APPENDICITIS

NAMA PELATIH
NO.MATRIK
KUMPULAN
PENYELARAS
KOLEJ

: ELFI HAMIRA BINTI SAHARI

: BJM2013-6076
: JULAI 2013
: PUAN JUWITA SUBBEH
: KOLEJ JURURAWAT
MASYARAKAT SERIAN

PENGENALAN DIRI PELATIH

Nama pelatih

: Elfi Hamira BInti Sahari

No matrik

: BJM2013-6076

Kumpulan

: Julai 2013

Nombor IC

: 910805-13-5336

Tarikh lahir

: 5 Ogos 1991

Alamat

: No 163 Taman Mawar,

Lorong Mawar 4,
93050 Kuching, Sarawak .

Bangsa

: Melayu

PENGHARGAAN
Ucapan penghargaan yang tidak terhingga saya ucapkan kepada semua
yang terlibat secara langsung mahupun tidak langsung dalam membantu
saya mengendalikan kajian kes ini yang berkaitan dengan penyakit
Appendik sehingga siap dihasilkan.
Encik X memberi kebenaran dan kerjasama sepanjang saya
mengendalikan kajian kes ini.
Local Preceptor iaitu SN Stacy Awing Wan, kerana memberi dorongan,
tunjuk ajar dan peluang demi menjayakan kajian kes ini.
Doktor,Sister,Staf Nurse,Jururawat masyarakat, dan semua staf di wad
kerana memberi sokongan dan kerjasama dalam melakukan kajian kes ini.
Penyelaras saya,Puan Juwita Subbeh untuk galakkan dan tunjuk ajar
selama ini.
Tidak lupa juga setinggi-tinggi penghargaan kepada para pengajar yang
selama ini memberikan ilmu tanpa mengenal penat lelah serta panduan
dalam menjayakan kajian kes ini.
Sekian,terima kasih.

Borang Pemarkahan Untuk Kajian Kes

Perawatan Am
Bil

Kriteria

% yang
ditetapkan

Pengenalan kes

10%

Pengumpulan data
Sosial
Medical
Surgical
Obstetrik/Gynae
Penyelidikan

15%

Rawatan
Ubatan
Pembedahan

5%

Kenalpasti masalah
perawatan

15%

Tindakan perawatan
Jagaan perawatan
untuk masalah yang
dikenalpasti

30%

Kemajuan pesakit

15%

Penutup
Kes jelas

5%

Kreativiti projek

5%

Jumlah

100%

Pemarkahan:
80% ke atas
= A+
pemeriksa:
70%-79%
=A
60%-69%
=B
59% ke bawah= C

% yang
Catatan
diperolehi

Tandatangan

Nama pemeriksa:

ISI KANDUNGAN

Pengenalan kes

Pengumpulan data

i.
ii.
iii.
iv.
v.

Sosial
Medikal
Surgical
Obstetrik/Gynae
Penyelidikan

Rawatan

i.
ii.

Ubatan
Pembedahan

Masalah perawatan

Tindakan perawatan

Kemajuan pesakit

i.

Rumusan kes

PENGUMPULAN
DATA
Nama pesakit
No.kad pengenalan
No.pendaftaran
Umur
Jantina
Bangsa
Agama
Status perkahwinan
Pekerjaan
Alamat

: Encik X
: 571225-13-5373
: 2014/
: 57 tahun
: Lelaki
: Cina
: Buddha
: Berkahwin
: Tiada
: Lot Batu 6 1/2 ,

No.Telefon
Alergik

Kampung Mei Min,

Jalan Miri-BIntulu
Sarawak.
: 016-587 xxxx
: Makanan laut

PENGUMPULAN
DATA
Aduan pesakit:

Pesakit mengadu mengalami kesakitan pada adomen selama

3 hari di bahagian Right Iliac Fossa

Pesakit hilang selera makan selama 3 hari

Corak nutrisi pesakit :

Selera makan-kurang selera makan semenjak mengalami

penyakit

Alahan pada makanan Laut

Corak eliminasi pesakit :
bladder

PU: 5-6 kali sehari/seperti biasa

Ujian air kencing semasa kemasukan ke wad :

Albumin : negative
Glukos : negative
Bowel

BO: BNO selama 3 Hari

Normal : BO Setiap Hari

Corak rehat dan tidur pesakit :

Corak tidur : 5-6 jam sehari.

Corak tidur masih seperti biasa.

SEJARAH
PESAKIT
SEJARAH SOSIAL :

Pesakit telah berkahwin dan mempunyai 2 orang

anak

Pesakit tidak bekerja

Pesakit merupakan individu yang merokok

selama 11 Tahun

Pesakit juga mengamal minum minuman

beralcohol

Pesakit tinggal bersama keluarga

SEJARAH MEDIKAL

: NIL

SEJARAH SURGIKAL

: NIL

SEJARAH GYNAE

: NIL

PEMERIKSAAN
FIZIKAL

KEPALA

: Bersih

RAMBUT

: Bersih

MATA

: Konjuctiva pink, tiada discaj

HIDUNG

: Bersih,tiada discaj

TELINGA

: Bersih,tiada discaj

MULUT

: Gigi bersih,tiada bau abnormal

LEHER

: Tiada kebengkakkan kalenjar tiroid

TANGAN

: Bersih

KUKU

: Bersih , Pendek

ABDOMEN : Lembut, kulit bersih tetapi sakit apabila di tekan di

bahagian "Right Illac Fossa"
GENITALIA : Bersih,tiada discaj
BELAKANG : Tiada sebarang abnormaliti dikesan
KAKI

: Tiada edema

APA ITU
APPENDISITIS

Inflamasi yang berlaku pada vermiform apendiks yang terletak di

bahagian sekrum

70 % populasi akan mengalami apendicitis pada suatu masa tertenyu

dalam sepanjang hidupnya

PATOFISIOLOGI

Terdapat halangan atau sekatan oleh feses, tumor, cacing atau benda
asing.

ia akan meningkatkan tekanan intraluminal yang menyebabkan

kesakitan yang menyeluruh pada abdomen atas

Dalam masa beberapa jam , kesakitan berpusat secara tempatan pada

kuadran bawah kanan abdomen.

Dan akhirnya, apendiks yang inflamasi akan diisi dengan pus

MANIFESTASI

KLINIKAL
APPENDICITIS

Kesakitan pada kuadran bawah kanan abdomen/kawasan lumbar

- Demam gred rendah
- Tenderness pada mcburney's point apabila di tekan
(dekat dengan apendiks dan sekum)
- Kehilangan selera makan

Sakit pada bahagian epigastrik atau bahagian periumbilikal, kemudian menyemarak

ke bahagian kanan iliak fossa di mana ia akan menetap
- Kesakitan bertambah apabila pesakit bergerak
- Ketegangan oto dirasai pada bahagian yang sakit

Bertambah sakit apabila di tekan

dengan tangan kemudian di lepaskan
( rebound tenderness) pada kanan
iliak fossa

Jika apendiks sudah pecah

(perforated)
- Sakit Tenat

Sembelit atau Diarea

- Kelihatan Toksik

Disuria

- Demam Tinggi

Loya Dan Muntah

- Abdomen Kembung, Keras

Anoreksia

- Bunyi Usus hilang kerana tiada lagi

pergerakan peristalsis

Distensi abdomen jika apendik pecah

ANATOMI
APPENDIX
Apendiks :
- Satu apendaj yang berbentuk jari yang
panjang dan kecil , berukuran 10cm, yang
berhubung kepada sekum di bawah injap
ileocecal.
- Perlu diisi dengan makanan dan
mengosongkannya ke sekum
-Jika pengosongan apendiks tidak lengkap,
apendiks cenderung mengalami obstruksi,
maka mudah mendapat infeksi

KOMPLIKASI

APPENDIK PECAH :
Komplikasi yang sangat serius adalah apabila appendik menjadi
pecah.Kandungan dalam usus dan organisma-organisma yang membawa
jangkitan akan menyerang kawasan abdomen .Ini akan menyebabkan
jangkitan pada lapisan yang meliputi kawasan pencernaan.Apabila
appedik menjadi pecah,pesakit terasa lebih sihat dari sebelumya secara
tiba-tiba.Tetapi kemudiannya,keseluruhan kawasan abdomen akan
kembung dengan gas dan cecair.Pesakit akan merasai tidak
selesa,tegang dan sakit jika disentuh.Pesakit juga akan mengalami sakit
pada kawasan tertentu di abdomen. Pesakit juga akan tidak mampu
membuang angin dan mennyahtinja disebabkan radang tersebut. Lain-lain
yang dapat dilihat adalah demam,dahaga dan air kencing yang sedikit.

PERITONITIS :
Peritonitis atau radang pada dinding abdomen biasanya perut, adalah kes
kecemasan. Jika salah seorang ahli keluarga anda mengalaminya, maka
perlulah merujuk kepada bahagian kecemasan secepat mungkin sebelum
ia menjadi lebih kronik. Appendik akan menjadi bengkak dan bernanah. Ia
mungkin mencapai saiz sebesar badam atau sebesar buah limau.
Rawatan adalah penting sebelum ia menjadi lebih kronik(peritonitis).

KEMAJUAN PESAKIT
Tindakan:
1.
Orientasi persekitaran wad dan
peraturannya diberikan kepada pesakit
dan suaminya.

20/11/2014@ 8.25 mALAM

Pesakit dimasukkan ke wad ditemani oleh

isterinya dengan mengunakan wheelchair.

2.

Bantu Doktor dalam melakukan

penyelidikan darah untuk persediaan
pesakit menjalani pembedahan seperti
FBC,GSH,PT PTT,BUSE/CREAT,dan
LFT.

3.

Bantu Doktor mendapatkan konsen yang

telah ditandatangani oleh pesakit.

4.

Branula telah dipasangkan ditangan kiri

pesakit sebagai persediaan untuk
memberikan cecair intravena.

sewaktu kemasukan:
Tanda vital@ 8.25 Pm:
Tekanan darah
Nadi
Suhu
Pernafasan
Tahap kesakitan

:135/90mmHg
:94/minit
:36.6 c
:20/minit
:4/10

Air kencing:
Albumin
Glukos

: Negatif
: Negatif

Berat badan
Tinggi

1.

Lakukan pemeriksaan darah sebelum

pembedahan seperti FBC,GSH,PT PTT,
BUSE /CREAT,dan LFT.

2.

Dapatkan kebenaran bertulis untuk

pembedahan daripada pesakit.

3.

Puasakan pesakit

4.

Berikan cecair melalui intravena

sebanyak 2.5 liter sehari,Normal Saline
alternatif dengan Destroxe 5%.

5.

Monitor tanda vital pesakit seperti

tekanan darah, nadi,respirasi,suhu,dan
tahap kesakitan.

6.

Lakukan pemeriksaan XRAY dada dan

ultra sound sebelum pembedahan.

: 70 Kg
: 165cm

Carta imbangan airan:

Pengambilan(intake)
Pengeluaran(output)

PLAN DOKTOR:

:2000mls
: 1000mls

Semasa temubual,pesakit menyuarakan

kebimbangan dan kurang pengetahuannya
tentang pembedahan dan penyakit yang
dialami.
(Tindakan perawatan n0.1 dan 2 dilakukan)

KEMAJUAN PESAKIT
20/11/2014-21/11/2014@ND

Tindakan:

1.

Pesakit masih di puasakan mengikut

arahan doktor.

2.

Infusi intravena diteruskan pada 2.5 liter

Normal Saline alternatif Dextrose 5%
sehari untuk mengekalkan hidrasi
pesakit

3.

Monitor tanda vital pesakit seperti

tekanan darah, nadi, respirasi, suhu,dan
tahap kesakitan untuk memantau
keadaan pesakit

4.

Lakukan pemeriksaan XRAY dada dan

ultra sound sebelum pembedahan.

Pesakit dapat berehat dan tidur

sepanjang malam tanpa aduan.

Tanda vital@ 12midnight:

Tekanan darah
:
131/79mmHg
Nadi
: 82/minit
Pernafasan :22/minit
Suhu
:36.0 c
Tahap kesakitan
:3/10
Tanda vital @4am:
Tekanan darah
138/86mmHg
Nadi
: 85/minit
Pernafasan :21/minit
Suhu
: 36.3 c
Tahap kesakitan

:3/10

Carta imbangan airan:

Pengambilan(intake)
: NPO
Pengeluaran(output)
:600mls
Jumlah:
Carta imbangan airan:
Pengambilan(intake):2000mls
Pengeluaran(output):550mls
Lebihan(Balance)
:-

KEMAJUAN PESAKIT
21/11/2014@AM

Plan Doktor :

Tanda vital 8 Am:

Tekanan darah
126/78mmHg
Nadi
:85/minit
Pernafasan
Suhu
:36.4 c
Tahap kesakitan

Pesakit masih di puasakan

2.

Berikan cecair melalui intravena sebanyak

2.5 liter sehari,Normal Saline alternatif
dengan Destroxe 5%.

3.

Teruskan pemberian analgesik dan

antibiotik

4.

Lakukan CT abdomen

5.

Lakukan pemeriksaan darah seperti

FBC,GSH, dan BUSE /CREAT

:20/minit

:3/10

Rawatan : IV Omeperazole
IV Tramadol
IV Flagyl
IV Cefobid

Tanda vital @11 Am:

Tekanan darah
:130/70mmHg
Nadi
82/minit
Pernafasan
Suhu
:36.3 c
Tahap kesakitan

1.

:
:21/minit

Tindakan:

Pesakit masih di puasakan

Cecair di berikan melalui intravena

sebanyak 2.5 liter sehari,Normal Saline
alternatif dengan Destroxe 5%.

Pemberian analgesik dan antibiotik

diteruskan mengikut arahan doktor

CT Abdomen dilakukan

Pemeriksaan darah telah dilakukan

Monitor tanda vital pesakit seperti tekanan

darah, nadi, respirasi, suhu,dan tahap
kesakitan.

:3/10

(Tindakan perawatan no.3

dilakukan.)

Carta imbangan airan:

Pengambilan(intake): NPO
Pengeluaran(output): 100mls

40mg/OD
50mg/ TDS
500mls/TDS, D2
1g/BD,D2

KEMAJUAN PESAKIT
21/11/2015@ PM

Pesakit mengadu mengalami kesakitan di

bahagian sebelah kanan abdomen (RIF)

tanda vital @4pm:

Tekanan darah
Nadi :87/minit
Pernafasan :23/minit
Suhu
:36.6 c
Tahap kesakitan
Tanda vital @8pm:
Tekanan darah
Nadi:
84/minit
Pernafasan :22/minit
Suhu
:36.4 c
Tahap kesakitan

Tindakan:
1.

Doktor diberitahu tentang

keadaan pesakit yang
mengalami kesakitan pada
bahagian sebelah kanan
abdomen .

2.

Infusi intravena masih

dikekalkan pada 2.5 liter
Normal Saline 0.9% alternatif
Dextrose 5% untuk
mengekalkan keperluan badan
pesakit.

3.

Oral medikasi seperti Tablet

Paracetamol 1g PRN.

4.

Pesakit masih di puasakan

5.

Monitor tanda vital pesakit

seperti tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu,dan tahap
kesakitan.

: 134/78 mmHg

:4/10

: 128/82mmHg

: 2/10

Carta imbangan airan:

Pengambilan(intake):NPO
Pengeluaran(output):200mls

KEMAJUAN PESAKIT
21/11/2015- 22/11/12@ ND

Pesakit boleh tidur dengan baik

sepanjang syif.

Tanda vital@12mn:
Tekanan darah
Nadi :80/minit
Pernafasan :22/minit
Suhu
:36.5 c
Tahap kesakitan
Tanda vital@4am:
Tekanan darah
Nadi :83/minit
Pernafasan :21/minit
Suhu
:36.7 c
Tahap kesakitan

Tindakan:
1.

Pesakit masih di puasakan

2.

Cecair Infusi intravena di berikan

2.5 liter Normal Saline 0.9%
alternatif Dextrose 5% sehari
masih dikekalkan.

3.

Monitor tanda vital pesakit seperti

tekanan darah, nadi, respirasi,
suhu,dan tahap kesakitan.

: 134/70mmHg

:2/10

: 128/76mmHg

:2/10

Carta imbangan airan:

Pengambilan(intake)
Pengeluaran(output)

:NPO
:200mls

Jumlah:
Carta imbangan airan:
Pengambilan(intake)
Pengeluaran(output)
Lebihan(Balance)

:: 500 mls
:+ 500mls

KEMAJUAN PESAKIT

22/11/2014 @AM

Plan Doktor :

1.

Penjagaan selepas pembedahan

2.

Pesakit masih di puasakan

3.

Infusi intravena 2.5 liter Normal

Saline 0.9% alternatif Dextrose 5%
sehari masih dikekalkan.

4.

Rawatan diteruskan

5.

Lakukan persediaan kulit pada

kawasan pembedahan

6.

Menunggu panggilan daripada pihak

OT

Pesakit sihat dan boleh

berjalan di dalam wad.
Tiada kesesakan nafas.
Tiada demam dan muntah

Tanda vital@8am:
Tekanan darah
:
138/80mmHg
Nadi
:83/minit
Pernafasan
:20/minit
Suhu
:36.5 c
Tahap kesakitan
: 3/10
Tanda vital@12 am:
Tekanan darah
:
134/76mmHg
Nadi
:86/minit
Pernafasan
:21/minit
Suhu
:36.8 c
Tahap kesakitan
:2/10

Tindakan :
1.

Pesakit masih dipuasakan

2.

Cecair di berikan melalui Infusi

intravena 2.5 liter Normal Saline
0.9% alternatif Dextrose 5%

3.

Persediaan kulit dilakukan ke atas

pesakit

4.

Monitor tanda vital pesakit seperti

tekanan darah, nadi, respirasi,
suhu,dan tahap kesakitan.

5.

Menerima Panggilan daripada pihak

OT pada 1.15 petang untuk
menghantar pesakit ke Bilik Bedah.

Carta imbangan airan:

Pengambilan(intake): NPO
Pengeluaran(output): 400mls

KEMAJUAN PESAKIT
22/11/2014@PM

Plan Doktor :

Pesakit balik daripada OT 5.05 pm

Pesakit mengadu kesakitan

Tanda vital@5.10 pm:

Tekanan darah
Nadi
:78/minit
Pernafasan :21/minit
Suhu
:36.8
Tahap kesakitan
Tanda vital@8pm:
Tekanan darah
Nadi
:84/minit
Pernafasan :20/minit
Suhu
:36.7 c
Tahap kesakitan

Teruskan antibiotik

2.

Teruskan :
IV Cefobid 1 g, BD
IV Flagyl 500mg,TDS

3.

Infusi intravena 2.5 liter Normal

Saline 0.9% alternatif Dextrose
5% sehari masih dikekalkan

4.

Lakukan pemeriksaan darah

seperti FBC,LFT dan BUSE
/CREAT.

: 128/82mmHg

:2/10

: 121/80mmHg

Tindakan :
:2/10

Carta imbangan airan:

Pengambilan(intake): NPO
Pengeluaran(output): 500mls

1.

Semasa temubual,pesakit
meluahkan kebimbangan
berkaitan dengan imej diri akibat
parut luka pembedahan.
(Tindakan perawatan no 4
dilakukan.)

1.

Rawatan di teruskan mengikut

arahan doktor

2.

Cecair Infusi intravena 2.5 liter

Normal Saline 0.9% alternatif
Dextrose 5% masih dikekalkan

3.

Bantu dalam pemeriksaan darah

mengikut arahan doktor

4.

Monitor tanda vital pesakit seperti

tekanan darah, nadi, respirasi,
suhu,dan tahap kesakitan setiap
jam sehingga pesakit stabil

KEMAJUAN PESAKIT
22/11/2014-23/11/2014@ND

Pesakit selesa dan boleh tidur dengan

baik.

Tanda vital@12mn:
Tekanan darah
Nad i
Pernafasan
Suhu
Tahap kesakitan

:120/70mmHg
:83/minit
:20/minit
:37.0 c
:1/10

Tanda vital@4am:
Tekanan darah
Nadi
Pernafasan
Suhu
Tahap kesakitan

:126/82mmHg
:87/minit
:21/minit
:36.8 c
:1/10

Carta imbangan airan:

Pengambilan(intake)
Pengeluaran(output)

:NPO
:100mls

Jumlah:
Carta imbangan airan:
Pengambilan(intake)
Pengeluaran(output)
Lebihan(Balance)

:NPO
:1000mls
: -1000mls

Tindakan:

1.

Rawatan di teruskan mengikut

arahan doktor

2.

Cecair Infusi intravena 2.5 liter

Normal Saline 0.9% alternatif
Dextrose 5% masih dikekalkan

3.

Monitor tanda vital pesakit seperti

tekanan darah, nadi, respirasi,
suhu,dan tahap kesakitan.

KEMAJUAN PESAKIT
23/11/2014 @ AM

Tindakan:

Pesakit selesa dan boleh berehat

dengan baik.

1.

Pesakit berada dalam keadaan

sedar,hidrasi baik, balutan
luka insisi kering dan kemas.

Inspeksi luka dilakukan oleh

Doktor .Keadaan luka bersih
dan kering..

2.

Selepas pemeriksaan oleh

Doktor,pesakit dibenarkan
discaj.

3.

Pendidikan kesihatan
diberikan kepada pesakit
terutama tentang jagaan luka
di rumah untuk memberi
panduan dalam
penyembuhan luka yang
optimum.
(Tindakan perawatan no.5
dilakukan)

4.

Pesakit diingatkan tentang

tarikh temujanji untuk
memastikan rawatan susulan
diperolehi.

5.

Oral medikasi yang

diperskripsikan oleh Doktor
dibekalkan dengan
penerangan yang jelas
tentang pengendaliannya
dan masa pengambilannya.

6.

Dokumen untuk discaj,bil

hospital, kad OPD,SOPD dan
kad ENT pesakit diserahkan
kepada pesakit.

Balutan luka kelihatan tiada

pendarahan.

Tanda vital@8Am:
Tekanan darah
Nadi
:83/minit
Pernafasan :20/minit
Suhu
:37.0 c
Tahap kesakitan
Tanda vital@11am:
Tekanan darah
Nadi
:87/minit
Pernafasan :21/minit
Suhu
:36.8 c
Tahap kesakitan

:120/70mmHg

:1/10

:126/82mmHg

:1/10

Carta imbangan airan:

Pengambilan(intake)
:300mls
Pengeluaran(output)
:350mls
Jumlah:
Carta imbangan airan:
Pengambilan(intake)
:300mls
Pengeluaran(output)
:350mls
Lebihan(Balance)
: -50mls

PENYELIDIKAN
UJIAN DARAH
FBC (Full Blood Count)
Tujuan:Pengambilan spesimen darah ini
adalah untuk mengesan sebarang
keabnormalan dalam darah.
-Ini juga indikasi untuk mengesan kehadiran
sebarang penyakit yang menyerang organorgan dalam badan kerana darah terlibat
dalam pengaliran sistemik.
WBC (White Blood Cell)

-Bermaksud sel darah putih ataupun

leukosit.Leukosit ini terlibat dalam sistem
imuniti dalam badan.Ia bertindak sebagai
pelindung badan dari sebarang infeksi dan
penyakit.Sel darah ini terbahagi kepada:
Neutrofil
Limfosit
Monosit
Eosonofil
-Jika meningkat bermaksud ada jangkitan.

PENYELIDIKAN
UJIAN DARAH

PLT (platelet)
Platelet terlibat dalam fungsi pembekuan darah untuk memberhentikan
pendarahan.Platelet akan bercantum antara 1 sama lain diatas permukaan
tempat yang mengalami pendarahan dan membeku.
RBC (Red Blood Cell)
-Sel darah merah ataupun eritrosit berfungsi untuk mengangkut
oksigen ke seluruh tubuh badan.Sel darah merah ini dihasilkan
secara berterusan oleh sumsum tulang dan jangka hayat sel ini
adalah 120 hari.
-Sel darah yang baru serta matang (eritrosit) akan menggantikan eritrosit
yang mengalami hemolisis.

PENYELIDIKAN
UJIAN DARAH
HB (Hemoglobin)
-Hemoglobin disukat berdasarkan berat kandungan sel darah
merah di dalamnya.Semakin banyak eritrosit dalam HB,maka
semakin berat kandungan HB tersebut.
-Untuk mengetahui tahap cairnya darah seseorang.Jika HB
rendah,seseorang itu mudah mengalami pendarahan.
GSH (Group,Screen and Hold)
-Untuk melakukan penyelidikan ke atas keserasian kumpulan
darah dan jenis darah bagi transfusi darah pesakit jika berlaku
sebarang komplikasi sepanjang pembedahan.

PENYELIDIKAN
UJIAN DARAH
PT/PTT
ProthrombinTime(PT)
Activated Partial Thromboplastin Time(APTT)
Tujuan:Untuk mengetahui pesakit mengalami kekurangan faktor
pembeku darah.Jika pesakit mengalami kekurangan thrombin, maka
pendarahan mudah berlaku.
-Keadaan ini akan menimbulkan komplikasi terutama semasa
pembedahan.

PENYELIDIKAN
UJIAN DARAH

LFT (Liver Function Test)

Untuk mengetahui status liver pesakit.
Hati penting dalam:
i.Penyimpanan glikogen
ii.Mensintesis protein
iii.Menghasilkan hormon
iv.Penting untuk pencernaan dan penghadaman.
v.Detoksikfikasi

KEPUTUSAN UJIAN
DARAH
(HEMATOLOGY)
SPESIMEN 21/11/2014
Test

Result

Unit

Ref.range(universal)

WBC

H 18.5

10^3/uL

4.0-10.00

RBC

H 5.24

10^6/uL

4.5-5.5

HGB

16.0

g/dL

13.0-17.0

HCT

42.5

36-46

MCV

L 79.7

fL

83.0-101.0

MCH

L 26.8

pq

27.0-32.0

MCHC

33.6

q/dL

31.5-34.5

PLT

195

10^3/uL

142-424

RDW_CV

13.8

11.6-14.8

RDW_SD

39.8

fL

37.0-54.0

PDW

10.7

fL

0.0-99.9

MPV

10.0

fL

0.0-99.9

FBC

KEPUTUSAN UJIAN
DARAH
(COAGULATION)
SPESIMEN 21/11/2014
Test

Result

Unit

Ref.range(universal

PT sec

H 14.7

sec

11.6-14.0

PT INR

H 1.36

INR

0.8-1.2

PT ref. time

H 44.5

sec

31.4-41.8

PT

PENYELIDIKAN
UJIAN DARAH
BUSE (Blood Urea Serum Electrolyte)
-untuk mengesan keseimbangan cecair dan elektrolit dalam badan iaitu
potassium,sodium,chloride dan blood urea nitrogen.
Sodium-Ia berfungsi untuk mengawal air di dalam sel.Ia juga sebagai dalam pengeluaran
dan kemasukan garam mineral ke dalam badan.
Potassium
-Ia berfungsi dalam kadar penguncupan jantung.Jika potassium tidak seimbang,ini
akan mengakibatkan kadar kuncupan otot miokardium menjadi tidak normal.Jika ia
kurang di dalam badan,kuncupan jantung akan menjadi lemah.
Chloride
-Untuk mengawal dan mengekalkan cecair dalam badan.Jika ia kurang,darah akan
menjadi asidik.
Blood urea
-Ia diselidik adalah untuk mengesan fungsi ginjal.Jika ginjal gagal berfungsi
dengan baik,urea akan menjadi tinggi di dalam darah.
Serum creatinine
-Untuk mengesan sebarang gangguan ke atas ginjal di mana berfungsi
mengeluarkan creatinine dalam badan melalui pembuangan urin.Sekiranya
kandungan creatinine melebihi paras normal,ini menunjukkan keadaan gangguan
keatas ginjal dimana kandungan creatinine amat tinggi dalam darah dan boleh
menyebabkan glomerulonephritis,pyelonephritis, acute tubular necrosis,
congestive heart failure,arteriosklerosis dan komplikasi dari diabetis mellitus.
-Creatinine juga akan meningkat akibat daripada kecederaan otot.

KEPUTUSAN UJIAN DARAH

(BIOCHEMISTERY)
SPESIMEN 21/11/2014

Test

Result

Unit

Ref.range(univer
sal)

Sodium

L 131

mmol/L

137-149

Potassium

L 3.5

mmol/L

3.8-5.3

Chloride

L 91

mmol/L

96-108

Urea

3.9

mmol/L

2.8-7.2

Creatinine

H 111

umol/L

74-110

PENYELIDIKAN

Electrocardiogram (ECG)
ECG monitoring untuk memastikan pesakit berada dalam keadaan
yang baik untuk pembedahan.
Tiada palpitasi mahupun takikardia.

PENYELIDIKAN
Xray dada (CXR) Dan Abdomen (AXR)
CXR
-Untuk memastikan fungsi paru-paru berada dalam keadaan
yang baik untuk membolehkan proses penyingkiran gas anaesthesia.
AXR

- Untuk menunjukkan kehadiran paralilikileus atau benda asing

AXR

CXR

PENYELIDIKAN
Ujian Urin di Wad
Diambil untuk mengesan kehadiran glukos dan protein di dalam urin.
Ini berkaitan dengan simptom penyakit Diabetis Mellitus.(DM)
URIN-Albumin: NEGATIF
-Glukos : NEGATIF

PENYELIDIKAN
Ujian Ultra sound
untuk menunjukkan densiti atau distensi tempatan kuadran bawah kanan abdomen.

PEMERIKSAAN
RADIOLOGI

RAWATAN
MEDIKAL
RAWATAN MEDIKAL
1.

Elak mengambil makanan melalui mulut (NPO)

- untuk mengurangkan proses inflamasi
- kemungkinan pembedahan segera akan di
lakukan jika simtom semakin teruk.

2.
cecair

Pasangkan infusi intravena untuk mengekalkan keseimbangan

dan elektrolit

3.
Elak memberi ubat analgeik kepada pesakit sebab analgesik boleh
melindungi simtom apenditis (masking) sehingga diagnosis telah didapati
danterangkan kepada pesakit rasionalnya.
4.
kesakitan

Kurangkan pergerakan pesakit kerana pergerakan menambahkan

5.
Elak memberi enema dan demahaan panas kerana ini boleh
menyebabkan penembusan apendiks dan peritonitis

INFUSOL
DEXTROSE 5%
DOSE

: up to 40 ml/kg
body weight and per day

Tindakan :

Hypertonic Dehydration

Vehicle solution for supplementary medication

Hypogylcemia
Kesan Samping :

Diabetes Mellitus
(with the expection of hypogylcemia conditions)

Hypotonic Dehydration, glucose Intolerance if lacking electrolytes are

not replaced.

Over Hydration

Hypogylcemia

CEFORAZONE SODIUM
(CEFOID)
DOSE

: 1-2gm sehari

Tindakan

: Merawat jangkitan bakteria

Kesan Sampingan

:Gatal-gatal kulit, Cirit-Birit

OMEPERAZOLE

MMT > OMEPRAZOLE > PANTOPRAZOLE

DOSE
Tindakan
yang

: IV Omeperazole 40 MG /OD
Syrup MMT 20 mls
: Omeprazole mengurangkan jumlah asid
dihasilkan dalam perut.

Kesan Sampingan

:Diare, mual, sakit kepala, sembelit

Kontraindikasi
to

: Tidak diberikan pada pesakit Hypersensitivity

omeprazole

PARACETAMOL
Kumpulan ubat
: Anti pyretic dan
Analgesik
Nama lain
: Panadol
Dos: 300mg/12.5ml QID
Cara pemberian
: oral
Tindakan
: 1. menurunkan suhu badan
2. mengurangkan
kesakitan
Kesan sampingan: boleh menyebabkan
kerosakan hati jika diambil secara
berlebihan kerana
metabolisme ubat ini berlaku di hati.

DOSE

: Metronidazole 200mg dan 400mg

Flagyl 200mg

Tindakan : untuk merawat simptom & tanda-tanda

disebabkan oleh jangkitan
kuman
Kesan Sampingan

penyakit yang

1.mual,loya atau/dan muntah

2.EpiGastric,kejang perut
3.Sakit kepala(headache),vertigo
4.Cirit(diarrhoea) atau
5.sembelit(constipation)
6.Masalah Candida
7.Kulit kering di sekitar mulut,vagina atau vulva
8.gatal kulit,urticaria,ruam,flushing
9.Di renal timbul dysuria,cystitis,pelvic pressure,air kencing tukar
warna
10.Kesan paling serius ialah convulsive seizures dan peripheral
neurophaty
11.depresi,sukar tidur,bingung,lemah lesu

RAWATAN
SURGIKAL
APENDISEKTOMI

Proses pembuangan apendiks vermiform melalui pembedahan. (Kamus

Jururawat, Edisi Kedua, m/s 32)

PEMBEDAHAN
- Pembedahan Apendisektomi

Pembedahan membuang apendiks

untuk mengurangkan risiko perforasi
persediaan sebelum persediaan

JAGAAN PRA
OPERATIF

Persediaan psikologikal
-Beri penerangan yang lengkap kepada pesakit berkenaan penyakitnya seperti
keadaan penyakitnya dan jenis pembedahan serta lokasi pembedahan.
-Perkenalkan pesakit dengan pesakit lain yang menjalani pembedahan yang sama
untuk memudahkan perkongsian maklumat dan mengurangkan kebimbangan.
-Ajar pesakit cara melakukan senaman pernafasan dalam untuk dilakukan semasa
mengalami kesakitan terutama selepas pembedahan nanti untuk membantu
mengurangkan kesakitan .

Persediaan fizikal.
-Pastikan jantung pesakit berada dalam keadaan yang sesuai untuk pembedahan
dengan melakukan ECG.
-Berikan pesakit diet yang tinggi dengan protein dan karbohidrat sebelum menyuruh
pesakit berpuasa 6 jam sebelum pembedahan.

JAGAAN PRA
OPERATIF

Lakukan penyelidikan dengan mengambil darah BUSE untuk memastikan keadaan

adalah sesuai kerana serum elektrolit mempengaruhi denyutan jantung dan boleh
mengakibatkan aritmia jantung.

Pastikan darah disediakan sebelum pembedahan sebagai persediaan sekiranya

pesakit mengalami kehilangan darah yang banyak semasa pembedahan.

Lakukan pemerhatian tanda vital untuk mengesan kontraindikasi sebelum

pembedahan.

Lakukan persediaan kulit dengan mencukur dari paras abdomen hingga ke paras
paha untuk mengelakkan infeksi.

Galakkan pesakit mandi dan mencuci rambut sebelum menjalani pembedahan

untuk mengekalkan kebersihan.

JAGAAAN POS
OPERATIF

Kekalkan potensi saluran pernafasan dengan

meletakkan pesakit dalam rekumben semasa tidak
sedarkan

Terus monitor tanda vital pesakit terutama tekanan

darah dan nadi untuk mengesan tanda dan simptom
renjatan akibat pendarahan.

Teruskan pemberian hidrasi melalui intravena

sepanjang tempoh NPO sehingga dibenarkan oral
oleh Doktor.

Apabila dibenarkan oral,berikan makanan mengikut

toleransi pesakit dari cecair kepada lembut dan
seterusnya makanan biasa.

Pastikan dressing sentiasa kering dan tukar apabila

basah dengan menggunakan teknik aseptik.

Galakkan pesakit mengampu bahagian luka

pembedahan apabila melakukan senaman ataupun
sebarang pergerakan.

MASALAH
KEJURURAWATAN
Pre operatif
1.
2.
3.

Kebimbangan berkaitan dengan pembedahan.

Kurang pengetahuan berkaitan dengan penyakit yang dialami.
Gangguan keselesaan berkaitan dengan kesakitan pada luka
pembedahan.

Pos operatif
4.
5.

Gangguan imej kendiri berkaitan dengan parut pembedahan.

Potensi jangkitan pada luka pembedahan.

MASALAH PERAWATAN NO.1

Tarikh
dan
masa

Masalah
Perawatan

Matlamat

Intervensi
Kejururawatan

Penilaian

20/11/
2014

Kebimbang
an
berkaitan
dengan
pembedah
an

Kebimbang
an pesakit
dapat
dikurangka
n.

1.Terangkan dengan
jelas dan teliti
tentang pembedahan
contohnya seperti
apa yang dilakukan
oleh doktor bedah
dan langkah berjagajaga yang diambil
sepanjang
pembedahan supaya
dapat mengurangkan
kebimbangan
pesakit.

Pesakit
menyataka
n perasaan
bimbangny
a
berkuranga
n.

@
8.25
PM

Pembedah
anditerusk
an.

2.Galakkan pesakit
untuk sentiasa
bertanya jika
terdapat sebarang
keraguan dan
persoalan tentang
pembedahan
sepanjang berada di
wad untuk
mengelakkan pesakit
berasa bimbang.
3.Berikan risalahrisalah tentang
penyakitnya dan
pembedahan
berkenaan untuk
lebih meyakinkan
pesakit tentang
perawatan tersebut

Matlamat
tercapai.

MASALAH PERAWATAN NO.1

Tarik
h
dan
mas
a
20/11/
2014
@
8.25
PM

Masalah
Perawat
an

Matlam
at

Intervensi
Kejururawatan

4.Perkenalkan pesakit
dengan pesakit yang
mengalami penyakit
dan telah melalui
pembedahan yang
sama untuk lebih
meyakinkan pesakit.
5.Galakkan ahli
keluarga menemani dan
mengalihkan perhatian
pesakit untuk
mengurangkan
kebimbangan yang
boleh menyebabkan
stress.
6.Berada di sisi pesakit
untuk memberi
sokongan emosi dan
menjawab pertanyaan
pesakit dengan yakin
dan sabar untuk
mengurangkan
kegusaran pesakit.
7.Jelaskan tentang
penyakit dan
pembedahan yang
perlu dilalui pesakit

Penilaia
n

MASALAH PERAWATAN NO.2

Tarik
h
dan
mas
a

Masalah
Perawat
an

Matlam
at

Intervensi
Kejururawatan

Penilaia
n

20/11/
2014

Kurang
pengetahu
an
berkaitan
dengan
penyakit
yang
dialami.

Pengetahu
an pesakit
berkenaan
penyakit
meningkat
.

1.Persoalkan setakat
mana kefahaman
pesakit tentang
penyakitnya untuk
memantau tahap
pengetahuan pesakit
dan kemudian lebih
menekankan
bahagian yang
kurang difahami.

Pesakit
mengatak
an faham
akan
pentingny
a
pembedah
an untuk
dirinya.

@
8.25
PM

2.Terangkan dengan
jelas dan teliti
tentang penyakitnya
untuk menekankan
penerangan doktor
sebelumnya.
3.Galakkan pesakit
untuk bertanya jika
terdapat sebarang
persoalan yang ingin
diketahui dan
menjawab soalan
pesakit dengan
yakin.
4.Letakkan pesakit di
katil yang berdekatan
dengan katil pesakit

Matlamat
tercapai.

MASALAH PERAWATAN NO.2

Tarik
h
dan
mas
a
20/11/
2014
@
8.25
PM

Masalah Matlam
Perawata at
n

Intervensi
Kejururawatan

5.Berikan risalahrisalah tentang

penyakitnya untuk
memudahkan
pesakit membaca
dan memahami
sendiri.
6.Galakkan pesakit
membuat rujukan
sendiri di internet
yang jauh lebih
mudah dan lengkap
untuk pengetahuan
yang lebih.

Penilaia
n

MASALAH PERAWATAN NO.3

Tarik Masalah
h dan Perawat
masa an

Matlam
at

Intervensi
Kejururawatan

Penilaian

21/11/
2014

Gangguan
keselesaan
berkaitan
dengan
kesakitan
luka
pembedah
an.

Kesakitan
dapat
dikurangk
an.
Keselesaa
n di
tingkatkan
.

1.Posisikan pesakit
ke baringan yang
sesuai dan selesa
baginya contohnya
recumben untuk
mengurangkan
tekanan pada
kawasan
pembedahan.

Pesakit
selesa.
Kesakitan
dapat
dikurangka
n

Dibuktikan
dengan
tahap
kesakitan
3/10.

Tahap
kesakitan
dapat
dikurangk
an
daripada
3/10-0/10.

@
1.15PM

2.Galakkan pesakit
bergerak dengan
mengampu
kawasan luka
pembedahan untuk
mengurangkan
kesakitan.
3.Bantu dalam
pemberian
analgesik seperti
tablet paracetamol
1gram untuk
mengurangkan
kesakitan yang
dialami.
4.Ajar pesakit
teknik coping and
relaxation untuk
dilakukan semasa
kesakitan dirasai
untuk

Matlamat
tercapai.

MASALAH PERAWATAN NO.3

Tarik
h
dan
mas
a
21/11/
2014
@
8.25
PM

Masalah
Perawat
an

Matlam
at

Intervensi
Kejururawatan

5.Berada bersama
pesakit semasa
kesakitan untuk
memberi sokongan
emosi dan melakukan
pemerhatian.
6.Rancang aktiviti
perawatan untuk
mengurangkan masa
yang diambil sewaktu
menjalankan prosedur
supaya pesakit tidak
merasa terganggu.
7.Berikan terapi
peralihan seperti
menonton televisyen
supaya pesakit dapat
mengalihkan perasaan
sakitnya.

Penilaia
n

MASALAH PERAWATAN NO.4

Tarik
h
dan
mas
a

Masalah Matlama
Perawata t
n

Intervensi
Kejururawatan

Penilaia
n

21/11/
2014

Gangguan
imej diri
berkaitan
dengan
parut
pembedaha
n.

1.Berikan
pendidikan
kesihatan tentang
penyakitnya dan
kepentingan melalui
pembedahan untuk
rawatan.Ini penting
untuk meyakinkan
pesakit bahawa
parut cuma masalah
kecil berbanding
penyakitnya.

Imej diri
dikekalkan
.

@
1.15
PM

Imej diri
pesakit
dapat
dikekalkan.

2.Terangkan kepada
pesakit tentang
parut luka
pembedahan yang
akan kurang
kelihatan lagi
apabila luka sembuh
sepenuhnya
3.Galakkan pesakit
sentiasa memakai
baju untuk menutup
parut pembedahan
untuk mengekalkan
imej diri.

Matlamat
tercapai.

MASALAH PERAWATAN NO.4

Tarik
h
dan
mas
a
21/11/
2014
@
1.15
PM

Masalah Matlam
Perawata at
n

Intervensi
Kejururawatan

4.Perkenalkan
pesakit kepada
pesakit yang telah
melalui pembedahan
yang sama untuk
berkongsi
pengalaman dan
mendapatkan
cadangan untuk
mengekalkan imej
diri .
5.Berikan idea
tentang wujudnya
produk anti parut di
pasaran supaya
pesakit mengambil
inisiatif untuk
mencuba
menghilangkan parut
untuk imej diri.

Penilaia
n

MASALAH PERAWATAN NO.5

Tarik Masalah
h dan Perawat
masa an

Matlama
t

Intervensi
Kejururawatan

Penilaia
n

22/11/
2014

Jangkitan
dapat
dielakkan.

1. Galakkan pesakit
mengambil
hidangan yang
tinggi protein dan
vitamin untuk
menggalakkan
penyembuhan
tisu-tisu secara
optimum
contohnya
ikan,sayuran dan
buah-buahan.

Pesakit
bebas
daripada
sebarang
infeksi.

@
8.25
PM

Potensi
jangkitan
pada luka
pembedah
an

2. Nasihatkan
pesakit untuk
mengekalkan
luka dalam
keadaan kering
dan bersih untuk
mengelak
pembiakan
mikroorganisma.
3. Nasihatkan
pesakit supaya
tidak menyentuh
kawasan luka
pembedahan
untuk
mengurangkan
potensi
jangkitan.Jika
perlu, bersihkan
tangan sebelum
dan selepas

Matlamat
tercapai.

MASALAH PERAWATAN NO.5

Tarik Masalah
h dan Perawat
masa an
22/11/
2014
@
8.25
PM

Matlam
at

Intervensi
Kejururawatan
4. Nasihatkan pesakit
supaya tidak
menyapu
ataupun
meletakkan
sebarang ubat
atau
minyak tradisional
pada luka
pembedahan
untuk
mengelakkan
jangkitan.
5.Monitor keadaan
dressing sama ada
basah.Jika basah,
beritahu doktor segera
untuk inspeksi dan
tindakan segera.
6.Lakukan dressing
dengan teknik aseptik
untuk mengurangkan
risiko jangkitan pada
luka pembedahan.
7.Berikan pendidikan
kesihatan tentang
tanda-tanda jangkitan
seperti
berdarah,berbau,
bernanah dan jahitan
terbuka. Jika terdapat

Penilaia
n

DISCHARGE
SUMMARY

PENDIDIKAN KESIHATAN
1.

Nasihatkan pesakit untuk mengambil diet yang tinggi

protein dan vitamin bagi mempercepatkan penyembuhan
luka pembedahan seperti ikan, daging,sayur-sayuran dan
buah buahan.

2.

Ajarkan pesakit untuk melakukan beberapa senaman

ringan seperti range of motion untuk mengekalkan ton
otot di kawasan pembedahan

3.

Nasihatkan pesakit untuk sentiasa mencuci tangan

dengan sabun sebelum dan selepas menyentuh luka
pembedahan untuk mengelakkan infeksi.

4.

Nasihatkan pesakit untuk tidak meletakkan sebarang ubat

yang tidak di perskripsikan oleh doktor contohnya minyak
tradisional seperti gamat untuk elak jangkitan kuman.

5.

Nasihatkan pesakit untuk memerhati dressing bagi

mengesan tanda-tanda infeksi seperti berbau,bernanah
atau pendarahan.

6.

Jika ada tanda-tanda infeksi , nasihatkan pesakit agar

segera ke klinik yang berdekatan atau hospital.

7.

Nasihatkan pesakit untuk meneruskan pengambilan ubat

yang dibekalkan seperti arahan Doktor untuk
mengurangkan kesakitannya.

8.

Ingatkan pesakit untuk datang temujanji yang telah

ditetapkan bagi menilai perkembangan beliau.

RUMUSAN KES
Encik X mendaftar masuk ke wad pada 20/11/2014 .Encik X mengalami kesakitan
pada bahagian abdomen dan gangguan selera makan selama 3 hari. Setelah
diperiksa, Encik X perlu menjalani proses pembuangan apendiks vermiform melalui
pembedahan apendisektomi.
Pelbagai persediaan dilakukan sebelum menghantar Encik X untuk pembedahan
contohnya, ujian makmal,ultrasound,ECG, Xray dada, persediaan fizikal dan mental.
Encik X telah dipuasakan sebelum dihantar ke bilik bedah pada pukul 1.15 Petang
21/11/2014.Namun begitu,Encik X dipasangkan cecair intravena untuk menggantikan
keperluan cecair dan elektrolit .
Encik X dibedah di bawah pengaruh general anaesthesia.Sewaktu
pembedahan,doktor bedah mengambil bahagian yang dipotong di hantar ke makmal
untuk dianalisis.
Encik X tiba di wad pada pukul 5.05 Petang pada hari yang sama.Balutan pada
tempat luka pembedahan kelihatan kering dan sesuai.Encik X diletakkan di katilnya
untuk monitor keadaannya selama 6 jam selepas pembedahan. Encik X masih
dipuasakan dan dikekalkan pemberian cecair intravena untuk menampung keperluan
badannya.
Encik X berada dalam keadaan yang sedar dan mengalami sedikit kesakitan pada
sebelah malamnya.Namun demikian, Encik X dapat berehat dan tidur dengan baik
selepas diberikan analgesik untuk mengurangkan kesakitan pada luka pembedahan.
Encik X dibenarkan pulang pada 22/11/2014 setelah doktor mendapati Encik X
telah ambulasi sepenuhnya.Corak nutrisi,eliminasi pesakit masih seperti biasa.
Sewaktu discaj,Encik X dibekalkan ubatan analgesik seperti Tablet Paracetamol
1g dan Tablet Celebrex 200mg untuk bekalan seminggu. Encik X,diberikan pendidikan
kesihatan berkaitan jagaan luka pembedahannya.

PENGESAHAN KAJIAN KES

DISEDIAKAN OLEH:
NAMA PELATIH : ELFI HAMIRA BINTI SAHARI
NO.MATRIK
NO.IC

:BJM2013-6076
: 910805-13-5336

TANDATANGAN :
TARIKH

DISEMAK OLEH LOCAL PRESEPTOR:

NAMA LP
: SN STACY AWING WAN
JAWATAN
: JURURAWAT TERLATIH U 41
TANDATANGAN :
TARIKH
WAD
WARD
SARAWAK

:
: MALE SURGICAL
HOSPITAL MIRI

DISEMAK OLEH PENGAJAR:

NAMA PENGAJAR
:
JAWATAN
:
NO IC
:
TANDATANGAN
:
TARIKH
:

DISCHARGE NOTE
NAMA (HURUF BESAR) :

2. NO. PENDAFTARAN : 933/14

3. KES PERUNDANAGAN
PERUBATAN : -

NAMA LAIN : ENCIK X

(jika ada)

4. ALAMAT SEKARANG :
LOT BATU 6 , KAMPUNG MEI MIN,
JALAN MIRI BINTULU, SARAWAK.

5. NO. K/P :
571225-13-5373

7.
JANTINA :
LELAKI

10.
KETURUNAN :
CINA

8. TARIKH
LAHIR :
25.12.1957

12. AGAMA :
BUDDHA

9.
UMUR
57
Tahun

17. HUBUNGAN KEKELUARGAAN :

NO. TELEFON :
ISTERI

18. WAKTU MASUK :

8.25 MALAM

18.

20. PUNCA RUJUKAN :

KAMASUKA
N

PINDAH I

PINDAH II

PINDAH III

DISCAJ

20.11.2014

22.11.201
4

MALE
SURGIKAL
WARD

MALE
SURGICAL
WARD

23. KELAS
24. DISIPLIN

MALAYSIA

16. ALAMAT : S/A

14. PEKERJAAN :
TIADA

22. WAD

11.
WARGANEGARA :

15. NAMA SAUDARA/WARIS :

LINDA LALANG

13. TARAF
PERKHAWINAN :
BERKAHWIN

21. TARIKH

6. NO. TELEFON :016-587XXXX

BALIK KE
RUMAH

3
SURGICAL

3
SURGICAL

25. WAKTU DISCAJ :

2 PETANG

26. DISCAJ :
eja_latip

SUMBER
RUJUKAN:
1.

2.
3.
4.
5.
6.

Anatomy and physiology in

health and illness(text book)
-Limfat system (pg.207)
Wikipedia-The Free Encyclopedia
Medline Plus
Kamus Jururawat
Buku perawatan medikal/
surgikal (edisi ke 5)
Buku Farmakologi (edisi ke 3)