Kualitas

Sediaan Dahak

Mikroskopis Tuberkulosis
Maria Tuntun Siregar, S.Pd., M.Biomed
 TIM 3
ANGGOTA:
1. Cinthia Bella Monica (1913353005)
2. Vallerisia Karua (1913353015)
3. Diah Kusumaning Ayu (1913353927)
4. Iqbal Ubaydillah (1913352032)
5. Aini Zahra (1913353044)
Pengertian Sputum (dahak)

Sputum (dahak) adalah bahan yang dikeluarkan dari paru dan trakea melalui mulut.Biasanya juga disebut
dengan ecpectoratorian (Dorland, 1992).Sputum, dahak, atau riak adalahsekret yang dibatukkan dan berasal dari
tenggorokan, hidung atau mulut. Perbedaan inihendaknya dijelaskan kepada pasien yang dahaknya akan
diperiksa.. Pemeriksaan sputum mencakup pemeriksaan :
1.Pewarnaan Gram,biasanya pemeriksaan ini memberikan cukup informasi tentangorganism yang cukup untuk
menegakkan diagnose presumtif.
2.Kultur Sputum mengidentifikasi organisme spesifik untuk menegakkan diagnosedefinitif. Untuk keperluan
pemeriksaan ini, sputum harus dikumpulkan sebelumdilakukan terapi antibiotic dan setelahnya untuk
menentukan kemanjuran terapi.3.Basil Tahan Asam (BTA) menentukan adanya mikobacterium tuberculosis,
yang setelahdilakukan pewarnaan bakteri ini tidak mengalami perubahan warna oleh alcohol asam.
 Dalam program pengendalian tuberculosis, diagnosis ditegakkan melalui
pemeriksaan sputum secara mikroskopis langsung yang diambil 3 kali berturut-
turut : Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS). Pemeriksaan 3 spesimen (SPS) sputum
secara mikroskopis langsung menjadi pilihan karena nilainya setara dengan
pemeriksaan sputum secara kultur atau biakan. Pemeriksaan kultur memerlukan
waktu lebih lama
(paling cepat sekitar 6 minggu) dan mahal.
SEDIAAN APUS YANG BAIK

• Berasal dari dahak mukopurulen, bukan air liur.

• Berbentuk spiral-spiral kecil berulang (coil type), yang
tersebar merata, ukuran 2 x 3 cm
• Tidak terlalu tebal atau tipis
• Setelah dikeringkan sebelum diwarnai, tulisan pada surat
kabar 4 - 5 cm di bawah sediaan apus masih terbaca.
Cara Penanganan Dahak yang Bercampur Darah :

1. Dahak dengan darah sedikit. Pilih bagian dahak yang tidak mengandung darah, dan
buat sediaan seperti biasa
2. Dahak dengan darah sedang. Buat sediaan, kemudian fiksasi,
genangi dengan air bersih/aquades lalu digoyang-goyang sampai warna merah darah
hilang. Lalu air dibuang dan bilas lagi dengan
air kemudian warnai dengan Ziehl-Neelsen.
Ketika menerima spesimen sputum didapatkan 5 kriteria kondisi sputum yaitu :
1. Purulen yaitu kondisi sputum dalam keadaan kental dan lengket
2. Mukopurulen yaitu kondisi sputum dalam keadaan kental, kuning kehijauan
3. Mukoid yaitu kondisi sputum dalam keadaan berlendir dan kental
4. Hemoptisis yaitu kondisi sputum dalam keadaan bercampur darah
5. Saliva yaitu Air liur
Contoh sampel sputum:
Baik Jelek
Kualitas dahak :
Kualitas dahak dinyatakan baik apabila
ditemukan lebih dari 25 lekosit dalam satu lapang
pandang pembesaran 100X atau
adanya makrofag dalam satu lapang
pandang pembesaran 1000X
Sumber: Depkes RI, 2009
Kebersihan :
Kebersihan dikatakan baik apabila tidak ada sisa
zat warna merah lagi pada sediaan dan tidak
ditemukan adanya endapan secara mikroskopis.

Sumber: Depkes RI, 2009

Ketebalan :
Ketebalan dinyatakan baik bila sediaan tersebut sebelum pewarnaan
diperiksa dengan melihat huruf cetak pada
kertas melalui kaca sediaan yang dipegang dengan jarak 4 – 5 cm diatas
kertas, tulisan tersebut masih bisa dibaca.

Sumber: Depkes RI, 2009

Ukuran :
Ukuran sediaan yang baik yaitu 2 X 3
cm, dengan bentuk oval

Sumber: Depkes RI, 2009

Kerataan :
Kerataan dinyatakan baik apabila
seluruh daerah sediaan
harus merata, tidak terlalu
tebal dan tidak terlalu tipis.

Sumber: Depkes RI, 2009

Pengaruh pembuatan sediaan dahak yang jelek terhadap kesalahan baca
 Interpretasi BTA

Hasil dilihat dibawah lensa objektif 100 x (+ minyak emersi). Minimum

diperiksa sebanyak 300 LP, sebelum dinyatakan negatif (–)
Intepretasi BTA (quantitative report) menurut Kemenkes / Union Against Tuberculosis
and Lung Diseases ( IUATLD ) :
• Tidak ada BTA : 0 / 100 LP
• Meragukan = 1-9/100 LP
• 1 + = 10-99/100 LP
• 2 + = 1-10/LP
• 3 + = > 10 BTA dalam 1 LP, periksa minimal 20 LP
Thanks !
Any Questions ??????