PUERPERAL
SEPSIS/PYREXSI
A
OBSEKTRIK DAN GINEKOLOGI (DNJ 2113)
PUAN ROKIAH BT HAJI AWANG
PREPARED BY:
NUR AIN FATIHAH BT UDIN ( DKJ 1095 )
NUR SUHAILY ALIANA BT SUKRI ( DKJ 1108 )
NURUL ANIS SYAKIRAH BT EMBONG ( DKJ 1096 )
NOOR NAZWA FASIHA BT ABDULLAH ( DKJ 1115 )
What is PUERPERAL
SEPSIS ?
PENGENALAN
Puerperal sepsis adalah salah satu punca utama kematian disebabkan oleh
jangkitan. Jangkitan puerperal boleh menyebabkan kesihatan yang lemah dan
pemulihan akan menjadi perlahan kepada bayi .
Kemungkinan jangkitan dapat diatasi dengan mengambil langkah berjaga-
jaga untuk memastikan saluran genital dalam keadaan bersih. Sekiranya
anda menghadapi jangkitan, kemungkinan dengan perhatian perubatan awal
anda dapat sembuh.
Keadaan tidak sihat boleh menyebabkan jangkitan. Jangkitan selepas bersalin
lebih kerap berlaku di tempat dimana kurangnya amalan kebersihan atau
penjagaan kesihatan yang berkualiti rendah. Kurangnya kesedaran di
kalangan penyedia penjagaan kesihatan atau sistem sanitasi(perilaku
disengajakan dengan maksud mencegah manusia bersentuhan langsung
dengan kotoran dan bahan buangan berbahaya lainnya dengan harapan
usaha ini akan menjaga dan meningkatkan kesihatan manusia) yang tidak
mencukupi boleh menyebabkan kadar jangkitan yang lebih tinggi.
OBJEKTIF
Definisipuerperal sepsis / pyrexsia
Terangkan manifestasi klinikal puerperal pyrexsia
Terangkan patofisologi puerperal pyrexsia
Senaraikan penyisatan untuk mengesan puerperal
pyrexsia
Terangkan rawatan untuk pesakit puerperal pyrexsia
DEFINISI
.
Jangkitan pada saluran genitalia pada bila-bila masa antara
permulaan pembengkakan membran atau
labour(keras/bersalin) dan bermula selepas hari ke-42. Dengan
kehadiran demam pada suhu lisan 38.5 °C hingga 101.3 °C
atau lebih tinggi, pada bila- bila masa dan kesakitan pada pelvis
MANIFESTASI KLINIKAL
Demam
Sakit di bahagian bawah perut atau pinggul yang disebabkan oleh rahim
bengkak
Pelepasan cecair dari faraj yang berbau busuk
Kulit pucat, yang boleh menjadi tanda kehilangan darah yang besar
Menggigil
Perasaan tidak selesa atau sakit
Sakit kepala
Hilang selera makan
Kadar denyutan jantung meningkat
PATOFISIOLOGI
PENYIASATAN
FBC
CBC
High vagina / cervical swab
Blood culture
Urine test
X tray abdomen atau pelvik
Pemeriksaan vagina
Ultrasound
RAWATAN MEDIKAL
Antibiotik: Regim antibiotik yang ideal perlu bergantung kepada laporan budaya dan
kepekaan.
Gentamicin (1.5mg / kg / 8 hr) + Clindamycin (900mg / 8 hr)
Metronidazole (500mg / 12 hr) + Penisilin (5million unit / 6 hr)
Clindamycin + aztreonam (2 gm / 8hr)
Ampicillin (2gm / 6hr) + gentamycin
Regim antibiotik : Gabungan sama ada piperacillin-tazobactam atau carbapenem
Wanita yang dengan jangkitan MRSA (Methicillin - resistant s.aureus) harus
disembuhkan dengan vancomycin atau teicoplanin
RAWATAN SURGIKAL
Stitches of the perineal wound
Surgical evacuation
Colpotorny
Laparotomy
Hysterectomy
NURSING DIAGNOSIS
Peningkatan suhu badan dibuktikan dengan suhu badan 38.0°c
NURSING GOAL
Turunkan suhu badan pesakit ke paras normal iaitu 37°c
NURSING INTERVENSI
1.Asses keadaan pesakit untuk merancang pelan perawatan seterusnya
2.Monitor tanda vital terutamanya suhu untuk mengesan sebarang keabnormalan
3.Lakukan tapid sponging untuk menurunkan suhu pesakit
4.Galakkan pesakit memakai pakaian yang nipis untuk penyerapan haba yang baik
5.Wujudkan ventilasi yang baik dengan membuka tingkap atau kipas untuk mendapat pengudaraan yang baik
6.Nasihatkan pesakit untuk minum air 2-3 liter sehari untuk elakan dehidrasi
7.Rehatkan pesakit di katil untuk kurangkan metabolism badan
8.Beri ubatan mengikut arahan doktor
NURSING EVALUATION
Suhu badan pesakit menurun ke paras normal iaitu 37°c
NURSING DIAGNOSIS
Sakit di bahagian pelvik berkaitan dengan puerperal sepsis dibuktikan dengan aduan pesakit.
NURSING GOAL
Kesakitan pesakit dapat dikurangkan
NURSING INTERVENSI
1.Asses keadaan pesakit untuk merancang pelan perawatan seterusnya
2.Monitor tanda vital terutamanya skor kesakitan untuk mengetahui tahap kesakitan pesakit
3.Galakkan pesakit berehat di katil untuk kurangkan kesakitan
4.Lakukan prosedur dengan berhati-hati supaya kesakitan pesakit dapat dikurangkan
5.Hadkan pelawat untuk memberi pesakit rehat yang cukup
6.Beri ubatan mengikut arahan doctor
7.Nilai semula jagarawatan untuk mengetahui tahap kebersanan rawatan yang diberikan.
NURSING EVALUATION
Kesakitan pesakit berkurangan
NURSING DIAGNOSIS
Kurang pengetahuan berkaitan dengan puerperal sepsis dibuktikan dengan pemerhatian.
NURSING GOAL
Tahap pengetahuan pesakit dapat ditingkatkan
NURSING INTERVENSI
1.Asses tahap pengetahuan pesakit untuk menilai pengetahuan pesakit berkaitan puerperal sepsis
2.Monitor tanda vital untuk mengesan sebarang keabnormalan
3.Galakkan pesakit bertanya untuk mengetahui berkaitan penyakit yang dihidapi
4.Jawab soalan pesakit dengan jelas supaya pesakit faham
5.Terangkan kepada pesakit berkaitan rawatan dan pentingnya menjaga kebersihan kawasan genitalia
6.Beri ubatan mengikut arahan doctor.
NURSING EVALUATION
Tahap pengetahuan pesakit dapat ditingkatkan
NURSING DIAGNOSIS
Kebimbangan berkaitan dengan puerperal sepsis dibuktikan dengan pesakit kelihatan gelisah
NURSING GOAL
Pesakit tidak bimbang dan tidak gelisah
NURSING INTERVENSI
1.Asses keadaan pesakit untuk merancang perawatan yang seterusnya
2.Monitor tanda vital pesakit terutamanya tekan darah untuk mengesan sebarang keabnormalan
3.Terangkan kepada pesakit setiap prosedur yang akan dilakukan ke atas pesakit supaya pesakit tidak tertalu bimbang
4.Galakkan penjaga sentiasa berada disamping pesakit untuk memberi sokongan emosi
5.Teruskan pemberian rawatan dan ubatan mengikut arahan doktor
NURSING EVALUATION
Kebimbangan pesakit dapat dikurangkan dan pesakit selesa
NURSING DIAGNOSIS
Kekurangan cecair badan berkaitan dengan dehidrasi
NURSING GOAL
Dehidrasi pesakit dapat diatasi
NURSING INTERVENSI
1.Asses keadaan pesakit untuk merancang pelan perawatan seterusnya
2.Monitor tanda vital untuk mengesan sebarang keabnormalan
3.Galakkan pesakit minum air 2-3 liter sehari untuk elakkan dehidrasi
4.Rekod carta input dan output pesakit dengan betul
5.Monitor berat badan pesakit dan timbang setiap hari untuk mengesan sebarang keabnormalan
6.Berikan pendidikan kesihatan berkaitan dengan kekurangan cecair badan kepada pesakit
7.Berikan terapi interavena mengikut arahan doktor
NURSING EVALUATION
Pesakit tidak mengalami kekurangan cecair badan
KESIMPULAN
Puerperal sepsis adalah masalah kesihatan yang
penting yang menyumbang kepada morbidity ibu dan
kematian. Majoriti faktor predisposisi boleh dicegah.
Langkah-langkah antiseptik optimum dan
pemantauan yang teliti diperlukan sepanjang proses
penyembuhan penyakit ini .
•
RUJUKAN
Bender, S. (1959). The abnormal puerperium. British Obstetrics and Gynaecological Practice, 2nd edn., p. 892. The White Friars Press Ltd
• Bobbit, J. R. and Ledger, W. J. (1978). Amniotic fluid analysis, its role in maternal and neonatal infection. Obstet. Gynecol., 51,
• Dawn, C. S. (1982). The abnormal puerperium. In Textbook of Obstetrics, 8th edn., p. 475. (Calcutta: Sreemoti Aarti Dawn Publisher)
• Devi, P. K. (1980). Pathology of the Puerperium. Postgraduate Obstetrics and Gynaecology, p. 153–4. (Madras, India: Orient Longman Ltd)
• Donald, I. (1979). Puerperal Infection, 5th edn., p. 877. (London: Lloyd Luke (Medical Books) Ltd)
• Gasnner, G. D. and Ledger, W. J. (1976). The relationship of hospital acquired maternal infection to invasive intra partum technique. Am. J. Obstet.
Gynecol., 126, 33
• Gibbs, R. S. (1980). Clinical risk factors for puerperal infection. Obstet. Gynecol. Suppl., 55, 175
• Gibbs, R. S., O’Dell, T. N., MacGregor, R. R., Schwarz, R. H. and Morton, H. (1975). Puerperal endometritis: a prospective microbiologic study. Am. J.
Obstet. Gynecol., 121, 919–25
• Pearson, H. E. and Anderson, G. V. (1967). Perinatal deaths associated with bacteroides infection. Obstet. Gynecol., 30, 486
• Richard, H. and Schwarz, M. D. (1980). Clinical risk factors for puerperal infection. Discussion. Obstet. Gynecol. Suppl. 55, p. 183
• Saxena, O., Pareek, N. K., Hussain, S. A. (1966). Puerperal tetanus. J. Obstet. Gynecol. India, 16, 181
• Sweet, R. L. and Ledger, W. H. (1973). Puerperal infection morbidity: A 2-year review. Am. J. Obstet. Gynecol, 117, 1093
• William, J. W. (1979). Puerperal infection. In 16th edn. Pnstetrocs, p. 893. (New York: Pritchard MacDonald)
THANK YOU…
