MANS 1213

ASPIRASI SALUR
PERNAFASAN

KHAIRIAH ABD KADIR

KSKB JB
 DEFINISI
• Adalah prosidur dengan melakukan
penyedutan/ aspirasi di saluran pernafasan
dimana sekresi berkumpul ditrek trakea-
bronkiol yang boleh menyebabkan
ketidakupayaan respiratori dan kesesakan
pernafasan.

• Penyedutan adalah komponen kebersihan yang

melibatkan aspirasi mekanikal untuk
mengeluarkan sekresi dari nasofarinks,
orofarinks dan trakea
 DEFINISI

• satu prosedur bagi membantu pesakit

mengeluarkan sekrisi dari dalam salur
pernafasan melalui rongga mulut / rongga
hidung dengan menggunakan tiub getah
(suction tube) dan bantuan mesin
sedutan dengan tujuan untuk
melapangkan salur pernafasan.
 PENYEDUTAN OROFARINKS
• Orofarinks – Melalui
oral ke bahagian
farinks yang berada di
antara lelangit lembut
dan tulang hiod

• Kawasan penyedutan
– dari kaviti oral ke
pertengahan farinks
menggunakan tekanan
negatif untuk
mengeluarkan mukus.
 PENYEDUTAN NASOFARINKS

• Nasofarinks –
bahagian farinks yang
terletak di atas lelangit
lembut
• Kawasan penyedutan
– naris ke farinks
Orofarinks & nasofarinks
 TUJUAN
• Mengekalkan salur udara yang paten
• mengeluarkan sekrisi terkumpul di kaviti
orofaring
• Mengelakkan aspirasi ke dalam salur
pernafasan dan komplikasi
• Merangsang batuk yang berkesan
• Mengambil spesimen aspirasi trakea
• mencegah infeksi di paru-paru.
 INDIKASI KEPADA PESAKIT
• Pesakit yang tidak berdaya mengeluarkan
kahak sendiri
• Pesakit koma
• Selepas fisioterapi dada.
• Selepas rawatan ‘broncodilator’.
• Sebelum dan selepas prosidur intubasi
sekiranya ada sekresi.
• Pesakit yang dirawat dengan bantuan
ventilation.
• Kecederaan yang teruk pada salur pernafasan
• Bayi yang baru lahir
Penyedutan salur pernafasan
 Saiz kateter dan kadar tekanan
negatif
Kateter Wall suction Portable
(French) unit suction
Fr machine
Bayi 5-6 Fr 40-60 mmHg 3-5 mmHg

Kanak- 8-10 Fr 60-100 mmHg 5-8 mmHg

kanak
Dewasa 12-16 Fr 100-120 mmHg 8-15 mmHg
Saiz kateter
 Pemerhatian
• Kecederaan – oral, trakea
• Kegagalan jantung
• Kardiak disritmia
• Atelaktesis
• Bronchospasm
• Infeksi salur pernafasan
• Pendarahan dari salur pernafasan
• Hipertensi
• Hipotensi
 Bahagian-bahagian Kateter sedutan
• Mempunyai 2 jenis pembukaan di hujung kateter
• open-tipped
– lebih berkesan untuk mengeluarkan mucus yang
pekat
• whistle-tipped
– kurang iritasi pada tisu respiratori
– Thumb port
• Untuk mengawal semasa sedutan dilakukan.
• Thumb port akan ditutup dengan ibu jari
semasa melakukan sedutan
• Kateter disambung ke tiub portex yang disambung ke
suction machine
open-tipped
whistle-tipped
 Langkah-langkah berjaga-jaga

• Amalan teknik aseptik

• Elakkan kecederaan
• Beri oksigen sebelum,
semasa dan selepas
penyedutan
• Amalan standard
precautions
Mesin penyedut / sucker machine
Disposable sucker / suction
tube

Suction tube & Younker Younker Sucker

Portable suction
Portable suction
 Suction catheter
• Single Patient Use Only
Individually packed,
sterilized
• Berbagai warna (color
coded) dan tersedia
dengan suction control
connectors (finger
control)
• Transparent tube
material - membolehkan
mukus dilihat dengan
jelas (visualization of
aspiration).
 Kemahiran komposit

• Cara memasang tiub penyambung pada

mesin penyedut.
• Cara membuka kateter penyedut.
• Cara membuka set sedutan.
• Cara melakukan sedutan mukus.
 Cara memasang tiub penyambung
pada mesin penyambung.
Bukakan tiub penyambung / suction tiubing
dari bungkusan
• Tiub pendek - sambung dari mesin
sucker kontainer.
• Tiub panjang - sambung dari sucker
kontainer kepada kateter penyedut.
• Note:
Cara membuka kateter penyedut
• Pegang kateter dengan kedua-dua
tangan pada dua ibu jari.
• Bukakan pada tempat pembuka ( Peel
Off) tanpa menyentuh bahagian dalam
kateter).
• Sambungkan pangkal kateter kepada tiub
penyambung dan biarkan kateter masih
dalam bungkusan plastiknya (akan di
buka bila persiapan sudah sedia dan
hendak melakukan sedutan)
 Cara membuka set sedutan

• Bukakan set dan susun peralatan

• Tuangkan nomal saline ke dalam gallipot

 Cara melakukan sedutan
• Basahkan hujung kateter dengan nomal
saline.
• Pastikan sedutan berfungsi dengan
tekanan yang sesuai.
• Masukan kateter perlahan dengan tidak
menutup bahagian penyedut (port)
• Masukkan kateter sedalam lebih kurang
10-15 cm ke nasal dan oral 7-10 cm.
 Cara melakukan sedutan
• Tutup ‘port’ dengan ibu jari untuk
melakukan sedutan
• Tarik kateter keluar sambil memutarkan
kateter dengan perlahan
• Lakukan sedutan selama lebih kurang 10 -
15 saat dan lakukan pemerhatian kepada
sekrisi yang disedut keluar.
• Bilas kateter kedalam galipot normal saline
dan ulangkan sedutan sehingga sekrisi
tiada.
Tutup ‘port’ dengan ibu jari
untuk melakukan sedutan
 Tatacara penyedutan
• Penafsiran/
asesmen
– Pesakit
– Peralatan
• Perancangan
• Implementasi
• Penilaian
• Dokumentasi
 Penafsiran pesakit

• Keadaan am pesakit
• Kegelisahan dan kelakuan pesakit
• Tanda-tanda vital
• Jarak kemasukan kateter (hujung hidung-
cuping telinga)
 Peralatan
• Kenal pasti jenis mesin sedutan
– Berfungsi (tekanan negatif)
– Tekanan yang sesuai
• Kenal pasti botol penerima sekresi (cecair
disinfektant)
• Kenal pasti bahagian kateter sedutan
– Pangkal kateter- 2 lumen
• Alat-alat tambahan
– Ambu bag
– Bekalan O2
Peralatan
• Troli yang telah dibersihkan
• Bahagian atas

Tray yang mengandungi

• Gallipot
• Gauze / tisu
• Kidney dish
• Kateter sedutan (suction tube) – saiz yang
sesuai
– Bayi = 5- 8FG
– Kanak-kanak= 8-10 FG
– Dewasa = 12-18FG
• Tiub penyambung (portex)
• Normal saline steril
• Gloves steril
• Oksigen mask
Bahagian bawah
• Alat penyedut / sucker
• Receiver

Bekalan oksigen
Peralatan
 Persekitaran
• Kawasan kerja yang selesa dan selamat
• Bersih
• Pencahayaan yang mencukupi
• Ketinggian katil yang sesuai
• Katil berkunci
 Tatacara/ Implementasi

• Ases keadaan pesakit

• Terangkan tatacara dan tujuan penyedutan
• Cuci tangan
• Kumpul/ sediakan peralatan
• Sediakan persekitaran yang sesuai
 Tatacara/ Implementasi

• Beri privasi
• Buka set sedutan
• Tuang cecair normal saline ke dalam galipot
• Tambah keperluan (jika perlu)
• Posisikan pesakit
• Sediakan mesin dengan tekanan yang sesuai
• Buka bungkusan kateter dan sambung ke tiub
sedutan
 Tatacara/ Implementasi
• Cuci tangan dan pakai sarung tangan
• Keluarkan kateter sedutan dari bungkusan
– Pegang bungkusan dengan tangan tidak dominan
– Kepit bungkusan pada badan dan tarik kateter
keluar perlahan-lahan tanpa pencemaran
– Pegang kateter dengan tangan dominan
(bahagian steril)
 Tatacara/ Implementasi

• Ukur jarak kemasukan kateter

• Basahkan hujung kateter 6-8 cm dengan
normal saline
• Sedutkan sedikit larutan normal saline
• Masukkan kateter ke dalam oral atau
nasofarinks tanpa melakukan penyedutan
Ukur jarak kemasukan kateter
 Tatacara/ Implementasi
• Lakukan sedutan dan keluarkan kateter
secara putaran
– Tutup “thumb control” dengan ibu jari
– Tarik keluar kateter perlahan-lahan dengan
gerakan putaran dan sedut tidak melebihi 10
saat
• Beri pesakit rehat dan bernafas dalam 3-4
kali antara setiap sedutan
• Perhatikan reaksi pesakit
• Beri oksigen jika perlu
 Tatacara/ Implementasi

• Ulangi sedutan tidak melebihi 5 kali

• Bilas kateter dengan normal saline
• Buang kateter bersama dengan sarung
tangan
• Tutup mesin penyedutan
 Tatacara/ Implementasi
• Masukkan hujung tiub penyambung ke
dalam bekas bungkusan kateter
• Selesakan pesakit
• Kemaskan perlatan
• Cuci tangan
• Penilaian
• Dokumentasi
 Penilaian dan Dokumentasi
• Penilaian
– Kadar pernafasan normal
– sPO2
– Tiada sekresi disalur pernafasan

• Dokumentasi
– Keadaan am pesakit sebelum, semasa dan
selepas prosedur
– Warna dan amaun sekresi
– Keperluan intervensi kecemasan (jika ada)
SpO2
 Tanggungjawab
Tentukan mesin penyedut berfungsi dengan
baik dengan memastikan tekanan yang
ditetapkan bersesuaian dengan pesakit
yang dilakukan sedutan
• Bayi: 50 – 95 mmHg
• Kanak-kanak: 95 – 110 mm Hg
• Dewasa: 100 – 200 mm Hg
 Tanggungjawab
Tentukan kateter yang di pakai hendaklah
bersesuaian dengan pesakit
• Bayi : 5 – 8 FG
• Kanak-kanak : 8 – 10 FG
• Dewasa : 12 – 18 FG.
 Tanggungjawab
• sedutan nasal perlu dilakukan terlebih
dahulu diikuti dengan oral kerana
bahagian nasal adalah lebih bersih jika
dibandingkan dengan bahagian oral.

• sedutan hendaklah dilakukan dengan

lemah lembut supaya tidak meberi
kecederaan kepada selaput mukosa
hidung dan faring.
 Tanggungjawab
• sedutan tidak boleh dilakukan melebihi
10-15 saat kerana ia boleh menyebabkan
pesakit lemas
• pemerhatian berterusan perlu dilakukan
(warna dan corak pernafasan)
 monitor keadaan pesakit dengan
menggunakan (saturation mechine) jika
ada.
hentikan tatacara dan tingkatkan
pemberian oksigen jika terdapat
penurunan kondisi pesakit
 Tanggungjawab
• pastikan pemberian oksigen sentiasa
diteruskan sepanjang tatacara
• rehat 20-30 saat diantara setiap sedutan.
• tempoh seluruh prosedur tidak melebihi 5
minit kerana penyedutan yang panjang
boleh menyebabkan penambahan sekrisi
dan hipoksia
• gunakan kateter berasingan bagi setiap
kali tatacara
 Perhatian
• sedutan orofarings adalah sama seperti
sedutan nasofarings kecuali:

– Arah pesakit buka mulut - bagi pesakit

sedar
– Masukkan kateter ke dalam mulut mengikut
bahagian sisi mulut sedalam 7-10 cm
sehingga sampai tempat sekrisi / pesakit
batuk
 KOMPLIKASI

• Hipoksia
• Kardiak disritmia
• Rangsangan vagal- hipertensi dan
takikardia atau hipotensi dan bradikardia
• Stimulasi refleks batuk
• Trauma
• Pendarahan
• Infeksi