PENGENALAN

Mewakili ¼ penyebab kematian akibat

kecederaan.
Melibatkan kecederaan satu organ atau lebih.
Kecederaan Abdomen terbahagi 2 iaitu;
a) Disebabkan oleh objek tumpul.
 50% akibat drpd kemalangan jalanraya.
b) Disebabkan oleh objek tajam.
 Luka tikaman benda tajam – Hepar & usus
kecil.
 Luka tembakan – usus kecil.
Pendarahan merupakan punca utama
kematian.
ANATOMI ABDOMEN
 PENILAIAN

1. Sejarah kecederaan;
 Punca kecederaan.
 Jenis senjata.
 Anggaran kehilangan darah.

2. Pemeriksaan abdomen utk nilai tanda – tanda

kecederaan;
 Luka tembus
 Lebam pd kulit.
 PENILAIAN
3. Nilai keadaan pesakit dalam aspek;
 Distensi abdomen.
 ‘Tenderness’ atau sakit di bhgn abdomen.
 ‘Rigidity’ otot atau ‘rebound tenderness’.
  bunyi usus.
 Hipotensi.
 Renjatan.
4. Auskultasi;
  bunyi usus merupakan tanda awal
penglibatan ‘intraperitoneal’.
5. Mengenalpasti kecederaan dada kerana
kekerapan melibatkan kecederaan abdomen.
 PATOFISIOLOGI

Kecederaan abdomen diklasifikasi kpd 2 iaitu;

i. Kecederaan yg disbbkan oleh objek tumpul.
ii. Kecederaan yg disbbkan oleh objek tajam.
Pesakit berkemungkinan besar mengalami
kedua-dua jenis kecederaan ini.
Contoh bagi kes pergaduhan pt mungkin
ditikam oleh senjata tajam (luka tembus) &
dipukul dgn teruk (kecederaan tumpul).
 PATOFISIOLOGI
a) Kecederaan tumpul (Blunt Injury)
 Memerlukan kepakaran & pengalaman utk
mengenalpasti kecederaan.
 Menyebabkan kecederaan pd spleen, hepar,
kaw. retroperitoneal, buah pinggang, pundi
kencing.

b) Kecederaan Penembusan
i) Kecederaan yg disbbkan oleh tembakan.
- mencederakan usus kecil.
ii) Kecederaan yg disbbkan oleh tikaman.
- mencederakan hepar & usus kecil.
 MANIFESTASI KLINIKAL

1. Sakit di bhgn abdomen.

2. Luka kontusi, abrasi & laserasi di
bhgn abdomen.
3. Pendarahan pd luka di bhgn
abdomen.
4. Lebam di bhgn abdomen.
5. ‘Ecchymosis’ pd bhgn abdomen.
6. Luka tembus di bhgn abdomen.
 MANIFESTASI KLINIKAL

7. Loya & Muntah.

8. Najis berdarah atau hitam.
9. Letih lesu & lemah badan.
10. Guarding di bhgn abdomen.
11. Rigidity di bhgn abdomen.
12. Tanda-tanda renjatan.
INTRA ABDOMINAL INJURY
Spleen injury
 INVESTIGASI
1. Pemeriksaan darah;
- Full Blood Count, HB%, Arterial Blood
Gas.
2. Pemeriksaan X-Ray abdomen.
3. Lavaj peritoneal.
4. Intravena Pyelografi.
5. Upper gastrointestinal contrast studies.
6. Cystography.
7. CT Scanning.
8. Pemeriksaan dubur.
9. Pemeriksaan najis utk darah occult.
 Pengurusan Pt Di Tempat Kejadian
1. Pastikan salur pernafasan terbuka & stabil.
Pasang cervical collar jika kes MVA atau
melibatkan tulang servikal.
2. Pastikan pernafasan pesakit.
3. Beri oksigen 100% dgn high flow mask.
4. Kawal pendarahan dengan ‘direct pressure’.
5. Pasang I/V drip 16 G – 2 line. Hartman.
6. Nil by mouth (puasakan pt).
7. Splin kepatahan jika ada.
8. Selimutkan pesakit.
9. Catatkan tanda vital & periksa semula setiap 5
ke 10 minit.
10. Hantar segera ke hospital.
 PENGURUSAN

1. A – airway (salur pernafasan) – pastikan salur

pernafasan terbuka.
2. B – breathing (pernafasan ) - pastikan
berfungsi dgn baik.
3. C - circulation (Sirkulasi darah) – Ambil tanda
vital & pasangkan drip intravena 16 G
Hartman atau N/Saline atau darah.
4. Pasangkan kardiak monitor pd pasakit.
5. Hentikan pendarahan dan lakukan dressing
jika terdapat luka.
6. Mengambil spesimen darah utk pemeriksaan
makmal cth ABG atau GXM.
 PENGURUSAN

7. Pasangkan Nasogastrik tube – utk NBM dan

elakkan distensi gastro.
8. Pasangkan Foley catheter utk pemantauan
keluaran urin.
9. Eksplorasi Laparotomy bergantung kpd
keputusan DPL atau CT Scanning.
10. Antibiotik yg aktif terhadap aerobs & anaerobs
harus diberi kpd pt yg mengalami kecederaan
pd organ usus.
 KECEDERAAN TUMPUL

Retroperitoneal Haematoma + Kidney hancur

 KECEDERAAN TUMPUL

Ruptured diaphragm + bisected spleen

KECEDERAAN TUMPUL

Ruptured liver + Rt. Kidney

KECEDERAAN TEMBUS
Luka Tembakan
Luka Tikaman
Luka Tikaman
TERIMA KASIH
BANYAK-
BANYAK