PENYUMBATAN

USUS
Definisi

• Halangan makanan, najis dan flatus

untuk bergerak ke hadapan (forward
passage)
 Etologi - Umur
Children
• Neonates i. Pyloric stenosis
i. Imperforated Anus ii. Intussusception
ii. Volvulus neonatorum iii. Parasites
iii. Congenital atresia iv. Foreign bodies
iv. Meconium ileus
v. Hirshsprung disease
 Etologi – Umur (samb..)

• Young & Middle Age Elderly

Adults i. Impacted faeces
i. Post Adhesion / ii. Strangulated hernia
bands iii. Ca colon
ii. Strangulated hernia iv. Volvulus
v. Paralytic ileus
iii. Paralytic Ileus
iv. Gallstones
Imperforated anus
 Patofisiologi

• Proksimal dari halangan

– Gut kembong – makanan, cecair & udara
– Kontraksi berlebihan
– Reversed peritalsis
– Kurang penyerapan
– Dehidrasi
– hipervolumia
 Patofisiologi (samb..)
• Tempat halangan
– Bekalan darah kurang
– Nekrosis
– Ulser mukosa
– Perforasi
– Peritonitis

• Distal dari halangan

– Konstipasi
– Diarhhoea
• incomplete
 Pemeriksaan Fizikal
• Inspeksi
– Peristalsis
– Hernial protrusions
– Surgical scars

• Palpasi
– Sausage mass – Intussusception
– Segmen bowel distensi
– Tender – direct / rebound
– Guarding & rigidity – peritonitis
 Pemeriksaan Fizikal (samb..)
• Perkusi
– Tampanic
• Rektum
– Kesan intussusception, pelvic mass, rectal
carcinoma

• Auskaltasi
– Bowel sound
• hiperaktif
• Sunyi - paralytic ileus
Investigasi

• Darah
– Hb, FBC, BUSE, GXM
• X-ray
– Plain abdomen –
erect/supine
– Chest x-ray
• Barium enema
• CT scan
• ECG
Diagnosis Perbezaan
• Ac Cholecystitis
• Ac Appendicitis
• Perforated Peptic Ulcer (PGU)
• Ac Pancreatitis

Komplikasi
• Dehidrasi
• Renjatan
• Perforasi
• Peritonitis
• Infeksi
• Gangrene of bowel
 Pengurusan
1. Rehatkan pesakit
2. Beri kan IV drip NaCl
3. Gastric aspiration – kosongkan usus
4. Berikan Oksigen – jika pt alami sesak nafas
5. Ambil vital sign
6. Lakukan Ix- blood, x-ray
7. Nil by mouth (NBM)
8. Berikan analgesic injection – IM Diclofenac sodium 75mg –
jika pt sakit (utk adult sahaja)
9. Inj. Antibiotik IV Ampicillin 500 mg 6 hourly jika
Penyumbatan disebabkan oleh jangkitan bakteria (child
bwh 10 thn dose : ½ dose dewasa)
10. Admit pt ke ward for pre –op preparation &
LAPAROTOMY