Anda di halaman 1dari 34

Oleh :

Samada bin Gindol


Pengajar U41
Program Diploma Pembantu
Perubatan
KSKB Kota Kinabalu
Penjagaan antenatal :
Objektif?
Definisi?
Aktiviti2 yang dilakukan?
Colour Coding?
Peranan PPP?
Objektif Pembelajaran :

Pada akhir sesi syarahan, para pelatih akan dapat;

1. Menyatakan definisi penjagaan postnatal


2. Menerangkan tujuan penjagaan postnatal
3. Menghuraikan pemeriksaan dalam penjagaan postnatal
4. Menjelaskan aktiviti-aktiviti yang dilakukan dalam penjagaan
postnatal
5. Menerangkan pengurusan penjagaan postnatal
6. Menerangkan promosi kesihatan dalam postnatal
7. Menghuraikan pencegahan dan pengesanan awal abnormal
dalam postnatal
8. Menjelaskan pendidikan kesihatan kepada ibu-ibu postnatal
9. Menerangkan fungsi dan peranan PPP di klinik postnatal
Definisi

a. Tempoh Postnatal:
Penjagaan dan perhatian khidmat yang diberi
oleh Jururawat/Jururawat Masyarakat kepada
seseorang ibu yang telah bersalin dan juga
bayinya dalam tempoh dari kelahiran sehingga
enam minggu selepas bersalin.
b. Penjagaan Posnatal:
Penjagaan dan perhatian khidmat yang diberi
oleh bidan kepada seseorang ibu yang telah
bersalin dan juga bayinya dlm tempoh 28 hari
dari tarik bersalin.
2. Tujuan /objektif Penjagaan Post Natal
2.1. Memastikan penjagaan postnatal berkaitan
dengan keperluan ibu.

2.2. Menggalakkan suasana ceria untuk


membolehkan ibu mendapat rehat dan
kebebasan.

2.3. Mengenalpasti masalah sama ada yang


berbentuk fisikal ataupun emosi untuk
ditangani secepat yang mungkin.
2.4 Memastikan komunikasi yang positif diantara
pemberi khidmat dengan para ibu dan juga
bayi
2.5 Memberi perangsang kepada ibu-bapa agar
mempunyai semangat mengenai kebolehan
mereka dalam penjagaan bayi dengan
memberi mereka peluang belajar dan melalui
perbincangan.

2.6 Memberi motivasi kepada keluarga ibu bapa supaya


bekerjasama dalam penjagaan kesihatan keluarga sihat.
keluarga bayi dan anggota kesihatan.
Penjagaan Postnatal :
1. Mengekalkan kesihatan Ibu
2. Penyusuan Bayi
3. Mengekalkan kesihatan Bayi
Mengekalkan kesihatan ibu :
• Nasihat signs & symptoms potentially life-
threatening conditions
• Datang segera ke klinik/hospital berdekatan
Sign & Symptoms Keadaan
Sudden and profuse blood loss or persistent Postpartum hemorrhage
increased blood loss

Faintness, dizziness or palpitations/tachycardia

Fever, shivering, abdominal pain and/or Infection


offensive vaginal loss
Headaches accompanied by one or more of the Pre-eclampsia/eclampsia
following symptoms within the first 72
hours after birth:

• visual disturbances
• nausea, vomiting
Unilateral calf pain, redness or swelling thromboembolism
Shortness of breath or chest pain
1. Personal child health record - Diberikan / Diterangkan
kepada ibu

2. Penerangan dan reassurance berkaitan :

 Physiological process of recovery after birth (within


the first 24 hours)

 Normal patterns of emotional changes in the postnatal


period and that these usually resolve within 10–14 days
of giving birth (within 3 days)
3. Mengenalpasti masalah mental / well being :
1. Kenalpasti perubahan emosi, mood dan
tingkahlaku ibu (10 – 14 hari) –
Postpartum Blues
2. Sign & symptoms : tearfulness, feelings of
anxiety and low mood
3. Galakkan ibu untuk melakukan senaman
ringan, berehat, minta bantu
keluarga/saudara, galakkan luah perasaan
4. Perianal care :
1. Perineal pain, discomfort or stinging, offensive odour or
dyspareunia
2. Assess perineum – Jika ada aduan kesakitan /
Ketidakselesaan
3. Cadangkan - topical cold therapy (crushed ice or gel pads
are effective methods of pain relief for perineal pain)
4. Preskrip Analgesik/NSAID’S
5. Advised of importance of perineal hygiene, including
frequent changing of sanitary pads, washing hands and
daily bathing or showering to keep their perineum clean.
5. Dyspareunia :
1. Resumption of sexual intercourse and possible dyspareunia 2-6
weeks after birth.
2. If a woman expresses anxiety about resuming intercourse,
reasons for this should be explored.
3. Women with perineal trauma who experience dyspareunia
should be offered an assessment of the perineum.
4. A water based lubricant gel to help to ease discomfort during
intercourse may be advised, particularly if a woman is
breastfeeding.
5. Women who continue to express anxiety about sexual health
problems should be evaluated (non-urgent action).
6. Kesakitan Kepala :
For severe headache see section on pre-eclampsia/eclampsia

1. Women should be asked about headache symptoms at each


postpartum contact.
2. Women who have had epidural or spinal anaesthesia should be
advised to report any severe headache, particularly one which
occurs while sitting or standing.
3. Management of mild postnatal headache should be based on
differential diagnosis of headache type and local treatment
protocols.
4. Women with tension or migraine headaches should be offered
advice on relaxation and how to avoid factors associated with
the onset of headaches.
7. Fatigue
8. Backache
9. Constipation
10. Haemorroid
11. Faecal incontinence
12. urinary retention
13. urinary incontinence
14. contraception
15. Immunisation
Mengekalkan kesihatan bayi
lakukan assessment berikut 
1. Stopped feeding well
2. Hx of convulsion
3. Stopped feeding well
4. Fast breathing >60 per min
5. Severe chest pain
6. No spontaneous movement
7. Fever (>37.5)
8. Low body temp (<35.5)
9. Any jaundice in first 24 hours
10. Yellow palms
Cord care
1. Daily Chlorhexidine (7.1% Chlorhexidine
digluconate aquoes solution or gel,
delivering 4% clorhexidine)
2. Clean and dry cord care
Postnatal Care for Newborn :
Bathing – delaying untuil 24hrs after birth
Appropriate clothing for ambient temp (2
layers more than adults, use hats/caps)
Baby & mother should not be separated –
24hrs
Communication & play with newborn
Immunization (Vit. K)
3. Perkhidmatan klinik posnatal.
Merekodkan kehadiran ibu dan bayi
ke klinik atau wad . Membuat
temujanji untuk lawatan akan datang
dan pemeriksaan lanjut. Aktiviti
dilakukan diklinik kesihatan atau
diwad posnatal hospital.
4. Pengurusan dan aktiviti Penjagaan Postnatal

4.1. Memastikan kesinambungan penjagaan.


Laporan Winterton (house of common 1992 )
menekan kepentingan aspek ini.

4.2. Mengalukan kemasukan ibu ke Wad


Postnatal :

• Menyediakan sebuah bilik supaya ibu selesa dan dapat


berehat sepenuh selepas bersalin.

• Pastikan uterus telah menguncup sepenuhnya, lokia tidak


meleleh dan memberi penjagaan pundi kencing.

• Memastikan bayi disusukan – susu ibu mesti


• digalakkan.
Samb, Pengurusan Penjagaan Postnatal
4.3. Memberi perhatian mengenai sejarah
obsterik dan keluarga terutamanya;

- Umur dan pariti


- kumpulan darah dan Faktor Rhesus
- HB
- Kejadian semasa bersalin termasuk amaun
kehilangan darah.
- keadaan bayi semasa dilahirkan dan berat
badan
- cara penyusuan pilihan ibu
- keperluan sosial dan keluarga.
- kehendak ibu dari segi tempoh kemasukan
di hospital
Samb.Pengurusan Penjagaan Postnatal

3.4. Penyaringan

- pemeriksaan bayi sebaik sahaja dilahirkan


pastikan tiada kecacatan.

- Rhesus Iso –imunisasi ibu (RH. +ve Normal )

- mengenalpasti masalah metabolik dan


endokrin

- merekod tarikh dan masa ujian-ujian

- pemeriksaan untuk anemia


Samb. Pengurusan Penjagaan Postnatal
- Perbincangan dan persetujuan berkenaan
pelan penjagaan dengan ibu dan ianya
merakumi:-

cara penyusuan
mengambil langkah berkenaan masalah
semasa mengandung seperti anemia
keperluan tertentu ibu
tarikh dan masa penyaringan akan dibuat
urusan penyerahan penjagaan kepada JM.
keperluan keluarga seperti cuti menjaga anak
untuk bapa.
- Pelan terperinci diperlukan demi untuk mengelak
percanggahan nasihat dan untuk memastikan
kesinambungan khidmat.
5. Pengurusan Penilaian Rutin

Pastikan ibu sihat dari


aspek fisikal dan juga
emosi. Penilaian rutin ini
perlu diteruskan sehingga
10 hari selepas bersalin.
5.1 Pemeriksaan Harian.
- pada keseluruhannya sihat

- cerapan asas normal

- tiada masalah payudara dan sesuai


untuk penyusuan

- pastikan uterus sudah menguncup


sepenuhnya

- perhatikan berkenaan lokia termasuk ciri


amaun
Pemeriksaan Harian.

- beri Tab. PCM untuk kesakitan/


demam

- pastikan ibu ada kencing dalam


tempoh 12 jam selepas bersalin.

- memberi perhatian mengenai


kebersihan perineum, vulva dan anus

- tiada masalah thrombosis / phlebitis


pada kaki
6. Pendidikan Kesihatan.

Pendidikan dititikberat
berkaitan dengan khidmat
dan penjagaan sepanjang
tempoh postnatal
Antaranya tanda-tanda amaran
selepas kelahiran ialah:-

1. Deman
2. Cairan faraj yang berbau busuk
3. Pendarahan yang berlebihan
Pengurusan penjagaan posnatal dari
aspek-aspek berikut:
1. Penyaringan bayi:

- Pemeriksaan bayi sebaik saja dilahirkan untuk


memastikan tiada kecacatan fisikal atau kongenital.

- APGAR, berat badan, length dan lilitan kepala.

- Cerapan asas ( Suhu badan, nadi dan pernafasan )

- Penjagaan “Umbilical cord”

- Pemeriksaan makmal –(Rh.factor, kumpulan


darah,HB,bilirubin.
DAYA PERNAFASAN
Tiada 0
Perlahan/Tidak Menentu 1
Baik/Menangis 2
KADAR DENYUTAN JANTUNG
Tiada 0
<100/min 1
>100/min 2

BENTUK OTOT
Lembik/Lumpuh 0
Fleksi Anggota perlahan 1
Pergerakan anggota aktif 2

TINDAKBALAS REFLEKS
Tiada respon 0
Respon minimal 1
Batuk/bersin 2

WARNA KULIT
Biru/pucat (keseluruhannya) 0
Badan merah jambu tetapi anggota kebiruan 1
Keseluruhan kelihatan merah jambu 2
2. Penyaringan ibu

-memastikan uterus telah menguncup


sepenuhnya, lokia tidak meleleh dan memberi
penjagaan pundi kencing.

-- memastikan ibu memberi susuan ibu sendiri.

-- cerapan asas (TPR /BP )

-- pastikan ibu sihat dari aspek fisikal dan juga


emosi (Sokongan )
- perhatian mengenai kebersihan perineum
vulva dan anus (dan luka episiotomi )

- Pastikan P.U. (kencing) dan B.0 dengan


regular
- beri Tab. PCM untuk kesakitan/
demam
- pastikan tiada masalah thrombosis /
phlebitis pada kaki
- diet – berzat dan banyak minum air
- Cukup tidur
- Senaman-teknik bernafas “leg movements”
tonus abdominal/ otot2 rektus/ lantai pelvic
(levator ani )
Peranan Pembantu Perubatan.
1. Mengesan masalah2 dan komplikasi yang
dialami oleh ibu-ibu posnatal dan bayi
semasa pemeriksaan biasa di klinik
pesakit luar.

2. Memeriksa dan merawat kes-kes yang di


rujuk oleh KKIA serta membuat rujukan
kepada pakar perubatan keluarga atau
hospital jika perlu.
Samb. Peranan Pembantu Perubatan.

3. Membantu dlm. mengendalikan kes-kes


kecemasan berkaitan dengan ibu-ibu
posnatal seperti dlm. kes2 PPH dan
lain- lain.

4. Bekerjasama dlm. memberikan pendidikan


dan promosi kesihatan / kaunseling
terhadap ibu- ibu dan keluarga.