GASTRIC LAVAGE

DEFINISI
• Prosedur mencuci gaster untuk mengeluarkan
kandungan stomach
• Mengeluarkan racun/ubat – ubatan yang berlebihan dos
 INDIKASI
1. Kes keracunan – non corrosive seperti barbiturates
(untuk mengenalpasti jenis racun dan mengambil
spesimen
2. Gastric haemorrhage – membuat diagnosis dan
merawat gastric haemorrhage
3. Persediaan sebelum pembedahan partial gastrectomy
4. Memberhentikan perdarahan – peptic ulcer
5. Sebagai persediaan pre-operatif gastrectomy jika
kandungan gaster banyak melimpah pada peritoneum
menyebabkan peritonitis
 KONTRAINDIKASI
1. Gastrik lavaj tidak boleh dilakukan dalam kes-kes:
- keracunan disebabkan oleh bahan-bahan
petroleum
- keracunan disebabkan oleh bahan ‘corrosive’
kerana kemasukan tiub boleh menyebabkan
‘perforation’ esophagus yang dalam keadaan
inflamasi
2. Jika perdarahan – lakukan ‘cold saline washout’
menggunakan Normal Saline (isotonic)
3. Mengapa dilakukan lavaj dalam kes keracunan?
* untuk menentukan jenis racun dan
mengurangkan penyerapan racun ke dalam
salur darah
* lakukan aspiration dahulu barulah teruskan
dengan gastrik lavaj
 PERALATAN
1. Persediaan sama seperti talam memasukkan ryle’s
tube
TROLI ATAS
• jug kecil untuk menuang air
• jug besar mengandungi cecair pencuci (Normal Saline
0.9%)
• tray mengandungi
i. set kumur mulut
ii. lotion gargle
iii. kertas tisu
iv. vomit bowl
TROLI BAWAH
i.cape mackintosh
ii. besin
iii.botol spesimen
iv.borang makmal (toxicology)
v.receiver
PERHATIAN
•Normal saline 0.9% adalah untuk:
i. Kes-kes keracunan
ii. Drug over dose
iii. Persediaan pembedahan elective
•‘Cold Saline’ pula adalah untuk hemetemesis, bleeding
peptic ulcer
 TANGGUNGJAWAB
KEJURURAWATAN
1. Beri penerangan yang jelas tentang prosedur kepada
pesakit supaya pesakit dapat beri kerjasama
2. Letakkan pesakit dalam posisi lateral untuk
memudahkan pengeluaran kandungan gaster
3. Beri privasi untuk menghormati pesakit
4. Peralatan hendaklah lengkap untuk memudahkan
prosedur dilakukan
5. Melakukan dengan teknik yang betul:
• gunakan saline yang sejuk jika bleeding peptic ulcer
untuk constrickan salur darah.
• sebelum syringe kosong, rendahkan perlahan-lahan
dan tuang ke dalam besen elak kemasukan udara
menyebabkan kembung.
• lakukan lavaj hingga bersih – clear fluid
• Lakukan pemerhatian keadaan am pesakit (pucat,
susah bernafas dan aspirated)
• Kandungan cecair gaster – kemerahan, coffee ground
• Catatkan keluaran cecair ke dalam carta imbangan dan
laporkan kepada doktor sebarang keabnormalan
 KOMPLIKASI
• Overloading
• Deficit fluid volume
- fluid electrolytes imbalance
- acid base imbalance
• Hypothermia – solution yang digunakan sejuk
 TATACARA
1) Beri salam dan ucap selamat
2) Beri penerangan tentang prosedur
3) Nilai keperluan pesakit
4) Sediakan troli
5) Skrinkan pesakit
6) Baringkan pesakit dalam baringan low fowler’s
7) Keluarkan gigi palsu dan masukkan dalam bekas (jika
ada)
8) Letakkan cape mackintosh dikeliling leher pesakit
9. Pakai sarung tangan
10. Masukkan tiub nasogastrik
11. Lakukan aspirasi dengan menyedut melalui tiub
nasogastrik menggunakan syringe 20 ml
12. Ambil spesimen jika perlu
13. Masukkan normal saline 50 ml melalui tiub nasogastrik
14. Aspirate keluar kandungan gaster
15. Masukkan dan aspirate keluar normal saline
berulangkali sehingga cecair yang jernih keluar
16. Lakukan pemerhatian keatas cecair yang keluar
17. Sukat jumlah cecair yang keluar
18. Selesakan pesakit dan kemas peralatan
19. Catat dan laporkan
TERIMA KASIH

SOALAN???