TOP TEN DISEASE

TUBERKULOSIS PARU

Oleh
Muhammad Firdaus Firmansyah (2008020010)

Pembimbing
dr. Asep Purnama, Sp.PD
 PENDAHULUAN

2019 no. 3
tertinggi di dunia

Diperkirakan terdapat 10 juta kasus baru TB

di seluruh Dunia

https://www.tbindonesia.or.id/page/view/11/
situasi-tbc-di-indonesia
Profil Kesehatan Indonesia 2018
https://www.tbindonesia.or.id/page/view/11/
situasi-tbc-di-indonesia
https://www.tbindonesia.or.id/page/view/11/
situasi-tbc-di-indonesia
 LAPORAN KASUS
Nama : Ny. Theresia Reku
• Keluhan Utama Umur : 27/09/1950 (65 tahun)
Sesak napas Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : IRT

Alamat : Roga-roga Ndana Timur

Agama : Katolik

Status : Sudah Menikah

Pernikahan

Ruang : Mawar ISO B 1

Tanggal MRS : 13 Agustus 2020

Tanggal KRS : 18 Agustus 2020

 RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

2010 2019 Agustus 2020

- ±10 tahun lalu - Pasien mulai - Datang ke IGD RS

Riwayat kontak mengeluhkan batuk- TC Hillers Sesak
dengan tetangga batuk Napas ± 2 miinggu
(gejala TB) - Penurunan berat badan SMRS dan semakin
- Batuk Berdarah memberat
- Berobat ke Klinik
Mahardika dan - Batuk dan demam
mendapatkan sejak memberat ± 2
pengobatan minggu SMRS
simptomatik - Keluhan demam +,
BB menurun +,
keringat di malam hari
+
- Jatuh terduduk +,
dan menegeluh nyeri
bokong kanan SMRS
RIWAYAT PENYAKIT RIWAYAT PENYAKIT RIWAYAT
DAHULU KELUARGA SOSIAL
• Riwayat • Tidak ada  ±10 tahun lalu Riwayat
Hipertensi anggota keluarga kontak dengan tetangga
yang memiliki gejala TB
disangkal yang sakit
• Riwayat DM dengan gejala
disangkal serupa
 PEMERIKSAAN FISIK
KU : TSB, CM, E4V5M6 Cor
TD : 90/60mmHg • Inp : ictus cordis tak terlihat
HR : 90x/menit • Pal : ictus cordis teraba di ICS 5
linea midclavicula S
RR : 20x/menit
• Per :
Suhu : 37°C • Batas kanan atas ICS 2 parasternal
SpO2 : 98% D
• Batas kanan bawah ICS 4
parasternal D
CA : (-) SI : (-) • Batas kiri atas ICS 2 parasternal S
• Batas kiri bawah ICS 5 axillaris
anterior S
Pulmo • Aus : BJ 1,2 tunggal, reguler,
• Inp : pengembangan dada
murmur (-), gallop (-)
simetris, retraksi (-)
• Pal : nyeri tekan (-)
• Per : sonor pada kedua lapang BU (+), supel, NT (-)
paru
• Aus :

Ves +|+ Rh -|+ Wh -|-

+|+ -|+ -|- AH (+), CRT <2s
+|+ -|+ -|-
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

• Fibroonfiltrat multipel di perihiller-

suprahiller dextra, infiltrat di perihiller
sinistra dan basal pulmo sinistra, suspek
post TB pulmo dektra dengan infeksi
sekunder non spesifik DD TB pulmo
bilateral aktif lama dengan
immunocompromise
• Efusi pleura sinistra minimal
• Besar cor normal
• Tulang yang tervisualisasi intak
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hb 8,5 g/dL 12,5-16,5
Eritrosit 2,81 10^6/L 4,80-5.40
Hematokrit 25,2 % 36,0-46,0
MCV 89,9 g/dL 78 – 100
MCH 30,4 pg 27-31
MCHC 33.8 g/dL 30.0-36.0
Lekosit 14,18 10^3/L 4,50-11.0
Eosinofil 0,6% 0-4
Basofil 0,0 % 0-1
Neutrofil 65,6.4 % 52-76
Limfosit 22,6 % 20-44
Monosit 11,2 % 2-9
Trombosit 505 10^3/L 150-450
Fungsi Ginjal    
Ureum 72 mg/dL 17.1-42.8
Kreatinin 2,45 mg/` P: 0,5-1,1
L: 0,7-1,3
BUN 34 mg/dl 7-21
GDS 106mg/dL <200
 PLANNING
• P. Dx
Gen-Xpert

• P. Th

DIAGNOSIS IVFD Nacl 500cc/24 jam life line

O2 2-4 lpm nasal kanul
Cefotaxime 3 x 1gr IV
 TB paru kasus baru Azithromycin 1x 500 mg PO

 Infeksi sekunder ec Ambroxol tab 3 x 30mg PO

Paracetamol tab 3 x 500mg PO tcp nyeri
Susp CAP
SF 3x1 tab PO
• P. Mn
TTV
Keluhan
Balnce cairan
Mycobacterium
Tuberculosis

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV: Tuberkulosis

paru
TBC di Indonesia tahun 2018. Kemenkes RI
Tatalaksana

PMK RI nomor 67 tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis

Evaluasi Pengobatan
TEORI KASUS
Gejala Utama • Datang dengan keluhan
sesak napas ± 2 minggu
Batuk terus menerus ≥ 2
SMRS dan nyeri dada
minggu (berdahak maupun tidak)
• Batuk ± sejak 1 tahun
Gejala lain SMRS dan pernah
• Demam berkepanjangan mengalami batuk berdarah
• Sesak napas dan nyeri dada • Demam sejak ± 2 minggu
• Berat badan menurun SMRS
• Berat badan menurun
• Kadang dahak bercampur
• Nafsu makan menurun
darah
• Keringat di malam hari
• Nafsu makan menurun
• Berkeringat di malam hari
https://www.tbindonesia.or.id/page/view/11/situasi-tbc-di-indonesia
TEORI KASUS
Anamnesis • Batuk sejak 1 tahun yll + sesak
• Gejala klinis utama + min. 1 gejala napas + demam + penurunan
lain nafsu makan + penurunan
• Riwayat kontak berat badan
• Riwayat pengobatan sebelumnya • Riwayat kontak dengan
• Faktor risiko penderita tetangga dengan
gejala yang sama sekitar 10
tahun yll

Diagnosis dan Tatalaksana Tuberkulosis

KASUS TEORI
• Ronkhi di seluruh lapang paru Pemeriksaan Fisik
kanan • Bentuk dada tidak simetris
• Perubahan suara hipersonor atau
pekak
• Ronkhi terutama di apeks paru

Diagnosis dan Tatalaksana Tuberkulosis

KASUS TEORI
• Radiologi Pemeriksaan penunjang
• Fibroonfiltrat multipel di • Mikroskopis sputum sewaktu-
perihiller-suprahiller dextra, pagi
infiltrat di perihiller sinistra dan • Radiologi
basal pulmo sinistra, suspek post
• Gen-Xpert
TB pulmo dektra dengan infeksi
sekunder non spesifik DD TB
pulmo bilateral aktif lama dengan
immunocompromise
• Gen-Xpert => Positif

Diagnosis dan Tatalaksana Tuberkulosis

TEORI KASUS
Antibiotik yang digunakan (STRIPE) • IVFD RL life line
STreptomycin • O2 2-4lpm nasal kanul
Rifampicin
• Cefotaxime injeksi 3 x 1gr iv
Isoniazid
Pyrazinamide
• Azithromicin 1x500 mg po
Ethambutol • Ambroxol tab 3 x 30mg po
• Paracetamol tab 3 x 500mg po
Pengobatan Kategori 1 • OAT Kategori 1
• 2 RHZE/ 4RH
• 2 RHZE/ 4R3H3

Diagnosis dan Tatalaksana Tuberkulosis

 Daftar pustaka
• Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2018
• Situasi TBC di Indonesia, available at https://
www.tbindonesia.or.id/page/view/11/situasi-tbc-di-indonesia
• Diagnosis dan Tatalaksana Tuberkulosis, available at http://
www.perdoki.or.id/pdf/32.pdf
• Peraturan menteri Kesehatan RI no. 67 tahun 2016 tentang
penanggulangan TUberkulosis
TERIMA
KASIH