Laporan Kasus Ileus Obsruktif

Letak Tinggi
KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI
PEMBIMBING : DR. ILMA FIDDIYANTI , SP.RAD ., M.KES
KOAS : YORDAN TEOFILUS - 1910221073
 2

- Nama : Ny. J
- Usia : 52 tahun
- Jenis Kelamin : Perempuan
Identitas Pasien - Alamat : Serang, Banten
- Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
- Status pernikahan : Menikah
 3
Keluhan Utama : Nyeri Perut 3
hari sebelum masuk rumah sakit

RPS : Nyeri perut 3 hari yang lalu, nyeri perut bertambah 1 hari

sebleumnya. Nyeri perut disertai mual dan muntah sebanyak 3x

dalam sehari, muntahan isi makanan. Pasien tidak mengeluh

Anamnesis adanya demam ataupun sesak, pasien mengaku bab dan bak tidak

ada keluhan

RPD : Pasien memiliki riwayat dispepsia (+),

Hipertensi dan DM disangkal pasien.

RPO : Sudah berobat ke klinik namun tidak

membaik
 4

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Head to toe :
Tanda Vital : Kepala dan Leher : DBN
Tekanan darah : 90/60 mmHg Thoraks : DBN
Nadi : 90x /menit Abdomen :

Suhu : 36.5 ºC Inspeksi  DBN

RR : 20x/menit Auskultasi : BU + (5 – 35 x/menit)

Palpasi : Nyeri tekan epigastrik (+),
distensi abdomen (+)
Perkusi : Timpani di selruruh lapang
abdoen
 5

Pemeriksaan Penunjang :
Foto Polos abdomen 3
posisi

Supine AP Lateral AP
 6

Erect AP
 7

Telah dilakukan pemeriksaan foto polos abdomen 3 posisi

dengan hasil sebagai berikut :
- Pre Peritoneal tidak jelas
- Psoas Line, kontur kedua ginjal tidak jelas
Hasil Expertixe - Disribusi udara dalam usus halus, tampak melebar
terutama di abdomen ats, tengah dan bawah kiri, tampak
juga distribusi udara dalam usus halus yang relatif melebar
dengan gambaran hearing’s bone.
- Pada foto tegak dan LLD : air fluid level (+), free air
sub diafragma (-)
- Skeletal : spondiloartrosis lumbalis
- Conclusion : Ileus Obstruktif letak tinggi
 8
Validitas:
1.Identifikasi, tertera:
–Nama
–Usia
–Jenis Kelamin
–No. RM/ No. Rontgent
Identifikasi Foto Rontgen / –Tanggal Pemeriksaan
Foto Polos
2.Terdapatmarker

3.Proyeksi
–AP (Anteroposterior)
–Lateral

Kualitas:
Penetrasi cukup(tampakvertebra lumbal, space intervertebral,
prosesus spinosus, transversus)
Rotasi: tidak simetris(prosesus spinosis tidak dalam satu garis)
 9

Penilaian Foto
Polos
Abdomen
 10

Pola normal Udara Dalam

saluran pencernaan

• Lambung : Udara selalu (+)

• Usus kecil : terlihat 2-3 loop
usus, tak ada distensi.Diameter <
3cm
• Rectum dan Sigmoid : selalu
terlihat
 Click icon to add picture
11

Normal Fluid Level

• Lambung : selalu (+), kecuali proyeksi

supine
• Usus kecil: 2-3 fluid level masih
normal
• Usus besar : 2-5 fluid level masih
normal

Foto Polos Abdomen 3 Posisi
• Dipakai Pada Kasus Abdomen akut dewasa
12
1. Suppine / Terlentang dengan proyeksi AP
Hal yang dinilai :
- Dinding abdomen : lemak praperitoneal kiri dan kanan
baik atau menghilang
- Garis psoas kanan dan kiri : baik, menghilang atau
bulging
- Batu yang radiopak, kalsifikasi atau benda asing yang
radiopak
- KONTUR Ginjal kanan dan kiri
- Gamabaran udara usus :
1. Normal
2. Pelebaran lambung, usus halus, kolon
3. Penyebaran dari usus yang melebar
4. Keadaan dinding usus
- Jarak antara 2 dinding usus yang berdampingan
- Kesuraman yang dapar disebabkan oleh cairan diluar
usus atau massa tumor
 13
2. Duduk atau setengah duduk atau berdiri (Erect),
dengan sinar horizontl, proyeksi AP
Hal yang dinilai :
- Gambaran udara, cairan dalam usus atau diluar usus
- Gambaran udara bebas di bawah diafragma
- Gambaran Cairan di rongga pelvis atau di abdomen
bawah

3. Left lateral decubitus (Tiduran miring ke iri), sinar

horizontal, proyeksi AP
Hal yang di Nilai :
Hampir sama seperti posisi duduk, hanya udara bebas
letaknya antara hati dengan dinding abdomen atau antara
pelvis dengan dinding abdomen
 14

• Ileus adalah gangguan/hambat an pasase isi usus yang

merupakan tanda adanya obstruksi usus akut yang segera
membutuhkan pertolongan atau tindakan.
ILEUS OBSTRUKTIF
• Ileus obstruktif atau disebut juga ileus mekanik adalah
keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak bisa disalurkan
ke distal atau anus karena adanya sumbatan/hambatan
mekanik yang disebabkan kelainan dalam lumen usus,
dinding usus atau luar usus yang menekan atau kelainan
vaskularisasi pada suatu segmen usus yang menyebabkan
nekrose segmen usus tersebut.1,2
 15

• Berdasarkan Letaknya :
• Ileus obstruktif letak tinggi : obstruksi mengenai usus halus (Dari gaster –
ileum terminal)
• Ileus Obstruktif letak rendah : Obstruksi mengenai usus besar (Dari ileum
terminal – rectum
Klasifikasi • Berdasarkan Stadiumnya :
• 1. Obstruksi sebagian (partial obstruction) : obstruksi terjadi sebagian sehingga
makananmasih bisa sedikit lewat, dapat flatus dan defekasi sedikit.
• 2. Obst ruksi sederhana ( simple obstruction) : obs t ruks i/ sumbatan yang t
idak disertai terjepitnya pembuluh darah (tidak disertai gangguan aliran darah).
• 3. Obstruksi strangulasi (strangulated obstruction) : obstruksi disertai dengan
terjepitnya pembuluh darah sehingga terjadi iskemia yang akan berakhir
dengan nekrosis ataugangren.
 16
• Ileus Obstruktif Letak tinggi :
- Usus Halus terlihat berdilatasi di sentral (Herring bone
apperance)
- Terdapat gambaran step ladde apperance
- Pada foto tegak terdapat multiple air fluid level (> 3
loop)
- Udara dalam kolon jarang atau tidak ada sama sekali
Gambaran Radiologi
- Gambaran string of beads pearls
- Ileus obstruktif Letk rendah :
- Usus besar terlihat berdilatasi di perifer
- Gambaran air fluid level sedikit
- Tidak terdapat gambaran udara di rektum bila obstruksi
sudah berlangsung lama
- Bila terdapat kecurigaan perforasi lakukan foto toraks
tegak atau foto kolateral dekubitus
Click icon to add picture
17
 Click icon to add picture
18

Thankyou
 19

Nurse visits, restroom, and

drink breaks

 If you need to use the restroom, get a drink, or

see the nurse, please ask permission and then
record the time you leave and return on the
sheet posted on the classroom door.
 20

Using your class time wisely

Please record your first and
will decrease the amount of
last name on all of your
work you need to complete at
assignments.
home.

Assignments

Completed assignments should Assignments will be graded

be turned in to the tray on the and returned to you each
table in the front of the room. Friday.
 I
will
Ple
ase
21 The
first
invi be pers
te on
res
one in
pe line
gro ctf
up may
ul hold
at a an the
tim
d door
e to for
rep
line the
up res
ent rest
faci of
ng ou
the
the r clas
clas cla s,
sro ss and
om in the
doo a last
r. po pers
siti on
in

Lining up for recess, lunch,

ve
line
wa
may
01 y. turn

and other activities

off
the
clas
sroo
m
light
.

I want you to have a great and
successful year!
How and when to contact
me?
You may email me if
necessary, and I will respond
when I am able.
22
You may visit with me about
questions or concerns any time
we are not in the middle of
direct instruction, or I am not
helping other students.
I am available for extra help
before or after school. When
possible, please let me know in
advance so I can plan
accordingly.
 23

When is the appropriate time

to have a positive attitude and
be respectful?
 ALWAYS! Do your best to be respectful and
have a positive attitude each day. We are going
to have a fantastic year!
Customize this Template

Template Editing Instructio

ns and Feedback