Gangguan Kecemasan

Arinda Indakasih (1176000030)

Tasya Tasnya (1176000164)
Ilman Najah (1176000071)
Bahasan
Definisi Gangguan Cemas: Fobia Spesifik, Gangguan
01 Kecemasan Sosial, Gangguan Panik, Agoraphobia, GAD

02 Etiologi Gangguan Cemas

03 Terapi Gangguan Cemas

Definisi Gangguan
Cemas
 Gangguan Cemas
DSM-V
Kecemasan adalah suatu
perasaan takut dan khawatir Fobia Spesifik
yang tidak menyenangkan.
Gangguan Kecemasan Sosial
Gangguan Panic
Agoraphobia dan GAD
Kategori
DSM-IV-TR
Gangguan
Kecemasan
Fobia, Gangguan Panik

GAD, Gangguan Obsesif

Kompulsif
Gangguan Stress
Pascatrauma
Gangguan Stress Akut
Komorbiditas
Situasi saat satu gangguan anxietas juga dapat
memenuhi diagnostik gangguan lain. . Komorbiditas
dalam gangguan anxietas terjadi karena dua hal,
yaitu:
Simtom yang ada pada gangguan anxietas tidak
01 seluruhnya spesifik bagi gangguan tertentu. Misal, gejala-
gejala somatik kecemasan seperti keringat dan denyut
jantung yang cepat merupakan beberapa kriteria
diagnostik bagi gangguan panik, fobia, dan gangguan
stress pascatrauma.
Factor-faktor etiologis yang memicu timbulnya berbagai
02 gangguan anxietas memiliki kemungkinan dapat diterapkan
bagi lebih dari satu gangguan. Misalnya, keyakinan bahwa kita
dapat mengontrol berbagai stressor yang kita temui dianggap
relevan bagi fobia dan gangguan anxietas menyeluruh. Selain
itu, penyiksaan fisik atau seksual di masa kanak-kanak dapat
meningkatkan risiko seseorang untuk mengalami beberapa
gangguan.
Definisi Fobia
Spesifik
Ketakutan yang beralasan yang disebabkan oleh kehadiran
atau antisipasi suatu objek atau situasi spesifik serti
ketakutan terhadap serangga, ular, dan ketinggian.
 Para psikoanalisi
Your Picture Here Para behaviors cenderung
Your Picture Here
berfokus pada isi
mengabaikan isi fobia
fobia. Mereka
dibanding memfokuskan
melihat
pada fungsinya. Misalnya,
signifikansi yang
ketakutan pada ular dan
besar dalam objek
ketinggian memiliki
yang ditakuti
kesamaan dalam kaitan
sebagai suatu
bagaimana terjadinya,
symbol ketakutan
bagaimana ketakutan
bawah sadar yang
tersebut dapat dikurangi.
penting
Psikoanalisa Behavioral

Perbeda
an
 Kriteria Diagnostik Fobia
Spesifik
Ditandai dengan ketakutan dari
kecemasan tentang objek atau Objek atau situasi dihindari atau
situasi spesifik ( contoh: ditahan dengan rasa takut dan
serangga, ketinggian, binatang, kecemasan
disuntuk, elihat darah)

2 4

1 3
Objek atau situasi pobia Simptom setidaknya
hampir selalu menimbulkan berlangsung 6 bulan
ketakutan atau kecemasan
dengan cepat.
Definisi Gangguan
Kecemasan Sosial ( Social
Anxiety Disorder)
Rasa takut yang intens pada situasi social yang berkaitan
dengan keberadaan orang lain yang tidak dikenal.
 Kriteria Diagnostik Gangguan Kecemasan Sosial
( Social Anxiety Disorder)

Ditandai rasa takut yang Kecemasan yang intens akan

konsisten dipicu oleh paparan menghindari situasi yang
potensi pengawasan sosial. memicu kecemasan.

2 4

1 3
Rasa takut individu bahwa Symptom bertahan
laki-laki atau perempuan setidaknya selama 6 bulan.
akan bersikap atau
menunjukkan gejala
kecemasan yang akan di
evaluasi negative, yaitu,
penghinaan dan memalukan;
akan ditolak atau
menyinggung perasaan
orang lain)
Definisi Gangguan Panik ( Panic
Disorder )

Serangan panic berulang yang mencakup timbulnya

symptom symptom fisiologis secara mendadak seperti
pusing, denyut nadi yang cepat dan gemetar disertai
dengan perasaan dalam bencana.
Kriteria Diagnostik Gangguan
Panik
Serangan panic berisyat yang
berulang

1 2

Setidaknya dalam 1 bulan

kekhawatiran tentang
kemungkinan serangan
yang lebih banyak,
khawatir tentang akibat
dari serangan, atau
perubahan perilaku
maladaptive karena
serangan.
 Symptom Gangguan Panik

Debar, hentakan jantung Berkeringat, Gemetar, Sensai Merasa sesenggukan, Dada Sakit perut, Mual atau
atau tingkat kecepatan napas pendek atau seperti dicekik tidak nyaman, abdominal distress
jantung.

Mati rasa (paresthesias) Merasa takut kehilangan control Perasaan takut mati
Merasa pusing, Merasa bahwa dunia tidak nyata
Sensasi panas (derealization) atau perasaan
seolah berada di luar tubuh
( depersonalization)
Definisi Agoraphobia

Rasa takut pada tempat-tempat umum dan

ketidakmampuan melarika diri atau mendapatkan
pertolongan bila menjadi lemah oleh kecemasan.
 Kriteria Diagnostik Agoraphobia
Bersifat atau ditandai dengan ketakutan
atau kecemasan setidaknya dalam dua
situasi dimana hal tersebut sulit untuk
dihindari atau menerima pertolongan Situasi ini dihindari,
atas ketidakmampuanya, seperti berada membutuhkan kehadiran
di luar rumah sendiriain; traveling dengan pendamping atau ditahan
transportasi umum; berada di ruang dengan perasan takut dan
terbuka seperti tempat parking dan cemas yang intens.
pasar; temapt belanja, teater atau
cinema; atau berdiri di keramaian.

1 2 4

Situasi ini secara konsisten Gejala berlangsung

menimbulkan perasaan setidaknya 6 bulan
takut atau cemas.
Definisi Gangguan Anxietas
Menyeluruh (Generalized Anxiety
Disorder)
Individu yang menderita Gangguan Anxietas
Menyeluruh sering merasa cemas dengan hal-hal
kecil.
 Kriteria Diagnostik GAD
Kecemasan dan
kekhawatiran dihubungkan
Kecemasan berlebihan dan
setidaknya tiga hal sebagai
kekhawatiran setidaknya 50
berikut:
persen dalam sehari tentang
Gelisah, Mudah lelah, Sulit
dua ranah kehidupan
berkonsentrasi atau pikiran
(seperti keluarga,
akan kosong, Mudah marah,
kesehatan, keuangan,
Otot tegang, Gangguan tidur.
pekerjaan dan sekolah)

2 3

1 3
Mengalami kekhawatiran
setidaknya selama 3 bulan
Kecemasan dan kekhawatiran
dihubungkan dengan tanda menghindari
situasi yang hal buruk nantinya bias
terjadi, ditandai waktu dan upaya
mempersiapkan situasi yang mungkin
menghasilkan hal yang tidak negative,
ditandai dengan penundaan, sulit
menentukan keputusan karena merasa
khawatir, atau sering kali mencari
kepastian karena merasa khawatir.
 Symptom GAD

Sulit berkonsentrasi Mudah lelah Gelisah Mudah marah

Otot tegang
Etiologi Gangguan
Cemas
Faktor Gender
Beberapa penelitian
Gender menunjukkan bahwa wanita
Social-Kultural

& setidaknya dua kali lebih

mungkin daripada pria untuk
Orang-orang di berbagai

Social-
budaya tampaknya mengalami
didiagnosis dengan gangguan
masalah dengan gangguan
kecemasan (de Graaf, Bijl,
kultural Ravelli, et al., 2002).
kecemasan. Beberapa sindrom
spesifik budaya lainnya juga
memberikan contoh bagaimana
budaya dan lingkungan dapat
membentuk fokus pada
gangguan kecemasan.
 Faktor Risiko Umum Gangguan Cemas
Faktor Neurobiologis
Amigdala mengirimkan sinyal ke
berbagai struktur otak yang berbeda
terkait dengan gangguan kecemasan

Faktor Genetik
Kepribadian
Beberapa gen dapat meningkatkan risiko
Dalam sampel 7.076 orang dewasa,
untuk beberapa jenis gangguan
neuroticism meramalkan timbulnya
kecemasan, sementara yang lain
gangguan kecemasan dan depresi (de
mungkin meningkatkan risiko untuk jenis
Graaf et al., 2002).
gangguan kecemasan tertentu (Hettema,
Prescott, Myers, et al., 2005).

Faktor Kognitif
1. Keyakinan Negatif yang
berkelanjutan
Pengkondisian Takut 2. Kontrol Persepsi
1. Clasical Conditioning 3. Perhatian Terhadap Ancaman
2. Operant Conditioning
 Etiologi Fobia Spesifik
Faktor yang paling dominan dalam fobia spesifik ialah
model dua faktor pengondisian perilaku. Dalam model
perilaku, fobia dipandang sebagai respons terkondisi yang
berkembang setelah pengalaman yang mengancam
didukung dengan perilaku menghindari ancaman tersebut.
 Etiologi Gangguan Kecemasan
Sosial
Faktor Behavior

n
Option
Perspektif perilaku tentang penyebab gangguan

io
pt
kecemasan sosial mirip dengan pada fobia spesifik yang

O
didasarkan pada model dua faktor pengondisian klasik.
Option

O
pt
io
n
n
Option

io
pt

O
pt
O

io
n
Option Option

Option
O

O
pt

pt
io

io
n

n
O
pt
io
n
Option Faktor Kognitif
Option
O
pt

Teori ini berfokus pada proses kognitif memperkuat

io

kecemasan sosial (D. M. Clark & Wells, 1995). Orang

n

dengan gangguan kecemasan sosial memiliki keyakinan

negative yang tidak realistis tentang konsekuensi dari
perilaku sosial mereka.
 Etiologi Gangguan Panik

Neurobiologis Behavior Kognitif Content Here

Faktor Neurobiologis Faktor Behavior

01 Gangguan panic mencerminkan terhambatnya di area

rasa takut dan pada saat yang bersamaan terjadi lonjakan
aktivitas di sistem saraf simpatik
02 serangan panic adalah respon terkondisi klasik untuk
situasi yang memicu kecemasan atau rangsangan internal
tubuh

Faktor Kognitif

03
Menurut pandangan ini, serangan panic berkembang ketika seseorang
menafsirkan rangsangan dari tubuh sebagai tanda-tanda kerusakan. Misalnya
seseorang menafsirkan sensari dari peningkatan detak jantung sebagai tanda
dari serangan jantung yang akan datang.
Etiologi Agoraphobia
Perspektif kognitif menunjukkan bahwa agoraphobia
didorong oleh pemikiran negative tentang konsekuensi
mengalami kecemasan di depan umum.

Seseorang dengan agoraphobia memiliki keyakinan

bahwa kecemasan mereka akan mengarah pada
konsekuensi yang tidak dapat diterima secara sosial,
misalnya “saya akan menjadi gila” (Chambless, Caputo,
Bright, & Gallagher, 1984)
Etiologi GAD
Generality Anxiety Disorder cenderung terjadi dengan
gangguan kecemasan yang lainnya.

Borkovec dan rekannya menyebutkan bahwa orang-orang

yang mempunyai GAD mungkin menghindari emosi yang
tidak menyenangkan dibandingkan kekhawatiran tetapi
dikarenakan menghindari hal tersebut, maka kecemasan-
kecemasan mendasar tidak akan hilang.
Terapi Gangguan Cemas

Kebanyakan orang dengan gangguan kecemasan tidak Sekalipun klien menyadari gangguannya dan hendak

%
menyadari bahwa dirinya mengalami gangguan tersebut.
Berpikir seolah hal-hal yang tergolong dalam gangguan
kecemasan merupakan rasa cemas yang wajar dan tidak
memerlukan pengobatan
mengobatinya, mereka cenderung terlalu meremehkan
dan tidak mengobatinya dengan serius dalam artian
berkonsultasi dengan ahlinya langsung.
 Exposure Therapy

Merupakan Terapi Melibatkan Klien, Terapis, Umumnya Terapis Akan Konsepnya: Terapis
Berdasarkan Paham dan Sumber Kecemasan Menghadapkan Klien menciptakan lingkungan
Behaviorisme Itu Sendiri Pada Sumber yang Aman untuk
Kecemasan Baik Secara “Mengekspos" Individu
Langsung Maupun Tidak pada Hal-hal yang Mereka
Takuti dan Hindari
Terapi Fobia
Metode In Vivo
Langsung menghadapi objek, situasi atau
aktivitas yang ditakuti dalam kehidupan nyata.

Prosedur
Terapis terlibat langsung untuk menemani klien
menghadapi sumber fobianya

Waktu
Secara umum, perkembangan klien dapat dilihat
setelah satu tahun terapi

Spesialis
Untuk fobia yang melibatkan rasa takut terhadap
binatang, suntikan, atau alat-alat medis lainnya,
terapi ini terbukti sangat efektif
 Terapi Gangguan Kecemasan
Sosial
Konsep

Terapis dapat memberikan pelatihan yang

luas mengenai pemodelan perilaku lewat
kegiatan bermain peran.

Teknik tersebut dapat membantu orang Terapi Keterampilan Terapi Kognitif

dengan gangguan kecemasan sosial yang Sosial David Clark
mungkin tidak tahu apa yang harus dilakukan
atau katakan dalam situasi sosial tertentu.
A B
Konsep
.
Terapis membantu orang belajar untuk tidak
hanya memfokuskan perhatian mereka secara
internal.
Terapis juga membantu mereka memerangi
persepsi mereka yang sangat negatif tentang
bagaimana orang lain akan bereaksi terhadap
mereka.
 Terapi Gangguan Panik
Ddiawali dengan pemberian wawasan
untuk meyakinkan klien terkait dengan
serangan panik, seperti masalah yang
Psikodinamik
melibatkan pemisahan, kemarahan, dan
otonomi
Dalam Terapi ini terapis akan membujuk
klien untuk secara sengaja memperoleh
sensasi yang terkait dengan kepanikan.
Perawatan ini melibatkan 24 sesi yang
Terapi
berfokus pada mengidentifikasi emosi
Psikodinamik dan makna seputar serangan panik.
Prosedur Dalam satu uji coba terkontrol secara
Prosedur acak, klien ditugaskan untuk menerima
Kedua perawatan psikodinamik mencapai
pengurangan gejala lebih dari yang
mereka ditugaskan untuk kondisi kontrol
pelatihan relaksasi
Panic Control
Target PCT Dengan latihan dan dorongan dari terapis,
Therapy (PCT)
orang tersebut belajar untuk berhenti
melihat sensasi internal sebagai sinyal
hilangnya kontrol dan melihatnya secara
intrinsik tidak berbahaya sensasi yang bisa
dikontrol.
Terapi Agoraphobia

Terapi yang digunakan adalah terapi paparan sistematis terhadap

situasi yang ditakuti. Paparan pengobatan agorafobia lebih efektif
ketika ada pasangan yang terlibat.

Pasangan tanpa agorafobia didorong untuk berhenti melayani pasangan meninggalkan

rumah sehingga klien dapat dibiasakan untuk tidak tergantung pada orang lain terlebih
dahulu. Ada juga prosedur perawatan mandiri, di mana mereka pengidap agorafobia
melakukan paparan langkah demi langkah mereka sendiri untuk pengobatannya
 Terapi untuk GAD

Teknik Prosedur Inovasi Alasan Terapi Kognitif

Teknik perilaku yang paling
Teknik relaksasi biasa melibatkan Sekarang, terapi relaksasi untuk Salah satu bentuk terapi kognitif
banyak digunakan
kelompok otot yang tidak rileks GAD dibarengi dengan terapi termasuk strategi untuk membantu
melibatkan pelatihan
atau kaku satu demi satu kognitif agar lebih cepat proses orang mentolerir ketidakpastian
relaksasi untuk
mempromosikan ketenangan penyembuhannya
Thank you