Anda di halaman 1dari 50

SITUASI KONDISI DAN CAPAIAN

PROGRAM P2 TB KOTA BANDA ACEH

L/O/G/O Drg. Supriady.R.M. Kes


Kepala Seksi P2PM Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh
Indikator Program TB
Dalam menilai kemajuan atau keberhasilan
program pengendalian TB digunakan
beberapa indikator yaitu
1.indikator dampak,
2.indikator utama dan
3.indikator operasional.
INDIKATOR DAMPAK
Merupakan indikator yang menggambarkan
keseluruhan dampak atau manfaat
kegiatan penanggulangan TB.
Indikator ini akan diukur dan di analisis di
tingkat pusat secara berkala.
1) Angka Prevalensi TB
2) Angka Insidensi TB
3) Angka Mortalitas TB
INDIKATOR UTAMA
Indikator utama digunakan untuk
menilai pencapaian strategi
nasional penanggulangan TB di
tingkat Kabupaten/Kota, Provinsi,
dan Pusat.
INDIKATOR UTAMA
Adapun indikatornya adalah:
1) Cakupan pengobatan semua kasus TB (case
detection rate/CDR) yang diobati
2) Angka notifikasi semua kasus TB (case notification
rate/CNR) yang diobati per 100.000 penduduk
3) Angka keberhasilan pengobatan pasien TB semua
kasus
4) Cakupan penemuan kasus resistan obat
5) Angka keberhasilan pengobatan pasien TB
resistan obat
6) Persentase pasien TB yang mengetahui status HIV
INDIKATOR OPERASIONAL
Indikator ini merupakan indikator
pendukung untuk tercapainya
indikator dampak dan utama dalam
keberhasilan Program
Penanggulangan TB baik di tingkat
Kab/Kota, Provinsi, dan Pusat,
INDIKATOR OPERASIONAL
1) Persentase kasus pengobatan ulang TB
yang diperiksa uji kepekaan obat dengan tes
cepat molukuler atau metode konvensional
2) Persentase kasus TB resistan obat yang
memulai pengobatan lini kedua
3) Persentase Pasien TB-HIV yang
mendapatkan ARV selama pengobatan TB
Untuk tingkat provinsi dan pusat, selain
memantau
INDIKATOR OPERASIONAL
4) Persentase laboratorium mikroskopik yang mengikuti uji
silang
5) Persentase laboratorium mikroskopis yang mengikuti uji
silang dengan hasil baik
6) Cakupan penemuan kasus TB anak
7) Cakupan anak < 5 tahun yang mendapat pengobatan
pencegahan INH
8) Jumlah kasus TB yang ditemukan di Populasi Khusus
(Lapas/Rutan, Asrama, Tempat Kerja, Institusi Pendidikan,
Tempat Pengungsian)
9) Persentase kasus TB yang ditemukan dan dirujuk oleh
masyarakat atau organisasi kemasyarakatan
PEDOMAN TB
WILAYAH KERJA DINKES KOTA BANDA
ACEH
STATUS
NO PUSKESMAS PETUGAS
PS PRM PPM
1 KOPELMA DARUSSALAM 1 1
2 ULEE KARENG 2 1
3 BATOH 2 1
4 BANDA RAYA 1 1
5 MEURAXA 1 1
6 KUTA ALAM 1 1
7 JAYA BARU 1 1
8 LAMPASEH 1 1
9 LAMPULO 1 1
10 BAITURAHMAN 1 1
11 JEULINGKE 1 1
12 RSUD Dr. ZAINAOEL ABIDIN 2 1
13 RSUD MEURAXA 2 1
14 RS BHAYANGKARA 2 1
15 RS KESDAM IM 2 1
16 BKPM 1 ?
17 RS SWASTA
18 DPS
JUMLAH 22 9 2 4
RS CEMPAKA AZ ZAHRA BANDA ACEH RSU
RUMKIT TK II ISKANDAR MUDA BANDA ACEH RSU
RS TEUNGKU FAKINAH RSU
RS IBU DAN ANAK BANDA ACEH RSIA
RSUD Dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH RSU
RS JIWA BANDA ACEH RS Jiwa/ RSKO
RS Malahayati RSU
RSIA HARAPAN BUNDA RSU
RSU MEURAXA RSU
RUMKIT BHAYANGKARA BANDA ACEH RSU
RS UBUDIYAH BANDA ACEH RSU TUTUP
RS PRINCE NAYEF BIN ABDUL AZIZ SYIAH KUALA UNIVERS RSU
TUTUP
RSU BULAN SABIT MERAH INDONESIA ACEH RSU
RS PERTAMEDIKA UMMI ROSNATI RSU
TUTUP
RS NABILA HOSPITAL RSK Syaraf
TUTUP
RS PERMATA HATI RSU
RS MUETIA RSU
JEJARING UPK PELAKSANA DOTS
KPP KPP
PS Meuraxa PS Lampulo
PS Baiturrahman PS Kopelma
PS Aisyiah
PS Banda Raya PS Kuta A.

PS Jaya Baru
PS Jeulingke
PRM RS/BP4
PS Lampaseh PRM –Ulee Kareng /Klinik
Batoh

Labkes/P2KP DinKes

PPM
-RSUZA
-RS Meuraxa
-RS Bhayangkara Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan
12
-RS Kesdam Kab/Kota Propinsi
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DI KOTA BANDA ACEH
YANG SUDAH DAN BELUM DOTS TAHUN 2017

Keterangan Keterangan
NAMA NAMA RUMAH
NO Terlibat DOTS Terlibat DOTS
PUSKESMAS SAKIT
YA TIDAK YA TIDAK
1 Kopelma √   RSUZA √

2 Banda Raya √   RS MEURAXA √

3 Batoh √   HARAPAN BUNDA √


4 Lampaseh √   PRINCE NAYEF √
5 Meuraxa √   FAKINAH √
6 Lampoh Daya √   MALAHAYATI √

7 Jeulingke √   PERTAMEDIKA √
8 Lampulo √   UBUDIYAH √
9 Kuta Alam √   BP4 √
10 Ulee Kareng √   BHAYANGKARA √
11 Baiturrahman √   KESDAM √
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DI KOTA BANDA ACEH
YANG SUDAH DAN BELUM DOTS TAHUN 2018

Keterangan Keterangan
NAMA NAMA RUMAH
NO Terlibat DOTS Terlibat DOTS
PUSKESMAS SAKIT
YA TIDAK YA TIDAK
1 Kopelma √   RSUZA √

2 Banda Raya √   RS MEURAXA √

3 Batoh √   HARAPAN BUNDA √


4 Lampaseh √   PRINCE NAYEF √
5 Meuraxa √   FAKINAH √
6 Lampoh Daya √   MALAHAYATI √

7 Jeulingke √   PERTAMEDIKA √
8 Lampulo √   RSIA √
9 Kuta Alam √   RS JIWA √
10 Ulee Kareng √   BHAYANGKARA √
11 Baiturrahman √   KESDAM √
GAMBARAN SARANA TCM (Tes Cepat Molekuler)
KOTA BANDA ACEH

FASILITAS KESEHATAN JUMLAH Instal

RSUZA 1 Ready

RSU Meuraxa 1 Ready

JUMLAH 2
TREND CDR DI DINAS KESEHATAN
KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2014-2018

80
60 60,32 66,08
64,43
51,24 54,25
40
CDR
20
0
2014 2015 2016 CDR
2017 2018
JUMLAH BTA (+) DAN SUSPEK DI KOTA BANDA ACEH

TAHUN 2014 S/D 2018


TREND ANGKA KESEMBUHAN (CURE RATE)
DI KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2014 S/D 2018

99
98,82
98 98,05
97 97,88
96
95,5 96,72
95 CR
94

93

2014 2015 CR
2016 2017 2018
Jumlah Seluruh Kasus TB berdasarkan
Jenis Kelamin di Kota Banda Aceh
Tahun 2018
Data penemuan Kasus dan Pengobatan
TB Kota Banda Aceh TW 1 tahun 2019
ANAK DEWASA
Jumlah
TIPE PASIEN 0–4 5 – 14 15 – 24 25 – 34 35 – 44 45 – 54 55 – 64 >= 65
L P L P L P L P L P L P L P L P L P T

PASIEN BARU :

* TB Paru terkonfirmasi bakteriologi 0 0 0 0 3 6 7 1 7 5 15 3 12 4 3 0 47 19 66

* TB Paru terdiagnosis klinis 0 0 1 0 5 2 4 2 7 3 13 2 10 6 6 1 46 16 62

* Ekstra Paru 0 0 0 1 4 5 0 2 1 0 2 4 2 0 0 0 9 12 21
Sub Total 0 0 1 1 12 13 11 5 15 8 30 9 24 10 9 1 102 47 149
PASIEN KAMBUH :

* TB Paru terkonfirmasi bakteriologi 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 1 5

* TB Paru terdiagnosis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

* Ekstra Paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sub Total 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 1 5
PASIEN DENGAN RIWAYAT PENGOBATAN TB SELAIN KAMBUH (DIOBATI SETELAH LOST TO FOLLOW UP, DIOBATI SETELAH GAGAL, LAIN-LAIN :

* TB Paru terkonfirmasi bakteriologi 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

* TB Paru terdiagnosis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

* Ekstra Paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sub Total 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
PASIEN TIDAK DIKETAHUI RIWAYAT PENGOBATAN TB SEBELUMNYA :

* TB Paru terkonfirmasi bakteriologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

* TB Paru terdiagnosis klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

* Ekstra Paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 1 1 13 14 14 5 15 8 31 9 24 10 9 1 107 48 155
Estimasi penambahan kasus TB
hasil penyisiran kasus
Kelas RS Kepemilikan Perkiraan penambahan kasus per tahun
per RS
A Pemerintah 538
A Swasta 236
B Pemerintah 236
B Swasta 33
C Pemerintah 65
C Swasta 80
D Pemerintah 28
D Swasta 60
• Estimasi dihitung berdasarkan analisis sandingan antara hasil inventory study
dan SITT.
• Angka tersebut adalah angka perkiraan yang dapat saja lebih rendah atau lebih
tinggi dibanding hasil penyisiran kasus TB yang sesungguhnya.
Hasil Sementara Penyisiran Kasus TB di RSUD Meuraxa
Tahun 2018
Jumlah Kasus TB di Jumlah Kasus TB yang Perkiraan Jumlah Kasus
RSUD Meuraxa sudah dilaporkan ke SITT TB yang belum dilaporkan
Kota Banda Aceh
405 92 313

 Kasus TB di RSUD Meuraxa diambil dari laboratorium, farmasi, dan


asuransi kesehatan.
- Laboratorium = data yang diambil adalah TB.04
- Farmasi = data yang diambil adalah daftar pasien yang mendapatkan obat
TB.
- Asuransi = data yang diambil adalah daftar pasien TB dengan kode ICD
10 A15.0- A19.9 baik terdiagnosis utama maupun sekunder.
Hasil Sementara Penyisiran Kasus TB di RSUD Meuraxa
Tahun 2018

Data yang tersedia di farmasi adalah no.CM, nama pasien, asal


poli, nama dokter dan obat. Tidak tersedia variabel : umur dan
alamat pasien.

 Data missing cases tersebut (313 kasus TB) sudah divalidasi


dengan SITT Kota Banda Aceh tahun 2017-2018, selanjutnya
harus divalidasi dengan data e-TB Kota Banda Aceh.

 Kasus TB yang tercatat di RSUD Meuraxa dapat berasal dari


luar Kota Banda Aceh (kabupaten sekitar), oleh sebab itu data
yang sudah divalidasi dengan SITT dan eTB Kota Banda Aceh
harus divalidasi di tingkat provinsi.
Hasil Sementara Penyisiran Kasus TB di RSUD Zainoel Abidin
Januari – Juni Tahun 2018
Jumlah Kasus TB di Jumlah Kasus TB yang Perkiraan Jumlah Kasus
RSUD Zainoel Abidin sudah dilaporkan ke SITT TB yang belum dilaporkan
RSUD Zainoel Abidin
648 127 521

 Kasus TB di RSUD Zainoel Abidin diambil dari farmasi, asuransi kesehatan,


laboratorium, patologi klinik, dan poli anak.
- Farmasi = data yang diambil adalah daftar pasien yang mendapatkan obat
TB.
- Asuransi = data yang diambil adalah daftar pasien TB dengan kode ICD
10 A15.0- A19.9 baik terdiagnosis utama maupun sekunder.
- Laboratorium = data yang diambil adalah TB.04
- Patologi Klinik = data yang diambil adalah data pasien yang dilakukan
pemeriksaan histopatologi dengan hasil TB ekstra
paru.
- Poli Anak = data yang diambil adalah daftar pasien TB anak.
Hasil Sementara Penyisiran Kasus TB di RSUD Zainoel Abidin
Januari – Juni Tahun 2018

 Data missing cases tersebut (521 kasus) adalah data


yang bersumber dari farmasi. Selanjutnya perlu
dilakukan validasi lebih lanjut dengan data yang
bersumber dari asuransi kesehatan, laboratorium, dan
patologi klinik.

 521 kasus adalah jumlah pasien yang mendapatkan


obat TB baik paket maupun lepasan. Untuk obat
lepasan harus dikonfirmasi dengan klinisi apakah
pasien yang mendapatkan 2 obat termasuk pasien TB
atau bukan.
LAYANAN TB MDR DI KOTA BANDA ACEH TAHUN 2018

JU
MLA
FASILITAS INTENS LANJU SEMBU DEFAU Meni
H IF TAN H (PL) LD
Gagal
KESEHATAN nggal
KA
SUS

RSUZA 47 7 37 0 7 0 3
Penentuan Target Beban TB
Kabupaten/kota _1

TARGE
T
Penentuan Target Beban TB Per Pusk
JUMLAH KASUS BARU BTA (+) TARGET 44%
NO PUSKESMAS PER TRIWULAN
PENDUDUK 281/100.000 THN
1 KOPELMA DARUSSALAM 19724 55 55 14
2 ULEE KARENG 22560 63 63 16
3 BATOH 23615 66 66 17
4 BANDA RAYA 55037 155 155 39
5 MEURAXA 16320 46 46 11
6 KUTA ALAM 23501 66 66 17
7 JAYA BARU 9525 27 27 7
8 LAMPASEH 10424 29 29 7
9 LAMPULO 18633 52 52 13
10 BAITURRAHMAN 30489 86 86 21
11 JEULINGKE 15594 44 44 11
12 RSUD Dr. ZAINAOEL ABIDIN 0 0 0
13 RSUD MEURAXA 0 0 0
14 RS BHAYANGKARA 0 0 0
15 RS KESDAM IM 0 0 0
16 BKPM 0 0 0
17 RS SWASTA 0 0 0
18 DPS 0 0 0
KOTA 245,422 280 280 70
259,913 296 296 74
Pengobatan Pencegahan
dengan Isoniazid pada Anak
• Pengobatan pencegahan dengan Isoniazid
(PP INH) adalah pengobatan yang diberikan
kepadakontak yang terbukti tidak sakit TB.
Tujuan pemberian PPINH adalah untuk
menurunkan beban TB pada anak. Sekitar
50-60% anak yang tinggal dengan pasien TB
paru dewasa denganBTA sputum positif,
akan terinfeksi TB dan kira-kira 10% dari
jumlah tersebut akanmengalami sakit TB.
• Infeksi TB pada anak balita dan anak
dengan infeksi HIV berisiko tinggimenjadi TB
berat (misalnya TB meningitis atau TB
milier). Oleh karena itu prioritas
pemberianPPINH adalah anak balita dan
anak dengan infeksi HIV positif semua usia.
• Keputusan pemberian PPINH untuk anak
kontak ditentukan oleh dokter, sedangkan
pelaksana pemberian PP INH bias dokter,
petugas TB atau petugas DOTS. Obat
PP INH dapat diberikandi semua tingkat
layana, termasuk di praktik swasta
• Risiko berkembangnya penyakit TB lebih
tinggi dalam kurun waktu 2 tahun sejak
terjadinyainfeksi. Oleh sebab itu, maka
perlu dilakukan observasi timbulnya gejala
selama setidaknya 2tahun sejak terjadinya
kontak, pada semua kontak anak baik
yang mendapat PP INH atau tanpaPP
INH.
Indikasi
• Pencegahan dan Pengobatan dengan INH
diberikan kepada anak kontak yangterbukti
tidak sakit TB dengan kriteria berikut:
a.Usia kurang dari 5 tahun 
b.Anak dengan HIV positif
c.Anak dengan kondisi imunokompromais lain
(misalnya gizi buruk, diabeter
militus,keganasan, mendapatkan steroid
sistemik jangka panjang)
SITUASI PENANGGULANGAN TB
KOTA BANDA ACEH
UPAYA YANG
UPAYA YANG AKAN SUMBER
PERMASALAHAN TELAH
DILAKUKAN DANA
DILAKUKAN
• Penemuan kasus  Pemberian PMT  Meningkatkan  Pajak
masih bersifat pasif pada penderita TB Jejaring Layanan rokok
• Dokter puskesmas  Deteksi dini DOTS  APBK
masih banyak yang kontak serumah Mendorong  BOK
belum pernah  Pendampingan Penggunaan TCM  JKN
mengikuti pelatihan minum obat Melanjutkan PMT
deteksi dini kasus TB  Pembinaan RS TB
• Bidan / bidan desa layanan DOTS Meningkatkan
tidak pernah mengikuti MONEV petugas TB
pelatihan deteksi dini PKM dan RS
kasus TB pada balita  Meningkatkan
penyuluhan TB
 Mengusulkan
pelatihan deteksi dini
TB utk dokter pkm
dan bidan desa
Contoh MoU
MoU dengan RS Fakinah
TB 01 Kartu Pengobatan Pasien
TB 02 Kartu Identitas Pasien
TB 03 Register TB FASKES
TB 05
Rujukan Lab
TB 06 Daftar Terduga TB
TB 09
Formulir
Rujukan/
Pindah
Pasien TB
Kegiatan TB Kota Banda Aceh
Pertemuan HIV yang
melibatkan petugas TB
Pertemuan dengan dinkes
prov dan YKI
Pemberian PMT untuk pasien
TB
Kegiatan evaluasi data TB
MDR di RSUZA
Pertemuan Percepatan Pencapaian
SDG’s dalam program TB-HIV
Monev Program P2 TB
Pertemuan telaah kohort TB
MDR regional I
Pertemuan Penguatan
kapasitas program TB
L/O/G/O