LAPORAN KASUS

FRAKTUR OS CLAVICULA SINISTRA

Pembimbing : dr. Ilma Fiddiyanti, Sp. Rad

Disusun Oleh : Muhammad Ilham Zidny - 1910221934

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN RADIOLOGI

RSUD CILEGON
PERIODE 28 DESEMBER 2020 – 16 JANUARI 2021
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. U
Usia : 30 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Alamat : Pulomerak, Cilegon
Status Pernikahan : Menikah
ANAMNESIS

 Keluhan Utama : nyeri pada lengan kiri saat

digerakkan
 RPS :  RPD :
Pasien datang ke IGD RSUD Cilegon dengan Hipertensi disangkal, DM disangkal,
keluhan Nyeri pada tangan kirinya. Nyeri
dirasakan setelah pasien mengalami kecelakaan
lalu lintas tunggal. Pasien terjatuh dan bahu kiri
serta dada pasien membentur aspal. Mual dan
muntah disangkal, penurunan kesadaran juga
disangkal oleh pasien.
PEMERIKSAAN FISIK

 TTV : TD 130/80, Nadi 100x/min, RR 20x/min, Suhu 36.5 C

 Antropometri : tidak diperiksa, kesan normoweight
 Status generalis :
 KU : tampak sakit sedang
 Kesadaran : Compos Mentis
 Head to toe : kesan dalam batas normal

 Status lokalis area clavicula sinistra :

 Look : tampak deformitas pada regio clavicula sinistra
 Feel : teraba hangat, nyeri tekan (+)
 Move : ROM terbatas dan nyeri saat menggerakan bahu
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
VALIDITAS : KUALITAS:
-Identitas : Nama, Usia, Jenis Kelamin, No RM, Penetrasi cukup
Tanggal pemeriksaan Rotasi: simetris
- Terdapat marker L Inspirasi cukup
- proyeksi PA Angulasi minimal
Airway : Trachea tidak deviasi
Bone : Tulang-tulang costae dan jaringan lunak dinding dada kesan dalam batas
normal, Tampak fraktur pada 1/3 distal os clavicula sinistra dan pembengkakan
jaringan lunak disekitarnya
Cardiac: terdapat pembesaran jantung, CTR > 50%. Aorta nomal, Apeks di atas
diafragma. Batas kanan dan kiri jelas, Pinggang jantung menghilang.

Thorax : diafragma dan sudut costofrenikus dalam batas normal

Pulmo:
Hilus : Bentuk hilus normal, tidak terdapat pelebaran mediastinum
Corakan bronkovaskular meningkat, tampak infiltrat bilateral
Kesimpulan :
• Cardiomegali
• Kesan gambaran bronkopneumonia bilateral
• Fraktur pada 1/3 distal os clavicula sinistra
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
VALIDITAS :
-Identitas : Nama, Usia, Jenis Kelamin, No RM,
Tanggal pemeriksaan
- Terdapat marker L
- proyeksi PA

Alignment :
- tampak adanya angulasi ke arah anterior
Bone :
- Tampak fraktur oblique pada 1/3 distal os clavicula sinistra
- tidak tampak displacement, shortening, atau rotasi
- Belum tampak pembentukan kalus
- Tidak tampak tanda-tanda osteomielitis
Cartilago :
- Tidak terdapat dislokasi sendi
- Celah sendi tidak menyempit
Soft Tissue :
- Tampak pembengkakan jaringan lunak di sekitar fraktur

Kesimpulan :
Tampak fraktur pada 1/3 distal os clavicula dengan
pembengkakan jaringan lunak disekitar fraktur
FRAKTUR
 FRAKTUR

Definisi
Fraktur merupakan kerusakan
kontinuitas struktural pada
tulang (Apley, 2010).

Tipe Fraktur
 Komplit
 Inkomplit

Sumber: Apley, G.A and Solomon, L. 2010. Apley’s System of Orthopaedics and Fractures. 9th ed.
London: Hodder Arnold.
FRAKTUR KLAVIKULA

Sign & Symptoms

 Nyeri, bengkak, deformitas pada klavikula
 Bahu bisa tampak lebih pendek dari sisi yang lain
 Ditemukan krepitus
 Saat trauma, pasien merasakan sensasi snapping/cracking
 Kesulitan bernafas bila terjadi injuri pada paru-paru

Pemeriksaan Penunjang
 Radiologi Foto Polos, CT Scan

Penatalaksanaan
 Grup 3  non operatif, analgetic, sling
 Grup 1  Sling, figure 8
 Grup 2  Operatif, ORIF
Sumber: Kleinhenz BP. Clavicle Fractures Treatment & Management. Medscape. 2019.
Available at: https://emedicine.medscape.com/article/92429-treatment
REFERENSI

 Apley, G.A and Solomon, L. 2010. Apley’s System of Orthopaedics and Fractures. 9th ed. London: Hodder
Arnold.
 Kleinhenz BP. Clavicle Fractures Treatment & Management. Medscape. 2019. Available at:
https://emedicine.medscape.com/article/92429-treatment
TERIMA KASIH