SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

KANDUNGAN BIL 1. 2. PERKARA Pemeriksaan dan palpasi abomen Ibu Hamil Perawatan Post Natal di Rumah Pemeriksaan ibu Pemeriksaan Fundus Abdomen ibu Penyusuan su ibu Penjagaan tali pusat Mandi bayi Imunisasi dan Rangkaian Sejuk Tatacara pemberian imunisasi Pemberian Oral Polio Pemberian Suntrikan Intradermal Pemberian suntikan Intramuscular Pengendalian Rangkaian sejuk Pertumbuhan & Perkembangan bayi & kanak-kanak 0 -3 bulan 6 bulan 9 bulan 1 tahun Teknik Pengambilan Pap Smear Penghargaan MUKA SURAT 2-6 7 - 18 9 - 11 12 13 - 14 15 16 - 18 19 - 36 21 22 23 - 27 28 - 30 31 - 36 32 - 45 38 - 39 40 - 41 42 - 43 44 - 45 46 - 49 50

5 6

AUDIT KEJURURAWATAN DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER

BPKK/Jur/AN/1

JUR/CKP/BPKK

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

ELEMENT : PENJAGAAN PERAWATAN BERTERUSAN TOPIK : PEMERIKSAAN DAN PALPASI ABDOMEN IBU HAMIL DOCUMENT NO :

TARIKH :

MUKA SURAT NO

STANDARD : Semua Jururawat Kesihatan wajib melakukan pemeriksaan palpasi abdomen dengan cara yang betul mengikut Standard Operating Prosedure

OBJEKTIF : Untuk memastikan Jururawat Kesihatan dapat melakukan palpasi abdomen . Tarikh Audit: Lokasi : Klinik Juru Auditor : 1.

NB. Instruction for Auditors To tick [/] at appropriate column

JUR/CKP/BPKK

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

AUDIT KEJURURAWATAN DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER

BPKK/Jur/AN/1

ELEMENT : ESSENCE OF CARE TOPIK : PEMERIKSAAN DAN PALPASI ABDOMEN IBU HAMIL

DATE:

PAGE NO DOCUMENT NO :

JUR/CKP/BPKK

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

STANDARD : Klien merasa selesa, dihormati dan mendapat maklumat yang tepat. OBJEKTIF : Untuk menilai komponen keperihatinan Jururawat terhadap ibu semasa pengendalian prosidur. Date of Audit: Locality : Auditors: 1. 2. NB. Instruction for Auditors

JUR/CKP/BPKK

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

PROSEDUR: PEMERIKSAAN PALPASI ABDOMEN IBU HAMIL.

JUR/CKP/BPKK

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Bil 1 2 3 4 5 6 7 8.

Tatacara Beri salam / ucap selamat Beri penerangan tentang prosedur Semak Kad Antenatal/kira tempoh gestasi Minta ibu mengosongkan pundi kencing Baringkan ibu dalam posisi rekumben Skrin katil untuk privesi Lindung badan ibu dengan draw sheet. Dedahkan abdomen sehingga paras simfisis pubis Perhatikan abdomen dari aspek berikut : Pemerhatian - Saiz. - Bentuk abdomen.Bujur,bulat atau pendulus. - Perubahan kulit.Straie Gravidarium,lenia nigeria - Parut pembedahan Tanya ibu tetang pergerakan janin Ukur ketinggian fundus 11. 1 11. 2 Letak kedua-dua belah tapak tangan disisi abdomen. Gerak tangan secara melongsor hingga keduadua tangan bertemu difundus.

Perlaksanaan Ya Tidak

Catitan

10 11

JUR/CKP/BPKK

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

JUR/CKP/BPKK

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

11. 3

Ukur dengan pita ukur dari fundus ke paras aras simfisis pubis - memastikan ketinggian fundus selaras dengan tempoh gestasi (Panduan anggaran jarak bahagian abdomen) - Paras atas simfisis pubis 12 minggu - Paras pertengahan antara simfisis pubis dan pusat 18 minggu - Paras pusat 22 minggu - Paras atas pusat 24 minggu Jarak antara paras atas pusat dan xisphisternum dibahagi kepada 3 bahagian : - Paras 1/3 bahagian dari pusat 28 minggu. - Paras 2/3 bahagian dari pusat 32 minggu. - Paras xisphsternum 36 minggu

12 12. 1 12. 2 13 13. 1 13. 2 13. 3

JUR/CKP/BPKK

Lakukan palpasi fundus :Rapatkan jari-jari dan letakkan kedua-dua tapak tangan pada fundus. Gerakkan kedua-dua tapak tangan kesisi abdomen secara gerakan melongsor sambil merasa. Lakukan palpasi lateral mengesan baringan bayi. Letakkan kedua-dua tapak tangan di kedua-dua sisi abdomen Ampu sebelah abdomen dengan satu tapak tangan. Gerakkan jari-jari tangan sebelah tangan lagi dari fundus ke bawah dan dari sisi ke sisi.

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

JUR/CKP/BPKK

14 14. 1 14. 2 14. 3 14. 4 15 15. 1 15. 2 16 17 18 19 20

Lakukan palpasi pelvik :Mengesan Presentasi dan engagement. Berdiri menghadap ibu Meminta ibu membengkokkan sedikit lututnya. Letakkan kedua-dua tapak tangan disisi abdomen pada paras pusat dengan jari-jari mengarah ke bawah. Menekan sedikit untuk merasa bahagian fetus yang berada di atas pelvis. Lakukan auskultasi denyutan jantung fetus :menggunakan pinard scope Lakukkan auskultasi selama 1 minit dan kira denyutan jantung. Meneliti keadaan ritma dan kekuatan denyutan jantung janin. Beri maklumat kepada ibu mengenai keadaannya. Selesakan ibu. Bekalkan routine vitamin, garam iodine dan susu penuh krim mengikut keperluan Beri nasihat dan panduan mengikut keperluan Beri suntikan ATT bila diperlukan Rujukan kepada Pegawai Perubatan : - Pemeriksaan rourine pertama - Pemeriksaan routine kedua (36/ 52)kandungan - Kes-kes yang berkomplikasi Beritahu tarikh susulan mengikut kehamilan semasa;- Bawah 28/52 sebulan sekali - 28/52 ke 35/52 dua minggu sekali. 10 - 36/52 keatas seminggu sekali. - Kes komplikasi

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

21

22
JUR/CKP/BPKK

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

STANDARD : Semua Jururawat wajib melakukan prosidur perawatan postnatal di rumah dengan cara yang betul mengikut Standard operating of Procedure OBJEKTIF : Untuk memastikan semua Jururawat dapat melakukan prosidur BPKK/Jur/PN/1 AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN perawatan postnatal di rumah mengikut Standard Procedure yang

DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER

telah ditetapkan.

ELEMENT Tarikh Audit:

: PENJAGAAN PERAWATAN BERTERUSAN POST NATAL DI

TARIKH :

Lokasi : Klinik

TOPIK : PERAWATAN Juru Auditor : 1. RUMAH DOCUMENT NO :

NB. Instruction for AuditorsTo tick [/] at appropriate column

MUKA SURAT NO

AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER

BPKK/Jur/PN/1

ELEMENT : ESSENCE OF CARE

TOPIK :

DATE:

: PERAWATAN POSTNATAL DI RUMAH

PAGE NO

DOCUMENT NO :

JUR/CKP/BPKK

11

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

STANDARD : Klien merasa selesa dan yakin semasa perawatan. OBJEKTIF : Untuk menilai komponen keperihatinan Jururawat terhadap ibu semasa pengendalian prosidur. Date of Audit: Locality : Auditors: 1. 2. NB. Instruction for Auditors

PROSEDURE : PEMERIKSAAN IBU POSTNATAL DI RUMAH

Bil 1. Tatacara Pemeriksaan Fizikal (Pemeriksaan dari kepala hingga leher) 1.1 Conjuntiva Pallor 1.2 Mulut Angular stomatitis Ulcer/dental caries 1.3 Leher Thyroid Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

JUR/CKP/BPKK

12

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

2. 2.1 2.2 2.3 3 4

Vital sign Tekanan darah Suhu badan Nadi Perdarahan abnormal POC Pemeriksaan Payudara Biasa Bengkak susu Puting merekah Mastitis

Bil

Tatacara Puting tenggelam Inflamasi Laktasi baik atau tidak

Perlaksanaan Ya Tidak

Catatan

Pemeriksaan Abdomen Pengecutan rahim Parut LSCS (jika ada) Keadaan luar biasa (tender)

6 6.1

Pemeriksaan Kemaluan Luka/episiotomy Bersih

JUR/CKP/BPKK

13

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Sembuh Bengkak 6.2 Lochia Bau Warna Amaun 6.3 Air kencing Warna Amaun Bau

Bil

Tatacara Dysuria Anuria Sakit ketika Kencing Kerap kencing 6.4 Bowel Lawas/sembelit 6.5 Kaki Bengkak

Perlaksanaan Ya Tidak

Catatan

JUR/CKP/BPKK

14

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Varicose vein DVT Pergerakan (mobility) 7 Pendidikan Kesihatan Kebersihan diri Pemakanan/pantang larang/adapt resam Susu ibu Jagaan bayi baru lahir Senaman post natal Perancang keluarga Pap smear

PROSEDUR: MENGUKUR FUNDUS ABDOMEN IBU

Bil 1 2 3 4 Tatacara Beri salam/ucap selamat Beri penerangan tentang tujuan prosedur Minta ibu kosongkan pundi kencing Baringkan ibu kosongkan pundi kencing Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

JUR/CKP/BPKK

15

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

5 6 7

Rasa lokasi ketinggian fundus Letak tangan di fundus uterus Ukur dari atas simfisis pubis ke fundus dengan pita ukur atau pembaris Catit dalam kad kesihatan ibu/ rekod bersalin ibu Lapor keadaan keabnormalan.

PROSEDUR : PENYUSUAN SUSU IBU Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

Bil 1 2 3 3.1

Tatacara Beri penerangan tentang prosedur Bincang dengan ibu mengenai penyususuan ibu. Selesakan bayi Tukar lampin jika basah

JUR/CKP/BPKK

16

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

3.2 4 5 6 7 7.1 8 9 9.1 9.2

Balut bayi Minta ibu cuci tangan Tunjukkan cara duduk yang selesa untuk menyusukan bayi. Dedahkan payudara (sebelah pada satu masa) Periksa payudara untuk engorgment Legakan keadaan ini lebih dahulu jika berlaku Bantu ibu memegang bayi dengan selesa , selamat dan betul Bantu ibu cara penyusuan yang betul: Pegang payudara dengan betul Letakan puting ke bibir bayi bahagian atas dan bawah untuk merangsang bayi membuka mulut Biarkan bayi menghisap sehingga puas.

9.3

Bil 9.4

Tatacara Beri bayi menghisap sebelah lagipayudara jika dikehendaki oleh bayi. Keluarkan puting dari mulut bayi dengan menekan dagu bayi atau ibu letakan jari kecilnya di sudut mulut bayi. Nilai hisapan yang betul dan cukup (puas)

Perlaksanaan Ya Tidak

Catatan

9.5

10

JUR/CKP/BPKK

17

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

11 12 13 14

Lap pipi bayi dengan kapas jika terkena susu Selesakan bayi Posisikan bayi lateral Selesakan ibu

PROSEDUR : PENJAGAAN TALI PUSAT (SELEPAS BERSALIN)

Bil 1 2 3 4 5 6 7 Tatacara Beri penerangan tentang prosedur Sediakan keperluan dengan lengkap Dedahkan pusat bayi Pastikan tangan bayi tidak menyentuh tali pusat Basuh tangan dengan teknik yang betul Basahkan swab dengan antiseptic (Hibitane 1:2000 with alcohol 70%) Perahkan swab yang telah dibasahkan Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

JUR/CKP/BPKK

18

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

8 8.1 8.2 8.3 8.4 9 9.1 9.2 9.3 10 11 12 13

Swab tali pusat dengan satu swab sekali Mula cuci bahagian pusat yang dipotong Swab tali pusat dari hujung ke dasar Swab cord clamp Swab sekeliling pangkal pusat Perhatikan keadaan pusat Tanda infeksi Perdarahan Bau Kemaskan pakaian bayi Maklumkan kepada ibu mengenai keadaan keseluruhan bayinya. Lapor keabnormalan jika ada. Buat catatkan hasil pemeriksaan

PROSEDUR : MANDI BAYi

Bil 1 2 3 4 5 6 Tatacara Beri penerangan tentang prosedur yang akan dilakukan Semak Jantina bayi bracelet/tag Ambil suhu badan bayi Sediakan alat keperluan untuk mandian bayi Sediakan pakaian bayi Pakai apron Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

JUR/CKP/BPKK

19

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

7 8 9 9.1 9.2 10 11 12 13 14

Periksa bayi dan bersihkan jika bayi buang air besar. Basuh tangan secara . Sediakan air mandian Tuangkan air sejuk ke dalam bekas mandi Masukan air panas Uji suhu air dengan siku Pastikan paras air di paras pusat semasa bayi duduk. Basuh tangan Sediakan swab untuk mencuci mata, muka dan pusat Buka pakaian bayi dan balut dengan tuala

Bil 15 15.1 15.2 16 16.1 16.2 16.3

Tatacara Cuci muka bayi: Cuci bahagian mata dari dalam keluar Cuci dahi,pipi, hidung dan dagu Cuci kepala bayi Pegang bayi secara football hold Tutup telinga bayi dengan ibu jari dan jari tengah. Basahkan rambut Syampu/sabunkan kepala

Perlaksanaan Ya Tidak

Catitan

JUR/CKP/BPKK

20

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

16.4 16.5 17 18 18.1 18.2 18.3

Bilas kepala hingga bersih Lap kepala bayi hingga kering Letak bayi diatas tilam kecil Sabunkan badan dan anggota bayi: Dedahkan badan bayi Basah tangan Sabunkan badan bayi dari leher, dada, abdomen, bahagian genitalia, kaki dan belakang bayi. Letakkan kepala bayi diatas lengan kiri dan pegang bawah ketiak bayi. Tangan kanan ampu punggung dan pegang peha bayi Letak bayi dalam bekas mandi Sabunkan tangan bayi terdekat & bilas segera

19

20 21

Bil 22 23

Tatacara Sabunkan tangan bayi sebelah lagi dan bilas Bilas badan bayi bahagian hadapan termasuk lipatan kulit diketiak dan peha Bilas bahagian belakang badan bayi: 24.1 24.2 Dudukan bayi dengan memegang ketiak kanan bayi (muka bayi kearah jururawat Bilas bahagian belakang badan dan punggung bayi. Letak bayi dalam posisi asal

Perlaksanaan Ya Tidak

Catitan

24

25

JUR/CKP/BPKK

21

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 36.1

Keluarkan bayi dari bekas mandi Letak bayi atas tilam Lap badan bayi sehingga kering Pakaikan pakaian bayi Dedahkan bahagian pusat Basuh tangan . Lakukan cucian tali pusat . Pakaikan lampin bayi Kemaskan pakaian bayi Simpan peralatan dan kemas persekitaran Catit dan laporkan jika ada sebarang keabnormalan Buku KIB 101,KIB 105,Perawatan P/Natal,Kad P/Natal

AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER

BPKK/Jur/IM/1

ELEMENT : PENJAGAAN PERAWATAN BERTERUSAN TOPIK : IMUNISASI DAN RANGKAIAN SEJUK

TARIKH :

DOCUMENT NO :

MUKA SURAT NO

JUR/CKP/BPKK

22

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

STANDARD : Semua Jururawat Kesihatan wajib melakukan prosidur pemberian imunisasi dan pengamalan rangkaian sejuk mengikut Standard Of Prosedure yang ditetapkan dengan cara yang betul.

OBJEKTIF : Untuk memastikan semua Jururawat Kesihatan melakukan prosidur pemberian imunisasi dan pengamalan rangkaian sejuk mengikut standard yang telah ditetapkan. . Tarikh Audit: Lokasi : Klinik Juru Auditor : 1.
NB. Instruction for Auditors To tick [/] at appropriate column

AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER

BPKK/Jur/IM/1

ELEMENT : ESSENCE OF CARE TOPIK : : IMUNISASI DAN RANGKAIAN SEJUK DOCUMENT NO :

DATE:

PAGE NO

STANDARD : Klien merasa yakin semasa prosidur dikendalikan.

JUR/CKP/BPKK

23

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

OBJEKTIF : Untuk menilai komponen keperihatinan Jururawat terhadap klien semasa pengendalian prosidur. Date of Audit: Locality : Auditors: 1. 2. NB. Instruction for Auditors

PROSEDUR : TATA CARA PEMBERIAN IMUNISASI Bil 1. 2. 3. Tatacara Jadual imunisasi dipamerkan Bilik suntikan yang sesuai Peralatan - Troli lengkap/bersih - Peralatan sterile - Sharpbin disediakan bersama bekas sampah biohazard - Mematuhi Standard precaution - Sediakan ais pek yang di balut dengan plastik/kertas untuk mengekalkan poten vaksin semasa dikeluarkan dari flask. Pastikan ais pek ditukar apabila hamper cair. Persediaan Vaksin - satu flask untuk stok - satu flask untuk BCG - satu flask untuk keperluan semasa Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

4.

JUR/CKP/BPKK

24

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

5.

di dalam setiap flask perlu ada dial thermometer.

Mengikuti langkah langkah penting semasa pemberian imunisasi - Semak kad (sasaran yang betul) - Memberi penerangan kepada pelanggan - Pemberian ubat jika perlu mengikut jenis pelalian yang telah diberi - Pemeriksaan poten vaksin Penyimpanan baki vaksin - Polio di KK/KD seminggu - DPT/DPT - HIB, DT, ATT,Tritantrix. Rekod - KKK 1/93L/P dan KKK 1/93 A&B - KKK 101 (daftar jagaan kanak kanak) - KKK 102 (Kedatangan kanak-kanak. KKK 104 (Rekod Vaksin) - Postnatal, Rubella) - KKK 103 (Rekod imunisasi) - KIB 101 (daftar jagaan Ibu) - TBIS 103A dan TBIS 103B (Untuk BCG)

6.

7.

TEKNIK PEMBERIAN IMUNISASI PROSEDUR : PEMBERIAN ORAL POLIO Bil 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tatacara Untuk mencegah jangkitan Polio Dapatkan maklumat dari penjaga berkaitan status kesihatan bayi seperti cirit birit. Beri keterangan kepada penjaga Tidak boleh memberi susu 15 minit sebelum dan selepas pelalian titisan polio Minta penjaga duduk dan pegang anak dalam keadaan selesa Basuh tangan dengan 7 langkah Prosidur memberi titisan oral polio Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

JUR/CKP/BPKK

25

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Periksa keadaan vaksin no pendaftaran, batch no dan tarikh luput. Sediakan botol vaksin polio dengan pipette. Titiskan 2 titis vaksin polio kedalam mulut anak Pastikan anak menelan vaksin polio yang telah diberi. Simpan vaksin kedalam kotak sejuk / bekas vaksin. Cuci tangan

PROSEDUR : PEMBERIAN SUNTIKAN INTRADERMAL Bil 1. 2, . Untuk vaksin BCG - Semak kad KKK 1/93L/P dan KKK 1/93 A&B nama dan umur bayi - dapatkan maklumat dari penjaga berkaitan status kesihatan bayi seperti demam, berat badan perlu melebihi 1.8 kg, keadaan kulit baik Beri keterangan kepada penjaga,:- Jangan gosok/ demahan - Jangan sapu ubat/krim atau lain lain - Tutup bahagian suntikan dengan baju dan jangan dedahkan pada cahaya matahari, - Dalam tempoh 3 bulan akan berlaku perubahan dan membentuk parut Tatacara Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

3.

JUR/CKP/BPKK

26

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Gunakan proses kerja yang betul dalam menyediakan vaksin yang hendak digunakan Basuh tangan dengan 7 langkah Periksa keadaan vaksin no pendaftaran dan tarikh luput. Bersihkan ampul dengan kapas dan spirit Pasangkan jarum suntikan di picagari dengan forceps. Potong ampul (BCG/air bancuhan) Sedut 1ml air bancuhan dan masukan ke dalam ampule BCG dengan pelahan sehingga vaksin larut dan simpan dalam kotak sejuk.

Bil 11.

Tatacara Pegang ampul dengan tangan kiri dan picagari di tangan kanan masukkan jarum dalam ampul dan sedut keluar vaksin. 0.1ml vaksin ke dalam picagari interdermal, turun naikkan piston dan pastikan tiada gelembong udara dalam jarum dan picagari. Tutup ampul BCG dan simpan semula dalam kotak penyejuk vaksin. Letakkan bayi dalam posisi yang sesuai di atas tilam Balut badan bayi dengan mendedahkan bahagian bahu kiri. Sapu kawasan suntikan dengan kapas kering yang sterile.

Perlaksanaan Ya Tidak

Catatan

12. 13. 14 15.

JUR/CKP/BPKK

27

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

16.

Beri pelalian pada bayi :- Pegang tangan kiri bayi, - Tarik kulit bahagian bahu kiri pertengahan otot deltoid. - Suntik jarum ke bawah kulit. - Suntikan 0.05 ml vaksin perlahan hingga kelihatan timbul dan cabut jarum bila vaksin habis Suntikan 0.1ml diberi kepada kanakkanak 7-15 tahun. Suntikan 0.05ml diberi kepada bayi baru lahir hingga 6 tahun

17.

18.

Buang kapas ke dalam disinfectant sebelum dimasuk kedalam plastic biohazard Basuh tangan dan bincang dengan penjaga berkaitan penjagaan tempat suntikan dan komplikasi seperti pembentukan keloid yang besar atau bengkak kelenjar.

19.

PROSEDUR : PEMBERIAN SUNTIKAN SUBKUTANUS Bil 1. 2. Tatacara Untuk vaksin Measle, Rubella, Measle Mump dan Rubella )MMR) Semak kad KKK 1/93L/P dan KKK 1/93 A&B nama dan umur bayi dan dapatkan maklumat dari penjaga berkaitan status kesihatan bayi seperti - demam, - baru menerima immunoglobulin dalam masa (suntikan ditangguh 311 bulan bergantung kepada Rujuk indikasi) Doktor terlebih - Sekiranya menerima steroid yang dahulu tinggi dalam tempoh kurang dari satu bulan. - Alahan kepada protin terutama ayam dan telur. Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

JUR/CKP/BPKK

28

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

3.

Menyediakan pelanggan dan beri keterangan kepada penjaga,:- Tekan dengan lembut bahagian suntikan - Jangan usik/gosok - Jangan demah - Jangan sapu ubat atau krim Memberitahu faedah suntikan pelalian kepada penjaga. Gunakan proses kerja yang betul dalam menyediakan vaksin yang hendak digunakan Basuh tangan Periksa keadaan vaksin no pendaftaran dan tarikh luput. Bersihkan vial dengan kapas dan spirit Pasangkan jarum suntikan di picagari dengan forcep.

4. 5. 6. 7. 8. 9.

Bil 10.

Tatacara Potong ampul air bancuhan sedutkan : - 0.5 ml untuk single dos - 5 ml untuk 10dos Sedut keluar vaksin 0.6 ml vaksin kedalam picagari, turun naikkan piston sehingga 0.5ml serta pastikan tiada gelembong udara dalam jarum dan picagari. Simpan semula baki vaksin dalam kotak penyejuk vaksin. Letakkan bayi dalam posisi yang sesuai :- Duduk atas riba penjaga - Nasihatkan penjaga menahan kedua belah tangan bayi dengan satu tangan lagi menahan kedua lutut bayi

Perlaksanaan Ya Tidak

Catatan

11.

12. 13.

JUR/CKP/BPKK

29

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Bawah 18 bulan - dedahkan antrolateral peha anak yang akan disuntik 18 bulan ke atas dedahkan bahagian lengan anak yang akan disuntik.

14. 15. 16.

Basuh tangan Pakai sarung tangan Sediakan alat keperluan - Sediakan picagari dan jarum - Buka pek Sediakan picagari dan jarum - Pasang jarum saiz 21G pada picagari tanpa menanggalkan penutup jarum - Periksa vaksin untuk no pendaftaran, tarikh luput kehadiran keladak dan perubahan warna. - Jenis dan dos vaksin

Bil 17.

Tatacara Tanggalkan penutup jarum daan masukan udaran kedalam picagari mengikut amaun vaksin yang akan disedut keluar. Keluarkan 0.5ml vaksin yang tertentu dari vial pada paras mata kembalikan vial kedalam bekas kotak sejuk Keluarkan udara dengan menjentikkan picagari. Pegang jarum dengan mengarah keatas. Tanggalkan jarum saiz no 21G dan pasangkan jarum saiz 25Gx1inci ke picagari. Mengenalpasti bahagian peha yang akan disuntik antro-lateral peha atau otot deltoid Tegangkan otot yang akan disuntik dengan ibu

Perlaksanaan Ya Tidak

Catatan

18.

19.

20. 21. 22.

JUR/CKP/BPKK

30

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

jari dan jari telujuk 23. 24. Masukkan jarum dengan sudut 45 darjah dengan pantas Tarik piston sedikit dan masukan kesemua vaksin dengan perlahan jika tiada darah kelihatan Keluarkan jarum dengan pantas Letakkan kapas kering keatas bahagian suntikan dan buangkan kapas kering kedalam bekas sampah biohazard Buangkan picagari dan jarum dalam sharp bin Selesakan bayi/anak Kemaskan peralatan Basuh tangan

25. 26.

27. 28. 29. 30.

PROSEDUR : SENARAI SEMAK PEMBERIAN SUNTIKAN INTRAMUSCULAR Bil 1. 2. Tatacara Untuk vaksin DPT, DPT/Hib, Hib mono, Hepatitis B,Tritrantrix, DT, ATT, Semak kad KKK 1/93L/P dan KKK 1/93 A&B nama dan umur bayi dan dapatkan maklumat dari penjaga berkaitan status kesihatan bayi seperti - demam, - baru menerima immunoglobulin dalam masa (suntukan ditangguh 311 bulan bergantung kepada indikasi) - Sekiranya menerima steroid yang tinggi dalam tempoh kurang dari satu bulan. Menyediakan pelanggan dan beri keterangan Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

3.

JUR/CKP/BPKK

31

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

kepada penjaga,:- Tekan dengan lembut bahagian suntikan - Jangan usik/gosok - Jangan demah - Jangan sapu ubat atau krim 4. 5. 6. 7. 8. 9. Memberitahu faedah suntikan pelalian kepada penjaga. Gunakan proses kerja yang betul dalam menyediakan vaksin yang hendak digunakan Basuh tangan dengan 7 langkah Periksa keadaan vaksin no pendaftaran dan tarikh luput. Bersihkan vial dengan kapas dan spirit Pasangkan jarum suntikan di picagari dengan forceps.

Bil 10.

Tatacara Sedut keluar vaksin 0.6 ml vaksin kedalam picagari, turun naikkan piston sehingga 0.5ml serta pastikan tiada gelembong udara dalam jarum dan picagari. simpam semula baki vaksin dalam kotak penyejuk vaksin. Letakkan bayi dalam posisi yang sesuai :- Duduk atas riba penjaga - Nasihatkan penjaga menahan kedua belah tangan bayi dengan satu tangan ;lagi menahan kedua lutut bayi - Bawah 18 bulan - dedahkan antrolateral peha anak yang akan disuntik - 18 bulan ke atas dedahkan

Perlaksanaan Ya Tidak

Catatan

11. 12.

JUR/CKP/BPKK

32

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

bahagian lengan anak yang akan disuntik. 13. 14. 15. Basuh tangan Pakai sarung tangan Sediakan alat keperluan - Sediakan picagari dan jarum - Buka pek Sediakan picagari dan jarum - Pasang jarum saiz 21G pada picagari tanpa menanggalkan penutup jarum - Periksa vaksin untuk no pendaftaran, tarikh luput kehadiran keladak dan perubahan warna. - Jenis dan dos vaksin Tanggalkan penutup jarum dan masukan udara kedalam picagari mengikut amaun vaksin yang akan disedut keluar.

16.

Bil 17.

Tatacara Keluarkan 0.5ml vaksin yang tertentu dari vial pada paras mata kembalikan vial kedalam bekas kotak sejuk Keluarkan udara dengan menjentikkan picagari. Pegang jarum dengan mengarah keatas. Tanggalkan jarum saiz no 21G dan pasangkan jarum saiz 23Gx1inci ke picagari. Mengenalpasti bahagian yang akan disuntik entro-lateral peha atau otot deltoid Tegangkan otot yang akan disuntik dengan ibu jari dan jari telujuk Masukkan jarum dengan sudut 90 darjah

Perlaksanaan Ya Tidak

Catatan

18.

19. 20. 21. 22.

JUR/CKP/BPKK

33

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

dengan pantas 23. 24. 25. Tarik piston sedikit untuk memastikan tiada darah dan masukan kesemua vaksin dengan perlahan. Keluarkan jarum dengan pantas Letakkan kapas kering ke atas bahagian suntikan dan buangkan kapas kotor kedalam bekas sampah biohazard Buangkan picagari dan jarum dalam sharp bin Selesakan bayi/anak Kemaskan peralatan Basuh tangan Rekod dalam kad dan buku

26. 27. 28. 29. 30

PENGENDALIAN RANGKAIAN SEJUK Bil 1. 2.. 3.. 4. 5. 6. 7. 8. Jenis peti sejuk Tatacara - Top loading dan domestik Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

Penjagaan semua peti sejuk Melebihi 40 sm dari siling 30 sm dari dinding Satu plug satu peti sejuk Jauh dari sinaran matahari Lantai yang rata Pastikan pintu tutup rapat penebat berfungsi dengan baik

JUR/CKP/BPKK

34

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Defrost dibuat dari masa kesemasa Jangan simpan pencair vaksin pada bahagian pembeku Elak guna alat tajam pada bahagian pembeku Jangan simpan makanan/minuman/ubatan Periksa rekod suhu 2 kali sehari Sekira ada kerosakkan/tidak setabil pindahkan vaksin dan lapur untuk pembaikan Ruang pintu dan rak bawah peti sejuk domestic - letakkan botol berisi air Tampalkan pelekat buka bila perlu pada pintu peti sejuk. Buka maksima 3 kali sehari

I. Penjagaan vaksin Bil 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Tatacara Penyimpanan optima diurus dengan baik Setiap bekas vaksin ada label Asingkan jenis vaksin dengan jelas Semak tarikh luput Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

Bekas susunan vaksin berlubang di bahagian bawah Jarak ruang 1-2sm di antara barisan didalam bekas vaksin Vaksin tidak menyentuh plet di belakang peti sejuk Pencair vaksin disimpan di bahagian laci peti

JUR/CKP/BPKK

35

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

sejuk 9. 10. 11. Susunan vaksin baru di kanan peti sejuk ambil vaksin dari kiri kekanan (konsep 1st in 1st out) Elak simpan vaksin pada rak bawah -suhu tidak sesuai Elak sentuh bahagian plet belakang - beku

ii. Cara menyedia pek ais Bil 1 2 3 4 5. Tatacara Jumlah pek ais mencukupi keperluan Pek ais perlu mencapai 0C sebelum dimasukan ke dalam kotak sejuk vaksin Masukkan pek ais yang telah sejuk kedalam ruang pembekuan maksima 6 pek Letakan pek ais dalam ruang am selama satu jam Jika buat lebih dari satu pek ais beri masa antara satu pek ais dengan pek ais yang lain Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

JUR/CKP/BPKK

36

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

iii. Penjagaan kotak sejuk vaksin Bil 1. 2. Tatacara Mencukupi untuk keperluan Setiap sesi perlu 3 kotak sejuk vaksin untuk :-- Stok semasa sesi klinik - BCG - Kegunaan semasa. Saiz yang sesuai Kebersihan Susun atur pek ais didalam kotak sejuk vaksin Pek ais perlu diganti sekiranya suhu meningkat (suhu sebenar 2 C -8 C ) Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

3. 4. 5. 6.

JUR/CKP/BPKK

37

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

iv. Penjagaan Jangka suhu minimax Bil 1 2 3 4 5 Tatacara Jangka suhu minimax ditempatkan dalam peti sejuk Diletakkan pada rak tengah dan mudah di baca Kedudukan didalam keadaan tegak Carta suhu peti sejuk perlu di letakkan bersama peti sejuk Suhu direkod setiap dua kali sehari pada waktu 8 pagi dan 4 petang termasuk hari cuti sekiranya vaksin ada didalam simpanan. Catitkan tarikh dan masa pada rekod suhu peti sejuk Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

JUR/CKP/BPKK

38

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Cara membaca suhu minimax : i) Apabila dikeluarkan dari peti sejuk hendaklah baca suhu semasa dengan segera pada paras raksa.disebelah kiri ii) Baca suhu minimum pada paras bawah indicator iii) Baca suhu maximum pada paras bawah indicator iv) Catitkan suhu dalam carta suhu seperti berikut :merah - maxima, hijau - minima biru - semasa v) Selepas membaca suhu, tekan butang pada jangka suhu minimax sehingga kedua dua indicator menyentoh pada raksa vi) Letakkan kembali Jangka suhu minimax kedalam perti sejuk seperti keadaan asal. vii) Tutup peti sejuk dengan seberapa segera.

v. Penjagaan Jangka suhu minimax Bil Tatacara Tandakan X pada kotak berkenaan jika berlaku :A - Tiada vaksin dari stor B - Tidak cukup bekalan letrik C - Peti sejuk tidak berfunsi betul D - Pembantu teknik dipanggil untuk pembaikan Perlaksanaan Ya Tidak Catatan

JUR/CKP/BPKK

39

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER

BPKK/Jur/K/ 1

ELEMENT : PENJAGAAN PERAWATAN BERTERUSAN TOPIK : PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BAYI DAN KANAKKANAK

TARIKH:

MUKA SURAT NO

NO DOKUMEN :
STANDARD :Perkhidmatan kejururawatan dikendalikan secara profesional , efisyen dan efektif

JUR/CKP/BPKK

40

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

OBJEKTIF : 1. Memastikan anggota kejururawatan dapat mengendalikan aktiviti mengikut SOP. 2. Mengesan,merawat dan merujuk awal keabnormalan Tarikh : Tempat: Pengauditan:

NB. Instruction for Auditors To tick [/] at appropriate column

PROSEDUR : PERKEMBANGAN BAYI BERUMUR 0 3 BULAN Melakukan Bil 1. Bidang Ya Motor a)Kawalan Kepala, Bayi di letakkan dalam posisi meniarap di atas tilam. Bayi dapat mengangkat kepala dari paras dada 45 90. b)Belakang bongkok Dalam posisi duduk, di perhatikan belakang bayi bongkok. ( dgn mengampu di bahagian ketiak bayi,tanpa baju ) Tidak Catatan

JUR/CKP/BPKK

41

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Melakukan Bil Bidang Ya c)Kaki berketul. Membantu bayi berdiri , mengangkat bayi untuk memerhatikan kaki berketul. 2. Penglihatan Bayi di telentangkan di atas tilam. Menggunakan Red Yarnjaraknya 16 20 cm dari paras muka bayi. Perhatikan bayi menetapkan tumpuan. Objek di gerakkan dengan perlahan lahan dari sisi ke sisi. Memerhatikan pergerakan mata bayi / kepala bayi. Pendengaran Kedudukan bayi dalam posisi telentang Menggunakan Kelentong / gemercing 46 cm jaraknya dari sebelah luar belakang telinga bayi tanpa dilihat olehnya. Kelentong dibunyikan perlahanlahan. Memerhatikan tindak balas bayi sama ada berpusing secara spontan ke arah bunyi atau tidak. Tidak Catatan

3.

JUR/CKP/BPKK

42

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Melakukan Bil 4. Bidang Ya Pertuturan Perhatikan sama ada bayi mengeluarkan bunyi seperti menjerit, keriangan, memekik. Mendapatkan maklumat dari penjaga. 5. Adaptive ( Motor Halus ) Bayi di letakkan dalam posisi selesa Memerhatikan penetapan mata bayi pada ibunya. 6. Kelakuan Sosial Memerhatikan bayi menghisap ibu jarinya dan senyum. Memerhatikan bayi berminat pada keadaan sekeliling dan mendapatkan maklumat dari ibunya. Tidak Catatan

PROSEDUR : PERKEMBANGAN BAYI BERUMUR 6 BULAN. Melakukan Bil 1. Bidang Ya Motor Kawalan Kepala - Bayi di telentangkan di atas tilam - Pegang kedua dua siku bayi dan tarik perlahan lahan supaya duduk. Tidak Catatan

JUR/CKP/BPKK

43

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Melakukan Bil b) Bidang Ya Duduk dengan. pertolongan Pegang bayi di bawah ketiak Dudukkan bayi. Tidak Catatan

2.

c) Menelentang & meniarap - Terlentangkan bayi - Memerhati kebolehan bayi menukarkan baringan dari telentang ke meniarap. Penglihatan a). Menetapkan penglihatan pada benda. - Dudukkan bayi atas pangkuan ibu dengan tumpuannya separas permukaan meja. - Meletakkan kiub / mainan di atas meja di hadapan bayi. - Memerhati bayi cuba mencapai permainan.

3.

Pendengaran a). Menentukan arah bunyi - Bayi di pangkuan ibu - Pemeriksa berdiri di belakang ibu. - Bunyikan alat pendengaran/ rattle Pertuturan - Memerhatikan sama ada bayi mengeluarkan bunyi DA / BA - Mendapatkan maklumat dari penjaga jika bayi tidak mengeluarkan bunyi . Adaptif a). Mengambil dan menggenggam benda Bayi duduk di

4.

5.

JUR/CKP/BPKK

44

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Melakukan Bil Bidang Ya pangkuan ibu Memberi satu kiub untuk di pegang oleh bayi. Memerhatikan sama ada bayi mengambil kiub menggunakan tapak tangan. b). Melepaskan benda , bila di beri yang lain. Bayi duduk di pangkuan ibu, Memberi satu kiub untuk di pegang oleh bayi . Beri kiub kedua Memerhatikan sama ada ia melepaskan kiub yang pertama. 6. Kelakuan b)Meradang - Mengalih objek dari tangan bayi - Memerhatikan bayi menunjukkan kemarahan. c) Ketawa Memerhatikan sama ada bayi ketawa. - Tanya ibu c). Memilih Makanan - Menanya ibu. Tidak Catatan

PROSEDUR : PERKEMBANGAN BAYI BERUMUR 9 BULAN

Bil
1.

Bidang
Motor a). Duduk tanpa pertolongan b). Merangkak - Letakkan mainan di hadapannnya dan

Melakukan Ya Tidak

Catatan

JUR/CKP/BPKK

45

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Bil

Bidang
perhatikan bayi bergerak ke arah mainan. c). Berdiri dengan pertolongan. - Bayi di dirikan dengan tangannya berpegang pada bangku/kerusi. - Perhatikan kebolehan bayi berdiri selama 5 saat atau lebih. Penglihatan - Jatuhkan bola dan perhatikan reaksi bayi sama ada pandangannya mengikut bola yang jatuh. Pendengaran a). Menyahut panggilan nama - Panggil namanya dan perhatikan tindak balas seperti senyum dan melihat kearah orang yang memanggil. Pertuturan - Dudukkan bayi dalam keadaan yang selesa. - Perhatikan sama ada bayi mengeluarkan bunyi vokal DA DA / BA BA. Adaptif a). Memadankan kiub - Dudukkan bayi dan letakkan kiub di kedua dua belah tapak tangan. - Galakkan bayi mengetuk kedua dua kiub tersebut. - Perhatikan sama ada bayi mengetuk kedua dua kiub secara spontan. b). Menggunakan jari telunjuk. - Bayi didudukkan - Letakkan kismis di

Melakukan Ya Tidak

Catatan

2.

3.

4.

5.

JUR/CKP/BPKK

46

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Bil

Bidang
hadapan bayi dan perhatikan bayi mengambil kismis dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk. Kelakuan a). Melambai lambai - Bayi didudukkan / dirikan - Lambaikan tangan pada bayi dan perhatikan bayi ada reaksi untuk membalas lambaian. b). Bermain - Bayi di dudukkan, - Perhatikan bayi memandang kepada pemeriksa apabila muka pemeriksa menyorok di belakang kertas. (Peak A Boo) c). Patuh pada perkataan JANGAN - Tanya daripada ibu sama ada bayi patuh pada perkataan JANGAN. -

Melakukan Ya Tidak

Catatan

6.

PROSEDUR :PERKEMBANGAN BAYI BERUMUR 1 TAHUN

JUR/CKP/BPKK

47

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Bil 1.

Bidang Motor a. berdiri tanpa bantuan - Dirikan bayi dengan memegang pada ketiaknya - Melepaskan tangan secara perlahan-lahan b. berjalan dengan sebelah tangan - menyuruh ibu memegang sebelah tangan kanakkanak, galakan ia berjalan . Penglihatan a. mata mengikut benda bergerak cepat - dudukkan kanak-kanak di atas tikar - gulingkan bola tennis diatas lantai - memastikan mata kanakkanak samada mengikut pergerakan bola. Pendengaran a. Memadankan suara dengan orangnya - memastikan samada kanakkanak bertindakbalas kepada suara yang dikenalinya Pertuturan - Tanya ibu samada anaknya boleh menyebut perkataan bermakna contoh nak air /nak susu

Melakukan YA TIDAK

Catatan

2.

3.

4.

5.

Adaptif a. menggunakan ibu jari dan jari telunjuk - kanak-kanak dalam keadaan duduk - meletakkan kismis di
48

JUR/CKP/BPKK

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Bil

Bidang hadapannya b. mengisi benda kedalam bekas - kanak-kanak dalam keadaan duduk - memberikan beberapa kiub. - Menggalakkan kanak-kanak meletakkan kiub kedalam bekas . c. mencampak benda - kanak-kanak dalam keadaan duduk . - memerhatikan samada kanak-kanak tersebut mencampakan kiub / objek di hadapannya. ( mendapatkan maklumat dari ibu )

Melakukan YA TIDAK

Catatan

6.

Kelakuan / social a. bekerjasama apabila dipakaikan pakaian - menanya ibu

AUDIT KEJURURAWATAN DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER

BPKK/Jur/PS/1

JUR/CKP/BPKK

49

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

ELEMENT : PENJAGAAN PERAWATAN BERTERUSAN TOPIk : TEKNIK PENGAMBILAN PAP SMEAR

TARIKH :

DOCUMENT NO :
yang betul

MUKA SURAT NO

STANDARD : Semua Jururawat Kesihatan wajib melakukan dengan cara dan selamat semasa mengambil Pap Smear mengikut Standard Of Prosedure

OBJEKTIF : Untuk memastikan semua Jururawat Kesihatan dapat melakukan teknik pengambilan pap smear dengan teknik yang betul. . Tarikh Audit: Lokasi : Klinik Juru Auditor : 1.

NB. Instruction for AuditorsTo tick [/] at appropriate column

AUDIT KEJURURAWATAN DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER

BPKK/Jur/PS/1

JUR/CKP/BPKK

50

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

ELEMENT : ESSENCE OF CARE TOPIK : : TEKNIK PENGAMBILAN PAP SMEAR

DATE:

PAGE NO

DOCUMENT NO :
ANDARD : Klien merasa selesa, dihormati dan merasai maruahnya dipelihara semasa prosidur pap smear dikendalikan. OBJEKTIF : Untuk menilai komponen keperihatinan Jururawat terhadap ibu semasa pengendalian prosidur. Date of Audit: Locality : Auditors: 1. 2. NB. Instruction for Auditors

PROSEDUR: PEMERIKSAAN PAYUDARA BIL TATACARA PERLAKSANA AN Ya 1. Terima pelanggan mengikut syarat yang di tetapkan sebaiknya 10 hari selepas haid. Tidak CATATAN

JUR/CKP/BPKK

51

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

2. 3

Daftar di buku . Persediaan - bilik ( Privasi ) -Cermin -Couch Membantu pelanggan membuka kancing baju dalam. Meminta pelanggan berdiri di hadapan cermin Membuat pemerhatian : - Bentuk - Size - Perubahan kulit - Lelehan - Ketulan Meminta pelanggan baring dalam posisi supine Melakukan prosidur dengan teknik yang betul Meminta pelanggan melakukan demostrasi ulangan Memberi maklumbalas penemuan Rujuk iika perlu Memberi temujanji untuk pemeriksaan akan datang Rekod ; - Dalam buku daftar

4. 5. 6.

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

PROSIDUR : SARINGAN PAP SMEAR BIL 1. TATACARA Terima pelanggan mengikut syarat yang di tetapkan ; - Berkahwin. PERLAKSANAAN Ya Tidak CATATAN

JUR/CKP/BPKK

52

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

2. 3. 4.

. Lengkapkan borang makmal PS 1/98 dan labelkan slaid Daftar dalam KPK 101 Persediaan troli ; - Bersih - Peralatan lengkap - Bekas biohazard Persediaan bilik dan jagaan privasi Meminta pelanggan menanggalkan seluar dalam. Meminta pelanggan baring secara dorsal di atas couch beralaskan kertas cina. Memberitahu pelanggan mendedahkan kemaluan. Pasangkan lampu. Cucu tangan dan memakai glove Memeriksa alat speculum Lakukan swabbing dan lakukan prosidur. Smearkan slaid dengan cara betul; - Ayres spatula untuk wanita yang masih subur - cyto brush untuk wanita menopos Rendamkan slaid dalam alcohol 95% selama 30 minit atau guna cytospray Beritahu pelanggan hasil penemuan Kemaskan pelanggan Rekod dalam buku dan beri temujanji akan datang.

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

14. 15. 16. 17.

PENGHARGAAN

JUR/CKP/BPKK

53

SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN

Cawangan Kesihatan Primer, Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

Mengucapkan sekalung penghargaan dan terima kasih kepada Penyelia Jururawat, Ketua Jururawat, Jururawat dari seluruh negeri yang telah memberikan sumbangan dan kerjasama dalam penyediaan senarai semak ini

April 2007

JUR/CKP/BPKK

54