Definisi Chronic Renal Failure

 Satu keadaan kemerosotan fungsi ginjal yang progresif

dan irreversible, di mana ginjal gagal untuk
mengekalkan imbangan metabolic serta imbangan
cecair dan elektrolit dan mengakibatkan uremia dan
azotemia.

 ESRF adalah Final stage of chronic renal failure dimana

kurang dari 10% nephron yang berfungsi
a) Nyatakan (2) manifestasi klinikal yang
mungkin di tunjukkan oleh Puan A pada
sistem tersebut:

i) Sistem integumentary

- Pruritis akibat pengumpulan calcium-fosfat di

kulit.
- Yellow gray discolouration akibat retensi urinary
pigment
- Pucat disebabkan anemia
ii) Sistem hematology

- Anemia akibat gangguan penghasilan hormon

erythropoietin
- Bleeding tendency akibat gangguan
penghasilan platelet
- Cenderung mendapat infeksi akibat kurang
penghasilan leucocyte
b) Terangkan tindakan kejururawatan bagi
keadaan berikut:

i) Isipadu cecair berlebihan berkaitan

dengan kegagalan ginjal mengekalkan
keseimbangan cecair. (5m)
1. Berikan penerangan yang jelas tujuan menghadkan
cecair bagi mengelakkan komplikasi isipadu cecair
berlebihan supaya pesakit faham dan beri kerjasama.

2. Hadkan pengambilan cecair 500mls + previous urin

output untuk mengekalkan keseimbangan cecair badan.

3. Lakukan strict i/o chart dengan mencatat pengambilan

dan pengeluaran cecair di dalam carta intake output
untuk menilai kesimbangan cecair badan.
4. Lakukan pemerhatian:
i) Tanda vital- mengambil tekanan darah untuk mengesan
tekanan darah tinggi akibat retensi cecair.
ii) Keadaan am- untuk mengesan dypsnea akibat
pengumpulan cecair di pulmonary

5. Berikan low salt diet kepada pesakit mengurangkan

retensi cecair.

6. Timbang berat pesakit setiap hari bagi menilai

keberkesanan perawatan.
7. HD – singkirkan bahan kumuh dan cecair berlebihan
8.
II) Perubahan nutrisi: Kurang dari
keperluan badan berkaitan dengan
anoreksia, loya dan muntah. (5m)
1. Berikan penerangan yang jelas berkaitan kepentingan
pengambilan makanan bagi mengekalkan status nutrisi
supaya pesakit faham dan mengambil makanan.

2. Nasihatkan pesakit mengambil makanan tinggi karbohidrat

untuk memberi tenaga
3. kurangkan pengambilan protein untuk mengurangkan
katabolisma protein.

4. Galakkan pesakit mengambil makanan sedikit tetapi kerap

untuk kurangkan nausea dan muntah.

5. Berikan kumuran sebelum dan selepas makan untuk

mengelakkan halitosis supaya dapat meningkatkan selera
makan pesakit.
5. Berikan ubatan antiemetic seperti IV Maxolon 10mg sebelum
makan mengikut arahan doktor untuk mengurangkan muntah.

6. Sediakan persekitaran wad yang kondusif dengan

mengelakkan bauan yang merangsang pesakit untuk muntah
supaya dapat tingkatkan selera makan.

7. Timbang berat pesakit setiap hari untuk menilai keberkesanan

perawatan yang diberikan.
8. Strictly i/o charting
9. Refer dietition
c) Peritoneal dialysis sebanyak 60 cycles akan
dilakukan kepada beliau. Terangkan jagaan
peritoneal dialysis bagi Puan A. (6m)

1. Berikan penerangan jelas berkaitan tujuan peritoneal

dialiysis dilakukan untuk mengeluarkan bahan kumuh
dari proses metabolism badan supaya pesakit faham
dan beri kerjasama.

2. Gantungkan beg cecair dialysate 1 meter dari paras

abdomen untuk menggalakkan aliran cecair mengikut
gravity.
3. Alirkan 2 liter larutan dialysis ke abdomen selama 10minit dan
membiarkan selama 30minit serta mengalirkan cecair keluar
dari abdomen dengan sambungan secara steril ke beg urin
untuk kekalkan sistem aliran tertutup.
(inflow selama 10minit, retained selama 30 minit, outflow selama
20 minit)
4. Teruskan setiap kitaran mengikut sistem inflow dan outflow
selama 24-48jam mengikut arahan doktor.

5. Kekalkan teknik aseptik sepanjang prosedur dengan mencuci

tangan sebelum dan selepas mengendalikan dialysis untuk
mengelakkan infeksi.

6. Periksa tiub kateter untuk pastikan pengaliran lancar seperti

tiub tidak berpintal.

7. Bantu ADL pesakit

7. Lakukan pemerhatian terhadap watak cecair dari segi
warna untuk mengesan awal infeksi jika cecair yang keluar
adalah cloudy.

8. Catatkan amaun kemasukkan dan pengeluaran cecair di

dalam carta peritoneal dialysis untuk memastikan Jumlah
cecair yang outflow sama dengan cecair inflow

9. Monitor keputusan makmal seperti BUSE untuk menilai

keberkesanan dialysis yang dilakukan.
1. Penerangan
2. Persekitaran dan peralatan yang lengkap dan steril
3. Pemerhatian tempat tebukan dan haemodynamic dan keadaan am