• PREEKLAMPSIA ialah kumpulan

gejala yang terdiri dari hipertensi ,

edema, dan proteinuria yang timbul
karena kehamilan setelah minggu ke –20
sampai masa nifas.
• Secara umum preeklampsia dibagi
dalam ringan dan berat dan bila terjadi
kejang disebut eklampsia.
Klasifikasi

Disebut preeklampsia ringan bila terdapat:

1. Tekanan darah >140 / 90 mmHg pada
kehamilan > 20 mg.
2. Proteinuria kuantitatif (Esbach)  300
mg / 24 jam, atau dipstick  +1.
Klasifikasi

Disebut preeklampsia berat bila terdapat:

1. Tekanan darah >160 / 110 mmHg.
2. Proteinuria kuantitatif (Esbach)  2 gr / 24 jam,
atau dipstick  +2.
3. Trombosit < 100.000 / mm3.
4. Hemolisis mikroangiopathi ( peningkatan LDH )
5. Peningkatan SGOT / SGPT.
6. Adanya sakit kepala hebat atau gangguan
serebral,
gangguan penglihatan.
7. Nyeri di daerah epigastrium yang menetap.
KLASIFIKASI
Ringan Berat

Tekanan darah >140/90 >160/110

Proteinuria +1(300 mg/24 jam) ≥2+(1000mg/24 jam)
Edema
+/- +/-
Sakit kepala
+/- +
Gangguan penglihatan
- +
Nyeri epigastrium
- +
Oliguria
- +
Peningkatan enzim hepar
- +
Penurunan trombosit
- +
Peningkatan bilirubin
- +
Peningkatan creatinin
- +
Etiologi
 belum diketahui
Ada beberapa teori :
1. Iskemia plasenta
2. Peningkatan toksisitas very low density
lipoprotein
3. Maladaptasi imunologi
4. Genetik
 PATOFISIOLOGI
A. VASOSPASME PEMBULUH DARAH
Vasospasme  hambatan aliran darahperedaran
darah dalam vasa vasorum terganggu keutuhan
endotel terganggukerusakan vaskuler.
Lebih lanjut Angiotensin II sel
endotelberkontraksi
Semua faktor ini kebocoran sel antar
endotelunsur-unsur pembentuk darah lapisan
sub endotel
Perubahan vaskuler yang disertai hipoksia pada
jaringan setempat dan sekitarnyaperdarahan,
nekrosis, dan kelainan organ akhir lainnya
B. RESPON PRESOR YANG MENINGKAT

Penurunan resistensi terhadap efek presor

Angiotensin II peningkatan kepekaan
pembuluh darah terhadap Angiotensin II
vasokonstriksi
HIPERTENSI
PERUBAHAN FISIOLOGIK PATOLOGIK

• Perubahan pokok : spasmus p.drh + retensi

garam dan air
• Ginjal  spasme arteriol glomerulus  GFR 
• Otak  edema pd kortex cerebri  perdarahan
• Plasenta dan uterus  insufisiensi
uteroplasenter  ggn pertumbuhan janin 
hipoksia  gawat janin
• Paru  edema paru
• Mata  spasme p.drh  skotoma, diplopia
MANIFESTASI KLINIK
1.Tekanan darah sistolik  160 mmHg
2. Tekanan darah diastolik  110 mmHg
3. Kenain kan berat badan ( > 1kg/mggu )
4. Proteinuria
5.Oliguria < 400 ml/24 jam
6. Sakit kepala hebat dan gangguan
penglihatan atau nyeri didaerah
epigastrium.
7. Edema paru
8. Trombositopenia
9. Pertumbuhan janin terhambat
Tujuan pengobatan PEB :
1. Mencegah terjadinya eklampsi
2. Anak harus lahir dengan kemungkinan hidup
besar.
3. Persalinan harus dengan trauma yang sedikit-
sedikitnya.
4. Mencegah hipertensi yang menetap.
Indikasi rawat :

1. tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih.

2. Proteinuria 1+ atau lebih
3. Kenaikan berat badan1,5 kg atau lebih dalam
seminggu yang berulang.
4. edema yang berlebihan.
Penatalaksanaan PEB
• Aktif : Terminasi kehamilan + medikamentosa
• Konservatif : Kehamilan dipertahankan +
medikamentosa

Indikasi untuk pengakhiran kehamilan :

1. PER dengan kehamilan lebih atau cukup bulan.

2. Preeklampsia dengan hipertensi dan /atau proteinuria
menetap selama 10 – 14 hari dan janin sudah cukup
matur.
3. Preeklampsia berat
4. Eklampsia
Aktif bila tdp satu atau lebih kriteria ini :
- ada tanda – tanda impending eklampsia
- ada HELLP syndrom
- ada kegagalan penanganan konservatif
- ada tanda – tanda gawat janin atau IUGR
- usia kehamilan  35 mggu
- Pengobatan Aktif :
MgSO4 20%: 2 gr (10 cc) diencerkan menjadi 20 cc IV
selama 2 menit. Dilanjutkan MgSO4 40%, 4 gr im bokong
kanan dan kiri dilanjutkan tiap 6 jam 4 gr im selama 24
jam.
Konservatif :
- kehamilan kurang dari < 35 mggu
- pengobatan medisinal:
MgSO4 40% sebanyak 5 g IM bokong kiri dan kanan
 dosis permulaan  diulang 4 g /6 jam (selama 3
hari).
- Nifedipin 3 – 4 x 10 mg oral  jam ke-4 tek diastol belum
turun sampai 20 %  tambahan 10 mg ( do max 80 mg/hari )

* berikan oksigen nasal kanul 4 – 6 l/mnt

 PEB
PEB

Datang utk persalinan :

- Evaluasi feto-maternal
- MgSO4;
MgSO4;
- Terapi antihipertensi

Indikasi mutlak untuk terminasi:

1. TD tidak terkontrol
2. Perburukan kondisi ibu& janin
3. Enzim-enzim hepar meningkat cepat
4. Trombositopenia (< 100.000/cu mm)

Tidak
Tidak ada
ada indikasi
indikasi mutlak
mutlak untuk
untuk terminasi
terminasi

< 23 minggu 23-32 minggu 32-33

32-33 minggu
minggu >> 33
33 minggu
minggu

Tawarkan Kortikosteroid
Kortikosteroid Amniosentesis;
Amniosentesis;
terminasi
terminasi kortikosteroid bila
perlu
Kontrol BP
Kontrol
Kontrol TD
TD

Tes janin harian

Lahirkan
Lahirkan

Pengawasan
Pengawasan
maternal

Kontrol
Kontrol BP
BP

Terminasi utk
pertumbuhan
pertumbuhan janin
janin
abnormal
Syarat pemberian MgSO4 :
- Refleks patella positif
- Frekuensi nafas > 16x/mnt
- Diuresis > 100 ml/4 jam
- Tersedia antidontum : Ca Glukonas 10 %
KOMPLIKASI

- Solutio plasenta
- Hipofibrinogenemia
- Oedema paru – paru
- Nekrosis hati
- Sindroma HELLP
- Kelainan ginjal
- DIC
- Prematuritas, dismaturitas dan kematian
janin intrauterin
HELLP SYNDROME

Ciri – ciri dari HELLP syndrome adalah:

• Nyeri ulu hati
• Mual dan muntah
• Sakit kepala
• Tekanan darah diastolik  110 mmHg
• Menampakkan adanya oedema
HELLP syndrome diklasifikasikan menjadi 2 bagian:

1. Mississippi, dibagi menjadi 3 kelas:

• Thrombositopenia
– Kelas 1: ≤ 50.000 / μl
– Kelas 2: > 50.000 ≤ 100.000 / μl
– Kelas 3: > 100.000 ≤ 150.000 / μl
• Disfungsi hemolisis - hepatis
– LDH  600 IU / L
– SGOT dan / atau SGPT  40 IU / L
– Ciri – ciri tersebut harus semua terdapat
2. Tennessee, dibagi menjadi 2 kelas:
• Complete
– Trombosit < 100.000 / μl
– LDH  600 IU / L
– SGOT  70 IU / L
• Parsial
– Hanya satu dari ciri – ciri di atas yang muncul