CHRONIC KIDNEY

DISEASE : Progression
Modifying therapies

Oleh : Maya Arsita (F1F118008)

CHRONIC KIDNEY DISEASE (Penyakit Ginjal Kronis)
epidemiologi Chronic Kidney Disease (CKD)

Selama dua dekade dari 1980 hingga 2000, jumlah pasien yang memasuki stadium 5 (dan
membutuhkan terapi penggantian ginjal) meningkat sebesar 5% hingga 10% per tahun.
Namun, mulai tahun 2003 dan berlanjut hingga saat ini, tingkat kenaikannya menurun
hingga kurang dari 1%. Faktor utama yang menyebabkan penurunan ini adalah penerapan
angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) dan terapi angiotensin receptor blocker
(ARB) sebagai standar perawatan bagi mereka dengan CKD stadium awal. Peran dan
dampak terapi ACEI dan ARB untuk pasien dengan penyakit ginjal yang berhubungan
dengan hipertensi dan diabetes mellitus akan dibahas secara rinci nanti dalam bab ini.
Empat penyebab paling umum dari kejadian (kasus baru) stadium 5 CKD di Amerika
Serikat adalah diabetes mellitus, hipertensi, glomerulonefritis, dan penyakit ginjal polikistik.
Penyebab dan angka kejadian termasuk nefropati diabetik (150 kasus / juta), nefropati
hipertensi (80 kasus / juta), glomerulonefritis (22 kasus / juta), dan penyakit ginjal polikistik
(5 kasus / juta). Orang yang berusia di atas 65 tahun dan ras kulit hitam berisiko lebih
tinggi terkena CKD.
1. Faktor –faktor kerentanan
Faktor kerentanan terhadap PGK adalah usia lanjut, berpenghasilan rendah atau pendidikan, dan status
ras / etnis minoritas, erta berkurangnya massa ginjal, berat lahir rendah, riwayat keluarga CKD,
pradangan sistemik dan dislipidemia.
ETIOLOGI
2. Faktor inisiasi
Faktor inisiasi adalah kondisi yang secara langsung mengakibatkan kerusakan ginjal, dan dapat
dimodifikasi dengan terapi farmakologis. Diabetes mellitus, hipertensi, penyakit autoimun, penyakit ginjal
polikistik, infeksi sistemik, infeksi saluran kemih, batu kemih, obstruksi saluran kemih bagian bawah, dan
toksisitas obat semuanya dianggap sebagai faktor permulaan

3. Faktor progresi
- Proteinuria
- Hipertensi
- Diabetes melitus
- Merokok
- Hiperlipidemia
- Kegemukan

4. Faktor lain
Paparan timbal dan penggunaan obat-obatan terlarang
 Parofisiologi
Kerusakan ginjal dapat disebabkan
oleh penyebab yang beragam.
Misalnya, nefropati diabetik ditandai
dengan ekspansi mesangial
glomerulus; pada nefrosklerosis
hipertensi, arteriol ginjal mengalami
hyalinosis arteriol; dan kista ginjal
ditemukan pada penyakit ginjal
polikistik. Oleh karena itu, kerusakan
struktural awal mungkin tergantung
pada penyakit primer yang menyerang
ginjal..
Presentasi
klinis
Diagnosis CKD memerlukan pengukuran
kreatinin serum, estimasi GFR, dan penilaian urin
(urinalisis) untuk ekskresi protein dan / atau
albumin. CKD stadium 3, 4, dan 5 memerlukan
pemeriksaan lebih lanjut untuk komplikasi CKD
seperti anemia, penyakit kardiovaskular, penyakit
metabolik tulang, malnutrisi, dan gangguan cairan
dan elektrolit.
Gejala :
Gejala umumnya tidak ada pada CKD stadium
1 dan 2, dan mungkin minimal selama stadium
3 dan 4. Gejala umum yang terkait dengan
stadium 1 hingga 4 termasuk edema,
intoleransi dingin, sesak napas, jantung
berdebar, kram dan nyeri otot, depresi,
kecemasan, kelelahan, dan disfungsi seksual.
Tanda-tanda
■ Kardiovaskular-paru: Edema dan
hipertensi yang memburuk, bukti
elektrokardiografik dari hipertrofi
ventrikel kiri, aritmia,
hiperhomosisteinemia, dan
dislipidemia
■ Gastrointestinal: Penyakit
gastroesophageal reflux, penurunan
berat badan
■ Kelenjar endokrin:
Hiperparatiroidisme sekunder,
penurunan vitamin D aktivasi, β 2-
deposisi mikroglobulin, dan asam
urat
■ Hematologi: Anemia CKD,
defisiensi zat besi, dan perdarahan
■ Cairan / elektrolit: Hiper- atau
hiponatremia, hiperkalemia, dan
asidosis metabolik
Pengobatan
penyakit ginjal kronis
Tujuan terapi
Tujuan terapi adalah untuk menunda perkembangan
CKD, sehingga meminimalkan perkembangan atau
keparahan komplikasi terkait termasuk penyakit
kardiovaskular. Intervensi nonfarmakologis dan
farmakologis tersedia untuk memperlambat laju
perkembangan CKD dan juga dapat menurunkan
insidensi dan prevalensi ESRD.

1. Terapi nonfarmakologi
Pembatasan protein makanan.

2. Terapi farmakologi
Penyakit ginjal kronis diabetik
Terapi insulin intensif
Kontrol hipertensi optimal
Pilihan obat antihipertensi  ACEI dan ARB, CCB (penghambat saluran
kalsium)

Penyakit ginjal kronis nondiabetik

Agen antihipertansi  ACEI dan ARB, CCB
Intervensi lain untuk membatasi progresi penyakit
Pengobatan hiperlipidemia
Penghentian merokok
Pengobatan anemia
 Thank You
Insert the Sub Title of Your Presentation