus, bu (+),
nyeri tekan epigastric
Akral hangat, crt<2 detik, tidak
sianosis

DX :
morbili
 Tanggal / Hari Catatan Instruksi Terapi
Perawatan
7 – 3– 2020 KU : badan demam, bercak disuluruh tubuh,
batuk dan pilek • Diet tktp
VS: • Inf. Rl 2000 cc/24 jam
Tekanan Darah : 130/70 • Inj ondan 3x1 amp k/p
Nadi   : 84 x/menit • Inj santagesik 3 x 1 amp
Pernafasan : 22 x/menit • Inj cefo 2x1
Suhu : 38,7C • Infus pyrex k/p
K/L : konjungtiva hiperemi • P0 : pamol 3x1
Paru: vesikuler +/+, Rh -/- wh-/- • Codein 3x1
Jantung: BJ I/II reguler, mur-mur dan gallop • Lansoprazole 0-0-1
tidak ada • Tremensa 3x1
Abdomen : meteorismus, bu (+), nyeri tekan
epigastric
Akral hangat, crt<2 detik, tidak sianosis
DX : morbili
20.30 Ku : pasien sesak, badan demam,batuk terus, Melaporkan kondisi pasien kepada dr dodi
tidak bias tidur, terdapat stomatitis dibucal sp.pd
Tekanan Darah : 130/70 Advice :
Nadi   : 88 x/menit • nebul combivent 3x1
Pernafasan : 26 x/menit • Besok dl ulang dan vct
Suhu : 37,9C
K/L : konjungtiva hiperemi
Paru: vesikuler +/+, Rh +/+ wh-/-
Jantung: BJ I/II reguler, mur-mur dan gallop
tidak ada
Abdomen : meteorismus, bu (+), nyeri tekan
epigastric
Akral hangat, crt<2 detik, tidak sianosis
Pemeriksaan Penunjang
Tanggal / Hari Catatan Instruksi Terapi
Perawatan

8 – 3– 2020 KU : badan demam, bercak disuluruh • Rujuk RSUD PARE

tubuh,

VS:
Tekanan Darah : 120/70
Nadi   : 84 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Suhu : 37,9. C
K/L : konjungtiva hiperemi
Paru: vesikuler +/+, Rh -/- wh-/-
Jantung: BJ I/II reguler, mur-mur dan
gallop tidak ada
Akral hangat, crt<2 detik, tidak
sianosis

DX :
morbili dengan HIV ( reaktiv)
Terimakasih 
 PERJALANAN PENYAKIT HIV
• STADIUM1(window period/periode jendela) : 1-3 bulan
bahkan 6 bulan
• STADIUM 2 atau yang disebut HIV Asimptomatik(tanpa gejala)
: 5-10 tahun
• STADIUM 3 atau yang disebut HIV dengan gejala penyakit : > 1
bulan
• STADIUM 4 atau yang disebut AIDS dengan hasil CD4 < 200 : 1-
2 tahun
 PERKEMBANGAN DARI HIV
MENJADI AIDS:
Tertular

Periode jendela HIV+ AIDS

3 - 10 TAHUN 1 - 2 TAHUN
 GEJALA PENYAKIT
GEJALA MAYOR
• Demam berkepanjangan lebih dari 3 bulan
• Diare kronis lebih dari 1 bulan (terus menerus/berulang )
• Penururnan berat badan lebih dari 1/10 dalam 3 bulan.

Gejala Minor

1. Batuk kronis menetap > 1 bulan

2. Bercak – bercak gatal di seluruh tubuh
3. Infeksi jamur pada mulut dan tenggorokan yang berulang
4. Pembesaran kelenjar getah bening menetap di seluruh tubuh
5. Munculnya Herpes Zoster

• Diagnosis pasti HIV menurut WHO

• Pada tes laboratorium positif 3x dan terdapat 2 gejala mayor dan 3 gejala minor