MUHAMMADIYAH SRANDAKAN
IDENTITAS PASIEN
Pasien klinik pratama firdaus
Nama : desy kusmiarti
Usia : 26 tahun
Jenis kelamin : perempuan
No RM : 023032
Pekerjaan : wiraswasta
HASIL SURVEY &
IDENTIFIKASI KESGILUT
Hasil survey : Karies gigi dan Kalkulus subgingiva
I
NO DAFTAR MASALAH T R IXTXR
P S RI DU SB PB PC
1 Kurangnya 4 3 3 2 1 2 1 2 2 576
pengetahuan terkait
mulut
Kurangnya
2 pendekatan secara 4 3 2 2 2 1 1 2 2 264
personal
3 Paradigm sakit 3 4 2 2 1 1 2 1 1 96
INTERVENTION MAPPING
& RENCANA PROGRAM
Phase IV Determinasi Phase III Behavior Factor Phase II Health Problem
Pernah
merasakan sakit
gigi sehingga
sulit untuk
mengunyah
makanan