SKIN DAN SKELETAL

TRACTION
 Definisi
Traction (traksi) adalah aplikasi suatu daya tarikan
(pulling force) kepada suatu bahagian ditubuh
sebagai reduksi (reduction), alignmen, imobilisasi
dan kurangkan deformiti.
Boleh dipasang pada kulit atau terus kedalam
tulang
Klasifikasi
 Klasifikasi

Manual Mekanikal

Tarikan secara manual bagi Traksi yang dilakukan

membetulkan menggunakan suatu alat
aligmen/dislokasi tulang yang memberikan tarikan
sebagai contoh (CMR) secara mekanikal untuk
membetulkan fraktur atau
dislokasi
1.Skin traction
2.Skeletal traction
SKIN TRACTION
 Tujuan Traksi
• Reduksi fraktur dan / atau dislokasi serta
mengekalkan alignmen fragmen-fragmen tulang
dengan betul.
• Mengurangkan spasma otot dan melegakan
kesakitan
• Membetulkan, mengurangkan atau mengelak
deformiti anggota.
• Menggalakan rehat untuk bahagian yang
tercedera.
• Menggalakan senaman.
 TEKNIK TRACTION (Tarikkan)
• Berterusan atau berselang-selang (intermittent)
• - Traction yang berterusan adalah bagi tujuan
rawatan fraktur dan dislokasi
• - traction berselang-selang adalah untuk
mengurangkan sakit dan spasm otot/arthritis.
 TEKNIK TRACTION
• Running and balance traction / suspension
traction
- Running traction adalah untuk memberi tarikan
ke bahagian yang terlibat tanpa hammock atau
splin
• -tarikan adalah sehala dan badan berfungsi
sebagai ‘counter traction’ Sebagai contohnya
ialah pelvic traction.
 TEKNIK TRACTION
• Balance traction ialah memberi tarikan ke
bahagian yang terlibat dan juga mengampu
ektremiti di atas hammock atau splint

• -dikekalkan kedudukan dengan pemberat (weight)

• -counter traction adalah tarikan yang

bertentangan diperolehi dan tali, pulley dan
pemberat

• -tarikan dapat dikekalkan walaupun pesakit

bergerak.
 FAKTOR PENENTUAN PEMBERAT
UNTUK TARIKKAN
• Tempat fraktur seperti femur dan humerus
• Umur berusia atau kanak-kanak
• berat badan pesakit
• kekuatan otot-otot pesakit
• keluasan kecederaan ke atas otot-otot
• -berat pemberat ialah 10% berat badan
pesakit
• jika perlu menambahkan berat pemberat,
amuan ialah 0.46 kg(1Ib) untuk 2.5 sm
(1 inci) ketinggian hujung katil yang telah
ditinggikan.
 A. Skin Traction
• Traksi kulit yang
memberikan tarikan kepada
otot ,tulang dan mengawal
otot spasm serta immobilasi
bahagian terlibat sebelum
pembedahan
• Dipasang dengan
menggunakan adhesive
tape yang dilekatkan
kepada kulit dan dibalut
dengan bandage untuk
mengekalkannya dalam
posisi yang betul.

• Dihujungnya dipasang tali

yang dipasangkan
kepada satu pemberat
yang digantung untuk
memberi tarikan.
 JENIS-JENIS TRACTION
1. Skin traction
• Tape yang melekat atau sling/corset
digunakan kepada kulit dan pemberat
dihujung memberi tarikan kepada kulit
dan seterusnya kepada struktur
muskuloskeletal.

Indikasi:-
• Tarikan yang ringan dan imobilisasi
secara tidak tetap
• Jika Traction bukan berterusan
contohnya pelvic traction dan cervical
traction
 SKIN TRACTION
Kontraindikasi:-
• Kepatahan terbuka atau kompaun
• Kulit yang SENSITIF kepada pita adhesif
• Dermatitis
• Gangguan ke atas peredaran darah –edema
• Vena varikos
• Pemberat yang dikehendaki melebihi had untuk
traction kulit (kulit boleh terkupas oleh traction
pemberat yang berlebihan)
• Jenis pita adalah extension plaster dan elastik
bandage (non adhesive)
 Jenis – jenis
A. Skin Traction
 Buck’s traction
 Bryant’s traction (Gallows traction)

B. Russel’s traction
 Pelvic traction
 Halter traction

C. Skeletal traction
 Sliding traction
 Skull traction
 
 SKIN TRACTION
• Contoh skin traction:-

Buck’s Extension

• Tarikan dipasangkan keatas bahagian lateral

dan medial anggota yang terlibat dengan pita
adhesif atau tidak adhesive

2 Jenis
• Unilateral seperti:
• i. fraktur tibia proksimal
• ii. fraktur femur
• iii. fraktur pelvik
 SKIN TRACTION
Bilateral seperti:-

• Low back pain- memberikan fleksi kepada

spina lumbar dan meluaskan foramina
intervertebra
• Mengekalkan immobilisasi sementara
• komplikasi :-
• kudis tekanan ditumit
• foot drop
• gangguan peredaran darah (pembalut yang
ketat)
A. Buck’s traction

 Traksi lurus dipasang kepada satu kaki.

 Merawat fraktur lutut & mungkin pinggul.
 membalut stokinette kepada kaki di
bawah paras lutut sehingga pergelangan
kaki & dibalut dengan pembalut.
 Dihujung spreader dipasang dengan tali
diatas pulley & disambung kepada
pemberat untuk tarikan
Buck’s extension traction
• Kaunter Traksi (counter Traction ) adalah dari
Berat Badan Pesakit
Hujung katil yang di tinggi kan
Pemberat yang di gantung

• Jumlah berat yang diberikan mengikut

kemampuan kulit
Extrimities : 2 - 3.5 kg (4.5 - 8 Ibs)
Pelvic : 4.5 – 9 kg (10-20 Ibs)
Buck’s traction
B. Bryant’s traction (Gallow
traction)

•Untuk merawat fraktur femur /

dislokasi pinggul di kanak-
kanak.

•Traksi seperti Buck’s traction

dipasangkan kepada kedua
kaki dan digantung keatas
dengan kedua pinggul fleks
90º & punggung sedikit
dinaikkan dari tilam sahaja
 B. Russel’s Traction
• Kaki di gantung dalam anduh bawah lutut, dan
daya tarikan dikenakan keatas dan secara
longitudinal dengan menggunakan sistem pulley
tanpa menarik kulit dengan berlebihan.
• Merawat fraktur femur /pelvic
Jenis :
a.Pelvic traction
 Untuk merawat herniated lumbar discs.
 Traksi dipasang 30 – 45º ke arah atas
b. Halter traction
 5-6 paun traksi berterusan dengan memasang sling
dibawah oksiput dan dagu dan memasang ke tali dan
pemberat di hujung kepala melalui pulley.

 Merawat cervical muscle spasm, strain/sprain atau

fraktur.
 c. Skeletal Traction
• Dilakukan secara terus melalui tulang
• Dilakukan untuk kepatahan tulang femur,tibia
dan servikal spine
• Traksi secara langsung keatas tulang dengan
mengunakan steinman pin atau kirschner wire
yang dimasukan ke distal fracture elak dari
kawasan otot,saraf,salur darah, tendon dan
sendi.
• Pin/wire sambung ke traction elbow /caliper ->
rope -> pulley system -> weight

• Berat traksi yang selalu digunakan

 7-12 kg (15 – 25 lbs) untuk mencapai kesan
terapeutik
 dapat mengurangkan spasm otot yang terlibat
Berat di kurangkan jika otot telah rehat untuk
elakkan dislokasi kepatahan dan mengalakkan
penyembuhan
Jenis Pin : a. Steinmann Pins
alat-alat untuk skeletal traction
b. Kirscher wire
 c. Tong traction(skull)

Crutchfield Gardner
 Jenis skeletal traction
I. Sliding traction
A pin transects the bone. Traction is applied
2. Dunlops’s (skeletal) Traction
 The elbow is pulled lateral by a weight connected to a
pin inserted into the elbow.
 Traction is then applied to the wrist by a second set of
weight
 3. Tong traction (skull)
Skull traction
•Skull (cervical tongs) = stainless steel
dengan pin di setiap hujung yang dipasang
kedalam tulang tengkorak untuk memberi
traksi kepada tengkorak.

•Rawatan untuk fraktur cervical vertebra.

 Prinsip –Prinsip Traction

 Memastikan katil yang keras ( fracture bed)

 Mengekalkan posisi dan aligmen badan
 Mengekalkan counter traction
 Mengekalkan traction system
 Mengekalkan berat pemberat
1. Memastikan katil yang keras ( fracture bed)
• Memberikan permukaan yang kukuh bagi
fungsi peralatan yang sempurna
• Aligment tulang dan alatan traksi dapat di
kekalkan

2. Mengekalkan posisi dan aligmen badan

Tentukan badan pesakit ditengah katil dan
dalam alignmen yang betul supaya tarikan
tulang juga dalam alignmen yang betul mengikut
aksis tulang panjang  tulang juga sembuh
dengan dalam alignmen yang betul
3. Mengekalkan counter traction
 Traksi oleh berat badan bertentangan dengan
pemberat
 Tinggikan kaki – untuk traksi yang sempurna
4. Mengekalkan traction system
a.Tali
• Dari pin atau spreader mestilah
 Lurus
 Tidak bersimpul
 Tidak terputus
 Cukup panjang
 Menuju kearah yang betul tanpa tersekat
dimana-mana
 b. Pulleys
 Dalam keadaan baik untuk beri ruang
tali melaluinya
 Tali erletak di tengah pulley supaya
bergantung dan memberi tarikan
sempurna

5. Mengekalkan berat pemberat

 Pemberat menggunakan berat yang betul
e.g 1/10 BW pesakit
 Pemberat di gantung bebas tanpa sentuh
PENJAGAAN PESAKIT
DENGAN TRAKSI
1. Pemerhatian neurovaskular
2. Mengekalkan keberkesanan traksi
3. Kebersihan dan keselesaan diri
4. Eliminasi
5. Nutrisi
6. Mobiliti & senaman
7. Mengekalkan intergriti kulit
 Penjagaan skeletal pin
 Kulit
8. Jagaan emosi
9. Rehabilitasi
1. Pemeriksaan Neurovaskular setiap 2-4jam
sekali
 Pheripheral pulse
 Warna
 Capillary filling
 Suhu
 Sensasi
2. Mengekalkan keberkesanan traksi
 Bandages kemas
 Posisi – natural
 Elak berpusing – pusing
 Berat pemberat
 Traksi sistem
3.Kebersihan dan keselesaan diri
 Bantu ADL
 Tukar pakaian yang basah
 Ventilasi yang baik

4. Eliminasi
 Elak sembelit
 Bantu pemberian bedpan & urinal
 Jadualkan masa BO
5.Nutrisi
 HPD , HFD ,vit,Kalsium & phosphate
 Cecair 2 – 3 L/d

6.Mobiliti & Senaman

 DBE – elak hypoststic pneumonia
 ADL – kuat kan anggota
 Senaman trapeze – kuatkan otot – otot di lengan &
dada utk semasa kegunaan cructhes
 ROM
 Senaman isometrik- gluteal & quadrisep bg anggota
yang tidak boleh bergerak
 Ankle pumping – elak DVT akibat vena stasis
 Mesin pasive exercise – elak atrofi otot & DVT
7.Mengekalkan integriti kulit
a. Penjagaan skeletal Pin
 Keyhole dressing pada Steimann pin
 Amalkan aseptk teknik semsa dressing
 Pastikan pin tidak longgar  lapor jika longgar
 Perhati & lapor tanda- tanda awal infeksi pada
tempat tusukan
 Suam
 Merah
 Edema
 Discaj
 Sakit
 Perhatikan Suhu badan meningkat - tanda infeksi
sistemik
b. jagaan kulit
• Pemerhatian pada tempat kudis tekanan
• Galak pesakit mengangkat badan
menggunakan trapeze – legakan kawasan
tekanan dibawah punggung
• Elak kain berkedut , basah ,benda tajam
• Rawatan tempat tekanan setiap 4 jam
sekali
• Nasihat pesakit lapor jika pedih/sakit di
bawah traksi
8. Jagaan Emosi
 Sokongan emosi
 Divertional terapi
 Galak aktiviti di atas katil
 Galakan keluarga melawat
 Kata – kata semangat

9. Rehabilitasi
 ajar./bantu pemulihan
 Galak senaman otot awal
 Cara mengguna alat mobiliti : cruthes
 Galak lakukan mobiliti ikut kemampuan & tahap
penyembuhan tulang
KOMPLIKASI TRAKSI
1. Infeksi di bahagian pin
 kurang penjagaan kebersihan
 Tidak mengamalkan aseptik teknik

2. Muskuloskeletal sistem
 Atrofi otot
 Osteomyetis – infeksi pada tulang
 Non/mal/delayed union
3. Sistem sirkulasi
 DVT
4. Respiratori sistem
 Hypostatik pneumonia
5. Urinari sistem
 Retensi urin akibat mobiliti yang lama

6. Peroneal nerve palsy

 Saraf pada kaki yang tertekan dalam
jangkamasa yang lama – otot lemah -> foot
drop.

7. Sistem Intergumen
 infeksi pada pin site
 Dekubitis ulser
 Iritasi pada kulit – alahan Plaster