KEJURURAWATAN PEDIATRIK

BNS 2143
 HASIL PEMBELAJARAN;-

Pelajar akan dapat;

1. menyatakan definisi Jaundis
2. Menyatakan jenis-jenis Jaundis
3. Menyatakan etiologi jaundis
4. Menyatakan patofisiologi Jaundis
5. Menyatakan manifestasi klinikal jaundis
6. Menyatakan pengurusan kejururawatan Jaundis
 ANATOMI DAN FISIOLOGI LIVER
Hati memainkan
peranan penting
dalam proses
pencernaan dan
penyerapan zat
dalam tubuh manusia
- penting dlm
perkumuhan sel drh
merah.
 DEFINISI JAUNDIS
Jaundis adalah satu keadaan yang dicirikan
oleh kekuningan yang terdapat pada kulit dan
sclera bayi disebabkan oleh peningkatan
bilirubin di dalam darah.

5
 APAKAH BILIRUBIN?

Bilirubin adalah pigmen yang terbentuk

hasil daripada haemolysis erythrocytes
Berapakah bacaan normal bilirubin?

- Tahap normal bilirubin adalah <5mg/dL

- Tahap bilirubin yang melebihi 428umol/l
(25mg/dL) perlu menjalani blood exchange
sekiranya rawatan foterapi tidak berkesan
 JENIS-JENIS JAUNDIS

Jaundis fisiologikal Jaundis patologikal

-Jaundis paling kerap berlaku  Berlaku 24 jam selepas

pada newborn kelahiran
-bermula 2-3 hari selepas  Dicirikan peningkatan
bayi lahir
bilirubin yang cepat dan
-Beransur pulih selepas 7-14 jaundis yang berpanjangan
hari untuk bayi yang cukup
bulan
- boleh berlarutan sehingga
21 hari untuk bayi premature
 ETIOLOGI JAUNDIS FISIOLOGIKAL

1. PROSES FISIOLOGI NORMAL (penguraian normal sel

darah merah)
2.Premature baby
 Hati bayi yang baru lahir memerlukan masa
untuk menyesuaikan dan menyingkirkan
semua bilirubin yang terkumpul.
 paras bilirubin tinggi dalam darah lalu
menimbulkan jaundis.
 ETIOLOGI JAUNDIS PATOLOGIKAL

1. ABO incompatibiliti (terjadi apabila ibu darah ‘O’ dan bayi

selain darah ‘O’ yang menyebabkan pemecahan sel darah
merah yang disebut eritroblastosis fetalis.
2. Bayi yang mempunyai G6PD (glukosa 6 phosphate
dehydrogenase)
3. Anak yang mempunyai masalah tiroid cth
hypotiroidism(kurang hormone tiroid dalam badan)
4. Masalah hati seperti hepatitis/masalah pundi hempedu
seperti biliary atresia
5. Sepsis (jangkitan dalam darah)
PATOFISIOLOGI JAUNDIS
 MANIFESTASI KLINIKAL JAUNDIS

 Kekuningan pada bahagian tubuh terutama di

kulit, sclera dan kuku

 Ketinggian bilirubin dalam darah bayi (melebihi

20mg/dL)

 Bayi kurang menyusu

 MANIFESTASI KLINIKAL JAUNDIS

 Banyak tidur/kurang aktif

 Kelihatan lemah
Clinical Assessment of Jaundice
zone Jaundice Serum bilirubin
level (mmol/L)

1 Head and neck 100

2 Over upper trunk above 150

umbilicus
3 Lower trunk and tights 200

4 Over arms, leg and below knee 250

5 Hands, feet >250

Table 1: Clinical assessment of jaundice (Kramer’s rule)

PENGURUSAN PERAWATAN
BAYI JAUNDIS
1. Membantu dalam pengambilan ujian
darah seperti berikut;-
 Total serum bilirubin
 Infant’s blood type, maternal blood type
 Direct Coomb’s test
 Full blood count
 Blood culture dan urine C & S( sekiranya terdapat
tanda2 infeksi)
1. The heel prick test; Pengambilan ujian
darah untuk mengesan jumlah bilirubin
bayi.
1. Melakukan persediaan bayi dalam
rawatan jaundis seperti;
 Fototerapi
 Blood exchange

18
PENGURUSAN BAYI SEMASA RAWATAN
FOTOTERAPI
 APAKAH FOTOTERAPI?

Rawatan ini dijalankan apabila paras

bilirubin mencapai 10mg/Dl
 Bayi didedahkan pada cahaya high-
intensity selama 24 - 48 jam.
 Cahaya ultra violet ungu akan
memecahkan/menguraikan bilirubin untuk
memudahkan penyingkiran
bilirubin.
 PENGURUSAN BAYI SEMASA RAWATAN
FOTOTERAPI
1. Tutup mata bayi dengan ‘eye pad’
semasa dibawah fototerapi untuk
melindungi kerosakkan retina
2. Periksa mata bayi untuk
conjuctivitis dan corneal abrasion
yang disebabkan iritasi ‘eye pad’
3. Semasa menyusu pindahkan
bayi dari fototerapi dan
buka ‘eye pad’ untuk
memberi stimuli 21

penglihatan
 PENGURUSAN BAYI SEMASA RAWATAN
FOTOTERAPI
4. Dedahkan keseluruh badan bayi kecuali kemaluannya.
5. Tukarkan baringan setiap 2 jam untuk mendedahkan pada
cahaya.
 Keluarkan bayi dari baby cot jika perlu sahaja

6. Beritahu ibu supaya menyusukan bayi dengan mencukupi kerana

semasa rawatan bayi akan kehilangan 5-10% cecair badan.
- sinar lampu boleh menyebabkan bayi kekurangan air dan
dehidrasi
- Rekod intake dan output chart
- Timbang bayi setiap hari
22
 PENGURUSAN BAYI SEMASA RAWATAN
FOTOTERAPI
7. Catatkan jumlah jam cahaya digunakan kerana
penggunaan yang lama menyebabkan rawatan cahaya
tidak berkesan.

8.Perhatikan keadaan kulit samada terdapat

ruam,infeksi @ kecederaan

9. Periksa kulit bayi dan suhu badan dengan kerap

sehingga stabil untuk mengelak komplikasi
hypothermia dan hyperthermia yang biasa berlaku
dalam rawatan fototerapi 23
 PENGURUSAN BAYI SEMASA RAWATAN
FOTOTERAPI
10. Catit maklumat berikut dengan tepat
 masa fototerapi dimulakan
 Jenis lampu fluorescent yang digunakan
 Jumlah lampu yang digunakan mengikut arahan doktor
 Jarak ketinggian lampu dengan bayi tidak
 kurang dari 18 inci (45- 60cm)
 Penggunaan katil semasa fototerapi
dijalankan ( incubator/bassinet)
24
 PENGURUSAN BAYI SEMASA RAWATAN
FOTOTERAPI
11. Lakukan jagaan kebersihan
kulit terutama bahagian
punggung untuk mengelak iritasi
disebabkan kerap BO dan loose
stool.

25
 PENGURUSAN BAYI SEMASA RAWATAN
FOTOTERAPI
12. Perhati kesan sampingan seperti:
najis cair dan berwarna kehijauan
skin rashes
hipertemia
dehidrasi
gangguan elektrolit
– hipokalsemia
bronze baby syndrome (urin & kulit
menjadi grey-brown discoloration)
beberapa jam selepas phototerapy
26
kerana hasil pemecahan bilirubin)
27
EXCHANGE TRANSFUSION
 EXCHANGE TRANSFUSION

 Dilakukan
sekiranya rawatan lampu tidak Berjaya
mengurangkan paras bilirubin.
 Merupakan rawatan yang mana darah bayi
dikeluarkan secara perlahan-lahan oleh doktor
secara manual dan diganti dengan darah dari
penderma yang diambil dari blood bank.
 Proses ini mengambil masa sehingga 5-6 jam
 KOMPLIKASI JAUNDICE

1. Kernicterus.
- Merupakan komplikasi utama jaundis pada
bayi
 Keadaan paras bilirubin tinggi dalam darah.
 Boleh merosakkan sel otak bayi dan berakhir
dengan neurological disability.
30
KOMPLIKASI JAUNDIS

KERNITERUS
Simptom awal kernicterus ialah:

 Refleks menghisap susu

lemah
 kelesuan
 muntah-muntah
 demam
 Tangisan yang nyaring
dan tinggi

32
 KOMPLIKASI JAUNDIS

 Berlaku disebabkan
kerosakkan pada
bahagian otak yang
mengawal
pendengaran

Masalah pendengaran
KOMPLIKASI JAUNDIS

Gangguan
fungsi otak

Lemah belajar 34
KOMPLIKASI JAUNDIS

Maut jika berlanjutan 35

 RUJUKAN

 Hockenberry M.J & Wilson.D.(2007). Wong’s Nursing

Care Of Infant and Children.(8th ed). Mosby Elsevier.
 Hong Phak Ng & et all.(2008). Pediatrik protokols for
Malaysian Hospitals.(2nd ed). Kementerian Kesihatan
Malaysia.
 NickiL & Potts Barbara L.(2007). Pediatric Nursing
Caring for Children And Their Family. (2nd ed).
Thomsom Delmar Learning.
https://
www.youtube.com/watch?v=ywFFyzjqbJQ
38