Eldy Yuslika Rombe

Abdul Azis
Conceptual Framework of Determinants of Undernutrition,
UNICEF 2013

05/06/2020 1
Penelitian 1
■ Terlepas dari kemajuan dan perkembangan ekonomi yang sangat pesat yang terjadi di Indonesia
dalam beberapa dekade terakhir, masih > 30% anak-anak Indonesia di bawah usia 5 tahun
menderita stunting, atau tinggi badan yang rendah untuk usia.
Kekhawatiran ini diperburuk oleh fakta bahwa stunting tetap lebih terkonsentrasi di antara rumah
tangga yang lebih miskin dan kesehatan yang buruk antargenerasi lebih lanjut.
Data & Metode
1. Data : menggunakan dua kelompok data dari Survei Kehidupan Keluarga Indonesia (Indonesia
Family Life Survey ) pada tahun 2007 dan 2014. IFLS  survey longitudinal tingkat individu
tingkat rumah tangga, dan tingkat komunitas mencakup 13 dari 26 provinsi

2. Variabel Hasil  TB/U untuk-usia Z-score (HAZ-score) diukur dengan menggunakan

WHO, 2006 standar pertumbuhan. Mengkategorikan anak-anak sebagai pertumbuhan terlambat jika
skor HAZ mereka di bawah -2 dan dikategorikan sebagai sangat terhambat ketika di bawah -3

3. Status Sosial ekonomi : Status sosial ekonomi diukur dengan indeks kekayaan rumah tangga yang diperoleh dari
Principal Components Analysis (PCA) ( Filmer & Pritchett, 2001 ).
Indeks didasarkan pada kepemilikan aset seperti rumah, tanah, gedung, perangkat elektronik (televisi, radio, lemari es,
dll), semua jenis kendaraan, perhiasan, tabungan, unggas dan beberapa karakteristik rumah tangga seperti atap, lantai,
dan bahan dinding, penggunaan sumber air pipa, dan jenis bahan bakar yang digunakan untuk memasak. Dari indeks
kekayaan yang diprediksi, dibuat grafik kekayaan.
4. Variabel Penjelasan
-Untuk mengidentifikasi variabel penjelas, Penulis meggunkana:
Kerangka UNICEF (1990) .
konseptual penentu status gizi anak (Smith dan Haddad, 2015) dan karya sebelumnya
dari Torlessedkk. (2016) dan Beal, Tumilowicz, Sutrisna, Izwardy, dan Neufeld
(2018) seperti yang disajikan dalam Gambar 1 .
-Secara umum, penulis membagi faktor penentu menjadi faktor yang tidak dapat
dimodifikasi dan yang berpotensi dapat dimodifikasi. Untuk faktor yang tidak dapat
dimodifikasi, faktor penentu yang paling penting adalah usia dan jenis kelamin anak
Selain itu, ibu ' Tinggi badan juga dianggap sebagai faktor ya'ng tidak dapat
dimodifikasi karena beberapa bagian dari tinggi badan anak dijelaskan
oleh faktor genetik ( Sinha dkk., 2018 ).
'
Faktor-faktor yang dapat dimodifikasi selanjutnya dapat dikategorikan sebagai faktor
penentu langsung, mendasar, dan dasar. Faktor langsung adalah di mana faktor
penentu yang mendasari mempengaruhi status gizi anak. Ini termasuk kecukupan
anak 'asupan makanan. Kecukupan kebutuhan gizi ditentukan oleh keamanan pangan
dan praktek pemberian makan. Pemberian makan yang cukup
Analisis

■ Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Stata 15.1 (StataCorp, Col lege
Station, Texas, USA). Bobot sampel rumah tangga untuk analisis cross-sectional
diterapkan saat menyusun indeks kekayaan rumah tangga, kuintil kekayaan, dan tertiles
kekayaan. Bobot sampel individu digunakan untuk memperkirakan prevalensi nasional,
analisis regresi, dan analisis ketidaksetaraan. Perkiraan kesalahan standar disesuaikan
untuk heteroskedastisitas dan pengelompokan tingkat rumah tangga.
Hasil

Rata-rata skor HAZ meningkat dari - 1,438 menjadi -1,412, angka stunting menurun dari 35,4%
menjadi 34,2%, sedangkan angka stunting berat menurun dari 13,7% menjadi 11,2%. Di antara
faktor penentu, hanya pemberian makan yang sesuai dengan usia, imunisasi lengkap (pada semua
anak usia 0 - 59 bulan), dan lingkungan rumah tangga yang bersih menunjukkan beberapa penurunan
sedangkan sebagian besar variabel lainnya menunjukkan peningkatan.
Penelitian II
 Metode : Studi cross-sectional berbasis masyarakat dilakukan di tiga desa yang
dikelilingi oleh perkebunan teh yang terletak di divisi sekretariat divisi Gangawata
Korale, Patha Hewaheta dan Galaha di Sri Lanka dari bulan Januari hingga Agustus
2014.
 Pengumpulan data : Anggota kelompok penelitian mengunjungi setiap anak dan orang
tua atau orang dewasa terpilih di rumah tangga mereka dan tujuan penelitian dijelaskan
secara singkat sebelum studi dimulai.
 Penilaian status gizi pada anak : Pengukuran antropometri dikumpulkan untuk menilai
status gizi anak. Berat badan dan tinggi badan diperoleh dari masing-masing peserta di
tingkat rumah tangga.
■ Analisis Statistik : Data dimasukkan ke dalam Microsoft Excel 2007 dan diverifikasi dengan
kuesioner.
Data dikelompokkan menjadi tiga kategori:
(1) karakteristik individu,
(2) pendidikan dan status pekerjaan orang tua
(3) karakteristik rumah tangga
Dianalisis secara statistik menggunakan SPSS versi

■ Pengukuran antropometri WAZ, HAZ dan BAZ dinyatakan sebagai mean dan standar deviasi dan
varians antara tiga kelompok (prasekolah, sekolah dasar dan sekolah menengah) dianalisis
dengan metode ANOVA satu arah
 Hasil
■ Karakteristik demografi dan sosial ekonomi
Sebanyak 547 anak dengan usia rata-rata 3 tahun berpartisipasi. Terdiri dari
- 289 (52,8%) di antaranya adalah laki-laki.
- Dari total peserta, 206 (37,7%) adalah anak-anak prasekolah, 180 (32,9%) adalah anak-
anak sekolah dasar dan 161 (29,4%) adalah anak-anak sekolah menengah.
Penelitian III
■ Metode : Sebuah studi cross-sectional dilakukan di sepuluh distrik di Lituania.
■ Populasi : Ukuran sampel di masing-masing dari sepuluh distrik di negara tersebut
dihitung mengikuti data dari Departemen Statistik Lituania tentang jumlah anak yang
menjadi sasaran. Sekolah dipilih secara acak dari daftar Kementerian Pendidikan dan
Sains
■ Variabel dependen : orang tua diminta untuk menunjukkan frekuensi anak mereka
makan pagi, buah dan sayuran segar, minuman ringan dengan konsumsi gula dengan
mencentang salah satu dari lima tanggapan berikut seperti yang disebutkan di atas
■ Variabel Independen :Lima variabel status sosial ekonomi (Umur, status perkawinan,
pendidikan, pekerjaan dan pendapatan)
■ Hasil :
1. Analisis faktor sosial ekonomi keluarga menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang
signifikan antara usia orang tua dengan pendidikan, pekerjaan, pendapatan keluarga
dan status perkawinan. Hampir setengah dari orang tua (45,3% ayah dan 46,7% ibu
masing-masing) melaporkan tentang tamat SMA dan sepertiga (35,8% ayah dan ibu)
2. Hasil survei nasional terhadap anak usia sekolah dasar di Lithuania mengungkapkan
bahwa posisi sosial ekonomi keluarga memainkan salah satu peran utama dalam
sarapan, buah segar dan minuman ringan dengan konsumsi gula di kalangan anak usia
sekolah yang lebih muda.
Penelitian IV
■ Metode : Kajian ini menilai bukti-bukti yang tersedia, termasuk artikel jurnal, laporan
negara, laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), laporan UNICEF, dan laporan lain
tentang masalah-masalah yang berkaitan dengan malnutrisi di antara anak-anak di
Uganda. Penelusuran literatur medis yang relevan dalam database biomedis seperti
PubMed, Google Cendekia, dan OVID dilakukan dengan istilah kunci berikut:
“Prevalensi”, “Uganda,” “Dampak sosial-ekonomi”, “Afrika Sub-Sahara”, dan
“Malnutrisi
■ Beban dan Dampak Sosial-Ekonomi Malnutrisi
Seperti negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah lainnya, meskipun pertumbuhan ekonomi yang
berkelanjutan dan pengentasan kemiskinan di Uganda, malnutrisi masih jauh dari selesai, mengingat prevalensi saat
ini. Hal ini disebabkan oleh berbagai penyebab yang berbeda di setiap wilayah, tetapi alasan langsung yang terjadi
di semua wilayah termasuk tidak tersedianya dan sedikit atau tidak ada akses ke makanan, kurangnya keragaman
makanan, tradisi sosial, dan tingkat kemiskinan yang tinggi. 11 Perlu dicatat bahwa ekonomi Uganda telah tumbuh
dengan lambat, sehingga berdampak kecil pada kemiskinan. Saat ini, Bank Dunia menilai pertumbuhan tahunan
rata-rata Uganda pada 4,5%
Penelitian V
■ Sumber data dan survei : Analisis ini menggunakan data yang diperoleh dari Survei
Kesehatan Dasar Indonesia 2013 yang dilakukan oleh Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Survei ini
merupakan survei lintas bagian lima tahunan yang dilakukan oleh Kementerian
Kesehatan sejak 2007 yang mengumpulkan informasi dasar dan indikator terkait
kesehatan yang menggambarkan situasi kesehatan masyarakat di tingkat kabupaten /
kota, provinsi dan nasional.
Hasil penelitian :
Dari 24.657 anak yang dianalisis, 33,7% (95% CI: 32,8% -34,7%) mengalami stunting. Peluang stunting meningkat secara
signifikan pada
1. anak-anak yang tinggal di rumah dengan tiga atau lebih anak di bawah usia lima tahun (aOR = 1.33, 95% CI: 1.03–1.72),
2. rumah tangga dengan lima hingga tujuh anggota rumah tangga (aOR = 1.11; 95% CI: 1.03–1.20),
3. anak-anak yang ibunya selama kehamilan menghadiri kurang dari empat layanan perawatan antenatal (aOR = 1.22, 95%
CI: 1,08–1,39)

4. anak laki-laki (aOR = 1,33, 95% CI: 1,22–1,45),

5. anak-anak berusia 12–23 bulan (aOR = 1,89; 95% CI:1.54–2.32)
6. anak-anak dengan berat badan <2500 g saat lahir (aOR = 2.55; 95% CI: 2.05–3.15).
7. Peluang juga meningkat secara signifikan dengan penurunan indeks kekayaan rumah tangga.
Penelitian VI
■ Metode dan Desain Studi: mengumpulkan data tentang perkembangan sosial ekonomi,
pendidikan, layanan budaya dan rekreasi, konsumsi makanan, rata-rata ukuran keluarga
dan prevalensi malnutrisi dari survei nasional.
■ Hasil:
Penelitian VII
■ Bahan dan metode: Sebuah penelitian observasional cross-sectional dilakukan pada 200 anak
sekolah dasar berusia 5-9 tahun dari kedua jenis kelamin. Anak-anak dikelompokkan menjadi lima
kelas gizi. IQ dihitung menggunakan tes psikologis ’’kamat’’ (Setiap anak diberi enam pertanyaan
yang dirancang untuk usia kronologisnya. Setiap pertanyaan diberi waktu 5 menit untuk dijawab )
untuk semua anak.
■ Hasil :
1. Dari 200 anak yang diteliti, 58 anak memiliki IQ superior, 88 anak IQ rata-rata, dan 54 anak IQ di
bawah rata-rata
2. Anak-anak tersebut dibagi menjadi lima kelas sosial ekonomi. Dari 200 anak:
 hanya 6 anak yang ditemukan dalam status sosial ekonomi kelas I. Dari jumlah tersebut, 5 kasus
diketahui memiliki IQ superior (116,32 ± 4,63) dan 1 kasus memiliki IQ rata-rata (108 ±0,00)
 63 kasus berada pada kelas II dan 67 kasus pada status sosial ekonomi kelas III. Dari 63 anak
dengan status sosial ekonomi kelas II, tercatat 30 kasus memiliki IQ superior (116 ± 1,73),
sedangkan 30 kasus ditemukan dalam status IQ rata-rata (98,97 ± 6,07).
 Tiga kasus sisanya menunjukkan IQ di bawah rata-rata (mean 76,76 ± ) termasuk dalam kelompok
sosial ekonomi kelas III, dimana 19 diantaranya ditemukan memiliki IQ superior (114,99 ± 1,88)
dan IQ rata-rata 30 anak (98,34 ± 6,16) .
Terlihat bahwa seiring dengan penurunan kelas sosial ekonomi dari kelas I ke kelas III terjadi
penurunan jumlah kasus dengan IQ superior. Namun, kasus dengan IQ rata-rata dan IQ di
bawah rata-rata terlihat meningkat dari kelas I ke kelas
Penelitian VIII
■ Studi ini menganalisis pengaruh program peningkatan gizi yang dibantu UNICEF
terhadap status gizi perempuan penerima manfaat di Negara Bagian Abia.
■ Teknik pengambilan sampel multi tahap dilakukan untuk penelitian ini. Jumlah total
sampel untuk penelitian ini adalah 120 responden. Serangkaian kuesioner terstruktur
digunakan untuk mendapatkan informasi dari responden. Data yang diperoleh dari
penelitian dianalisis menggunakan statistik deskriptif dan regresi berganda.
■ Hasil penelitian menunjukkan bahwa umur (7,994318), pendidikan (8,591687),
pendapatan (2,490001) berhubungan positif dan signifikan dengan program gizi
UNICEF (3,433564) signifikan positif sebesar 1% juga mempengaruhi status gizi
mereka, sedangkan ukuran rumah tangga (-2,519484) signifikan secara negatif
Penelitian VIII
■ Efek dari harga pangan yang tidak stabil serta krisis keuangan dan ekonomi dapat berdampakpada mereka yang
paling rentan setidaknya dalam dua cara :
1. Menurunkan atau mengganggu upah riil dan sumber utama pendapatan mereka.
2. Mengurangi dana yang diberikan oleh para donor untuk bantuan pembangunan untuk perlindungan sosial dan
intervensi makanan darurat.
■ Pada anak prevalensi dan beratnya gizi kurang, termasuk stunting, defisiensimikronutrien, dan wasting akan
meningkat serta angka kematian anak akibat gizi kurang.Makanan ini sangat penting untuk pertumbuhan dan
perkembangan anak kecil.
■ Pengeluaran yang lebih tinggi untuk bahan makanan mungkin juga akan menyebabkan
penurunan pengeluaran untuk layanan penting (misalnya, biaya kesehatan, biaya sekolah)
yang pada gilirannya dapat memiliki efek merusak jangka panjang dan langsung pada
pertumbuhan anak-anak.
Penelitian IX
■ Populasi : 490.526 anak, di 20 Negara Afrika sub-Sahara.
■ Metode : Survei analitik dengan desain penelitian cross sectional .
■ Analisa : Uji Regresi Logistik Multilevel Multivariabel
Hasil :
1. Prevalensi stunting menurun dengan meningkatnya PDB per kapita (koefisien korelasi =
-0.606, p<0.0001).
2.Tidak ada hubungan yang signifikan antara pertumbuhan ekonomi dan status gizi anak.
Penelitian X
■ Malnutrisi dan pembangunan ekonomi saling terkait.
■ Pertumbuhan ekonomi jelas mengarah pada pengurangan malnutrisi baik antar negara
maupun di dalam negara. Misalnya, Haddad et al. pada penelitiannya didapatkan
bahwa :
○ Untuk setiap kenaikan 10% pendapatan, tingkat malnutrisi menurun ~ 5%.
○ Demikian pula persentase kelahiran dengan berat badan rendah (BBLR, 5 kelahiran <2,5
kg), diantara semua kelahiran, menurun seiring dengan meningkatnya pendapatan nasional.
Kesimpulan

■ Status gizi pada seseorang dipengaruhi oleh faktor ekonomi. Faktor ekonomi
dipengaruhi oleh bagaimana pembangunan ekonomi pada negara tersebut.
■ Jika faktor ekonomi tidak mendukung akan menyebabkan berkurangnya status gizi yang
berkatitan dengan kualitas Sumber Daya Manusia pada Negara tersebut.