TOPIK 12: LAWATAN KE

RUMAH
BNS2133
 OBJEKTIF PEMBELAJARAN
Diakhir sesi pelajar akan dapat :
◼ Berikan definisi lawatan kerumah.
◼ Nyatakan objektif lawatan kerumah.
◼ Nyatakan jenis lawatan rumah
◼ Nyatakan kriteria pemilihan kes untuk lawatan.
◼ Nyatakan komponen lawatan ke rumah
◼ Terangkan aktiviti dalam persediaan lawatan
◼ Aplikasikan nursing process dalam lawatan
rumah.
 DEFINISI LAWATAN
KERUMAH (HOME VISIT)
◼ Adalah perkhidmatan yang diberikan oleh
seseorang kakitangan kesihatan kepada
individu dan keluarga semasa berada di
rumah.
◼ Ianya penting dalam pemantauan
kesihatan keluarga.
 OBJEKTIF PERKHIDMATAN
LAWATAN RUMAH
◼ Untuk menjalinkan dan mengeratkan
perhubungan antara jururawat dan ahli
keluarga.
◼ Untuk menilai taraf kesihatan ibu, anak
dan ahli keluarga yang lain
◼ Untuk mendapat maklumat yang lebih
jelas berkaitan dengan keluarga saperti
sosio ekonomi keluarga, amalan keluarga,
keadaan persekitaran dll.
❑ Mencari faktor / punca yang
mempengaruhi kesihatan sesebuah
keluarga .
Contoh : penggunaan tandas sempurna.
◼ Menilai dan memperkukuhkan tunjuk ajar /
bimbingan yang telah di beri semasa di
klinik.
◼ Memberikan jagaan berterusan dan
mempastikan pesakit betul-betul pulih.
◼ Untuk memberi pendidikan kesihatan dan
penyeliaan yang lebih rapi terhadap keluarga
berasaskan kemudahan yang sedia ada.

◼ Untuk mengesan dan mengenalpasti lebih

awal penyakit dan keadaan yang luarbiasa
bagi mendapatkan rawatan awal.

◼ Menyelia kerja-kerja anggota bawahan

samada secara langsung atau tidak langsung
dengan bertanya kepada ibu / menyelia aktiviti
yang dilakukan.
◼ Menyiasat kes kematian seperti ibu dan anak
dalam masa yang sama mengeratkan hubungan
dengan keluarga si mati dan masyarakat.
 KEBAIKAN LAWATAN KERUMAH

a. Rumah merupakan tempat yang selesa

dan memberi peluang jururawat dan
keluarga berhubung tanpa gangguan.

b. Dapat melakukan pemerhatian terhadap

beberapa faktor dalam keluarga seperti:
◼ Perhubungan dan interaksi antara
ahli keluarga.
◼ Cara kehidupan keluarga.

◼ Suasana dan keadaan persekitarannya.

◼ Cara keluarga mengatasi dan menghadapi

masalah mereka.
Setelah melakukan lawatan rumah,
kejayaan / keberkesanan lawatan dapat
dinilai melalui:

a) Peningkatan kebolehan keluarga

mengatasi masalah.
b) Keyakinan diri ahli keluarga yang
semakin meningkat
c) Pencapaian tahap kesihatan yang
memuaskan bagi keluarga.
KELEMAHAN LAWATAN KERUMAH

❑ Kos yang tinggi dalam penyampaian iaitu:

✓ Persediaan pra lawatan
✓ Perjalanan pergi dan balik dari rumah klien
✓ Masa yang lama utk sesuatu kes
✓ Persediaan selepas lawatan
 JENIS LAWATAN RUMAH
Terdapat 3 jenis lawatan yang
biasa dilakukan iaitu :

1. Lawatan Primer (primary home visit)

2. Lawatan Ulangan ( subsequent visit)
3. Lawatan kes khas (priority visit)
4. Special visit
Lawatan Pertama ( primary home visit)

◼ Merupakan lawatan kali pertama yang

dilakukan terhadap ibu hamil oleh
anggota kejururawatan kesihatan.
❑ Ianya dilakukan slps booking sblm 28/52 ibu
hamil
❑ Amat penting:
✓ Perbandingan utk lawatan seterusnya.
✓ Primigravida yang perlukan tunjuk ajar dan
kaunseling.
◼ Aktiviti home visit Sebelum 28/52 :
✓ Utk kenal dan bina rapport dgn ibu hamil
✓ Mengetahui lokasi rumah
✓ Assemen ibu hamil
✓ Beri pendidikan kesihatan
Lawatan Ulangan (subsequent visit)

◼ Merupakan lawatan yang di buat berikutan

lawatan pertama yang dilakukan.
◼ Cth: antara 28-26/52,slp 36/52 sehingga
bersalin.
◼ Ia boleh dilakukan lebih dari sekali.
◼ Aktiviti pada jadual 28-36/52 yang dijlnkan:
✓ Follow up visit – memantau kesihatan ibu
dan fetus
✓ Beri pendidikan kesihatan – berkenaan
dengan pemakanan ibu hamil,pengiraan
pergerakan fetal kick dan kepentingan
TCA.
✓ Lakukan assemen ibu hamil - mengetahui
keadaan ibu dan fetus
✓ Bincang tentang persediaan bersalin
sebagai langkah awal dan perancangan
bersalin
Lawatan kes khas (PRIORITY VISIT)

◼ Merupakan lawatan khas yang dilakukan

utk kes khas yang mempunyai masalah
yang telah dikenal pasti di klinik atau di
hospital.
◼ Cth: high risk pregnancy ( medical
problem)/ high risk child
/disabled/malnutrisi
Aktiviti semasa lawatan beri nasihat tentang:
◼ kepentingan follow up visit
◼ Lakukan senaman
◼ Pemakanan
◼ Gaya hidup - elak daripada stress
◼ Kepentingan pengambilan ubatan
◼ Special visit
✓ utk kes kematian dan melakukan
penyiasatan atas kes tersebut.
✓ Cth: Kematian ibu bersalin, kematian anak
dalam uterus, kematian neonate, bayi dan
kanak-kanak.
✓ Communicable diseases.
KRITERIA PEMILIHAN KES UNTUK
LAWATAN RUMAH
1. IBU HAMIL
❑ Ia melibatkan semua ibu
hamil yang mendaftar di
kwsn operasi dan juga luar
kwsn operasi.

2. KES KHAS (RISIKO

TINGGI)
◼ Ibu dan kanak-kanak
berisiko seperti PIH dan
KZM.
3. IBU POSTNATAL DAN
BAYINYA
❑ Melibatkan semua ibu postnatal
yang bersalin di hospital swasta
dan kerajaan serta klinik dan
rumah.

4.KES CICIR KE KLINIK

❑ Semua kes yang lewat atau cicir
tarikh TCA perlu dilawati utk
mengetahui punca keciciran dan
memberi tarikh TCA yang baru
5. KES YANG MEMERLUKAN
PENYIASATAN.
➢ Cth:kes kematian ibu bersalin,kematian
anak dalam kandungan,kematian neonate
➢ Kes kejadian eclampsia,NNJ,BBA (Born
before arrival) dan kes reaksi luar biasa
terhadap imunisasi
 KOMPENAN LAWATAN
KERUMAH
1. Persediaan lawatan kerumah
2. Berkenalan dengan keluarga
3. Temujanji
4. Mengenalpasti masalah keluarga/ Menentukan
keadaan / asesmen.
5. Merancang lawatan
6. Melaksana aktiviti lawatan
7. Penilaian lawatan
8. Rekod dan catatan
1. PERSEDIAAN LAWATAN

1.1. Merancang lawatan rumah

▪ Mengumpul data

▪ Bentuk objektif

▪ Rancang aktiviti / intervensi

▪ Bersedia untuk lawatan

1.2. Menetapkan tarikh lawatan dengan keluarga
supaya kedua pihak bersedia untuk lawatan
tersebut.Ini boleh dilakukan semasa di klinik
ataupun melalui telefon.
1.3. Menyediakan kenderaan untuk kerumah ibu
1.4. Menyediakan beg lawatan yang lengkap :
- Kad kesihatan
- Ubatan
- Surat rujukan
- Pamphlet / fail kit
1.5. Menentukan keselamatan jururawat
– berpakaian lengkap.
- tidak memakai barang kemas .
2. Implementasikan lawatan rumah

Pendekatan ( approach ) keluarga

Model proses perawatan

( nursing process ) bagi kesihatan
komuniti.
Jururawat Bertemu Keluarga

Memulakan Proses Peserta dalam proses

perawatan perawatan & perubahan
perkembangan
PROSES PERAWATAN KESIHATAN KOMUNITI
1. Asesmen
▪ Pemerhatian keadaan di rumah
sambil mengenalpasti masalah
kesihatan keluarga.
▪ Membentuk pertalian saling
mempercayai antara Jururawat dan
keluarga.
▪ Mencapai persetujuan berkenaan masalah
kesihatan di antara keluarga dan jururawat.

▪ Menentukan perjanjian bagi lawatan

seterusnya.
2. Merancang (Planning)
3. Melaksanakan (Implementing)

▪ Memulakan langkah yang sesuai ke arah

kesihatan

▪ Menentukan penyertaan ahli keluarga.

4. Menilai (Evaluating)
▪ Berkongsi pendapat mengenai pengertian
sesuatu kesudahan (outcome).

▪ Mencatat ulasan berkenaan perubahan yang

dilihat.
Aktiviti semasa dan selepas lawatan rumah
▪ Mengeratkan perhubungan antara Jururawat
dan ahli keluarga

o memberi salam, bertanya khabar

o berbual dengan mesra

o memberitahu tujuan lawatan

o memperkenalkan diri dan meminta

izin masuk
▪ Memerhati keadaan kebersihan alam sekitar

o luar dan dalam

o pengudaraan

o pencahayaan

o pembuangan sampah dan air limbah

▪ Meletakkan beg lawatan atas kertas
▪ Meminta kad klinik / sijil pendaftaran kelahiran
▪ Temubual ibu mengenai:
▪ taraf kesihatan
▪ pemakanan
▪ rehat dan tidur
▪ corak eliminasi
▪ masalah yang dihadapi dalam
penjagaan anak
▪ taraf imunisasi

Minta izin mengambil air untuk mencuci

tangan
 CTH AKTIVITI LAWATAN
PRIMARY
JADUAL LAWATAN
◼ 1. Hari 1,2,3,4,6,8,10,15 + 20 (9 Hari) KES
NORMAL
◼ 2. Perlu lawatan lebih kerap jika
bermasalah
AKTIVITI: Lakukan pemeriksaan terhadap ibu:
➢ Pemerhatian secara menyeluruh terhadap
kesihatan ibu termasuk kebersihan diri
➢ Pemeriksaan tanda vital iaitu:
• Suhu badan, tekanan darah, denyutan nadi dan
pernafasan ibu.
➢ Ukur ketinggian fundus uterus semasa
setiap lawatan untuk mengesan involusi
uterus.
➢ Pemeriksaan payudara bertujuan
mengesan sebarang masalah
penyusuan seperti bengkak, nipple
merekah, nipple tenggelam atau
kurang pengaliran susu supaya
dapat memberi runding cara
penyusuan.
➢ Pemerhatian terhadap penyusuan
susu ibu dan memberi runding cara
penyusuan susu ibu.
➢ Pemeriksaan luka perineum
/ luka pembedahan
➢ Memeriksa Lochia bertujuan
untuk mengesan keadaan luar
biasa lokia. Sebagai contoh:-
• Jumlah lokia yang keluar berlebihan
atau sentiasa berwarna merah
menunjukkan pendarahan luar biasa
dan memerlukan rujukan segera ke
hospital.
• Lokia yang berwarna coklat dan
berbau busuk menunjukkan
jangkitan/infeksi dan perlu dirujuk
ke klinik/hospital.
➢ Perhati tanda dan gejala Deep
Vein Thrombosis (pembekuan
darah di dalam salur darah di
kaki) - kesan awal komplikasi
Pulmonary
Thromboembolism (penyekatan
salur darah oleh darah beku di
paru-paru) seperti sakit
dada, susah bernafas, bengkak
dan kemerahan di kaki,atau sakit
betis -
➢ Pemeriksaan terhadap PU:
➢ Ibu adalah digalakkan membuang air kecil
dalam masa 6-8 jam selepas bersalin untuk
keselesaan dan menggalakan kontraksi uterus
dengan berkesan bagi proses involusi uterus.
➢ BO:
• Ibu juga dinasihatkan untuk membuang air
besar selepas 24 jam bersalin. Jika ibu tidak
membuang air besar selepas 48 jam, rawatan
perlu diberikan.
◼ Sakit / after pain (sakit selepas bersalin)
- Tidur rehat
◼ - galakkan ambil ubat thn spt yg diperkripsi
AKTIVITI: Lakukan pemeriksaan
terhadap bayi
➢ Pemeriksaan secara menyeluruh
terhadap bayi termasuk:
• Berat badan
• Suhu
• Mata
• Kulit
• Pusat
• Pembuangan air kecil dan air besar
◼ cara mengesan jaundis – blanching
method – tekan di dada/dahi selama 10
saat).
◼ Timbang hari ke 10, 20
PENDIDIKAN KESIHATAN IBU
➢ Pemakanan ibu
➢ Senaman postnatal
➢ Rehat
➢ Kebersihan diri ,Penjagaan episiotomi
➢ Motivasi perancang keluarga
➢ Kepentingan mengambil ubat
yang dibekalkan
PENDIDIKAN KESIHATAN UTK ANAK
➢ Jagaan tali pusat dan kebersihan anak
➢ Pemerhatian tanda-tanda infeksi pada tali
pusat
➢ Keselamatan bayi
➢ Penyeliaan penyusuan
➢ Motivasi Penyusuan susu ibu
➢ Kepentingan Imunisasi
3. Menilai lawatan rumah
▪ Pencapaian objektif lawatan
▪ Kelemahan dan kekuatan
▪ Respon dari Klien dan keluarga
terhadap hasil lawatan rumah
◼ Rekod hasil lawatan dan tindakan yang diambil .
- Rekod dalam KKK 101, KIB 101(rekod jagaan
perawatan postnatal),KIB 105 ( buku daftar
lawatan kerumah), KIB 102 ( rekod kes
komplikasi)

◼ Bersih dan kemaskan peralatan jika perlu

Aktiviti selepas :

i. Di Rumah
◼ Kemaskan peralatan
◼ Mengucap terima kasih
ii. Diklinik :

◼ Rekod hasil lawatan dalam KKK 101,

KIB 101, KIB 105, Buku Rekod perawatan
ibu lepas bersalin
◼ Ganti semula ubat yang telah digunakan
dalam beg lawatan
◼ Kemaskan peralatan dalam beg, simpan beg
di tempat selamat dan senang diambil jika
perlu
Setelah melakukan lawatan rumah,
kejayaan / keberkesanan lawatan dapat
dinilai melalui :

a) Peningkatan kebolehan keluarga

mengatasi masalah.
b) Keyakinan diri ahli keluarga yang
semakin meningkat.
c) Pencapaian tahap kesihatan yang
memuaskan bagi keluarga.
Beg lawatan rumah
Beg lawatan
❑ Diperbuat dari kain kanvas yang ringan dan
boleh dibersihkan jika kotor.

Penjagaan beg lawatan

1. Bersihkan sebaik saja balik dari lawatan
rumah utk elak jangkitan nosocomial.
3. Simpan di tempat yang bersih, selamat dan
senang diambil jika perlu
3. Bekalan ubat-ubatan hendaklah diisi
semula selepas setiap lawatan dan semak
tarikh luput.
4. Kain penimbang bayi hendaklah dicuci
selepas digunakan.
5. Penjagaan peralatan lain

✓ Peralatan disposable yang tercemar

perlu discard secara selamat.
✓ Peralatan instrumen yang digunakan
hendaklah sucihama setiap pagi
sebelum lawatan dan slp lawatan.
✓ Botol ubat dan lain peralatan hendaklah
dilapkan dengan swab spirit sebelum
disusun dalam beg lawatan
Beg lawatan rumah

Peralatan dalam beg lawatan

1. Sabun dan towel

2. 1 set Top & tail
 2 Kidney dish sederhana
 2 galipot kecil
3. 1 set vulva swabbing
 2 galipot kecil
 1 Bowl / kidney dish
4. Alat timbang bayi dan kain penimbang
5. Peralatan pemeriksaan
 thermometer oral dan axilla
 pembaris pendek
 pinnard stethoscope
 BP set
 bekas swab kering dan swab
spirit
 Measuring tape
9. Peralatan lain :
◼ File Kit
◼ Borang rujukan
◼ Kad kesihatan ibu / kanak
◼ Bakul sampah kertas
◼ Kertas pengalas beg
◼ Apron
◼ Glove
6. Ubat- ubat
 Tab paracetamol
 Tab Ferrous Fumerate
 Tab Vitamin C
 Tab Folic Acid
 Tab Bisacodyl
7. Lotion
 Calamine
 Flavine
 Hibitane in aqueous 1: 200 – swabbing
 Hibitane in alcohol 1:200 – cuci pusat
 Normal saline / distilled water – top tail
 Catatan aktiviti lawatan rumah (Contoh)
Tarikh/ Catatan Diagnosis, Tarikh T/tangan
Berat/ Rawatan, Nasihat Lawatan
Tinggi Akan datang
8.8.2021 c/o demam x 1/7 8 . 9. 2021 / PRN Student
L/ R Temp: 37.8°C KPTM
3 /12 B/ Feeding Aishah
Tidur - lena w/by :
Bo / Pu – lawas Pn. Alia
P/ Fizikal – baik /
memuaskan
Adv. :
1. Lakukan cool compress
2. Teruskan penyusuan.
3. Dapatkan rx. jika
demam berlanjutan
Rx. :
Syr. PCM 2.5 mls TDS &
PRN
 AKTIVITI DLM KELAS
SECARA GOOGLE MEET
BINCANGKAN PENDIDIKAN KESIHATAN
UTK IBU DAN ANAK DARI SEGI:
❑ JAGAAN LUKA EPISIOTOMI
❑ JAGAAN TALI PUSAT
❑ PENYUSUAN SUSU IBU
❑ KEPENTINGAN IMUNISASI
❑ SENAMAN POSTNATAL
❑ PERANCANG KELUARGA
 RUJUKAN

◼ Patricia L. Carroll ( 2014 ), Community Health

Nursing: A Practical Guide, Delmar Learning,
Canada.
◼ http://www.myhealth.gov.my/perawatan-
postnatal-di-rumah/