LAPORAN KASUS

Bronkopneumonia
Oleh:
Ahmad Fikri Zaelani
19360044

Pembimbing:
dr. Aspri Sulanto, Sp.A, M.Sc

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KESEHATAN
KESEHATANANAK
ANAK
FAKULTAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
KEDOKTERAN UNIVERSITAS
UNIVERSITAS MALAHAYATI
MALAHAYATI
RUMAH
RUMAH SAKIT
SAKIT PERTAMINA
PERTAMINABINTANG
BINTANGAMIN
AMIN
BANDAR
BANDAR LAMPUNG
LAMPUNG
2021
2021
 Identitas :
Pasien Orang tua
• Nama : An. AA Ayah
• Umur : 4 tahun • Nama : Tn. MIK
• Jenis Kelamin : Laki-Laki • Umur : 30Th
• Pekerjaan : Wiraswasta
• TTL : 26-Maret-2017
• Pendidikan terakhir : SMA
• Agama : Islam
• Alamat : Jl. Purnawirawan, Ibu
Gunung terang • Nama : Ny. AM
• Masuk RS tanggal : 22-05-2021 • Umur : 29 Th
• Ruang Perawatan : Ruang Anak • Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Pendidikan Terakhir: SMA
 ANAMNESA
Dilakukan Secara autoanamnesis dan alloanamnesis dengan ibu pasien pada
tanggal 23-05-2021

Keluhan Utama Keluhan Tambahan

Demam sejak 2 hari yang Sesak, muntah, nafsu makan

lalu sebelum masuk rumah menurun, BAB tidak lancar,
sakit, disertai batuk pilek. dan lemas
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dibawa oleh orang tuanya ke IGD RS
Pertamina Bintang Amin dengan keluhan demam disertai
batuk pilek sejak 2 hari yang lalu SMRS, demam
dirasakan naik turun, pasien juga merasakan sesak, mual
muntah ±3x. BAB tidak lancar, nafsu makan menurun,
lemas (+) Bintik merah (-), mimisan (-), gusi berdarah (-),
BAB cair (-), BAK (-)
Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit
Dahulu Keluarga
 OS tidak pernah
mengeluh sakit seperti Ayah os terdapat batuk
ini. Riwayat penyakit
lain disangkal batuk berdahak sudah
lama dan tidak pernah
periksa ke dokter.
 Riwayat Psikososial

Os merupakan anak ke 1 dari 2 bersaudara. Os tinggal di

rumah permanen. Os tidur bersama kedua orang tua dan
adiknya. Terdapat ventilasi udara dan jendela.
Kesehariannya os lebih suka bermain dan jajan di luar
rumah.
Riwayat Kehamilan
Ibu tidak pernah minum Os dilahirkan klinik dokter

Riwayat persalinan
susu dan suplemen jaga dengan usia

apapun selama kehamilan 9 bulan. Saat

kehamilan. Selama hamil lahir, os langsung

tidak pernah mengalami menangis, BBL: 3000

gram, PB: 49 cm.
perdarahan.
 Riwayat Nutrisi Riwayat Imunisasi

• ASI Ekslusif Ibu pasien mengatakan anaknya

• Setelah 6 bulan os diberikan dapat Imunisasi dasar lengkap.
MPASI berupa pisang yang
• (+) BCG, Pada usia 0 bulan
dilumat halus, bubur , nasi tim,
• (+) DPT, Usia 2,3,4 bulan
dan buah.
• (+) Polio, Usia 0,2,3,4 bulan
• Pola makan anak saat ini biasa
• (+) Hep-B Usia 0,2,3,4 bulan
mengkonsumsi nasi, tahu,
• (+) Campak, pada usia 9 bulan
tempe, ikan, daging, telur, dan
kadang buah-buahan. Anak
tidak suka makan sayur.
• Frekuensi makan 2-3 kali dalam
sehari.
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
Suhu : 38,80C
Nadi : 119 kali per menit
Pernafasan : 30 kali per menit
SpO2 : 98 %

Antropometri Status Gizi

Usia : 4 tahun BB/U: 14/48 X100% = 102%
BB sekarang : 14 kg  Gizi baik
TB : 103 cm TB/U: 150 cm/144 cm X 100% = 104 %
 Tinggi baik
BB/TB: 14 kg/40 kg X 100% = 92,2%
 Gizi baik
 Status Generalis
 Kepala : Normocephali. Rambut warna hitam tidak mudah rontok
 Mata : Conjungtiva anemis -/-. Sklera ikterik -/-. Refleks pupil +/+
isokor.
 Mulut : Bibir sianosis (-), perdarahan (-), lidah kotor (+)
 Leher: Pembesaran KGB (-), Retraksi Suprasternal (-)
 Thoraks : Bentuk dan gerak simetris. Pernapasan Vesikuler antara
kanan dan kiri. Ronki +/+, Wheezing -/-. Bunyi Jantung I dan II
murni regular. Retraksi ICS (-)
 Abdomen: Perut supel, distensi abdomen (-), Bising usus (+) normal,
hepar-lien tidak teraba.
 Ekstremitas
Atas : Akral hangat +/+, sianosis -/-
Bawah : Akral hangat +/+, sianosis -/-
Pemeriksaan Penunjang
 Resume
Pasien datang dibawa oleh orang tuanya ke IGD RS
Pertamina Bintang Amin dengan keluhan demam disertai
batuk pilek sejak 2 hari yang lalu SMRS, demam dirasakan
naik turun, pasien juga merasakan sesak, mual muntah ±3x.
BAB tidak lancar, nafsu makan menurun, lemas (+) Bintik
merah (-), mimisan (-), gusi berdarah (-), BAB cair (-), BAK (-)
Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu febris,
pernafasan takipneu, auskultasi thorax ronki +/+. Pada
pemeriksaan penunjang laboratorium imunologi swab
antigen - , leukositosis. Pada pemeriksaan radiologi kesan
terdapat corkan bronkovaskular meningkat, perbercakan di
daerah perihilar paracardial bilateral.
Diagnosis Kerja Diagnosis Banding
Bronkoektasis
Brokopneumonia Covid 19
 Penatalaksanaan
 Tindakan di IGD :
 
• IVFD RL X tpm
• Inj. Ceftriaxone 400 mg vial/ 24 jam
• Paracetamol syr 3x1 cth/oral
• Ambroxole syr 3x1/2 cth/oral

 Medikamentosa DPJP :
• IVFD RL X tpm makro
• Inj. Ceftriaxone 1x700 mg vial / IV
• paracetamol syr 1 ½ cth/oral
• inj. Ondansentron 3x1 mg vial/ IV
• nebulisasi ventolin ½ resp + NaCl 0,9 % 2 cc tiap 12 jam
• Ambroxol syr 1 cth/oral
• Zamel 1x2,5 cc
 Progonosis dan Edukasi

Prognosis
Quo ad vitam : Dubia ad bonam
Quo ad fungsionam : Dubia ad bonam
Quo ad sanactionam : Dubia ad bonam

Edukasi
• Antibiotik dihabiskan
• Istirahat yang cukup
• Minum air yang cukup
• Menjaga kebersihan
Follow Up
Follow Up
Follow Up
Analisa Kasus
ANALISIS KASUS
TEORI
KASUS TEORI
Tinjauan Pustaka . . .
 Definisi

Epidemiologi
Etiologi

Penularan
Patofisiologi
FAKTOR RESIKO
Gejala Klinis
Diagnosis

Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Radiologi
 Penatalaksaan
 Penatalaksanaan demam typhoid yaitu :
(1)Istirahat dan perawatan
(2)Diet dan terapi penunjang
(3)Pemberian antibiotik.
TERIMA KASIH