Akut

Akut appendicitis
appendicitis
Akut inflamasi pada appendix
paling kerap berlaku pada
umur 10-30 tahun termasuk ibu
mengandung
kanak < 2 tahun jarang
berlaku
KEDUDUKAN APPENDIK

Usus
besar

cecum

appendix
Fungsi Appendix

menghasilkan Immunoglobulin A (IgA).

IgA merupakan salah satu
immunoglobulin (antibodi) yang
sangat efektif melindungi tubuh dari
infeksi kuman penyakit
1. Penyumbatan pada lumen appendicular
Oleh:
Parasit ; ringworm
Bendasing; biji bijian
Tumor
Faecolith (najis keras) – paling kerap
2. Agen jangkitan
escherichia coli
coliform bacilli
streptococcus faecalis

3. Diet kurang fiber

Menyebabkan peningkatan kepada
• Tekanan intra - caecal
1.Penyumbatan Bengkak, kongesi
oleh Agen

o
peritonitis
•Pus
•Tekanan intra lumen
IBM SPSS Statistics 19.lnk

perforasi

Arteri/ vena
appendititis gangren tersumbat
1. Kesakitan
• bermula di bahagian umbilikal

• selepas beberapa jam sakit di Right

Iliac Fossa ( RIF)

RIF
RIF
2. Anorexia
3. Nausea/Muntah
4. Demam
• Low grade fever 37.8C
• 38.3C > -- peritonitis

5. Konstipasi
6. Diarrhoea
• jika appendix retro - caecal
7. Kerap kencing/ disuria
Berlaku dalam pelvic appendicitis
-appendix yang inflamasi melekat
pada pundi kencing
1. Renal colic
2. Acute Gastroenteritis
3. Perforation peptic ulcer
4. Acute cholecystitis
5. Acute pancreatitis
6. Acute diverticulitis
1. Inspeksi
 lidah kotor ( furring tongue)
 nafas berbau busuk (fetor oris)
2. Auskultasi
bunyi peristalsis berkurangan

jika tiada bunyi bowel – paralytic

ileus,
3. Palpasi (Palpation)
a. Rebound tenderness
Langkah-langkah
i. minta pt tunjukkan tempat
sakit (Pointing test)
pesakit akan Menunjukkan dengan
satu jari di RIF

Sakit
di RIF
 ii. Tentu titik Mc Burney
iii. lakukan palpasi rebound tenderness,
- palpate ditempat yg jauh dari
titik Mc Burney, kemudian lepaskan tekanan
dgn cepat- jika ada kesakitan pt
appendicitis
- Jika Abdominal rigidity & distention
appendicitis telah pecah
menjadi peritonitis

McBurney
point

2/3
1/3
.

Rebound tenderness
 b) Rovsing sign
• palpasi di LIF, getaran kesakitan
dirasa di RIF
c. Lain-lain pemeriksaan
i. Psoas sign
-Letakkan pesakit dalam posisi
SUPINE
-Angkat kaki dan bengkokkan seperti
huruf “L” dan tolakkan kaki ke dalam
Jika sakit - appendicitis
ii. Obturator sign (Cope’s sign)

• Letakkan pesakit posisi supinrd

• Lakukan flexion dan internal rotation
pada peha kanan- sakit  appendicitis
 iii. Straight leg raising sign
• kesakitan akan bertambah apabila
kaki di angkat

iv. Pemeriksaan Per Rectal

kesakitan akan dirasa di kawasan
terletaknya appendix

v. Dunphy’s sign – sakit bertambah

bila batuk
1. Total White Differential Count
• Berlaku peningkatan
• Normal 4000 – 11000mmol/L

2. Abdominal X- Ray
• Untuk mengesan punca penyumbatan
appendix
3. Ultrasound
• dapat melihat appendix membesar
atau pengumpulan abses
• sesuai bagi pesakit wanita untuk
melihat kondisi ovaries yang sakit
seperti appendisitis
4. Barium enema
• Cecair barium dimasukkan ke dalam
kolon melalui anus
• Kemudian xray dilakukan

5. CT scan
• Sesuai Pesakit yang tidak mengandung
• Melihat peri appendiceal abscess
6. Urine Full Examination Microscopic
Examination (FEME)

• dapat mengesan WBC,RBC dan bakteria

• mengesan UTI, diagnosa perbezaan
dengan appendisitis
7. Laporoscopy

• surgikal prosedur dengan memasukan

• tube fiberoptik dengan kamera melalui
• lubang kedil dibahagian abdomen
• jika appendisitis dijumpai ianya boleh
• dibuang dengan serta merta

Appendicitis Surgery_ Laparoscopic Appendectomy.mp4

PUSAT KESIHATAN
NBM
Iv drip NaCl
jangan berikan analgesik
refer ke hospital

Di Jbtn kecemasan
1.CRIB
2.Cont’d IV drip Nsaline
3.Gastic aspiration prn
4.Berikan Oksigen
5.Ambil vital sign
6. Lakukan investigation – FBC, AXR,
Blood x match , uirne FEMe

FBC –utk kesan peningkatan

platelet
normal - 10,000cells per cubic millimetre
AXR – mengesan abnormality
/inflamsi appendiks

7. NBM
8. Beri Antibiotik -
Jenis Pembedahan
Appendicectomy
• Lanz incision
•
ii gridiron incision

•laporoscopy
Penjagaan selepas pembedahan
continue NBM
Diet
Fluid
soft diet
Vital sign
continue IV drip
continue antibiotik
pemerhatian komplikasi
Penjagaan luka- pendarahan
KOMPLIKASI

• peritonitis
• abses
• paralytic Ileus
• Portal pyema (jarang)
• Intestinal Obstruction
• faecal Fistula (disebabkan drainage abses)
• Adhesion colic
-Kondisi gynaecological
• acute salpingitis
• Tubovarian abscess
• Twist ovarian cyst
• extopic pregnancy (ruptured)